¿Es cierto que la alimentación puede mejorar la fertilidad?

Durante años, el imaginario colectivo ha sostenido la idea de que no podemos hacer nada para mejorar la fertilidad. Y aún peor, que los problemas de fertilidad recaen únicamente en alteraciones de las mujeres, ya sea en la ovulación, en la calidad de los óvulos o en la implantación, dejando de lado la implicación del factor masculino. Aunque esta idea sigue muy arraigada, hoy sabemos que no es así: tanto mujeres como hombres pueden presentar problemas de fertilidad.

Existen múltiples factores internos y externos como el estrés, la calidad del sueño, la exposición a tóxicos o la alimentación que influyen en la capacidad reproductiva. El lado positivo es que, en parte, muchos de estos factores pueden mejorarse con cambios en el estilo de vida.

Para responder a la pregunta de si la alimentación puede realmente mejorar la fertilidad, más que hablar de una “dieta de la fertilidad”, deberíamos poner el foco en cómo la alimentación y el estilo de vida influyen en la calidad de los ovocitos y del esperma. Obviamente, no existe una “dieta milagro” para lograr el embarazo, pero sí podemos favorecer un entorno hormonal y metabólico adecuado para la reproducción mejorando el patrón alimentario y, por supuesto, el resto de pilares que conforman el estilo de vida (estrés, sueño, descanso, entorno, etc).

Un ejemplo de patrón de alimentación asociado a mejores resultados reproductivos es la dieta mediterránea. Rica en frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, pescado y aceite de oliva, este tipo de dieta favorece la ovulación, la calidad de los gametos y la implantación embrionaria porque contribuye a mantener un entorno hormonal y metabólico saludable. Su elevado contenido en antioxidantes y ácidos grasos insaturados ayuda a reducir la inflamación y el estrés oxidativo, procesos que dañan las células reproductivas; además, aporta fibra y micronutrientes que mejoran la sensibilidad a la insulina, regulan la función ovárica y apoyan la calidad espermática.

Me gustaría que quedase claro que no son los alimentos de manera aislada los que impactan positivamente en la fertilidad, sino la matriz alimentaria, todos los alimentos de la dieta en su conjunto, los que son capaces de modular los procesos fisiológicos implicados en la reproducción.

Por el contrario, una dieta alta en azúcares, ultraprocesados y grasas de mala calidad sí puede incrementar la inflamación y el estrés oxidativo, dos procesos que afectan negativamente a la fertilidad. Una de las claves está en la calidad de los alimentos que ingerimos. Los alimentos, por sí solos, no “mejoran” la fertilidad, pero un patrón basado en verduras, frutas, proteínas vegetales, frutos secos y aceite de oliva influye directamente en procesos fisiológicos que regulan la función reproductiva. Un ejemplo es la resistencia a la insulina, un fenómeno que puede interferir con la ovulación, y está estrechamente relacionada con los hábitos alimentarios.

No podemos olvidarnos de los micronutrientes. Aunque se necesiten en pequeñas cantidades, son esenciales para el correcto funcionamiento del organismo. Algunos importantes para la fertilidad son: los ácidos grasos omega-3 (presentes en el pescado azul), que modulan los niveles de inflamación; la vitamina D, que interviene en la función ovárica y en la receptividad del endometrio; y el folato, imprescindible antes del embarazo para prevenir alteraciones en el desarrollo embrionario.

En el caso de los hombres, no debemos olvidar que uno de los gametos procede de ellos. Dietas ricas en antioxidantes como vitamina C, vitamina E o zinc se asocian con una mejor movilidad y morfología espermática, además de proteger su ADN frente al daño oxidativo.

Podríamos decir que cuidar la dieta, priorizando alimentos frescos y nutritivos, evitar alcohol y tabaco y mantener un estilo de vida saludable son estrategias apoyadas por la evidencia científica que pueden impactar en la fertilidad. Además, debemos tener en cuenta que la fertilidad es un proceso complejo y multifactorial y que la alimentación, por sí sola, no va a garantizar resultados de éxito, aunque sí puede ser de gran ayuda.

¿Pueden afectar los problemas digestivos al suelo pélvico?

Nuestro suelo pélvico tiene varias funciones, entre ellas la regulación de los esfínteres y la movilidad y sostén de los órganos que se encuentran dentro de la pelvis. Siempre que pensamos en los órganos, nos acordamos de la vejiga y del útero y vagina, pero siempre se nos olvida que el recto desemboca en la ampolla rectal y está directamente relacionada con el suelo pélvico.

Los problemas digestivos pueden afectar al suelo pélvico, y viceversa: los problemas de suelo pélvico pueden generar problemas digestivos o agravar los que pudiera haber. El problema, por excelencia, es el estreñimiento. El estreñimiento y el suelo pélvico son como el huevo y la gallina, que nunca sabemos qué fue primero.

Para empezar, tengamos claro primero a qué nos referimos con estreñimiento y un par de mitos que hay que desterrar. La defecación es una necesidad corporal diaria. Todos los días deberíamos ir al baño, y poder defecar al menos una o dos veces en el día, sin esfuerzo, sin dolor y sin presiones. El estreñimiento no se hereda ni es normal nunca. La dificultad defecatoria, el empujar, ya es un signo de mal funcionamiento del suelo pélvico; y a mayor empuje, mayor lesión, y a mayor lesión más necesidad de empuje. Esto hay que pararlo cuanto antes y reeducar la defecación para que no sea lesiva. Por supuesto habrá que revisar la alimentación, la cantidad de agua que bebemos y el ejercicio que hacemos, que también influye y mucho.

Otros problemas digestivos, especialmente los relacionados con el intestino grueso, también puede generar problemas en la musculatura perineal por las presiones que se pueden generar, por el dolor que favorece el espasmo muscular, por la dificultad defecatoria o la diarrea y por las tensiones que se generan a nivel de los tejidos. Colitis ulcerosas, enfermedad de crohn, cáncer de colon o problemas de disbiosis o sibo, se pueden ver agravadas en la sintomatología por la patología del suelo pélvico, que puede aumentar el dolor e interferir con la defecación.

Ten en cuenta también que el suelo pélvico tiene una relación directa con el abdomen, con los músculos abdominales, con los que trabaja en equipo; si lo que hay dentro del abdomen está inflamado, dolorido o alterado, la musculatura abdominal también lo estará y, con ella, la musculatura perineal. El cuerpo no es un montón de piezas sueltas sino un conjunto que funciona en armonía.

Si hay problemas digestivos, es importante revisar ese suelo pélvico para prevenir lesiones y, sobre todo, para mejorar la sintomatología digestiva.

¿Hasta qué punto es normal tener reglas irregulares cuando tienes la menstruación desde hace poco y eres adolescente?

Alcanzar la madurez en la producción hormonal por parte de ovarios e hipófisis puede durar de dos a cinco años desde la primera regla (lo que llamamos menarquia). Esto se relaciona con ciclos irregulares normalmente en los primeros tres años.

Sobre todo en los primeros dos años, muchos ciclos son anovulatorios (sin ovulación) y pueden tener intervalos más largos. Se considera normal que pasen desde 21 hasta 45 días entre los primeros días de dos reglas consecutivas, mientras que en adultas el intervalo normal se reduce a entre 24 y 34 días. Las adolescentes que tengan la menarquia más precozmente tienden a tener ciclos regulares con ovulación antes que las mujeres cuya primera regla aparece más tarde.

También es frecuente que la cantidad de sangrado varíe en diferentes ciclos. En ciclos anovulatorios en la adolescencia es más frecuente experimentar menorragias, reglas abundantes. Se considera un sangrado excesivo si supera los 80 mililitros (16 compresas u 8 tampones sumando los que se hayan utilizado en todos los días de regla). La persistencia de reglas hemorrágicas puede estar relacionada con una patología de la coagulación y hay que investigarla.

La regla y el ciclo menstrual son marcadores de salud. Algunas sociedades médicas abogan por que se consideren un signo vital como la frecuencia cardiaca, respiratoria o la tensión. La regla normal en cualquier etapa vital, incluida la adolescencia, debería durar menos de siete días, no tendría que doler como para impedir las actividades cotidianas ni asociarse a malestar psicológico intenso ni a migrañas, náuseas, vómitos, desmayos o mareos.

Es importante que desde la adolescencia se visibilice la importancia de hablar de lo que es normal, se aconseje apuntar los ciclos y las vivencias asociadas en un cuaderno o en una aplicación móvil y se escuchen las quejas relacionadas con la menstruación para poder acompañar y diagnosticar eventuales patologías que se asocian con trastornos menstruales.

Me acerco a los 70, ¿debería seguir haciéndome revisiones ginecológicas anuales con citología y ecografía?, ¿hay alguna otra pauta recomendable en cuanto a prevención y cuidado ginecológico a partir de los 60 y largos?

Azucena

Es una pregunta muy pertinente y que muchas mujeres se hacen al llegar a esta etapa de la vida. La respuesta no es la misma para todas, porque depende de varios factores: tus antecedentes personales y familiares, si has tenido alguna patología ginecológica previa, si estás en tratamiento hormonal, y por supuesto, si tienes algún síntoma o malestar.

Empecemos por los cribados que se realizan de forma generalizada en España:

Cáncer de cuello de útero (cérvix)

El cribado del cáncer de cuello de útero ha evolucionado mucho en los últimos años. Actualmente, la recomendación en mujeres entre 35 y 65 años es hacer una prueba del Virus del Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo cada cinco años. Esta prueba ha demostrado ser más eficaz que la citología para detectar lesiones precancerosas.

Una vez que una mujer llega a los 65 años, si ha tenido al menos dos pruebas negativas consecutivas (ya sea citología o VPH) en los últimos 10 años, y no tiene antecedentes de lesiones de alto grado, se puede dar por finalizado el cribado. Esto es válido en mujeres sin factores de riesgo adicionales. Pero si has tenido lesiones previas, infecciones persistentes por VPH, un sistema inmune debilitado o antecedentes familiares relevantes, es probable que tu ginecóloga recomiende continuar con controles más allá de esa edad.

Por tanto, no siempre es necesario seguir haciendo citologías cada año a partir de los 65, salvo que haya motivos concretos que lo justifiquen.

Cáncer de mama

El programa de cribado de cáncer de mama con mamografía se realiza cada dos años entre los 50 y los 69 años en la mayoría de comunidades autónomas. Algunas ya están ampliando el cribado hasta una horquilla de edad mayor, y en mujeres con antecedentes familiares o factores de riesgo elevados, puede mantenerse más allá de esa edad de forma individualizada.

Si en tu caso no hay antecedentes ni hallazgos previos, y las últimas mamografías han sido normales, podrías dejar de hacerlas a partir de los 70. Pero si tu ginecóloga o tu médica de familia lo considera necesario, se puede continuar con un seguimiento personalizado.

¿Y qué pasa con la ecografía ginecológica?

La ecografía transvaginal no forma parte de los cribados sistemáticos en mujeres asintomáticas. Es una herramienta muy útil cuando hay síntomas, antecedentes de patología uterina u ovárica, o cuando se está en tratamiento hormonal, pero no es necesario hacerla anualmente si todo está bien y no tienes molestias. De hecho, hacer ecografías rutinarias sin una indicación clara puede llevar a sobrediagnósticos, es decir, a detectar hallazgos sin relevancia clínica que generan preocupación innecesaria.

¿Y entonces qué controles sí son importantes a partir de los 60?

- Mantener revisiones generales de salud: tensión arterial, colesterol, glucosa, salud ósea, función renal, etc.

- Cuidar la salud sexual y urinaria: muchas mujeres no hablan de estos temas, pero es frecuente que aparezcan cambios en la mucosa vaginal, sequedad, molestias en las relaciones o síntomas urinarios que pueden mejorar con tratamiento local o cambios en el estilo de vida.

- Vigilar cualquier síntoma nuevo: sangrado tras la menopausia, dolor pélvico persistente, cambios en el tránsito intestinal o urinario, bultos o secreciones deben ser motivo de consulta.

- Mantener una buena salud del suelo pélvico: el entrenamiento adecuado y los cuidados del periné son clave para prevenir prolapsos y pérdidas de orina.

En resumen, a partir de los 70 años, si no hay factores de riesgo ni síntomas, las revisiones ginecológicas pueden espaciarse, e incluso finalizar algunos controles, como la citología o la ecografía. Pero si hay antecedentes personales relevantes o síntomas nuevos es fundamental hacer un seguimiento individualizado.

El objetivo de la medicina preventiva es cuidar, no medicalizar. Escuchar tu cuerpo, mantener hábitos saludables y consultar cuando hay algo que no encaja sigue siendo la mejor estrategia, tengas la edad que tengas.

Nos han dicho siempre que los hombres tienen más deseo sexual que las mujeres y sé que desde el feminismo se desmiente esa afirmación, pero ¿es cierta?, ¿no?, ¿hay alguna explicación científica?

El deseo sexual se manifiesta porque un conjunto de sistemas -nervioso, hormonal, inmune…- sienten que existe un clima favorable para que se dé una respuesta sexual, un contacto íntimo. La expresión del deseo, por tanto, es multifactorial, siendo el resultado de factores fisiológicos y de aspectos psicosociales: autoestima, estrés, cansancio, expectativas, pareja, crianza, etc. Pueden existir diferencias a la hora de expresar este deseo, lo que no queda tan claro es si es consecuencia de aspectos orgánicos o por la socialización de género.

Se ha extendido el mito de que los hombres tienen más deseo sexual que las mujeres, pero no existe una evidencia científica que lo avale al 100%. No hay estudios que señalen una única causa que dé respuesta a tener más o menos deseo sexual. Ni siquiera tener unos valores de testosterona altos o bajos es la clave, ya que esta hormona es un favorecedor de la respuesta sexual, pero no es lo único que influye.

Hay hombres con altos niveles de testosterona que llegan a la consulta de sexología con bajo deseo, porque están teniendo problemas con su pareja o porque están teniendo dificultades con la erección. El miedo a “no cumplir” les quita las ganas de cualquier interacción erótica.

Desde el feminismo también se ha desmentido esta afirmación. El deseo de los hombres, como dice mi compañera sexóloga Laura Cámara, ha sido la norma con la que se ha medido el deseo de las mujeres, generando desigualdades y dificultades a la hora de construir nuestro “yo amante”. Una norma que se ha construido en base a unos roles de género muy marcados, y unas expectativas poco realistas sobre qué se espera de ellos y de ellas en un encuentro sexual.

El deseo de las mujeres no se alienta, y si se expresa o se busca se castiga socialmente (seguro que nos vienen algunos insultos a la cabeza que recibimos las mujeres...). Sin embargo, el de ellos se premia, se potencia, incluso se exige. En la consulta de sexología observamos que algunos hombres heterosexuales sienten mucha presión a la hora de tener sexo. Se les presupone estar siempre dispuestos a tener relaciones sexuales, a tomar la iniciativa, a saber en todo momento qué hacer para satisfacer a su pareja. Comportamientos que cuando no suceden de esa manera, además, la pareja puede traducir como un rechazo, generando un clima de mayor inseguridad que agrava la situación.

Si ellos son “los más deseantes” de la pareja, en la consulta, lo complicado es que ellos entiendan que no pueden enfadarse, ni insistir, ni hacer chantaje a sus parejas para conseguir tener sexo con ellas. Tener más deseo no indica que te guste más tu pareja. Que te encanten las relaciones sexuales con ella y quieras tener más no puede usarse para convencerla de que tenga relaciones contigo.

Estas actitudes justo consiguen lo contrario a lo que a ellos les gustaría: inhiben el deseo de su pareja y cada vez tienen menos ganas. El deseo no se puede forzar, ni es tan sencillo de activar como pulsar un botón.

Sería genial que dejáramos de perpetuar estas creencias y mitos sobre cómo viven la sexualidad y el deseo hombres y mujeres, como si hubiera una norma común o un botón de encendido y apagado. La sexualidad es compleja, es única en cada persona, el deseo es cambiante, y esto va más allá del género con el que te identifiques.

Desde que cumplí los 40 no paran de aparecerme anuncios e influencers aconsejándome tomar suplementos como magnesio, colágeno, ashwagandha... ¿Tiene esto sentido?, ¿lo sostiene la evidencia?, ¿necesitamos complementos a partir de una edad?, ¿cuáles?

Rebeca

La salud de las mujeres está de moda. Y como toda moda, tiene sus luces y sombras. Por un lado, se están visibilizando procesos biológicos, hormonales y psicosociales que durante años han sido invisibles y desatendidos. Por fin se habla de menopausia, menstruación, infertilidad, salud mental y, en definitiva, de temas históricamente considerados tabú.

Pero, por otro lado, esa visibilidad ha sido rápidamente aprovechada por la industria del bienestar, que ha encontrado en la salud de las mujeres un filón económico. A muchas de nosotras nos está pasando: al cumplir 40, las redes sociales y los anuncios empiezan a llenarse de productos que prometen rejuvenecernos y llenarnos de energía. Eso sí, en forma de cápsulas y polvos, por cierto, nada baratos.

La palabra suplemento ya lo dice: suplementa. Tener 40 años no es sinónimo de padecer alteraciones ni déficits nutricionales, ni existe una necesidad imperiosa de tomar suplementos. El envejecimiento es un proceso natural que puede ser perfectamente saludable, y su base no está en los botes de magnesio ni en los sobres de colágeno, sino en factores mucho más olvidados como el estilo de vida: una buena alimentación, evitar el sedentarismo, gestionar el estrés, mantener vínculos sociales, dormir bien y contar con una atención sanitaria de calidad.

Ahora bien, es cierto que a partir de los 40 las mujeres podemos experimentar ciertos cambios fisiológicos. Uno de los más relevantes es el descenso progresivo de los estrógenos, que puede influir en la calidad del sueño, favorecer la pérdida de masa muscular, aumentar la sensación de fatiga, alterar el estado de ánimo o incluso provocar molestias articulares. Y es ahí donde algunas intervenciones nutricionales o complementos podrían ser útiles, pero siempre partiendo de una evaluación individual y no de una campaña de marketing.

¿Qué suplementos tienen evidencia?

Un suplemento que sí debe tenerse en cuenta es la vitamina D. Su déficit es muy frecuente, sobre todo en mujeres que se encuentran en la perimenopausia y en la posmenopausia. Suplementar vitamina D cuando hay niveles bajos es correcto, ya que está implicada en la salud ósea, muscular e inmunitaria.

Si existen sangrados menstruales abundantes, algo común cuando la ovulación empieza a ser irregular, podría ser necesaria la suplementación con hierro.

En el caso de dietas veganas o vegetarianas, la vitamina B12 es esencial y debe suplementarse siempre.

Estos suplementos deben indicarse con una analítica de sangre previa, y con el acompañamiento de un profesional.

La suplementación debe ser individualizada, basada en analíticas, síntomas y el contexto de cada persona. Ninguna suplementación debería recomendarse de manera generalizada y para todo el mundo. Primero, porque lo que funciona en un caso puede ser innecesario o incluso contraproducente para otra persona. Y segundo, porque no todo lo “natural” es inocuo, ni todo lo que se vende como “saludable” está libre de conflictos de interés.

Ante la duda, lo más sensato siempre será consultar con un profesional de la salud cualificado antes de llenar la despensa de pastillas que quizás no necesites.

¿Cómo se deben limpiar los juguetes sexuales o qué cosas deberíamos tener en cuenta a la hora de mantenerlos?

Lorena

Hola Lorena, me alegro de que me hagas esta pregunta. Si queremos que un juguete sexual nos dure y también cuidar nuestra salud sexual, es importantísimo esto de lavar antes (y después) de usar y guardarlos en un espacio seguro.

Limpia, seca y te dará esplendor

Para limpiarlos hay que tener en cuenta el material del que están hechos. Se puede mirar en la misma caja del producto y, si no viene indicado, buscarlo por Internet. También puedes preguntarlo en tiendas especializadas y seguro que están encantadas de contarte.

La mayoría de juguetes eróticos pueden lavarse con agua tibia y jabón neutro. Se usa jabón neutro, un tipo de jabón suave, sin perfumes, para evitar irritaciones en los genitales. Lo más importante es asegurarse de limpiar bien los recovecos, si los tiene, usando algún cepillo suave, bastoncillos… y guardarlos cuando hayan secado bien. La humedad atrae muchas bacterias, hongos, o bien podrían salirle puntitos negros de moho. Así que una vez limpio, déjalo secar al aire hasta que esté completamente seco.

Existen limpiadores de juguetes específicos. Suelen ser tipo spray. Se aplican unas gotas directamente en el juguete, se frota con un paño, se espera unos minutos para que el juguete absorba el producto y después lo secamos con otro paño diferente. También podemos comprar toallitas antibacterianas que son muy cómodas y fáciles de usar. Se pasan por el juguete, se enjuaga después con agua tibia, y a secar.

Hay que tener cuidado con algunos juguetes si tienen zona de carga, pilas o bala vibradora dentro. Si funcionan con electricidad hay que evitar mojar la zona de carga USB; o bien retirar las pilas si las lleva (también si no lo usas con mucha frecuencia se recomienda quitar las pilas). Y si tu juguete funciona con bala vibradora, antes de lavarlo con agua y jabón neutro, quita primero la bala. Después, pásale un paño a la bala vibradora y listo.

También hay otros materiales que necesitan una limpieza y productos especiales: cuero, cuero sintético y madera. Con los masturbadores (juguetes que pueden penetrar) además de lavarlos (o usar un producto específico) y secar, se recomienda echarles unos polvos renovadores.

Más desinfección, más tranquilidad

Si queremos una mayor limpieza, algunos juguetes eróticos se pueden esterilizar y desinfectar. Para ello puedes hervir tu juguete en una olla con agua caliente durante tres minutos, o tan sólo unos segundos si son de vidrio o de acabado metálico. Hay que tener en cuenta que no todos los juguetes, aunque sean resistentes al agua, son sumergibles. Los juguetes que llevan pilas o funcionan con electricidad, los juguetes de látex o de plástico, se pueden estropear si los hervimos.

¿Puedo usar lubricante con mi juguete?

¡Por supuesto! ¡Suelen hacer muy buen match! Lo único que tienes que tener en cuenta es que algunos lubricantes a base de aceite o silicona pueden dañar el juguete. Por ello se recomienda utilizar lubricantes a base de agua.

Lo acabo de usar, ¿dónde lo guardo?

Después de usarlo, una vez seco del todo, es necesario guardarlo dentro de una bolsa de satén o un neceser sin contacto con otras cosas. Si tienes más de un juguete, es importante que guardes cada uno en su propia bolsa de almacenamiento. Y ya por último, asegúrate de que los colocas en un sitio fresco en el que no dé el sol directo y tampoco en superficies que puedan acumular polvo u otras bacterias.

Una última cosa, recuerda que si los compartes es necesario colocarles un preservativo. Si por la forma del juguete sexual no fuera posible, es mejor evitar esta práctica ya que hay riesgo de contagio de una infección de transmisión sexual. Compartir el momento, pero no el juguete, puede ser también divertido.

¿Se puede tener relaciones con penetración durante el embarazo sin que exista ningún tipo de riesgo? Tengo un embarazo normal sin complicaciones, pero siento que estoy haciendo algo ´malo´

Cristina

Hola Cristina, gracias por hacernos esta pregunta, imagino que es difícil poner por escrito una sensación como la de “hacer algo malo” al tener relaciones sexuales con penetración mientras estás gestando. Soy ginecóloga y te contesto desde el punto de vista médico, tal vez en tu sentir haya una parte más cultural y psicológica que pueda necesitar atención sexológica más que médica. Con una sexóloga se podría hablar de lo que nos despiertan las relaciones sexuales a nivel de culpa o juicio sobre nosotras mismas y especialmente como madres o futuras madres. 

Sobre los riesgos para el embarazo y la criatura, los estudios científicos no han encontrado un aumento del riesgo de aborto o parto prematuro en mujeres que hayan tenido relaciones con penetración durante el embarazo. Algunas mujeres describen notar contracciones después de un orgasmo. Efectivamente, están descritas contracciones entre dos y cuatro segundos después del orgasmo, pero no son perjudiciales ni causan abortos ni partos prematuros en un embarazo sin complicaciones como el tuyo.

Creo que lo que ha causado culturalmente temores a las relaciones sexuales con penetración es la transmisión de enfermedades de transmisión sexual (ETS) que puedan afectar al feto. En el caso de tener relaciones con penetración es importante cuidar ese aspecto utilizando el preservativo como en cualquier relación sexual sin estar embarazadas, por ejemplo, en caso de cambiar de pareja o de que la pareja sexual tenga una ETS. 

En todo caso, hablar de lo que nos apetezca, aunque no sea determinado por lo que aconseja la ciencia, y buscar lo que nos haga vivir con placer y plenitud nuestra vida sexual buscando alternativas a las relaciones con penetración puede ser una oportunidad para la pareja y para cuidarse mutuamente durante los embarazos. 

Veo que el desequilibrio hormonal tiene que ver con síntomas como el dolor menstrual muy fuerte, el dolor muscular durante la regla o el síndrome premenstrual. Pero, ¿es conveniente hacer análisis hormonales?, ¿de qué hormonas?, ¿se puede hacer en la sanidad pública?

Ana, 39 años

El dolor menstrual, los síntomas del síndrome premenstrual (SPM) y las molestias musculares durante la menstruación pueden estar relacionados con desequilibrios hormonales, pero también con otras causas, como la propia inflamación que se produce durante la menstruación, presencia de miomas, déficits nutricionales o condiciones médicas subyacentes, como la endometriosis, adenomiosis o el síndrome de ovario poliquístico (SOP). 

Los análisis hormonales pueden ser útiles si los síntomas persisten durante mucho tiempo, son incapacitantes o vienen acompañados de otras señales de alerta, como ciclos menstruales irregulares, ya sean demasiado largos, cortos o con ausencia de menstruación (amenorrea), sangrados excesivos o muy escasos.

También pueden solicitarse en casos de SPM severo, con síntomas como cambios de humor extremos, fatiga intensa o tensión mamaria, síntomas que pueden dificultar la vida diaria. O si el dolor menstrual no mejora con analgésicos o es incapacitante. O si existen problemas para lograr el embarazo y se sospecha de problemas en la ovulación, etc. En estos casos, un estudio hormonal podría proporcionarnos información valiosa.

Aun así, hay que tener en cuenta que la analítica de sangre es una prueba complementaria. Eso significa que puede ser de ayuda en ciertos casos, pero no siempre es imprescindible solicitarla. En muchas ocasiones, la información que se extrae en la propia consulta, a través del historial clínico y la evaluación de los síntomas, puede ser más que suficiente para orientar el diagnóstico y determinar el abordaje de un problema relacionado con el ciclo menstrual.

La analítica hormonal siempre debe contextualizarse en cada caso concreto y, además, se debe realizar en los días del ciclo menstrual idóneos para valorar correctamente las hormonas solicitadas. Por ejemplo, si queremos valorar los niveles de progesterona, no debemos solicitar la analítica durante la menstruación porque en este momento del ciclo menstrual los niveles son bajos. Habría que solicitarla en la mitad de la fase lútea, que es el momento donde ya se ha producido la ovulación y los niveles de progesterona están en su punto más elevado. 

En alteraciones como el síndrome premenstrual (SPM), el dolor menstrual o el sangrado abundante, los resultados hormonales pueden ser completamente normales, pero esto no significa que el problema no exista. Por eso, la analítica será útil en algunos casos y en otros será mas importante escuchar lo que la paciente cuenta en consulta

Algunas de las hormonas más comunes que se suelen solicitar en analítica son el estradiol (E2), que nos da información sobre la función ovárica; la progesterona, la hormona que se produce tras la ovulación: su presencia nos indicará que el evento central del ciclo menstrual se ha producido; y la FSH y LH, hormonas que nos dan información sobre la regulación del ciclo menstrual.

También pueden solicitarse la prolactina y las hormonas tiroideas (TSH, T3, T4). Alteraciones en estas hormonas pueden justificar problemas en el ciclo menstrual. Si hay signos de hiperandrogenismo, como acné severo o exceso de vello, se pueden medir algunos andrógenos, como la testosterona o el cortisol si se sospecha que el estrés influye en el desequilibrio hormonal. 

Con respecto a si estos análisis se pueden solicitar en la sanidad pública, no habría ningún problema, los puede solicitar el médico de cabecera o si considera que hay que derivar a ginecología, endocrinología, etc., el especialista también los podría solicitar. 

De momento tengo mi regla con la regularidad de siempre, aunque a veces se adelanta o retrasa un poco, pero he empezado a tener estos sudores con mucha frecuencia, también tengo más facilidad para engordar y acumular grasa. Me despierto durante la noche empapada en sudor

Vero, 41 años

Los cambios del cuerpo cuando vamos llegando al climaterio no suceden todos al mismo tiempo, ni de la misma forma. La menopausia es solo un día en la vida, pero el climaterio es la etapa de transición que vivimos para que el cuerpo pueda adaptarse a la nueva forma de funcionar. De la misma manera que la menarquia es el día que viene la primera menstruación, el primer sangrado, pero mucho antes y mucho después el cuerpo está en revolución absoluta, la menopausia es el día de la última vez que se sangra, pero mucho antes y mucho después el cuerpo está en pleno apogeo de cambios.

Estos cambios serán más o menos intensos en función de muchas cosas, entre ellas nuestro estado de salud. La sudoración nocturna, los cambios en la distribución de las grasas, la sensación de que coma lo que coma esta lorza no deja de crecer son señales inequívocas de que el metabolismo está cambiando y estamos entrando en la transición hacia la etapa del cese del ciclo. Sí, con 40 es perfectamente normal. Ahora bien, la intensidad de la sintomatología y, sobre todo, el hecho de que disminuya la calidad de vida es lo que debe ponernos en alerta porque eso es un aviso del cuerpo que te dice “amiga, cuídame que me tienes un poquito descuidado”. Porque el climaterio es la segunda adolescencia, y debería poder vivirse con intensidad pero sin malestar, o con el menor malestar posible.

Si no puedes dormir bien porque te despiertan los sudores, igual hay que revisar un poco cómo está tu salud. Cuando llegamos al climaterio con un estado de inflamación crónico porque no tenemos una alimentación muy allá y el ejercicio es algo anecdótico, los síntomas suelen ser mucho peores.

Se ha demostrado que haciendo cambios en la alimentación para favorecer la síntesis de estrógenos y haciendo ejercicio, sobre todo cardio y fuerza, la sintomatología climatérica disminuye drásticamente. Te recomiendo un par de lecturas que seguro te van a ayudar mucho:

Y también te recomiendo que hables con tu matrona y te ayude a ver tus necesidades de ahora y qué recursos tienes a tu alcance, o qué suplementos puedes tomar para mejorarte.

El climaterio es una etapa de la vida. Se acabará el ciclo, no las ganas de vivir. Y si hay molestias, hay que ponerles remedio, que para eso estamos.

¿Pueden explicarme qué es exactamente el squirting y si hay manera de provocarlo? ¿Todas las mujeres podemos hacerlo o eso es un mito?

Dena, 23 años

Aunque me encantaría decirte exactamente qué es el squirting, va a ser difícil que te dé una única respuesta, ya que ni siquiera dentro de la comunidad científica encontramos un consenso sobre este fenómeno. ¿Será porque estamos hablando de respuesta sexual y placer femenino y su investigación no interesa?

Para arrojar algo de luz sobre este tema, te contaré los dos principales supuestos que existen. Pero antes, es importante una clase rápida de anatomía. ¿Has oído hablar de la próstata femenina? ¿Te suenan las glándulas de Skene? ¿Sabes por qué se llaman así?

En 1988 Alexander J.C. Skene, doctor e investigador, descubre la existencia de glándulas parauretrales, a partir de ese momento “glándulas de Skene” y observa las similitudes que existen con la próstata masculina, pero no afirma que se trate de lo mismo.

En 2004, el Comité Federativo de Terminología Anatómica renombra esas glándulas como sinónimo de próstata femenina. ¿Y este órgano qué es? Es un tejido esponjoso, compuesto por múltiples glándulas enraizadas en la uretra. Tiene dos orificios situados muy cerca del meato urinario que la conectan con el exterior y su tamaño oscila entre los dos y los cinco centímetros en reposo. Cuando está llena puede llegar a triplicar su tamaño.

Ahora que sabes algo más sobre la próstata femenina, vamos al lío.

Eyaculación femenina y squirting son dos fluidos diferentes

La ginecóloga Miriam Al Adib explica en este vídeo que en los momentos de excitación, un desajuste de una hormona antidiurética, hace que haya una hiperfiltración de los riñones a la vejiga y se produzca un llenado muy rápido de la misma. Generando una forma de orina que no llega a concentrarse, ni a producir ni color ni olor. Ese líquido es lo que llama “squirting”, es un líquido que sale por la uretra, en forma de “squirt” en inglés, chorro. Y sale en cualquier momento de la respuesta sexual (no va a asociado al orgasmo). A veces, va acompañado de la “eyaculación femenina” la secreción que se produce en la próstata femenina, que se expulsa en el momento del orgasmo. La eyaculación, a diferencia del “squirting” sería un líquido más espeso, blanco y muy escaso.

Eyaculación femenina y squirting es lo mismo

Diana J. Torres, activista e investigadora sobre la eyaculación femenina, no diferencia en su libro “Coño Potens: Manual sobre su poder, su próstata y sus fluidos” entre eyaculación femenina y squirting. Como resultado de sus investigaciones, concluye que todo tiene el mismo origen, la próstata femenina y la misma composición. La eyaculación femenina es un líquido blanquecino formado por glucosa, creatinina y fosfatasa ácida prostática o PSP (Prostatic Acid Phosphatase), un antígeno que solo se encuentra en la eyaculación y no en la orina. También contiene urea entre 1% y el 2%, pero es importante aclarar que la eyaculación no es pis.

En esta misma línea, Francisco Cabello sexólogo e investigador, en su estudio Aportaciones al estudio de la eyaculación femenina sostiene que si hay mujeres que no perciben la sensación de “expulsar un chorro” durante el orgasmo (sería el significado de la palabra “squirting”) es porque el líquido generado en la próstata femenina puede ser escaso o porque el líquido en vez de salir hacia fuera, se dirija de manera retrógrada hacia la vejiga, y después sea expulsado junto a la primera orina tras las relaciones sexuales.

Según las conclusiones de las investigaciones plasmadas en el libro de Diana J. Torres y sus propias experiencias personales y vivenciales en talleres con mujeres tratando este tema, la eyaculación femenina, puede presentarse en cualquier momento de la respuesta sexual. No va asociada al orgasmo. Y a veces es inapreciable para la persona que lo experimenta. Es después, cuando se ha terminado el encuentro sexual, que aprecian una gran marca de humedad en las sábanas. Otras veces puede salir a borbotones, a chorros, o de manera intermitente. Eso sí, para que la próstata comience a generar este líquido eyaculatorio, se necesita una excitación y/o una estimulación directa de la zona.

Si todas las personas tenemos próstata, todas las personas tenemos la capacidad de eyacular.

¿Alguna vez has sentido muchas ganas de hacer pis durante o después de una relación sexual o mientras estás teniendo un orgasmo? ¿Te ha pasado que has confundido la sensación de estar excitada o tener ganas de mear?

Este fenómeno sería la respuesta.

¿Sólo se consigue eyacular a través de la penetración vaginal y de la estimulación directa de la zona exacta donde está la próstata?

No. También se puede conseguir con relaciones sexuales sin penetración, con juguetes sexuales tipo succionador de clítoris, a través de la penetración anal….

¿Qué pasaría si consiguiera relajar mi suelo pélvico, no contraer la vagina en momentos previos al orgasmo y hacer el movimiento como de empujar? ¿Qué pasaría si consiguiéramos quitarnos de la cabeza esa sensación de “me voy a mear” y probáramos a relajar?

Podríamos conseguirlo… pero… eyacular no significa tener mejores orgasmos. Ni no eyacular significa que tu vida sexual sea peor. El órgano sexual más importante es el cerebro, acuérdate. Lo importante es saber provocarlo a él. Y hay tantas maneras como personas.

¿Y sabes lo mejor? Que para conocerte a ti misma, para conseguir disfrutar de tus relaciones sexuales y tener orgasmos, no necesitas esperar a que haya consenso en la comunidad científica, que si no… 

Siempre he escuchado decir que ante problemas de cistitis o picores en la vulva un buen remedio casero es ponerse yogur natural en la zona, ¿es cierto?

Laura, 30 años

Agradezco tu consulta, ya que es fundamental abordar los mitos y realidades que rodean la salud vaginal y urinaria. Primero explicamos qué es cada proceso.

La cistitis es una inflamación de la vejiga que puede causar dolor al orinar, urgencia y frecuencia urinaria. En la mayoría de los casos suele ser producida por bacterias de origen intestinal. En cambio, el picor en la vulva es un síntoma que puede ser causado por diversas razones (una infección, una irritación, una alergia, un liquen…). Estos son problemas comunes que muchas mujeres afrontan. Muchas veces una microbiota en equilibrio puede protegernos.

Respecto al uso de yogur natural como remedio casero, es importante destacar que contiene probióticos, que son microorganismos beneficiosos para la salud intestinal y, en algunos, casos, pueden contribuir a la salud vaginal al ayudar a mantener un equilibrio adecuado de la flora vaginal. Sin embargo, su aplicación tópica en la zona vulvar no está respaldada por evidencia científica sólida. El yogur es un alimento, por lo que no está diseñado para este uso, además, los probióticos que tiene el yogur no son los específicos para la zona genital.

La idea de que el yogur pueda aliviar los síntomas de cistitis o picores puede surgir de su reputación como un alimento saludable, pero es esencial considerar los siguientes puntos:

1. Causas de los síntomas: Antes de aplicar cualquier remedio, es crucial determinar la causa subyacente de los picores o la cistitis. Un diagnóstico adecuado e identificar factores de riesgo para evitar recaídas con estas dolencias es fundamental para diseñar un enfoque terapéutico eficaz.

2. Riesgo de irritación: Aplicar yogur en la zona vulvar podría, en algunos casos, causar más irritación, especialmente si hay una infección activa o una piel sensible. La vulva es una zona delicada y su uso debe ser considerado con precaución. En caso de necesitar probióticos para completar tratamiento, existen productos específicos para la zona que contienen las bacterias que necesitas y en las proporciones adecuadas.

3. Alternativas para alivio y prevención: Para evitar las cistitis es recomendable mantenerse bien hidratada, orinar frecuentemente, evitar irritantes como cafeína y alcohol, y consultar a tu médico para un tratamiento adecuado que puede incluir antibióticos si se confirma una infección urinaria activa en ese momento. Para los picores, es importante identificar y tratar la causa. Los autocuidados para una buena salud íntima pueden incluir cambios en productos de higiene evitando jabones no diseñados para la zona, uso de ropa interior de algodón, evitar abuso de salvaslips… Incluso puede favorecer la salud genitourinaria una alimentación equilibrada que evite el exceso de consumo de azúcares refinados y otros alimentos procesados y que favorezca el consumo de productos frescos y de temporada.

4. Consulta médica: Si los síntomas persisten, es fundamental acudir a un profesional de la salud. En una consulta médica se puede ofrecer un diagnóstico preciso y recomendar el tratamiento más adecuado para tu situación.

En resumen, aunque el yogur natural tiene beneficios para la salud cuando se consume, su uso tópico no es un remedio recomendado para la cistitis o picores vulvares. Siempre es mejor optar por tratamientos respaldados por la evidencia y consultar a tu profesional sanitario de confianza para abordar cualquier problema de salud genitourinaria. Tu médico o médica puede orientarte sobre si tu problema debe ser abordado en su propia consulta o si precisas una derivación a otro especialista en urología (como en los casos de cistitis de repetición) o en ginecología (como cuando tienes un picor genital persistente).

Espero que esta respuesta te haya sido útil y te invito a seguir cuidando de tu salud íntima con información precisa y adecuada.

Sufrí de un cáncer de mama hace 14 años y ahora sufro de mucha resequedad vaginal, ¿puede estar relacionado?

Nancy

Hola Nancy, gracias por escribirnos. 

La sequedad vaginal puede estar relacionada con tu historia de cáncer de mama si te han sometido a tratamientos que redujeron tus niveles de estrógenos, las hormonas producidas por los ovarios. En algunos casos de cáncer de mama las células tienen receptores hormonales y se administran a las pacientes tratamientos que bloquean la acción de esas hormonas para evitar recidivas. Tal vez no sea tu caso y hayas entrado en la menopausia después del tratamiento para el cáncer o más recientemente y la sequedad sea debida a eso. También puede que haya otra causa subyacente, un cambio en la flora vaginal o en tus hábitos o alguna patología que requiera atención ginecológica o dermatológica.

Necesitaríamos más información clínica para poder saber cuál es la causa de la resequedad que sufres. Es importante valorar si es algo que notas todos los días o en algun momento específico, si te afecta en la vida sexual, si tienes relaciones con penetración y si tienes alteraciones del flujo vaginal.

Creo que sería importante que hablaras de ello con tu médico/a de cabecera, tu oncólogo/a, tu ginecólogo/a o la matrona del centro de salud.

Existen productos de venta libre en las farmacias, sin hormonas, que hidratan o sirven de lubricantes. Muchas mujeres con una vida sexual activa, utilizando el Satisfyer, haciendo ejercicios de cadera, o aplicando aceites ecológicos de coco o aguacate notan más hidratación en la mucosa vaginal y en la vulva. Por otro lado, hay tratamientos para los que se necesita prescripción médica que son compatibles con tu historia personal de cáncer de mama. Se utilizan para tratar la sequedad o la atrofia vaginal (la transformación de la mucosa, que se vuelve fina y frágil) en casos relacionados con falta de estrógenos. Por último, hay hospitales donde se realizan tratamientos específicos para la atrofia vulvovaginal, como el láser.  

Espero haberte podido ayudar, aunque tenga poca información sobre tu caso y que puedas encontrar personal sanitario que te atienda y resuelva tu sintomatología.

Es más o menos la tercera vez que uso la braga menstrual, y por los bordes siempre se me sale sangre

Ainara

¡Enhorabuena por haber dado el paso a probar la braga menstrual! Como todo, tiene su propio tiempo de aprendizaje y no todas son iguales. 

Llevo educando sobre menstruación desde 2015 y en estos casi 10 años he podido ver cómo evolucionaba la braga menstrual. Incluso he diseñado, junto con un equipo de innovación textil, una colección propia de bragas menstruales, y en este proceso, en el que he probado casi todas las marcas del mercado, he de confesarte que lo importante acaba siendo:

Para poder darte una solución vamos a buscar la posible causa.

Calidad de la braga

Ahora mismo existen miles de opciones en el mercado, la mayoría de estas opciones son copias de copias y realmente no hay mucha tecnología más allá del uso de materiales técnicos (como los de la ropa deportiva). Para diferenciar una braga menstrual de buena calidad de otra es imprescindible fijarte en estos detalles:

1. El material ha de ser técnico por dentro, transpirable y a ser posible de algodón en toda la parte en contacto con el cuerpo.

2. Las costuras: tienen que estar reforzadas y a ser posible, selladas. ¿Cómo se sellan? Con una especie de laminado que evita que la sangre se desplace hacia los laterales, como en la foto.

3. El tamaño: hay algunas bragas con mayor superficie de absorción. Yo opino que es preferible que la braga sea un poco más grande y tenga más superficie de absorción, porque por mucho que sea de buena calidad, si es pequeña tipo tanga, no hay espacio para absorber la sangre menstrual.

Superficie de absorción y uso

Estamos demasiado acostumbradas a usar bragas y tangas que apenas nos cubren el pubis, que tapan “lo justo” y debemos recordar que nuestra sangre menstrual está de alguna manera viva, que fluye a través de nosotras y que no podemos controlar la manera en la que sale al exterior. A veces las contracciones harán que salga mucha cantidad de sangre de una vez, otras iremos soltando gotas poquito a poco y a veces no sabemos ni cómo, pero sale descontroladamente. Esto influye directamente en la experiencia que tengamos con el uso de las bragas menstruales.

Por muy buena calidad que tenga la braga debemos recordar que la sangre menstrual es fluida y que dependiendo la postura en la que nos sentemos, la ropa que llevamos o simplemente nuestra anatomía, es muy probable que el fluido se mueva y no se quede justo en el centro, tal y como sucede con una compresa, por ejemplo.

Busca una braga cuya superficie de la entrepierna (la parte que va directamente en contacto con tu vulva) sea lo suficientemente ancha para tapar todos tus genitales, pero no extremadamente ancha como para que se doble demasiado y no recoja bien el sangrado. Además, si la superficie de absorción es demasiado firme o gordita, también puede resultar contraproducente porque se queda tiesa y no se adapta a tu autonomía. Tiene que tener una firmeza media.

Muchas veces, cuando empiezan a mancharte, es porque han llegado a su tope de absorción y has de cambiarlas. 

¿Cómo lavarlas correctamente?

Lo primero que hay que tener en cuenta a la hora de lavar las bragas menstruales es que los productos que usemos pueden afectar directamente a su absorción. Es importante evitar:

Buscar un jabón neutro, fluido, que elimine bien la suciedad sin dañar el tejido. Se puede usar algún antimanchas o blanqueante de vez en cuando, pero has de recordar que esto puede afectar a la calidad de los tejidos acortando su vida útil.

Cuando lavamos una braga menstrual es muy importante el prelavado. Aunque los materiales con los que están fabricadas te permiten meterlas en la lavadora, es aconsejable enjuagarlas antes en agua fría para que salga toda la sangre de dentro y si puedes, que las frotes con un jabón neutro para quitar la mancha más gorda. Además un tip extra es que las pongas a remojo con agua fría, un chorrito de vinagre blanco de limpieza y un poco de sal. Esto hará que el tejido, especialmente el de las costuras, vaya soltando poco a poco la sangre incrustada en su interior y sea más fácil lavarlas luego en la lavadora.

¿Cómo elegir la braga correcta?

Elegir la braga perfecta es difícil, por eso es habitual empezar por una asequible para probar y ver si nos convence antes de hacer un desembolso mayor en una braga de mayor calidad. Lo bueno de la braga es que duran años con el cuidado correcto y no solo sirven para absorber la menstruación, si no que las puedes usar como complemento a la copa menstrual, en momentos en los que no te haya bajado aún, pero sientas que estás a punto o simplemente cuando las necesites, estés menstruando o no. Por eso, aunque tengas varias en el cajón, nunca va a ser una mala compra ya que son muy versátiles. 

Si crees que las que tienes actualmente no son todo lo buenas que podrían ser, úsalas para momentos de poco sangrado. Busca otras con mayor absorción y mejor calidad que cumplan con los criterios antes mencionados y prueba a combinarlas. La braga menstrual es un invento demasiado bueno como para no darle otra oportunidad. Yo siempre aconsejo darle a cualquier producto que usemos por primera vez hasta tres ciclos menstruales de prueba antes de decidir si son o no son para ti.

Para acabar, mi consejo sería que revises la calidad y la talla de las bragas que tienes y que te cambies más a menudo para evitar fugas.

Ánimo con este nuevo paso hacia una menstruación más sana y respetuosa.

¿Cómo se puede fortalecer el suelo pélvico en los hombres? ¿Qué ejercicios se pueden hacer? Manuel.

Los hombres tiene suelo pélvico, claro que sí. Con los músculos dentro de la pelvis en los mismos términos que las mujeres en cuanto a número de músculos, aunque no se disponen exactamente igual ya que los hombres no tienen los mismos órganos intrapélvicos. Por tanto, si existen los músculos y se mueven, se pueden entrenar y hacer que estén fuertes, flexibles y resistentes. Porque, ay amigos, no solo de fuerza vive el periné.

Los músculos perineales tienen varias funciones. Una de ellas es ayudar a que los órganos que habitan dentro de la pelvis, en este caso la vejiga, el recto y la próstata, puedan abrir y cerrar sus esfínteres, los músculos del periné deben contraerse y relajarse también, tanto de forma voluntaria y consciente como de forma involuntaria e inconsciente, junto al abdomen, con el que trabajan en equipo. De esta forma, los ejercicios que podemos hacer con los hombres que deben poner a tono su musculatura perineal, sin excederse, que todo es malo en exceso, son:

No podemos olvidar que la postura y el saber gestionar adecuadamente las presiones abdominales son la clave para un periné sano. Eso, y los orgasmos, que mueven los músculos como nada consigue hacerlo.

Si solo potenciamos y ganamos fuerza, podemos encontrar un periné hipertónico, con los músculos duros y rígidos, que también produce dificultades en la erección, prostatitis y problemas de continencia. Por eso es muy importante hacer un buen trabajo muscular no solo para tener fuerza, sino también resistencia, elasticidad y capacidad de adaptación. La sangre que entra y sale de la pelvis también está modulada por la musculatura perineal, por eso un periné hipotónico o hipertónico puede dar como resultado disfunciones eréctiles o dificultades para mantener la erección o incluso dolor. Acudir a fisioterapia especializada es una garantía de salud.

Últimamente escucho hablar de los puntos K y A, pero no tengo idea de qué son. Hasta ahora solo sabía del punto G. ¿Hay más? Muchas gracias

Diana (Madrid)

No es casualidad que cuando hacemos una búsqueda en Internet sobre cómo se definen los puntos K y A encontremos artículos donde se venden juguetes sexuales con formas específicas para estimular esas zonas. O bien con consejos dirigidos a hombres con las mejores posturas penetrativas, y así hacerlas “volver locas de placer”. Algo curioso, cuando sabemos que el 82% de las mujeres en relaciones heterosexuales experimentan orgasmos con otras prácticas que no son la penetración. Por tanto, por muchas zonas que vayamos a estimular dentro del canal vaginal, la estimulación del clítoris, estadísticamente, será con la que la mayoría alcancen esos orgasmos preciados.

Respondiendo a tu pregunta, y porque nunca está de más conocer mejor nuestros genitales, te diré para empezar que ninguno de los puntos, ni el G, ni el K, ni el A, son puntos con coordenadas anatómicas exactas, más bien son zonas localizadas en un área del canal vaginal. ¿Lista para la visita guiada?

El “punto” G lo encontraríamos debajo del hueso púbico, a dos centímetros de la entrada de la vagina, en la pared frontal.

El “punto” K es una zona al fondo de la vagina, justo en la unión con el cuello uterino. En 1998 la sexóloga Bárbara Keesling es quien empieza a hablar de ello, denominándolo también “pasaje misterioso” por su desconocimiento hasta la fecha.

El “punto” A (o AFEM, Anterior Fornix Erotic Zone), se localiza a unos 6 - 7,5 cm de la entrada de la vagina, en la cara anterior, cerca de la vejiga, según describió en 2003 el ginecólogo Chua Chee Ann.

Conocer más sobre nuestra anatomía, explorar nuestros cuerpos es importantísimo a día de hoy para las mujeres, en algunas todavía una tarea pendiente. Sin embargo, no podemos convertir las relaciones sexuales en una “búsqueda del tesoro”, donde nos vamos a ir encontrando unos “puntos mágicos” que nos van a llevar al éxtasis sí o sí.

Si algo tienen de controversia, y si sigue la discusión sobre su existencia, es precisamente por esto. La excitación va a depender de muchos factores, el placer es algo subjetivo, y lo que para ti puede ser una zona sensible, agradable y excitante donde estimularte, para otra no. Incluso, esa misma zona, otro día, no te genere la misma sensación que el día anterior. Por tanto, quizás merezca la pena, cada vez que tengas relaciones sexuales contigo misma o con otras personas, crear un mapa para la búsqueda del placer, da igual si sigues la misma o diferentes rutas.

Tengo entendido que el tratamiento con prasterona en óvulos es efectivo en mujeres con menopausia, pero me dicen que no lo financia la Seguridad Social. ¿Es así? Muchas gracias. Chus

Idealmente, desde los primeros síntomas de sequedad habría que valorar en la consulta ginecológica y poner el tratamiento que sea necesario, dado que con el tiempo pasamos de la sequedad a la atrofia, y esta podría hacerse muy severa a medida que avanza sin ser tratada, afectando, no solo a la vagina, sino también a la uretra. Esto daría lugar a una mezcla de síntomas vulvovaginales y urinarios (sequedad, dolor con las relaciones, escozor, dolor al orinar, infecciones urinarias de repetición…), lo que llamaríamos síndrome genitourinario. El tratamiento del síndrome genitourinario podría ser más complejo pudiendo requerir atención por diferentes especialidades: ginecología, urología, fisioterapia de suelo pélvico... 

A continuación explico algunas terapias diferentes para la vulvovaginitis atrófica de la menopausia:

La falta de financiación en algunos de estos tratamientos puede limitar el acceso a muchas mujeres que podrían beneficiarse de ellos. Es importante que las mujeres puedan acceder a la información necesaria para tomar decisiones informadas sobre su salud. 

Si estás considerando este tratamiento, te animo a que consultes con tu ginecólogo o ginecóloga de confianza para discutir todas las opciones disponibles y tomar una decisión que se ajuste a tus necesidades y circunstancias personales. 

Sería fundamental seguir abogando por una mayor cobertura de tratamientos efectivos para la menopausia y empoderar a las mujeres a buscar la atención que se merecen.

Tengo interés en empezar a utilizar la copa menstrual pero me asaltan las dudas y me encuentro con diversidad de opiniones entre quienes las han utilizado. ¿Es realmente un buen método para todas las mujeres? ¿Puedo empezar a usarla sin más? Mariángeles, 36 años.

Antes de contestar a tu pregunta, me gustaría compartir contigo algo: uso la copa, pero no siempre, no todos los días de mi regla y por supuesto, no en todos los momentos de mi vida. Soy madre de dos criaturas y te puedo asegurar que he pasado por muchas fases distintas de gestión de mi sangre menstrual.

Como educadora menstrual, me gusta hablar de la copa menstrual como una opción más. Es muy importante que todas las niñas y mujeres la conozcan y sepan utilizarla desde antes incluso de que les venga su primera menstruación. Pero sin duda alguna habrá momentos y situaciones en las que la copa menstrual no sea la mejor opción y sea recomendable usar otros métodos como las compresas desechables de algodón orgánico, las compresas de tela o las bragas menstruales.

¿Para quién es la copa menstrual?

¿En qué casos no es recomendable utilizar la copa menstrual?

Hay diferentes situaciones en la vida de cualquiera de nosotras en las que quizá sea mejor utilizar otro tipo de productos para la menstruación.

Recomendaciones antes de empezar a usar la copa

Si te planteas utilizar la copa menstrual pero tienes dudas o no sabes si en tu caso particular es recomendable, lo mejor es que consultes con alguna educadora o terapeuta menstrual. Si lo que te preocupa es el estado de tu suelo pélvico, te recomiendo hacerte un chequeo con una fisioterapeuta especializada en suelo pélvico. Estas profesionales te van a ayudar a valorar de la manera más adecuada si te conviene utilizar la copa menstrual, además es muy positivo conocer el estado de nuestro suelo pélvico, aunque la maternidad no esté entre tus planes. Y por supuesto tu matrona o ginecóloga siempre pueden ayudarte a resolver tus dudas.

Antes de utilizarla por primera vez es muy importante esterilizarla correctamente. Mis recomendaciones para ese momento son:

Y por último, si no tienes ningún problema o situación como las descritas arriba y te apetece empezar a usar la copa menstrual...¡hazlo! La copa menstrual, si es de buena calidad y se utiliza correctamente, no tiene efectos secundarios. Puedes probar a usarla y averiguar por ti misma si es o no para ti. Nadie mejor que tú para saberlo. La copa menstrual es una oportunidad para conocer mejor tu cuerpo, su sangrado y reconectar con tu ciclo menstrual de una manera diferente y mucho más profunda de lo que estamos acostumbradas. Si empiezas a utilizar la copa y descubres que te gusta y te va bien... seguramente te preguntes ¿por qué no habré empezado a utilizarla antes?.

Siempre nos hablan de la importancia del suelo pélvico, pero no sé si es adecuado trabajarlo en determinados momentos. ¿Es aconsejable hacer ejercicios de suelo pélvico durante el embarazo o precisamente en esa etapa es mejor que no?

Laura

El embarazo es la etapa estrella para el suelo pélvico. Los cambios que se van a producir a nivel físico, hormonal y funcional durante el embarazo van a poner a prueba al periné, y el parto es el gran momentazo del suelo pélvico. Así que la respuesta es sí, hay que trabajar mucho con el suelo pélvico durante el embarazo. De hecho, la gestación suele ser el momento en el que la mayor parte de las mujeres toman conciencia de que tienen un periné con el que hacer “ejercicio” y por primera vez oyen hablar de estos músculos. 

El problema es que se plantea el trabajo perineal como si este fuera un obstáculo para el nacimiento o una serie de pruebas que hay que superar, en lugar de entender que el suelo pélvico es un gran aliado del parto y ayuda a que el bebé pueda hacer lo que tiene que hacer –que sabe hacerlo y lo hace solo–.

Entonces, qué podemos hacer para tener el suelo pélvico en condiciones óptimas para adaptarse al embarazo y el parto? Lo primero de todo, conocerlo. Con la matrona, podemos hablar de cómo es y qué hace la musculatura de la pelvis. Siempre pensamos en fortalecer y hacer ejercicios de Kegel, que son contraer y soltar el periné de forma voluntaria. Pero el suelo pélvico no funciona así, sino que funciona en automático y necesitamos que trabaje solo y en equipo, con el abdomen y el diafragma. Teniendo en cuenta que el abdomen cambia a marchas forzadas, no es sorprendente que el suelo pélvico vaya a rastras de eso. Por tanto, el trabajo corporal en el embarazo será muy necesario: bailar, estirarse, ejercitar la respiración, y también, cómo no, los Kegel o ejercicios de fuerza.

Y la otra actividad archiconocida del embarazo es el masaje perineal. El masaje perineal tiene como objetivo flexibilizar y estirar para que los músculos, la piel y las mucosas puedan distenderse lo necesario el día del parto. Para parir, necesitamos un periné elástico y relajado, no uno duro y rígido. El masaje, por tanto, debe ser agradable, sin dolor, y tiene que producir sensación de relajación. Si no es así, quizá no es lo que necesitas. Si hay cicatrices, o tensiones, o puntos gatillo o cosas así, lo que necesitas es fisioterapia, y eso ya es otra cosa.

Hay que tener en cuenta siempre que las mujeres venimos de serie con todo lo necesario para parir, y que todo esto en realidad son extras para mejorar nuestro cuerpo. El problema que acarreamos es la vida sedentaria, la mala alimentación, las malas posturas, y la desconexión del cuerpo. El masaje perineal nos reconecta, nos obliga a mirar. Si nos miramos con amor y conciencia, todo va mejor.

Como recomendaciones generales, consulta con tu matrona o fisioterapeuta especialista en suelo pélvico qué tipo de ejercicios te van mejor a ti y no dejes de moverte.

Durante el verano mi menstruación es peor o, al menos, yo siento síntomas más fuertes: más dolor, más sangrado, más molestia en las piernas e incluso más nauseas o dolores de cabeza. ¿Es posible que estos síntomas empeoren en verano y hay algo que pueda hacer para que mejoren?

Pepa, 36 años.

El ciclo menstrual es un proceso biológico complejo que está influenciado por factores tanto internos como externos, entre ellos, el clima. Las altas temperaturas tienen un impacto importante en nuestra salud y en la menstruación. A continuación, te explico cómo el calor puede afectar al ciclo menstrual y te doy algunos consejos para aliviar los síntomas.

Estrés físico

El calor extremo puede causar estrés en el organismo y, en consecuencia, producirse alteraciones hormonales que impactarán en el ciclo menstrual. El estrés puede provocar que los ciclos menstruales se alarguen, se acorten o incluso que desaparezcan temporalmente.

Además, el calor puede dificultar el descanso nocturno, y la falta de sueño adecuado puede provocar alteraciones hormonales y síntomas menstruales desagradables. El sueño es un proceso activo de reparación; el organismo aprovecha para llevar a cabo funciones que durante el día no puede atender. El calor puede dificultar el descanso nocturno produciendo estrés físico. 

Cambios en el estilo de vida

Durante el verano, es común que nuestros hábitos alimentarios y de actividad física cambien. Debido al calor se puede reducir el apetito y hacer que prefiramos alimentos refrescantes como las frutas o las verduras, que aportan abundante cantidad de agua pero también menor cantidad de calorías. Si no cubrimos la energía necesaria en nuestro día a día, esto se traduce en estrés metabólico y el ciclo menstrual se vería afectado. 

Lo mismo puede suceder con la actividad física: el calor nos quita las ganas de entrenar y una disminución del ejercicio físico puede suponer cambios hormonales, como, por ejemplo, aumento de la inflamación durante la menstruación. Pero también puede suceder lo contrario, una mayor exposición al aire libre y un aumento de la actividad física pueden aumentar las necesidades energéticas.

Intensificación de síntomas y deshidratación

La deshidratación es un riesgo común en climas calurosos y puede afectar a la producción hormonal, exacerbando los síntomas menstruales como calambres, fatiga o hinchazón. Si tus menstruaciones ya son dolorosas, el calor puede hacer que tus síntomas empeoren. 

Sin embargo, no en todos los casos el calor empeora los síntomas menstruales. En algunas mujeres sucede lo contrario: el calor les ayuda a manejar la sintomatología, que resulta mas leve. 

Consejos para evitar que los síntomas menstruales empeoren en época de calor:

Beber suficiente agua para mantenerte bien hidratada. Procura llevar una botella de agua contigo, especialmente cuando salgas de casa.

Asegúrate de que consumes la energía suficiente para cubrir tus necesidades diarias. Elige alimentos refrescantes como frutas, verduras, legumbres, etc., y no olvides las proteínas y las grasas. Las ensaladas completas con frutas y legumbres pueden ser una magnífica opción.

Practica técnicas de relajación como la meditación, yoga o respiraciones para reducir el estrés en la medida de lo posible.

Cuida el entorno de descanso y procura que la habitación permanezca fresca y cómoda. Las siestas pueden ser una buena opción para recuperar energía.

Evita la exposición prolongada al sol y usa protección solar. Busca lugares con sombra, ponte una gorra o sombrero para cubrir la cabeza y evita las horas centrales para realizar actividad física al aire libre. 

Recuerda que cada persona es diferente, y lo que funciona para una puede no funcionar para otra. Si los síntomas son muy intensos o interfieren con tu vida diaria, deberías consultar a un médico para que te evalúe de forma más detallada y pueda darte recomendaciones personalizadas.