Francia ha detectado, por primera vez, un caso de ébola en su territorio. Se trata de un médico humanitario que regresaba de una misión en la República Democráctica del Congo (RDC), donde el virus circula de forma activa, según informó este miércoles el Ministerio de Salud, que ha señalado que el paciente fue atendido a su llegada al país y trasladado a un centro hospitalario especializado en enfermedades infecciosas.

El Ministerio frances ha subrayado que se han activado los protocolos de seguridad sanitaria, incluyendo el aislamiento del paciente y su traslado en condiciones controladas, con el objetivo de evitar cualquier riesgo de contagio.

En paralelo, las autoridades sanitarias de Francia han puesto en marcha una investigación epidemiológica para identificar a las personas que pudieron haber tenido contacto con el caso confirmado. Estos contactos serán localizados por la agencia regional de salud y deberán cumplir un aislamiento domiciliario de 21 días, con seguimiento médico durante todo el periodo.

El anuncio se produce tras la declaración de una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII) por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el pasado 17 de mayo, en respuesta a la circulación del virus en el este de la RDC.

Este mismo miércoles, las autoridades del país africano elevaron a 277 los muertos y a 1.094 los casos confirmados por el brote de ébola, que mantiene “una transmisión comunitaria continua y creciente”. Se trata ya de la tercera peor epidemia de ébola de la historia registrada hasta la fecha.

En este contexto, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) mantiene su evaluación de riesgo como bajo para viajeros que se desplazan a zonas de transmisión activa y muy bajo para la población general en Europa. Las autoridades han reforzado asimismo el sistema de seguimiento sanitario para cooperantes franceses que regresan de zonas de riesgo, concluyó el Ministerio en su nota.

Un brote del virus del Ébola en República del Congo y Uganda ha provocado que la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo declare como emergencia de salud pública de importancia internacional.

La situación no es nueva en estos países africanos donde los brotes son recurrentes, pero no por eso hay que bajar la guardia, advierte Consuelo Giménez Pardo, profesora e investigadora en el Departamento de Biomedicina y Biotecnología de la Universidad de Alcalá (UAH). “Hay que prestarle atención”, reclama. Ella asegura que “ahora mismo una de las mayores batallas guerra que libra el mundo es contra las infecciones”.

Esta experta en Parasitología es además vocal de gestión e investigación en Médicos del Mundo España. La ONG, de hecho, es co-organizadora en un máster universitario en Acción Humanitaria Sanitaria que oferta la universidad alcalaína para formar profesionales capaces de poner el foco la salud global.

Cree que es importante divulgar información sobre este tipo de brotes “sin generar miedo en la población” porque “estas cosas pasan”. Eso sí, rechaza bulos o fake news que circulan cuando hablamos de salud pública.

En una entrevista con ella, conversamos sobre el virus del Ébola. Y eso nos recuerda tanto la fragilidad de la especie humana en un mundo globalizado (también cuando hablamos de sanidad e incluso de supervivencia como especie) como la necesidad de cooperación internacional.

¿Qué es el ébola?

Es un virus, de la familia de los Orthoebolavirus. Hay seis especies, pero solo tres de ellas han provocado brotes recientes.

La primera es la especie Ébola-Zaire, la más común, y la principal causante de los brotes más grandes en África. Después está el Ébola-Sudán, que se identificó por primera vez en ese país y por último el Orthoebolavirus bundibugyoense (Ébola-Bundibugyo), asociada a los brotes en Uganda.

Son los causantes de diferentes manifestaciones clínicas, entre ellas las hemorragias internas y externas.

¿Cómo se transmite?

Como muchos virus, habitan en un huésped natural que en este caso son los murciélagos frugívoros (los que se alimentan de fruta), que son reservorios de este virus y que aparecen localizados justo en esta zona de África.

Después está el contagio entre humanos, que se produce a través de los fluidos corporales, por contacto directo. No se transmite por aerosoles Pensemos que el periodo de incubación del virus del Ébola oscila entre 2 y 21 días, siendo más común la aparición de síntomas entre 8 y 10 días tras la exposición.

Tenemos que tener en cuenta que esta zona de África lleva tiempo alternando guerras, hambrunas y se producen movimientos masivos de población; pero también está la forma en la que se maneja a los difuntos

Tenemos que tener en cuenta que esta zona de África lleva tiempo alternando guerras, hambrunas y se producen movimientos masivos de población; pero también está la forma en la que se maneja a los difuntos. Se les toca, se les abraza… Es una cuestión cultural. El contagio del ébola se produce a través de fluidos, incluso el sudor, y estas prácticas facilitan la transmisión.

El brote más reciente de ébola afecta a la República Democrática del Congo, pero también a Uganda. ¿Qué sabemos?

Según datos actualizados de la OMS el brote de la cepa Bundibugyo sigue activo: se han confirmado 550 casos y 101 muertes en la República Democrática del Congo, y 19 casos en Uganda, con dos muertes. Crea muchísimos problemas por varias razones. Por un lado, porque no hay tratamiento ni vacuna para esta variante. En la actualidad solo existe vacuna para la variante Zaire.

Por otro lado, la enfermedad se replica muy lentamente en el organismo. Eso significa que toda la sintomatología y la capacidad de infección va a ser muy muy sostenida en el tiempo. Es decir, puede infectar más. Hay que tener mucho cuidado con esta variante.

¿Cómo afecta al organismo humano?

Todas las enfermedades tropicales se inician de la misma manera. Hay una primera fase de síntomas leves con dolor de cabeza o cefaleas, dolores musculares, fatiga, vómitos, diarreas...

Luego hay una segunda fase en la que el virus se replica de forma más activa y se complica en determinadas personas, provocando otra sintomatología, como las hemorragias internas o externas que provocan la muerte del paciente.

¿Por qué se producen este tipo de brotes?

Son brotes recurrentes y suelen afectar a las zonas transfronterizas. Las poblaciones de estas zonas viven en un conflicto permanente: hay guerras, hay una hambruna crónica y eso produce grandes movimientos poblacionales buscando zonas en las que poder vivir mejor.

Ese movimiento de personas, de animales y de enseres tampoco facilita el control de este brote.

No hablamos, sin embargo, de una enfermedad muy prevalente en el planeta

Efectivamente. Se produce en zonas muy concretas, donde existen esos reservorios naturales (los murciélagos frugívoros), con hambrunas y guerras y con sistemas sanitarios desestructurados. No es posible realizar vigilancia epidemiológica o controlar los contactos que provocan la transmisión.

Estamos viviendo el peor momento de infrafinanciación de las estructuras multilaterales

La Organización Mundial de la Salud, de hecho, está poniendo el foco en lo preocupante del brote, aunque nos parezca muy lejano y a pesar de que no se le esté dando importancia

Sí, sí, la OMS está preocupada. De hecho, lo ha declarado emergencia de salud pública de importancia internacional. Estamos viviendo el peor momento de infrafinanciación de las estructuras multilaterales. Y en paralelo estamos viendo la necesidad de que esas estructuras funcionen.

La República Democrática del Congo actuó desde el inicio. Tiene experiencia en el tratamiento de este tipo de epidemias o brotes que aparecen puntualmente. Junto al país, actúa la propia OMS y el África CDC, los centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de África.

A eso se suman las ONG, como Médicos Sin Fronteras que está trabajando ya de manera muy activa y Médicos del Mundo, entidad a la que pertenezco y que lleva trabajando en la zona desde 1994.

Hay que seguir apostando por el multilateralismo porque ni es la primera vez que pasa, ni será la última. Lo vimos con el coronavirus que afectó al mundo occidental, que ha sido un problema y que nos ha generado miedos que persisten

En este sentido, Médicos del Mundo no solo actúa para contener estos brotes sino para fortalecer los sistemas sanitarios locales, en cuanto a salud sexual y reproductiva, en tratamientos contra la desnutrición, en atención psicológica...

Hay que seguir apostando por el multilateralismo porque ni es la primera vez que pasa, ni será la última. Lo vimos con el coronavirus que afectó al mundo occidental, que ha sido un problema y que nos ha generado miedos que persisten.

Tenemos que estar preparados y trabajar en conjunto. No podemos afrontar este tipo de situaciones de manera individualizada y sin atender a lo que de verdad importa, que son las poblaciones, y un sistema sanitario que permiten que tengan una vida adecuada.

Pero da la sensación de que el 'mundo occidental' no le da mucha importancia. No sé si por ser una situación recurrente

No, no se le da importancia como pasa a tantas otras veces. Pero eso pasa también con otras enfermedades que vienen de África o están lejos de nosotros. Parece que no van a afectar al mundo occidental y eso es un error de planteamiento. Es un error de base. Vivimos en un mundo donde hay que considerar una 'salud única' (One Health): tenemos que trabajar con salud ambiental, salud animal y salud humana. Es un todo.

Lo que pasa en una parte del planeta, afecta al resto. De hecho, hemos tenido Ébola en Madrid. Las personas afectadas, uno de ellos un religioso y después una sanitaria, fueron tratadas. Hemos tenido que aprender a trabajar con ello.

Parecía que no iba a llegar y el ébola llegó. No es que se vaya a transmitir de forma masiva, pero en aquel momento [era el año 2014] nos dimos cuenta de que no somos ajenos en el mundo occidental a lo que pasa en otros lugares. Hay posibilidad de transmisión.

Hay quien vincula los movimientos migratorios a la transmisión de epidemias o pandemias

No tiene ningún fundamento y además genera miedo. Hay que pensar que, por el tiempo de incubación del ébola, cuando aparece la República Democrática del Congo y en Uganda y se mueve en la zona transfronteriza, no da para mucho más porque las personas enferman y no es algo que les vaya a permitir realizar todo el viaje hasta Europa. No es posible.

Las poblaciones subsaharianas que llegan a Europa son individuos sanos porque son supervivientes: han de atravesar desiertos, están sometidos a muchísimos problemas... Deben esperar para pasar la zona del Magreb en su camino hacia Europa. A veces es una situación incluso de muchos años.

El trabajo sobre el terreno de las ONG, por ejemplo, las integradas por personal sanitario, ha sido constante. Aquí la experiencia también es considerable

Hay muchísima experiencia de trabajo. Y sobre todo la tienen los países afectados. No tenemos que ir a decirles lo que tienen que hacer: los países africanos son muy conscientes de las enfermedades que tienen en sus poblaciones y también saben cómo tienen que trabajar.

Es fundamental cuando se trabaja con estas poblaciones, hacerlo desde un punto de vista comunitario. Solo trabajando con la comunidad conseguiremos cambiar ciertos hábitos para evitar los contagios.

Las ONG no vamos a suplir jamás los sistemas sanitarios ya establecidos. Nuestro objetivo es fortalecer, ayudar y apoyar.

¿Cómo se han implicado España o las ONG para ayudar en el llamamiento de la OMS para atajar este brote de ébola?

En el momento en el que la OMS declara la emergencia de salud pública de importancia internacional hay implicación porque se pide ayuda a todos los países. Lo que hacemos las ONG, una vez decidido en qué zonas trabajamos, es coordinarnos con los gobiernos de los países afectados y con la Organización Mundial de la Salud.

Todo se moviliza a nivel sanitario y económico. Esa declaración de la OMS es de hecho necesaria para desbloquear fondos y comenzar a movilizar gente.

Y sin embargo, tenemos a países como el Estados Unidos que gobierna Trump, que se ha retirado de la OMS...

Sí, Estados Unidos se ha retirado de la OMS, como de otros organismos, y es un enorme error con repercusiones globales. Cierto que todo está impregnado de decisiones relacionadas con batallas políticas, pero también es cierto que todos los seres humanos estamos sujetos de padecer enfermedades infecciosas y estas no entienden ni de política ni de fronteras.

Todos los seres humanos estamos sujetos de padecer enfermedades infecciosas y estas no entienden ni de política ni de fronteras

La mayor guerra que se libra y se librará en el futuro en nuestro planeta será contra las infecciones y tenemos que poder ponernos de acuerdo y trabajar en conjunto apoyando y fortaleciendo los sistemas sanitarios que lo requieran para hacer frente a las siguientes epidemias y pandemias que vendrán. Nos jugamos el extinguirnos como especie.

Y los científicos tenemos que divulgar, sin generar alarma social, para transmitir de manera adecuada lo que ocurre y hacer frente a los discursos falsos, para que la gente sea muy consciente de que estas cosas pasan. No hay que estar asustados, pero sí prestar atención.

Viróloga, inmunóloga e investigadora científica del CSIC en el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa, Margarita del Val (Madrid,1959) fue una de las personas referentes en materia de Covid-19 durante la pandemia. En los últimos tiempos ha afrontado la llegada del hantavirus de una forma más optimista pese a la alarma generalizada producida por el desembarco con posibles pacientes contagiados de hantavirus en las Islas Canarias. En los últimos días hemos conocido que el primer paciente con hantavirus en España supera la enfermedad y ya ha recibido el alta.

Atiende a elDiario.es Andalucía tras enseñar a los alumnos de segundo de la ESO IES Isbilya de Sevilla cómo extraer el ADN de una fresa con productos caseros, dentro del programa Una Científica en tu Cole Andaluz, iniciativa de divulgación científica impulsada por la Asociación de Mujeres Investigadoras y Científicas (AMIT). Del Val analiza cómo ve la actualidad en materia de virus y posibles pandemias, con el foco en el citado Hantavirus Andes o en otro también de actualidad como el ébola.

El hantavirus proviene de una rama diferente al virus de la gripe, el virus de la viruela o el del coronavirus. El desconocimiento que hay de los Hantavirus en general es muy grande ya que “conocemos mejor los que se han transmitido alguna vez a personas”, apunta la científica. Si bien hay muchos tipos de hantavirus, esta variante llamada de los Andes se diferencia del resto “por ser el único de toda la familia que se contagió de una persona a otra”.

Controlarlo se hace fundamental para la supervivencia de los contagiados, ya que mantiene las características de los hantavirus ya conocidos, que son muy graves para las personas. “Causa enfermedad grave en un cierto porcentaje de las personas, un 20 o 50% de las que desarrollan síntomas, y causa una mortandad de un 30 o 40%”. Por otro lado, Del Val comenta que “si a esas personas se las detecta muy al principio y se les da el soporte médico adecuado, se puede atenuar esa mortandad”.  

En América se trata de una enfermedad conocida, explica la experta, ya que “tienen una media de 150 casos anuales”. Su forma de contagio hace que solo se pueda contraer en esta parte del mundo, puesto que “los roedores infectados con el Hantavirus de los Andes solo existen en América, no existen ni en Europa, ni en África, ni en Asia”. Estos roedores “lo segregan en la saliva, orina o excrementos”, por lo que, si estos son removidos, se levantan “aerosoles que pueden ser respirados”. 

Los síntomas que se producen a causa de este virus hacen que sean “difíciles de diferenciar” de otros. “Empiezan con síntomas muy inespecíficos, muy genéricos: catarros, vómitos, dolor gastrointestinal”, por eso “es importante tener la historia de dónde te has podido exponer”, para “trazar lazos”. A modo más específico, el hantavirus “infecta las paredes de la vasculatura, de las arterias y las venas, y causa una desregulación en el equilibrio de la sangre y de las células, entonces el pulmón se invade por líquido e impide respirar”, haciendo fundamental la asistencia hospitalaria, aclara Del Val. 

Hantavirus Andes versus Covid-19

La gravedad de este virus frente a uno más conocido como el covid-19 es que el hantavirus tiene una mortalidad del 30 ó 40%, dependiendo de la zona, mientras que del covid es del 1%, “es como 30 ó 50 veces más grave el Hantavirus de los Andes que el Coronavirus”. Sin embargo, “el coronavirus cuando nos empezamos a dar cuenta ya había habido cientos de introducciones en España”, mientras que el hantavirus “ha dado la cara en un barco” por lo que “ha habido tiempo para prepararse”. 

El tiempo de incubación, que es “el tiempo en el que se está librando una lucha del virus en nuestro cuerpo hasta que, o no pasa nada porque ha ganado nuestro sistema inmunitario, o ha ganado el virus y entonces se manifiesta como síntomas”, es diferente en ambos casos. Mientras que para el coronavirus era de 7 a 14 días, con el hantavirus es de hasta ocho semanas, por lo que hasta finales de junio no se sabrá si el virus está controlado. Además, Del Val aclara que “la probabilidad de que alguien desarrolle los síntomas en la segunda semana o en la octava no es muy distinta”.

Para contagiarse de hantavirus es necesario un “contacto más estrecho” que con el covid-19. “El coronavirus también se contagiaba menos eficazmente al principio, por eso lo pudimos parar con el confinamiento, pero cuando llegó ómicron a finales del 21, fue imposible pararlo porque era mucho más contagioso”. Además, incide en que “los virus van evolucionando, porque aquellos virus que se contagian mejor son los que ganan a sus compañeros”. 

Ébola, un viejo conocido

La aparición de conatos de virus “los hay continuamente, y cada vez con más frecuencia”, por lo que hay que estar alerta y prevenir desde el primer momento, lo que hace que “esté en nuestras manos que no haya más pandemias”. Actualmente, el que más preocupa a la Organización Mundial de la Salud (OMS) es el ébola, una enfermedad que afecta a la República Democrática del Congo (RDC) y Uganda, donde, hasta el día 18 de mayo de 2026, último informe del Ministerio de Sanidad, se han notificado en RDC 516 casos sospechosos y 131 fallecimientos. 

Por ahora, las emergencias de salud pública decretadas por la OMS más conocidas y recientes son coronavirus (2020), viruela del mono (2022), viruela del mono, (2024) y ébola (2026). Según la OMS este virus es “a menudo mortal” y “puede transmitirse a la población humana cuando las personas mantienen contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados, como murciélagos frugívoros, chimpancés, gorilas, monos, antílopes o puercoespines hallados enfermos o muertos en la selva”. 

Hasta el momento, no hay ningún caso en Europa, aunque Italia ha tenido que activar el protocolo por un posible caso de ébola. Del Val asegura que al hantavirus se le da más visibilidad porque “nos ha tocado a nosotros” y “es más exótico al ser en un crucero”, pero el ébola “es igual de grave” y no descarta que llegue a nuestro país. Además, cabe recordar que el ébola ya afectó a España en 2014 con tres casos positivos.

Inversión y divulgación

El factor económico es clave para atajar y prevenir todo tipo de virus y enfermedades infecciosas. La falta de inversión en vacunas, en preparación para epidemias o en conocer a los agentes infecciosos pasan factura, pero prevenir “es más barato, es menos sufrimiento, es menos gasto sanitario y merece la pena”. 

Las vacunas son la principal arma para combatir las enfermedades. Durante el covid-19 “las vacunas bajaron la mortalidad 20 ó 30 veces”, asegura Del Val. Por ello, conseguir una para el hantavirus supondría “bajar la mortalidad radicalmente”. Aunque afirma que “hay vacunas que funcionan a nivel experimental”, todavía “no hay ninguna que sea comercial”. Por ende, incide en la importancia de vacunarse a pesar de esos “efectos molestos” de los primeros días que producen algunas vacunas. Sin embargo, si esas reacciones son más graves, insta a que se notifique a la Agencia Española del Medicamento en Notifica RAM (Reacciones Adversas de los Medicamentos) 

Por ello, la divulgación científica es importante, para que la población conozca a que se está enfrentando. Más allá de entrar en todos los detalles que tiene un área tan compleja como la ciencia, lo fundamental está en “conocer los conceptos básicos de por dónde van las cosas, que es muy importante para vivir en esta sociedad”.

Actuación política

Para frenar la transmisión de enfermedades infecciosas, el Gobierno se coordina con las autoridades internacionales y la OMS. La actuación para el desembarco de los infectados por hantavirus fue coordinada entre el Gobierno nacional, la OMS, el ECDC, la Comisión Europea, Países Bajos, Sudáfrica, Cabo Verde y el Gobierno de Canarias, con la colaboración de otros organismos internacionales. En esta ocasión, las medidas adoptadas fueron la evacuación del buque de los tres casos sintomáticos, para que solo atracasen en Canarias personas sin síntomas, que posteriormente fueron trasladados al Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, en Madrid, donde se realizó una cuarentena bajo supervisión sanitaria.

Desde un punto de vista científico, Del Val asegura que se hizo “lo correcto” y afirma que “es mucho mejor tomar medidas muy estrictas al principio para pararlo, porque si no, las vas a tener que tomar más adelante y en mayor escala”. Por otro lado, indica que “el riesgo para las personas de Canarias fue muy bajo, el riesgo para el resto de los españoles fue nulo” y de cara al futuro “conviene que lo sepamos parar y sepamos cuáles son nuestras armas, cuál es nuestra coordinación, que en el trabajo en equipo está la solución”. Además, destaca la importancia de que haya una comunicación fluida entre “los que tienen que tomar decisiones de políticas públicas y los que tienen el conocimiento básico, sea de los virus, sea de ciencia básica, sea de cómo se fabrican las vacunas, sea de cómo se distribuyen las vacunas, etc.”.

El primer pasajero español del buque MV Hondius que dió positivo en hantavirus al llegar a Madrid el pasado 11 de mayo ya ha superado la enfermedad. El hombre ha dado negativo en las dos últimas pruebas PCR que se le ha realizado en el Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla y ha pasado tres días sin síntomas, por lo que ha sido dado de alta, según indican desde el Ministerio de Sanidad.

Según el protocolo de manejo de personas afectadas por el brote de hantavirus, actualizado este mismo jueves, los casos positivos podrán recibir el alta tras tres días sin síntomas y dos pruebas PCR negativas en orina y exudado orofaríngeo separadas por 48 horas, como ha sido el caso. El otro positivo presentó febrícula en las últimas horas, por lo que continúa en aislamiento en una de las unidades de alto nivel (UATAN) del hospital militar.

Los otros 12 españoles, considerados contactos, permanecen en cuarentena en el centro hospitalario, que podrán abandonar a lo largo del fin de semana si sus condiciones médicas no cambian. En su caso, deberán continuar la cuarentena en sus domicilios hasta el próximo 21 de junio.

El protocolo establece las medidas de alta en torno a las PCR y la ausencia de síntomas ante los estudios más recientes sobre el virus Andes, que “muestran que la detección de ARN viral en sangre puede persistir durante un periodo prolongado tras la recuperación clínica”. Es decir, el virus puede continuar detectándose en sangre durante meses, “sin que se haya demostrado que ello suponga un riesgo de transmisión de la enfermedad”.

Por ello, desde Sanidad señalan que lo criterios de alta se basan en “la ausencia de síntomas y en la negativización de las muestras biológicas más directamente relacionadas con la posible eliminación del virus, como la orina y el exudado orofaríngeo”.

La República Democrática del Congo (RDC) vuelve a mirar al este, una región que nunca terminó de salir de la guerra. En Kivu Norte, Kivu Sur e Ituri, la violencia armada ha dejado de ser una crisis intermitente para convertirse en una forma de gobierno de facto. Allí, el Estado congoleño ya no controla partes de su propio territorio, sino que el Movimiento 23 de Marzo (conocido popularmente como M23), un grupo rebelde militar, ha consolidado administraciones paralelas y millones de personas viven entre desplazamientos y servicios básicos al borde del colapso.

El nuevo brote de ébola, que ya supera los 900 casos sospechosos y ronda las 240 muertes, ha golpeado esa misma zona. En este enclave del continente africano, la epidemia no puede entenderse como un fenómeno separado de la guerra. El virus avanza donde la inseguridad impide rastrear contagios, los hospitales no siempre son seguros y la desconfianza hacia las autoridades sanitarias se alimenta tras años de abandono. 

Una guerra que no se explica solo por hutus y tutsis

El actual conflicto en el este de la RDC no empezó con el último brote ni se explica solo por la rivalidad entre hutus y tutsis. El genocidio de Ruanda de 1994 es una pieza imprescindible para entender el conflicto, pero no es la única.

Ya había un conflicto interno entre congoleños antes de que la llegada de refugiados ruandeses agravara la situación

Florence Kavira, periodista congoleña en República Democrática del Congo advierte, durante una entrevista con elDiario.es, de que antes de 1994 ya existían tensiones internas en el este del país, especialmente en territorios como Rutshuru y Masisi. Algunas comunidades hutu congoleñas se consideraban plenamente congoleñas, pero denunciaban no ser reconocidas como tales y quedar excluidas de los espacios de toma de decisiones. “Ya había un conflicto interno entre congoleños antes de que la llegada de refugiados ruandeses agravara la situación”, explica. 

Tras el genocidio ruandés, la llegada de refugiados hutus y tutsis mezcló esas tensiones locales con problemas de seguridad regional, identidad, ciudadanía y control territorial. La aparición del M23 en 2012 retomó precisamente un discurso de denuncia de la marginación de ciertas comunidades, especialmente tutsis congoleñas, que reclamaban mayor representación dentro del país. 

“El este de la RDC se ha convertido en una zona donde se superponen conflictos comunitarios, intereses económicos, intervención extranjera y debilidad estatal. El resultado es un mapa fragmentado por grupos armados, algunos con raíces locales, otros vinculados a dinámicas regionales y otros articulados alrededor del control de rutas, minas o pasos fronterizos”, explica Kavira. 

El M23: de grupo rebelde a autoridad paralela

La diferencia ahora es la escala del avance del M23. En enero de 2025, el grupo tomó Goma, la capital de Kivu Norte. Semanas después capturó Bukavu, capital de Kivu Sur y, desde entonces, el grupo ha consolidado su control sobre zonas estratégicas del este y ha pasado de actuar como una fuerza rebelde a ejercer funciones propias de una autoridad territorial. 

Por otro lado, para Kinshasa, la guerra no es solo una rebelión interna, sino una agresión sostenida por un país vecino: Ruanda. Para Kigali, la presencia en el este de la RDC de las Fuerzas Democráticas para la Liberación de Ruanda (conocidas como FDLR), un grupo formado en parte por combatientes hutus ruandeses que huyeron del genocidio en 1994, representa una amenaza directa a la seguridad fronteriza del país vecino. Para la población congoleña, y como apunta Kavira, esas explicaciones geopolíticas se traducen en una vida atrapada por grupos armados, ejércitos regulares, milicias y autoridades que “no siempre pueden o quieren” protegerles. 

Kavira explica que “en las zonas ocupadas por el M23/AFC (esta última es la Alianza Río Congo, una coalición política y civil más amplia que sirve como brazo político y diplomático del M23), el Estado congoleño no controla la seguridad. Es el M23 quien administra esos territorios con una estructura paralela, con sus propios gobernadores, alcaldes y autoridades locales. Esto es lo que está pasando en ciudades importantes como Goma y Bukavu, en las dos Kivus”. 

Recursos estratégicos por los que pugnan China y EEUU

El conflicto del este de la RDC no puede entenderse sin la relación entre Kinshasa y Kigali. Desde hace años, Ruanda acusa a la RDC de tolerar o colaborar con las FDLR, mientras que el Gobierno congoleño señala a Ruanda como sostén y principal financiador del M23, además de un actor interesado en influir y controlar una región estratégica y rica en recursos naturales. El país posee entre el 60% y el 80% de las reservas mundiales de coltán y se extrae principalmente en las provincias de Kivu del Norte y Kivu del Sur, así como otros recursos mineros estratégicos como el cobalto, el cobre, el oro o los diamantes, entre otros. “El papel de Ruanda es central y Kigali está detrás del M23”, apunta Kavira. “Además, las FDLR no solo representan una amenaza para Ruanda, sino también para la población local que sufre saqueos, abusos y violencia”, insiste. 

El resultado es un conflicto que ya no puede leerse únicamente como una guerra interna, sino que se presenta como una disputa regional con, incluso, alcances e intereses internacionales. En esta última dimensión mundial han entrado potencias como Estados Unidos y China, en plena competencia global por el acceso a minerales estratégicos como el litio, el coltán y el cobalto.

Antes de la firma de los llamados Acuerdos de Washington, el presidente congoleño Félix Tshisekedi ya había ofrecido a Donald Trump un acceso preferencial a los inmensos recursos minerales de la RDC. Tras la firma, Washington anunció acuerdos bilaterales, tanto con Ruanda como con RDC, para facilitar el acceso de empresas estadounidenses a minerales críticos de la región. Ese pacto incluía un componente económico relacionado directamente con la explotación y exportación de recursos estratégicos en el este del país. Según explican varios analistas, los operadores económicos de Estados Unidos están especialmente interesados en las minas de coltán de Rubaya, en Kivu Norte, que producen alrededor del 15% del coltán mundial. Aun así, el problema sigue siendo el acceso a ese territorio. Muchas de esas minas se encuentran en zonas controladas por el M23, lo que plantea interrogantes sobre cómo podrían operar legalmente compañías extranjeras en áreas fuera del control efectivo del Estado. 

Estados Unidos no es el único actor interesado. En marzo de 2026, la RDC y China firmaron en Pekín un memorando de entendimiento para reforzar su cooperación minera. El acuerdo, firmado por los ministros de Minas y Recursos Naturales de ambos países, busca ampliar la presencia china en un sector que Pekín ya domina ampliamente en varios países del continente africano y donde contempla mecanismos de protección de inversiones y procesamiento local de recursos. La firma llega en un contexto de creciente competencia por los minerales africanos mientras Occidente, y principalmente Estados Unidos, impulsa proyectos como el Corredor Lobito, una infraestructura ferroviaria diseñada para conectar las minas de la RDC y Zambia con el Atlántico a través de Angola para así reducir la dependencia occidental de las cadenas de suministro controladas por China. 

El impacto sobre la población civil del conflicto y la violencia del M23, alimentado por un creciente interés estratégico sobre la región, es devastador. Según cifras de Médicos sin Fronteras, más de cinco millones de personas están desplazadas, un 96% a raíz de la violencia armada, entre Kivu Norte, Kivu Sur e Ituri. “Moverse tampoco significa estar a salvo. Aunque desde Goma era posible viajar a Bukavu, Butembo o incluso Ituri, algunos trayectos siguen siendo peligrosos, especialmente los que atraviesan el parque de Virunga, donde las FDLR cometen ataques, saqueos y asesinatos”, apunta la periodista congoleña. 

El ébola en una zona de guerra

La epidemia ha golpeado una región donde casi todos los mecanismos necesarios para contener la enfermedad infecciosa están dañados. Manuel Albela, epidemiólogo de Médicos sin Fronteras explica que responder a una epidemia de ébola de estas dimensiones es “extremadamente difícil” en un contexto marcado por una gran crisis humanitaria y un conflicto armado. “Todo ello debilita la vigilancia epidemiológica, la detección de contactos y el acceso rápido a los servicios de salud”, insiste en una entrevista con este medio. 

Hay que garantizar que pacientes y personal sanitario puedan acudir a un hospital o centro de salud sin miedo a contagiarse allí

La gravedad de la situación ha llevado a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a pedir el pasado 27 de mayo un “alto al fuego inmediato” en el este de la RDC para contener el brote, que según EFE ya supera los 900 casos sospechosos y ronda las 240 muertes. El director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus apuntó que: “No podemos generar confianza en las comunidades ni aislar a los enfermos mientras caen bombas”. El problema no es solo que haya ébola en una zona de guerra, es que la guerra crea las condiciones perfectas para que el ébola se propague. 

Ahora, la prioridad de MSF, según Albela, es la bioseguridad en las estructuras de salud. “Hay que garantizar que pacientes y personal sanitario puedan acudir a un hospital o centro de salud sin miedo a contagiarse allí. Si la población no confía en los centros sanitarios, muchas personas con síntomas preferirán quedarse en casa, con el riesgo de contagiar a familiares y vecinos”, explica el representante de MSF. 

Ese miedo no es hipotético. MSF asegura que ya se han producido ataques contra estructuras dedicadas a la respuesta a la epidemia, muchas veces vinculados al miedo, la desinformación o la falta de información sobre la enfermedad. Kavira apunta la misma dificultad desde el terreno: “Muchas personas no creen en la existencia del ébola o lo interpretan como una invención o manipulación”. 

A eso se suma la naturaleza del brote. El virus causante pertenece a la variante Ébola Bundibugyo, para la que no existen vacunas o tratamientos específicos. Aunque su tasa de letalidad, estimada entre el 30% y el 50%, es menor que la de la variante Ébola Zaire, el contexto hace que el riesgo se multiplique. A ello se añaden otros dos factores: que el ébola golpea a un sistema sanitario ya en colapso y la reducción de la financiación internacional. Sobre esto último, el epidemiólogo de MSF señala que los recortes de diversos donantes han debilitado aún más los sistemas de salud y vigilancia y critica la retirada del apoyo del Banco Mundial, que afecta a más de 500 centros de salud en Kivu Sur. 

Sanidad ha detectado un nuevo caso de hantavirus entre los españoles que se encuentran realizando cuarentena en el Hospital Central de la Defensa 'Gómez Ulla' de Madrid. La última prueba semanal, la tercera desde que los pasajeros del MV Hondius donde se originó el brote llegaron a España, de una de estas personas ha dado positivo y se suma al paciente que al que ya le habían detectado la enfermedad al día siguiente de aterrizar en Canarias. Los otros doce ciudadanos españoles que viajaban a bordo del crucero han vuelto a dar negativo.

Según el protocolo de manejo de casos, aprobado por la Comisión de Salud Pública, el nuevo positivo debe ser trasladado a la Unidad de Aislamiento y Tratamiento de Alto Nivel (UATAN) del Gómez Ulla, donde permanecerá hasta que vuelva a dar negativo en la PCR o hasta su recuperación clínica completa, si presenta síntomas. Por el momento está asintomático.

Allí permanecerá ingresado bajo supervisión médica especializada y con las medidas de bioseguridad previstas, según indican desde el departamento que dirige Mónica García. Según añaden las autoridades sanitarias, “la detección del caso se ha producido dentro del dispositivo de aislamiento y control ya activado, por lo que no modifica la situación de riesgo para la población general ni altera las medidas de respuesta epidemiológica actualmente en marcha”.

Este lunes se cumplen 15 días de aislamiento de los pasajeros del MV Hondius. El periodo de incubación del hantavirus, de la cepa andina, es de 43 días. Y, según las autoridades sanitarias, el periodo más habitual de aparición de síntomas se encuentra entre la segunda y la tercera semana.

El protocolo de Sanidad contempla que las personas en cuarentena que sigan dando negativo en las pruebas PCR en suero y sangre que se les realizan semanalmente y que no presenten síntomas puedan finalizar la cuarentena en sus domicilios a partir del día 28 de ingreso hospitalario, el próximo 7 de junio. Deberán permanecer en sus viviendas hasta el 21 de junio, si estas cumplen ciertas condiciones, como disponer de una habitación individual con posibilidad de ventilación, entre otras.

Uganda ha confirmado la detección de tres nuevos casos del virus del Ébola, lo que eleva a cinco los contagios en el país tras declararse el pasado día 15 un brote en el este de la vecina República Democrática del Congo (RDC), según informa este sábado el Ministerio de Salud ugandés, que pidió calma a la población.

En un comunicado, el Ministerio ha señalado que entre los nuevos casos figura “un conductor ugandés que transportó al primer caso confirmado en el país” y que “actualmente está recibiendo tratamiento”.

Los otros dos corresponden a “una trabajadora de la salud ugandesa que se expuso al virus mientras atendía al primer caso confirmado en el país” y que “también está recibiendo tratamiento”; y a una mujer congoleña, residente en la RDC, que entró en Uganda. “La paciente ingresó a Uganda procedente de la RDC con síntomas abdominales leves”, explicaron las autoridades ugandesas.

Esa mujer viajó de Arua (ciudad del noroeste de Uganda próxima la frontera con la RDC) al aeropuerto de Entebbe, que sirve a Kampala, en un vuelo chárter y buscó atención médica el 10 de mayo en un hospital privado de la capital.

“Fue tratada inicialmente y dada de alta en buen estado el 14 de mayo de 2026, tras lo cual regresó a la RDC. Posteriormente, el Ministerio de Salud recibió un aviso del piloto que la había trasladado en avión, lo que motivó un seguimiento adicional por parte de los equipos de vigilancia”, explicó el departamento.

Finalmente, se tomó una muestra de la mujer congoleña y dio positivo de la enfermedad del virus del Ébola.

El Ministerio de Salud enfatizó que “todos los contactos vinculados a los casos confirmados han sido identificados y están siendo monitoreados y seguidos de cerca por los equipos de respuesta”. E instó a toda la población a “mantener la calma, la vigilancia y a seguir observando todas las medidas preventivas recomendadas” y a informar de inmediato sobre cualquier síntoma sospechoso de ébola al centro de salud más cercano.

“El tratamiento temprano mejora considerablemente las posibilidades de supervivencia”, recordó el Ministerio, que continúa “reforzando la vigilancia, la gestión de casos, el rastreo de contactos y las campañas de concienzación pública para contener el brote”.

Hasta este sábado, Uganda había confirmado dos casos positivos de ébola importados de la RDC, incluido un fallecido en un hospital privado de Kampala.

Cruz Roja informa de la muerte de tres voluntarios

Al menos tres voluntarios de la Cruz Roja han fallecido en la República Democrática del Congo como consecuencia del actual brote de ébola. Lo ha comunicado este sábado la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (FICR).

Los fallecidos, Alikana Udumusi Augustin, Sezabo Katanabo y Ajiko Chandiru Vivian, trabajaban en la filial de la Cruz Roja nacional en Mongbwalu (provincia oriental de Ituri), uno de los epicentros de un brote del que por ahora se ha informado de 750 casos sospechosos y 177 muertes.

Se cree que contrajeron el virus del ébola mientras estaban de servicio, llevando a cabo actividades de gestión de cadáveres el 27 de marzo como parte de una misión humanitaria no relacionada con el ébola. “En el momento de la operación, la comunidad no tenía conocimiento del brote y el virus aún no había sido identificado”, indicó FICR.

Fallecidos entre el 5 y el 16 de mayo, se encontrarían entre las primeras víctimas conocidas del brote, por el que la OMS declaró una emergencia sanitaria internacional el día 17. “Su compromiso refleja la extraordinaria dedicación que muestran cada día los voluntarios de la Cruz Roja que trabajan en entornos complejos y de alto riesgo para apoyar a las personas vulnerables”, subrayó la federación.

El brote, que se declaró en la provincia congoleña de Ituri (noreste), se corresponde con la cepa Bundibugyo del ébola, cuya tasa de letalidad oscila entre el 30% y el 50% y para la que no existe vacuna autorizada o tratamiento específico, según la Organización Mundial de la Salud.

Diferentes países africanos han reforzado los controles sanitarios y Ruanda ha llegado incluso a cerrar sus fronteras. Se trata del decimoséptimo brote registrado en la RDC desde que se detectó el virus por primera vez en 1976.

El virus del Ébola se transmite por contacto directo con fluidos corporales de personas o animales infectados y causa fiebre hemorrágica grave, vómitos, diarrea y hemorragias internas.

El Ministerio de Sanidad ha actualizado este viernes el protocolo de manejo de personas en seguimiento por el brote de hantavirus y permitirá a los españoles que permanecen en el Hospital Central de la Defensa 'Gómez Ulla', así como a las mujeres ingresadas en el Clínic de Barcelona y el Hospital de Alicante, que continúen la cuarentena en casa a partir de los 28 días desde que empezó a contarse el periodo de incubación.

Para los pasajeros del crucero MV Hondius, que desembarcaron en Canarias el pasado 10 de mayo, ese plazo de 28 días se cumplirá el próximo 7 de junio. Esta medida afecta a las 13 personas que han dado negativo en dos pruebas PCR, siempre que continúen así y no presenten síntomas compatibles con la enfermedad. El paciente que ha dado positivo se encuentra estable y mejorando.

Según indica Sanidad en un comunicado, “las personas en seguimiento domiciliario deberán realizar controles diarios de temperatura y comunicar cualquier síntoma compatible”, pero “mientras permanezcan asintomáticas, no se realizarán PCRs de seguimiento adicionales”.

Estas personas deberán continuar en cuarentena en sus domicilios hasta el próximo 21 de junio, cuando se cumplen los 42 días desde la salida del barco recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La actualización del protocolo apunta, no obstante, que la cuarentena en casa “únicamente podrá realizarse cuando la vivienda reúna las condiciones adecuadas para garantizar el aislamiento y la seguridad sanitaria”. Así, establece requisitos, como que la persona disponga de una habitación individual bien ventilada y, “preferentemente”, baño propio.

“En aquellos casos en los que las condiciones del domicilio o del entorno familiar no permitan asegurar estas medidas, las autoridades de Salud Pública de las comunidades autónomas deberán habilitar recursos alternativos para garantizar una cuarentena segura”, indica desde el departamento que dirige Mónica García.

La evidencia de la que disponen las autoridades sanitarias internacionales y los expertos en epidemiología apunta a que la mayoría de las personas infectadas por hantaviurus comienzan a presentar síntomas durante las primeras tres semanas. Esto es, hasta los 28 días. Por eso, a partir de esa fecha las probabilidades de haber contraído la enfermedad son más bajas, aunque el periodo de incubación siga latente.

La OMS había recomendado la cuarentena hasta los 42 días, pero había abierto la puerta a que esta se realizase en un centro sanitario o en los domicilios particulares. De hecho, la mayoría de países con nacionales en el Hondius habían optado por una fórmula mixta, a la que ahora se suma también España.

El Ministerio de Salud de la República Democrática del Congo ha registrado un total de “160 muertes sospechosas” por el brote de ébola que se declaró hace una semana en el este del país. Esta cifra corresponde al recuento que vienen realizando las autoridades nacionales desde el pasado miércoles y que acumula también 671 casos sospechosos de infección.

El ministerio ha confirmado también 64 casos y seis muertes a través de pruebas de laboratorio y tiene constancia de 160 contagiados que han superado la enfermedad.

Los datos se refieren a la provincia oriental de Ituri, en la frontera con Uganda, donde se han detectado casos, y Sudán del Sur. La localidad es el epicentro de la epidemia y las autoridades internacionales y organizaciones que trabajan en la zona temen que se propague. De hecho, el ministerio no tiene en cuenta en su conteo a la provincia oriental de Kivu del Sur, controlada por el grupo rebelde Movimiento 23 de Marzo (M23), que el jueves confirmó un fallecido con ébola.

El brote se corresponde con la cepa Bundibugyo del ébola, cuya tasa de letalidad oscila entre el 30 % y el 50 % y para la que no existe vacuna autorizada o tratamiento específico, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). El virus probablemente comenzó a circular en Ituri hace dos meses y ya se ha extendido a Kivu del Norte y Kivu del Sur, territorios inmersos en un conflicto del Ejército congoleño y grupos armados.

Fuera de RDC, Uganda confirmó dos casos (importados de RDC) en Kampala y Sudán del Sur realiza exámenes adicionales de laboratorio para confirmar un caso sospechoso reportado por las autoridades del estado de Ecuatoria Occidental, cerca de la frontera congoleña. Diferentes países africanos han reforzado los controles sanitarios y Ruanda ha llegado incluso a cerrar sus fronteras, mientras la agencia de salud pública de la Unión Africana (UA) y la OMS están movilizando recursos para atajar el brote.

La OMS declaró el pasado domingo el brote como “emergencia de salud pública de importancia internacional”, aunque considera “bajo” el riesgo global de epidemia.

La Organización Mundial de la Salud declaró hace unos días la “emergencia de salud pública de importancia internacional” por un nuevo brote de ébola, detectado en la República Democrática del Congo. La nueva cepa, de la que se han identificado casos también en Uganda, ha dejado ya más de 130 fallecidos y medio millar de casos sospechosos. Organizaciones y autoridades sanitarias tratan ya de contener la propagación de un virus para el que no existe tratamiento ni vacuna, con el recuerdo de la gran crisis de 2014.

“Ahora tenemos gente con experiencia”, avanza desde Ginebra el epidemiólogo de Médicos Sin Fronteras (MSF) Manuel Albela. Esta entidad ha desplazado a la zona a 50 trabajadores internacionales y cuenta con alrededor de 500 a nivel nacional, para una intervención que prevé larga. Sobre todo, a tenor de “la magnitud y la incertidumbre de los números”: “Vemos una epidemia fuera de control”.

¿Qué diferencia a este brote de ébola de otros que se han producido en la región?

La principal diferencia es que el virus bundibugyo es relativamente nuevo. Solo ha habido otras dos epidemias, en Uganda en 2007 y en Congo en 2012, con muchos menos casos de los que estamos viendo ahora. En segundo lugar, no hay tratamientos ni vacunas aprobadas y el diagnóstico es mucho más complejo. Los métodos existentes estaban adaptados a las cepas de ébola que ya conocíamos.

¿Cómo funciona esta cepa concreta?

Por los datos de las epidemias anteriores suponemos que el virus es menos mortal que el de Zaire, pero necesitamos más evidencia. Su repositorio está en animales, principalmente en murciélagos. Esto concuerda con el epicentro de esta epidemia, una zona de minas donde pueden estar presentes. El virus salta del animal a la persona y luego de persona a persona por contacto cercano con fluidos de pacientes infectados. La transmisión ocurre, sobre todo, cuando comienzan a desarrollarse los síntomas. Cuanto más enferma está la persona, más infecciosa se vuelve. Incluso los cuerpos, después de fallecer, siguen siendo muy infecciosos. Ahí es donde entramos en la parte de los entierros y las prácticas culturales.

¿Cuáles son las medidas más eficaces para contener el brote?

La prioridad es la bioseguridad, para que los pacientes y los equipos médicos puedan trabajar y ser tratados de forma segura. Además, hay que construir centros de tratamiento específicos. Ahora mismo los hospitales generales y las clínicas se están saturando con casos sospechosos a los que se intenta aislar en zonas que no están preparadas, lo que puede hacer que la transmisión se multiplique en esos centros de salud.

Que sea una zona con grandes movimientos de población, en conflicto y con pobreza, donde ya hay múltiples enfermedades endémicas, afecta a los servicios y al acceso a la salud. La gente va más tarde a los hospitales y es un factor que hace que el virus haya estado circulando durante semanas sin ser detectado"

¿Cómo influye el conflicto armado, los desplazamientos y la pobreza en la zona en la propagación?

El contexto de Ituri es muy complejo y todos esos factores afectan a la evolución de la epidemia. El hecho de que sea una zona con grandes movimientos de población, en conflicto y con pobreza, donde ya hay múltiples enfermedades endémicas, afecta a los servicios y al acceso a la salud. La gente va más tarde a los hospitales y es un factor que hace que el virus haya estado circulando durante semanas sin ser detectado.

¿Han fallado los sistemas de detección?

Los sistemas de detección son complicados y los fondos para desarrollar estos sistemas no están siempre ahí. En esta región hay muchísimas zonas de salud y es difícil que todas estén al tanto de lo que pasa. Congo es un país que conoce bien el ébola —esta es la 17ª epidemia—, pero los primeros síntomas pueden confundirse, por ejemplo, con malaria, lo que hace que pase desapercibido.

¿Cómo está afectando el ébola a la atención de esas otras enfermedades?

Esta fue una de las lecciones aprendidas de la gran epidemia de 2014 en África del Oeste, donde el foco se puso en ébola y todo lo demás se dejó un poco de lado. Ahora intentamos trabajar en paralelo: poner toda la infraestructura necesaria para tratar ébola y, al mismo tiempo, reforzar hospitales y clínicas, para que puedan seguir tratando malaria, sarampión, malnutrición y todas estas otras condiciones que siguen estando presentes y que en 2014 también incrementaron la mortalidad.

¿Con qué herramientas cuentan ahora que tenían en 2014?

Sobre todo, las lecciones aprendidas tanto de esa como de las pandemias que llegaron después. Ahora tenemos gente con experiencia y una relativa facilidad para montar centros de tratamiento.

Este brote afecta a una cepa para la que no existe una vacuna. ¿Qué implica eso en la práctica?

La vacuna que existe ahora mismo es para el virus ébola Zaire. Hay estudios hechos en no humanos que hablan de una protección para el bundibugyo, pero, por ahora, no hay nada disponible para los pacientes ni los equipos médicos.

Desde Médicos Sin Fronteras, ¿cómo gestionan una crisis así sobre el terreno?

Cuando los equipos llegan se coordinan con el Ministerio de Salud de Congo, que ya tiene mucha experiencia. Además, todos los equipos que estamos enviando tienen experiencia previa en ébola. Trabajamos en siete pilares de intervención: bioseguridad, seguimiento y detección de los pacientes, sensibilización de las comunidades sobre la enfermedad, entrenamientos seguros y la búsqueda activa de casos y el apoyo a las estructuras de salud existentes. Para eso no solo tenemos médicos, también contamos con equipos de promoción de la salud, de logística y de recursos humanos. Nos preparamos para lo peor, esperando lo mejor, pero viendo la magnitud y la incertidumbre de los números, prevemos una intervención larga.

Si se mantiene centralizada en Congo, puede ser más sencilla de gestionar, pero en Sudán del Sur, Tanzania y Kenia es donde toda la dinámica de la pandemia puede cambiar"

¿Cuál sería el escenario más probable en los próximos meses?

Hoy por hoy, es difícil decirlo. Ahora mismo estamos viendo una epidemia fuera de control, con nuevos casos día tras día e información de sospechosos en diferentes lugares en el este del Congo. Nuestro temor es que empiece a saltar fronteras. Sabemos que hay casos confirmados en Uganda, relacionados con pacientes que salieron de Ituri, pero estamos muy pendientes de Sudán del Sur, Tanzania y Kenia, que pueden detectar casos. Si se mantiene centralizada en Congo, puede ser más sencilla de gestionar, pero en esos países es donde toda la dinámica de la pandemia puede cambiar.

¿Podría llegar a Europa?

Siempre puede haber importación de caso, pero, que yo recuerde, nunca ha habido una transmisión local fuera de África. Los sistemas de vigilancia de los países del norte están más desarrollados y es más sencillo detectar casos, sobre todo cuando sabemos que hay una epidemia en marcha en Congo. Nuestra preocupación está en esos países vecinos.

¿La comunidad internacional está reaccionando con suficiente rapidez?

Siempre decimos que nada es lo suficientemente rápido cuando tratamos una epidemia de ébola. Hay una necesidad importante de movilización de fondos para las organizaciones que quieren trabajar en el terreno y es importante que la OMS haya declarado una alerta internacional al más alto nivel, lo que comienza una colaboración que debe estar a la altura de la magnitud de la epidemia.

Pongámonos en el día después de superar una crisis sanitaria de este tipo ¿Qué ocurre con la población?

Es una enfermedad muy cruel, que mata a familias enteras, deja a un solo miembro o a niños huérfanos, en países que tienen menos medios. En ese sentido, tenemos un acompañamiento cercano con los pacientes y equipos de salud mental de Médicos Sin Fronteras que forman parte de la respuesta a la epidemia, pero, a largo plazo, es más complicado de gestionar. Intentamos trabajar con proyectos regulares que se van quedando en la zona y, sobre todo, colaborar con otras organizaciones y el Ministerio de Salud del Congo para hacer el seguimiento de los supervivientes.

Los trece españoles que permanecen en cuarentena en el Hospital Central de la Defensa 'Gómez Ulla' han dado negativo en hantavirus en una nueva prueba PCR. Estas personas, que desembarcaron del crucero MV Hondius el pasado domingo 10 de mayo, se encuentran asintomáticas y podrán comenzar a recibir visitas y realizar salidas de la habitación por las zonas comunes de la planta hospitalaria con las medidas de protección adecuadas.

“Si las sucesivas PCR semanales continúan siendo negativas y no aparece sintomatología, las personas en cuarentena podrán abandonar el aislamiento hospitalario una vez transcurridos los 28 días desde la fecha de exposición y continuar la cuarentena en sus domicilios”, señalan desde Sanidad. Así, estas personas no tendrán que permanecer en el hospital, sino que podrán finalizar la cuarentena en sus casas, a partir del 7 de junio, bajo evalución y según el protocolo de la Comisión de Salud Pública.

El paciente que dio positivo en hantavirus el pasado lunes evoluciona favorablemente y apenas presenta síntomas. Este hombre de 70 años se encuentra en una Unidad de Aislamiento y Tratamiento de Alto Nivel (UATAN) del mismo hospital, donde permanecerá hasta su recuperación clínica completa.

A los cruceristas del MV Hondius que dieron negativo en hantavirus la semana pasada, se les ha realizado una nueva prueba PCR en sangre y suero a los siete días. Es el resultado que se ha conocido este lunes, confirmado por el Centro Nacional de Microbiología, y que, según el protocolo de manejo de contactos y casos, les permite “recibir visitas con el EPI adecuado” y “hacer salidas de la habitación por zonas comunes de la planta del hospital donde están ingresados, con mascarilla FFP2 en todo momento, higiene de manos con gel hidroalcohólico y supervisados por el personal de la planta”.

Estas medidas tienen como objetivo “favorecer el bienestar de las personas en cuarentena”, que han dado negativo en las pruebas y no presentan síntomas, por lo que son personas sanas. En cualquier caso, el protocolo indica que están sometidos a una “vigilancia sanitaria reforzada” durante los primeros 28 días de cuarentena —que comenzó a contar el 10 de mayo—, el periodo “considerado de mayor probabilidad para la aparición de síntomas compatibles con la enfermedad”, indicaba Sanidad en un comunicado la semana pasada.

Han pasado apenas un par de semanas desde que la Organización Mundial de la Salud (OMS) recibió una notificación del Reino Unido sobre un brote de una enfermedad aguada grave a bordo de un crucero que navegaba desde la isla de Ascensión, donde había hecho parada en su ruta desde Ushuaia, en la Patagonia argentina, en dirección a Cabo Verde. El 2 de mayo, las miradas de las autoridades sanitarias internacionales y más de una veintena de países con nacionales a bordo se posaron sobre el MV Hondius. La emergencia se encamina ahora hacia un final que será largo, pero que, salvo imprevistos, tiene fecha tope: el 21 de junio.

El mismo día 2 de mayo que se confirmó el primer caso de hantavirus por PCR en un pasajero que fue evacuado a Sudáfrica, donde permanece ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos, falleció en el barco la tercera, y por el momento última, víctima mortal del virus en este brote. Unos días antes había muerto una pareja a la que no se le habían realizado pruebas microbiológicas.

En los siguientes días pasaron muchas cosas: Cabo Verde se reconoció incapaz de asumir con plenas garantías de seguridad el desembarco de las 147 personas a bordo del crucero, la OMS pidió auxilio a España para organizar una operación “sin precedentes” desde Tenerife, el Gobierno canario avivó una crisis política, los casos sospechosos subieron a 10 y las autoridades sanitarias activaron sus protocolos de rastreo y seguimiento de contactos para contener la expansión del virus.

Hoy, con esos contactos controlados y encapsulados, el Ministerio de Sanidad español considera que el riesgo para la población es “extremadamente bajo”. No quiere decir que no puedan surgir nuevos casos entre las personas en cuarentena. “¿Es posible que en las próximas horas o días haya contactos que se conviertan en casos porque tengan síntomas y den positivos? Sí”, llegó a expresar la titular de este departamento, Mónica García, el martes en una rueda de prensa.

Actualmente, en España hay un positivo confirmado y otros 15 contactos. El primero se encuentra “estable”, en los últimos días ha presentado “cierta mejoría” y permanece aislado en la Unidad de Aislamiento y Tratamiento de Alto Nivel (UATAN) del hospital militar 'Gómez Ulla'. Del resto, los otros 13 pasajeros evacuados del MV Hondius están en cuarentena en este mismo centro. Las otras dos son dos pasajeras de un vuelo de Johannesburgo a Ámsterdam en el que se intentó que viajara una de las fallecidas. Una presentó síntomas, pero ha dado negativo en cuatro pruebas PCR y está en un hospital de Alicante; la otra está asintomática en el Clínic de Barcelona y ha dado negativo en dos pruebas consecutivas.

“Que estemos detectando todos los casos es una prueba más del éxito de la vigilancia epidemiológica”, ha expresado la ministra García. Según el último informe de situación de Sanidad, “la única vía de transmisión en España en este momento es por el contacto con los casos confirmados con síntomas; los profesionales sanitarios que prestan atención y cuidados a estas personas están tomando todas las precauciones necesarias por lo que este riesgo se considera muy bajo. Fuera del entorno sanitario donde se encuentran ingresadas las personas en seguimiento, el riesgo para la población española es extremadamente bajo, debido a que el estudio de posibles contactos está siendo exhaustivo a nivel nacional e internacional”.

Aunque las personas en cuarentena puedan mostrar signos de desarrollar la infección en los próximos días o semanas, el hecho de que estén recluidos minimiza la posibilidad de que esta se transmita. Ese riesgo “extremadamente bajo” al que se refiere Sanidad, que ha establecido una cuarentena de 42 días, a contar desde el momento en el que los pasajeros fueron evacuados del barco y, en el caso de los contactos de Johannesburgo, desde que estuvieron en el avión, el 25 de abril. Estas podrían dejar los centros hospitalarios el 6 de junio. El resto tendrán que esperar al día 21 del mismo mes.

La Organización Mundial de la Salud recomendó a los países con pasajeros a bordo del barco —no tiene capacidad para imponer estas decisiones— comenzar a contar la cuarentena desde el momento en el que bajasen del MV Hondius, para prevenir posibles nuevos contagios. El jefe de la Unidad de Epidemiología de la OMS, Olivier le Polain, ya advirtió que “la capacidad de infección es más alta” durante “los primeros momentos de la enfermedad”: “Por eso, para no esperar a que eso suceda antes de aislar, la recomendación es optar por la cuarentena”.

“Aunque ha habido casos que se han desarrollado en la sexta semana, son los menos. La mediana de los estudios son 18 días”, explica el doctor del departamento de Salud Internacional del Hospital Clínic e investigador en IS Global, Alex Almuedo. En un hipotético calendario, esa mediana llegaría el 28 de mayo, contando con que esa posible infección se hubiera producido el último día de contacto posible, justo cuando bajaron del barco.

No obstante, los expertos siguen insistiendo en que la transmisión entre humanos requiere de un contacto estrecho. Actualmente, la hipótesis más probable con la que trabajan las autoridades sanitarias es que “algunos pasajeros tuvieron exposición, probablemente ambiental, al hantavirus mientras pasaban tiempo en Argentina antes de embarcar —el 1 de abril—, en lugares donde la cepa Andes es endémica y, posteriormente, hubiera transmisión del virus a otros pasajeros a bordo del crucero a partir de los contactos iniciales”.

Además de evitar la posible propagación del virus —los considerados contactos han dado negativo en las pruebas y son personas sanas, que no transmiten ninguna enfermedad—, la cuarentena permite a los clínicos actuar rápidamente si estas personas comenzasen a presentar síntomas compatibles con la infección. Sanidad continuará realizando pruebas PCR cada siete días y revisará el protocolo en función de la evolución epidemiológica y las nuevas evidencias en torno al virus.

Por el momento, en todo el mundo se han detectado un total de 10 casos, de los cuales 8 han sido confirmados por laboratorio. Tres de estas personas han fallecido y otras dos se encuentran en estado grave en Francia y Johannesburgo. “Los análisis preliminares de la secuenciación del hantavirus Andes de las muestras de los casos confirmados han presentado entre ellas altas similitudes genéticas, lo que probablemente indica un evento inicial de transmisión zoonótica seguido de transmisión de persona a persona”, apunta el informe de Sanidad.

Como la OMS no puede imponer las cuarentenas, cada país ha optado por sus propias medidas. La organización internacional sí ha indicado que este periodo podría realizarse en un centro sanitario o en los domicilios de los contactos. Por ejemplo, en Alemania han optado por esta última opción, durante un periodo de 45 días. En Francia, la primera parte de la cuarentena, 15 días, se llevará a cabo en el Hospital Bichat y el resto, en casas. En Reino Unido, han permanecido durante 72 horas en los apartamentos del Hospital Arrowe Park y pasarán el resto de días en cuarentena domiciliaria. En todos los casos, bajo vigilancia y obligación de notificar posibles síntomas.

En Países Bajos, las autoridades han determinado una cuarentena de seis semanas, que se guardará en las propias casas, bajo la obligación de controlar la temperatura y mantener contacto constante con los servicios municipales de salud. A este país llegará el crucero, previsiblemente, el próximo lunes, con los últimos 25 miembros de la tripulación, encargados de trasladar el MV Hondius al puerto de Róterdam, y con los dos sanitarios del servicio nacional de salud, que marcará los procedimientos a seguir por los últimos miembros a bordo del buque más popular de la última quincena.

Es difícil que llegue a los humanos, pero cuando lo hace su letalidad es elevada. Entre el 30 y el 40% de las personas que se infectan con el hantavirus fallecen, pero la estadística se explica con matices que podrían tranquilizar a los pasajeros del crucero MV Hondius que se encuentran haciendo cuarentena en varios países del mundo. Los primeros síntomas son inespecíficos, como fiebre, tos, malestar general o diarrea, y el empeoramiento se produce de forma súbita. Por eso, cuando surge un brote, quienes primero se contagian no están prevenidos para lo que viene después.

“Aquí tenemos la ventaja de que, al estar monitorizados, podemos actuar de forma rápida”, indica Álex Almuedo, que es médico en el departamento de Salud Internacional del Hospital Clínic de Barcelona, donde está ingresada una de las mujeres que fue contacto de la pasajera fallecida en Johannesburgo.

Tanto a esta persona como a los 13 asintomáticos que han dado negativo en las pruebas PCR que se les hicieron al llegar al Hospital Central de la Defensa 'Gómez Ulla' en Madrid, se les mantiene en “vigilancia activa” de síntomas, como indica el protocolo de manejo de casos del Ministerio de Sanidad. Esto permitiría identificar rápidamente los primeros signos de la infección y activar los mecanismos de vigilancia, para aplicar las medidas de soporte cuando sean necesarias, si llegan a serlo.

El virus tiene un periodo de incubación de 42 días, que comenzaron a contar el domingo 10 de mayo, cuando los pasajeros fueron evacuados del crucero. Esto alargaría la cuarentena hasta el 21 de junio, aunque desde Sanidad han indicado que el protocolo será “reevaluado, como tarde, transcurridos 28 días, para adaptar las medidas a la evolución epidemiológica y al conocimiento científico disponible”. En cualquier caso, los expertos señalan que el perido más habitual en el que comienzan a aparecer los síntomas se encuentra, de media, entre las dos y las tres semanas.

La infección por hantavirus “no tiene tratamiento específico”, recuerda la portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Gema Fernández, por eso, cuando los síntomas se agravan se puede requerir desde ayuda a la respiración, fármacos vasoactivos, para evitar la hipotensión, o otra serie de soporte, hasta equipos ECMO de soporte vital. Estas máquinas extraen la sangre del cuerpo del paciente, realizan la función que harían los pulmones y el corazón y vuelven a introducirla.

Pero no en todos los casos de infección se llega a ese extremo. Normalmente, la enfermedad consta de tres fases. La primera es la prodrómica. Corresponde a un estado inicial de malestar, donde los síntomas puedes ser inespecíficos. “La siguiente fase es la cardiopulmonar, que suele ser de dos a 10 días después, pero en la cepa de los Andes —la del brote del crucero— puede ocurrir en horas”, explica Almuedo, que es también investigador en el IS Global.

Esta rapidez explica el caso de la pasajera francesa, que comenzó a presentar los primeros síntomas en el avión de repatriación que salió de Tenerife el domingo y en apenas unas horas se encontraba en estado crítico en una UCI. “En Estos pacientes, cuando se intuban con respiradores para ayudarles a respirar, cuesta mucho que después lo hagan por si mismo. Se trata de medidas de soporte muy avanzado, que requieren de una deshabituación que es prolongada”, aclara Fernández.

Por ejemplo, uno de los pasajeros que fue evacuado a Sudáfrica el 27 de abril, tras presentar síntomas a bordo del crucero unos días antes, permanece hospitalizado en un hospital de aquel país.

El pasajero español que dio positivo en hantavirus el lunes y comenzó a presentar síntomas esa misma noche permanece estable, según la última actualización de Sanidad. ¿Quiere decir que pasará por el mismo periplo clínico? “Algunos pacientes van por la vía más crítica y otros casos son más leves. No siempre se desarrolla al 100% en su complicación”, tranquiliza el doctor del Clínic.

En estos casos, cuando aparecen los primeros síntomas, “la base es el reconocimiento de las complicaciones que pueden suceder, especialmente las graves, y ver en cuáles se puede hacer prevención”, explica Almuedo. Porque, por el momento, “la panacea antiviral no existe”. Es decir, no hay vacuna ni un tratamiento específico contra la infección, aunque se están desarrollando algunos estudios que, todavía, no han mostrado evidencia científica clara.

En Argentina y Chile, donde los casos de hantavirus en humanos son más comunes, porque es donde vive el colilargo, el ratón silvestre que actúa como principal vector de transmisión, se han realizado pruebas con ribavirina, un antiviral de amplio espectro. “Algunos compañeros [de aquellos países] nos dicen que hay experiencias que podrían ser positivas, pero el número de pacientes es muy bajo y la Organización Mundial de la Salud no lo recomienda”, aclara el doctor.

Otros fármacos que podrían ser útiles, pero cuya evidencia todavía no está demostrada son los “sospechosos habituales”. El favipiravir y el remdesivir, matiza Almuedo. En Chile se realizó también un ensayo aleatorizado con corticoides, pero tampoco se vio beneficio en ellos, “aunque la potencia del estudio no era muy alta”, explica el doctor.

El pasado sábado un avión de la fuerza aérea británica lanzó un cargamento de emergencia y a un grupo de militares en paracaídas sobre uno de los lugares más remotos del planeta en una operación sin precedentes. Los ocho efectivos, entre los que se encontraban dos sanitarios, saltaron sobre la isla de Tristán de Acuña, un pequeño punto en mitad del Atlántico sur, cargados con botellas de oxígeno y material médico. Su objetivo: atender a un residente de la localidad que bajó del crucero MV Hondius a mediados de abril y empezó a desarrollar síntomas compatibles con el brote de hantavirus a principios de mayo.

La operación se realizó en tiempo récord porque el paciente necesita oxígeno y el suministro se le estaba agotando. Según el diario The Times, se encuentra ingresado en un “diminuto centro sanitario” que cuenta únicamente con dos médicos y dos camas y su esposa también está en aislamiento. Para las autoridades británicas y la Organización Mundial de la Salud (OMS) es un caso “sospechoso” de hantavirus, porque hasta el momento no se han podido realizar pruebas diagnósticas.

La ayuda se envió por aire desde la base británica de la isla Ascensión, a más de 3.200 km al norte, porque Tristán de Acuña no tiene aeropuerto y solo puede alcanzarse tras varios días de navegación. Gracias a este extremo aislamiento, el territorio habitado más remoto del planeta logró sortear la pandemia de coronavirus de 2020; esta vez, sin embargo, su barrera natural podría haberse roto accidentalmente por el regreso de uno de sus vecinos.

Excursión entre los “tristones”

El paciente tiene 65 años y es el antiguo jefe de policía de la isla, que regresaba a su casa después de un largo viaje. Se bajó allí en la escala que hizo crucero MV Hondius procedente de Argentina, previo paso por la Antártida, y de camino a la isla de Santa Elena. El barco llegó a la costa de Tristán de Acuña en la mañana del martes 14 de abril. La llegada, según describe la web oficial de la isla, estuvo marcada por un clima excepcionalmente benigno, con “amaneceres espectaculares” y mares en calma que propiciaron el desembarco. 

A las pocas horas de atracar, 110 pasajeros bajaron a tierra firme y pasaron el día interaccionado con los “tristones”, que es como se llama a los 221 habitantes de la isla. “Había un ambiente animado en el pueblo, con los huéspedes participando en paseos guiados, explorando a su propio ritmo, visitando el museo y disfrutando de todos los espacios abiertos”, relató la jefa de Turismo, Kelly Green. “El pub, como siempre, fue uno de los lugares favoritos, lleno de risas e historias compartidas de sus viajes”. 

En el barco ya estaba el cuerpo sin vida de la primera víctima del brote de hantavirus, un pasajero neerlandés de 70 años. Había fallecido tres días antes de una supuesta “muerte natural”. Es muy probable que en ese momento ya hubiera otros contagiados incubando la enfermedad, entre ellos su esposa, que acabaría enfermando y muriendo días después. Nadie, ni los visitantes ni los visitados, sospechaba entonces lo que se estaba gestando a bordo del crucero.

Durante la visita, el cuerpo sin vida de la primera víctima del brote de hantavirus estaba en el barco. Había fallecido tres días antes de una supuesta “muerte natural

El día siguiente, miércoles, varios miembros de la tripulación visitaron la escuela St Mary's para enseñar unos vídeos educativos a los niños de la isla y entregarles unos regalos. El viernes, el Hondius circunnavegó la isla Gough antes de continuar su viaje hacia Santa Elena, donde se llevó a una familia de cuatro isleños que viajaban al extranjero, varios sacos de patatas de Tristán y un suministro de marisco fresco para la cocina del barco, incluyendo sus famosas langostas. Los cuatro isleños desembarcaron en Santa Elena el 24 de abril tras recorrer 2.400 km en una semana de navegación. En este momento se encuentran en aislamiento preventivo y bajo vigilancia epidemiológica.

De la precaución a la alerta

En las imágenes de la visita del MV Hondius a la isla de Tristán de Acuña, se ve al antiguo jefe de policía sonriente junto a la tripulación del barco. Los síntomas tardaron alrededor de dos semanas en aparecer, justo cuando el mundo se empezó a enterar de la existencia de un brote de hantavirus en el crucero. El 4 de mayo, el administrador de la isla, Philip Kendall, emitió un aviso público para informar a los isleños de que había un brote grave en el barco. Como los pasajeros bajaron a tierra, la preocupación era obvia, pero Kendall afirmaba explícitamente que no se habían identificado casos de esta enfermedad en Tristán y no había un motivo significativo de preocupación en la isla en aquel momento. También pedía que, por precaución, quien tuviera fiebre llamara al hospital, “pero por favor NO asista en persona”.

Dos días después, el 6 de mayo, los isleños recibieron la noticia de que había un paciente aislado en Tristán, sospechoso de hantavirus. En un mensaje dirigido al jefe de la isla, el ministro británico para los Territorios de Ultramar, Stephen Doughty, aseguraba que sus pensamientos estaban “con el isleño que se encuentra hospitalizado y su cónyuge, que está en aislamiento”. Pero hasta el 8 de mayo la noticia no saltó al mundo, cuando la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA) informaba de que, además de los afectados que viajaban en el barco, había “un caso adicional sospechoso de un ciudadano británico en Tristán de Acuña”. Solo dos días después, el pasado sábado, se realizaba la operación militar de lanzamiento en paracaídas para llevar oxígeno al paciente.

Pendientes del diagnóstico

Las autoridades locales mantienen silencio sobre la situación del paciente sospechoso y el estado de la población. “No podemos comentar los detalles específicos de los itinerarios de cada buque ni los movimientos de pasajeros”, afirman en un comunicado. El Ministerio de Defensa de Reino Unido tampoco ha confirmado si entre el equipo médico enviado a la isla había un sistema de pruebas PCR o de diagnóstico para confirmar si el paciente sospechoso es positivo en hantavirus, aunque entregó “suministros de diagnóstico esenciales, incluidas pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR)”, a la Isla Ascensión a través de un avión militar el 7 de mayo.

Si este paciente está requiriendo el oxígeno, tiene muy mal pronóstico sin acceso a una unidad de terapia intensiva

Gaspar Domínguez — Especialista en salud pública del Hospital Clínico Universidad de Chile 

Por otro lado, fuentes militares aseguran que hay algunos barcos en camino y se está preparando apoyo médico adicional para poder evacuar al paciente afectado o los casos sospechosos “de forma segura a su debido tiempo”. “Ante la escasez crítica de oxígeno en la isla, el lanzamiento aéreo de personal médico fue la única manera de brindar atención vital al paciente a tiempo”, aseguró la secretaria de Asuntos Exteriores, Yvette Cooper, en un comunicado. “La operación también garantizará la capacidad de respuesta del sistema de salud en la isla, al apoyar al equipo médico de dos personas que atiende a Tristán de Acuña”.

Una situación complicada

Ignacio López-Goñi, catedrático de Microbiología de la Universidad de Navarra, destaca que en estos lugares tan aislados lo más peligroso es que el paciente empeore y no dé tiempo a atenderlo por no tener las instalaciones adecuadas. “El problema de esta enfermedad es que una vez que comienzan los síntomas graves van relativamente rápido, en de 24 a 48 horas puedes estar en una situación crítica y por eso necesitas una UCI cerca”, explica.

Si ya han pasado casi 30 días sin aparecer nuevos contagios es buena noticia pero aun podría aparecer algún caso

Joan Caylá — Epidemiólogo y especialista en salud pública

Gaspar Domínguez, especialista en salud pública de Chile que coordinó la respuesta al último gran brote de hantavirus en la Patagonia, explica que cuando estos casos no reciben atención médica la letalidad se acerca al 70%. “El aumento de la supervivencia está dado principalmente por acceso a ventilación mecánica y ECMO”, asegura. “Si este paciente está requiriendo el oxígeno, tiene muy mal pronóstico sin acceso a una unidad de terapia intensiva”.

Respecto a la posibilidad de que se produjeran más contagios durante la vista del crucero o que el actual afectado transmitiera a otros la enfermedad, el epidemiólogo y especialista en salud pública Joan Caylá cree que es importante el seguimiento de sus contactos. “Es necesario comprobar si estas personas tienen mucha vida social o viven muy aislados”, asegura. “Si ya han pasado casi 30 días sin aparecer nuevos contagios es buena noticia pero aún podría aparecer algún caso. Por otro lado, al ser una isla tan remota seguro que sus habitantes tienen unas características [genéticas] especiales, sería bueno conocerlas”.

Desde que el crucero MV Hondius fondeó en el puerto tinerfeño de Granadilla de Abona hasta que zarpó rumbo a Róterdam transcurrieron unas 38 horas. La operación de desembarco del buque donde se detectó un brote de hantavirus supuso la evacuación de más de 120 personas y una decena de vuelos de repatriación entre el domingo y el lunes. Un operativo que ha sido considerado un “éxito” por el Gobierno español y celebrado por diferentes organismos internacionales, desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) hasta Naciones Unidas, la Comisión Europea o el papa León XIV.

A Tenerife se desplazaron en la tarde del sábado la ministra de Sanidad, Mónica García, el de Interior, Fernando Grande-Marlaska, y el de Política Territorial, Ángel Víctor Torres, además del secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, la directora de Protección Civil, Virginia Barcones, y el de Salud Pública, Pedro Gullón. También el director general de la OMS, Tedros Adhanom, que este martes se dirigió a García como “sister” —hermana, en inglés—, como muestra de la buena sintonía durante la operación.

“La convivencia ha sido muy interesante”, explica una fuente muy cercana al dispositivo. El grueso de la coordinación in situ se produjo en el puesto de mando avanzado, una carpa en el puerto industrial, en la que permanecían los tres ministros, el director de la OMS y personal esencial, que entraba y salía según las necesidades y el momento de la operación. Por ejemplo, los embajadores o los cónsules de los países involucrados en las repatriaciones accedían para estar informados y agradecer la labor de España mientras sus respectivos conciudadanos desembarcaban y eran trasladados al aeropuerto de Tenerife Sur, a unos 10 minutos de distancia.

“Dentro de la carpa era un horno y fuera hemos vuelto quemados. Tuvimos que comprar crema solar”, bromea una de las personas que participó en el operativo: “Hemos dormido poco, porque volvíamos al hotel a las dos de la mañana, con la adrenalina de tomar decisiones y tu cuerpo está como si hubieras corrido 10 kilómetros. Si ponías la tele para desconectar, solo estaba el hantavirus o la teletienda”.

La delegación española se alojó en uno de los resorts cercanos a la playa de los ingleses, donde la imagen, los pocos momentos que pasaron por las instalaciones, era curiosa. “Una mañana nos abrieron el buffet a las seis para el desayuno y coincidimos con los primeros turistas, con sus chanclas, aunque hiciera frío, comiendo beicon y beans”. Estos eran, en su mayoría, ciudadanos británicos, alejados del tsunami mediático que ha supuesto esta operación en España. En su caso, la atención este fin de semana estuvo en la debacle electoral que amenaza con llevarse por delante al primer ministro Keir Starmer, después de que los laboristas obtuvieran el peor resultado desde los comicios locales de 1968.

Las fuentes consultadas resaltan la tranquilidad en el dispositivo, “incluso en los momentos de tensión”, como el domingo, cuando las condiciones meteorológicas adversas pusieron en peligro la operación como estaba prevista y obligaron al MV Hondius a atracar en el puerto. “Fue un momento clave, cuando nos quedaba por sacar a los últimos pasajeros”, indican.

También la colaboración entre países. La buena disposición de los neerlandeses, haciéndose cargo en todo momento de los ciudadanos que no pudieran ser repatriados por sus países, al estar el barco bajo su bandera. O incluso los estadounidenses, que se ofrecieron a trasladar a los canadienses, algo que finalmente no fue necesario: “En el plano internacional, todo el mundo arrimó el hombro”.

Mientras el crucero MV Hondius se estaba preparando ya para regresar a Róterdam, el puerto más grande de Europa, el director general de la OMS pudo relajarse y cumplir su objetivo diario de pasos. “¿Saben que el ejercicio físico es importantísimo? Yo intento llegar todos los días a los 10.000 o 11.000 pasos”, explicó el doctor Tedros durante la rueda de prensa que dio junto al presidente Pedro Sánchez, este martes desde Madrid.

En ese paseo por la ciudad, que duró unas dos horas, Tedros se encontró con varios vecinos tinerfeños que le mostraron su apoyo y comprensión. “Algunos me dijeron que se sentían orgullosos, porque los pasajeros necesitaban cariño y amabilidad”, explicó. También le preguntaron si era la primera vez que estaba en la isla, como era el caso. “No era la manera en la que me hubiera gustado, pero volveré a visitar Tenerife con mi familia”, prometió.

El sábado, el máximo responsable de la OMS se había dirigido por carta “al pueblo de Tenerife”. “Sé que están preocupados, que cuando oyen la palabra ”brote“ y ven un barco navegar hacia sus costas, afloran recuerdo que ninguno de nosotros ha dejado atrás. El dolor de 2020 sigue siendo real y no lo minimizo ni por un momento”, escribió, antes de lanzar un mensaje de tranquilidad: “Esto no es otro covid-19. El riesgo actual para la salud pública por el hantavirus sigue siendo bajo”.

El recuerdo del covid-19 había sido azuzado los días previos por varios mandatarios, pero la némesis de la operación, por la que el Gobierno de España ha sido felicitado por multitud de organismos internacionales, ha sido el presidente canario Fernando Clavijo. En el penúltimo intento por boicotear la operación, envió la ministra García un texto extraído de la inteligencia artificial en el que alegaba que “las ratas son excelentes nadadoras y pueden sobrevivir en el agua durante largos periodos”.

En su última intentona, anunció que prohibía la entrada del buque con más de 140 personas a bordo al puerto. El Gobierno cortocircuitó rápidamente esta algarada. Ante la falta de competencias del presidente canario en los puertos estatales, la Marina Mercante emitió pasada la 1 de la madrugada una resolución que permitía “la acogida del buque MV Hondius en el puerto”.

La ministra de Sanidad, que ha intentado estar ajena a la polémica con el presidente canario en todo momento, se había reunido con Clavijo en Tenerife, tras bajarse del avión y antes de que comenzase el operativo, el sábado a última hora de la tarde. “Él sigue insistiendo en los ratones”, explican fuentes conocedoras de esa conversación, en la que el presidente canario no habría trasladado su intención de prohibir la entrada al barco en el puerto.

“Lo dice en La Sexta”, indican estas fuentes. Pero el operativo mantuvo la calma. “Prohíbe una cosa que no puede prohibir. Nosotros estamos gestionando una crisis internacional y él estaba en la pelea doméstica”. Este martes, la ministra García daba la pincelada personal al balance. “Para mí ha sido un auténtico honor poder demostrar ante las autoridades de medio mundo lo mejor de nuestro país”, dijo.

Mientras se desarrollaba esta operación, a pocos kilómetros, en el puerto de Los Cristianos, Salvamento Marítimo rescató a 141 personas a bordo de un cayuco. La noticia también llegó al puesto de mando. “Desembarcaron los ricos y desembarcaron los pobres”. Las próximas semanas no serán iguales para todos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha afrontado la crisis del buque del hantavirus recién diezmada por el abandono de la institución de EEUU y Argentina. Precisamente Argentina es uno de los probables focos del contagio inicial de este caso. Y EEUU se ha visto obligado repatriar a 17 ciudadanos desde Tenerife, a uno de ellos con medidas especiales por haber dado un positivo leve, aunque finalmente ha acabado dando negativo.

El director general de la OMS, Tedros Adhanom, ha considerado que la crisis del hantavirus demuestra la necesidad de un dispositivo internacional de salud como es la organización que dirige: “A los virus no les importan nuestras políticas, ni nuestras fronteras ni las excusas que podamos tener”, ha recordado estos días. “La mejor inmunidad que tenemos es la solidaridad”, ha subrayado también.

Por eso Adhanom ha creído que este brote podría amortiguar los ataques frontales que la internacional ultraderechista encabeza por Donald Trump y Javier Milei dirigen a la OMS. E incluso, reconsiderar su salida. Ambos gobiernos ya se han apresurado a volver a despreciar a la OMS.

El exfuncionario de la organización y exdirector general de la Agencia de Calidad y de Ordenación Profesional, Cohesión y Alta Inspección del Sistema Nacional de Salud, Alberto Infante, cuenta a elDiario.es que “estas dos administraciones han decidido colocar sus prejuicios por encima de la evidencia de la ciencia y la sensatez. Son poco permeables a lo racional por lo que no cabe esperar a corto plazo que cambien de criterio”.

Este caso demuestra que si no hubiera una OMS, habría que inventarla. La situación de cambio climático, de patrones de distribución de enfermedades y una población que viaja más y a hábitats donde antes no se llegaba, hace más necesario un mecanismo de gobernanza y afrontamiento de los riesgos a escala global

Alberto Infante — Exdirector general la Agencia de Calidad y de Ordenación Profesional, Cohesión y Alta Inspección del Sistema Nacional de Salud,

Con todo, la realidad es que la organización trabaja este 2026 con un presupuesto un 20% menor: ha pasado de 5.300 a 4.200 millones de dólares. La caída ha sido provocada por los 600 millones que EEUU ha dejado de aportar y agravada por los recortes derivados del viraje de muchos estados miembro hacia el gasto en armamento. “A pesar de nuestros esfuerzos, hemos llegado a un punto en el que no tenemos otra opción que reducir nuestros programas y empleados”, llegó a admitir por escrito Adhanom.

Alberto Infante sostiene que “este caso demuestra que si no hubiera una OMS, habría que inventarla”. El médico argumenta que “la situación de cambio climático, de patrones de distribución de enfermedades y una población que viaja más, más veces y a hábitats donde antes no se llegaba, hace más necesario un mecanismo de gobernanza y afrontamiento de los riesgos a escala global”.

En este sentido, el epidemiólogo del Fisabio, Salvador Peiró, explica que “aunque países con buenos sistemas de salud pública, como la Unión Europea, Gran Bretaña, Australia o Nueva Zelanda, no necesiten a la OMS directamente en sus territorios, si la necesitan para reducir los riesgos procedentes de otros países con sistemas más deficitarios”.

El Reglamento Sanitario Internacional

La operación del MV Hondius ha implicado la llegada de un experto de la OMS al buque “para colaborar en la evaluación médica”, la coordinación del “envío de 2.500 kits de diagnóstico desde Argentina a laboratorios de cinco países para reforzar la capacidad de realización de pruebas” además de elaborar “las orientaciones operacionales” para el desembarco en Tenerife.

“Este suceso pone de manifiesto la razón de ser del Reglamento Sanitario Internacional” al que están suscritos los países de la OMS como España, subraya el organismo de la ONU. Este reglamento es “el conjunto de normas que definen los derechos y obligaciones de los países a la hora de responder a situaciones de salud pública con capacidad para cruzar fronteras”. Se trata de un “instrumento de derecho internacional legalmente vinculante”, aclara la OMS.

En el mundo actual, con extraordinaria movilidad, la función de escudo de la OMS es muy importante. Y por el otro lado, cuanto peor sea el sistema de salud pública de un país, más papel interno les hace la organización

Salvador Peiró — Epidemiólogo del Fisabio

“El reglamento es una de las fortalezas de la OMS y ha permitido tener unas estipulaciones convenidas gracias a las que se ha podido afrontar esta crisis del hantavirus de manera relativamente rápida y con un mecanismo estipulado y previsible”, aclara Alberto Infante. Así se estableció cuál debía ser el primer puerto de arribada, cómo accedían los expertos y los pasos que había que seguir después. “Ha dado mucha seguridad a las autoridades y al público en un caso con tanta exposición mediática”.

Salvador Peiró resume que la función de escudo exterior de la OMS “en el mundo actual, con extraordinaria movilidad, es muy importante. Y por el otro lado, cuanto peor sea el sistema de salud pública de un país, más papel interno les hace la OMS”. Además, la OMS “realiza toda una serie de trámites necesarios como la clasificación de causas de muerte, la definición de algunas enfermedades o la homogeneización de estadísticas entre países que, si no, no podrían ni mirarse”.

Sin arrepentimiento de los ultras

Así que el mismo director general de la OMS, a la luz de los hechos, vio en esta crisis sanitaria internacional una oportunidad para convencer a EEUU y Argentina de volver al organismo del que, al fin y al cabo, se están beneficiando sin aportar. “Creo que reconsiderarán sus decisiones porque pueden ver lo importante que es la universalidad para la seguridad sanitaria”, ha expresado en público.

No hay caso: el presidente de EEUU, Donald Trump, ha insistido en que, lejos de arrepentirse de decretar el día de su toma de posesión la salida de su país de la OMS, está satisfecho: “Me alegro”, ha dicho desde el despacho oval. “Le estábamos dando 500 millones de dólares al año y no nos estaban tratando muy bien. Estaban haciendo diagnósticos equivocados”.

En Argentina —aparte de negar que el contagio del Hondius surgiera en su territorio— el Gobierno de Javier Milei ha arremetido contra la organización: “La OMS vuelve a anteponer la política a la evidencia e intenta usar un evento sanitario extraordinario para condicionar una decisión soberana de la Argentina”.

Una segunda prueba PCR ha confirmado el positivo por hantavirus de uno de los 14 pasajeros españoles que viajó a bordo del MV Hondius. Sanidad había informado el lunes de un “positivo provisional”, que es ya definitivo tras la segunda prueba de confirmación. El resto de ciudadanos españoles han dado negativo en las pruebas que se les realizaron al llegar al Hospital Central de la Defensa 'Gómez Ulla'.

El paciente que ha dado positivo en hantavirus comenzó a presentar síntomas compatibles con la enfermedad durante este lunes. En concreto, “febrícula y síntomas respiratorios leves, aunque actualmente se encuentra estable y sin empeoramiento clínico evidente”.

Esta persona se encuentra actualmente en una de las Unidades de Aislamiento y Tratamiento de Alto Nivel (UATAN), del Hospital militar Gómez Ulla, donde permanecerá hasta su recuperación clínica, según indica el protocolo de manejo de casos del Ministerio de Sanidad.

Los otros 13 pasajeros del crucero, desembarcados el domingo en Tenerife y trasladados inmediatamente a Madrid, han dado negativos y permanecerán en cuarentena. Si continúan sin presentar síntomas, se les volverá a realizar una nueva PCR en sangre y suero el próximo lunes.

El “positivo leve” estadounidense da negativo

Fuentes ministeriales han informado también que el ciudadano estadounidense, que su país había decidido tratar como caso confirmado tras dar “positivo leve” en hantavirus en el barco ha sido confirmado como negativo.

Este ciudadano había sido testado en el MV Hondius el 6 de mayo. El primer resultado dio “positivo leve” y el de confirmación, negativo. Por este motivo, tanto la OMS como el Ministerio de Sanidad consideraron no clasificarlo como caso probable. “Desde el HSC han informado de que el caso no concluyente, y posteriormente negativo, analizado en Cabo Verde ha resultado negativo”, trasladan desde Sanidad.

El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha afirmado este martes en Moncloa, sobre la crisis del hantavirus, que “este mundo no necesita más egoísmo, ni más miedo. Lo que necesita son países solidarios que quieran dar un paso al frente”. “España, es una sociedad comprometida con la salud global, con el derecho internacional y con el multilateralismo”, ha dicho en su comparecencia en rueda de prensa junto con el director general de la OMS, Tedros Adhanom, que estuvo varios días en Tenerife siguiendo el desembarco de los pasajeros.

Sánchez ha celebrado que el operativo concluido este lunes ha sido un éxito: “Debemos sentir el orgullo de ser españoles, porque España cumple, siempre cumple. Primero con los suyos, a los que atendemos, pero también con el resto del mundo, a quienes socorremos”. “Se ha repatriado a más de 120 personas de distintas nacionalidades, mediante 10 vuelos especiales. [El dispositivo] se ha saldado con cero incidentes”, ha resumido el presidente sobre una operación que se ha llevado a cabo con “rigor científico”, “transparencia absoluta”, “coordinación institucional y cooperación internacional”.

“Como saben, el pasado 5 de mayo nuestro país España recibió una llamada de auxilio. Provenía de un pequeño navío en aguas del Atlántico. Pero también ese aviso provenía de la Organización Mundial de la Salud, de la Unión Europea y de más de 23 gobiernos de todo el mundo que nos pedían ayuda”, ha dicho el presidente del Gobierno.

Sánchez se ha referido sin nombrarlo a Fernando Clavijo, presidente de Canarias, que ha puesto todo tipo de trabas al dispositivo de desembarco y repatriación de los pasajeros: “En aquellos días, escuchamos a muchos representantes públicos preguntarse por qué no acogía la operación el país africano de Cabo Verde. ¿Por qué tenía que hacerlo nuestro país? ¿Por qué tenía que hacerlo España?”. El propio Sánchez ha contestado: “Nosotros teníamos claro que la pregunta no era esa, que la pregunta correcta era otra y es ¿por qué no vamos a proteger a nuestros compatriotas que estaban en ese crucero? ¿Y por qué no vamos a ayudar a quienes lo necesitan, si está en nuestra mano, a hacerlo?”.

El director general de la OMS, Tedros Adhanom, ha agradecido a España su “liderazgo remarcable” en esta crisis. “Creo que viviendo en la situación que vivimos, el mundo necesita este tipo de amabilidad y compasión que ha demostrado el Gobierno. Eso es exactamente lo que ha hecho España y estamos muy orgullosos de haber visto cuál ha sido la respuesta”, ha añadido.

Desde la OMS ya alabaron el lunes el trabajo del Gobierno español durante el operativo de desembarque de las personas a bordo del crucero. “No me sorprende, porque los ministros han coordinado todas las acciones, supervisando para que saliera todo bien”, señaló el propio Adhanom desde el puerto de Granadilla, en Tenerife donde agradeció al Ejecutivo su “liderazgo”.

Las felicitaciones por la gestión de la crisis sanitaria han venido sucediéndose en las últimas horas. Desde las Naciones Unidas, hasta la Comisión Europea y el Consejo de Europa, pasando por el papa León XIV. “Es un orgullo de país”, destacó la ministra de Sanidad, Mónica García, al dar por concluido un operativo que se cumplió, dijo, “con eficacia, compromiso, transparencia y humanidad”.

Los 14 ciudadanos españoles que viajaban en el MV Hondius se encuentran en este momento en el Hospital Central de la Defensa 'Gómez Ulla'. Trece han dado negativo en la primera prueba PCR que se les realizó al llegar a Madrid. Otro ha dado positivo y, a la espera de una segunda prueba de confirmación, ha comenzado a presentar síntomas compatibles con la enfermedad durante la noche.

Esta situación puede alterar la cuarentena prevista en España hasta el 17 de junio. El doctor Tedros ha recomendado que los 42 días, el periodo de incubación del virus, comiencen a contar desde el 10 de mayo, cuando desembarcaron los pasajeros, pero ha recordado que los países son “soberanos”. “La OMS tiene guías claras y espera que los países las usen, pero estos pueden hacer ajustes en función de sus situaciones locales”, ha dicho, por lo que no pueden “forzar a seguir los protocolos, solo hacer recomendaciones”.

En 1993, un brote mortal causado por un hantavirus sacudió a la comunidad de los indios Navajo en la región de las Cuatro Esquinas, en Estados Unidos. El patógeno, al que se etiquetó como Sin Nombre virus (SNV), se cobró alrededor de 30 muertes entre 50 infectados. En los meses posteriores, los biólogos llegaron a la conclusión de que hubo episodios anteriores y eso quedó en la tradición oral de los navajo. Según sus creencias, los ratones habitan el mundo nocturno y exterior y los humanos el mundo diurno e interior; ambos no deben mezclarse porque pueden producirse enfermedades y la muerte.

Tras el brote de hantavirus registrado en el crucero MV Hondius —que se ha saldado con una operación de evacuación sin precedentes– la Organización Mundial de la Salud (OMS) está investigando si se produjo uno de estos cruces entre mundos en los que hay un intercambio de patógenos. Junto con las autoridades sanitarias de Argentina, la OMS está analizando los movimientos de la primera pareja infectada y fallecida. Por lo que se sabe hasta ahora, antes de abordar el barco el matrimonio neerlandés había viajado por Argentina, Chile y Uruguay en un viaje de observación de aves, que incluyó visitas a sitios como el basurero de Ushuaia, donde podría estar presente la especie de ratón que porta el virus de los Andes. 

Los investigadores llevan años advirtiendo de que ciertas formas de turismo están creando puntos de contacto inéditos entre humanos y reservorios animales potencialmente peligrosos. En 2012, una decena de visitantes contrajeron hantavirus tras alojarse en unas cabañas infestadas por ratones ciervo en el parque nacional de Yosemite, en California. Muchos trabajos han alertado del riesgo sanitario asociado a las excursiones turísticas para alimentar y fotografiar macacos en el Atlas marroquí, gorilas de montaña en Uganda y Ruanda o las visitas masivas a cuevas con colonias de murciélagos en África y Asia. En todos estos casos, el temor no es solo que los humanos introduzcan enfermedades, sino que estas actividades acerquen a nuestra especie a virus que durante miles de años circularon aislados en animales salvajes, lo que se conoce como zoonosis.

En su amplia experiencia como investigador antártico, Antonio Quesada, secretario técnico del Comité Polar Español, ha constatado estas situaciones de riesgo en zonas extremas del planeta. “En Patagonia hay cada vez más gente”, explica. “Hay un boom de visitantes que van a pasar a la Antártida o de viaje por el Cono Sur. Allí hay unas playas de pingüineras enormes y los vemos intentando tocar a los pollitos de los pingüinos. Y cada vez hay más”. Quesada recuerda que está prohibido acercarse a los animales y que los cruceros como el MV Hondius siguen unos protocolos estrictos, pero a veces se topan con grupos que van por libre. “En la base Gabriel de Castilla vimos un velerito noruego que llegó sin ningún tipo de permiso con un grupo que se puso a escalar un glaciar en zapatillas de deporte”.

Un riesgo exponencial

Los científicos calculan que hasta un 75% de las enfermedades infecciosas emergentes proceden de fauna salvaje y que existen al menos 10.000 virus animales con capacidad potencial para infectar humanos. De ellos, la OMS reconoce que más de 200 han saltado a nuestra especie, pero la inmensa mayoría circula silenciosamente en mamíferos y aves sin haber dado todavía un salto que hacemos cada vez más probable con nuestro comportamiento. Al mismo tiempo, la globalización ha convertido esos saltos locales en amenazas planetarias; en el brote del crucero MV Hondius, por ejemplo, había alrededor de 140 pasajeros de 23 nacionalidades, lo que da una idea del alcance potencial de la dispersión.

“Las zoonosis cada vez se están haciendo más abundantes por la relación que tenemos con el medio ambiente”, asegura Noemí Sevilla, directora del Centro de Investigación en Sanidad Animal (CISA-INIA-CSIC). “Cada vez nos movemos más, cada vez vamos más a sitios que antes no íbamos y estamos en contacto con animales con los que antes no estábamos”. “Somos 8 mil millones de habitantes, vivimos muy juntos en grandes urbes y nos movemos mucho por todo el planeta; esto es lo mejor para la transmisión de una enfermedad infecciosa”, coincide Ignacio López-Goñi, catedrático de Microbiología de la Universidad de Navarra. “Además estamos en contacto cada vez más con animales silvestres, y alteramos los ecosistemas”. 

Somos 8 mil millones, vivimos muy juntos en grandes urbes y nos movemos mucho por todo el planeta; esto es lo mejor para la transmisión de una enfermedad infecciosa

Ignacio López-Goñi — Catedrático de Microbiología de la Universidad de Navarra

Hay evidencia sólida de que los eventos de spillover zoonótico —saltos de patógenos de animales a humanos— han aumentado en frecuencia durante las últimas décadas, incluso tras corregir el sesgo de vigilancia y diagnóstico. Un análisis publicado en BMJ Global Health concluye que existe una tendencia histórica de brotes “cada vez más frecuentes y severos”. De cara al futuro, otro trabajo estima que habrá unas 4 veces más epidemias zoonóticas y hasta 12 veces más muertes asociadas a esos brotes. “Para 2050, podríamos estar lidiando con 12 veces más desbordamientos virales de los que tenemos hoy”, dice su autor principal, Colin Carlson, en el documental Spillover (2024). “Si sigue esa tendencia exponencial hacia el futuro, lo que hemos vivido nos va a parecer una anécdota en comparación con lo que viene”.

Cerdos en la selva

En las últimas décadas son muchos los casos en los que nuestras incursiones en territorios deshabitados o silvestres han desembocado en la transmisión de nuevos virus. El detonante del brote de Nipah de Malasia en 1998, por ejemplo, fue haber instalado enormes explotaciones porcinas en zonas selváticas y en el estallido del virus Hendra, en Australia, pasó algo parecido con los caballos. En ambos casos, los animales domésticos entraban en contacto con los zorros voladores, que eran el reservorio de la enfermedad. En la misma línea, el brote inicial de ébola en África occidental en 2013 se relacionó con la creciente penetración humana en bosques tropicales, el virus Marburgo apareció en minas y cuevas frecuentadas por trabajadores y turistas, y algunos brotes de fiebre hemorrágica boliviana y argentina se asociaron a transformaciones agrícolas que favorecieron la proliferación de roedores portadores.

Estamos llevando perros, vacas y gallinas a estas zonas y el contacto con fauna salvaje aumenta dramáticamente la posibilidad de que un virus pase al humano

Gaspar Domínguez — Especialista en salud pública del Hospital Clínico Universidad de Chile 

“La naturaleza siempre está produciendo virus que no sabemos qué efecto podrían tener en el ser humano”, señala el médico chileno Gaspar Domínguez, el especialista en salud pública que coordinó la respuesta al último gran brote de hantavirus en la Patagonia. “Por distintas razones, estos virus pueden entrar en contacto con el ser humano, porque estamos ocupando cada vez más lugares rurales y vamos allí con el ganado que se llama periantrópico, es decir, los perros, los gatos, las vacas o las gallinas. Estos animales están en contacto con fauna salvaje y este contacto aumenta dramáticamente la posibilidad de que un virus pase al humano”.

Animales desplazados 

Aunque la intrusión en territorios antes deshabitados es una de las causas de los contactos zoonóticos, lo cierto es que muchas veces es nuestra presión la que provoca que las especies huyan de sus territorios para internarse en nuestros espacios. Cuando se miró con más detalle lo ocurrido en el brote del virus Nipah (NiV) en Malasia de 1998 se vio que los grandes incendios forestales provocados para despejar terreno destinado a explotaciones agrícolas desempeñaron un papel crucial. El fuego destruyó amplias zonas de bosque y obligaron a los murciélagos frugívoros a desplazarse hacia áreas cultivadas y granjas porcinas en busca de alimento. Y, en Australia, la investigadora Peggy Eby ha documentado cómo la tala de los árboles de los que se alimentan los murciélagos en invierno jugó un papel esencial en el brote de virus Hendra que afectó a los caballos.

Estar invadiendo territorios de la fauna silvestre tiene un impacto, pero es muy difícil separarlo del cambio climático y la alteración de los ecosistemas

Elisa Pérez Ramírez — Viróloga y experta en salud animal del CISA-INIA-CSIC

“Estar invadiendo territorios donde históricamente ha estado la fauna silvestre tranquilamente tiene un impacto, pero es muy difícil separarlo del cambio global, el cambio climático y la alteración de los ecosistemas”, asegura Elisa Pérez Ramírez, viróloga y experta en salud animal del CISA-INIA-CSIC. “Está claro que una situación de minería, deforestación masiva y urbanización explosiva en zonas tropicales, donde estamos deteriorando gravemente los ecosistemas y obligando a los animales a moverse a zonas más antropizadas, está produciendo un mayor riesgo de contacto con los humanos”. 

“Ahora mismo estamos entrando en contacto con animales reservorio, que se acercan a las personas, a las viviendas, a los cultivos y ha aumentado más el contacto humano animal también por el cambio climático”, coincide Noemí Sevilla. “Cada vez viajamos más y cada vez hay más animales que vienen hacia nosotros, es un caldo de cultivo y tenemos que estar preparados para una posible pandemia”.

Cada vez viajamos más y cada vez hay más animales que vienen hacia nosotros, es un caldo de cultivo y tenemos que estar preparados para una posible pandemia

Noemí Sevilla — Directora del Centro de Investigación en Sanidad Animal (CISA-INIA-CSIC)

Al mismo tiempo, la crisis climática y los fenómenos meteorológicos extremos asociados a ella están desplazando a especies de sus hábitats originales. “En Chile hemos estado viendo cada vez más la presencia de mosquitos Aedes aegypti, que son vectores de enfermedades infecciosas que van apareciendo en el norte del país”, confirma Gaspar Domínguez. “Y algo parecido sucede con la llamada enfermedad de Chagas, que ahora está en la zona central de Chile y cada vez está más al sur, porque la crisis climática hace que los vectores vayan desplazándose y así nos exponen a zoonosis que antes no existían”.

En el brote de hantavirus que afectó a los indios Navajo en los años 90, se sabe que las lluvias excepcionales asociadas a El Niño habían disparado la población de ratones en la región de las Cuatro Esquinas, multiplicando las probabilidades de propagación del virus. “Esto ha sucedido con los hantavirus en otros lugares: cambian las temperaturas y hay una mayor época de lluvias, aumenta la vegetación, aumenta la alimentación y aumenta la población de roedores”, describe López Goñi. “Esto se ha visto con otros virus transmitidos por roedores, como el virus Lassa en Nigeria”.

Se nos ha olvidado la conexión profunda entre salud humana, animal y ambiental, y que una zoonosis local pude convertirse en una crisis global en pocas semanas

Elisa Pérez Ramírez — Viróloga y experta en salud animal del CISA-INIA-CSIC

“Las enfermedades transmitidas por vectores están íntimamente ligadas a condiciones climáticas, ambientales y alteraciones de los ecosistemas”, subraya Elisa Pérez Ramírez. “A estos picos de roedores en Argentina lo llaman ‘ratadas' y están íntimamente relacionados con el medio ambiente”. En opinión de la especialista, a pesar de la pandemia reciente, hemos perdido de vista que nuestra salud no depende solo de nosotros mismos. “Se nos ha olvidado la conexión profunda entre salud humana, animal y ambiental, y que una zoonosis local pude convertirse en una crisis global en pocas semanas”, concluye. “Aunque no creo que sea este el caso con el brote de hantavirus, deberíamos tenerlo muy presente”.

El presidente de Castilla-La Mancha, Emiliano García-Page, ha defendido este lunes que España no podía negarse a acoger en las Islas Canarias al crucero MV Hondius con el brote de hantavirus. “Cuando las cosas se ponen mal, todo el mundo tiene que remar en la misma dirección. Llegarán momentos de hacer cuentas y de hacer balances”, ha apostillado.

El presidente autonómico ha querido poner de relieve que España tiene un sistema nacional de salud extraordinario“, al tiempo que ha lamentado que la sanidad se haya metido también en la ”coctelera“ del rifirrafe político. García-Page ha aprovechado estas palabras para referirse al brote de hantavirus en el crucero MV Hondius y al hecho de que España aceptara recibir en Canarias el barco.

“España no podía haberse negado a atender la emergencia, no solo porque hay 14 españoles, que eso ya significaría suficiente motivo, sino porque realmente otros podrán no cuidar de su propia imagen en el mundo, pero España tiene un sistema muy avanzado, podíamos hacerlo y no hacerlo hubiera significado no estar al nivel ni de nuestro sistema sanitario ni de la imagen de España en el mundo”, ha argumentado el presidente.

Precisamente, desde este fin de semana la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha, según ha confirmado este medio, está trasladando a todos los centros sanitarios de la región los protocolos aprobados de forma conjunta por el Ministerio y las comunidades autónomas.

Page considera que este tipo de crisis “se atajan en el primer sitio donde se está preparado para atajarlas”. Y “a lo mejor”, ha dicho, “el primer sitio era España”.

Lo deseable siempre es la mejor coordinación con las comunidades autónomas

Considera que está “fundamentado todo el operativo”, independientemente, ha afirmado, de que “lo deseable siempre es la mejor coordinación con las comunidades autónomas”, entre otras cosas porque “prestamos el servicio y eso siempre es deseable”.

“Por lealtad institucional, pero también por eficacia, sobre todo porque la gente en los momentos de crisis se irrita con muchísima razón cuando entra uno a echarse la competencia o a arrojársela en manos del otro. O a decir, esto es mío, esto no es tuyo. Lo hemos visto en las crisis ferroviarias y esto es algo indeseable”.

Finalmente, García-Page ha apuntado que “cuando las cosas se ponen mal, todo el mundo tiene que remar en la misma dirección”. “Llegarán momentos de hacer cuentas y de hacer balances”, ha zanjado.