La Junta Directiva de la Federación Salud Mental Castilla-La Mancha considera “imprescindible” que cuanto antes se recupere el servicio tanto en la Unidad de Hospitalización Breve (UHB) como en las Urgencias de psiquiatría del Hospital Mancha Centro de Alcázar de San Juan (Ciudad Real), cerradas desde hace 169 días.

Una reclamación adoptada ayer con motivo de la reunión de este órgano de gobierno de la Federación, celebrada precisamente en Alcázar de San Juan, y donde la entidad local Luz de la Mancha, que en estos meses ha liderado el movimiento reivindicativo, expuso cómo está afectando la situación a la atención a la salud mental en un área sanitaria con más de 200.000 tarjetas sanitarias.

Fue el pasado 19 de marzo cuando la gerencia del centro hospitalario comunicó el inicio de “una adaptación temporal de la actividad del Servicio de Salud Mental”. Es decir, se redujeron servicios alegando que no había profesionales de Psiquiatría suficientes para cubrirlos.

Desde la Federación reclaman al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha “la adopción de las medidas necesarias” para revertir la situación, que radican en la contratación de profesionales de psiquiatría que permitan cubrir la plantilla asignada para este centro hospitalario y ofrecer “una atención digna, segura, constante y terapéutica” como la que existe en otras áreas sanitarias de la región.

También desde la Federación Salud Mental Castilla-La Mancha quieren destacar el trabajo reivindicativo de su entidad asociada, “que en este tiempo ha recabado más de 26.000 firmas reclamando la reapertura, además de concentrarse hasta en ocho ocasiones frente al Hospital para que sus demandas no caigan en el olvido”.

¿Cómo ha repercutido el cierre?

Desde la organización apuntan que entre las principales consecuencias del cierre de servicios en el Hospital Mancha Centro quieren exponer la dificultad en el seguimiento continuado que están viviendo las personas con un trastorno mental grave, “más de 5.000 en el área sanitaria, fundamental para prevenir recaídas y favorecer su autonomía, que se están viendo obligadas a desplazarse a otros centros hospitalarios de la región, principalmente Toledo y Ciudad Real, para recibir la atención especializada que necesitan”.

Además, matizan que “se está poniendo en riesgo la atención de las personas que debutan con un problema de salud mental y que, por la actual situación, puedan ver comprometido o demorado en el tiempo el recibir la atención profesional que sea necesaria”.

Por otro lado, la Federación considera que esta situación afecta a la plantilla del hospital debido al “incremento de la presión y la carga laboral”.

No habrá nadie sentado en la silla de la consulta de Nefrología del Hospital de Hellín el lunes que viene. Su titular actual, la doctora Sara Piqueras, verá a sus pacientes por última vez este viernes, ya que la gerencia del Hospital le ha comunicado que su contrato no será renovado. De esta manera, este servicio de Nefrología se quedará sin la única médica especialista que trabajaba en él.

Con ello, quedan en el limbo los pacientes que atiende este servicio —577 en 2024—, que en principio pasarán a lista de espera, pues no hay citas agendadas a partir de la semana que viene y ni el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) ni la gerencia del Hospital de Hellín han ofrecido explicación alguna sobre qué sucederá con el servicio.

Esta situación “preocupa” al Colegio de Médicos de Albacete. Su presidente, Blas González Montero, habla abiertamente de la “desaparición” de la Unidad de Nefrología del Hospital de Hellín y asegura que esto supondrá una “disminución de la calidad asistencial” para los pacientes que eran atendidos en ella.

“Tendremos peor control de los enfermos de riñón: los atenderemos peor y los atenderemos menos veces. Eso repercutirá también en la sobrecarga del servicio de medicina interna de Hellín, que ya tienen bastante. Y, además, esos enfermos que no se vean en Hellín se tienen que valorar en el servicio de nefrología del Hospital General de Albacete”, añade González Montero.

Para protestar contra este cierre, se ha convocado para este jueves una concentración ciudadana en los alrededores del Hospital de Hellín bajo el lema “Por una Sanidad 100% pública”.

34.000 kilómetros de desplazamientos ahorrados

El servicio de Nefrología del Hospital de Hellín comenzó su andadura en enero de 2024. Como única especialista fue designada la doctora Sara Piqueras, quien meses antes había presentado un proyecto para abrir dicha unidad en la localidad albaceteña y así evitar que los pacientes tuvieran que recorrer el trayecto de 50 minutos y 65 kilómetros que los separa de la capital de la provincia, a cuyo hospital tenían que acudir hasta entonces cada vez que tocaba pasar consulta.

Piqueras califica su trabajo como “proyecto asistencial de alto valor”, ya que su puesto permitía “cambiar las cosas” de la enfermedad renal. “Es una enfermedad muy silenciosa y muchas veces no se detecta hasta fases muy avanzadas. El tener esta especialidad cerca podía facilitar que los pacientes llegasen antes a ese diagnóstico a una valoración más integral”.

La doctora proporciona un dato: entre los pacientes que llegan a iniciar diálisis, aquellos que no habían sido valorados por Nefrología durante los 24 meses previos presentan una mortalidad del 51%, frente al 36% de quienes sí habían tenido seguimiento nefrológico.

Aquellos que no habían sido valorados por Nefrología durante los 24 meses previos presentan una mortalidad del 51%, frente al 36% de quienes sí habían tenido seguimiento nefrológico

Por encima de todas las ventajas de tener esta unidad en funcionamiento en Hellín, Piqueras destaca una: no tener que ir hasta Albacete para una consulta de Nefrología. “Es un desplazamiento que supone bastante para la gente de la zona porque la media edad de los pacientes que yo atiendo es de 65 años. Es una población mayor que es independiente y viven solos, pero que ya no conducen. Ir hasta Albacete, que tampoco se puede hacer en tren, es difícil para ellos”, añade la médica.

Esos desplazamientos a la capital de la provincia los conoce muy bien Soledad. A sus 52 años, lleva casi 30 siendo paciente de Nefrología. Antes del año 2024, cuando se abre la Unidad en el Hospital de Hellín, tenía que acudir hasta Albacete para ser atendida.

“Me acuerdo que, al principio, cuando detectaron que mi riñón era más pequeño de lo normal, tenía que ir a Albacete cada tres meses para tenerlo controlado”. Posteriormente, según la situación se estabilizaba, las revisiones se espaciaron a una cada seis meses y, más tarde, a una vez al año.

“A los viajes a Albacete, como yo no tengo coche, tenían que llevarme mi padre o a algún hermano que perdiera ese día de trabajar. No podemos depender de la familia de que estén perdiendo trabajo para poder subir”, añade la afectada.

Para Soledad y su familia, la creación de la Unidad de Nefrología en Hellín supuso un gran cambio, ya que también su tío y su padre son pacientes renales. “Mi padre está ahí con un hilo para la hemodiálisis y ella lo ha controlado muy bien”, asegura la paciente.

Según cálculos de la propia Piqueras, la aparición de este servicio en Hellín ha ahorrado a los pacientes más de 34.000 kilómetros en desplazamientos hasta Albacete, solo teniendo en cuenta la primera visita.

A la desaparición de la consulta se suma una reivindicación más antigua de los pacientes renales de la comarca: Hellín tampoco dispone de una unidad de hemodiálisis propia. Quienes necesitan este tratamiento —que obliga a acudir a una sesión dos o tres veces por semana— siguen teniendo que ir hasta Albacete, una demanda histórica de la Asociación de Enfermos Renales del área de Hellín (ADERHE). De hecho, las Cortes de Castilla-La Mancha aprobaron por unanimidad en noviembre de 2024 estudiar la creación de un centro de diálisis en la comarca, un compromiso que a día de hoy sigue sin concretarse.

“Nefrología en Hellín era yo”

Sara Piqueras recibió la semana pasada la confirmación de que su contrato no sería renovado. Ella ya sospechaba que algo no iba bien cuando, a primeros de agosto, le pidieron que no continuase citando a pacientes para septiembre. Fue la puntilla para un servicio que prácticamente solo la tenía a ella como recurso humano.

“Nefrología en Hellín era yo”, resume resignada, mientras lamenta que no pudiera contar a su lado con un profesional de enfermería para ayudarla en la labor. Pidió formalmente dicho refuerzo, además de la incorporación a corto plazo de un segundo especialista en Nefrología y la asignación de recursos técnicos y administrativos. Nada de eso llegó.

No solo no le fueron proporcionados esos refuerzos que había solicitado, sino que la médica, al ser Nefrología parte de Medicina Interna, tuvo que colaborar a nivel asistencial ante la falta de personal.

La suma de ambos factores la llevó a una baja laboral entre enero y mayo de este año porque se vio “desbordada”. “Intenté solicitar ayuda por varios medios para tener un soporte mejor y para ofrecer un mejor trato a los pacientes. Como este no llegaba, me vi superada”.

Por eso, Antonio González Cabrera, médico de Atención Primaria, explicaba en un artículo publicado en este medio que esta realidad asistencial a la que se enfrentaba Sara “ha sido un desgaste profesional sistemático hasta el agotamiento, el abandono presupuestario, sin la dotación comprometida de enfermería, y la posterior no renovación del contrato que le han comunicado”.

Pretender que un proyecto asistencial de alto valor dependa únicamente del esfuerzo individual es una negligencia organizativa que termina penalizando al de siempre: el usuario

Antonio González Cabrera

González Cabrera sostiene que “pretender que un proyecto asistencial de alto valor dependa únicamente del esfuerzo individual es una negligencia organizativa que termina penalizando al de siempre: el usuario”.

“No se sabe qué pasará con los pacientes”

Desde el Colegio de Médicos de Albacete aseguran que, en los últimos meses, siendo conscientes de este problema, han mantenido reuniones “cordiales y constructivas” con el director gerente del Sescam, Alberto Jara, y con los gerentes del Hospital General de Albacete y del Hospital de Hellín.

“Me consta que el gerente del Sescam tenía toda la información de la evolución de la unidad de Nefrología de Hellín, y me mostró su preocupación también. Lo que ocurre es que solo con buena voluntad no se ha llegado a más”, explica Blas González Montero, presidente del Colegio de Médicos de Albacete, que afirma haber pedido nuevas reuniones con los gerentes de Albacete y Hellín para alcanzar una solución.

Por el momento, ante la falta de una explicación oficial del Sescam y de la gerencia del Hospital de Hellín, ni el Colegio de Médicos de Albacete ni Sara Piqueras tienen claro qué va a suceder a partir del lunes. “Los pacientes están en lista de espera. Así que no se sabe y eso es preocupante, porque tengamos en cuenta que estos enfermos necesitan atención continuada”.

Este medio se ha puesto en contacto con la gerencia del Hospital de Hellín para tratar de obtener su versión de los hechos y conocer cuál será el futuro de su Unidad de Nefrología, sin haber obtenido respuesta en el momento de publicación de este artículo.

“Muchas cosas se quedan en el aire y no sabes las consecuencias que pueden traer. Es mi mayor intranquilidad, porque si lo pienso solo por mí, pues tenemos trabajo más que de sobra en el ámbito médico”, concluye Sara Piqueras, que este viernes se sentará por última vez en la consulta de Nefrología del Hospital de Hellín, sin que se sepa si alguien ocupará su lugar a partir del lunes.

ACTUALIZACIÓN

Tras la publicación de este artículo, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha ha emitido un comunicado de prensa en el que explicaba, sin concretar medidas, que está trabajando para organizar la atención nefrológica de los pacientes del Área Sanitaria de Hellín “conforme al modelo asistencial que funciona en el conjunto de la región, con el objetivo prioritario de garantizar una asistencia de calidad, segura y accesible”.

Según explica el propio Sescam en el texto, “este modelo establece que, cuando un hospital no cuenta con una determinada especialidad dentro de su cartera de servicios, la atención a los pacientes se articula con el respaldo de los servicios especializados de referencia”.

“En el caso de Hellín, el Servicio de Nefrología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete ha sido tradicionalmente el servicio de referencia, al igual que ocurre con otras áreas sanitarias de la provincia, como Almansa y Villarrobledo y al igual que ocurre en el resto de hospitales de tamaño similar de la región. Esta referencia se ha mantenido durante todo este tiempo, especialmente para aquellos pacientes que han precisado una atención de mayor complejidad”.

Los profesionales que trabajan en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), de Castilla-La Mancha, consideran que la fisioterapia desempeña un papel fundamental en la atención al paciente crítico y respaldan una mayor integración de estos especialistas dentro de los equipos multidisciplinares.

Esta es la principal conclusión de una encuesta multicéntrica realizada en hospitales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), publicada recientemente en la revista Medicina Intensiva y difundida por el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Castilla-La Mancha (Coficam).

La investigación, liderada por profesionales de distintos hospitales de la región, analizó las actitudes, creencias y opiniones de médicos, enfermeras, técnicos en cuidados auxiliares de enfermería y celadores acerca del papel de la fisioterapia en las UCI. En total, participaron 228 profesionales procedentes de ocho hospitales de Castilla-La Mancha con unidades de cuidados intensivos.

Los resultados muestran una valoración “muy positiva” de la fisioterapia dentro de estos servicios. Más del 81% de los encuestados considera que debería existir cobertura de fisioterapia todos los días de la semana en las UCI. Además, la puntuación global obtenida por las diferentes cuestiones evaluadas alcanzó una media de 4,65 puntos sobre 5, reflejando un amplio consenso sobre los beneficios de esta intervención.

Entre los aspectos mejor valorados destacan la importancia de disponer de fisioterapeutas de referencia integrados en las UCI y la convicción de que su incorporación mejora la calidad de los cuidados al paciente crítico, ambas cuestiones con una puntuación media de 4,92 sobre 5. También obtuvieron valoraciones muy elevadas la necesidad de iniciar los tratamientos de fisioterapia de manera precoz y la influencia positiva de estos profesionales en la recuperación de los pacientes.

“El trabajo pone de manifiesto que los profesionales sanitarios desean una mayor presencia de fisioterapeutas especializados en cuidados intensivos, con participación activa en las sesiones clínicas y una integración estable dentro de los equipos asistenciales. Asimismo, identifica la necesidad de seguir mejorando el conocimiento sobre las competencias específicas que estos profesionales pueden desarrollar en el entorno de los cuidados críticos”, explican desde Coficam.

Los autores señalan que la evidencia científica disponible ya ha demostrado que la fisioterapia en pacientes críticos contribuye a mejorar la función física, reducir las estancias hospitalarias y favorecer la recuperación, por lo que los resultados de esta encuesta refuerzan la necesidad de avanzar hacia una implantación más homogénea de estos profesionales en las UCI.

Según concluye la encuesta, la percepción de los profesionales de las UCI de Castilla-La Mancha es claramente favorable a una mayor integración de la fisioterapia en estos servicios, considerándola una intervención valiosa, necesaria y beneficiosa para la atención y recuperación de los pacientes críticos.

La Inspección de Trabajo ha requerido formalmente a la Gerencia del Hospital Universitario de Toledo la adopción urgente de numerosas medidas preventivas y la corrección de “graves” deficiencias.

La actuación tiene su origen en una denuncia presentada por el delegado de prevención de CCOO ante la falta de respuesta efectiva a las reiteradas reclamaciones realizadas mediante escritos oficiales y en el seno de los Comités de Seguridad y Salud, según ha informado la central sindical por nota de prensa.

Tras la denuncia, la Inspección de Trabajo ha requerido a la Gerencia del Hospital Universitario de Toledo la adopción de las medidas más urgentes, relacionadas con situaciones de especial gravedad, en un plazo de 15 días. Para la implantación del resto de medidas correctoras se ha establecido un plazo de dos meses.

El requerimiento afecta a un total de 63 servicios del Hospital Universitario de Toledo. Entre ellos se encuentran los laboratorios de Bioquímica, Microbiología y Anatomía Patológica, donde, tal y como viene denunciando el sindicato desde hace años, continúan existiendo problemas que todavía no han sido solucionados de forma definitiva.

Entre las situaciones a corregir se señalan riesgos en las cabinas de seguridad biológica que obligan a reparar o sustituir elementos; estrés térmico en la cámara frigorífica de bioquímica que requiere del uso de ropa de protección; almacenamiento de productos que no reúne las condiciones de ventilación aplicables; o falta de espacio en urgencias de psiquiatría donde se insta a realizar las exploraciones en un lugar donde no haya instrumentos que puedan emplearse para hacer daño, por citar algunas.

En el caso de los laboratorios, durante una comparecencia con representantes de la Gerencia y de la Inspección, el delegado de prevención puso de manifiesto que varias trabajadoras presentaban valores de ácido fórmico en orina superiores a los límites de referencia.

Ante estos hechos, la inspectora manifestó que investigaría la situación, teniendo en cuenta que las trabajadoras afectadas todavía no habían visto una adaptación efectiva de sus puestos de trabajo pese a que existe una comunicación interna del Servicio de Prevención en la que se plantea la necesidad de reubicarlas.

Preocupa “especialmente” la situación en los laboratorios

“Para CCOO resulta especialmente preocupante la situación de estos laboratorios donde casi dos años después de las intoxicaciones sufridas por varias trabajadoras siguen pendientes actuaciones fundamentales para garantizar plenamente la seguridad y la salud del personal”, han señalado desde el sindicato.

Asimismo, el sindicato destaca que, según las resoluciones recibidas por las trabajadoras afectadas, el Instituto Nacional de la Seguridad Social ha reconocido el recargo de prestaciones en relación con trabajadoras que causaron baja tras las intoxicaciones sufridas, al considerar que no disponían de medios de protección adecuados.

Para CCOO, estos hechos evidencian la gravedad de una situación que no puede seguir prolongándose en el tiempo.

“La salud de las trabajadoras y los trabajadores no puede depender de años de reclamaciones, denuncias o requerimientos de la Inspección de Trabajo para que se adopten las medidas preventivas necesarias”, han apuntado en este sentido.

El sindicato señala, no obstante, que se han producido cambios en la Dirección de Gestión se aprecia una actitud diferente y una mayor disposición a buscar soluciones.

CCOO espera ahora que los requerimientos efectuados por la Inspección de Trabajo se cumplan dentro de los plazos establecidos y que las medidas correctoras se traduzcan en actuaciones reales y efectivas.

“El sindicato continuará vigilando el cumplimiento de los requerimientos de la Inspección de Trabajo y exigiendo a la Gerencia del Hospital Universitario de Toledo que garantice unas condiciones de trabajo seguras y saludables para toda la plantilla”, ha concluído CCOO.

El Hospital asegura que ya ha solucionado los riesgos de mayor prioridad

A preguntas de elDiario.es Castilla-La Mancha, fuentes del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo no se han referido de forma específica al requerimiento que ha solicitado Inspección de Trabajo, sino que han señalado que su servicio de prevención de riesgos laborales realiza anualmente la Planificación de la Actividad Preventiva, “que incluye la realización de las correspondientes Evaluaciones de Riesgos en las distintas áreas y puestos de trabajo”.

“Como resultado de dichas evaluaciones, se identifican las medidas preventivas necesarias y se establece una priorización de las actuaciones en función del nivel de riesgo, atendiendo a la probabilidad de ocurrencia y a la gravedad potencial de sus consecuencias. Sobre esta base, la Dirección Gerencia impulsa y coordina la ejecución de las actuaciones correctoras previstas, desarrollando un plan de intervención progresivo a lo largo del ejercicio y adecuando su ejecución a la prioridad de los riesgos detectados”, añaden las mismas fuentes.

Por último, desde el Complejo Hospitalario Universitario de Toledo afirman que las actuaciones asociadas “a los riesgos de mayor prioridad se encuentran ya ejecutadas o en fase avanzada de ejecución”. “Asimismo, para el resto de medidas preventivas se dispone de una planificación específica, encontrándose una parte significativa de ellas ya implantadas”, culminan.

Una enfemera resultó herida el pasado viernes tras ser agredida en el centro de salud de Agudo (Ciudad Real ) al intervenir para defender a una paciente que estaba siendo agredida por su propio hijo.

Una agresión que ha sido denunciada por el Sindicato de Enfermería SATSE en Ciudad Real, que ha mostrado su “absoluto rechazo” ante este suceso.

Los hechos ocurrieron hacia las 11.00 horas cuando la enfermera atendía en consulta a una paciente. Durante la cita llegó el hijo de la mujer, también paciente de la profesional, y se sentó junto a su madre, según el relato que ofrece el sindicato en nota de prensa.

La enfermera le recordó que debía renovar una medicación mensual y, al indicarle la fecha correspondiente, la madre le recomendó acudir a la farmacia para encargarla.

El joven, según SATSE, reaccionó de forma agresiva verbalmente hacia su madre, lo que llevó a la enfermera a pedirle que no le hablara así. La situación se fue tensando hasta que el hombre insultó a su madre y, de forma repentina, la golpeó con el puño en la cabeza y en el rostro, causándole heridas en el labio y la nariz, y tirándola al suelo, donde continuó agrediéndola con patadas mientras ella permanecía en posición fetal.

Ante la gravedad de lo que estaba presenciando, la enfermera se interpuso entre ambos para apartar al agresor, que entonces la golpeó también a ella, propinándole puñetazos y patadas, dejándola momentáneamente aturdida.

La profesional cayó sobre la mesa de consulta y, en ese momento, otras personas intervinieron para reducir al agresor y sacarlo de la sala.

Fue necesaria la presencia de la Guardia Civil

La Guardia Civil acudió al centro de salud tras el suceso. Como consecuencia de la agresión, la enfermera presenta hematomas en un ojo, en la barbilla, en la clavícula, en los brazos y en ambas piernas.

La profesional, con 35 años de trayectoria, ha señalado que es la primera vez que sufre un episodio de estas características y ha solicitado y obtenido una orden de alejamiento, presentado la correspondiente denuncia.

Para SATSE es “intolerable” que los profesionales sanitarios continúen sufriendo agresiones, “ya sean físicas o verbales, cuando están trabajando para ofrecer la mejor atención sanitaria posible a los ciudadanos”.

Hablar de presupuestos de un organismo público es algo árido, propio de despachos, números e informes técnicos. Sin embargo, detrás de cada partida presupuestaria no ejecutada hay vidas concretas, desplazamientos agotadores e inequidad territorial.

Un claro ejemplo de esta brecha entre el titular político y la realidad social lo encontramos en la gestión del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) y, muy en particular, en la aún postergada puesta en marcha de la Unidad de Diálisis del Hospital de Hellín.

Intentando responder a la pregunta recurrente de un paciente sobre si faltan recursos económicos para dotar plenamente a la comarca de este servicio vital, la respuesta contable es tajante: no es un problema de dinero, es un problema de prioridad política.

Afirmo esto tras consultar los datos oficiales de la ejecución presupuestaria de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha a través de dos canales públicos oficiales. En el portal de la Intervención General de Castilla La Mancha, que publica periódicamente los informes mensuales detallados de ejecución presupuestaria tanto de ingresos y gastos, y en el portal CIMCANET del Ministerio de Hacienda, que recopila la información de ejecución presupuestaria homogénea de todas las Comunidades Autónomas.

Hay que tener en cuenta que la publicación de la ejecución mensual por parte de las Administraciones Públicas suele llevar un desfase técnico de entre 30 y 45 días tras el cierre de cada mes por el concepto de consolidación contable.

Si acudimos a los informes mensuales de ejecución presupuestaria que publica la Intervención General de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha -disponibles en este enlace-, en la página 300 observamos un patrón recurrente.

Partidas específicas destinadas al tratamiento de pacientes renales (como el Club Diálisis o la Hemodiálisis domiciliaria) presentan, bien entrado el ejercicio presupuestario (31 de julio), porcentajes de ejecución alarmantemente bajos respecto al crédito inicialmente asignado. Es decir, la partida está consignada en el papel, la liquidez existe en la administración, pero el dinero no llega a convertirse en recursos asistenciales reales.

Desde una perspectiva de compromiso con los servicios públicos, esta parálisis en la ejecución no representa una muestra de “prudencia fiscal” ni de “eficiencia administrativa”. Al contrario: retener crédito presupuestario destinado a la salud de la ciudadanía implica un déficit asistencial.

Para un paciente renal de Hellín o de las comarcas de la Sierra del Segura y los Campos de Hellín, cada mes de retraso no se traduce en un porcentaje contable, sino en cientos de kilómetros semanales por carretera para recibir tratamiento en Albacete, en condiciones de salud sumamente complejas.

El modelo de gestión del Gobierno regional en materia sanitaria evidencia una peligrosa inercia. Prima la contención del gasto, la burocracia administrativa y la centralización de servicios por encima del principio rector que debería guiar a cualquier gobierno de izquierdas: la equidad territorial y el acceso universal a la salud.

Descentralizar la atención médica y llevarla a las comarcas no es un capricho; es la única vía real para vertebrar el territorio, fijar población en el medio rural y garantizar que no existan ciudadanos de primera y de segunda según su código postal.

La sanidad pública no se defiende únicamente aprobando presupuestos vistosos en las Cortes regionales; se defiende ejecutándolos hasta el último euro donde más se necesita. Cuando existe respaldo presupuestario y demanda social, dilatar la apertura de servicios esenciales en la periferia bajo excusas de tramitación administrativa es una decisión política deliberada.

La comarca de Hellín no necesita más promesas en papel ni justificaciones técnicas. Necesita que el presupuesto aprobado se traduzca en derechos ejercidos. Todo lo demás es, simple y llanamente, falta de voluntad política.

El Gobierno de Castilla-La Mancha ha culminado la implantación de la transfusión sanguínea prehospitalaria en los cuatro helicópteros sanitarios del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam).

Con la iniciativa, se “garantizar esta capacidad asistencial en cualquier punto del territorio regional y seguir mejorando la respuesta a los pacientes con hemorragias graves y otras situaciones críticas antes de su llegada al hospital”.

Este martes, el consejero de Sanidad, Jesús Fernández Sanz, ha visitado la base del helicóptero sanitario Gigante 4, en Toledo, donde ha destacado que este proyecto “vuelve a demostrar que la innovación sanitaria solo tiene sentido cuando sirve para salvar vidas y para ofrecer la misma respuesta asistencial a cualquier ciudadano, viva donde viva”.

Con la incorporación de los helicópteros con base en Toledo y Albacete al programa de transfusión prehospitalaria, el Gobierno regional completa un despliegue iniciado en 2014 con el helicóptero de Ciudad Real y ampliado posteriormente al de Cuenca.

“Hoy podemos decir que cualquier ciudadano de Castilla-La Mancha que sufra una hemorragia grave y precise una transfusión urgente puede recibir ese tratamiento incluso antes de llegar al hospital. Estamos acercando la medicina crítica al lugar donde se produce la emergencia, porque en estos casos cada minuto cuenta”, ha afirmado Fernández Sanz.

“Determinante” para aumentar la posibilidad de supervivencia

La transfusión precoz constituye una de las actuaciones “más determinantes” para aumentar la supervivencia de pacientes con hemorragias masivas derivadas de accidentes de tráfico, traumatismos graves, hemorragias digestivas, roturas de aneurisma u otras situaciones de extrema gravedad.

La evidencia científica demuestra que cada minuto de retraso en el inicio de un protocolo de transfusión masiva incrementa la mortalidad aproximadamente un cinco por ciento, por lo que disponer de esta capacidad desde el primer momento resulta decisivo, según explica Sanidad.

Además de atender directamente a los pacientes, los helicópteros sanitarios actúan como auténticos 'bancos de sangre volantes', pudiendo suministrar componentes sanguíneos a otras unidades de emergencias cuando la situación lo requiere y reforzando así la capacidad de respuesta del conjunto del sistema sanitario regional.

El consejero ha querido reconocer expresamente el trabajo de todos los profesionales implicados en este proyecto. “Detrás de este avance hay muchos años de esfuerzo, innovación y coordinación entre los equipos de emergencias, los centros de transfusión y los profesionales sanitarios. Gracias a ellos, Castilla-La Mancha vuelve a situarse a la vanguardia de la atención a las emergencias sanitarias”, ha señalado.

En septiembre se incorporará el sistema a cinco UVI móviles

Tras culminar el despliegue en la flota aérea, el Gobierno de Castilla-La Mancha iniciará el próximo mes de septiembre una nueva fase del programa destinada a incorporar progresivamente la capacidad de transfusión sanguínea a las unidades móviles terrestres de emergencias, priorizando aquellos recursos con mayor necesidad asistencial y estratégica.

“Nuestro compromiso no termina aquí. El siguiente paso será llevar esta capacidad también a las unidades terrestres para seguir acercando la medicina crítica avanzada allí donde se encuentra el paciente. Queremos que el tiempo juegue cada vez más a favor de la vida”, ha anunciado Fernández Sanz.

Así, Castilla-La Mancha “será la primera comunidad autónoma de España en incorporar la transfusión sanguínea a las UVI móviles del sistema público de emergencias”, ha explicado el consejero, quien ha precisado que el objetivo inicial en esta nueva etapa es implantar este procedimiento en cinco UVI móviles, una por provincia, comenzando el despliegue en la unidad de Guadalajara.

Zaragoza será la sede de la Agencia Estatal de Salud Pública. Lo anunciaba el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, frustrando así las expectativas de Toledo, que había presentado candidatura el pasado mes de enero. También se han quedado fuera Granada, Murcia, Barcelona, León, Oviedo y Lugo.

El recurso servirá para “poder comprender y responder de manera mucho más eficaz a pandemias como la que sufrimos hace seis años”, decía Pedro Sánchez. De paso, se da continuidad al proceso de “desconcentrar” las sedes de los organismos estatales, normalmente ubicados en la capital de España.

Pero, ¿por qué no se ha elegido Toledo? El Gobierno ha desvelado este miércoles los motivos por los que descartó a todas las candidaturas restantes y en el caso de la capital de Castilla-La Mancha, la razón está en que el Gobierno regional ofreció un inmueble sin terminar y con documentación todavía preliminar.

Se propuso un “edificio de reserva” en el hospital de Toledo, sin terminar

La candidatura de la ciudad de Toledo fue presentada por la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, a través de la Consejería de Sanidad. Propuso un modelo de sede única en “un edificio de reserva” del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, de titularidad autonómica, “que se encuentra en distinto grado de ejecución constructiva”, señala la orden del Consejo de Ministros celebrado ayer martes y que suscribe el Ministerio de la Presidencia, Justicia y Relaciones con las Cortes, que dirige Félix Bolaños.

Pese a que en la candidatura se valoró de forma favorable el argumento de la situación de Toledo como nodo intermedio entre Madrid y el resto de la red nacional, la propuesta en este aspecto se desarrolló “de forma general y sin análisis de impacto territorial cuantificado” o el hecho de que el edificio fuese público y con suficiente superficie.

Sin embargo, se trata de un edificio de reserva sin terminar y con documentación escasa y de carácter preliminar“, con equipamiento ”insuficiente“ y con ”ausencia de propuesta de inventario y de cuantificación de los costes de dotación“. Todo eso no jugó a favor de la propuesta. Además, señala el ministerio, para que el edificio estuviera disponible había que redactar proyecto, ejecutar obras, licitar y obtener licencias, con un horizonte total que podría superar el año desde la adjudicación.

Otra de las cuestiones que tumbaron la candidatura fue el hecho de que no se aportasen “medidas cuantificadas ni compromisos formalizados más allá de declaraciones genéricas” en cuanto al apoyo financiario o logístico de la sede. Fue además, la única candidatura que no remitió la información adicional solicitada durante la fase de ampliación de datos.

Ulises tardó diez años en volver de Troya a Ítaca. A mí, la Unidad del Dolor del Complejo Hospitalario de Albacete me lleva desde finales de agosto navegando por un mar de tonos de espera, contestadores automáticos y un teléfono que solo existe entre las ocho y las diez de la mañana, como si fuera un portal dimensional que se abre y se cierra por voluntad propia. Calculo que, a este ritmo, llegaré a mi Ítaca particular —una consulta con el especialista— más o menos cuando mis hijos terminen la universidad.

La historia, para quien no la conozca, es sencilla y a la vez perfectamente kafkiana. Mi médico de traumatología, en agosto, decidió que ya no podía hacer más por mis problemas de cadera y pierna y me derivó a la Unidad del Dolor. Con buen criterio, me avisó de que tardarían. “Ten paciencia”, me dijo. Lo que no me dijo —porque probablemente ni él lo sabía— es que 'paciencia' en el diccionario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha se mide en semestres.

La cita llegó a finales de enero. Cinco meses de espera para la primera consulta, que, dicho sea de paso, no está nada mal si lo comparamos con los diecisiete meses que un paciente de la propia Castilla-La Mancha esperó para ser visto en la Unidad del Dolor del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, según recogió la prensa hace un par de años. Empezamos ya con buen pie: al menos no soy el peor caso de la comunidad autónoma. Es un consuelo pequeño, lo reconozco, pero en esto hay que agarrarse a lo que se pueda.

El problema vino después. El día señalado para mi cita amanecí con una gastroenteritis de las que hacen historia. Confieso que, en un arrebato de heroísmo mal entendido, valoré presentarme igualmente con tal de no perder el hueco. Por fortuna, la sensatez —y el sentido común de mis tripas— se impuso, y opté por llamar ese mismo día para avisar y pedir que me reprogramaran.

Aquello, que en cualquier sistema mínimamente funcional sería un trámite de cinco minutos, se ha convertido en mi particular Stranger Things: cada vez que marco el número de reprogramación de citas, tengo la sensación de estar llamando a la puerta del Mundo del Revés. Se abre, sí, pero al otro lado no hay Demogorgon ni Once con sus poderes: solo silencio, comunicante, o la desconexión educada tras diez minutos de espera.

Hoy es 8 de julio. Han pasado más de cinco meses desde aquella gastroenteritis y todavía no tengo nueva cita. No es que no lo haya intentado: he llamado, sin exagerar, en torno a doscientas veces, siempre dentro de la estrecha ventana horaria de las ocho a las diez de la mañana que, por lo visto, es la única en la que el teléfono se digna a existir. He presentado tres quejas a través de Atención al Paciente. El resultado, para quien tenga curiosidad estadística, ha sido de una elocuencia devastadora: cero respuestas. Ni una. Ni para bien ni para mal. El silencio administrativo elevado a categoría artística.

Y no soy un caso aislado ni mucho menos el más grave. El propio Defensor del Pueblo ha tenido que intervenir en el pasado para pedir a la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha que redujera la demora en esta misma Unidad del Dolor de Albacete, después de que un paciente esperase años por un procedimiento ya programado. Y las cifras generales tampoco ayudan a la épica: Castilla-La Mancha suma más de 30.000 personas en listas de espera sanitaria, con la Unidad del Dolor entre las especialidades, junto a Traumatología, que acumulan más demora en el conjunto del país. Así que no, no es un capricho mío. Es un patrón.

Quiero pensar que detrás de cada llamada que nadie coge hay compañeros sanitarios desbordados, con menos manos de las necesarias, no una indiferencia deliberada. Pero el sistema, tal y como está montado, no distingue entre el paciente con paciencia infinita y el que ya no puede más de dolor. Y ese matiz, que parece pequeño, es justo el que convierte una demora administrativa en un problema de salud.

No pido un milagro. Pido lo que cualquier persona que cotiza religiosamente a la Seguridad Social debería poder dar por hecho: que si te dan una cita, te la respeten o te la reprogramen en un plazo razonable; que si llamas, alguien conteste; que si pones una queja, alguien la lea. Pido que se refuerce el servicio si no hay médicos suficientes, que se abran más líneas si el teléfono colapsa, y que a los pacientes de la Unidad del Dolor de Albacete se nos trate con la humanidad que el nombre de la unidad, con cierta ironía, promete.

Porque, seamos sinceros, cabe preguntarse: ¿es este el servicio que nos merecemos los ciudadanos de Castilla-La Mancha? ¿Es esta la “gestión eficiente” de listas de espera de la que tanto se presume en las notas de prensa institucionales? Y ya puestos a pedir, ¿son estos los grandes adelantos que nos iba a traer la Inteligencia Artificial, de la que no se habla de otra cosa en 2026? Porque a mí, de momento, ni un chatbot me ha cogido el teléfono a las ocho y media de la mañana. Igual ahí, paradójicamente, tendrían más suerte que conmigo: al menos una máquina no cuelga.

Mientras tanto, seguiré llamando cada mañana entre las ocho y las diez, como quien reza una novena. Ulises, al menos, sabía que algún día llegaría a Ítaca. Yo, de momento, solo tengo un número de teléfono que comunica.

Los Laboratorios Farmacéuticos ROVI, S.A. pasarán a formar parte del Centro Regional de Innovación Digital (CRID) de Castilla-La Mancha que tiene sede en Talavera de la Reina.

La empresa ha suscrito hoy un protocolo “de intenciones” con la Junta de Comunidades de Castilla‑La Mancha, a través de la Consejería de Hacienda, Administraciones Públicas y Transformación Digital, para “explorar oportunidades de colaboración en iniciativas de innovación y desarrollo tecnológico en el ámbito sanitario”, según ha dado a conocer la compañía.

“En este marco, ROVI se integra en el reforzando su colaboración con el ecosistema regional de innovación y el impulso de iniciativas tecnológicas en salud”, según asegura.

¿Qué es ROVI?

ROVI es una compañía farmacéutica internacional, especializada y dedicada a la investigación, desarrollo, fabricación bajo licencia y comercialización de pequeñas moléculas y especialidades biológicas.

Cuenta con filiales en Portugal, Alemania, Reino Unido, Italia, Francia y Austria, y con una cartera diversificada de más de 40 productos comercializados, en la que destaca su producto de referencia, Bemiparina, que está presente en más de 60 países de todo el mundo.

Otra de sus líneas de investigación tienen que veer con el campo de la liberación prolongada de fármacos, y ha dado lugar, entre otros avances, a Risperidona ISM®, para el tratamiento de la esquizofrenia en adultos.

Aportar “soluciones” para atender “prioridades estratégicas” del SESCAM

El protocolo que hoy se ha suscrito establece una colaboración orientada a “identificar líneas de acción conjunta que puedan contribuir a la modernización de servicios y a la incorporación progresiva de soluciones avanzadas, atendiendo a las prioridades estratégicas del Servicio de Salud de Castilla‑La Mancha (SESCAM). En concreto, alude a ”la capacidad tecnológica del grupo ROVI, por medio de su filial Cells IA Technologies, pionera en la transformación de la anatomía patológica mediante inteligencia artificial“.

Según el consejero de Hacienda, Administraciones Públicas y Transformación Digital, Juan Alfonso Ruiz Molina, la colaboración “va a reforzar la estrategia en materia de salud digital”, un área al que en el último presupuesto se han destinado 80 millones de euros, que son gestionados a través de la Agencia de Transformación Digital.

En concreto, la compañía farmacéutica desarrollará y validará modelos de IA aplicados a la anatomía patológica con un impacto en la atención al paciente, “promoviendo la eficiencia del sistema sanitario”. Con el objetivo de facilitar diagnósticos más rápidos y precisos, mejorar los procesos clínicos y reducir la carga de trabajo de los profesionales sanitarios del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

El Centro Regional de Innovación Digital (CRID) ha cumplido seis años desde su puesta en marcha y el laboratorio farmacéutico es la empresa “número 20” que se incorpora a sus instalaciones.

Pedro Carretero, director de Área Hospitalaria y de Relaciones Institucionales de ROVI, cree que “la innovación sanitaria avanza más rápido y con mayor impacto cuando se construye desde la colaboración público‑privada”.

Por su parte, Ignacio Jiménez-Carlés, director de Operaciones y Desarrollo de Negocio de Cells IA, ha explicado que la compaís se centra en “aplicar la inteligencia artificial de forma responsable y evaluable en procesos clínicos, especialmente en anatomía patológica”. Ahora el protocolo “abre la puerta a colaborar con el SESCAM en la validación y evaluación conjunta de herramientas que puedan integrarse en la práctica asistencial con garantías, aportando soporte al profesional y contribuyendo a la mejora continua de los flujos de trabajo”.

En concreto, CellsIA desarrolla plataformas de software médico y algoritmos avanzados para el análisis de imágenes digitales, con especial foco en anatomía patológica y diagnóstico de precisión, contribuyendo a mejorar la eficiencia de los procesos asistenciales y la capacidad diagnóstica de los profesionales sanitarios.

El Ayuntamiento de la localidad toledana, gobernado por el PP, ha hecho público un escrito dirigido a la Consejería de Sanidad reclamando “medidas urgentes” para abordar la “demora” que, aseguran, están sufriendo “numerosas” de sus vecinas para la realización de las mamografías con las que se detecta de forma precoz el cáncer de mama.

Según el consistorio nambroqueño, que dirige Bernardette García Sánchez, algunas mujeres llevan esperando “hasta ocho meses” para que llegue su turno.

El Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama es un servicio gestionado por la Consejería de Sanidad y dirigido a mujeres de entre 45 y 70 años, que, con una periodicidad aproximada de dos años, deben acudir al recurso asignado del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) o bien a un centro privado concertado por la Consejería de Sanidad para que se les realice una mamografía. En el caso de Nambroca, al estar integrada en el Área Sanitaria de Toledo, el responsable de ejecutar esta labor de cribado es el servicio de radiodiagnóstico del complejo hospitalario de la capital castellanomanchega, que atiende cada año a más de 37.000 mujeres para este fin, según fuentes de Sanidad.

“La detección temprana es fundamental para mejorar el pronóstico y la eficacia de los tratamientos. Por ello, hemos solicitado que se adopten con carácter urgente las medidas necesarias para reducir estos tiempos de espera y garantizar que las pruebas se realicen en unos plazos adecuados”, afirma el Ayuntamiento de Nambroca en una publicación en sus redes sociales. “Asimismo, hemos pedido que se informe a este Ayuntamiento de las actuaciones previstas para normalizar esta situación”, abunda el escrito, dirigido a la Consejería de Sanidad.

Desde la Asociación de Pacientes Afectadas de Cáncer de Mama Toledo (Apacama) no tienen constancia de que se estén produciendo retrasos en la prestación de este servicio ni en Nambroca ni otras localidades de la provincia. Entidades similares de Albacete -AMAC- y Puertollano -Asociación Santa Águeda- también afirman que en dichas provincias no existen demoras como las denunciadas. “Nos convocan puntualmente cada dos años”, afirma la presidenta de Santa Águeda, Ana Valderas, que sospecha que la polémica es “politiqueo” entre dos administraciones de signo político contrario.

Este medio se ha puesto en contacto con el Ayuntamiento de Nambroca, y con su alcaldesa, para profundizar en los detalles de esta denuncia, saber cuántas mujeres de la localidad han resultado afectadas por este supuesto retraso y cuándo fue la última vez que sus vecinas se sometieron a la prueba.

Noviembre de 2023, las últimas pruebas realizadas

La edil explica que la última campaña a la que asistieron las mujeres de Nambroca fue la de noviembre de 2023. “Estas campañas se desarrollan cada dos años, de ahí que en noviembre de 2025 Nambroca debiera haber asistido. Por tanto la demora es de 8 meses actualmente”, afirma Bernardette García Sánchez.

“Se supone que la medicina preventiva está para cumplir plazos”, afea al SESCAM y subraya como “prioridad” que “los ayuntamientos exijamos el cumplimiento estricto de estos cribados y la mejora en los protocolos de estos programas. La detención precoz es un derecho fundamental que salva vidas y requiere la máxima transparencia y recursos por parte de las instituciones”.

El SESCAM asegura que su turno llegará en noviembre

Por su parte, fuentes del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) consultadas por elDiario.es Castilla-La Mancha han asegurado que a las mujeres de Nambroca incluidas en el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama les llegará su turno el próximo mes de noviembre, “conforme a la planificación establecida para este programa preventivo”. Indican que las cartas de citación comenzarán a remitirse durante el mes de octubre.

Desde el servicio de salud castellanomanchego justifican que este programa se desarrolla con rondas de cribado que se realizan cada dos años dentro del ciclo que corresponde a cada municipio, “sin que las citaciones tengan que producirse exactamente dos años después de la mamografía anterior”. “No existen, por tanto, tiempos de espera asociados al programa, sino un calendario de convocatorias establecido para garantizar el desarrollo ordenado de esta actividad preventiva”, añaden las mismas fuentes.

No obstante, el SESCAM no ha precisado a este medio cuándo fue la última vez que las mujeres de Nambroca fueron convocadas para someterse a esta prueba.

“Es importante recordar que el Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama es un programa de cribado dirigido a mujeres sanas. La programación de las exploraciones se organiza conforme al calendario anual del programa, que contempla una planificación específica durante los meses de verano. En cualquier caso, las mujeres que detecten cualquier alteración, síntoma o cambio en la mama no deben esperar a la cita del programa de cribado, sino acudir a su médico o médica de familia, quien realizará la valoración clínica correspondiente y, si está indicado, la derivación a la Unidad de Mama para su estudio y atención especializada”, concluyen desde el servicio sanitario regional.

El PP también pidió explicaciones en Talavera de la Reina

No es la primera vez que un ayuntamiento del PP pide explicaciones por retrasos en las pruebas de cribado de cáncer de mama a lo largo de esta legislatura.

El pasado mes de octubre trascendió que una empresa privada del ámbito sanitario había renunciado a cumplir con el contrato establecido con el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) para realizar labores de cribado del cáncer de mama en el área sanitaria de Talavera de la Reina. Fue el 31 de mayo de este año 2025 cuando el centro concertado para realizar este servicio en el área sanitaria de Talavera de la Reina dejó de prestar el servicio “sin avisar y sin dar razones”, según aseguraron entonces fuentes de la Consejería de Sanidad.

Esa situación dejó parado el servicio preventivo para una parte de las mujeres que tenían que ser citadas este año en esta comarca de la provincia de Toledo durante casi cinco meses, dejando por completar cerca de 3.000 mamografías.

El alcalde de Talavera de la Reina, el 'popular' José Julián Gregorio, pidió entonces explicaciones a la Consejería de Sanidad sobre lo ocurrido, asegurando que el problema podía “ser muy grave” porque “se hicieron muchísimas pruebas diagnósticas días antes y a muchas mujeres no se les ha dado el resultado”, indicó, aunque sin concretar cifras.

Por su parte, el consejero de Sanidad, Jesús Fernández Sanz, afirmó que era “absolutamente falso” que hubiera miles de mujeres afectadas, tal y como se llegó a difundir en redes sociales. Pidió no crear “alarma” con un tema “tan sensible”, asegurando que todas las pruebas que habían quedado pendientes por la renuncia de la empresa concertada quedarían completadas antes de que terminase el año pasado.

Las biopsias y las muestras analizadas en los hospitales públicos de Castilla-La Mancha pasarán a gestionarse a través de una única plataforma digital. El nuevo sistema, que ya ha comenzado a implantarse, busca acelerar los diagnósticos, reducir errores y facilitar que los especialistas compartan información entre centros.

Se trata de un Sistema de Información de Anatomía Patológica (SIAP) en red y unificado para todo el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) que gestionará la empresa Dedalus. El objetivo de este proyecto es mejorar la gestión de biopsias y muestras citológicas al sustituir los sistemas independientes de cada centro por una plataforma moderna, común, centralizada y compartida en la nube, según explica Dedalus en un comunicado. Además, permite la incorporación de laboratorios externos al Sescam, favoreciendo una mayor agilidad y capacidad de trabajo.

La importancia de la anatomía patológica

La anatomía patológica desempeña un papel clave en el proceso asistencial ya que es la especialidad médica encargada del análisis de tejidos y células para diagnosticar enfermedades y orientar el tratamiento más adecuado. Además, por su transversalidad, anatomía patológica da soporte a más de 25 especialidades médicas, entre las que se encuentran dermatología, cirugía u oncología.

“Con este nuevo modelo, todos los hospitales de la región operarán bajo una misma plataforma en red, lo que permitirá distribuir la carga de trabajo, optimizar recursos y potenciar la colaboración entre profesionales. Así, cualquier patólogo de la red pública podrá acceder a los casos y, en una segunda fase, a las imágenes diagnósticas, desde cualquier centro, garantizando mayor agilidad, cohesión territorial y equidad en el acceso al diagnóstico en toda Castilla-La Mancha”, añade el comunicado.

“Este proyecto es un paso más en la construcción de una Historia Clínica Única e Interoperable que integra todo el sistema de salud. Gracias a ella, el conocimiento circula en tiempo real y los recursos se utilizan de forma más eficiente, superando las distancias y las barreras geográficas. De este modo, una persona atendida en una zona rural puede acceder a la misma capacidad diagnóstica que quien acude a un gran hospital, sin demoras y con todas las garantías de seguridad clínica”, destaca Cayetano Fuentes, director general de Salud Digital de la Agencia de Transformación Digital, Gobierno de Castilla La Mancha.

Vaya por delante que todos los datos, tasas estadísticas e indicadores clínicos analizados proceden del informe oficial de evaluación titulado 'Actividad de donación y trasplante renal. España 2025', elaborado y editado por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España.

Aunque ya retirado, mientras he ejercido como médico de familia en un centro de salud de Castilla-La Mancha, me ha interesado el seguimiento de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) algo que ha formado parte de mi rutina diaria. Ver su lucha diaria, el desgaste personal continuo que les suponen las sesiones de hemodiálisis y la eterna espera de esa llamada telefónica que les devuelva la vida, ha sido constante en los años de ejercicio profesional. Por ello, la lectura y análisis del último informe de la ONT no es un simple ejercicio estadístico para mí, sino una radiografía de la esperanza de vida de esos pacientes.

El documento deja una sensación agridulce, un escenario de luces y sombras que merece una reflexión colectiva. Por un lado, debemos sentirnos muy orgullosos de la robustez de nuestro sistema de donación. Nuestra región ha alcanzado un volumen absoluto de 97 trasplantes renales en el año 2025. Los equipos del Hospital Universitario de Toledo (con 50 intervenciones) y del Hospital General Universitario de Albacete (con 47) operan a pleno rendimiento, recuperando con firmeza el terreno perdido durante los difíciles años de la pandemia.

Si algo destaca en el informe de la ONT es la existencia de una tremenda generosidad en los castellanomanchegos. En 2025 se generaron 89 donantes totales, lo que se tradujo en la extracción de 151 riñones. Lo verdaderamente llamativo es nuestra balanza de intercambio: implantamos 104 riñones de donantes fallecidos, de los cuales 74 se quedaron en la región y 30 fueron enviados a otras Comunidades Autónomas, principalmente a Madrid. A cambio, recibimos 23. Es decir, Castilla-La Mancha es una región netamente exportadora y solidaria, que nutre la red nacional y salva vidas más allá de nuestra autonomía.

Si hay algún enemigo terrible de la medicina ese es la complacencia, y cuando traducimos las cifras absolutas a tasas por millón de población (pmp), que es donde se realiza el verdadero ajuste de estas estadísticas, la realidad nos exige que seamos críticos.

España se mueve en una media de 40,5 trasplantes de donante fallecido pmp, un dato encomiable. Sin embargo, Castilla-La Mancha, se queda bastante por debajo, registrando aproximadamente 23,1 pmp en muerte encefálica y 22,6 pmp en asistolia controlada, siempre según los datos de ese informe.

¿Significa esto que el paciente castellanomanchego está desamparado? Rotundamente no. El propio informe también revela el dato de que cuando la ONT analiza la tasa según la comunidad de residencia del receptor, nuestras cifras se elevan notablemente (rozando los 30 pmp por modalidad). Esto demuestra que la red de cohesión nacional funciona y que muchos de nuestros vecinos en la región son trasplantados con éxito en hospitales de la vecina Comunidad de Madrid al pertenecer a nuestra misma Zona Centro de coordinación. Aunque como médico que ha ejercido en esta tierra, no puedo evitar exponer mi deseo de una mayor autonomía y capacidad quirúrgica intrarregional, evitando los siempre complejos e incómodos desplazamientos para los pacientes crónicos y sus familias.

Pero hay un dato que pienso debería encender las alarmas, es el 'cero' que aparece, y causa dolor mirarlo, en las tablas estadísticas del Ministerio, es el de la actividad de Donante Vivo. En todo el año 2025, Castilla-La Mancha registró exactamente cero trasplantes de donante vivo. Una cruda realidad que solo compartimos en todo el territorio nacional con la CA de La Rioja. Mientras en Cataluña se realizan 174 trasplantes de vivo y en Madrid 81, nuestra región permanece completamente desconectada de esta modalidad, aunque en Albacete existe autorización desde 2017, solo se han realizado 3 trasplantes de vivo.

El trasplante de donante vivo ofrece una supervivencia significativamente mayor del injerto, permite programar la cirugía antes de que el paciente requiera diálisis, puesto que nos anticipamos al trasplante anticipado, y reduce drásticamente las listas de espera. Que no se esté explotando esta vía en Toledo o Albacete es un déficit asistencial, también cultural, que con urgencia se debería intentar corregir.

La solución a este agravio comparativo no está solo en quirófanos de alta complejidad; empieza en nuestras consultas de Atención Primaria. Necesitamos formación específica para los facultativos de familia, campañas institucionales agresivas y la creación de unidades de referencia de donante vivo accesibles y proactivas que informen a los familiares de los enfermos en fases tempranas de la insuficiencia renal.

Tenemos los donantes, tenemos la infraestructura hospitalaria de primer nivel en Toledo y Albacete, y sobre todo, tenemos una sociedad de una generosidad desbordante. Nos falta un impulso institucional y una mayor ambición clínica para que Castilla-La Mancha no solo sea una excelente tierra de extracción de órganos, sino un referente integral de vanguardia en el implante y en el trasplante de vivo.

Por la salud de nuestros pacientes, creo que no podemos conformarnos con menos.

Tras catorce años de espera, los profesionales sanitarios del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) podrán solicitar a partir de este martes el reconocimiento de su carrera profesional.

El Diario Oficial de Castilla-La Mancha ha publicado este lunes la convocatoria del procedimiento extraordinario para que el personal estatutario del Sescam pueda ver reconocido de forma individualizada su desarrollo profesional en cuanto a conocimientos, experiencia, investigación y cumplimiento de los objetivos de la organización en la cual prestan servicios

En palabras del Gobierno regional, la carrera profesional es una “importante herramienta motivacional que permite valorar y reconocer el trabajo, esfuerzo y desempeño excelente de los profesionales que prestan servicios en las instituciones sanitarias del Sescam”.

Este derecho fue derogado en el año 2012 por el ejecutivo de María Dolores de Cospedal y desde entonces ha sido uno de los principales motivos de confrontación entre los profesionales sanitarios y el Gobierno de Emiliano García-Page, con negiciaciones que se han prolongado durante años.

Un mes de plazo

Los profesionales interesados tendrán desde mañana 23 de junio hasta el próximo 22 de julio para presentar los méritos que quieran acreditar en una plataforma habilitada en la página web de la Consejería de Sanidad.

Según ha informado el consejero de Sanidad, Jesús Fernández Sanz, los méritos correspondientes al Sescam ya aparecerán de forma automática, por lo que solo será necesario acreditar los méritos de otros servicios de salud.

Una vez sea reconocido el grado de carrera profesional que corresponda, el pago económico correspondiente se efectuará desde el 1 de enero de 2027. El acuerdo beneficiará a 35.000 profesionales del sector sanitario de la región.

El Gobierno de Castilla-La Mancha colabora desde este viernes con varias mutuas para “favorecer una recuperación más ágil” de los trabajadores que estén de baja laboral por causas traumatológicas“.

Así lo ha anunciado el Ejecutivo regional tras poner en marcha la Comisión de Seguimiento del convenio firmado entre la Consejería de Sanidad, el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social y la Asociación de Mutuas de Accidentes de Trabajo (AMAT) para “mejorar la gestión de la incapacidad temporal y la asistencia sanitaria de los trabajadores”. Asimismo, el gerente de la Gerencia de Coordinación e Inspección del Sescam, Roberto Sabrido, ha sido designado como secretario de la Comisión de Seguimiento.

Según el Gobierno de Emiliano García-Page, el objetivo es favorecer una recuperación “más ágil” de los trabajadores afectados por procesos de incapacidad temporal derivados de contingencias comunes de origen traumatológico. “La finalidad es contribuir a reducir los tiempos de espera, favorecer una recuperación más rápida de los trabajadores y optimizar la utilización de los recursos disponibles”.

Dar de alta o baja seguirá dependiendo del Sescam

Con este acuerdo, los pacientes podrían usar los recursos asistenciales de las mutuas colaboradoras para pruebas diagnósticas y tratamientos terapéuticos y rehabilitadores relacionados con procesos de incapacidad temporal de origen traumatológico. A esta posibilidad los trabajadores y trabajadoras de baja podrían acogerse “de forma voluntaria” y “siempre” con su consentimiento informado.

“En todo caso, el acuerdo garantiza el respeto a los principios de confidencialidad, intimidad y coordinación asistencial, manteniendo el médico de Atención Primaria la responsabilidad sobre la emisión de las bajas y altas médicas, el seguimiento clínico del paciente y la determinación de la asistencia sanitaria necesaria”.

El trasplante renal no es un logro más dentro de la cartera de servicios de la sanidad pública; es, por definición, la mejor alternativa terapéutica para un paciente con enfermedad renal crónica avanzada. No solo devuelve una calidad de vida que la máquina de diálisis arrebata de forma sistemática tres días a la semana, sino que ofrece una expectativa de vida notablemente superior. Por eso, analizar la situación actual del acceso al trasplante en Castilla-La Mancha no es solo un ejercicio de fiscalización estadística; es una llamada de atención deontológica sobre cómo estamos gestionando las expectativas de supervivencia de nuestros pacientes.

No es fácil analizar los datos del reciente informe que me facilitó ADERHE, pero revelan una realidad, como poco, incómoda. El Pliego de Prescripciones Técnicas del SESCAM (disponible para los centros de diálisis concertados) establece con meridiana claridad que, como mínimo, el 10% de los pacientes en diálisis deben estar incluidos en la lista de espera de trasplante. Es un suelo, un estándar de calidad asistencial mínimo. Sin embargo, la realidad nos muestra que, en 2023 en los datos que figuran en el informe remitido a ADERHE correspondientes al centro concertado que atiende a la mayoría de los pacientes en hemodiálisis de la provincia de Albacete, esa tasa se situó en un 8,6%, en 2024 cayó dramáticamente al 4,74%, y en 2025 apenas alcanzó el 7,2%. Ciudades de referencia como Albacete (7,75%) y Toledo (6,15%) se encuentran atrapadas en esta misma dinámica de mínimos insuficientes.

¿Qué lectura debe hacerse de esto? Cuando un centro de diálisis mantiene de forma sistemática a sus pacientes alejados de la lista de espera, se produce un “efecto embudo” de consecuencias fatales. Si no se busca activamente al candidato, si se posterga la derivación, si la burocracia o la falta de proactividad cronifican al paciente en el sillón de diálisis, la consecuencia directa en los informes de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) es demoledora: Castilla-La Mancha se ha consolidado como el farolillo rojo nacional en tasa estimada de lista de espera estimada por millón de población (pmp, 79,9 en 2024 frente a una media nacional de 172,7) y como una de las comunidades que menos trasplanta (45,8 pmp en 2025).

La baja tasa de inclusión que observamos es clínicamente compatible con una preocupante falta de proactividad en la detección de candidatos

Mantener a un paciente en diálisis cuando es apto para un trasplante, es clínicamente indefendible. La diálisis sustituye la función renal, pero no frena el deterioro cardiovascular crónico ni las complicaciones asociadas a largo plazo. Cada mes “extra” que un paciente pasa conectado a un monitor por una mala identificación o por el retraso en su inclusión en la lista de espera, es un mes de desgaste orgánico acumulado que restará éxito al futuro trasplante. La baja tasa de inclusión que observamos es clínicamente compatible con una preocupante falta de proactividad en la detección de candidatos. El paciente confía ciegamente en el criterio del especialista que le atiende día a día; pero si no se inicia el engranaje, el paciente se vuelve invisible para el sistema de trasplantes.

La gestión sanitaria de los conciertos públicos debe entender que los indicadores de calidad asistencial (como ese esquivo 10%) no son meros requisitos administrativos para justificar un pago o evitar una penalización económica. Son barreras de seguridad clínica. Cuando las tasas de inclusión caen a la mitad del mínimo exigido, el sistema está fallando en su labor más elemental: dar a cada paciente la oportunidad de curarse.

Y por si aún no es suficiente argumento para revisar el modelo, basta con leer las publicaciones sobre la “Estrategia en Enfermedad Renal Crónica del Sistema Nacional de Salud” y los artículos de revisión en la revista Nefrología que analizan el impacto de la sostenibilidad del sistema, porque en la inmensa mayoría de ellos se concluye de forma sistemática, que para fomentar el trasplante anticipado y las técnicas domiciliarias (más baratas y con mejor calidad de vida), es imprescindible que el hospital público retenga la gestión y la educación del paciente, limitando la derivación prematura al concierto.

Pero ese es un debate más largo y farragoso en estos tiempos.

Si se quiere profundizar en este aspecto, entre las diferencias de trasplante renal entre hospital público o privado, es recomendable la lectura de un artículo especializado, titulado “Influencia de la concertación de la hemodiálisis sobre las modalidades de tratamiento sustitutivo renal” publicado por investigadores del área de gestión nefrológica y economía de la salud, en el que concluyen que, estadísticamente, en aquellas comunidades autónomas o áreas de salud con mayores tasas de concertación privada de la hemodiálisis, existe un freno indirecto al desarrollo de las técnicas domiciliarias (diálisis peritoneal) y un retraso en la inclusión de pacientes en la lista de espera de trasplante. Desconozco si en Albacete quien realiza la inclusión en la lista de trasplantes, si el servicio de Nefrología del Hospital o el del centro de diálisis concertado, pero los bajos porcentajes de inclusión hacen pensar en la segunda opción.

De lo que parece no haber duda es que resulta urgente una fiscalización rigurosa por parte de las comisiones de seguimiento del SESCAM. No podemos permitirnos el lujo de ser la comunidad a la cola de España en una disciplina donde nuestro país es líder mundial. Detrás de ese déficit del 40% respecto a la media nacional en lista de espera no hay solo un incumplimiento de contrato; hay cientos de ciudadanos castellanomanchegos encadenados a una máquina que, si se hicieran las cosas bien, podrían estar recuperando su vida.

El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) ha creado el llamado Comité de Cuidados de Enfermería, un órgano consultivo en materia de planificación, seguimiento y evaluación del desarrollo del modelo de cuidados en la comunidad autónoma.

Se hace efectivo a través de una resolución de la Dirección-Gerencia del SESCAM publicada este viernes en el Diario Oficial de Castilla-La Mancha y deberá quedar formalmente constituido en el plazo de tres meses por personas con experiencia y/o competencias en ámbitos como la planificación de cuidados, la gestión sanitaria, la calidad asistencial o la práctica clínica.

Tendrán un mandato de cuatro años, renovable por períodos sucesivos de igual duración. Los miembros del comité no recibirán retribución por estas funciones, anque sí indemnizaciones por gastos de asistencia.

Analizar y mejorar el sistema de cuidados

El comité se encargará de analizar el modelo de cuidados existente en Castilla-La Mancha, identificando necesidades, fortalezas y áreas de mejora en los distintos ámbitos asistenciales, para favorecer una implementación homogénea del modelo de cuidados en el servicio de salud.

En concreto, deberá adaptar el sistema sanitario a los retos actuales, como el envejecimiento de la población y el aumento de la cronicidad en las patologías. Entre sus tareas inmediatas estará también el impulso de propuestas de investigación e innovación, así como el fomento de la participación ciudadana en el diseño del modelo de cuidados.

También tendrá como labor que proponer criterios para la planificación y el dimensionamiento (incluidas ratios) de los recursos humanos destinados a cuidados de Enfermería o de medidas en materia de cuidados para mejorar el servicio asistencial y la coordinación entre los distintos escalones del sistema, incluido el sociosanitario.

El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) ha indemnizado con un millón de euros a un paciente por la “grave lesión medular” que sufrió tras una cirugía realizada en el Hospital Universitario de Ciudad Real.

Los hechos denunciados sucedieron a finales de 2013, cuando el afectado, que entonces tenía 71 años de edad, acudió a dicho hospital para ser intervenido de un aneurisma de aorta abdominal. Tras la cirugía se constató que había sufrido una lesión medular isquémica de extrema gravedad, una lesión tipo cola de caballo completa asimilable a una paraplejia; pérdida de movilidad en las piernas, ausencia de control de esfínteres y vejiga, y pérdida de sensibilidad desde la zona dorsal.

El Juzgado de lo Contencioso-Administrativo n.º 1 de Toledo ha reconocido la responsabilidad patrimonial del Sescam por la asistencia sanitaria prestada en el Hospital General Universitario de Ciudad Real.

Información incompleta y silencio administrativo

La sentencia considera acreditado que los servicios médicos decidieron unilateralmente practicar la intervención con cirugía clásica y el paciente no fue informado de la posible alternativa terapéutica de endoprótesis endovascular, técnica menos invasiva y con menos riesgos que ni tan siquiera consta que se estudiase. El juzgado destaca que, aunque la elección de la técnica quirúrgica corresponde a los facultativos, el paciente debía haber sido informado de las alternativas disponibles para poder prestar un consentimiento verdaderamente informado.

Asimismo, la sentencia pone de manifiesto la existencia de diversas deficiencias intraquirúrgicas relevantes en el resultado lesivo, entre ellos un tiempo de clampaje aórtico muy elevado y una situación de hipotensión mantenida durante la prácticamente toda la intervención, así como una deficiente asistencia cuando se detectaron los primeros síntomas.

La sentencia también critica la falta de aportación del protocolo quirúrgico completo, “documento esencial para reconstruir con precisión lo ocurrido durante la intervención” y censura la actuación administrativa del Sescam por no haber dictado resolución expresa a la reclamación de responsabilidad patrimonial presentada en el año 2014, manteniendo durante años una situación de silencio administrativo incumpliendo su obligación de resolver.

Al respecto, la presidenta de la asociación ‘El Defensor del Paciente’, Carmen Flores, ha criticado que el Sescam no diera “en 12 años” una contestación al paciente y su familia, hecho que considera “vergonzoso” por “incumplir” sus obligaciones médicas y administrativas.

Como profesional que ha dedicado tiempo al cuidado y tratamiento de los pacientes rurales, algunos de ellos con enfermedad renal crónica, la publicación del reciente informe técnico sobre el estado de la hemodiálisis en nuestra región me obliga a continuar comentando sobre este asunto.

Tras meses de demandas legítimas por parte de los afectados y de la propia asociación ADERHE, los datos definitivos no solo les dan la razón a sus demandas, sino que desvelan una realidad asistencial profundamente preocupante y una alarmante desconexión entre las promesas políticas y la praxis médica real. El informe facilitado recientemente a ADERHE y elaborado por la empresa adjudicataria expone una serie de conclusiones que, analizadas con rigor clínico, pueden resultar alarmantes. Creo que lo más grave de este documento es la confirmación oficial de la existencia de datos subóptimos respecto a la inclusión de pacientes en la lista de espera para trasplante renal.

La inclusión en esa lista de espera de trasplante no es un mero trámite burocrático; es la vía hacia la supervivencia cualitativa, la alternativa terapéutica más eficiente, digna y humana frente a la servidumbre que supone depender de la máquina de diálisis. Los datos que refleja ese informen se pueden calificar como “subóptimos”, porque el mínimo exigible a los centros de diálisis es un 10% en lista de espera de trasplante, y en centros de Albacete no llega al 8% y en Toledo no llega al 7%. Estas cifras, aunque parezcan pequeñas, cambia por completo la vida de estas personas que siguen atadas a una máquina 2 o 3 días por semana. En términos llanos, esos datos muestran que existen retrasos, fallas de protocolo o deficiencias estructurales que están limitando el derecho de los ciudadanos a acceder a tiempo a un órgano.

Esos datos muestran que existen retrasos, fallas de protocolo o deficiencias estructurales que están limitando el derecho de los ciudadanos a acceder a tiempo a un órgano

Esta situación es suficiente para justificar de manera inmediata que ADERHE exija explicaciones formales tanto a la Coordinación Regional de Trasplantes como a la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Defender los derechos de los pacientes implica exigir total transparencia sobre por qué los enfermos no están siendo registrados con la celeridad que los protocolos nacionales exigen.

Uno de los puntos más controvertidos del actual escenario radica en la cronología de las decisiones políticas. En febrero de 2026, el consejero de Sanidad compareció ante los medios de comunicación en Televisión Hellín afirmando que la centralización del servicio en Albacete respondía estrictamente a criterios de “seguridad del paciente”, argumentando la falta de evidencia científica para sostener unidades de menos de 50 o 60 pacientes y la escasez de personal (aludiendo a la presencia de una única nefróloga en la localidad). El consejero tildó las demandas sociales de “ruido” y llamó a “poner cordura”.

Sin embargo, la realidad de las fechas oficiales desmonta ese relato de prudencia técnica. Se ha constatado que la convocatoria para la reunión del grupo de trabajo sobre el Documento Marco de Hemodiálisis de Castilla-La Mancha se fijó para el 27 de febrero de 2026. Esto desvela dos cuestiones demoledoras: primera, que desde noviembre de 2024 hasta febrero de 2026 el grupo de trabajo estuvo completamente paralizado e inactivo, ignorando durante año y medio el mandato de las Cortes regionales; y segunda, que cuando el consejero se apoyó en “criterios técnicos” a principios de febrero, debía referirse a los de su formación como especialista en medicina, pero no a los del comité de expertos de Nefrología porque ni siquiera se había reunido.

Todo invita a pensar que se utilizó el argumento técnico de manera preventiva para justificar una decisión política de centralización de costes, hurtando así de facto el debate sobre el asunto. Ambas fechas confirman punto por punto lo que ADERHE venía denunciando públicamente en el otoño de 2025. Nadie en la comunidad médica osaría comprometer la seguridad de un paciente renal. Es indiscutible que una unidad de hemodiálisis requiere el soporte de especialistas con experiencia y un respaldo científico sólido. Pero esgrimir de forma taxativa que una unidad con menos de 50 pacientes es clínicamente inviable o inherentemente peligrosa, es una verdad a medias que puede rozar la desinformación. Existen modelos de unidades de diálisis periféricas o de proximidad, perfectamente seguras y eficientes en la geografía nacional, siempre que estas cuenten con la dotación presupuestaria, la infraestructura técnica y los canales de interconsulta adecuados.

Decirle a un paciente pluripatológico de Hellín que la distancia y la dispersión geográfica no importan, y que su obligación es desplazarse sistemáticamente a Albacete por su "propia seguridad", mientras la administración congela la dotación de plazas sanitarias, suena a falacia asistencial

Decirle a un paciente pluripatológico de Hellín que la distancia y la dispersión geográfica no importan, y que su obligación es desplazarse sistemáticamente a Albacete por su “propia seguridad”, mientras la administración congela la dotación de plazas sanitarias, suena a falacia asistencial. Los criterios técnicos de cualquier especialidad médica moderna, y la Nefrología es una de las más avanzadas en esa materia al regirse estrictamente por protocolos y criterios con evidencia científica, deben servir para buscar soluciones y acercar el tratamiento al paciente, y nunca como un parapeto administrativo para disimular el ahorro presupuestario.

Si el problema real es la falta de profesionales, la solución ética pasa por convocar plazas atractivas y dotar al Hospital de Hellín de un servicio estructurado, no por resignarse y centralizar de forma crónica el sufrimiento físico y emocional del paciente y de sus familias. El propio consejero afirmó públicamente que, si los estudios y los profesionales técnicos indicaran la viabilidad de la unidad, la inversión económica o la obra no serían un obstáculo para llevarla a cabo. Llegados a este punto, esa promesa debería cumplirse de inmediato de forma transparente. El grupo de trabajo recién convocado debe evaluar la situación sociosanitaria de Hellín sin apriorismos políticos ni presiones centralizadoras orientadas a cuestiones presupuestarias. La decisión política debe ser posterior.

Creo que ADERHE debe mantenerse firme y beligerante en sus reivindicaciones. No pueden permitir que los datos de inclusión en lista de espera de trasplantes sigan siendo deficientes en los informes de las adjudicatarias, ni que se justifique la inacción institucional mediante la parálisis selectiva de los órganos de evaluación técnica. La salud renal y la calidad de vida de los ciudadanos de Hellín se defienden dotando de recursos humanos a la periferia y garantizando la equidad en el acceso a la salud.

Los pacientes deben contar con el respaldo suficiente de los profesionales de Nefrología, de las sociedades científicas regionales y nacionales, de no ser así estarán afrontando en solitario una lucha desigual frente a las Administraciones. Es momento de que todas las partes implicadas trabajen conjuntamente para garantizar una atención sanitaria equitativa, cercana y acorde a las necesidades reales de estos pacientes.

Hace un siglo, una epidemia de gripe asolaba la localidad de Carcelén, amenazando la vida de una población que rozaba en su censo los 1.600 habitantes. Con el médico titular enfermo y el desconcierto llamando a la puerta, el destino de esta localidad de la Manchuela albaceteña cambió para siempre con la llegada de una mujer, la doctora Concha Criado, considerada la primera médica rural de España.

Para que Concepción Criado Máñez –nacida el 22 de enero de 1897 en Villanueva del Grao, en Valencia, e hija de los comerciantes de vino Indalecio y Concepción– escribiera a partir de 1926 esta importante página de la historia de la medicina española, se dieron una serie de circunstancias. La más important fue que la gripe se desbocara y que el médico titular cayera enfermo; pero también que su hermana, María del Olvido, ya ejerciera de maestra en Carcelén, y que Concha acudiera una temporada para hacerle compañía.

Debió ser su don de gentes o su exquisita educación –fue una destacada alumna, tanto cuando cursó Magisterio en la Escuela Normal de Valencia como cuando obtuvo la licenciatura de Medicina en la capital levantina, a los 26 años, con 21 sobresalientes y, de ellos, siete matrículas de honor–, pero el alcalde de Carcelén en aquellos tiempos, Esteban Sarría Gómez, decidió contar con la joven y prometedora doctora, quien además era oftalmóloga, especialidad que logró tras trasladarse a Madrid –donde pasó por la 'Residencia de Señoritas'– y a Burdeos.

Con sus títulos bajo el brazo, la doctora, armada de valor, vocación y paciencia, se presentó en Carcelén. “Vine, conseguí dominar la enfermedad y quedaron tan contentos que las autoridades, los vecinos, hasta el médico, que era un muchacho joven que quería irse, todo el mundo me pidió que aceptase la plaza titular. Y acepté”.

Así lo confesó en una entrevista que le dedicó Estampa, la revista gráfica dirigida por Luis Montiel en su edición de 26 de marzo de 1929, cuando Concha Criado ya llevaba tres años en el pueblo y era considerada una vecina más, una autoridad junto con el alcalde, el cura, el maestro y los representantes del orden.

No lo tuvo fácil porque “no todo el camino ha sido llano”

No lo tuvo fácil. Una mujer, en un pequeño pueblo, ejerciendo de médica. “No todo el camino ha sido llano. He tenido mis disgustillos, mis tropiezos. Me ha ocurrido, por ejemplo, que un compañero viejo y malhumorado se negara a celebrar consulta conmigo, o cosas que, si a mano viene, ni siquiera tienen bulto. Pero toparse con algún que otro antifeminista es lo de menos que le puede pasar a una. Ya se cuenta con eso cuando se pone uno a trabajar”, confesaba. Y es que, en una ocasión, tuvo que tirar de un colega, el médico de Pozo Lorente, José Albalat García, para la revisión de los quintos, los jóvenes que, al cumplir la mayoría de edad, pasaban a estar disponibles para hacer el servicio militar obligatorio.

Pero esas incomprensiones se vieron compensadas con otras muchas satisfacciones, como cuando el Ayuntamiento aceptó sus propuestas para arreglar las conducciones de agua potable, que eran muy defectuosas y antiguas, o para reformar la escuela, que carecía de ventilación y de luz adecuada. Ambas peticiones fueron llevadas a cabo, con lo que se estaban aplicando medidas preventivas para mejorar la calidad de vida, y con ello, la salud, de sus vecinos y vecinas.

La galena salía a la calle cargada con su maletín, que muchos confundían con un simple bolso. Visitaba a sus pacientes casa por casa para recetarles la pastilla de rigor o para auscultarles, y hasta para atender de correprisas un parto. Y era muy respetada y admirada por los carceleneros y carceleneras, en especial, por la chiquillería.

Además, no ponía inconveniente a la hora de subirse a lomos de una mula para visitar a un enfermo a una hora de camino. Así era Concha Criado, quien no descuidaba su especialidad, la de oftalmóloga, hasta tal punto que puso en marcha en el pueblo una clínica, un “gabinete dotado de aparatos científicos, los más modernos” y hasta de una “sala de operaciones”, rezaba la publicidad aparecida en la prensa local. De hecho, según ha recogido Rafael Romero Doñate, director de la revista Valencia Médica, se especializó en las operaciones de cataratas, lo cual se le agradeció sobremanera entre la ancianidad del pueblo y más allá.

Pionera también al volante

La mula en la que atendía alguna que otra urgencia dio paso con el tiempo a un automóvil, en concreto, un Renault Torpedo, puesto que también estuvo entre las pioneras a la hora de ponerse al volante. Según los documentos de la Jefatura de Obras Públicas de Albacete, ya tenía carné de conducir, el número 1845, en 1927.

Apenas ocho meses después de que Estampa la hiciera popular en toda España, Concha Criado abandonó Carcelén. Así lo publicó La Correspondencia de Valencia el 29 de octubre de 1929, cuando fue nombrada médica titular de Chirivella, “el primer caso en que recae un nombramiento de esta índole en persona del sexo femenino”, informó el periódico levantino.

Se da la circunstancia de que, con el tiempo, aquel médico que le echó una mano ante los reparos de los mozalbetes del pueblo para pasar la revisión previa a la mili, el doctor Albalat, terminó siendo su esposo. Cuando ya era titular de su plaza se casó en Buñol y tuvo dos hijas, una de ellas también médica, Concha Albalat Criado, especialista en medicina del trabajo y que fue directora de la Fundación Valenciana de estudios avanzados y promotora de los premios Rei Jaume I.

Pero el legado que dejó la doctora Criado en Carcelén y en toda la provincia fue mucho, tanto como su popularidad. Sus idas y venidas a Albacete, Madrid y otras ciudades eran contadas por los periódicos manchegos, así como su presencia en actos sociales y hasta en el entierro de Juan García Más, figura política y periodística clave en la provincia durante el primer cuarto del siglo XX.

Según ha narrado Rafael Romero Doñate, durante los oscuros años de la Guerra Civil la familia resistió en el municipio de Xirivella. Fue en ese complicado escenario donde se intentó trasladar a las hijas del matrimonio a Rusia, un destino habitual en la época para los conocidos niños de la guerra enviados al exilio. Aquel plan, no obstante, se frustró debido a la oposición de doña Concha, quien impidió que se llevaran a las niñas, protegiendo así el núcleo familiar en medio del conflicto provocado por el golpe de Estado franquista.

Tras el final de la Guerra Civil, el matrimonio se trasladó a Valencia. Allí, la doctora abrió su consulta de Oftalmología, donde ejerció de forma incansable hasta su jubilación. Pero, además, durante décadas, compaginó con maestría su propia práctica médica con la ayudantía quirúrgica de su esposo, quien fuera cirujano digestivo del Hospital General de Valencia y profesor de la Facultad de Medicina.

De aquella pionera a la medicina rural del siglo XXI

La doctora Criado falleció en Valencia en 1990, a los 93 años, aunque fue enterrada en Buñol. Hoy en día, un mural la recuerda en Carcelén, donde otra mujer, Pilar Hernández Cano, ejerce como médica rural. Licenciada por la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), inició la residencia en Palma. Después colaboró con Médicos del Mundo en Bosnia para pasar a ejercer en Atención Primaria y en Urgencias Hospitalarias en Mallorca; posteriormente trabajó en el Centro de Salud Zona 4 de Albacete hasta que consiguió su plaza fija en Carcelén en mayo de 2009.

“Llegué por primera vez a Carcelén tras haber aprobado la oposición. Estuve allí hasta febrero de 2012. En ese momento decidí trabajar temporalmente en Albacete en un puesto de coordinación de la Gerencia de Atención Primaria hasta 2014, entonces, hasta 2018, regresé de nuevo a la atención médica en el Centro de Salud Zona 1 de Albacete”, explica quien ahora cumple ocho años en el consultorio de Carcelén, y hasta donde se traslada a diario desde Albacete de lunes a viernes.

Fue una iniciativa del Ayuntamiento de Carcelén, presidido entonces por María Dolores Gómez Piqueras, la que le permitió conocer la figura y la historia de doña Concha. “Hace unos años, en 2020, se decidió encargar un grafiti a Juanga Jerez, una imagen de gran tamaño de la doctora Criado en la parte posterior del consultorio antiguo del médico. Me pareció un detalle muy enriquecedor y una forma de indagar en la historia de esta figura femenina como una de las personas importantes que pasaron por aquí y que ayudaron a mejorar la situación de salud pública e individual de la población”, señala.

No obstante, más allá de ese mural, todavía hay vecinos y vecinas mayores que tienen un recuerdo, aunque leve, de una doctora “muy buena” de la que les hablaban sus padres, e incluso, “también la madre de una paciente me contó que su madre le hablaba de ella como una médica excepcional y muy buena persona que, además, la atendió en su parto”.

Reconoce las dificultades a las que se tuvo que enfrentar su homóloga. “Es una de las reflexiones más alucinantes que rondan por mi cabeza cuando pienso en ella y cómo tuvo que ser su ambiente de trabajo teniendo en cuenta los pocos recursos técnicos y humanos que había entonces”, afirma, mientras que reconoce que se la imagina caminando por las calles embarradas del pueblo en invierno, “dirigiéndose a los domicilios de los pacientes con dificultades para moverse, incluso en lugares inhóspitos fuera del pueblo, en burro a veces o en coche otras veces, con los escasos o nulos medios técnicos y farmacológicos que existían, aun no se había descubierto la penicilina, con los pocos avances existentes en materia de salud pública”.

Entonces no se trabajaba con enfermería. “La figura del practicante era un elemento independiente y eso debió ser otra dificultad añadida a las que tenemos ahora. Ahora trabajamos junto con enfermería y eso nos da un apoyo muy interesante en nuestro día a día”. Tampoco aquellos desplazamientos a lomos de una mula tienen que ver con los actuales, puesto que hoy incluso participa en traslados medicalizados en helicóptero cuando la situación lo requiere.

Estos detalles y toda la épica que rodea la carrera de la doctora Criado llevan a Pilar Hernández Cano a profesarle una gran admiración, “por su gran valentía, inteligencia y bondad, además de que al principio no debió ser muy bien recibida por el hecho de ser mujer por las connotaciones machistas de la época. Tuvo que ser muy duro, pero a la vez muy gratificante como persona y como mujer, hizo una gran labor en aquella época de epidemias de gripe y tifus”.

Al principio no debió ser muy bien recibida por el hecho de ser mujer por las connotaciones machistas de la época. Tuvo que ser muy duro, pero a la vez muy gratificante como persona y como mujer, hizo una gran labor en aquella época de epidemias de gripe y tifus

Pilar Hernández Cano — Médica de Atención Primaria en Carcelén

A este respecto, señala que una mujer ejerciera hace un siglo la medicina rural se lo imagina como una “historia real de ciencia ficción”.

Por un lado, asevera, desde el punto de vista del personaje de la mujer médica “con la valentía y la decisión que debía tener una mujer como ella, orgullosa, abriendo camino a las generaciones posteriores. Satisfecha de su vocación y su trabajo entregado a las gentes del lugar, pero también me la imagino con momentos de soledad y aislamiento al ser una minoría extrema sin redes de apoyo laboral donde refugiarse, me pregunto cómo gestionaría sus incertidumbres y sus errores cuando sabía que algún fallo sería usado como elemento de juicio contra ella por ser mujer. Incluso algunas mujeres debían dudar de su profesionalidad debido a que el machismo debía estar demasiado interiorizado en ellas, asociando la autoridad científica exclusivamente al género masculino”.

Ahora, los prejuicios hacia las mujeres como médicas en el medio rural “en general no los hay; de vez en cuando de forma puntual se ve algún paciente que no consulta por determinados temas más íntimos, pero cada vez se va normalizando más el hecho de que la mujer sea la médico”.

Si la gripe llevó a la doctora Criado a Carcelén, esa rutina clínica nada tiene que ver con la asistencia que se presenta en el consultorio médico en la actualidad. “Mi trabajo no es ni monótono ni aburrido; las patologías son múltiples y variadas en adultos, niños y ancianos. Pueden ser agudas o crónicas; aunque lo más habitual son enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo cardiovascular, como hipertensión, diabetes, dislipemias, obesidad, o tabaquismo”, a lo que hay que sumar otros muchos trastornos psiquiátricos, cardiovasculares, respiratorios, neurológicos, digestivos, urinarios, hematológicos, infecciosos, osteomusculares, oftalmológicos, dermatológicos o alérgicos.

Esta diversidad de casos se complementa con programas de prevención y la gestión de tareas administrativas esenciales para el cuidado continuo. “Es una labor poco monótona y muy variada. Es lo que más me gusta de esta especialidad y sobre todo la relación que se establece con el paciente de respeto y confianza mutuas”, explica con contundencia la doctora Hernández Cano.

La percepción “errónea” del médico (o la médica) rural

Y es que el papel de médica rural es muy amplio. “Me consta que algunas personas tienen una percepción errónea sobre lo que realmente implica la labor médica en un entorno rural. ¡Muchos creen que solo hacemos recetas!”, añade, que va más allá y especifica, como defensora a ultranza de su labor, que se trata de una práctica integral que requiere habilidades clínicas profundas, capacidad de resolución inmediata y un conocimiento amplio del paciente en su contexto biopsicosocial.

“Somos quienes atendemos desde un resfriado hasta emergencias graves; quienes acompañamos en momentos clave de la vida, como el nacimiento o el final de la misma. En muchos casos, somos la primera y única línea de atención disponible, lo que nos obliga a tomar decisiones rápidas, muchas veces sin medios humanos ni técnicos y gestionando de forma prudente la incertidumbre”, reivindica.

Además, en el ámbito rural se construye una relación humana única con los pacientes y sus familias. “Conocemos no solo su historia clínica, sino también su entorno, sus preocupaciones, y las dinámicas que influyen en su salud. Esto nos permite ejercer una medicina más cercana, preventiva y humanista, que no siempre es posible en otros escenarios”, espeta, y concluye a este respecto afirmando: “Ser médica de familia en un entorno rural no es solo una profesión, es una vocación que exige dedicación, conocimientos sólidos y una entrega constante. Nuestra labor no se reduce a simples trámites; es el pilar fundamental que sostiene la salud de las comunidades más vulnerables. Y, aunque a veces no sea plenamente reconocido, quienes ejercemos esta labor sabemos con prudencia y humildad que nuestro trabajo cuenta en la vida de estas personas, con ello nos basta”.

Por otro lado, reconoce que, aunque la despoblación rural es un proceso social multifactorial, la presencia de profesionales de la medicina y la enfermería es muy importante para la tranquilidad de la sociedad, “pero junto con otros recursos, como colegios, potenciar el transporte público, mejorar las líneas de Internet para facilitar el teletrabajo, mantener las farmacias…”.

Afirma que, junto con la vocación, un profesional de la medicina sea en el medio rural o en el medio urbano, es una cualidad imprescindible, “pero también añadiría un requisito humano importante para nuestra profesión, la humildad, que más allá de una virtud, la considero una necesidad ética”.

El 'cuartel' para coordinar la medicina rural y la dificultad para cubrir plazas

Todos estos argumentos son los que maneja otra defensora a ultranza de la medicina rural, María Cruz Muñoz Sánchez, coordinadora de Equipo de Atención Primaria del Servicio de Salud de Castilla–La Mancha (Sescam) en Albacete, responsabilizándose de los equipos rurales y, además, médica titular de Robledo y Los Chospes, puesto que no ocupa en la actualidad.

En su despacho, en el centro de salud del barrio de Medicina, en la capital, y tras su mesa, una pizarra de color blanco muestra a golpe de vista un sinfín de nombres y pueblos escritos en colores azul y rojo. Ese es el 'cuartel' desde el que coordina la medicina rural de toda la provincia y más allá.

Y es que el servicio funciona por zonas básicas de salud, un total de 14, desde Alcaraz a Alcadozo, pasando por Bogarra, Casas de Juan Núñez, Chinchilla, La Roda, Madrigueras, Tarazona de la Mancha y Villamalea, en la provincia, además de otras tres en Cuenca, Casasimarro, Quintanar e Iniesta.

En esas localidades es donde se ubica el centro de salud de cabecera, que además es el Punto de Atención Continuada (PAC), que funciona 24 horas al día, 365 días al año. Además, cada zona dispone de diferentes consultorios; María Cruz Muñoz está pendiente de 93 consultorios.

Pues bien, en la zona que coordina la doctora Muñoz Sánchez ejercen 134 profesionales de la medicina, de los que el 59% son mujeres y el 41% hombres. “¡Cómo ha cambiado la historia desde los tiempos de la doctora Criado!”, afirma quien también reconoce la valentía y la vocación de esta mujer valenciana que aceptó ser la médica de Carcelén hace un siglo.

Reconoce que, como consecuencia de la falta de profesionales, no es fácil cubrir las plazas en el medio rural cuando un médico o una médica se jubila a pesar de que ahora existe un número inferior de tarjetas sanitarias y de la progresiva incorporación de médicos y médicas procedentes de otros países, “y de ahí que ahora resulte necesario unir varios pueblos”. Y se refiere en concreto al caso de Carcelén, que hace un siglo contaba con más de 1.500 habitantes “y ahora tiene asignadas 456 tarjetas sanitarias, es decir, pacientes”.

De ahí que puede darse el caso de que los médicos atiendan dos poblaciones cercanas en la misma mañana o se distribuyan por días; lunes, miércoles y viernes a una, y martes y jueves a la localidad de al lado. Es como los curas en los pueblos, que comparten varias parroquias.

En el caso de Carcelén, pertenece a la zona de Casas de Juan Núñez, junto con Villavaliente, Pozo Lorente, La Felipa, Jorquera y La Recueja. “Tratamos de que la organización sea eficiente para no perder tiempo y reducir al máximo el riesgo en la carretera”.

Hay mucha gente mayor que vive sola, son personas que no están para vivir solas, pero quieren seguir en el pueblo, y ahí nos coordinamos con trabajadores sociales, y además, tratamos mucho la salud mental, la ansiedad, la depresión

María Cruz Muñoz Sánchez — Coordinadora del Equipo de Atención Primaria en la provincia de Albacete

Reconoce la doctora Muñoz Sánchez que más allá de todo tipo de enfermedades, el papel de la medicina rural trabaja ampliamente el ambiente social. “Hay mucha gente mayor que vive sola, son personas que no están para vivir solas, pero quieren seguir en el pueblo, y ahí nos coordinamos con trabajadores sociales, y además, tratamos mucho la salud mental, la ansiedad, la depresión”.

En cuanto al trato, y como le sucedía a la doctora Criado en los lejanos años 20 del pasado siglo, en el medio rural se da un trato más cercano. “Conoces a la familia y al entorno, hay una confianza estrecha; el consultorio se convierte en el centro social del pueblo, junto con la tienda y el bar; de ahí que, a veces, los alcaldes protesten si el médico falta, porque el consultorio abierto es un aliciente contra la despoblación, incluso la sala de espera sirve para relacionarse socialmente”.

Aunque ya no tiene la autoridad que la propia población otrora les concedía a los médicos, “es indudable que los y las profesionales de la medicina nos sentimos más valorados en el medio rural. Por mi experiencia, en la ciudad a veces te sientes un administrativo, despachando volantes para especialistas; en el pueblo confían en tu criterio, me ha pasado mandar a alguien al cardiólogo y que el paciente vuelva diciendo que hasta que yo no lo viera no se tomaba el tratamiento que le habían puesto y, además, seguimos haciendo muchos domicilios, ver cómo vive el paciente te da una información sanitaria muy valiosa”, asegura María Cruz Muñoz.

¿Y ser mujer y médica rural? Reconoce la coordinadora de la medicina rural albaceteña que “Concha Criado fue una pionera y una valiente al introducirse en un mundo de hombres. Tuvo problemas con colegas hombres, pero eso ya está superado. Yo empecé en 2011 y aunque al principio, siendo joven, algún paciente mayor me decía Niña, ¿cuándo viene el médico?, ahora ya no sucede”. Responsabilidad y compromiso fueron las cualidades de la doctora Criado, “unas cualidades que creo que deben repetirse en la actualidad en este trabajo, junto con la empatía, la humildad y los valores personales”.

A pesar del sobreesfuerzo que supone la práctica de la medicina rural, del sacrificio a la hora de la conciliación familiar y de los cientos de kilómetros que recorren cada semana, María Cruz Muñoz está convencida de que cualquier profesional de la medicina debería pasar por el medio rural. “Normalmente la gente que empieza en el medio rural quiere quedarse, en mi caso, ahora estoy en este puesto de gestión, pero tengo mi plaza en Robledo y Los Chospes, aunque por mis circunstancias, realizo guardias en Bogarra; yo ya podría haber movido mi plaza para acercarme, pero no lo he hecho”, prueba irrefutable de que ser médico o médica de pueblo engancha.

Destaca a grandes profesionales de la medicina rural, como los ya jubilados Antonio Divisón Garrote, que fue casi medio siglo prestando servicio en Fuentealbilla, o Antonio González Cabrera, ahora jubilado pero con cuatro décadas en San Pedro, y subraya la dureza de las urgencias, el reto de la conciliación y, sobre todo, la crisis de la Covid–19.

Queda claro. La historia de la medicina rural también es la historia de la valentía femenina. Y es que, un siglo después de la llegada de Concha Criado a Carcelén, una mayoría de mujeres continúa recorriendo carreteras, pueblos y consultorios para sostener la sanidad en la provincia vaciada. Se ha pasado de los caminos embarrados y las visitas a lomos de una mula a los traslados medicalizados en ambulancia o en helicóptero. Pero la vocación y el compromiso es idéntico.

Como dejó escrito la médica Elizabeth Blackwell, primera mujer en obtener el título en Estados Unidos, “si la sociedad no reconoce la libertad de la mujer, no puede progresar”.