Con el buen tiempo y los primeros días de la primavera llega algo más que jornadas soleadas y temperaturas más cálidas. Esta época también anuncia la temporada de alergias. Si bien los estornudos, el lagrimeo y la congestión son síntomas de alergia bien conocidos, las alergias estacionales también pueden afectar a la piel, que puede volverse vulnerable a los efectos de las orugas de los pinos y otras amenazas externas. 

¿Cómo afecta esta época a la piel? Conocer los síntomas más comunes de cada una de ellas puede ayudar a tomar las medidas adecuadas para aliviarlos.

Procesionaria del pino: reacciones cutáneas llamativas

A diferencia de la gran mayoría de las orugas, la Thaumetopoea pityocampa es una especia particular. A primera vista, la oruga procesionaria parece un insecto inofensivo. Sin embargo, los aproximadamente 500.000 pelos urticantes que llevan en el dorso secretan una sustancia histamino-liberadora que actúa como tóxico al contacto con la piel y las convierte en un riesgo ya que se desprenden con facilidad.

Esta larva anida en los árboles durante la primavera y el verano, en forma de una “especie de bolas blancas como de algodón que se enganchan en las ramas”, lo que hace que sean fáciles de detectar, explica la Doctora Mar Fernández-Nieto, especialista del Servicio de Alergología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. 

Las orugas procesionarias reciben su nombre por su particular comportamiento de moverse en largas filas, lo que es notorio cuando abandonan sus nidos para alimentarse y, por tanto, son fáciles de reconocer.

“El contacto directo y por vía aérea a través de corrientes de viento con estos pelos puede desencadenar reacciones cutáneas locales más o menos llamativas, y también pueden provocar problemas oculares y bronquiales”, admite la Doctora Fernández-Nieto. La erupción, que suele aparecer en la parte interna de los brazos, la cara o las piernas, suele provocar un “intenso picor cutáneo y aparición de habones y lesiones compatibles con picaduras”, confirma la especialista.

Si se trata de una reacción por mecanismo irritativo, lo primero y más importante que debe hacerse es eliminar los posibles pelos enganchados “echando agua fría en la zona afectada y así calmar la piel agredida”, recomienda la Doctora Fernández-Nieto. Al secretar histamina, en algunos casos un antihistamínico aliviará los síntomas. 

Pero si la afectación va más allá y aparece una verdadera alergia, los síntomas suelen ser más graves: inflamación de la cara, urticaria generalizada, dificultad para respirar y, en algunos casos, reacciones anafilácticas que necesitan una actuación urgente.

Como en todo, la prevención es fundamental para evitar este tipo de manifestaciones cutáneas. Si bien lo más adecuado es exterminar los nidos para evitar la procesionaria, cuando esto no es posible deben tomarse algunas medidas. La Doctora Fernández-Nieto aconseja “evitar sentarse o permanecer en zonas de pinares durante estas fechas, evitar también la exposición de nuestras mascotas y, en caso de duda, consultar con el médico de cabecera”.

Urticaria crónica, de origen desconocido

Más allá de la alergia, la subida de las temperaturas también puede desencadenar reacciones cutáneas como la urticaria o, lo que es lo mismo, la aparición de lesiones cutáneas, con relieve y enrojecidas, que causan mucho picor, similar al que produce una picadura. Estos habones, que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, suelen desaparecer a las 24 horas sin dejar marca, aunque es de curso crónico, es decir, que tiene brotes de seis o más semanas de duración. Si bien altera la calidad de vida de la persona, se trata de un tipo de urticaria de origen desconocido que es “benigna, no infecciosa y no contagiosa”, afirma la Doctora Fernández-Nieto.

Según datos de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), la urticaria crónica afecta aproximadamente al 0,6% de la población española, aunque su incidencia y prevalencia podría ser mayor. Y afecta tanto a hombres como mujeres de cualquier edad, aunque la mayoría son mujeres de entre 30 y 50 años.

“Hasta un 50% de los casos se pueden asociar a angioedema, una manifestación de la urticaria en las mucosas y zonas blandas: lengua, labios o párpados, entre otras”, afirma la Doctora Fernández-Nieto. ¿Hay alguna relación con otro tipo de alergias? No se ha establecido relación alguna ni con una alergia ambienta, ni alimentario o de otro tipo. Sí se ha demostrado que “algunos pacientes que la sufren ven cómo se puede precipitar un brote tras la toma de antiinflamatorios no esteroideos”, advierte la Doctora Fernández-Nieto.

Para detectar este tipo de urticaria es clave realizar unos test de calidad de vida ya que, pese a ser benigna, impacta de lleno en el día a día de la persona. También es fundamental efectuar un diagnóstico que descarte otras enfermedades que también puedan cursar con estos brotes, como los trastornos tiroideos.

En cuanto al tratamiento, lo más habitual es administrar antihistamínicos de segunda generación en dosis altas durante periodos largos y, en el caso de que no lograse remitir los síntomas, se pueden plantear otro tipo de terapias. 

En todos los casos, y siempre que surjan dudas de por qué pica la piel, “es importante contactar con la consulta de Alergología, que realizará un estudio completo y un tratamiento correcto”, concluye la Doctora Fernández-Nieto.

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) supone una pérdida progresiva y a largo plazo de la función renal. Debido a que, en la mayoría de los casos, se desarrolla sin síntomas perceptibles en sus inicios, muchas personas reciben el diagnóstico solo cuando la enfermedad ya está avanzada. 

Se estima que la ERC afecta a un 15% de la población, casi siete millones de personas, según la Sociedad Española de Nefrología, aunque solo están diagnosticados el 20% de los enfermos. Se trata de una enfermedad que empieza de forma silenciosa y avanza así durante años, hasta que el daño es irreversible. Y este es precisamente uno de los principales retos que plantea esta enfermedad: muchas personas desconocen que la padecen, al menos en las primeras etapas, lo que explicaría que se trate de una enfermedad ampliamente infradiagnosticada.

Por ello, la detección precoz de la enfermedad renal es clave para su tratamiento y puede prevenir complicaciones graves. Conscientes de esta importancia y alineados con los objetivos de prevención y tratamiento temprano de la ERC de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los hospitales universitarios Fundación Jiménez Díaz, Rey Juan Carlos, Infanta Elena y General de Villalba han puesto en marcha la iniciativa de cribado PreveRenal, que permite un diagnóstico precoz en una etapa en la que las medidas de función renal aún son normales. 

ERC: silenciosa pero con daños irreversibles

Los riñones son órganos que filtran desechos y el exceso de líquidos de la sangre, regulan la presión arterial y mantienen un equilibrio saludable de eletrolitos. Por tanto, ejecutan funciones vitales y, cuando se dañan, estos órganos vitales pierden gradualmente su capacidad para funcionar correctamente y los productos de desecho se acumulan en el cuerpo. 

La enfermedad renal crónica progresa con la edad de manera silenciosa, sin muchos signos ni síntomas, pero causando daños irreversibles. Identificar la tasa de filtrado glomerular contribuye a la detección precoz y prevención de esta enfermedad.

Se considera que hay pérdida de la función renal cuando el filtrado glomerular está por debajo de 60 ml/min/1.73 m2 y daño renal cuando la presencia de albúmina en orina es mayor de 30 mg/g, dura más de tres meses y afecta a la salud en forma de pérdida progresiva de función renal hasta llegar al fallo renal, lo que requiere una intervención en forma de diálisis o trasplante. Se trata, por tanto, de un problema de salud de primer orden.

Es fundamental, por tanto, actuar antes de que esto pase, tratar de forma precoz o, aún mejor, prevenir la enfermedad renal crónica. Para ello, es clave conocer si la función renal es inferior a la esperada según la edad, lo que permite identificar posibles causas y reevaluar los hábitos de vida saludable para prevenirla o, en el caso de que se haya desarrollado, detectarla lo antes posible. 

Detección precoz que previene el daño renal

Lo bueno de todo esto es que la albuminuria, que es uno de los marcadores más precoces de daño renal y que se relaciona con un mayor riesgo de progresión renal, puede medirse de manera sencilla en una muestra de orina. La detección es sencilla e indolora y, por tanto, se puede integrar de manera fácil en los circuitos de laboratorio. Pero no se realiza de manera sistemática en la práctica real, lo que explicaría el infradiagnóstico de la enfermedad. 

Y el programa PreveRenal actúa en esta dirección: el cribado de albuminuria, es decir, la presencia de albúmina en orina tiene como meta diagnosticar, de forma precoz, esta patología en una etapa inicial, cuando las medidas de función renal aún son normales pero los riñones ya pierden capacidad de producir la proteína anti-envejecimiento Klotho. 

Esta iniciativa ha permitido, tras evaluar un total de 23.660 personas en 2025, “identificar 424 casos de enfermedad renal crónica previamente no diagnosticada, lo que supone un 1,8% de los pacientes, incluirlos en la iniciativa para el seguimiento y evitar la diálisis y trasplantes futuros”, afirma la Doctora Lucía Cordero, especialista del Servicio de Nefrología en la Fundación Jiménez Díaz y coordinadora de PreveRenal.

En concreto, PreveRenal “invita a las personas de 50 a 70 años a aportar una muestra de orina en el laboratorio”, indica la Doctora Cordero, para medir el cociente albúmina/creatinina. Si los resultados son negativos (inferior a 30 mg/g), se informa a la persona y acaba el proceso. Si se detecta entre 30-300 mg/g, se repite la prueba y, si se confirma de nuevo, el Servicio de Nefrología lo revisa. Si el resultado es positivo, mayor de 300 mg/g, se inicia una primera consulta presencial para confirmar el diagnóstico, valorar el riesgo y empezar el seguimiento y tratamiento necesarios. 

Para la Doctora Cordero, poder identificar de forma precoz la enfermedad permite “iniciar un seguimiento y tratamiento personalizados en fases en las que todavía es posible ralentizar la progresión, reducir complicaciones y mejorar el pronóstico”. El objetivo de iniciativas como PreveRenal es que una enfermedad silenciosa que permanece oculta en los primeros años se convierta en “detectable y tratable a tiempo”, reconoce la Doctora Cordero.

El cáncer de colon representa un importante desafío para la salud en todo el mundo. Es uno de los más frecuentes en España: se diagnostican unos 44.000 nuevos casos de cáncer de colon y recto cada año. En hombres, se sitúa por detrás del cáncer próstata y, en mujeres, tras el de mama. El pronóstico depende sobre todo de su estadio en el momento en el que se diagnostica ya que la detección en fases tempranas supone una elevada probabilidad de curación. 

Este tumor tan prevalente, no suele presentar síntomas en estadios iniciales. El cribado mediante un programa de detección precoz es una de las formas más eficaces de diagnosticarlo en las fases tempranas, como el Prevecolon, un programa desarrollado por la Comunidad de Madrid dirigido a la población con edades comprendidas entre50 y 69 años que consiste en realizar una prueba de sangre oculta en heces bienal.

Cáncer de colon: silencioso en sus primeras etapas

El cáncer de colon se desarrolla cuando las células de la mucosa del intestino grueso se multiplican de manera anómala. En casi en todos los casos, los tumores se forman a partir de un pólipo que era benigno en sus inicios. Suele ser más común en personas de más de 50 años; en aquellas que tienen antecedentes familiares con síndromes hereditarios asociados al cáncer colorrectal; o con algunas enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal. Los factores de riesgo modificables son:una alimentación baja en fibra y rica en carnes rojas y procesadas, sedentarismo, obesidad y consumo de alcohol y tabaco.

Los hábitos de vida juegan un papel primordial a la hora de hablar del cáncer de colon ya que se ha observado que, “en las últimas décadas, se ha detectado un ligero aumento de casos en personas menores de 50 años, algo que podría asociarse a un aumento de factores de riesgo modificables como los descritos. Pese a todo, continúa siendo una patología mucho más frecuente en pacientes mayores de 50 o 60 años”, afirma la Doctora Marta Ágreda, especialista del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz.

En la mayoría de los casos, el cáncer de colon empieza con un sobrecrecimiento del revestimiento interno del colon en forma de pólipos, que pueden ser adenomas, considerados precancerosos. “En estadios precoces, el cáncer de colon puede no tener ningún síntoma”, afirma la Doctora Ágreda. De ahí la importancia de los test de diagnóstico precoz. Pero existen algunos síntomas que deben ponernos en alerta, como cambios del hábito intestinal (diarrea o estreñimiento); dolor abdominal; anemia por falta de hierro; sangre en las heces; así como pérdida de peso no voluntaria.

Sangre en heces, la prueba clave

. “La prueba gold estándar para el diagnóstico de un cáncer de colon es la colonoscopia, que consiste en introducir un tubo flexible con una cámara para examinar el colon y el recto de forma directa”, explica la Doctora Ágreda, que afirma que se trata de una “una prueba segura, pero invasiva”.

La prueba de la sangre oculta en heces es la prueba inicial en Prevecolon y se hace cada dos años. Se trata de un test no invasivo, reproducible y aceptado por parte del paciente. Un resultado positivo (sangre en las heces) indica que debe realizarse una colonoscopia para valorar el colon y el recto de manera directa.

Facilidad y comodidad definen esta prueba ya que “no es necesario ir al médico, el programa está diseñado para conseguir la máxima participación ciudadana y el diseño incluye facilidades para poder retirar los kits de recogida de heces en el ambulatorio o en la farmacia sin necesidad de una cita médica”, afirma la Doctora Ágreda. “En España, en la población general, se recomienda iniciar con el test de sangre oculta en heces bienal a partir de los 50 años”, matiza la Doctora Ágreda.

Gracias al programa Prevecolon se han podido diagnosticar de cáncer de colon y recto “entre el 3% y el 5% de las personas que se someten a la colonoscopia tras un resultado positivo en el test de heces”, afirma la Doctora Ágreda, que reconoce que “la probabilidad de curación es muy alta si se diagnostica en fases precoces, llegando a supervivencias de más del 90% a los cinco años en los estadios precoces”.

El triatlón es un deporte de resistencia que debutó en los Juegos Olímpicos de Sidney en el año 2000. Su particularidad es que combina tres disciplinas distintas: natación, ciclismo y carrera, que se ejecutan sin pausas entre cada una de ellas, lo que convierte este deporte en un reto completo para el cuerpo y también para la mente. Estas transiciones son cruciales y en ellas se cambia de equipamiento y se pasa de la natación al ciclismo y después a la carrera. 

Es un deporte cada vez más popular entre los atletas aficionados y todo un desafío para todo el cuerpo que pone a prueba la resistencia, la concentración y la constancia en tres disciplinas exigentes. Este desafío conlleva otro riesgo real: el de las lesiones. 

En practicantes principiantes ocurren sobre todo por el uso excesivo de zonas del cuerpo que se ejercitan constantemente ya que el cuerpo tiene que adaptarse, en pocas horas, a tres exigencias físicas muy distintas y esto aumenta el riesgo de lesiones, pero ¿de qué lesiones se trata? ¿Cómo pueden prevenirse?

Lesiones del triatlón en deportistas amateurs

Practicar el triatlón requiere una buena condición física, una preparación meticulosa y una gestión eficaz del esfuerzo. De no ser así, el riesgo de lesiones aumenta. Estas pueden ocurrir por varias razones. Las más comunes son el sobreentrenamiento, una técnica incorrecta, el uso de equipo incorrecto y la recuperación insuficiente. 

El sobreentrenamiento es un problema frecuente entre los aficionados que buscan mejorar de manera rápida su rendimiento. “El problema aparece cuando el cuerpo no logra adaptarse a las exigencias específicas de cada disciplina”, explica la Doctora Rocío Mascaraque, especialista del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario Infanta Elena. Además, el cambio continuo entre disciplinas convierte estas transiciones en un momento crítico para el organismo. 

Cada etapa del triatlón conlleva su propio tipo de esfuerzo. En natación, el movimiento repetitivo de las articulaciones por encima de la cabeza puede provocar su propio conjunto de problemas. Como admite la Doctora María Brotat, especialista en cirugía de hombro del citado servicio, “la lesión más habitual es el ‘hombro del nadador’”. Esta estructura es compleja y el pinzamiento de los tendones que se encuentran en el hombro puede dar lugar a dolor y limitación de la movilidad“.

El ciclismo puede tener un impacto menor, aunque pasar horas encima de la bicicleta en una posición fija puede forzar la postura y provocar un desequilibrio muscular . Como admite la Doctora Mascaraque, “en ciclismo predominan las molestias de rodilla y el dolor lumbar y cervical derivados de la postura mantenida”. 

Tanto si alguien lleva tiempo practicando este deporte como si acaba de empezar, probablemente se habrá dado cuenta de que correr suele ser lo que más afecta al cuerpo. Es de alto impacto por naturaleza y, si algo no va bien con la técnica, el calzado o el volumen de entrenamiento, no tardarán mucho en aparecer lesiones como la periostitis tibial; la fascitis plantar; la tendinopatía aquílea; o las fracturas por estrés, “sobre todo cuando las cargas aumentan de forma rápida o sin una base muscular suficiente”, admite la Doctora Mascaraque.

La fatiga: la lesión invisible 

No es un tirón ni un dolor. La lesión invisible del triatlón es la fatiga, un problema que afecta al rendimiento y el riesgo de sufrir lesiones musculoesqueléticas. Es difícil de detectar porque al principio solo es una vaga sensación de que algo no va al 100%, un estrés sostenido que puede aumentar la tensión muscular y favorecer errores técnicos. “En el triatlón, la manera cómo el cerebro interpreta el esfuerza también influye tanto en el rendimiento como en la aparición de lesiones”, afirma la Doctora Julia Cambra, especialista en Psiquiatría y Psicoterapia Integradora. 

En este sentido, “la Medicina Deportiva está evolucionando hacia modelos capaces de detectar señales de fatiga antes de que aparezca el dolor y prevenir así la lesión”, reconoce el Doctor Sergio Hugo Díaz Blanco, especialista del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del hospital. Cobran especial importancia herramientas de inteligencia artificial, monitorización y análisis biomecánico en condiciones de fatiga para, más que tratar lesiones, anticiparse a ellas. 

Entrenamiento progresivo para prevenir lesiones

En triatlón, alcanzar objetivos solo es posible mediante un entrenamiento constante. Como admite David de Diego, entrenador y ponente en la jornada, el objetivo “no es hacer más kilómetros sino prepararse para soportarlos sin lesionarse”. Esta preparación incluye prestar atención a varios aspectos ya que “en la mayoría de los casos no existe una única causa sino que es la suma de pequeños errores de entrenamiento los que terminan desencadenando la lesión”, afirma el Doctor Armando Macera, especialista del mismo servicio. 

El entrenamiento de triatlón es un proceso exigente que requiere una planificación minuciosa, dedicación y atención al detalle. Como deporte de resistencia, el entrenamiento implica una combinación de tres deportes distintos que suponen un esfuerzo considerable para el cuerpo. “Por eso, la técnica y una preparación física son fundamentales para prevenir lesiones”, reconoce la Doctora Mascaraque. 

Es esencial desarrollar un plan estructurado que combine entrenamiento de fuerza, ejercicios de resistencia y descanso. “El trabajo de fuerza y la progresión gradual de las cargas se consolidan como las principales herramientas preventivas”, afirma David de Diego. 

Un entrenamiento que respete la recuperación 

En triatlón, no se gana velocidad llegando al límite en cada sesión. El progreso se consigue con una planificación inteligente y un estrés controlado. Esto implica distribuir el esfuerzo de manera uniforme entre disciplinas y seguir un plan que permita la adaptación. Y aquí juega un papel decisivo la recuperación, que a menudo no se tiene en cuenta. No se trata de no hacer nada, sino de hacer lo correcto para ayudar al cuerpo a recuperarse.

Como afirma el Doctor Alberto Jesús Serván, especialista del Servicio de Cardiología Pediátrica y coordinador de Urgencias Pediátricas del Infanta Elena, “cuando el cuerpo no dispone del tiempo necesario para adaptarse, la lesión suele ser la consecuencia natural”. Y aquí se incluyen tres ejes fundamentales que permiten al organismo asimilar el entrenamiento y reducir la sobrecarga, como el descanso, el sueño y la alimentación. El objetivo no es llegar más lejos, sino poder entrenar sin lesionarse.

No son seguramente de las que más se habla, pero las glándulas adrenales, una especie de sombrero de los riñones que adoptan una forma triangular o piramidal son, juntas, las responsables de liberar diferentes hormonas fundamentales para la vida humana. Estas hormonas controlan funciones vitales como el metabolismo diario, la regulación del equilibrio de sal y agua, la de la inflamación y el control de las respuestas básicas al estrés. 

Es importante comprender su función y saber qué detectar si estas glándulas no funcionan correctamente. Algo en lo que trabajan desde la unidad especializada en patología adrenal del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, formada por urólogos, endocrinos y anestesistas para establecer un diagnóstico preciso y un tratamiento individualizado a cada paciente.

Glándulas adrenales: dónde se encuentran y qué funciones ejecutan

Para comprender un poco mejor qué son las glándulas adrenales y qué función tienen es clave tener presente el sistema endocrino, la red de control hormonal del cuerpo que incluye varias glándulas que liberan hormonas en el torrente sanguíneo para regular distintos procesos. Es como una especie de servicio de mensajería del cuerpo, donde cada glándula envía señales que indican a los órganos cómo tienen que funcionar.

Las glándulas adrenales forman parte de este sistema. Son pequeñas y están ubicadas en la parte posterior del abdomen, justo encima de los riñones, debajo de la caja torácico y hacia la espalda. Producen varias hormonas esenciales para el funcionamiento normal del organismo. Constan de una parte externa llamada corteza y una interna llamada médula. “La corteza produce hormonas como el cortisol, que ayuda a manejar el estrés; la aldosterona, que controla la presión arterial; y ciertas hormonas sexuales”, afirma el Doctor Alberto Hernando Arteche, especialista del Servicio de Urología del hospital citado.

La médula, en cambio, “produce adrenalina y noradrenalina, responsables de la respuesta del cuerpo ante situaciones de peligro o estrés (respuesta de lucha o huida)”, es decir, ayudan a responder ante situaciones estresantes, afirma el Doctor Hernando. El equilibrio hormonal de las glándulas adrenales es esencial para mantener diversas funciones corporales, como la regulación de la inflamación y el manejo del equilibrio de sal y agua. 

Las glándulas adrenales secretan estas hormonas en las cantidades adecuadas. Pero si este equilibrio se altera pueden aparecer síntomas sutiles que es clave reconocer. 

Fallos en las glándulas adrenales

Los trastornos de las glándulas adrenales aparecen cuando estas producen una cantidad excesiva o insuficiente de hormonas. Estos desequilibrios pueden provocar problemas de salud importantes. El efecto de un funcionamiento inadecuado depende de la parte de la glándula adrenal afectada y de la afección que la causa. Entre las enfermedades más comunes está el síndrome de Cushing, que “ocurre cuando el cuerpo produce demasiado cortisol”, afirma el Doctor Hernando. La forma en la que se manifiesta suele ser con un aumento de peso, sobre todo en la cara y el abdomen; adelgazamiento de la piel; debilidad muscular y presión alta. 

Por el contrario, cuando la producción de cortisol es insuficiente, puede aparecer la Enfermedad de Addison, un trastorno que puede ser causado por enfermedades autoinmunes, infecciones u otros factores que dañan la corteza suprarrenal. Los síntomas suelen desarrollarse de forma lenta en forma de “fatiga extrema, pérdida de peso, presión baja, náuseas y oscurecimiento de la piel”, reconoce por su parte el Doctor Leslie Cuello, también especialista del Servicio de Urología de la Fundación Jiménez Díaz.

Otra afección es el hiperaldosteronimo, “que se produce cuando hay un exceso de aldosterona, lo que puede causar presión arterial alta y niveles bajos de potasio”, advierte el Doctor Cuello.

Aunque poco frecuente, también puede aparecer feocromocitoma, “un tumor de la médula adrenal que puede causar subidas repentinas de presión arterial, palpitaciones, sudoración excesiva y ansiedad”, explica el Doctor Cuello. La causa de este tumor es una sobreproducción de epinefrina y norepinefrina en las glándulas suprarrenales. 

Problemas en las glándulas suprarrenales

Los problemas de las glándulas adrenales pueden manifestarse de varias maneras. Reconocer las primeras señales permite actuar antes de que se hagan más evidentes. Así, debe prestarse atención a síntomas que persisten o empeoran, como “una fatiga inexplicable sin causa aparente; mareos, especialmente al estar de pie; aumento o pérdida de peso repentina o cambios en la forma del cuerpo; presión arterial baja o muy alta; cambios en la piel en forma de oscurecimiento o adelgazamiento, sobre todo en pliegues o cicatrices; sudoración excesiva; palpitaciones o sensación de ansiedad sin razón clara; o dolor abdominal persistente”, afirma el Doctor Hernando.

El diagnóstico temprano que marca la diferencia

Los trastornos de las glándulas adrenales no siempre presentan síntomas distintivos o fácilmente identificables. De ahí que para confirmar un tratamiento de la glándula suprarrenal se requiera, en la mayoría de los casos, una serie de pruebas diagnósticas, como análisis de sangre, estudios de imagen y, en ocasiones, biopsias. Uno de los problemas es que se trata de pruebas que no siempre se realizan de forma rutinaria en pacientes con síntomas vagos o inespecíficos, de ahí que puedan producirse retrasos en el diagnóstico.

Desde hace unos años la salud se ha convertido en un tema transversal en las cumbres del clima y se ha demostrado que hay un vínculo directo entre la salud de las personas y el planeta. Desde la Cumbre del Clima (COP26), en Glasgow, ha cobrado impulso entre gobiernos y organismos internacionales alinear el desarrollo del sector de salud con la ambición del Acuerdo de París. Se contribuyó a asegurar el compromiso para desarrollar sistemas de salud resilientes, sostenibles y con bajas emisiones de carbono a través del Programa de Salud de la COP26. Uno de los objetivos es que la temperatura global de la tierra no aumente más de 1,5ºC respecto a los niveles preindustriales a finales del siglo.

Una muestra de cómo se puede traducir este compromiso en iniciativas concretas y tangibles son los Premios Sanidad #PorElClima, que cuentan con el apoyo de la compañía biofarmacéutica GSK y que reconocen el compromiso y la ambición de los centros y servicios de salud españoles que ya están actuando en esta dirección. Uno de los premiados ha sido la iniciativa Neumología Verde Marañón: Respirando Futuro, del Hospital Universitario Gregorio Marañón. 

Cambio climático y salud humana

El cambio climático, además de una crisis ambiental, también es un problema creciente para la salud humana. Es considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la mayor amenaza para la salud pública en el siglo XXI. Según datos del Ministerio de Sanidad, se calcula que el sistema sanitario global tiene una huella de carbono equivalente al 4-5% de las emisiones mundiales de gases de efecto invernadero.

Es clave, por tanto, promover un enfoque audaz y sistémico para minimizar el impacto climático derivado de la estructura que sustenta la sanidad y alinear la acción climática con los resultados en salud, situando la salud en el centro de la acción climática. 

Y en ello trabaja la plataforma Sanidad #PorElClima, cuyo objetivo es catalizar un cambio sistémico transformador que ejecute una función simultánea: la de reducir las emisiones y fomentar la resiliencia climática y la de fortalecer las bases de la salud y el bienestar de las personas. 

Sanidad comprometida contra el cambio climático

Neumología Verde Marañón: Respirando Futuro transforma la práctica clínica a favor de la acción climática, promueve el uso racional de recursos, la gestión eficiente de residuos y la reducción de gases de efecto invernadero. “Se trata de una iniciativa conjunta de los Servicios de Neumología y Gestión Ambiental del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, que nace en el marco del Plan Azul Marañón, el proyecto de descarbonización y que se encuentra alineada con la estrategia DeCerca del Hospital”, afirma el doctor Javier de Miguel, jefe de Sección de Neumología del citado hospital. El objetivo para 2030 es reducir en un 50% las emisiones y lograr que, para el año 2050, se haya consolidado el objetivo de emisiones netas cero. 

Para conseguirlo, “el proyecto Neumología Verde Marañón: Respirando Futuro integra la sostenibilidad ambiental en la práctica diaria clínica, con el fin de reducir la huella de carbono asociada a la atención de los pacientes con enfermedades respiratorias, sin comprometer en ningún momento su seguridad ni la calidad asistencial”, reconoce De Miguel. A este objetivo se le suma otra meta: mejorar el control de las enfermedades respiratorias, como la EPOC, disminuir las exacerbaciones y las hospitalizaciones evitables, así como promover una prescripción más responsable. “Queremos demostrar que sostenibilidad y excelencia clínica no solo son compatibles, sino que se potencian mutuamente”, reconoce Julia Rodríguez, jefa de Sección de Gestión Ambiental del Hospital Gregorio Marañón.

¿Cómo se trabaja para conseguir este objetivo? En palabras de Rodríguez, la iniciativa analiza de manera organizada “el impacto ambiental de los principales procesos clínicos neumológicos -el uso de inhaladores, la educación sanitaria, la prevención de exacerbaciones y la organización asistencial- para alinear la atención a los pacientes con enfermedades respiratorias con los principios de salud ambiental y acción climática en el ámbito sanitario”.

Desde el hospital se trabaja en varias direcciones. Una de ellas es la prescripción “más consciente de inhaladores, priorizando alternativas con menor huella de carbono si son clínicamente equivalentes, la prevención de exacerbaciones con un mejor control y la formación de profesionales y pacientes en el uso correcto de los tratamientos y del reciclaje de los mismos”, afirma De Miguel. En este último paso cobra especial importancia explicar a los pacientes cuál es el uso correcto de reciclado de los residuos (Punto SIGRE).

Otra de las acciones clave para hacer frente al cambio climático es fomentar la digitalización y la telemedicina con el fin de evitar desplazamientos innecesarios. “Impulsamos la digitalización de procesos, la reducción del consumo de papel, agua y energía, la optimización de recursos y la sensibilización del equipo en aspectos medioambientales”, afirma Rodríguez. La finalidad es incrementar en un 20% el número de pacientes respiratorios que acceden a consultas virtuales y hospitalización domiciliaria.

Descarbonización segura y centrada en el paciente

Las enfermedades respiratorias crónicas, incluyendo el asma y la EPOC, son enfermedades prevalentes complejas, difíciles de tratar y, en ocasiones, mal controladas, lo que se asocia con una mayor huella de carbono debido a los ingresos hospitalarios motivados por las exacerbaciones. De ahí que el paciente deba tener “un papel activo y esencial”, afirma De Miguel. ¿Cómo se consigue el equilibrio entre garantizar que los pacientes reciban los tratamientos que necesitan sin enfrentarlos a la elección entre su salud y la del planeta?

Para De Miguel, lo más importante es “su correcta adherencia al tratamiento, el uso adecuado de inhaladores y su reciclaje, la prevención de exacerbaciones, la simplificación de la posología y la adopción de hábitos saludables”, así como revisar de manera periódica al paciente y modificar el tratamiento solo si es necesario. Se trata de aspectos que influyen tanto en la salud del paciente como en la reducción del impacto ambiental que supone su atención. 

Para reducir el impacto climático es necesario un cambio amplio: además de lograr un diagnóstico preciso y temprano de las enfermedades, es importante también mejorar la educación y la formación del paciente que le permita “comprender pequeñas decisiones cotidianas, como usar correctamente la medicación o evitar ingresos innecesarios”, afirma De Miguel. Todo ello no solo mejora su calidad de vida, sino que, además, contribuye a disminuir la huella de carbono en todo el proceso asistencial. El objetivo marcado de la iniciativa es que el 90% de los pacientes ingresados con tratamiento inhalado reciban formación sobre uso y reciclaje. 

Un proyecto transversal y replicable

Una de las grandes ventajas de esta iniciativa es que sus acciones son transversales y replicables a otros hospitales porque las metodologías usadas en formación, análisis de impacto ambiental, protocolos clínicos, educación a pacientes, formación a profesionales “pueden adaptarse fácilmente a otros servicios clínicos y áreas asistenciales”, afirma Rodríguez.

Esta iniciativa, concebida como un proyecto piloto, demuestra que incluir la sostenibilidad en la práctica asistencial “es posible y eficaz y puede servir de modelo para avanzar hacia un hospital más eficaz, resiliente y comprometido con la salud ambiental”, concluye Rodríguez, según la cual “la optimización de recursos y la reducción de impactos innecesarios fortalecen la sostenibilidad del sistema sanitario y nos permiten avanzar hacia un modelo asistencial más seguro, eficiente y preparado ante futuros retos”.

Para más información, consulte a su profesional sanitario 

NP-ES-RS-JRNA-260001 v1 (02/2026)

¿Por qué al escuchar ciertas melodías se nos quedan pegadas en la cabeza? Quien más quien menos se ha encontrado tarareando, de forma involuntaria, una canción pegadiza, sin poder quitársela de la cabeza y se vuelve esclavo de su ritmo y melodía. Son fragmentos musicales persistentes que se repiten sin cesar en nuestra mente, lo que se denomina como gusanos musicales, earworm o imagen musical involuntaria. Pueden ser cautivadores y, a la vez, frustrantes. 

La melodía se abre camino en el cerebro y se niega a irse. La mayoría de las veces, es solo un fragmento, un pasaje corto de una canción que se repite una y otra vez y otra vez… como si se hubiera quedado atascada en bucle. Generalmente es con letra, de entre 15 y 20 segundos de duración. 

Este fenómeno no es algo raro, “es muy común y normal”, afirma el Doctor Sergio Benavente López, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Infanta Elena. Según datos de la Biblioteca de Medicina de Estados Unidos, hasta el 98% de la población occidental ha experimentado los earworms en alguna ocasión. 

Por qué se nos pegan algunas canciones

Los sonidos pegadizos son sonidos —generalmente canciones o melodías— que se quedan grabados en la mente y se repiten una y otra vez, a menudo sin esfuerzo consciente. Generalmente no duran más de unos segundos. “Nuestro cerebro está especialmente diseñado para detectar, aprender y repetir patrones, y la música es un patrón casi perfecto, porque tiene ritmo, repetición, estructura y una enorme repercusión emocional”, afirma el Doctor Benavente.

Para que una canción se convierta en un éxito pegadizo, primero debe formarse una serie de redes neuronales, que se crean entre las partes del cerebro implicadas en el procesamiento de la memoria, la percepción, la emoción y el pensamiento. Una vez que se han formado estas redes cerebrales, pueden activarse al escuchar la canción pegadiza. Como explica el Doctor Benavente, “cuando escuchamos una melodía sencilla, repetitiva o inacabada, como un estribillo, el cerebro tiende a crear un bucle y repetir la forma automática, incluso sin que lo queramos”.

También influye nuestro estado emocional: es más probable que aparezca este fenómeno cuando asociamos una canción con un estado de ánimo positivo o si tiene algún significado personal. Por ejemplo, si una pieza nos reconecta con eventos pasados significativos, un recuerdo positivo o crea un estado nostálgico. Y es que, como afirma el Doctor Benavente, “muchas veces la canción se asocia a un estado emocional, a un recuerdo o a un contexto concreto, como un anuncio, una película, un momento agradable… lo que facilita que se reactive más tarde al volver a experimentar un estado emocional similar sin que seamos conscientes del motivo”.

¿Por qué nos pasa esto con la música y no con otros sonidos? “Porque la música no es solo un sonido, es una experiencia cognitiva y emocional compleja”, afirma el Doctor Benavente. Como hemos visto, la música, a diferencia del ruido ambiental, “activa varias áreas del cerebro al mismo tiempo, concretamente las relacionadas con el lenguaje, la memoria, la emoción y el movimiento”, explica el Doctor Benavente. 

Debido a su peso emocional y personal, la música tiende a almacenarse mejor en la memoria. “Además, muchas canciones están diseñadas para ser memorables, con ritmos simples, frases cortas, repeticiones frecuentes… todo eso hace que el cerebro las ensaye internamente, incluso en silencio”, matiza el Doctor Benavente. Esto explicaría también porqué no nos quedamos enganchados a otro tipo de sonido, y sí a un estribillo.

Algunas personas son más propensas a entrar en este bucle

No todas las personas son igual de susceptibles a estas intrusiones musicales. Para algunos, esto es solo eventual, y les ocurre casi sin darse cuenta. Por sí solo, no produce molestia, es un fenómeno normal y común, no una señal de enfermedad. “La mayoría de las veces es algo incluso agradable, la canción acompaña y ya está, como un pensamiento pasajero”, explica el Doctor Benavente.

Una característica que parece aumentar su frecuencia es el vínculo que se tiene con la música. Es decir, son más comunes entre quienes tienen interés en la música, “quienes escuchan mucha música, tararean, tocan algún instrumento o se emocionan con facilidad con una canción, les puede ocurrir más”, matiza el Doctor Benavente. A menudo son canciones que conocemos bien, que aprendemos fácilmente y que hemos escuchado recientemente. 

Para otras personas, sin embargo, este fenómeno va más allá de lo anecdótico y lo viven con más frecuencia e intensidad. “Suele ocurrir más en quienes tienen la mente muy activa, en quienes tienden a darle vueltas a las cosas o en momentos de cansancio y estrés, cuando el cerebro está más ‘en automático’ y se cuela cualquier melodía”, advierte el Doctor Benavente. En algunos casos puede ser un problema y se convierte en una molestia de verdad, “cuando interfiere en la concentración, con el descanso o con la sensación de tener la mente tranquila”, advierte el Doctor Benavente.

Incluso, en algunas personas, puede generar ansiedad, al no poder controlarlo. “Habría que empezar a preocuparse si produce un malestar importante, se vuelve muy persistente y repetitivo o si se acompaña de otros pensamientos obsesivos”, explica el Doctor Benavente.

Cómo deshacerse de una canción

Una vez que una melodía se nos queda grabada en la cabeza, lo primero que tenemos que hacer es “entender que, cuanto más luchamos contra la canción, más se pega”, advierte el Doctor Benavente, que afirma que “muchas veces, cuando dejamos de pelearnos, la canción se va sola al cabo de un rato”. Si no es así, hay algunas estrategias que pueden ayudarnos, como escuchar la canción entera para dejar que el cerebro continúe “enganchado justo en un fragmento, como si intentara cerrarlo una y otra vez”, explica el Doctor Benavente. 

Escuchar solo una parte de una canción la deja incompleta y, por tanto, aumenta la probabilidad de que vuelva a sonar como pegadiza. De ahí que esta idea sugiera que escucharla entera pueda ayudarnos, sobre todo porque la repetición de la música es el aspecto más molesto de las canciones pegadizas. Reproducirla entera, ya sea mentalmente o en voz alta, hasta el final, puede ayudar a aliviar esta molestia. 

También nos puede ayudar evitar las tareas mentales demasiado “fáciles”. Cualquier actividad que aumente nuestra divagación mental también será terreno fértil para el desarrollo de una melodía pegadiza. De igual manera, involucrarnos en una tarea absorbente agotará los recursos mentales e impedirá que la melodía pegadiza crezca. Es mejor, por tanto, ocupar la mente con algo que exija atención, “porque la melodía necesita un hueco libre para repetirse”, reconoce el Doctor Benavente. 

Por último, otra estrategia más para acabar con este bucle es “cambiar de estímulo, poner una música distinta y, si estamos pasando una etapa de estrés o falta de sueño, cuidar el descanso y bajar el nivel de tensión”, concluye el Doctor Benavente.

La neuralgia del trigémino es una de las causas más intensas de dolor facial. En España, y según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN), afecta a más de 35.000 personas. Este trastorno de dolor crónico extremadamente angustiante afecta al nervio trigémino en un lado de la cara. Quienes lo sufren lo describen como una intensa descarga eléctrica que se siente en la frente, la nariz, la mandíbula y las encías. Su naturaleza impredecible hace que sea particularmente difícil convivir con esta afección. 

Nervio trigémino, ¿cuál es su función? 

Para comprender mejor en qué consiste esta afección es importante saber qué es el nervio trigémino, un nervio craneal que inerva principalmente la cara y que se divide en tres ramas que se extienden hasta al ojo, la mejilla y la mandíbula. Son las responsables de la sensibilidad en sus respectivas zonas. Este nervio desempeña funciones tanto sensoriales como motoras; normalmente, contribuye a la función motora de los músculos masticatorios y a la sensibilidad de la piel facial. 

El nervio trigémino desempeña diversas funciones sensoriales, como la transmisión de sensaciones táctiles, térmicas y dolorosas desde el rostro hasta las capas que rodean el cerebro. Desempeña, por tanto, un papel crucial en la percepción del tacto, el calor, el frío y el dolor en la región facial. 

La neuralgia del trigémino se produce cuando este nervio se altera por algún motivo, lo que provoca un dolor agudo, similar a una descarga eléctrica intensa y una sensación de ardor. Como afirma el Doctor Jaime Rodríguez Vico, especialista del Servicio de Neurología y coordinador de la Unidad de Cefaleas del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, “la neuralgia del trigémino aparece cuando este nervio envía señales de dolor de forma anómala, sin que exista una lesión visible en la cara”. 

Una afección con signos clínicos típicos

El dolor es el signo cardinal de la enfermedad: se describe, como ya hemos mencionado, como algo parecido a una descarga eléctrica que se manifiesta en ráfagas breves e impredecibles. Estas ráfagas dolorosas consisten en varios picos cortos de dolor intenso, que pueden durar más de un minuto. La intensidad es extrema e impredecible puesto que puede desencadenarse al comer, beber, cepillarse los dientes o tocarse la cara. 

En la mayoría de los casos, la localización es fija, siempre en la misma zona a lo largo de una rama del nervio trigémino. La neuralgia del trigémino puede afectar la calidad de vida de quien la sufre, por tanto, no hay que normalizar este dolor.

De acuerdo con la clasificación de la International Headache Society (IHS), la neuralgia del trigémino se define como la presencia de al menos tres ataques de dolor facial unilateral a una o más divisiones del nervio trigémino, de carácter punzante o “eléctrico”, con inicio y fin abruptos, de algunos segundos de duración, que ocurre en crisis de menos de dos minutos, de intensidad severa y que se precipita por estímulos externos.

“Entre las crisis, muchas personas están completamente bien, aunque en algunos casos existe un dolor continuo de fondo”, admite el Doctor Rodríguez Vico. Debido al carácter punzante de este dolor, su impacto emocional es significativo. “El miedo al dolor puede llevar a evitar comer o hablar; a aislarse socialmente; a sufrir ansiedad o síntomas depresivos”, afirma el Doctor Rodríguez Vico. 

El diagnóstico suele ser clínico, es decir, basado en la descripción del dolor ya que “no existe una analítica ni una prueba simple que lo confirme”, reconoce el Doctor Rodríguez, que reconoce también que “siempre es necesario realizar una resonancia magnética cerebral, con especial atención al nervio trigémino, para confirmar o descartar causas secundarias, identificar una posible compresión vascular del nervio y elegir el tratamiento más adecuado”.

Qué hay detrás de la neuralgia del trigémino

En el 90-95% de los casos este tipo de neuralgia está causada por el contacto anómalo de algún vaso sanguíneo con el nervio trigémino, según la SEN. “Este contacto mantenido puede alterar la conducción normal del nervio y provocar dolor”, afirma el Doctor Rodríguez Vico.

Sin embargo, hay otras causas que pueden estar detrás de la neuralgia. En este caso, se habla de neuralgia secundaria y estaría provocada como efecto de otras enfermedades como esclerosis múltiple, tumores o lesiones del sistema nervioso y, aunque en menor medida, cirugía o traumatismos previos. Sin embargo, el Doctor Rodríguez Vico reconoce que “en un porcentaje pequeño no se identifica una causa clara, aunque el dolor sea típico”.

Neuralgia del trigémino: posibles tratamientos

El tratamiento de primera línea para la neuralgia del trigémino se basa en medicamentos, en particular antiepilépticos, para reducir la actividad eléctrica del nervio trigémino. “Estos medicamentos no se usan para tratar la epilepsia, sino porque estabilizan la actividad del nervio”, afirma el Doctor Rodríguez Vico.

Cuando la medicación es insuficiente o mal tolerada, se pueden valorar otras opciones intervencionistas, como la cirugía para descomprimir el nervio trigémino. Las técnicas quirúrgicas tienen como objetivo descomprimir el nervio en casos de conflicto neurovascular, interrumpir la transmisión de las señales de dolor o reducir la función nerviosa mediante irradiación. 

Así, se puede hablar de descompresión vascular o procedimientos menos invasivos, como técnicas percutáneas, que actúan directamente sobre el nervio. También se contempla la radiocirugía, una técnica mínimamente invasiva que consiste en irradiar el nervio trigémino con una dosis alta en una sola sesión, tras la localización del objetivo mediante imágenes. Aunque el efecto no es inmediato, la tasa de alivio del dolor sin medicación adicional es alta. 

Además del tratamiento médico adecuado, un seguimiento especializado, así como un “apoyo emocional cuando sea necesario” son fundamentales porque “un diagnóstico precoz y un seguimiento en una unidad especializada mejoran el pronóstico y la calidad de vida”, concluye el Doctor Rodríguez Vico.

Las personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) están ligadas a un tratamiento a largo plazo y a un proceso de atención complejo. Son vulnerables clínica, social y emocionalmente, se enfrentan a numerosos desafíos y, a menudo, pese a los avances conseguidos, aún son estigmatizados.

En España, y según el informe Vigilancia Epidemiológica del VIH y Sida en España 2024, las tasas de nuevos diagnósticos continúan descendiendo. En 2024 se notificaron 3.340 nuevos diagnósticos, con una tasa estimada de 7,44 por 100.000 habitantes. Pese a todo ello, la mitad de las personas diagnosticadas en 2024 presentaron un diagnóstico tardío, lo que supone una serie de retos a la hora de tratar la enfermedad, como un aumento del riesgo de complicaciones, peores resultados clínicos y fallos en el acceso temprano a la prueba. 

Con el fin de abordar este y otros desafíos de la enfermedad, la Fundación Jiménez Díaz insiste en la necesidad de extender las acciones de información y sensibilización, así como mejorar la detección precoz y la prevención. Unas necesidades que han quedado reflejadas en la jornada “El VIH a través del tiempo: ciencia, sociedad y salud pública”, promovida por los doctores Miguel Górgolas y Alfonso Cabello, jefe y jefe asociado, respectivamente, del Departamento de Enfermedades Infecciosas del hospital madrileño.

VIH, de sentencia de muerte a enfermedad crónica y tratable

El VIH ha pasado de ser una emergencia potencialmente mortal a una enfermedad crónica controlable. Nuevas estrategias e iniciativas, así como avances en el tratamiento, han garantizado que menos personas se infecten con el virus y que más afectadas reciban tratamiento y tengan una calidad de vida similar a la de cualquier otra persona. Como apunta la Doctora Irene Carrillo, del Departamento de Enfermedades Infecciosas de la Fundación Jiménez Díaz, “el VIH se gestiona como una enfermedad crónica gracias a tratamientos muy eficaces”.

Y todo ello pese a su largo periodo de incubación, sus múltiples modos de transmisión y su desafío a los grandes esfuerzos para desarrollar una cura definitiva, lo que la ha convertido en unas de las enfermedades infecciosas más complejas y desafiantes. Sin embargo, los avances terapéuticos han “permitido individualizar la terapia y que las personas puedan llevar una vida similar al resto de población, manteniendo el virus controlado con el tratamiento y precisando de una revisión periódica, similar a otras condiciones de salud”, afirma el Doctor Cabello.

Los avances en la investigación de los últimos años han proporcionado un alivio físico y emocional considerable a las personas con VIH que les permite llevar una vida prácticamente normal. En este sentido, cuando una persona recibe un tratamiento eficaz, se reduce el nivel de carga viral en sangre y, cuando estos son extremadamente bajos, se habla de carga viral indetectable. “Mantener la carga viral controlada no solo mejora la salud individual sino que evita la transmisión a otras personas, lo que permite situar por primera vez el fin de la pandemia en el horizonte”, reconoce la Doctora Álvarez. 

Pese a todo el camino recorrido, aún falta por superar retos como una mejor posología, que alargue el intervalo de la pauta, o buscar nuevas terapias que ‘instruyan’ al sistema inmune a combatir y controlar la infección sin un tratamiento antirretroviral, así como dar con una vacuna eficaz.

Sin embargo, y pese a todo, “el panorama de la salud sexual aún plantea nuevos retos”, advierte la Doctora Carrillo, fundamentalmente porque se ha producido un repunte de las infecciones de transmisión sexual debido al abandono del preservativo. Y también “hay que considerar el consumo de drogas que potencian la actividad sexual y se usan por vía intravenosa, que puede favorecer la transmisión del VIH y otras infecciones por vía parenteral”, advierte el Doctor Górgolas. La información, aquí, es clave para evitar riesgos.

Diagnóstico tardío del VIH, un problema que precisa soluciones

¿Por qué se produce un retraso en el diagnóstico? Buena parte de la respuesta debe buscarse en que la percepción del riesgo de contraer el virus ha disminuido. Así, “se percibe como un problema del pasado o vinculado a otros grupos de personas, lo que conlleva la relajación en el uso de métodos preventivos, cuyo papel sigue siendo clave”, explica la Doctora Beatriz Álvarez, especialista del mismo departamento y coorganizadora del encuentro.

Uno de los problemas es que el diagnóstico tardío contribuye a la transmisión continua del VIH ya que, a menudo durante años, las personas desconocen que lo tienen y no reciben tratamiento. “La ausencia de síntomas hace que muchas personas no consideren la posibilidad de tener VIH”, advierte la Doctora Álvarez. De ahí que incluir la prueba del VIH en las rutinas de salud sea primordial.

El estigma y las desigualdades en el VIH 

Si algo ha quedado patente a lo largo de todos los años de trabajo para tratar el VIH ha sido que el estigma sigue siendo uno de los mayores obstáculos para acabar con la enfermedad: porque impide el acceso a la atención médica; afecta a la salud mental y aísla y excluye. “La desinformación sobre la infección continúa generando miedo, alarma social y mantiene barreras sociales y estructurales, lo que puede traducirse en falta de autoestima, dificultad en la autoaceptación y temor al rechazo social”, advierte la Doctora Álvarez.

A todo ello debe sumarse otro reto importante: el acceso al diagnóstico, la profilaxis y el tratamiento, que aún son desiguales y que hacen que muchas personas lleguen tarde al sistema sanitario. Es clave, por tanto, trabajar en “estrategias más integrales de prevención y atención, en reforzar el cribado sistemático y en incorporar antirretrovirales de acción prolongada como alternativa a la medicación diaria”, apunta la Doctora Carrillo. 

También los modelos de atención sanitaria avanzan hacia una mayor accesibilidad, con pruebas más rápidas que ayuden a minimizar el estigma.

La tecnología médica avanza a pasos agigantados. Una de las cirugías que ha transformado por completo la forma en la que los médicos trabajan y operan es la cirugía robótica y lo ha hecho en múltiples procedimientos quirúrgicos de varias especialidades, como la Cirugía General y del Aparato Digestivo, Cirugía Torácica y también la Urología y Ginecología. En todas ellas, la cirugía robótica proporciona mayor precisión, tiempos de recuperación más cortos y menos complicaciones postoperatorias. 

Un robot al servicio del área genitourinaria

Este tipo de cirugía está diseñada para facilitar las cirugías más complejas y para ofrecer un enfoque mínimamente invasivo. La gran ventaja es que permite intervenir, con el control del cirujano desde una consola de operaciones próxima al área quirúrgica, a través de microincisiones inferiores a un centímetro. 

Una particularidad que hace que este tipo de intervención supere los límites de una cirugía abierta y laparoscópica ya que optimiza el rango de acción de la mano del cirujano y perfecciona todos los movimientos: el robot traduce los movimientos de la mano del cirujano en movimientos instrumentales en el campo quirúrgico, lo que permite una precisión milimétrica que una mano no podría alcanzar. El robot quirúrgico combina la precisión y exactitud de una máquina con el criterio de un cirujano experimentado.

¿Por qué es especialmente importante esta técnica en el área genitourinaria? 

Cualquier cirugía que involucre los delicados nervios, la anatomía y la función del sistema urológico y ginecológico requiere precisión y experiencia. Esta técnica, por tanto, “ha supuesto un salto importante en cirugías donde la pelvis es un ‘espacio pequeño y profundo’. El robot aporta visión 3D aumentada y una capacidad de movimientos de los instrumentos muy precisa, lo que facilita cirugías complejas”, reconoce el Doctor Miguel Sánchez Encinas, jefe del Servicio de Urología del Hospital Universitario Rey Juan Carlos, centro que recientemente ha incorporado su tercer Da Vinci, concretamente, el último modelo de esta plataforma quirúrgica (Da Vinci 5), convirtiéndose en uno de los tres hospitales de España en incorporar esta versión y uno de los dos primeros de Madrid en contar ya con tres robots de estas características.

Asimismo, la cirugía robótica ha permitido realizar “procedimientos quirúrgicos reconstructivos o exeréticos de la vejiga y aparato reproductor femenino de alta complejidad”, afirma el Doctor Ramiro Cabello, jefe asociado de Urología de la Fundación Jiménez Díaz, otro de los hospitales pioneros de España en contar con un DV5, y de Madrid en disponer de tres Da Vinci en su bloque quirúrgico. Esto es posible porque facilita el “acceso a estructuras anatómicas alojadas en la pelvis y simplifica la cirugía en los distintos pasos de disección, sutura y hemostasia”, afirma el Doctor Cabello, según el cual esta técnica le permite “al cirujano realizar técnicas de disección, reconstrucción y hemostasia extremadamente precisas, con una visión de las estructuras anatómicas óptima”.

Es importante destacar que se trata de un área, la de la pelvis, cuya localización es de difícil acceso “debido a que está rodeada por hueso en la cara posterior por el sacro, la anterior y laterales por huesos de la pelvis, dándole una forma de embudo”, explica la Doctora María de Matías, jefa asociada del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Rey Juan Carlos. En este mismo sentido, el Doctor José Enrique García, especialista del Servicio de Ginecología y Obstetricia de la Fundación Jiménez Díaz, afirma que en “cirugías complejas, como las fístulas vesicovaginales, se trata de una técnica más accesible ya que permite operar profundamente la pelvis, mejorando la precisión y ergonomía para el cirujano”.

El papel de la cirugía robótica es tan importante que, según la Doctora Raquel Sanz, jefa asociada del mismo Servicio de Ginecología y Obstetricia en este último hospital, “ha transformado el panorama del tratamiento uroginecológico y ofrece ventajas técnicas importantes sobre la cirugía abierta y la laparoscópica convencional”. En el caso de la cirugía de órganos pélvicos, además de facilitar la visión y el acceso a estos espacios anatómicos restringidos, “facilita la realización de suturas, una de las partes más complejas y laboriosas de la cirugía por la visión en 3D, la anulación del temblor y la movilidad de 360 grados de los instrumentos robóticos”, explica la Doctora Sanz.

El papel de la cirugía robótica en Ginecología

“Los procedimientos quirúrgicos ginecológicos más habituales en los que aprovechamos sus ventajas son sobre todo los más complejos: la salcrocolpopexia y manejo de fístulas, endometriosis e histerectomías radicales”, afirma el Doctor García.

Así, la cirugía robótica ha demostrado ser una de las soluciones más seguras y eficaces para el tratamiento de los trastornos pélvicos femeninos ya que trata problemas de la pelvis femenina “donde se encuentran estructuras muy vecinas y estrechamente relacionadas: el aparato urinario inferior, sobre todo vejiga y uretra; y el suelo pélvico”, afirma el Doctor Sánchez. Para la Doctora De Matías, esta cirugía ha “permitido un acceso más seguro gracias a la mejora de la visión y la precisión de los movimientos en todos los ángulos que disminuye las posibles complicaciones”. 

Con esta técnica se pueden realizar “histerectomías por causas malignas, como el cáncer de endometrio, cáncer de cérvix o de ovarios en estadios iniciales, así como lesiones premalignas; o por causas benignas como úteros complejos por endometriosis o miomas de gran tamaño”, afirma la Doctora De Matías. 

De la mano de esta técnica es posible una mayor precisión y una menor invasividad y, por tanto, menos dolor postoperatorio para la paciente, una recuperación más rápida y menos riesgo de complicaciones. También hay un menor riesgo de infección y daños a los tejidos circundantes y una reducción del sangrado, lo que minimiza la necesidad de transfusiones de sangre durante o después de la cirugía. 

La gran ventaja de la cirugía robótica es que, como reconoce la Doctora Sanz, “en pacientes oncológicas complejas, podemos realizar la técnica del ganglio centinela, lo que nos ayuda a no perder información oncológica crucial para el pronóstico y tratamiento oportuno del paciente”. Todo ello sin perder de vista y manteniendo todas las ventajas antes descritas.

Cirugía robótica en Urología

Al ser mínimamente invasiva, la cirugía asistida por robot es ideal para cirugías urológicas delicadas y complejas. Como “la prostatectomía radical por cáncer de próstata”, reconoce el Doctor Sánchez Encinas, en las que el objetivo está estrechamente confinado y rodeado de nervios que afectan el control urinario y la función eréctil. “Le siguen intervenciones que, aunque son más frecuentes en hombres, también afectan a las mujeres, como la cirugía renal, sobre todo nefrectomía parcial para tumores preservando riñón y la cistectomía radical por cáncer de vejiga”.

Esta tecnología se está aplicando no solo en cirugías oncológicas sino también reconstructivas sobre los órganos pélvicos del varón y “ha revolucionado el abordaje quirúrgico del cáncer de próstata, vejiga o recto porque permite el acceso mínimamente invasivo a una región anatómica compleja”, matiza el Doctor Cabello. 

Requisitos para la cirugía robótica

Si bien se trata de un tipo de cirugía con un amplio abanico de posibilidades, no siempre puede realizarse. “Depende de la enfermedad, la anatomía, cirugías previas, el estado general —corazón, pulmón, obesidad—, y también del tipo de intervención”, matiza el Doctor Sánchez Encinas. Así, es importante valorar y “analizar cada caso de forma individual, aunque la inmensa mayoría de los pacientes que tienen indicación quirúrgica se pueden beneficiar de la cirugía robótica”, afirma por su parte el Doctor Cabello. 

Para la Doctora De Matías, este tipo de técnica tiene unos claros beneficios en “pacientes complejas: obesidad o múltiples cirugías, entre otras”. En este mismo sentido, la Doctora Sanz afirma que es especialmente eficaz en las “histerectomías complejas donde muchas veces por laparoscopia convencional no es posible realizarla, como por ejemplo en pacientes obesas”.

Por tanto, es importante valorar cada caso, porque “hay algunas enfermedades previas de la paciente, como problemas respiratorios o cardiológicos graves que no puedan tolerar la insuflación de carbono para distender la cavidad abdominal, en las que no sería indicada”, afirma la Doctora Sanz. Como tampoco lo sería en patologías como el cáncer de ovario avanzado, en el que “la cirugía abierta es la indicada”, reconoce el Doctor García.

Hacia dónde se dirige la cirugía robótica

¿Qué podemos esperar del futuro de la robótica urológica? Si bien persisten los desafíos, la continua evolución de la tecnología promete hacer que estos procedimientos sean aún más accesibles y eficaces. Tanto para pacientes como para profesionales, el futuro de la cirugía robótica es esperanzador e innovador. 

Muchas de estas ventajas ya han llegado y son una realidad en el área genitourinaria, como una “mejor integración de sensación de ‘tacto’, útil para ajustar tensiones y suturas de reconstrucción, una mayor destreza en espacios estrechos y, sobre todo, el papel de la inteligencia artificial y los datos, que puede ayudar a planificar mejor, aumentar la seguridad y eficiencia e integrar reconstrucciones de imagen en tiempo real durante la cirugía”, reconoce el Doctor Sánchez. 

En palabras de la Doctora De Matías, esta técnica “va a desplazar al resto de abordajes –laparoscopia o laparotómica- y podremos enfrentarnos a cirugías cada vez más complejas”. Además, se espera que “la evolución tecnológica continúe optimizando la ergonomía, la integración de inteligencia artificial para asistencia intraoperatoria y la personalización de la cirugía mínimamente invasiva”, concluye el Doctor García.

 “El futuro irá de la mano del desarrollo tecnológico de las plataformas robóticas para la asistencia quirúrgica menos invasiva y la evolución de las mallas y materiales usados para la reconstrucción de la anatomía pélvica femenina”, concluye el Doctor Cabello.

La esclerosis múltiple es un trastorno neurodegenerativo del sistema nervioso central que afecta al cerebro, la médula espinal y el nervio óptico. Como parte de esta enfermedad crónica imprevisible, el sistema inmunitario ataca la mielina, una vaina protectora que recubre las fibras nerviosas. La interrupción de esta causa problemas de comunicación entre el cerebro y el resto del cuerpo. 

En España, se estima que más de 58.000 personas conviven con la esclerosis múltiple. En todo el mundo, hay más de 2,9 millones de personas con esta enfermedad y más de 1,2 millones en Europa, según estimaciones del Atlas de la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple (MSIF). Se trata de una enfermedad que afecta no solo la salud física, también la calidad de vida de los pacientes. Y, pese al progreso logrado en los últimos años, todavía es una compleja enfermedad rodeada de mitos.

De ahí que no deba subestimarse la importancia de comprender y concienciar sobre la esclerosis múltiple, como lo ha hecho el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz con la celebración de la I Jornada para pacientes de esclerosis múltiple, con el fin de proporcionar información sobre esta patología, tratamientos y estrategias de autocuidado.

Una enfermedad compleja de síntomas invisibles

La esclerosis múltiple es una enfermedad compleja. Los síntomas varían de forma considerable de una persona a otra, en función de la ubicación y la extensión de las lesiones. Algunos pueden aparecer, desaparecer o fluctuar en intensidad con el tiempo. Los síntomas suelen ser variados, y son siempre significativos. De ahí que la esclerosis múltiple se considere una enfermedad silenciosa, o invisible, porque sus síntomas pueden no ser inmediatamente visibles para los demás.

“Fatiga, dolor neuropático o alteraciones urinarias son algunos de estos síntomas invisibles, que con frecuencia pasan desapercibidos o se inflavaloran pese a su fuerte impacto en la calidad de vida”, afirma la Doctora Soraya de la Fuente, neuróloga de la Unidad de Enfermedades Desmielinizantes de la Fundación Jiménez Díaz. Los síntomas varían de una persona a otra: algunas experimentan síntomas leves, mientras que para otras son más graves. 

Los más comunes son, más o menos en orden de frecuencia, alteraciones sensitivas como hormigueos; fatiga desproporcionada; déficits motores como debilidad o torpeza; deterioro cognitivo como falta de concentración y atención; trastornos del equilibrio como alteración de la marcha o caídas; trastornos visuales como pérdida de visión o visión doble; espasticidad como rigidez en articulaciones y espasmos; dolor neuropático como descargas eléctricas y calambres; y síntomas emocionales como depresión y ansiedad.  

Pero su impacto es considerable, y a día de hoy se considera la primera causa de discapacidad neurológica no traumática en adultos jóvenes. “Esto hace especialmente relevante la educación sanitaria y el acompañamiento continuado de estos pacientes”, afirma el Doctor Jesús Porta, jefe del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz.

Un abordaje multidisciplinar con acento en la voz del paciente

Cada persona con esclerosis múltiple tiene una experiencia distinta. Comprender estas experiencias es imprescindible para tratar de manera eficaz cada caso. La variedad de manifestaciones físicas, cognitivas, emocionales y sociales de la esclerosis múltiple hace que del abordaje multidisciplinar una necesidad imperiosa para estas personas, como el modelo desarrollado por la Fundación Jiménez Díaz, con una neuróloga que actúa como gestora y deriva a los pacientes a los distintos especialistas según los síntomas, como neurólogos, rehabilitadores, neuropsicólogos, trabajadores sociales o especialistas de ensayos clínicos.

 La voz del paciente también es clave en todo este engranaje ya que puede ayudar a encontrar mejores tratamientos y cuidados. En este sentido, y según la Doctora Aida Orviz, neuróloga de la Unidad de Enfermedades Desmielinizantes de la Fundación Jiménez Díaz, además de la perspectiva médica para controlar la enfermedad, es importante “la mirada de los propios pacientes para la toma de decisiones compartido y para identificar necesidades no cubiertas mediante el intercambio directo entre profesionales y afectados”.

El autocuidado: consejos para vivir mejor con esclerosis múltiple

Dedicar tiempo al autocuidado puede mejorar la capacidad de las personas con esclerosis múltiple para controlar los síntomas y para modificar su propia enfermedad. Estas prácticas abarcan diversos aspectos de la salud física, emocional y psicológica, como la nutrición o el ejercicio físico. Para la Doctora Irene Moreno, neuróloga de la Unidad de Enfermedades Desmielinizantes de la Fundación Jiménez Díaz, la “dieta mediterránea rica en fibra, antioxidantes y omega 3 y 6 favorece la salud intestinal y el bienestar general”.

Por su parte, el ejercicio físico es otro de los pilares del autocuidado ya que, según la Doctora Raquel Cutillas, jefa asociada de Rehabilitación de la Fundación Jiménez Díaz, es importante integrar “ejercicio físico regular y adaptado que combine actividad aeróbica y potenciación muscular, técnicas de ahorro de energía para manejar la fatiga, prácticas cuerpo-mente y una vida social activa”. 

Desmontando mitos sobre la esclerosis múltiple

Pese a todos los avances conseguidos, la esclerosis múltiple es todavía un misterio que se va desvelando de forma gradual gracias a la investigación destinada a descubrir la causa subyacente. Sin embargo, aunque se siguen realizando avances, todavía hay que hacer frente a ciertos mitos y conceptos erróneos. Ni afecta a todos de la misma manera, ni es una enfermedad terminal.

Tampoco es cierto que una persona con esclerosis múltiple no pueda tener hijos. Sí se puede, adaptando el tratamiento “durante el embarazo y la lactancia, dos momentos clave para muchas pacientes que reciben el diagnóstico en edad fértil”, aclara la Doctora Cristina Valencia, neuróloga de la Unidad de Enfermedades Desmielinizantes del hospital madrileño.

El futuro de la esclerosis múltiple

El futuro del tratamiento de la esclerosis múltiple es prometedor, con interesantes avances en el horizonte. En este sentido, el papel de los ensayos clínicos es determinante para el desarrollo de nuevos tratamientos cada vez más seguros y eficaces. 

Según la Doctora Laura González, coordinadora de Ensayos Clínicos de la Unidad de Enfermedades Desmielinizantes, se trabaja en “el estudio de factores de riesgo, como la microbiota intestinal o determinados parásitos, la búsqueda de marcadores de respuesta a los tratamientos mediante la colección de muestras biológicas y el análisis de resultados reportados por los propios pacientes”. Con estos avances, vivir con esclerosis múltiple podría ser menos un camino cuesta arriba y sí una realidad cada vez más tratable. 

No hay dos personas iguales, aunque puedan compartir rasgos similares. Lo mismo ocurre con los niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA). Las características, las habilidades y el grado de dificultad de un niño autista pueden diferir y variar de forma considerable con las de otro.

De ahí que los planes individualizados, que a menudo implican una combinación de estrategias de desarrollo, comportamiento, educación y relaciones sociales, puedan ayudar de manera significativa a tratar un trastorno que, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), afecta alrededor del 1% de la población mundial. Si bien no hay datos nacionales homogéneos que nos permitan conocer la prevalencia en España, sí se refleja una mayor identificación en los últimos años.  

Una realidad que respondería a la cada vez más creciente sensibilización social, a los avances diagnósticos y a la mejora en el acceso a servicios especializado. Algo que queda evidente con iniciativas como la del Hospital Universitario Infanta Elena, que ha puesto en marcha una Unidad de Diagnóstico Complejo de Trastorno del Espectro Autista (TEA), que brinda una evaluación rigurosa, multidisciplinar y personalizada a los niños con sospecha o diagnóstico dudoso de autismo. 

Autismo: un trastorno heterogéneo

El Trastorno del Espectro del Autismo (TEA), de origen neurobiológico, se refiere a un conjunto de condiciones que afectan al neurodesarrollo y al funcionamiento cerebral, lo que da lugar a dificultades en la comunicación e interacción social, en la flexibilidad del pensamiento y la conducta. Por tanto, afecta a la adaptabilidad de la persona en su día a día, también a la familia y a las personas que la rodean.

Tal y como se define en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), el TEA es una categoría diagnóstica que incluye dos dominios de síntomas: deficiencias de la comunicación social y patrones de comportamiento e intereses restringidos y repetitivos.

Una de las particularidades de este trastorno es que “no hay dos personas con autismo iguales”, afirma el Doctor Sergio Benavente, jefe del Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del centro de Valdemoro. Esto significa que mientras algunos niños tienen dificultades en el lenguaje o la socialización, otros presentan problemas de comportamiento o hipersensibilidad sensorial.

Y es precisamente este carácter heterogéneo el que requiere que se cuente con un diagnóstico temprano, preciso y bien fundamentado que, en palabras del Doctor Benavente, “cambia vidas porque permite activar apoyos escolares, familiares y sanitarios en el momento en que son más eficaces”.

Los beneficios de una detección precoz del TEA

Cada niño del espectro autista tiene necesidades distintas. Así, cuanto más pronto se identifique el trastorno, las familias pueden acceder más pronto a apoyo y servicios adaptados a las necesidades de su hijo. Las habilidades comunicativas y sociales se desarrollan muy pronto, de ahí que haya habido un impulso constante para tener un diagnóstico lo más pronto posible.

En este sentido, la Academia Americana de Pediatría recomienda el cribado universal de TEA a los 18 y 24 meses de edad. El objetivo: detectar las primeras señales de alerta, como escasa respuesta al nombre, dificultad en el juego social, apego inusual a rutinas o retrasos en el lenguaje. Para el Doctor Benavente, “si no se detecta el trastorno a tiempo, se pierden ventanas de plasticidad cerebral críticas para intervenir, el niño no accede a apoyos educativos y sanitarios a tiempo y aumentan el malestar y la frustración”.

Reconocer los síntomas de este trastorno antes de los dos años abre las puertas a intervenciones que pueden alterar de manera significativa la trayectoria vital de un niño. Detectar los primeros signos, como la dificultad para hacer contacto visual, puede mejorar la detección y el diagnóstico precoces. 

Este enfoque proactivo, como el que realiza la Unidad de Diagnóstico Complejo de TEA del Hospital Universitario Infanta Elena, garantiza que los niños reciban un apoyo personalizado adecuado a sus necesidades de desarrollo. Esto es posible gracias al trabajo de especialistas en Psiquiatría Infantil, Psicología Infantil y Neuropediatría con acreditación para aplicar las pruebas de referencia internacional (ADOS-2 y ADI-R), junto con entrevistas clínicas semiestructuradas con familias, evaluación del lenguaje, de la cognición y de las habilidades de adaptación.

Las estrategias de intervención a menudo incluyen una combinación de terapias educativas y conductuales personalizadas centradas en mejorar las habilidades comunicativas críticas y las interacciones sociales, cruciales para el crecimiento de un niño. La evidencia muestra que los niños diagnosticados con TEA antes de los dos años y medio presentan mejoras significativas en sus síntomas sociales en comparación con los diagnosticados más tarde. 

La finalidad no es “poner etiquetas, sino comprender el perfil del menor y orientar a la familia, a la escuela y al sistema sanitario sobre cómo ayudarle mejor”, afirma el Doctor Benavente.

El riesgo de los falsos positivos

Si bien el diagnóstico precoz es esencial, la precisión es igualmente crítica para evitar diagnósticos erróneos o estigmatización, ya que ambas pueden afectar de forma negativa las interacciones sociales y la autoestima del niño. “Un falso positivo puede etiquetar innecesariamente a un niño y emplear recursos que no corresponden a sus necesidades e invisibilizar otros cuadros, como el trastorno del lenguaje, la ansiedad social o el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)”, advierte el Doctor Benavente.

Por tanto, garantizar que las prácticas diagnósticas estén implementadas permite intervenciones personalizadas que marcan la diferencia en la vida de los niños con TEA. “Un diagnóstico certero, en el momento oportuno y con la tecnología adecuada, no solo cambia las posibilidades de evolución del niño, sino también la vida de toda su familia y entorno”, concluye el Doctor Benavente.

Cada año, las listas de deseos navideños de los niños se alargan. Muñecas, coches, juegos de mesa, consolas… Muchas casas se llenarán estas Navidades de regalos y más regalos destinados a los más pequeños. A abuelos, tíos y una familia cada vez más extensa les encanta hacer regalos, y más durante estos días, cuando es difícil a veces contenerse y más fácil, en cambio, pasarse de la raya con los regalos que se hacen. Y es que muchos padres buscan los mejores regalos para hacer de la Navidad un momento inolvidable. 

Estímulos visuales, una sobreabundancia de productos y el discurso predominante que equipara el “placer” con el tener. Parece que todo está diseñado para convencernos de que la felicidad de los hijos recae en la abundancia de bienes de consumo, y que ser un buen padre o una buena madre significa participar de esta tendencia. 

Sin embargo, esta abundancia de regalos tiene consecuencias. Saber dar, pero también saber recibir y apreciar lo que nos dan, son conceptos importantes. 

El problema de la sobreabundancia

Tener muchos regalos da a los niños expectativas poco razonables de la realidad. Si se cede de manera sistemática a los deseos de un niño sobre un juguete o un objeto, se deja poco espacio para el diálogo y la discusión sobre el simbolismo del regalo. Sin querer, se refuerza un cierto sentimiento de inseguridad que, a la vez, fomenta valores materialistas: el niño se siente decepcionado y tenderá a buscar consuelo en sus posesiones materiales.

El último videojuego, peluches, muñecas, coches y un largo etcétera, no se escatima en gastos para mimar a los niños. Pero, ¿realmente estamos haciendo un favor a nuestros hijos cuando transformamos sus habitaciones en una especie de tienda de juguetes? Como explica la Doctora Silvia Pérez, especialista del Servicio de Psiquiatría Infanto-Juvenil del Hospital Universitario General de Villalba, “hacer demasiados regalos a los niños es contraproducente, porque muchas veces reciben regalos que ni siquiera han pedido”.

Actualmente, a los niños les resulta “muy fácil tener cosas, sin necesidad de esfuerzos para conseguirlas, y tampoco se permite que surjan las ganas y el deseo de tenerlas”, afirma Pérez. ¿Cómo se traduce todo esto? En la dificultad por “desarrollar valores y habilidades para tolerar las emociones negativas”. “Además, el exceso limita la creatividad. Tener en exceso crea la sensación de que es muy fácil obtener las cosas y va creando mayor exigencia y menos sentimiento de gratitud”.

Si bien para un niño el juego es una necesidad fundamental para su desarrollo, en cantidades excesivas pueden tener efectos no deseados. Como explica la Doctora María de la Parte, jefa del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario General de Villalba, “desde la psicología está ampliamente estudiado que los niños que reciben muchos regalos experimentan una ‘saturación sensorial’: no pueden valorar cada objeto por separado, de tal manera que no disfrutan ni lo aprecian, lo abundante pierde su significado”.

Comprar demasiados regalos también puede ser un intento torpe de aligerar la culpa por estar ausentes, demasiado preocupados por el trabajo o por los problemas cotidianos. Todo ello, sumado a la fuerte influencia que ejerce la publicidad. “Desde los dos años aproximadamente los niños se ven expuestos a una creciente cantidad de anuncios y campañas publicitarias que asocian los regalos con felicidad y satisfacción, lo que ha llevado a que la Navidad se haya convertido en una de las épocas de consumo más intensas del año”, admite De la Parte. 

Para ayudar a minimizar este efecto existe el código de publicidad infantil de juguetes de la Asociación Española de Juguetes, según el cual la publicidad no debe mostrar la idea de que adquirir un determinado producto “proporcionará a los menores una mayor aceptación entre sus compañeros, amigos o familiares”, afirma De la Parte. 

Lidiando con la frustración y la decepción

Es importante ser consciente del placer inmediato que sentirá un niño al descubrir una multitud de regalos, así como de los efectos a largo plazo. Un niño necesita experimentar frustración para poder gestionarla mejor como adulto. La frustración y la decepción “si no son muy intensas y resultan soportables, desarrolla en los niños una mayor tolerancias a las mismas y se ven más capaces de tolerarlas y gestionarlas”, afirma Pérez.

Reconocer las emociones, nombrarlas y hablar de ello con los niños les ayudará a afrontar la frustración a lo largo de su vida. Pero cuando tienen todo lo que quieren y más, “esto impide estas emociones negativas y, por tanto, tiene menos capacidad de tolerarlas, pero necesitamos exponernos a ellas para aprender a manejarlas”, reconoce Pérez.

Nuestra condición humana está marcada por la falta que despierta inmediatamente el deseo de lo que nos falta. Es una búsqueda incesante que oscila entre emociones exaltantes y frustraciones. Por tanto, como el deseo no se puede satisfacer completamente, tenemos que aprender a conformarnos con lo que tenemos y no creer que la felicidad reside en lo que poseemos.

Intentar a toda costa satisfacer a un niño dándole todo lo que pide corre el riesgo de no tener el efecto deseado. Al engañarlo con la idea de que todo depende de la satisfacción total de sus deseos lo condenamos a una insatisfacción perpetua y lo alejamos de la realidad.

Además, es importante inculcarles la idea de que, con esfuerzo, pueden conseguir las cosas. “Esto contribuye a concebir la importancia del trabajo y esfuerzo necesario para conseguir las cosas: si tienen demasiado, y no se les pide nada, no se genera esta idea de esfuerzo, simplemente basta con desear las cosas y las obtienen y esto hace que sean más caprichosos”, afirma De la Parte.

¿Cuántos regalos hacer?

Como todo, cuando se trata de regalar, la clave está en encontrar el equilibrio. El intercambio de regalos no es un ritual que tenga que pasarse por alto ya que representa una forma de compartir entre padres e hijos y les permite crear momentos especiales. Es una manera eficaz de aprender, de manera implícita, la importancia de construir buenas relaciones con los demás. 

Hacer regalos puede contribuir a la sociabilidad de los niños. Sin embargo, ya se ha visto que la experiencia no tendrá los mismos efectos en función de qué es lo que envuelve el regalo y lo que le da valor.

Muchos niños están impacientes por descubrir cada regalo bajo el árbol de Navidad. Esta carrera frenética por abrir los paquetes se puede mitigar limitando el número de objetos que reciben. Para ello, se puede usar la regla de los cuatro regalos, que serían: algo educativo, como un libro o un puzle; algo para hacer manualidades o un juego; algo que los niños deseen, como un juguete o algún elemento deportivo; algo que realmente necesiten para el colegio o para las actividades extraescolares y algo que puedan llevar (ropa, zapatos, un reloj…)“, aconseja De la Parte.

¿Qué debe tener un buen regalo?

Para acertar con los regalos, no solo debemos prestar atención a la cantidad sino que hay que tener en cuenta otros valores que no deben olvidarse: hacer un regalo solidario, uno que favorezca las habilidades como la atención o la memoria, “juegos que supongan desarrollar la creatividad y cooperación con otras personas para favorecer las relaciones sociales y las habilidades interpersonales”, aconseja De la Parte.

Más allá del objeto en sí, también es importante que los padres “dispongan de tiempo para jugar y estar con sus hijos, un disfrute compartido que hace que el juguete sea más interesante y valorado, sobre todo en los más pequeños”, afirma Pérez. Pasar tiempo de calidad con ellos y mostrarles que les prestamos atención es la mejor forma de mostrarles cariño y “lo que más demandan ellos”, reconoce De la Parte. 

El cáncer digestivo es un problema de salud importante en todo el mundo que presenta un grupo complejo y diverso de tumores que afectan varios órganos del sistema digestivo —esófago, estómago, hígado, páncreas, vesícula biliar, intestino delgado, colon, recto y ano—. A pesar de que persisten los retos en la detección precoz y el tratamiento eficaz, la investigación y los avances continúan mejorando las perspectivas para las personas diagnosticadas con estos cánceres. La prevención, la detección precoz y un enfoque multidisciplinar del tratamiento son componentes esenciales en el manejo integral de este tipo de cáncer, lo que ofrece unos mejores resultados y una mejor calidad de vida. 

Equipos multidisciplinares y terapias personalizadas

El diagnóstico de un cáncer gastrointestinal marca el inicio de un proceso complejo en el que deben confluir distintos especialistas y que requiere de una comunicación fluida para guiar las decisiones de tratamiento. Los pacientes necesitan una atención coordinada a través de un equipo multidisciplinar. La introducción de este enfoque se puede conseguir con unidades como la Unidad Multidisciplinar de Tumores Digestivos de MD Anderson Cancer Center Madrid-Hospiten, formada por especialistas en tumores digestivos, como esófago, estómago, páncreas, hígado, vías biliares y colon, y que aplica protocolos y estándares desarrollados por MD Anderson Cancer Center Houston.

Desde la Unidad se trabaja de manera coordinada para garantizar el examen clínico de los pacientes, los procedimientos diagnósticos y la planificación terapéutica y darles el tratamiento que mejor se adapte a sus circunstancias particulares. Este enfoque colaborativo garantiza que se aborden todos los aspectos de la atención de un paciente, lo que lleva a planes de tratamiento más completos. Esta integración entre distintos expertos permite, además, estrategias de tratamiento personalizadas que tienen en cuenta las características únicas del cáncer de cada persona. 

Los progresos en la adaptación de la cirugía a medida y la propagación del tumor en el momento del diagnóstico y en la selección de tratamientos farmacológicos son importantes y hacen que la medicina sea más personalizada y precisa. 

Actualmente, “las terapias dirigidas ya disponibles permiten obtener mejores resultados y menores efectos adversos”, afirma el Doctor José Ignacio Martín-Valadés, jefe de la Sección de Tumores Digestivos de MD Anderson Cancer Center Madrid-Hospiten. En unos años se podría dar un aumento de tratamientos “más precisos que permitan atacar células cancerosas con características moleculares específicas, sin afectar a las células sanas”, reconoce Martín-Valadés.

De la mano de los avances en la genómica y la biotecnología, se espera que “los tratamientos sean mucho más personalizados, adaptados a las características genéticas de cada tumor, lo que aumentaría la eficacia y reduciría los efectos secundarios”, afirma el Doctor Martín-Valadés. En un futuro, “se podría hacer frente a cánceres que hoy tienen tratamientos limitados, como los cánceres raros o resistentes a los tratamientos convencionales”, afirma el Doctor.

Medidas preventivas contra el cáncer digestivo

La prevención supone tomar medidas para reducir el riesgo de desarrollar cáncer. En el caso particular del cáncer colorrectal (CCR), la prevención y el diagnóstico tempranos ayuda a “reducir la incidencia y mortalidad, aumenta la supervivencia y alcanza mayores tasas de curación en los pacientes”, afirma el Doctor Martín-Valadés.

Algunos factores de riesgo se pueden modificar; otros, como los antecedentes genéticos, no, aunque el conocimiento de la genética y los antecedentes familiares puede ayudar a controlar la atención médica y tomar medidas de precaución para prevenir el desarrollo del cáncer. “Un enfoque combinado que involucre la educación, el acceso a la atención, el uso de nuevas tecnologías y el cribado personalizado puede transformar los resultados del cáncer colorrectal en los próximos años”, reconoce el Doctor Martín-Valadés.

Así, es posible reducir los factores de riesgo cambiando el estilo de vida. Y esto se materializa llevando una alimentación saludable, en la que se priorice el consumo de frutas, verduras y cereales integrales; realizando ejercicio físico de forma regular; evitando el consumo de alcohol y tabaco; mediante el cribado poblacional para detectar el cáncer colorrectal en etapas tempranas; fomentando la educación y la concienciación entre la población de la mano de campañas de sensibilización y de la desmitificación de los exámenes de cribado, así como de la necesidad de realizar chequeos médicos de forma regular; eliminando barreras en las pruebas de detección y tratamiento; y, por último, ampliando el acceso a las pruebas de cribado.

En este sentido, los avances que se están produciendo en biomarcadores, como la detección de DNA tumoral en sangre, y las nuevas tecnologías de diagnóstico, así como el uso de IA, “están mejorando la precisión y accesibilidad de las pruebas de detección”, afirma el Doctor Martín-Valadés.

Inmunoterapia y terapias génicas en cáncer digestivo

Los avances en el tratamiento del cáncer gastrointestinal han cambiado el panorama terapéutico de este tumor. “La combinación de terapias dirigidas, inmunoterapia, inteligencia artificial y nanotecnología, junto con la medicina de precisión, permitirán ofrecer tratamientos más eficaces, personalizados y menos invasivos, mejorando la calidad de vida y las tasas de supervivencia”, afirma el Doctor Martín-Valadés.

Uno de los avances más importantes ha sido el de la inmunoterapia, que ayuda al sistema inmunitario del cuerpo a luchar y a atacar las células cancerosas. Además, y según el Doctor Martín-Valdés, “se espera que pueda convertirse en una opción de tratamiento en etapas más tempranas de la enfermedad”. 

También las terapias génicas tienen un papel determinante en el tratamiento del cáncer ya que permiten modificar los genes defectuosos en las células tumorales o en el sistema inmunológico del paciente. Los avances en este campo pueden traer tratamientos más efectivos que modifiquen genes en células cancerígenas y detener así su crecimiento. Para el Doctor, “los nuevos tratamientos como la inmunoterapia y las terapias dirigidas están revolucionando el manejo de los tumores digestivos, ofreciendo avances importantes en el tratamiento”.

La salud auditiva tiene un papel clave en nuestro día a día: gracias a ella es posible la comunicación, las relaciones sociales y una buena calidad de vida. El oído nos permite conectar con el mundo que nos rodea, percibir nuestro entorno e interactuar con otras personas. Sin embargo, se estima que en España hay aproximadamente 1.230.000 personas con pérdida auditiva severa.

Unas cifras que, según Sandra Salinas, audióloga del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, podrían ser aún mayores porque deberían incluirse las personas con “una pérdida unilateral, los que tienen una pérdida leve o moderada y pérdidas ocultas que no llegan a ser una discapacidad, y los que aún se niegan a aceptar su pérdida auditiva”.

Se trata de un problema de salud pública que va en aumento. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que en 2050 una de cada cuatro personas en todo el mundo sufrirá algún grado de discapacidad auditiva. 

A menudo se considera una afección única y aislada, aunque se entrelaza con una serie de problemas de salud que amplifican los riesgos y las complicaciones. Comprender el impacto más amplio de la pérdida auditiva no tratada es esencial para tomar medidas hacia una vida más saludable. Cómo la pérdida auditiva está relacionada con otras afecciones y el abordarla pronto puede marcar una diferencia significativa para la salud en general. 

Pérdida auditiva: más allá de los oídos

La pérdida auditiva es más que una simple condición física: es un problema de comunicación que afecta a todos los aspectos de la vida. Puede afectar al trabajo, en las relaciones, en la confianza e, incluso, en la salud mental. El viaje de la pérdida auditiva va más allá de los oídos: se trata de cómo se siente la persona, cómo se conecta y cómo prospera. 

Uno de los vínculos más preocupantes asociados con la pérdida auditiva es su conexión con el deterioro cognitivo. Como comenta Salinas, estudios recientes demuestran que “la gran mayoría de las personas con esta dificultad auditiva también presentan trastornos depresivos”. 

Y esto podría explicarse por el hecho de que, “al tener que hacer un esfuerzo mayor en cuanto a presuponer toda la información que les llega, necesita un proceso mayor a nivel cerebral, mayor cansancio y más deterioro y aislamiento”, afirma Salinas. Las personas dejan de participar en actividades de grupo porque no reciben bien la información. 

Tener que mantener el ritmo de las conversaciones en una reunión familiar, malinterpretar palabras o tener que pedir que lo repitan constantemente es todo un reto. A menudo se producen malentendidos que pueden ser frustrantes y agotadores y hacen que muchas personas se retiren de situaciones sociales en lugar de afrontar el esfuerzo de escuchar.

En consecuencia, entraría una parte de deterioro mental ya que, a medida que el cerebro lucha por llenar los vacíos auditivos, desvía energía de otras funciones cognitivas esenciales, cosa que provoca que haya “un mayor deterioro mental y cognitivo”, afirma la radióloga.

¿Cómo proteger los oídos del ruido?

Cuidar de nuestros oídos es para toda la vida, poder comunicarnos bien y no tener dificultades auditivas es clave. Sin embargo, a menudo esto supone todo un desafío, sobre todo porque el ruido nos invade en nuestro día a día. La OMS lo define como un sonido desagradable y molesto que es potencialmente nocivo para la audición. Se mide en unidades denominadas decibelios, que indican la intensidad del sonido. Uno superior a los 85 decibelios puede dañar las células responsables de la audición. Con el tiempo, la exposición repetida a ruidos fuertes hace que estas células no se recuperen y la pérdida auditiva sea permanente.

Para Rubén González Rodríguez, audiólogo del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, es importante “evitar en la mayor medida de lo posible el ruido y proteger nuestros oídos ya que es el único sentido que funciona las 24 horas del día, los 7 días de la semana”. La pérdida auditiva inducida por el ruido a menudo se produce de forma gradual, por lo que puede ser fácil pasar por alto los signos de alarma.

Si bien no todas las pérdidas auditivas se pueden evitar, sí se pueden adoptar medidas para evitar la inducida por el ruido. Como indica González Rodríguez, es importante “evitar sitios ruidosos, con ruido continuo o muy molesto, intentar evitar la música alta, especialmente evitar los auriculares de inserción, como mucho una hora al día y como máximo a 70 decibelios”. Es crucial, por tanto, bajar el volumen de todo lo que estemos escuchando. Si nos alejamos de la fuente del ruido, se reduce también la exposición y esto puede ayudar a prevenir la pérdida de audición. 

Si no es posible alejarse del ruido, se pueden proteger los oídos con “tapones para ruidos, especialmente en el ámbito laboral. Se puede usar tapones de silicona, que pueden ir con filtro son los más específicos porque evitan determinadas de frecuencias y picos del ruido”, recomienda González Rodríguez.

La migraña moderada o severa afecta a más de cinco millones de personas en España. Pese a estas cifras, todavía hay poca consciencia sobre una de las enfermedades neurológicas más comunes y que afecta sobre todo a las mujeres. La falta de conocimiento y comprensión sobre la migraña hace que muchas personas con la enfermedad asuman que solo tienen dolor de cabeza, sufran en silencio y, sin embargo, sigan adelante. Pero la migraña es mucho más que un dolor de cabeza intenso: es una enfermedad neurológica compleja que tiene un efecto debilitante en la vida de las personas. 

Con el fin de aportar mayor información y conciencia sobre la enfermedad y de avanzar en su manejo, el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz ha celebrado el Madrid Headache Forum en el que numerosos especialistas han ofrecido una visión global sobre el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la migraña. Pero, sobre todo, se ha puesto énfasis en la importancia de crear un entorno más empático y en desarrollar una medicina más personalizada.

Migraña: mayor empatía e información médica

La migraña es uno de los trastornos neurológicos más comunes, discapacitantes y altamente estigmatizados. Esta afección neurológica afecta mucho más que a la salud física: puede interrumpir las relaciones, las carreras profesionales y la vida cotidiana, a la vez que tiene un impacto emocional y psicológico significativo. A menudo, las personas que viven con migraña crónica se enfrentan al estigma y la incomprensión mientras navegan por el dolor, el miedo, la culpa y la imprevisibilidad de su condición. 

“El paciente con migraña no solo sufre dolor; arrastra un peso social y emocional importante”, admite el Doctor Jesús Porta-Etessam, jefe del Servicio de Neurología de la Fundación Jiménez Díaz. Y esto a menudo se pasa por alto. De ahí que el especialista afirme que es necesario “recuperar la empatía y la escucha activa en la medicina. Solo así podremos comprender mejor el sufrimiento de quienes viven con esta enfermedad y dar respuestas más humanas y eficaces”.

Esta necesidad nace sobre todo del hecho de que se trata de una enfermedad a menudo malinterpretada, en parte porque es invisible, no hay signos externos de dolor, ni de las náuseas que puedan sentir ni de la niebla cognitiva ni de la sobrecarga sensorial que alguien pueda estar sufriendo. 

Para salvar todas estas dificultades, es clave el trabajo de todos, especialistas y pacientes. Durante el encuentro se ha puesto énfasis en la necesidad de dar al paciente toda la información sobre su enfermedad. De esta manera, se involucra de forma activa en su plan de tratamiento, algo que no solo es clave para encontrar las estrategias de gestión adecuadas para sus necesidades sino que, además, les recuerda que no están solos y que hay otras personas a quienes pueden acudir para ayudarles a controlar la enfermedad.

En palabras del Doctor Jaime Rodríguez Vico, especialista del mismo servicio y coordinador de la Unidad de Cefaleas del hospital madrileño, “conocer su enfermedad les permite tomar decisiones informadas, identificar desencadenantes y evitar consejos erróneos que pueden complicar su evolución”. De acuerdo con este estudio publicado en The Journal of Headache and Pain, si se consigue poner voz al paciente desde el principio, los especialistas están más bien informados, preparados y probablemente son más capaces de satisfacer las expectativas del paciente.

El poder de la información es clave. “Cuando un paciente comprende qué ocurre en su cerebro y cómo actúan los tratamientos, se siente empoderado”, afirma el Doctor Álex Jaimes Sánchez, neurólogo del centro e investigador de la Unidad de Cefaleas del hospital madrileño. Desde la Fundación Jiménez Díaz apuestan por la divulgación como parte también del tratamiento. Como matiza el Doctor Jaimes, “informar, acompañar y devolver esperanza son también formas de cuidar”.

Acompañamiento de la persona con migraña

Una atención médica adecuada puede reducir de forma considerable la carga de la migraña. Dentro de este cuidado cobra especial importancia el papel de los profesionales de Enfermería, “esencial en el manejo de la migraña porque, además de complementar el trabajo médico, aporta una mirada cercana, empática y práctica que mejora el tratamiento y la adherencia del paciente”, reconoce el Doctor Rodríguez Vico. 

Estos profesionales multiplican la capacidad de los neurólogos para “llegar y cuidar mejor”, afirma el Doctor. En este sentido, es importante dar un enfoque multidisciplinar que incluya, por ejemplo, neurólogos y enfermeras, así como profesionales de Atención Primaria. Tener a bordo a todos estos especialistas es el mejor escenario para el paciente. Además de medicación, también son necesarias estrategias adicionales para ayudar y actualizar criterios diagnósticos, estrategias preventivas y herramientas de comunicación. 

Para el Doctor Porta-Etessam, “el miedo a sufrir una crisis hace que muchas personas cambien su forma de vivir o limiten sus actividades. Por eso es tan importante el acompañamiento médico y psicológico: no solo tratamos el dolor, también su impacto en la vida de las personas”. Aplicar un enfoque colaborativo para determinar los tratamientos multidisciplinarios óptimos para cada persona mejora la probabilidad de que se adhiera al tratamiento y, por tanto, obtenga mejores resultados.

Atención personalizada en la migraña

Los avances en el tratamiento de la migraña pueden remodelar los enfoques tradicionales de atención y centrarse en la intervención precoz y la mejora de la calidad de vida. Con los años, los profesionales sanitarios han adquirido una comprensión más profunda de los desencadenantes, los mecanismos y los tratamientos de la migraña que han permitido llegar a avances como terapias dirigidas contra la vía del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), que bloquea una proteína relacionada con los ataques de migraña, o la identificación de posibles biomarcadores que podrían permitir un diagnóstico más preciso y tratamientos personalizados. 

“En los últimos años hemos pasado de usar tratamientos inespecíficos a disponer de terapias diseñadas específicamente para esta enfermedad”, afirma el Doctor Álex Jaimes. Además, continúa, “la investigación nos acerca cada vez más a una medicina de precisión, capaz de ofrecer a cada paciente el tratamiento adecuado en el momento justo”.

Los estudios han ido allanando el camino hacia planes de tratamiento más personalizados. Con una mejor comprensión de los factores genéticos que contribuyen a las migrañas, los médicos pueden adaptar los tratamientos a cada paciente porque permiten identificar qué terapias funcionan mejor para subgrupos específicos de pacientes, cosa que lleva a una atención más eficaz.

Las visitas prenatales y el proceso del parto son parte fundamental de los cuidados de todas las madres. Sin embargo, el periodo posparto, también denominado puerperio, es un momento crítico para la recuperación, la cura y la adaptación tanto para la madre como para el bebé al que, a menudo, no se le presta la atención necesaria.

Pero tras el parto llega un momento de transición y adaptación en el que se deben producir ajustes fisiológicos y también cambios sociales y emocionales significativos para toda la familia. Este periodo es además una fase crucial en el proceso de atención médica de una mujer y, por tanto, la atención durante este periodo es igual de importante que cualquier otra para la salud de la madre y la del bebé. 

Puerperio: cambios físicos y emocionales

Este periodo posparto, conocido también como “cuarentena” o puerperio, empieza inmediatamente después del parto y dura de seis a ocho semanas —de 42 a 56 días—. Como explica el Doctor Manuel Duarez Coronado, especialista del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, “es el periodo que transcurre desde el alumbramiento y se extiende hasta que el cuerpo de la mujer recupera su estado físico y hormonal previo al embarazo, excepto de las mamas, que se preparan para la lactancia”.

Las primeras semanas tras el parto son igual de importantes que cualquier ya que la madre debe navegar entre el cuidado de un bebé (y probablemente otros pequeños), la adaptación a ciclos de sueño imprevisibles y gestionar otros cambios. Por tanto, debe tratarse como una fase más, aunque a menudo se pasa por alto.

¿Qué le pasa al cuerpo de la mujer cuando da a luz?

En el cuerpo de una mujer tras el parto pasan muchas cosas. Durante el embarazo, el cuerpo ha cambiado mucho, trabajó duro para mantener al bebé sano. Ahora que ya ha nacido, el cuerpo vuelve a cambiar. 

Como enumera el Doctor Duarez, algunos de los cambios físicos más comunes que se producen en este periodo son la involución uterina, producción de loquios y secreción; cicatrización en el caso de que se haya producido desgarro o episiotomía o dolor en la incisión abdominal en el caso de cesárea; congestión mamaria entre el tercer y cuarto día, que puede causar molestia o hinchazón; estrías e hiperpigmentación y caída del cabello; eliminación del exceso de líquido retenido durante el embarazo y recuperación del peso lenta; aumento del metabolismo, lo que provoca fatiga, sudoración y sensación de calor, así como cambios hormonales que afectan al sueño y a la energía.

Pero no solo hay que lidiar con estos cambios físicos. El periodo posparto va asociado también a toda una serie de retos emocionales a los que hacer frente. El cuerpo, la mente, las emociones y las hormonas están como en una montaña rusa. Si a todo esto le sumamos la falta de sueño, las molestias y las frustraciones con la lactancia materna y las responsabilidades cotidianas, es esperable y natural que muchas madres experimenten cambios de humor.

“Los cambios emocionales son cambios de humor repentinos, ansiedad, irritabilidad, tristeza y sensación de soledad o agobio”, afirma el Doctor Duarez, y están provocados sobre todo por la suma de causas fisiológicas y psicosociales. La tristeza posparto, o baby blues, a pesar de que difieren para cada mujer, comparte características comunes. 

La madre puede sentirse irritable o enfadada, o tener ganas de llorar, sentirse agobiada. Son sentimientos que “suelen desaparecer en unas dos semanas”, aclara el Doctor Duarez. Forman parte normal de todo el periodo posparto. Algo más grave es la depresión, “que persiste durante más tiempo y requiere atención profesional, con síntomas como desesperanza, falta de interés, problemas de sueño y concentración e, incluso, pensamientos de autolesión”, advierte el experto.

De acuerdo con los datos del Consejo General de la Psicología de España, en 2023 sufrieron depresión posparto entre el 21,7% y el 30.3% de las madres.

Recuperación posparto: cuidar el cuerpo y la mente

Ya hemos visto que dar la bienvenido a un bebé cambia la vida. Pero uno de los retos más importantes es navegar por la recuperación posparto. Un viaje único para cada madre que implica tanto el cuidado físico como emocional. Y aquí cobran especial importancia varios factores. La alimentación es uno de ellos. Aunque siempre es una buena opción comer bien, ahora lo es más que nunca. 

La alimentación debe ser variada, pero poniendo “énfasis en asegurar una buena ingesta de proteínas, vitaminas, calcio y hierro, así como carnes magras, legumbres, cereales integrales, frutas, verduras, lácteos y grasas saludables”, afirma el la Dra. Mercedes Andeyro, Jefa de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario General de Villalba. También es muy importante beber mucha agua para mantenerse bien hidratada, especialmente si se sigue la lactancia, así como optar por “métodos de cocción sencillos como la plancha, el asado o el horneado”.

¿Cómo se puede recuperar el cuerpo tras el embarazo y el parto? La recuperación física es clave. Para este periodo, “se recomiendan ejercicios de bajo impacto, como caminar y natación, además de ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico (ejercicios Kegel), respiración profunda e hipopresivos”, afirma la Doctora Andeyro, que además recomienda “empezar con suavidad y aumentar la intensidad progresivamente y evitar ejercicios de alto impacto o que generen mucha presión abdominal, hasta que el suelo pélvico y los músculos abdominales estén preparados, que suele ser normalmente después de las seis a ocho semanas”.

Volver a la normalidad también pasa por saber cuándo reanudar la actividad sexual. Cada mujer tiene un proceso de recuperación distinto y el momento dependerá de cómo se sienta, aunque es “recomendable esperar entre cuatro y seis semanas tras el parto para reanudar las relaciones sexuales con penetración, para permitir que el cuerpo se recupere”, afirma el Doctor Duarez. El cuerpo necesita tiempo para recuperarse, para que cicatricen posibles desgarros o episiotomía, para que los loquios cesen. Durante este tiempo, la comunicación con la pareja es clave, para este y otros aspectos igual de importantes.

Y es que es fundamental que la pareja ayude “a través del apoyo emocional, en el cuidado del bebé y de las tareas domésticas, así como a la hora de practicar una comunicación abierta, hablando sobre sus necesidades y expectativas”, afirma el Doctor Duarez. Además, es clave que la pareja “tenga paciencia con los cambios físicos y psicológicos del puerperio, escuchar y validar los sentimientos”. 

No hay dos personas iguales, ni dos cuerpos exactamente idénticos. Estas diferencias son especialmente trascendentales cuando se trata de lidiar con determinadas enfermedades o problemas de salud. La Traumatología no es una excepción, ni los casos en que es necesaria la cirugía de cadera y rodilla, para la que conseguir un implante preciso, que se adapte a la anatomía de cada persona, es crucial para la comodidad, el movimiento y la experiencia general tras una cirugía de este tipo. 

Imaginar un escenario en el que la tecnología médica hace un salto monumental, introduciendo un sistema robótico, ya es una realidad. Esta innovación ha permitido contar con sistemas robóticos sofisticados que ayudan a los cirujanos a realizar procedimientos complejos. Al mejorar la precisión, el control y la habilidad del cirujano, los sistemas robóticos suponen un avance significativo en la práctica quirúrgica que ha superado el enfoque tradicional. Y lo ha hecho en la cirugía de rodilla y cadera de una manera clara.

Cirugía robótica para rodilla y cadera

La cirugía robótica dirigida a intervención de cadera y rodilla, que el Hospital Universitario Rey Juan Carlos lleva ya unos meses incorporando, es una plataforma robótica diseñada para asistir en los procedimientos de reemplazo de cadera y rodilla. Usar datos en tiempo real, imágenes 3D y una guía robótica precisa ayuda a los cirujanos a optimizar la posición y la alineación de los implantes con mayor exactitud que los métodos tradicionales. 

En palabras del Doctor David Sáez, jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del hospital mostoleño, “el nuevo equipo ofrece al cirujano herramientas para aumentar la precisión en la colocación de la prótesis”. En concreto, se trata del robot quirúrgico ROSA, acrónimo de Robotic Surgical Assistant, cuya tecnología avanzada gestiona la planificación y las mediciones necesarias para lograr un resultado óptimo. Su capacidad 3D permite una resección y alineación ósea precisa durante la cirugía. 

Como resultado, se producen “menos complicaciones y reintervenciones, así como menos visitas al Servicio de Urgencias tras la cirugía”, admite el Doctor Sáez. Pero este sistema robótico va un poco más allá de la cirugía robótica. Si bien el paciente está bajo el cuidado de un cirujano experimentado, se obtienen datos minuto a minuto sobre la rodilla, lo que aumenta la precisión de su reemplazo y preserva la mayor cantidad de hueso sano posible. 

De ahí que “su uso permite reducir aún más el postoperatorio y la necesidad de consumo de opiáceos durante el ingreso, acortando el tiempo que el paciente debe pasar en el hospital tras la intervención”, explica el Doctor Sáez. 

El uso de este sistema, con el que el hospital mostoleño ha realizado ya más de 200 intervenciones, permite que muchos de los aspectos de la cirugía sean más precisos. Todo el mundo gana: tanto el cirujano como los pacientes. 

Sistema personalizado para (casi) todo el mundo

Antes de la cirugía, se recogen los datos para informar al cirujano de algunos detalles relacionados con la anatomía de la persona y que pueden afectar al ajuste del implante. Al usar esta información, es posible tomar decisiones más informadas, el cirujano puede planificar y llevar a cabo una cirugía personalizada en función de sus necesidades individuales. “El sistema no opera solo: es el cirujano quien, en todo momento, realiza la intervención y toma las decisiones oportunas”, admite el especialista. 

Son los cirujanos experimentados los que usan este asistente quirúrgico robótico ya que aprovechan todo su potencial y, a la vez, abordan sus limitaciones.

El robot funciona como una especie de GPS de alta tecnología, usando rastreadores y una cámara para determinar la posición de la rodilla. Además, realiza ajustes hasta en los movimientos más leves, una capacidad que garantiza que se cumpla con el plan quirúrgico. El cirujano, a su vez, usa datos en tiempo real para mejorar sus habilidades durante todo el procedimiento para garantizar la precisión. 

“La planificación y ejecución quirúrgica más precisas y controladas mejoran los resultados objetivos y subjetivos de nuestros pacientes”, afirma el Doctor Sáez. ¿Todo el mundo es un buen candidato para este tipo de cirugía? Esta es otra de las grandes ventajas, que no tiene apenas criterios de exclusión sino que cualquier persona que necesite una prótesis primaria de cadera o rodilla es una buena candidata.

Este tipo de cirugía permite, además, una sensación más natural en la rodilla tras la cirugía ya que permite restaurar o reproducir el movimiento natural de una manera más predictible que una prótesis de rodilla tradicional. 

La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) engloba un conjunto de trastornos inflamatorios crónicos como la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, que afectan sobre todo al intestino y, en ocasiones, a otros órganos como la piel, los ojos, el hígado o las articulaciones. La EII es compleja, con una gran variabilidad en patrones y gravedad entre las distintas personas, incluso en un mismo paciente a lo largo del tiempo, lo que requiere un manejo clínico individualizado y especializado.

Aunque su origen es desconocido, se sabe que en las personas a las que se les diagnostica alguna de estas patologías intervienen factores genéticos, ambientales como estrés, infecciones o ingesta de fármacos, de la microbiota intestinal y la respuesta inmunitaria. Y, si bien no se puede curar, sí se puede hacer una predicción de cómo evolucionará, conociendo de antemano que se trata de una enfermedad que alterna periodos de actividad, conocidos como brotes, con otros de descanso, durante los cuales el paciente está totalmente asintomático.

En España, cerca de 400.000 personas sufren estas enfermedades, para las que suponen una importante pérdida de calidad de vida. En el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz cuentan con la Unidad de Atención Integral a pacientes con EII, que trabaja de manera específica para atender las necesidades de las personas que la padecen y que acaba de renovar la certificación de calidad que le concedió el Grupo Español de Trabajo de Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) en 2022, como reconocimiento a su excelencia y calidad asistencial e investigadora.

El objetivo de esta certificación es reconocer las Unidades de EII que aseguran la mejor prestación asistencial a pacientes con esta enfermedad. Es uno de los máximos reconocimientos para estas Unidades, situándolas como referente a nivel regional y nacional.

EII, un reto creciente 

Si una cosa caracteriza la enfermedad inflamatoria intestinal es su variedad en la sintomatología. Algunos de los síntomas a veces incluso son leves, lo que dificulta y retrasa el diagnóstico. Sin embargo, los más habituales suelen ser dolor abdominal, diarrea, sangre en las heces o pérdida de peso. La enfermedad afecta especialmente a gente joven, con un pico de incidencia entre los 15 a 40 años, con una merma muy importante en la calidad de vida, con síntomas incapacitantes en muchos casos que la convierte en una enfermedad invalidante.

La aparición de los síntomas en este tipo de enfermedades es muchas veces impredecible, con periodos de remisión y recaídas. El hecho de que se trate de una enfermedad crónica, que requiera controles periódicos, un tratamiento farmacológico continuado y, en algunos casos, intervenciones quirúrgicas con gran impacto en la calidad de vida, hacen que resulte de gran importancia que estas personas puedan ser atendidas por un equipo especializado, que les ofrezca un tratamiento adecuado y adaptado a su dolencia de manera individualizada.

El camino hacia tratamientos personalizados

Debido al carácter variante de la colitis ulcerosa y el Crohn, es decir, que cursan con brotes de actividad con otros de remisión, los tratamientos que se pueden seguir difieren en función del periodo en el que se encuentra la enfermedad. El objetivo de todos ellos es el mismo: controlar la sintomatología, las lesiones intestinales que puedan haber, mantener la remisión clínica y un estado nutricional óptimo, además de prevenir y evitar la recurrencia y asegurar la calidad de vida de la persona, para que pueda continuar con su actividad laboral y social con la mayor normalidad posible.

Como ocurre con la mayoría de las enfermedades crónicas, un diagnóstico precoz y una intervención eficaz y temprana previa a un daño intestinal grave, muchas veces irreversible, son claves para modificar el curso clínico de la EII.

Unidades de atención integral en la EII

Frente a estas particularidades, un manejo adecuado por parte de personal experto es una parte fundamental para trabajar de forma coordinada, entre distintos especialistas como médicos gastroenterólogos, cirujanos, enfermeras o radiólogos expertos en patología abdominal. El trabajo de todos ellos, a partir de pautas clínicas y protocolos actualizados en todas las situaciones de la enfermedad: diagnóstico, tratamiento de los brotes de actividad y sus complicaciones y seguimiento de la enfermedad asintomática para evitar complicaciones. 

Todo ello se trabaja en la Unidad de Atención Integral a pacientes con Enfermedad Inflamatoria intestinal del hospital madrileño, que ha vuelto a alcanzar los niveles máximos en el proceso de evaluación de calidad asistencial con la renovación de la certificación de calidad que ya le concedió el Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) en 2022, uno de los mayores reconocimientos para estas unidades por su labor en la atención de la EII en España. 

“En GETECCU tenemos un fuerte compromiso con mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por EII y para lograrlo la clave está en garantizar la excelencia asistencial”, afirma la Doctora Yamile Zabana, presidenta de GETECCU. 

Los valores de la Unidad de Atención Integral de pacientes con EEI del hospital madrileño se centran en la “búsqueda continua de la mejor atención, primando la eficiencia y la salud y experiencia del paciente”, explica el Doctor Orencio Bosch, jefe del Servicio de Aparato Digestivo de la Fundación Jiménez Díaz., sin olvidar un “acercamiento coordinado y multidisciplinar de nuestro conocimiento y medios disponibles para hacer que los pacientes se impliquen y sean los verdaderos protagonistas de su proceso de salud”.

Si bien los avances conseguidos han sido determinantes, todavía quedan algunas carencias por cubrir, sobre todo relacionadas con el desarrollo de nuevas opciones terapéuticas más eficaces que faciliten alargar la respuesta de los pacientes a los tratamientos así como brindar alternativas a todos los pacientes y mejorar las herramientas de detección y diagnóstico más tempranos. De la mano también de una mayor comprensión y conciencia pública, el objetivo es conocer más sobre la enfermedad y profundizar en aspectos como las causas, la evolución o el abordaje.

De acuerdo con esta investigación, las unidades de EII son un paso importante hacia la armonización de la atención de esta enfermedad en toda Europa y para proporcionar una mejor calidad de atención a las personas.

Dormir de un tirón, sin pausas ni interrupciones, es todo un reto para las personas que sufren apnea del sueño, un proceso por el que, al dormir, hacen pausas, es decir, se producen momentos en los que paran su respiración. La apnea del sueño es esencialmente un trastorno en el que, mientras dormimos por la noche, las vías respiratorias se cierran por completo o se estrechan tanto que el nivel de oxígeno disminuye. 

Nuestro cerebro intenta protegernos despertándonos para que podamos respirar, pero esto impide un sueño reparador y saludable. Con el tiempo, esta afección puede causar complicaciones graves. 

En España, la apnea del sueño afecta a más de 600.000 personas, una cifra que, según la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), crece cada año entre un 8% y un 10%, aunque se estima que cerca de dos millones de personas la sufren ya que la mayoría no han sido diagnosticadas. 

Muchas tendrán una de las dos formas de apnea del sueño, en función de las causas: la apnea obstructiva del sueño, en la que las vías respiratorias superiores se bloquean por tener la lengua demasiado gruesa, las amígdalas engrosadas, la mandíbula pequeña o una obstrucción nasal. La apnea central del sueño, en cambio, es menos frecuente, y se describe como una respiración que se para porque el cerebro no envía las señales necesarias para inspirar y espirar. 

Cada caso es particular y se evalúa de manera individualizada, de manera que cada uno recibe el tratamiento más adecuado, desde los no intervencionistas a la cirugía ortognática, efectiva en pacientes con apnea del sueño que no toleran otros tratamientos, como bien saben desde el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Rey Juan Carlos, que lleva más de 700 intervenciones de este tipo, más precisas y adaptadas y con un impacto directo en la calidad de vida.

Pausas respiratorias más allá de los ronquidos

En las apneas del sueño se producen interrupciones temporales de la respiración durante el sueño. Estas pausas pueden durar desde unos pocos segundos hasta más de un minuto, repitiéndose varias veces por la noche. Cada una de estas pausas reduce los niveles de oxígeno en la sangre, cosa que hace que el cerebro nos despierte para recuperar la respiración, a menudo con un fuerte ruido, un bufido o un sonido de ahogo. 

Hay varios indicios que pueden hacernos sospechar que tenemos apnea del sueño, además de las pausas respiratorias, y algunos pueden ser más evidentes para la persona que convive con nosotros, como los ronquidos, que suelen ser fuertes y molestan y que pueden aparecer y desaparecer durante la noche. 

Pero hay más síntomas, como movimientos corporales bruscos al dormir, ahogos nocturnos, somniloquia —hablar mientras dormimos—, somnolencia diurna, cansancio, dolor de cabeza y cambios en el estado de ánimo. Todo ello impide desarrollar las actividades diarias con normalidad y, además, al recibir menos oxígeno del necesario, pueden aparecer problemas cardiovasculares y pulmonares.

La apnea del sueño está relacionada con diversos factores, entre los que se encuentra un índice de masa corporal elevado y alteraciones o anomalías anatómicas de las vías aéreas superiores, malformaciones en el sistema respiratorio o maxilofacial, deformidad en la columna vertebral, cambios hormonales, tabaquismo o problemas digestivos.

Diagnóstico de la apnea del sueño

La detección precoz de la apnea del sueño es importante. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se produce cuando la persona tiene un mínimo de cinco pausas de respiración en una hora, aunque suelen ser muchas más. Este diagnóstico puede llegar de la mano de varias pruebas. Una de ellas es la polisomnografía, que se realiza en el hospital, donde la persona pasa una noche y se controla el funcionamiento del corazón, los pulmones y el cerebro, además de los episodios de apnea, las fases del sueño, los movimientos involuntarios, los patrones de respiración y los niveles de oxígeno en sangre.

Otras pruebas comunes son la espirometría para comprobar el funcionamiento y la capacidad pulmonar; un electrocardiograma para detectar posibles alteraciones en el corazón; una gasometría arterial o pulsioximetría para medir el nivel de oxígeno y dióxido de carbono en sangre; y un análisis de sangre para detectar posibles alteraciones en la tiroides o los riñones.

Aunque no se puede prevenir de manera infalible, sí hay algunas pautas que se pueden seguir para reducir el riesgo, como mantener un peso saludable, dejar de fumar, realizar ejercicio de manera regular, dormir de lado y cuidar la higiene del sueño manteniendo siempre los mismos horarios.

Tratamiento de la apnea del sueño

Hay distintas maneras de tratar de manera eficaz la apnea del sueño. La elección del tratamiento dependerá del motivo y la gravedad. Las recomendaciones generales pasan por mantener un peso adecuado, evitar el tabaco y dormir de lado. Una de las formas habituales de tratarla y que continúa siendo el tratamiento fundamental establecido para la apnea obstructiva del sueño es la máquina de presión continua en las vías respiratorias (CPAP), máscara que se lleva durante la noche y que impulsa aire a presión hacia la tráquea para mantenerla abierta mientras se duerme. Otra alternativa es el dispositivo DAM (dispositivo de avance mandibular) que, a modo de férula dental, proyecta la mandíbula hacia delante mejorando fundamentalmente los ronquidos, pero con indicaciones muy limitadas en el síndrome de apnea obstructiva.

En el caso de que estos tratamientos no funcionen, se opta por la cirugía, como la ortognática. “Con la cirugía ortognática no solo mejoramos la función masticatoria y la respiración, sino también la autoestima y la calidad de vida de los pacientes”, afirma la Doctora Lorena Pingarrón Martín, jefa del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Rey Juan Carlos, que forma parte también de la Unidad Multidisciplinar del Sueño del hospital.

En combinación con la ortodoncia, esta cirugía se convierte en un plan terapéutico adaptado a cada caso ya que con el trabajo conjunto —ortodoncista y cirujano maxilofacial— se consiguen resultados seguros.

Esta técnica, más allá de tratar problemas de oclusión o deformidades faciales, es efectiva en “pacientes con apnea obstructiva del sueño que no toleran la máquina CPAP. En estos casos, la cirugía ortognática ofrece una alternativa eficaz y definitiva, al aumentar el espacio aéreo faríngeo y mejorar la respiración durante el sueño”, explica la Doctora Pingarrón.

Además, y gracias a los avances en este campo, así como los sistemas de planificación digital, “las intervenciones son cada vez menos invasivas y el postoperatorio más rápido y confortable”, admite la Doctora Pingarrón.