He escuchado mucho hablar de las bolas chinas como una buena forma de ejercitar el suelo pélvico, ¿es así?, ¿hay algunas específicas que sean mejores?, ¿se pueden utilizar siempre?

Rosa.

Las bolas chinas son por definición un método de ejercitar el suelo pélvico, pues se basa en meter una bolas, que tienen a su vez una bolita en su interior, que pueden tener diferentes pesos. Esta bola al moverse vibra y hace que se activen los músculos alrededor de la vagina. O sea, que pesan y en teoría vibra, aunque no todas tienen esta bola dentro que se mueve y veces solo pesan. 

Esto en teoría no estaría mal. Aun así, yo no estoy muy a favor de las bolas chinas. Surgieron con fuerza en un momento en el que nadie hablaba ni de suelo pélvico, ni de vaginas. Y se vendieron como algo que estimulaba el placer. Se mezclaron conceptos y mensajes que calaron y confundieron mucho a la gente.

Las bolas no sirven para el placer. Colocar las bolas en la vagina no hará que tengas orgasmos, ni siquiera tiene por qué ser algo gustoso. Porque en el imaginario colectivo hay mujeres con bolas chinas puestas que hacen actividades de la vida diaria que tienen un orgasmo por el mero hecho de llevar unas bolas puestas. Perdona, pero NO.

El problema es que mucha gente se acuerda de las bolas chinas cuando de repente tiene algún problema de suelo pélvico, como dolor o escapes de orina, e intentan arreglarlo con unas bolas. 

Para trabajar el suelo pélvico hay que trabajar primero muchas cosas, como la propiocepción de la zona, reconocer la musculatura y saberla mover. Ver también si estamos ejerciendo un buen sistema de presiones, una buena postura, etc. Y que la musculatura esté en buen estado, que no esté ni hipotónica, ni hipertónica. 

En cualquier caso, no hay que empezar por poner un peso en la vagina porque esto puede ser más perjudicial que otra cosa. Sería algo así como empezar por levantar peso el primer día que vas a un gimnasio. Primero alguien debe supervisar que haces bien los ejercicios, tienes buena postura y que sabes coger las pesas correctamente, ¿verdad? Tampoco empezarías por levantar peso si por ejemplo tienes una lesión de hombro. Pues esto es más o menos igual. 

Entonces mi recomendación sería que primero hagas un trabajo previo guiado con una persona especialista en suelo pélvico una fisioterapeuta o matrona especialista, y después ya te pondrás unas bolas si hace falta. Tampoco te lo recomiendo si por ejemplo tienes dolor en las relaciones sexuales o se te escapa el pipí. Porque esto son signos de mal funcionamiento, o de que hay alguna patología. Por tanto, jamás debes empezar por unas bolas chinas. 

Utilizo con frecuencia vibradores y succionadores, y veo en redes a expertas que alertan de que utilizarlos tanto puede insensibilizar el clítoris, ¿es así?, ¿puede que usarlos mucho tenga algún efecto negativo?

Arancha

Para llegar al orgasmo hace falta un estímulo o conjunto de estímulos concretos. Para cada persona serán diferentes, así que cada persona usará una forma concreta para llegar al orgasmo. Ya sea en pareja o sola. 

El uso de vibradores o succionadores puede facilitar llegar al orgasmo porque proporcionan sensaciones más eficaces y a veces, por qué no decirlo, más rápidas. 

Mi opinión es que hay que animar a la gente a indagar en qué estímulos son los que les funcionan. Y aunque parezca que el uso de vibradores y succionadores proporciona para todo el mundo el mismo estímulo, no es así. Incluso usando el mismo juguete sexual hay variabilidad y diferencias en el modo en que cada persona lo usa. 

Es verdad que una vez hemos asimilado una forma con la que te es fácil llegar al orgasmo, el cuerpo y la mente aprenden a recorrer ese camino a través de esa estimulación concreta para llegar al orgasmo. De manera que cuando usas la forma en la que te va bien, llegar al orgasmo es rápido y sencillo. 

Tanto si usas como si no usas un vibrador acabarás acostumbrándote a un determinado estímulo si es el que usas siempre. Y esto en realidad no está mal. Es el que te funciona, y por tanto es el que te es más fácil usar. Y a veces ser eficaz a la hora de conseguir un orgasmo nos va a facilitar las cosas. 

Ahora bien, por otro lado, es verdad que es una buena recomendación intentar variar en la forma en la que usamos la masturbación porque así indagamos en nuevas formas y nuevos estímulos para no quedarnos siempre en el orgasmo que conseguimos fácil y rápidamente. Si hablamos en términos de ahondar en el placer, mejorar las experiencias, y ampliar el registro de estimulos que nos pueden llevar al placer está bien variar y tomarnos las cosas con calma.

Dicho esto, “acostumbrarse” a usar siempre el mismo estímulo a la hora de conseguir el orgasmo le va a pasar a cualquier persona que siempre se masturbe igual. También usar el mismo estímulo de forma rápida para masturbar el pene llevará a acostumbrarse a este estímulo. Pero me parece más que curioso que esta crítica solo aparezca hacia el uso de vibradores y succionadores de clítoris. Me parece que esto recae en el mismo discurso de siempre de poner en entredicho la forma en la que las mujeres consiguen placer. Siempre juzgadas. “Está bien que llegueis al orgasmo. El orgasmo femenino es estupendo. Reivindiquémoslo. Pero ojo, si usais muchos los vibradores mal” (léase con ironía).

Así que en resumen: es normal acostumbrarse a un determinado estímulo, sea uno que usamos con la mano o con un vibrador. Es una buena recomendación combinar este estímulo fácil y rápido con otros donde se indague en el placer de forma más pausada para descubrirse en nuevos estímulos. Y esto es aplicable a la masturbación femenina a través de succionadores o vibradores, y también a la masturbación masculina a la que no sé por qué nunca se pone en el foco de la crítica y se la reconduce e invita a combinar también la rápida con un tipo de sexualidad menos de descarga y más pausada.

Realmente tener sexo alternativamente con varias personas requiere de las mismas medidas que tener sexo con una. Lo único es que debemos cumplir estos requisitos con todas las personas con las que tenemos contacto sexual, y así evitar una posible cadena de propagación de alguna infección. 

A la hora de tener sexo con una o varias personas, hay dos temas que creo importantes: la higiene, y la protección contra infecciones. 

Las cuestiones de higiene son un factor personal. No hay una pauta específica de higiene propiamente dicha para mantener relaciones. Parece razonable mantener una higiene básica de genitales. La vulva y la vagina tienen un ph ácido durante la etapa fértil, así que se recomienda usar un gel íntimo adecuado a esta zona. También podemos encontrar geles genitales adaptados a la postmenopausia. Aun así, mi mejor consejo es no abusar de los geles en la zona genital, ya que en general no son necesarios.

Sí que puede resultar útil lavar con un gel de este tipo tras compartir fluidos, usar lubricantes, productos que puedan llevar espermicidas o juguetes sexuales. Aunque no hay una verdad absoluta sobre este tema, en mi opinión si retiramos productos o sustancias que pueden ser irritantes mejor, ya que existen las dermatitis de contacto, que pueden producirse precisamente con el contacto de algunos de estos productos. 

Dicho esto, y tras hablar de lo que es propiamente la higiene, podemos hablar de la protección para las infecciones de transmisión sexual. Ningún gel va a eliminar el riesgo de contagio de este tipo de infecciones, por lo tanto debemos extremar las precauciones y usar la mejor y única arma que tenemos, que son las barreras de látex y los preservativos. 

Para el contacto entre genitales, o bien entre genitales y boca, hay que usar una barrera protectora. Un preservativo para el sexo vaginal, sexo anal, o felación, y una barrera de látex para practicar sexo oral en la vulva, es decir un cunilingus. Además, debemos saber que es aconsejable proteger con un preservativo los juguetes sexuales si los vamos a compartir. La protección realmente requiere de consciencia, y tener la mente clara, porque no es algo que podamos dejar a la improvisación. 

Para dejar de usar las barreras protectoras deberíamos asegurarnos de que tanto tú como todas las personas con las que vas a tener sexo están libres de cualquier infección de transmisión sexual. Y a su vez, que ninguna de esas personas van a tener sexo con otra gente diferente. Es decir, no abrir la posibilidad a que entre en juego ninguna ITS. Esto se puede hacer solicitando una revisión completa de ITS, se que pueden hacer desde el centro de atención primaria, o en centros especializados en ITS.

Hola, desde hace un tiempo he empezado a tener dolor al practicar la penetración vaginal. No me había pasado nunca, y no me ha sucedido nada especial, ningún golpe del que sea consciente, por ejemplo. ¿A qué puede deberse? Tengo 48 años.

Nuria

Lo primero que hay que decir es que el dolor en las relaciones sexuales está enormemente invisibilizado. Son muchas las mujeres que tienen relaciones dolorosas y, o bien no encuentran solución a su problema, o bien no se atreven a consultar. Desgraciadamente cuando se trata de consultar sobre un problema sexual, aún hay muchos tabús a los que enfrentarnos. Esto hace que el problema del dolor se perpetúe durante mucho tiempo. A veces incluso años. Si lo pensamos bien, ¿qué otro tipo de dolor aguantaríamos sin consultar a un profesional sanitario tan en silencio y durante tanto tiempo?

Hay que aclarar que tener dolor en una relación sexual puede ser algo puntual que se explique por un “mal día”, porque no estés del todo excitada o lubricada. Y que un mal día lo puede tener cualquiera. Pero esto no hay que extrapolarlo a normalizar un dolor que se convierte en una norma. Cuando el dolor se convierte en la norma, incluso en algo predecible, empieza a afectar a la respuesta sexual, de manera que afectará al deseo, a la excitación, lubricación, al orgasmo, y por tanto, a la experiencia satisfactoria de la sexualidad. 

Hay muchos motivos por los que una mujer puede tener dolor en la penetración. Desde patologías propias de la vulva, atrofia vulvo-vaginal debida a la menopausia, o a patologías como la endometriosis, que suelen cursar con dolor durante el coito. También infecciones de transmisión sexual o patologías de la musculatura del suelo pélvico.

Lo más importante es consultar a profesionales sanitarios que tengan manejo de estas situaciones y que puedan orientar a las pacientes, ya que en muchas ocasiones requerirá un abordaje multidisciplinar. Para mí lo más importante es acudir a profesionales sanitarios que estén sensibilizados y formados en este tipo de situaciones. Y aconsejo huir de cualquier profesional que nos devuelva mensajes del tipo: “eso es normal”. Y mucho menos que minimicen y banalicen los síntomas. 

A la hora de tratar el dolor pueden hacer falta diferentes profesionales en función del origen y la causa del dolor. Desde profesionales de la medicina de diferentes especialidades, ya sea ginecología o dermatología, fisioterapeutas de suelo pélvico, y profesionales de la sexología. Esto último es importante ya que, como hemos dicho, la experiencia de la sexualidad se verá afectada y es importante contar con profesionales formados en ese campo de especialización.

¿Es recomendable usar geles vaginales o hay otras formas de lubricación?

Juana

Actualmente, la industria farmacéutica tiene desarrollados productos maravillosos para el cuidado genital femenino. La sequedad y falta de lubricación es una de las consultas más frecuentes, ya que la falta de lubricación nos puede conducir, no solo a un sexo menos placentero, sino incluso doloroso. Dentro de estos productos específicos para la vagina, tenemos por un lado los hidratantes vaginales, que son geles que nos van a aportar hidratación en un cuidado básico diario o frecuente de la vagina. Quiere decir que un hidratante lo usaremos para mejorar la hidratación de la vagina, y evitar la sequedad a modo general.

Ahora bien, cuando tenemos relaciones sexuales nos podemos encontrar que aquella respuesta que esperamos de nuestro cuerpo (que al excitarnos lubriquemos) sea dificultosa. Esto puede pasar por múltiples razones: toma de anticonceptivos hormonales, épocas de estrés, o periodos donde hay una disminución de los estrógenos como durante la menopausia o durante lactancia materna. Cuando nos cuesta lubricar, podemos usar un lubricante que es un producto diseñado y formulado específicamente para suplir la lubricación de forma externa. Estos productos están especialmente formulados para facilitar las relaciones sexuales, porque disminuyen la fricción, y aportan esta sensación de humedad y lubricación que esperamos durante el sexo.

Hace no muchos años, conseguir un lubricante era una ardua tarea, y a menudo solo se encontraban en sex shops, que no estaban tan democratizados ni eran tan cuquis como ahora. Por tanto, algo tan sencillo como un lubricante podía ser un artículo casi de lujo. Además del estigma que suponía (y que para alguna gente aún perdura) porque entendían que usar un lubricante era algo vergonzoso.

El uso de la saliva puede ser un recurso frecuentemente. Lo único que debemos tener en cuenta es que el uso de la saliva no nos haga tener un sexo menos seguro. Por ejemplo, humedecer los genitales con la saliva al tener sexo oral puede ser muy eficaz, pero debemos tener en cuenta que si estamos teniendo sexo ocasional, y no sabemos si esa persona puede tener una ITS, es mejor no tener este contacto boca-genital directamente y usar un preservativo.

Si tienes relaciones sexuales en las que no esperas riesgo de ITS (y esto supone tener una pareja cerrada en la que nos hemos realizado pruebas para descartar ITS), puedes usar la saliva. Pero si no es el caso, y te hace falta, es mejor que uses un lubricante. Por supuesto, elige un lubricante de calidad, compatible con el preservativo, y que tenga certificado de producto sanitario.

Por último, usar un lubricante no solo se puede hacer por necesidad, o porque tenemos un problema, sino como un elemento de juego que nos hace tener unas sensaciones diferentes.

¿En qué periodo de tiempo las mujeres empiezan la menopausia y sus consecuencias, más allá de la ausencia de menstruación?

La menopausia es realmente un momento en la vida de una mujer. Es la ultima vez que menstrúas. Eso obviamente se sabe a posteriori, es decir, una vez se echa la vista atrás, y puedes decir que “aquella” fue la última. A partir de aquí, las mujeres estamos postmenopáusicas, que sería la manera correcta de nombrarnos a partir de la menopausia.

El climaterio es la etapa que comprende esta transición entre la vida fértil y la no fértil. Dentro de esta fase, que es el climaterio, se encuentra la menopausia (la última menstruación).

En España, la menopausia ocurre de media a los 51 años. Pero se estima que unos cinco años antes se pueden empezar a notar síntomas del climaterio, de este impasse hormonal y de que esto está por llegar, que es el fin de la vida cíclica. Teniendo en cuenta la esperanza de vida actual, las mujeres vamos a pasar unos 30 años apróximadamente postmenopáusicas. Es una etapa de la vida muy larga que merece la pena comprender.

Lo que ocurre en esta fase es que los estrógenos empiezan a descender porque nuestros ovarios dejan de funcionar de una manera progresiva. Por tanto, los niveles de estrógenos cada vez son más bajos. Debido a esto, podemos notar desde alteraciones menstruales (la regla se nos vuelve un poco loca), a otros síntomas como irritabilidad, mala calidad del sueño, o los famosos sofocos. Esto puede pasar o no. La verdad es que este periodo tiene muy mala fama, pero no todas las mujeres notan esta transición, y mucho menos la notan de forma molesta. El climaterio no siempre es sintomático. Muchas veces, este paso de la vida fértil a la no fértil se hace sin más. Y para muchas es algo que se vive como una liberación al simplemente desaparecer la menstruación.

Tener más o menos síntomas durante el climaterio va a depender de muchos factores. Algunos son factores genéticos, pero también otros de estilo de vida. Sabemos que el tabaco por ejemplo va a empeorar mucho la sintomatología. Hacer ejercicio físico, alimentarse adecuadamente y tener una buena higiene del sueño van a ser aspectos fundamentales. Hay que entender que no solo los factores hormonales van a marcar el ritmo, sino también aspectos como las relaciones sociales o aspectos más emocionales. Así que es importante entender que esta fase hay que afrontarla con positivismo, buena actitud y buenos hábitos. Os animo a no verla venir como algo catastrófico porque no tiene porque ser así.