Me acerco a los 70, ¿debería seguir haciéndome revisiones ginecológicas anuales con citología y ecografía?, ¿hay alguna otra pauta recomendable en cuanto a prevención y cuidado ginecológico a partir de los 60 y largos?

Azucena

Es una pregunta muy pertinente y que muchas mujeres se hacen al llegar a esta etapa de la vida. La respuesta no es la misma para todas, porque depende de varios factores: tus antecedentes personales y familiares, si has tenido alguna patología ginecológica previa, si estás en tratamiento hormonal, y por supuesto, si tienes algún síntoma o malestar.

Empecemos por los cribados que se realizan de forma generalizada en España:

Cáncer de cuello de útero (cérvix)

El cribado del cáncer de cuello de útero ha evolucionado mucho en los últimos años. Actualmente, la recomendación en mujeres entre 35 y 65 años es hacer una prueba del Virus del Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo cada cinco años. Esta prueba ha demostrado ser más eficaz que la citología para detectar lesiones precancerosas.

Una vez que una mujer llega a los 65 años, si ha tenido al menos dos pruebas negativas consecutivas (ya sea citología o VPH) en los últimos 10 años, y no tiene antecedentes de lesiones de alto grado, se puede dar por finalizado el cribado. Esto es válido en mujeres sin factores de riesgo adicionales. Pero si has tenido lesiones previas, infecciones persistentes por VPH, un sistema inmune debilitado o antecedentes familiares relevantes, es probable que tu ginecóloga recomiende continuar con controles más allá de esa edad.

Por tanto, no siempre es necesario seguir haciendo citologías cada año a partir de los 65, salvo que haya motivos concretos que lo justifiquen.

Cáncer de mama

El programa de cribado de cáncer de mama con mamografía se realiza cada dos años entre los 50 y los 69 años en la mayoría de comunidades autónomas. Algunas ya están ampliando el cribado hasta una horquilla de edad mayor, y en mujeres con antecedentes familiares o factores de riesgo elevados, puede mantenerse más allá de esa edad de forma individualizada.

Si en tu caso no hay antecedentes ni hallazgos previos, y las últimas mamografías han sido normales, podrías dejar de hacerlas a partir de los 70. Pero si tu ginecóloga o tu médica de familia lo considera necesario, se puede continuar con un seguimiento personalizado.

¿Y qué pasa con la ecografía ginecológica?

La ecografía transvaginal no forma parte de los cribados sistemáticos en mujeres asintomáticas. Es una herramienta muy útil cuando hay síntomas, antecedentes de patología uterina u ovárica, o cuando se está en tratamiento hormonal, pero no es necesario hacerla anualmente si todo está bien y no tienes molestias. De hecho, hacer ecografías rutinarias sin una indicación clara puede llevar a sobrediagnósticos, es decir, a detectar hallazgos sin relevancia clínica que generan preocupación innecesaria.

¿Y entonces qué controles sí son importantes a partir de los 60?

- Mantener revisiones generales de salud: tensión arterial, colesterol, glucosa, salud ósea, función renal, etc.

- Cuidar la salud sexual y urinaria: muchas mujeres no hablan de estos temas, pero es frecuente que aparezcan cambios en la mucosa vaginal, sequedad, molestias en las relaciones o síntomas urinarios que pueden mejorar con tratamiento local o cambios en el estilo de vida.

- Vigilar cualquier síntoma nuevo: sangrado tras la menopausia, dolor pélvico persistente, cambios en el tránsito intestinal o urinario, bultos o secreciones deben ser motivo de consulta.

- Mantener una buena salud del suelo pélvico: el entrenamiento adecuado y los cuidados del periné son clave para prevenir prolapsos y pérdidas de orina.

En resumen, a partir de los 70 años, si no hay factores de riesgo ni síntomas, las revisiones ginecológicas pueden espaciarse, e incluso finalizar algunos controles, como la citología o la ecografía. Pero si hay antecedentes personales relevantes o síntomas nuevos es fundamental hacer un seguimiento individualizado.

El objetivo de la medicina preventiva es cuidar, no medicalizar. Escuchar tu cuerpo, mantener hábitos saludables y consultar cuando hay algo que no encaja sigue siendo la mejor estrategia, tengas la edad que tengas.

Siempre he escuchado decir que ante problemas de cistitis o picores en la vulva un buen remedio casero es ponerse yogur natural en la zona, ¿es cierto?

Laura, 30 años

Agradezco tu consulta, ya que es fundamental abordar los mitos y realidades que rodean la salud vaginal y urinaria. Primero explicamos qué es cada proceso.

La cistitis es una inflamación de la vejiga que puede causar dolor al orinar, urgencia y frecuencia urinaria. En la mayoría de los casos suele ser producida por bacterias de origen intestinal. En cambio, el picor en la vulva es un síntoma que puede ser causado por diversas razones (una infección, una irritación, una alergia, un liquen…). Estos son problemas comunes que muchas mujeres afrontan. Muchas veces una microbiota en equilibrio puede protegernos.

Respecto al uso de yogur natural como remedio casero, es importante destacar que contiene probióticos, que son microorganismos beneficiosos para la salud intestinal y, en algunos, casos, pueden contribuir a la salud vaginal al ayudar a mantener un equilibrio adecuado de la flora vaginal. Sin embargo, su aplicación tópica en la zona vulvar no está respaldada por evidencia científica sólida. El yogur es un alimento, por lo que no está diseñado para este uso, además, los probióticos que tiene el yogur no son los específicos para la zona genital.

La idea de que el yogur pueda aliviar los síntomas de cistitis o picores puede surgir de su reputación como un alimento saludable, pero es esencial considerar los siguientes puntos:

1. Causas de los síntomas: Antes de aplicar cualquier remedio, es crucial determinar la causa subyacente de los picores o la cistitis. Un diagnóstico adecuado e identificar factores de riesgo para evitar recaídas con estas dolencias es fundamental para diseñar un enfoque terapéutico eficaz.

2. Riesgo de irritación: Aplicar yogur en la zona vulvar podría, en algunos casos, causar más irritación, especialmente si hay una infección activa o una piel sensible. La vulva es una zona delicada y su uso debe ser considerado con precaución. En caso de necesitar probióticos para completar tratamiento, existen productos específicos para la zona que contienen las bacterias que necesitas y en las proporciones adecuadas.

3. Alternativas para alivio y prevención: Para evitar las cistitis es recomendable mantenerse bien hidratada, orinar frecuentemente, evitar irritantes como cafeína y alcohol, y consultar a tu médico para un tratamiento adecuado que puede incluir antibióticos si se confirma una infección urinaria activa en ese momento. Para los picores, es importante identificar y tratar la causa. Los autocuidados para una buena salud íntima pueden incluir cambios en productos de higiene evitando jabones no diseñados para la zona, uso de ropa interior de algodón, evitar abuso de salvaslips… Incluso puede favorecer la salud genitourinaria una alimentación equilibrada que evite el exceso de consumo de azúcares refinados y otros alimentos procesados y que favorezca el consumo de productos frescos y de temporada.

4. Consulta médica: Si los síntomas persisten, es fundamental acudir a un profesional de la salud. En una consulta médica se puede ofrecer un diagnóstico preciso y recomendar el tratamiento más adecuado para tu situación.

En resumen, aunque el yogur natural tiene beneficios para la salud cuando se consume, su uso tópico no es un remedio recomendado para la cistitis o picores vulvares. Siempre es mejor optar por tratamientos respaldados por la evidencia y consultar a tu profesional sanitario de confianza para abordar cualquier problema de salud genitourinaria. Tu médico o médica puede orientarte sobre si tu problema debe ser abordado en su propia consulta o si precisas una derivación a otro especialista en urología (como en los casos de cistitis de repetición) o en ginecología (como cuando tienes un picor genital persistente).

Espero que esta respuesta te haya sido útil y te invito a seguir cuidando de tu salud íntima con información precisa y adecuada.

Tengo entendido que el tratamiento con prasterona en óvulos es efectivo en mujeres con menopausia, pero me dicen que no lo financia la Seguridad Social. ¿Es así? Muchas gracias. Chus

Idealmente, desde los primeros síntomas de sequedad habría que valorar en la consulta ginecológica y poner el tratamiento que sea necesario, dado que con el tiempo pasamos de la sequedad a la atrofia, y esta podría hacerse muy severa a medida que avanza sin ser tratada, afectando, no solo a la vagina, sino también a la uretra. Esto daría lugar a una mezcla de síntomas vulvovaginales y urinarios (sequedad, dolor con las relaciones, escozor, dolor al orinar, infecciones urinarias de repetición…), lo que llamaríamos síndrome genitourinario. El tratamiento del síndrome genitourinario podría ser más complejo pudiendo requerir atención por diferentes especialidades: ginecología, urología, fisioterapia de suelo pélvico... 

A continuación explico algunas terapias diferentes para la vulvovaginitis atrófica de la menopausia:

La falta de financiación en algunos de estos tratamientos puede limitar el acceso a muchas mujeres que podrían beneficiarse de ellos. Es importante que las mujeres puedan acceder a la información necesaria para tomar decisiones informadas sobre su salud. 

Si estás considerando este tratamiento, te animo a que consultes con tu ginecólogo o ginecóloga de confianza para discutir todas las opciones disponibles y tomar una decisión que se ajuste a tus necesidades y circunstancias personales. 

Sería fundamental seguir abogando por una mayor cobertura de tratamientos efectivos para la menopausia y empoderar a las mujeres a buscar la atención que se merecen.

¿Es realmente necesario aumentar la ingesta de proteínas durante la menopausia? Soy vegetariana.

María.

La menopausia es esa etapa natural en la vida de las mujeres que marca la finalización de la edad fértil. Los cambios hormonales que se producen durante este periodo pueden afectar a diversos aspectos, incluyendo el metabolismo y la composición corporal. La disminución de las hormonas, por ejemplo, puede conducir a la pérdida de masa muscular, lo que aumenta el riesgo de osteoporosis y sarcopenia (pérdida de masa muscular). Por ello, la ingesta adecuada de proteínas de alta calidad cobra especial relevancia durante la esta etapa de la vida. Las proteínas son esenciales para la reparación y el mantenimiento de los músculos, así como para la producción de hormonas, enzimas y otros componentes importantes del cuerpo.

¿Cuánta proteína necesitan las mujeres menopáusicas? Las recomendaciones generales son de 0,8 a 1,2 gramos por kilogramo de peso corporal al día. Afortunadamente, existe una gran variedad de opciones deliciosas y nutritivas dentro de los vegetales como las legumbres, semillas y frutos secos, cereales integrales, tofu, tempeh, seitán y verduras. Sin embargo, hay que tener en cuenta que no todas las proteínas de origen vegetal tienen la misma biodisponibilidad. Una nutricionista puede ayudar a crear un plan de alimentación personalizado que satisfaga todas las necesidades nutricionales de las mujeres vegetarianas en la menopausia.

Una ingesta adecuada de proteínas contribuye a la salud ósea, muscular, hormonal y metabólica. Pero también existen otras recomendaciones para las mujeres en la menopausia que ayudan a mantener una composición corporal saludable, lo que repercutirá muy positivamente en la salud en general:

En definitiva, al consumir suficiente proteína de alta calidad de fuentes vegetales y seguir un estilo de vida saludable, las mujeres pueden mantener una buena salud muscular y ósea, prevenir otros desajustes cardiometabólicos y disfrutar de una vida plena y activa.

¿Puede tener que ver la duración de los sofocos en la menopausia con el hipotiroidismo?

María Jesús

Si bien de entrada la respuesta fácil sería decir que no tiene nada que ver que la duración de los sofocos en la menopausia tenga relación con el hipotiroidismo, sería interesante exponer algunos matices por haber algunos nexos de unión entre ambas cuestiones y que merecerían la pena tener en cuenta.

Los sofocos comienzan con el cambio hormonal al cesar la actividad ovárica. Pero es cierto que hay mujeres que no los tienen y otras sí, unas los tienen más intensos y frecuentes, y otras más leves, hay mujeres que los tienen durante la perimenopausia y la menopausia solo durante unos años, en otros casos pueden persistir muchísimos años.

Cada vez hay más estudios que correlacionan los sofocos de la menopausia con la inflamación, de manera que las mujeres que tienen inflamación sistémica de bajo grado tienen más sofocos que las que no la tienen. Por otro lado, aunque no mencionas qué tipo de hipotiroidismo tienes, es cierto que la función tiroidea puede empeorar también con la inflamación. Por lo que habría que valorar en tu caso si tienes una situación de inflamación sistémica de bajo grado que pueda, no solo afectar a tu tiroides y a la presencia de sofocos, sino que también pueda estar ocasionando otros desajustes en tu organismo.

¿Pero qué es la inflamación sistémica de bajo grado? Consiste en una elevación de factores proinflamatorios en la sangre, así como un aumento en la infiltración de macrófagos y otras células inflamatorias en los tejidos. A diferencia de la inflamación aguda, la inflamación sistémica de bajo grado no induce la pérdida de la función de los órganos infiltrados, pero posee una estrecha relación con la resistencia a la insulina y sus consecuencias cardiometabólicas a largo plazo: diabetes, hipertensión, obesidad, dislipemia…

Este estado proinflamatorio puede ser debido a la presencia de hábitos poco saludables: una alimentación con déficits de micronutrientes imprescindibles para la regulación inmunológica y/o con exceso de alimentos procesados (que alteran la microbiota intestinal y aumentan la permeabilidad intestinal), el sedentarismo, el estrés, el insomnio, la obesidad… todos estos estímulos estresores para el organismo, cuando se mantienen en el tiempo, son los responsables de este estado sistémico proinflamatorio.

Si tienes este tipo de inflamación, sí que podría contribuir al empeoramiento de la función tiroidea y a los sofocos, además de la predisposición a otras otras enfermedades a largo plazo.

Algunas recomendaciones para mejorar la inflamación sistémica de bajo grado:

A los 41 años se me fue el periodo y me dijeron que ya volvería. Tres años después volví a consulta y me ofrecieron hormonarme, pero me dio miedo y rehusé. Llevo cinco años con atrofia vaginal, ¿qué puedo hacer?

María Jesús

Lamento escuchar eso. En primer lugar, le recomiendo que busque atención médica especializada de un/a ginecólogo/a que le dé confianza y le explique diferentes opciones terapéuticas individualizando el mejor tratamiento posible para su caso.

La terapia de reemplazo hormonal es una de las opciones para la menopausia (que trataría no solo el problema de atrofia sino también otros síntomas del climaterio), pero es necesario evaluar su idoneidad en su caso particular, es decir, si tiene alguna contraindicación para ello. Y en caso de no haber contraindicación habría que valorar cuál sería su balanza riesgos-beneficios. Dicho de otra forma: habría que explicarle qué puede ganar y qué puede perder con el tratamiento. En la consulta de atención a la menopausia se valoran los factores de riesgo para diferentes enfermedades y también cómo es su calidad de vida y en qué puede mejorar. El objetivo del enfoque terapéutico es, por un lado, no aumentar el riesgo de determinadas patologías, y por otro, que su calidad de vida sea la mejor posible.

Para el problema en concreto que usted indica existen otros enfoques que podrían ayudar a aliviar los síntomas de la atrofia vaginal. Se pueden utilizar cremas u óvulos hidratantes, aunque si aparte de la sequedad ya hay atrofia, normalmente necesitamos otros tratamientos locales con estrógenos o precursores hormonales. Estos tratamientos son seguros. Si no quiere tratamiento hormonal local o bien si lo ha probado y no da resultado, hay técnicas regenerativas como la radiofrecuencia, infiltraciones de plasma rico en plaquetas y ácido hialurónico o láser, pero antes debería ser valorada por profesionales que conozcan bien todas estas técnicas para así elegir el tratamiento óptimo para usted. No sirve el mismo tratamiento para todo el mundo, por eso es importante acudir a profesionales que conozcan bien el campo de la ginecología regenerativa.

A veces, debido al dolor con las relaciones, junto con la atrofia se produce un vaginismo secundario: aumento del tono de los músculos del suelo pélvico, por lo que puede ser necesaria la fisioterapia de suelo pélvico. Desde esta especialidad se puede trabajar, además de la hipertonía muscular, también la propia atrofia. Y, además, si hay otros problemas asociados, como prolapsos o sensibilización al dolor, también se pueden tratar con fisioterapia.

No dude en buscar una segunda opinión si no se siente satisfecha con el primer enfoque ofrecido. Espero que encuentre la solución adecuada para su situación y que pueda mejorar su calidad de vida. No dude en buscar apoyo profesional para obtener la atención adecuada.

No lubrico y mi deseo sexual se va perdiendo, ¿qué me aconseja?

Dolores

La falta de lubricación es un problema que puede afectar a mujeres en diferentes etapas de su vida. Si estás experimentando este problema, es importante comprender que puede tener varias causas incluyendo la menopausia, el estrés, las condiciones médicas y otros factores. Exploraremos algunas de las posibles causas de la falta de lubricación y el deseo sexual, así como consejos y estrategias para abordar estos problemas.

1. La menopausia y los cambios hormonales:

Durante la menopausia, el cuerpo de una mujer experimenta cambios hormonales significativos, incluyendo una disminución en los niveles de estrógenos. Esta disminución puede conducir a una disminución del flujo vaginal (sequedad) y, con el tiempo, puede producirse atrofia genitourinaria. Para abordar este problema es importante consultar con tu profesional de confianza para valorar lo que está sucediendo y proponer el tratamiento más adecuado para tu caso. No te conformes con el malestar en las relaciones sexuales: hay solución. Desde hidratantes, estrógenos locales, precursores hormonales como la DHEA, hasta técnicas de bioestimulación como la radiofrecuencia o los infiltrados con ácido hialurónico y plasma rico en plaquetas.

2. El estrés y la fatiga:

El estrés y la fatiga pueden desempeñar un papel importante en la disminución del deseo sexual y la lubricación. Cuando estamos estresadas o agotadas; es natural que nuestra excitación se vea afectada y, con ella, la lubricación.

3. Condiciones médicas y medicamentos:

Algunas condiciones médicas, como la diabetes, la hipertensión arterial o las enfermedades autoinmunes, pueden afectar la lubricación vaginal y el deseo sexual. Además, ciertos medicamentos, como los antidepresivos o los anticonceptivos hormonales también pueden tener efectos secundarios que afecten a la lubricación y el deseo sexual. Si crees que una condición médica o un medicamento pueden estar contribuyendo a tus problemas, es crucial consultarlo para obtener un diagnóstico adecuado y evaluar las opciones de tratamiento disponibles.

4. Comunicación y exploración:

La comunicación abierta y honesta con tu pareja es fundamental para abordar la falta de lubricación y el deseo sexual. Hablar sobre tus preocupaciones, deseos y necesidades puede ayudar a fortalecer la intimidad emocional y sexual. Además, explorar nuevas técnicas, fantasías y juegos sexuales puede ayudar a reavivar el deseo y mejorar la lubricación. No temas experimentar y buscar nuevas formas de disfrutar de la sexualidad.

La falta de lubricación y el deseo sexual pueden ser desafíos para muchas personas, pero es importante recordar que existen estrategias y consejos efectivos para abordar estos problemas. Ya sea que estés experimentando la menopausia u otras causas, como el estrés o las condiciones médicas, es fundamental buscar la orientación de tu profesional de confianza y, si la tienes, trabajar en estrecha colaboración con tu pareja. No tengas miedo de explorar nuevas opciones y priorizar tu bienestar sexual. Recuerda que el placer y la satisfacción sexual son aspectos importantes de una vida plena y saludable.

Con la menopausia me suceden cistitis de repetición que nunca antes había tenido. ¿Me puede aconsejar un buen producto farmacéutico para prevenirlas? ¡Muchas gracias!

Livia

Antes de abordar el tratamiento de la cistitis de repetición durante la menopausia, es importante descartar cualquier factor de riesgo que pueda estar contribuyendo a su aparición. En el caso de la menopausia, la disminución de los niveles de estrógenos puede ser un factor clave en la aparición de estas infecciones, dado que la vagina y la uretra son tejidos estrogenosensibles, de ahí que el déficit de estrógenos provoquen cambios a nivel genitourinario: primero sequedad y con el tiempo atrofia del tejido. En el caso de los cambios que afectan a la uretra, ello puede favorecer el ascenso de microorganismos hacia la vejiga urinaria. También si hay un prolapso genital éste podría ser otro factor que influye en esta predisposición a las infecciones urinarias y por supuesto también habría que tratarlo (probablemente con fisioterapia de suelo pélvico u otros tratamientos que procedan dependiendo del grado y el contexto clínico particular).

Cuando se produce una atrofia genitourinaria debido al déficit de estrógenos, es importante tratarla, y una vez se recupera el tejido genitourinario podría disminuir la predisposición a las infecciones. Por lo general, para la atrofia se opta por tratamientos administrados localmente (estrógenos locales o precursores hormonales como la DHEA), lo que ayuda a recuperar el trofismo del tejido. También pueden utilizarse técnicas de ginecología regenerativa como la radiofrecuencia o el plasma rico en plaquetas para la atrofia.

Pero insisto en que es importante también considerar si existen otros factores de riesgo, enfermedades o hábitos de vida asociados a esta predisposición a las infecciones, para abordarlos correctamente y poder darle una solución. También es necesario conocer cuál o cuáles son los microorganismos que causan estas infecciones; para ello hay que realizar una prueba de cultivo de orina (urocultivo) en el momento de presentarse la infección (nada tiene que ver el urocultivo con el sedimento de orina, esta última solo identifica si hay infección o no, en cambio, el cultivo nos detalla cuál es el microorganismo responsable y a qué antibióticos es sensible, a veces las infecciones de repetición ocurren porque el microorganismo es resistente o parcialmente sensible al antibiótico que se está utilizando).

La información del cultivo es fundamental para saber si hemos seleccionado el antibiótico adecuado. Para poder tener un urocultivo hay que anticiparse a la infección, es decir, tener el volante y el recipiente donde recogerás la orina para que en cuanto comience la infección cojas la muestra. De este modo, antes de tomar antibióticos puedes hacer la recogida y llevarla a analizar para obtener el urocultivo y antibiograma. En caso de que el microorganismo sea resistente o parcialmente sensible al antibiótico que tomaste podremos dar a continuación el antibiótico correcto al cual sabemos que es sensible el microorganismo detectado en el urocultivo.

En algunos casos, es preciso acudir a un urólogo para realizar otras pruebas y/o tratamientos específicos acordes con la situación particular de cada paciente.

Creo que sería muy útil hablar sobre los distintos tipos de anticonceptivos hormonales de forma sencilla, tiempo máximo de uso recomendado, ventajas, desventajas, efectos adversos. Un saludo y gracias!

Dentro del ámbito de la salud reproductiva, existen cinco categorías de métodos anticonceptivos:

1- Los métodos barrera: Incluyen al preservativo masculino y femenino, ambos eficaces en la prevención del embarazo y la reducción del riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS). Adicionalmente, está el diafragma, aunque no ofrece protección ante ITS.

2- El dispositivo intrauterino (DIU): Consiste en un dispositivo colocado en el útero en una consulta médica. Actúa como un cuerpo extraño, impidiendo el embarazo. Dependiendo del tipo de DIU, éste dura un número determinado de años. Existen dos clases: el DIU no hormonal (por ejemplo, el de cobre) y el DIU hormonal, que contiene gestágenos que adelgazan el endometrio y pueden modificar el flujo menstrual. El primero puede aumentar el sangrado, mientras que el segundo puede hacerlo disminuir o incluso desaparecer.

3- Los métodos hormonales: Aquí encontramos anticonceptivos que contienen estrógenos y gestágenos o los que contienen solamente gestágenos, inhibiendo la ovulación. Los que incorporan ambas hormonas se conocen comúnmente como “la píldora” y se administran vía oral. También existen en formato parches semanales y en anillo vaginal que funcionan de manera similar. Los métodos con solo gestágenos incluyen la minipíldora, el DIU hormonal, el implante hormonal (colocado en el brazo) y las inyecciones trimestrales de gestágenos. Es necesario evaluar médicamente a cada paciente antes de utilizar estos métodos.

4- Métodos quirúrgicos definitivos: La vasectomía (en el hombre) y la ligadura de trompas (en la mujer). La primera es más recomendable debido a su menor riesgo y uso de anestesia local.

5- Métodos naturales. Advertencia: La OMS los incluye en su lista de métodos anticonceptivos, pero también advierte de que no existen tasas de eficacia fiables. Consiste en identificar los días fértiles y no fértiles. Aquí tenemos el método del calendario, el método de la temperatura, el método billings,… El más completo es el método sintotérmico (combina el calendario con la observación de la temperatura, el moco cervical y la altura del cérvix). El método sintotérmico requiere un tiempo previo de entrenamiento para aprendizaje (un mínimo de 6 meses) y hay que ser muy contundentes evitando el coito sin barrera los días de la ventana fértil.

Es fundamental que cada mujer realice una consulta médica para evaluar qué método anticonceptivo es el más adecuado para su situación particular, teniendo en cuenta los riesgos y beneficios de cada uno.

Hola. Tengo 48 años, de vez en cuando padezco cistitis después de tener relaciones sexuales, pero desde hace tres años ha empeorado y me dan cada tres meses. Es un problema que afecta a mi vida sexual y me gustaría arreglarlo. Gracias.

La cistitis es una infección de vías urinarias bajas (esto es, la vejiga y la uretra) que causa sensación continua de ganas de orinar –tenesmo vesical– y dolor al orinar –disuria–. Generalmente es producida por bacterias que proceden del intestino, colonizan el periné, y a la que pueden, ascienden por la uretra hasta llegar a la vejiga. Una vez aquí se multiplican rápidamente. 

Cuando se producen tras las relaciones sexuales son ocasionadas porque con la fricción en una zona tan cercana a la uretra estas bacterias aprovechan para subir hasta llegar a la vejiga. 

Cuando hay cistitis de repetición hay que hacer cultivos antes de iniciar el tratamiento antibiótico, para saber qué bacterias la producen y para que podamos tener un antibiograma, que es un listado de antibióticos a los que la bacteria en cuestión es sensible y que también dice a qué antibióticos es parcialmente sensible y a cuáles es resistente. De esta manera, podremos saber qué antibiótico es el más adecuado. Puede ser que la bacteria sea parcialmente sensible al antibiótico que sueles tomar, por lo que vuelves a recaer. Si hay varias recaídas sería conveniente tener más de un cultivo de orina para confirmar si se trata siempre de la misma bacteria o si son diferentes bacterias. Esta información sería muy interesante si se da el caso de tratar con vacunas específicas que cubran la bacteria (o las bacterias) que está implicada en las infecciones.

Hay hábitos que podrían ayudar a evitar recaídas, por ejemplo: beber agua con frecuencia, orinar con frecuencia (cada 3-4 horas durante el día), ya que con cada micción arrastramos para afuera esas bacterias que están subiendo por la uretra. En situaciones como esta, en las que las cistitis se producen tras las relaciones, es conveniente orinar después de la relación. Hay suplementos naturales que pueden ayudar, como las proantocianidinas (PAC) del arándano rojo, que evitan la adherencia de la Escherichia Coli al epitelio de la uretra y la vejiga. También es util tener buenos hábitos: evitar el estrés, tener una alimentación equilibrada en la que no falten vitaminas y minerales implicados en el equilibrio del sistema inmunológico, evitar abuso de salvaslips y prendas que impidan transpirar la zona genital para no favorecer ese “nido” de bacterias colonizando el periné, evitar el estreñimiento...