Antirretroviral preventivo de VIH, evidencia clínica que se resiste en Europa

Los antirretrovirales preventivos son una “estrategia muy poderosa” para evitar el contagio por VIH de personas sanas que mantienen sexo con otras infectadas, sin embargo y a pesar de la “evidencia científica” sobre su éxito, las autoridades sanitarias en Europa aún no la han implementado.

Así lo han puesto de manifiesto varios expertos del Grupo de Estudio del Sida (Gesida) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc) en una rueda de prensa en la que han reclamado a las autoridades europeas y españolas que no demoren más la decisión de implementar el tratamiento de profilaxis pre-exposición (PrEP).

Esta profilaxis consiste en que una persona no infectada y que va a tener una relación de riesgo tome la medicación frente al virus del VIH antes de la relación sexual para evitar el contagio, que se previene en casi el 90 por ciento de los casos, según varios estudios.

En el Día Mundial del Sida, el jefe de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Carlos III, José Ramón Arribas, ha recordado que Estados Unidos aprobó este tratamiento preventivo en 2012, con lo que Europa lleva “un retraso muy importante” en su utilización, ya que, de momento, no está autorizado.

“Es una evidencia científica muy importante”, ha insistido Arribas.

Según Gesida, es la primera vez en la historia de la epidemia de VIH que existe un “desfase tan prolongado” entre la incorporación de un avance científico en Estados Unidos y en Europa, donde solo Francia ha encontrado “una vía alternativa” para usar este tratamiento preventivo, tal y como ha comentado Arribas.

El experto Raphael Landowitz, de la Universidad de California, quien junto con Arribas y más de 600 profesionales participarán desde hoy y hasta el 4 de diciembre en el Congreso de Gesida 2015, ha señalado que la PrEP es una “estrategia muy poderosa” para prevenir el virus en personas que tienen relaciones sexuales con portadores del virus de inmunodeficiencia humana.

El presidente de Gesida, Antonio Rivero, ha señalado que el próximo mes de enero estarán listas las recomendaciones de este grupo con respecto al tratamiento, por ejemplo a qué grupos de riesgo debe ir dirigido, entre otros asuntos, para hacérselas llegar al Ministerio.

En cuanto a la duración del tratamiento con los fármacos antirretrovirales, Landowitz ha comentado que se administra como un medicamento diario o a demanda, es decir, antes, durante y después de la relación sexual.

Datos preliminares citados por Gesida indican que el PrEP puede ser una intervención costo-eficaz, porque por cada 13 pacientes de alto riesgo tratados se evita un contagio que requiere el gasto público en antirretrovirales de por vida, mientras que este tratamiento es normalmente limitado en el tiempo.

En cuanto a la situación de la epidemia del VIH en la actualidad, los expertos han coincidido en que a nivel mundial el problema es el acceso al tratamiento y en el mundo desarrollado en concreto el “reto fundamental” lo marca la comorbilidad, es decir, las otras enfermedades causadas bien por la infección o por el propio envejecimiento del infectado.

Según ha indicado Arribas, la mayoría de las personas con VIH que acude a las consultas tiene una carga viral prácticamente indetectable gracias a la medicación, además, más de la mitad de los pacientes ya supera los 50 años de edad.

Juan Berenguer, de la Unidad de enfermedades infecciosas/VIH del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y presidente del Congreso de Gesida, también ha apuntado que es “inaceptable” la cifra de diagnósticos tardíos, por lo que ha estimado que se deben realizar más pruebas de VIH.

En este sentido, Arribas ha destacado que con la profilaxis pre-exposición las personas de riesgo se harían muchas más pruebas diagnósticas.