Según la Sociedad Española de Diabetes, al menos un tercio personas que tienen diabetes tipo 2 aún no lo saben, pero hay muchas más que están en el estadio previo, la resistencia a la insulina o prediabetes, sin haber recibido jamás ese diagnóstico.

“La diabetes está infradiagnosticada porque no da la cara. No hay síntomas que hagan que la persona acuda al médico para hacerse pruebas”, explica el doctor Miguel Ruiz-Canela, investigador del CIBER de obesidad del instituto de salud Carlos III y coautor del estudio PREDIMED Plus sobre salud metabólica y dieta mediterránea. Pero el hecho de que la resistencia a la insulina sea tan sigilosa es, paradójicamente, una oportunidad: hay tiempo para actuar antes de que el daño sea irreversible.

Cómo funciona la insulina y qué ocurre cuando falla

La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas que tiene una misión fundamental: cuando el organismo extrae glucosa de la comida y este azúcar pasa a la sangre, la lleva a las células para que la usen como combustible.

La insulina es como una llave que se une a receptores en la superficie de las células, especialmente musculares, hepáticas y adiposas, para que abran las compuertas y dejen entrar a la glucosa. Si todo va bien, después de comer se produce un pico de glucosa en sangre, seguido de cerca de un pico de insulina para procesarla. Al cabo de un par de horas, tanto la glucosa como la insulina vuelven a bajar.

La resistencia a la insulina ocurre cuando esas células dejan de responder adecuadamente a esta señal. Los receptores siguen ahí, pero la 'cerradura' se atasca, y la glucosa se queda en la sangre. Para compensar, el páncreas produce más insulina. Esto puede funcionar durante años, y la prueba más común (la glucemia en ayunas en el análisis de sangre) sale normal. Pero, a la larga, ese sobreesfuerzo deteriora las células beta del páncreas, que ya no pueden producir suficiente insulina y aparece la diabetes tipo 2.

Pero, ¿qué hace que las células se vuelvan 'sordas' a la insulina? Las causas que se ha podido identificar para la resistencia a la insulina son, principalmente, a un exceso de ácidos grasos en circulación, la inflamación crónica y el agotamiento de los receptores en las células.

Los tejidos que pueden absorber más glucosa son los músculos (que captan el 70-80%), el hígado y el tejido adiposo. Pero una dieta con demasiada azúcar y grasa satura el sistema. El organismo no sabe dónde poner la grasa y se acumula alrededor de los órganos vitales, la llamada grasa visceral, y también empieza a acumularse en los músculos, como en el marmoleado de la carne. Esta grasa crea un entorno que hace que las células se vuelvan resistentes a la insulina.

“La obesidad abdominal es más peligrosa que la subcutánea. Cuando la grasa se acumula en la zona donde están los órganos vitales, tenemos una bomba de relojería. Esa grasa tiene una actividad bioquímica que interactúa de manera negativa con el hígado y el corazón”, explica el doctor Ruiz-Canela.

Cómo se acelera y se frena la resistencia a la insulina

La resistencia se desarrolla durante años, sobre todo por la influencia de factores de nuestro estilo de vida que podemos cambiar. El primero es la dieta.

Los alimentos ultraprocesados suelen contener una gran cantidad de calorías concentradas en forma de azúcar y grasa. Estos alimentos, desde las golosinas hasta los aperitivos salados, producen picos de glucosa en sangre que exigen una secreción continua de insulina.

La inflamación crónica de bajo grado, especialmente asociada a la grasa visceral, deteriora directamente la señalización de la insulina. Por otro lado, la falta de ejercicio y el sedentarismo reducen la masa muscular y la capacidad del músculo de captar glucosa, y contribuyen a la acumulación de grasa intramuscular. El estrés y la falta de sueño hacen que aumente el cortisol, lo que también produce resistencia a la insulina.

Sabiendo esto, las soluciones resultan evidentes. Una dieta rica en proteínas, vitaminas, minerales, antioxidantes y fibra reduce el riesgo de desarrollar resistencia a la insulina. Pero, sin duda, la herramienta más efectiva para combatir la resistencia a la insulina es el ejercicio físico.

“Caminar inmediatamente después de comer puede mejorar el control glucémico al atenuar el pico de glucosa”, explica doctora Marta Marchán, endocrinóloga de la Unidad de Endocrinología y Nutrición de Grupo Pedro Jaén. “La actividad física postprandial [después de comer], incluso de baja intensidad, incrementa la captación de glucosa por el músculo esquelético mediante la translocación de transportadores GLUT-4 inducida por la contracción muscular”, añade.

En efecto, si los músculos son el principal destino de la glucosa después de comer, activarlos los convierte en verdaderas esponjas, aumentando su sensibilidad a la insulina, lo contrario de la resistencia. El ejercicio a lo largo del día, incluso simples paseos, permite controlar la glucosa en sangre a personas con prediabetes o incluso diabetes tipo 2, para quienes “distribuir la actividad en varios paseos puede ser más eficaz para reducir la hiperglucemia que concentrar el ejercicio en una única sesión diaria”, recomienda la doctora Marchán.

¿Se puede revertir la resistencia a la insulina?

Durante décadas se enseñó en las escuelas de medicina que la diabetes tipo 2 era una enfermedad crónica progresiva e irreversible. Esa visión ha cambiado. Una revisión sistemática de 2025, con 18 ensayos clínicos de 11 países, concluyó que las intervenciones no farmacológicas (dieta más ejercicio más pérdida de peso) producían remisión de la diabetes en una proporción significativa de pacientes, con una probabilidad 1,75 veces mayor que el tratamiento estándar con fármacos.

El estudio DiRECT, un ensayo clínico con pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2, demostró que una intervención de pérdida de peso conseguía remisión al año en el 46% de los participantes, y hasta en el 86% de los que perdían más de 15 kilos. La reducción de la grasa que rodeaba al hígado y el páncreas hacía que se reactivara la secreción de insulina.

Sin embargo, el tiempo juega en contra. “En un diagnóstico temprano, hay estudios que han demostrado que se puede revertir la enfermedad. Si una persona ya lleva muchos años con diabetes tipo 2, no es prácticamente posible, pero en un diagnóstico temprano, sí”, explica el doctor Ruiz-Canela. Cuanto antes se interviene, mayor es la probabilidad de reversión porque las células beta del páncreas no han sufrido aún un daño irreparable.

Ni dieta ni ejercicio, las dos cosas juntas

La mejora de la dieta en combinación con el ejercicio tienen un efecto amplificado para eliminar la resistencia a la insulina. “Hemos visto en análisis del estudio ese efecto sinérgico. En el grupo en el que se cumplían los dos requisitos (pérdida de peso con dieta mediterránea hipocalórica y actividad física), el efecto era mayor”, explica Ruiz-Canela. Además, la actividad física tiene beneficios adicionales, mejora de la calidad del sueño, del estrés, y la prevención del deterioro cognitivo.

Pero, ¿qué dieta? El patrón con más evidencia acumulada para la prevención y reversión de la diabetes es la llamada dieta mediterránea, rica en aceite de oliva virgen extra, verduras, legumbres, frutos secos, pescado y cereales integrales, con consumo limitado de carnes rojas y procesadas. Un programa clínico de 12 meses, consiguió remisión o mejora metabólica significativa en participantes con diabetes tipo 2, prediabetes y resistencia a la insulina temprana usando como herramientas la dieta mediterránea y una combinación de ejercicio de resistencia y aeróbico.

La prediabetes no es un tobogán sin freno hacia la diabetes tipo 2 y todos sus riesgos asociados, como los infartos, ictus, pérdida de visión o incluso amputaciones. Las intervenciones de estilo de vida se han convertido en la primera línea de actuación para los profesionales de la salud, y pueden cambiar el curso de una enfermedad que ya no es crónica ni irreversible.

Darío Pescador es editor y director de la Revista Quo y autor del libro Tu mejor yo.

La Atención Primaria de Aragón ha participado este 29 de abril en Bruselas en el segundo encuentro internacional del proyecto europeo DigiCare4You, centrado en la detección precoz de personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y en la aplicación de intervenciones preventivas personalizadas. La representación aragonesa ha estado integrada por profesionales del Servicio Aragonés de Salud, entre ellos la subdirectora de Organización Asistencial y Formación, Marcela Amestoy Chiesa.

El encuentro, en formato de workshop, ha reunido a representantes institucionales, profesionales sanitarios e investigadores de distintos países europeos con el objetivo de compartir resultados y avanzar en el desarrollo de una hoja de ruta común que permita aplicar este tipo de modelos preventivos a mayor escala. Este proyecto europeo combina el cribado comunitario mediante cuestionarios validados, la confirmación clínica en Atención Primaria y el seguimiento estructurado de las personas con riesgo, incorporando además herramientas digitales de apoyo.

Su objetivo es mejorar la prevención, optimizar la eficiencia del sistema sanitario y avanzar hacia un modelo de atención más centrado en la persona.

La participación en DigiCare4You se enmarca en el impulso de la investigación en la Atención Primaria aragonesa, que en los últimos años se ha consolidado como un ámbito clave en la generación de conocimiento científico aplicado a la práctica clínica. Actualmente, la Unidad de Investigación de Atención Primaria cuenta con 57 profesionales acreditados y ha desarrollado, en el periodo 2023-2026, un total de 27 ensayos clínicos, 42 estudios observacionales y 62 proyectos de investigación biomédica. Además, se han impulsado 30 proyectos competitivos, entre ellos iniciativas europeas orientadas a la transformación de los sistemas sanitarios.

Este avance se sustenta en una red investigadora extendida por centros urbanos y rurales, que permite generar evidencia basada en datos de la vida real y trasladarla directamente a la mejora de la atención sanitaria. En el caso de Aragón, el proyecto DigiCare4You ha permitido informar a más de 15.000 familias y realizar un cribado inicial a 2.334 personas, de las cuales 807 han sido identificadas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y derivadas a una segunda fase clínica en Atención Primaria.

Los resultados obtenidos han permitido detectar casos de prediabetes previamente desconocidos, así como identificar personas con diabetes no diagnosticada o mejorar el control de quienes ya presentaban la enfermedad. Además, el 91% de las personas diagnosticadas ha aceptado participar en las intervenciones posteriores, lo que refleja un alto grado de adherencia al programa.

Durante el workshop, la delegación aragonesa ha participado en mesas de trabajo junto a representantes de otros países para analizar los resultados obtenidos y definir líneas de actuación futuras. El objetivo es establecer una estrategia conjunta que permita trasladar este modelo a la población general mediante medidas preventivas coordinadas, así como desarrollar publicaciones científicas con los resultados comparativos entre los distintos países participantes.

El modelo desarrollado en DigiCare4You se basa en la identificación precoz del riesgo mediante herramientas accesibles a la población, la derivación al sistema sanitario cuando es necesario y la aplicación de intervenciones adaptadas a cada paciente.

Estas intervenciones incluyen el seguimiento clínico en Atención Primaria y recomendaciones personalizadas sobre estilos de vida, apoyadas en herramientas digitales que facilitan la continuidad asistencial y el autocuidado.

Tras este encuentro internacional, Aragón prevé continuar trabajando en la aplicación de este tipo de modelos preventivos en el sistema sanitario, así como en la difusión de los resultados obtenidos y las lecciones aprendidas en el marco del proyecto.

El 30% de las personas que sufren diabetes en Canarias, una de las regiones con mayor incidencia, no sabe que tiene esta enfermedad, motivo por el que el Cabildo de Tenerife va a lanzar una campaña de prevención que contempla la instalación de carpas informativas en los 31 municipios de la isla.

En estos espacios se proporcionará información sobre la prevención de la diabetes tipo 2 y se realizará el test FINDRISC, un cuestionario de ocho preguntas diseñado para evaluar el riesgo individual de desarrollar diabetes tipo 2 en los próximos 10 años a personas mayores de 18 años no diagnosticadas, con el fin de estimar su riesgo de desarrollar la enfermedad en los próximos diez años.

Según ha informado este martes en rueda de prensa el consejero insular de Educación para la Prevención, Juan Acosta, las personas con puntuaciones iguales o superiores a 15 serán informadas y derivadas a su profesional sanitario de referencia para su seguimiento, mientras que quienes ya padecen diabetes recibirán asesoramiento específico.

El consejero ha explicado que la primera edición, desarrollada en 2025 en diez municipios, permitió atender a 649 personas, de las cuales 429 realizaron el test, detectándose más de un centenar con riesgo elevado de desarrollar diabetes, “el 100%” de las cuales fueron derivadas a atención primaria.

Asimismo, ha indicado que más del 70% de los participantes presentaban sobrepeso u obesidad, un 23% no consumía frutas y verduras a diario y solo un 30% alcanzaba los niveles recomendados de actividad física.

La segunda edición comenzará el 1 de abril en Arona y se desarrollará hasta el 9 de diciembre, con carpas en cada municipio en horario de 09:30 a 13:30 horas, además de una campaña de difusión en transporte público, centros sanitarios y otros espacios.

Por su parte, el presidente de la Asociación para la Diabetes de Tenerife, Julián González, ha agradecido la continuidad de la iniciativa y ha recordado que “hay más de 70.000 canarios que desconocen que padecen la enfermedad”.

González ha señalado que el objetivo es “mejorar la calidad de vida de quienes padecen y promover hábitos de vida saludables” y ha destacado que en la primera campaña el 70% de los participantes tenía un índice de masa corporal superior a 25 y un 30 % llevaba una vida sedentaria.

La presidenta de la Sociedad Canaria de Endocrinología y Nutrición, Judith López, ha subrayado la importancia de la prevención al indicar que muchas enfermedades metabólicas “son traicioneras, son silentes” y se detectan cuando ya presentan complicaciones.

López ha incidido en que “prevenir diabetes tipo 2 implica prevenir obesidad” y ha señalado que la obesidad también está relacionada con otras formas de diabetes, como la gestacional, así como con la aparición precoz de la diabetes tipo 1.

El vicepresidente del Colegio de Médicos de Santa Cruz de Tenerife, Pedro Javier Rodríguez, ha advertido sobre la magnitud del problema y ha destacado el impacto de la obesidad, vinculada a hábitos de vida y al aumento del sedentarismo, especialmente tras la pandemia.

Rodríguez ha señalado que la enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de muerte en la sociedad occidental y ha vinculado su aparición a factores prevenibles como la alimentación y la actividad física.

Por su parte, la presidenta del Colegio de Enfermería de Santa Cruz de Tenerife, Natalia Pérez, ha indicado que el 15 % de la población adulta en Canarias vive con diabetes, lo que supone unas 230.000 personas, y ha añadido que hasta un 30 % no está diagnosticada.

Pérez ha subrayado que “la diabetes tipo 2 se puede prevenir” y ha defendido el papel de la enfermería en la educación, la detección precoz y el seguimiento de los pacientes, destacando que “la prevención no empieza en el hospital, empieza en la comunidad”.

El presidente del Colegio de Farmacéuticos de Santa Cruz de Tenerife, Carlos Díaz, ha afirmado que la campaña busca “salir a la calle y acercarnos a las personas para informar sobre la diabetes y ayudar a quienes pueden estar en riesgo”.

Díaz ha señalado que los profesionales farmacéuticos participarán en las carpas informativas explicando qué es la diabetes, cómo prevenirla y realizando el test FINDRISC, con el objetivo de identificar a personas que podrían no ser conscientes de su riesgo.

Por parte del Gobierno de Canarias, la directora general de Programas Asistenciales, Antonia María Pérez, ha advertido de que “hay personas que tienen diabetes y aún no lo saben”, indicando que “uno de cada 10 y cada 15 personas” la padece y que “entre las que la padecen una de cada tres no lo saben”, por lo que ha considerado “imprescindible seguir impulsando acciones de prevención y detección precoz”.

Asimismo, ha destacado que la diabetes es una enfermedad crónica “de gran impacto”, pero en la que “podemos actuar con eficacia si llegamos a tiempo”, y ha subrayado la necesidad de trabajar de forma coordinada desde distintos niveles asistenciales, señalando que la prevención “requiere la colaboración de atención primaria, de atención hospitalaria, de salud pública, de enfermería, de medicina y de farmacia comunitaria”. 

Uno de mis pacientes, un veterano que había intentado dejar de fumar durante más de una década, me contó que, tras empezar a tomar un medicamento GLP-1 para su diabetes, perdió el interés por los cigarrillos. No utilizó parches. Tampoco eligió una fecha para dejarlo. Simplemente perdió el interés. Ocurrió sin esfuerzo.

Otro paciente que tomaba uno de estos fármacos para perder peso me explicó que el alcohol había perdido su atractivo, después de años de intentos fallidos por dejarlo.

Personas que luchan contra muchas adicciones, desde los opioides hasta el juego, están compartiendo experiencias similares en la consulta del médico, en las redes sociales y en las sobremesas familiares. Ninguno de ellos comenzó a tomar estos medicamentos para dejar de consumir.

Lo llamativo es que este patrón de personas que pierden sus ansias por una amplia gama de sustancias adictivas no tiene precedentes en la medicina.

El “ruido de la comida” desaparece

Las personas que toman medicamentos GLP-1 a menudo hablan de la desaparición del “ruido de la comida”; es decir, la constante charla mental sobre la comida que dominaba sus días se silenciaba. Es más, mis pacientes contaban que no se trataba solo de la comida: el interés por fumar, beber y consumir drogas, que hace que las personas vuelvan a caer a pesar de sus mejores intenciones de dejarlo, también se estaba silenciando.

Como médico cuyos pacientes suelen tomar medicamentos GLP-1, y como científico que trabaja para responder a cuestiones urgentes de salud pública, soy consciente de que muchas adicciones no tienen un tratamiento aprobado. Los pocos medicamentos que existen están muy infrautilizados y ninguno funciona con todas las sustancias. La idea de que un fármaco que ya toman millones de personas pudiera lograr lo que ningún otro tratamiento contra la adicción ha hecho antes es demasiado importante como para ignorarla. 

Mi equipo y yo nos propusimos comprobar si los fármacos GLP-1, entre los que se encuentran el semaglutido (Ozempic y Wegovy) y el tirzepatido (Mounjaro y Zepbound), desarrollados originalmente para la diabetes y luego aprobados para la obesidad, podrían lograr lo que ningún tratamiento para la adicción existente consigue: frenar el deseo en sí mismo. Nuestras pruebas sugieren claramente que pueden hacerlo.

Base biológica de las ansias

La hormona que imitan estos fármacos, el GLP-1, no solo se produce en el intestino. También está activa en el cerebro, donde los receptores a los que se une se agrupan en regiones que controlan la recompensa, la motivación y el estrés. Es decir, el mismo circuito que se ve secuestrado por la adicción.

En dosis terapéuticas, los fármacos GLP-1 atraviesan la barrera hematoencefálica y atenúan la señalización de la dopamina en el centro de recompensa del cerebro, lo que hace que las sustancias adictivas sean menos gratificantes.

Los fármacos GLP-1 parecen inhibir el deseo de consumir varias sustancias diferentes en múltiples modelos animales. Por ejemplo, los roedores a los que se les administran fármacos GLP-1 beben menos alcohol, se autoadministran menos cocaína y muestran menos interés por la nicotina. Cuando los investigadores administraron semaglutida a monos verdes vervet, unos primates que beben alcohol voluntariamente, los animales bebieron menos sin mostrar signos de náuseas ni cambios en la ingesta de agua. Esto sugiere que el fármaco redujo el valor de recompensa del alcohol.

De los animales a las personas

Para averiguar si estos fármacos tienen un efecto similar en las personas, recurrimos a los registros médicos electrónicos de más de 600.000 pacientes con diabetes tipo 2 del Departamento de Asuntos de Veteranos de Estados Unidos, una de las bases de datos sanitarias más grandes del mundo.

Diseñamos un estudio que aplicaba el rigor de los ensayos controlados aleatorios, el estándar de referencia en medicina, a datos del mundo real. Comparamos a las personas que comenzaron a tomar medicamentos GLP-1 con las que no lo hicieron, ajustando las diferencias en el historial médico, la demografía y otros factores. Y seguimos a ambos grupos durante tres años.

Mi equipo y yo nos planteamos dos preguntas. En primer lugar, en el caso de las personas que ya luchaban contra la adicción, ¿los medicamentos reducían las sobredosis, las hospitalizaciones relacionadas con las drogas y las muertes? Y en el caso de las personas sin antecedentes de trastorno por consumo de sustancias, ¿los fármacos GLP-1 disminuían el riesgo de desarrollar uno con todas las principales sustancias adictivas (alcohol, opioides, cocaína, cannabis y nicotina)?

Lo que descubrimos fue sorprendente. En el grupo que ya luchaba contra la adicción, hubo un 50% menos de muertes por consumo de sustancias entre las personas que tomaban medicamentos GLP-1 en comparación con las que no los consumían. También encontramos un 39% menos de sobredosis, un 26% menos de hospitalizaciones relacionadas con las drogas y un 25% menos de intentos de suicidio. En tres años, esto se tradujo en aproximadamente 12 eventos graves menos en total por cada 1.000 personas que tomaban medicamentos GLP-1, incluidas dos muertes menos.

Reducciones de esta magnitud son poco frecuentes en la medicina de las adicciones. Lo más notable es que el hallazgo proviene de medicamentos diseñados inicialmente para la diabetes, que luego se reutilizaron para la obesidad y que no fueron concebidos para tratar la adicción.

Ozempic para prevenir el desarrollo de adicciones

Los fármacos también parecían prevenir el desarrollo de la adicción desde el principio. Entre las personas sin antecedentes de trastorno por consumo de sustancias, las que tomaban fármacos GLP-1 tenían un 18% menos de riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol, un 25% menos de riesgo de trastorno por consumo de opioides y aproximadamente un 20% menos de riesgo de dependencia de la cocaína y la nicotina. En tres años, esto se tradujo en aproximadamente seis o siete nuevos diagnósticos menos por cada 1.000 usuarios de GLP-1.

Con decenas de millones de personas que ya utilizan fármacos GLP-1, la reducción de las muertes, las sobredosis, las hospitalizaciones y los nuevos diagnósticos podría traducirse en miles de eventos graves evitados cada año.

Evidencia convergente

Nuestros hallazgos coinciden con un conjunto cada vez mayor de pruebas.

Un estudio nacional sueco realizado con 227.000 personas con trastorno por consumo de bebidas alcohólicas reveló que quienes tomaban fármacos GLP-1 tenían un 36% menos de riesgo de hospitalizaciones relacionadas con el alcohol. Esto supone más del doble de la reducción del 14% que el mismo estudio encontró con la naltrexona, que era el medicamento más eficaz aprobado para el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol en ese análisis. 

Otros estudios observacionales han relacionado los fármacos GLP-1 con menores tasas de trastornos por consumo de alcohol nuevos y recurrentes, menos diagnósticos y recaídas en el trastorno por consumo de cannabis, menos visitas al médico por dependencia de la nicotina y un menor riesgo de sobredosis de opiáceos.

Mientras tanto, los ensayos controlados aleatorios que evalúan directamente si estos fármacos ayudan a las personas con adicción también se muestran prometedores. En un ensayo, la semaglutida hizo disminuir tanto el deseo como la ingesta de bebidas alcohólicas en personas con trastorno por beber alcohol. En otro, la dulaglutida redujo su consumo. Hay más de una docena de ensayos adicionales ya en marcha o en fase de reclutamiento activo, y hay varios más previstos.

El futuro del tratamiento de las adicciones

Los fármacos GLP-1 son el primer tipo de medicación que muestra beneficios potenciales en múltiples tipos de sustancias simultáneamente. Y a diferencia de los medicamentos para la adicción existentes, que son recetados por especialistas y siguen estando muy infrautilizados, los medicamentos GLP-1 ya son prescritos a gran escala por los médicos de atención primaria. El sistema de distribución para llegar a millones de pacientes ya existe.

La consistencia de la eficacia del GLP-1 en el alcohol, los opioides, la cocaína, la nicotina y el cannabis sugiere que estos fármacos pueden actuar sobre una vulnerabilidad común subyacente a la adicción, y no sobre una vía específica de una sustancia concreta. Si se confirma, esto representaría un cambio fundamental en la forma en que la sociedad entiende la adicción y en cómo la tratan los médicos.

Sin embargo, aún quedan algunas preguntas sin respuesta sobre cómo afectarían estos compuestos a la adicción. Muchas personas que consumen fármacos GLP-1 para tratar la obesidad o la diabetes los dejan de tomar; después, su apetito suele volver y recuperan el peso que habían perdido. Se desconoce si se produciría el mismo efecto rebote con la adicción y qué significaría para una persona en recuperación enfrentarse de nuevo al torrente de ansias. Tampoco está claro si los beneficios persisten tras años de uso continuo o si el cerebro se adapta de forma que atenúa esos efectos.

Además, dado que los fármacos GLP-1 actúan sobre el circuito de recompensa del cerebro –que controla no solo el deseo, sino también la motivación diaria–, su uso prolongado podría, en teoría, atenuar la motivación en algunas personas. Si eso afectaría a la iniciativa, el espíritu competitivo o el rendimiento en el trabajo es algo que, de momento, ignoramos.

¿Qué vendrá después?

Los fármacos GLP-1 no han sido aprobados para el tratamiento de la adicción y aún no hay pruebas suficientes para recetarlos únicamente con ese fin. Sin embargo, para millones de personas que ya están sopesando la posibilidad de empezar a tomar un fármaco GLP-1 para la diabetes, la obesidad u otra indicación aprobada, es un factor más que vale la pena tener en cuenta.

Un paciente con diabetes que también está tratando de dejar de fumar podría optar razonablemente por un fármaco GLP-1 en lugar de escoger otro medicamento para reducir la glucosa. No porque esté ya aprobado para dejar de fumar, sino porque puede ayudarle a dejarlo, un beneficio que otros compuestos terapéuticos para la diabetes no ofrecen. Y lo mismo se aplica a las personas con obesidad que también luchan contra el alcoholismo.

Si ensayos adicionales confirman que su capacidad para reducir eficazmente el deseo de consumir sustancias adictivas, estos fármacos podrían empezar a cerrar una de las brechas terapéuticas más importantes de la medicina. Y el avance más prometedor en materia de adicciones en décadas no habrá surgido de una búsqueda deliberada, sino de pacientes que informan de un beneficio que nadie había previsto.

 Ziyad Al-Aly. es epidemiólogo clínico de la Universidad de Washington en St. Louis.

Este artículo fue publicado originalmente en The Conversation. Lea el original.

España es el sexto país de la Unión Europea con más exceso de peso y el séptimo en obesidad entre su población, según datos del estudio ALADINO, elaborado por el Ministerio de Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030. La Organización Mundial de la Salud (OMS) prevé que uno de cada siete hombres y una de cada cinco mujeres sufran obesidad en 2030. Todos somos conscientes que la obesidad tiene efectos negativos en nuestro cuerpo, pero la mayor parte de este enfoque se centra en problemas como las enfermedades del corazón y la diabetes.

Sin embargo, la realidad es que la obesidad y el sobrepeso afectan a todo el cuerpo, también a nuestros pies, pero sus efectos a menudo suelen pasarse por alto. El pie es una estructura compleja y delicada, y sus huesos, tejidos y articulaciones no están diseñados para soportar el exceso de peso y de presión que se crea. Por tanto, someterlos a mucha presión, cuando ya de por sí trabajan mucho, va en contra de su diseño, cuya función es claramente la de permitirnos trasladarnos, pero no la de soportar más peso del necesario. 

Cada persona, en función de su edad y complejidad, tiene un peso ideal que tendría que mantener y las cosas tienden a ir mal con los pies cuando este equilibrio se rompe.

La obesidad y nuestros pies: dolor, molestias y complicaciones

El exceso de peso corporal aumenta la carga sobre nuestros pies, lo que provoca una serie de problemas que pueden causar dolor crónico en los pies. Cada vez que damos un paso, los pies soportan la fuerza del peso del cuerpo, y esto puede provocar desgaste en los huesos, ligamentos y tendones. Con el tiempo, esta presión adicional puede provocar afecciones.

Como explica Pablo Suero, podólogo, la obesidad afecta a los pies sobre todo en dos aspectos. En primer lugar, el exceso de peso “genera más presión en todos los tejidos y favorece así la aparición de dolor, durezas y deformidades en los pies”.

Estos problemas no solo causan molestias, sino que además pueden limitar la movilidad y dificultar la realización de actividad física regular, perpetuando aún más el ciclo de aumento de peso y problemas en los pies.

En segundo lugar, y como aclara el especialista, el sobrepeso o la obesidad “provoca cambios en el metabolismo, favoreciendo la aparición de diabetes. En estos casos, las personas pueden padecer enfermedades en la circulación y nervios del pie, que es lo que se conoce como pie diabético”. 

Y es que la obesidad también está relacionada con varias afecciones sistémicas que pueden tener un impacto indirecto en la salud de los pies. Enfermedades como la diabetes, la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares son más frecuentes en personas obesas y pueden provocar complicaciones como mala circulación que, a su vez, aumenta el riesgo de infecciones en los pies. Se trata de complicaciones que pueden ser especialmente preocupantes para las personas con diabetes.

“Los principales problemas que vemos en la consulta son pacientes cuyos tejidos tienen que soportar una excesiva carga para llevar a cabo actividades de la vida cotidiana, que no son capaces de soportar, y que es cuando el tejido se lesiona”, admite Suero. En la mayoría de los casos, esto se traduce en problemas como “dolor en el talón, metatarsalgias y deformidades como juanetes y pie plano”.

Por tanto, a menudo una persona con sobrepeso se encuentra en un círculo vicioso: su peso hace que sea demasiado doloroso o difícil mantener activo; sin embargo, necesitan mantenerse activos para perder peso. 

Qué hacer para cuidar de los pies cuando se tiene obesidad o sobrepeso

Cuidar de los pies cuando se trata de obesidad requiere una combinación de cambios den el estilo de vida y un cuidado adecuado de los pies. Para Suero, “el principal consejo es realizar un estudio biomecánico para valorar el estado de los tejidos y entender cómo funciona el cuerpo”. A partir de aquí, es más fácil “desarrollar un plan sobre qué puede hacer la persona y si necesita algún tratamiento mediante plantillas para repartir mejor las cargas y así poder moverse sin riesgo de lesionarse y empezar a bajar de peso”.

Esta valoración previa es clave antes de realizar cualquier tipo de acción porque el podólogo sabe cómo trabajar con las necesidades de cada persona. A pesar de que perder peso y mejorar el cuidado de los pies puede ayudar a reducir la gravedad de algunas afecciones, es esencial dejar aconsejar al profesional para poder tomar medidas proactivas para prevenir más daños.

El podólogo puede ayudarnos con aspectos como conocer cuál es el calzado más adecuado que se adapta a la forma del pie y al nivel de actividad y que proporciona apoyo, amortiguación y estabilidad adecuados para reducir la tensión en los pies; la actividad de bajo impacto para empezar a moverse; los planes de cuidado de los pies para personas con diabetes o mala circulación; el control de la inflamación y el dolor para volver a moverse sin molestias.

Dar el primer paso para cuidar la salud de los pies puede crear un bucle de retroalimentación positiva. A medida que el dolor disminuye, será más fácil incorporar más actividad a la rutina diaria, cosa que puede ayudar a perder peso y a reducir aún más la tensión de los pies.

En el colegio público CRA Sierra Oeste, Sergio Méndez denuncia que su hijo, con diabetes tipo 1, continúa sin enfermería escolar pese a que el recurso está oficialmente concedido. Desde finales de septiembre, cuando la enfermera solicitó la baja, es él quien permanece cada día en el centro, desde las 9.00 hasta las 14.00 horas, para atenderle. Pero Méndez no es el único padre en esta situación. La Asociación de Diabetes de Madrid, uno de los colectivos que requiere un seguimiento diario de esta enfermedad, ha recibido quejas similares en al menos 21 centros de la Comunidad. El Colegio Oficial de Enfermería de Madrid (CODEM) asegura que llevan años denunciando “la insuficiente implantación de la figura de la enfermera escolar en los centros educativos de la Comunidad de Madrid” y aporta un dato revelador: solo el 22% de los centros educativos madrileños contaba con una enfermera escolar el pasado septiembre.

Para que un centro pueda disponer de esta figura debe informar a la Administración de que tiene al menos un alumno escolarizado con una enfermedad crónica, como la diabetes. Para el CODEM, el número de centros que cuentan con este servicio es claramente insuficiente. El número de enfermeras escolares en Madrid presenta “una ratio muy alejada de las recomendaciones internacionales”, aseguran. Pero incluso en los colegios donde la plaza ya está asignada, varios testimonios consultados por elDiario.es –como el de Sergio Méndez– apuntan a las grandes trabas burocráticas y a las dificultades para cubrir bajas y sustituciones, dejando a los niños sin un servicio esencial.

Es lo que denuncian varios padres de niños diabéticos y la propia Asociación de Diabetes de Madrid. Según el CODEM, faltan enfermeras dispuestas a cubrir estas plazas profesionales: “No se trata de una falta de vocación o disponibilidad”, explican, sino que “muchos de los contratos que se ofrecen son precarios, de jornada parcial o con condiciones laborales poco atractivas, lo que dificulta su cobertura de forma estable”. Estas profesionales añaden que su contratación ni siquiera “forma parte de una estrategia estructural, sino que en muchos casos depende de convenios temporales o acuerdos puntuales con empresas externas”.

La Consejería admite la escasez

Desde la Consejería de Educación, Ciencia y Universidades admiten la “escasez de estos profesionales” y se defienden afirmando que “no solo afecta a la Comunidad de Madrid, sino a toda España tanto en hospitales como en residencias o centros educativos. Cuando se produce la baja de alguna enfermera escolar la Consejería de Educación tramita de la manera más rápida y eficaz posible su sustitución, y mientras, garantiza la atención de los niños que lo necesitan desplazando puntualmente a enfermeras que estén prestando servicio en otro centro escolar cercano si es necesario”.

Sin embargo, tras un mes denunciando en vano su situación ante las administraciones, Sergio Méndez llegó incluso a buscar personalmente candidatos en portales de empleo: “Ahí conseguí tres personas”. Eligió a un enfermero que cumplía todos los requisitos y lo comunicó a la DAT –la Dirección del Área Territorial de Madrid Oeste–, a Recursos Humanos y a la Consejería de Educación. Para cuando obtuvo alguna respuesta ya había pasado casi un mes y el candidato había encontrado otro puesto de trabajo. Para el padre, la situación es injustificable: “Estando el recurso concedido, es decir, el dinero está disponible, y habiendo un chico que quería venir, no se entiende la dejadez”.

Un caso similar se produce en el colegio público María Moliner de Villanueva de la Cañada, donde Alfredo Cañizo denuncia la falta de una enfermería escolar estable para su hijo de ocho años, también con diabetes tipo 1. Desde el 3 de septiembre, ante la ausencia de personal sanitario, los padres del niño se han visto obligados a asumir esa atención: “Nos íbamos turnando, en ocasiones no podíamos atenderle por motivos de trabajo”. Tras dos meses –y después de acudir en repetidas ocasiones a la Consejería de Educación, la DAT y la alcaldía–, en noviembre se asignó una enfermera al centro. No obstante, por otra oportunidad laboral, el próximo 9 de enero dejará su puesto y el colegio ha comunicado a la familia que, a partir de entonces y a falta de otra sustitución, su hijo “no podrá usar el comedor”.

“Se siente marcado”

Cañizo denuncia el impacto directo que esta situación tiene en su hijo, que “está pagando unas consecuencias muy graves”. “Se siente marcado. Mientras los otros niños están disfrutando del colegio de forma normal él tiene que tener a su padre allí todos los días”, explica.

Tanto Méndez como Cañizo se han dirigido también al Defensor del Pueblo para denunciar esta situación. Según ha comprobado este diario, la institución se ha dirigido a la Consejería de Educación, Ciencia y Universidades de la Comunidad de Madrid “al efecto de solicitarle información sobre los hechos”.

Ruth Navia, madre de una alumna de siete años con diabetes del colegio público Nuestra Señora de Navahonda, también ha tenido que hacerse cargo de la falta de un servicio estable de enfermería escolar: “Yo me he tirado un mes prácticamente, a veces en el colegio, y otras veces yendo de mi casa al colegio. He hecho unos 6 o 7 viajes todos los días”.

Madrid privatiza el servicio de enfermería escolar

Ante la falta de una plaza pública de enfermería, la solución aportada por la Comunidad de Madrid ha sido la externalización del servicio a empresas privadas. El propio colegio confirma esta situación y advierte de sus consecuencias: “Desde inicios del mes de noviembre hemos sido atendidos por dos empresas distintas, lo cual ha supuesto que 6 profesionales diferentes han ido cubriendo el servicio”. Esta situación, aseguran, “dificulta enormemente la atención al alumnado y afecta especialmente a la continuidad”.

El centro asegura que además de esta alumna diabética escolariza a otros menores que padecen “epilepsias, intolerancias alimentarias, [...] crisis de ansiedad, accidentes, golpes, subidas de fiebre” o problemas relacionados con la salud mental que no son atendidos en las escuelas “por falta de recursos”.

Una de las empresas que presta este servicio es School Nurses, dedicada a ofrecer enfermería escolar a colegios privados, concertados y, en ocasiones, públicos, como en estos casos en los que la administración no cubre una baja. Según la compañía, en lo que va de curso han atendido a 17 colegios públicos en la Comunidad de Madrid, “servicios que van desde un día a varias semanas, por lo que de seguir la tendencia es posible que en este curso se termine dando apoyo a aproximadamente 30 o 35 colegios”.

Desde School Nurses admiten no estar satisfechos con el funcionamiento del servicio en los centros públicos: “Hay un problema de planificación en los colegios públicos”. Añaden que “hay mucha rotación de personal” y que “a veces, esos colegios no tienen los espacios y materiales adecuados”, por lo que “algunos enfermeros se tienen que traer sus cosas de casa”. El CODEM confirma estas deficiencias: “En muchos centros educativos no se cuenta con espacios adecuados, materiales suficientes ni protocolos estandarizados para que la enfermera escolar pueda desarrollar sus funciones con garantías. Esto supone una limitación grave para ofrecer una atención sanitaria integral, preventiva y de calidad”.

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha emitido una alerta sanitaria sobre uno de los fármacos más empleados para tratar la diabetes tipo 2. Se trata de la combinación sitagliptina/metformina de Normon, un medicamento recetado para ayudar a reducir los niveles de glucosa en sangre en personas con diabetes tipo 2.

Según detalla la AEMPS, se ha detectado en concreto la presencia de impurezas por encima del límite permitido, lo que constituye un problema de calidad del medicamento. Aunque este defecto no supone un peligro grave para la salud, sí obliga a retirar de forma preventiva todas las unidades involucradas para garantizar su seguridad.

Los lotes afectados del laboratorio Normon, que suman un total de 23, son los siguientes: 

La advertencia afecta a los pacientes que puedan tener alguno de estos envases en casa, así como a farmacias y otros puntos de dispensación. 

¿Qué deben hacer los afectados?

Como medidas llevadas a cabo, las farmacias deben dejar de dispensar los lotes implicados y devolverlos al laboratorio siguiendo los procedimientos habituales. Asimismo, los pacientes que posean un envase incluido en este aviso deben acudir a su farmacia para gestionarlo.

¿Existe algún riesgo si ya se ha tomado?

Aunque la AEMPS aclara que el medicamento contenido en estos lotes “no supone un riesgo vital para el paciente”, sí contiene “defectos de Clase 2”. Estos son aquellos que no son catastróficos, pero son lo suficientemente serios como para causar enfermedad o tratamiento incorrecto en caso de un producto farmacéutico, o pueden tener implicaciones económicas importantes y afectar a la utilidad normal en otros contextos.

Las autoridades han indicado que los pacientes que hayan adquirido uno de los lotes afectados deben contactar con su médico para continuar el tratamiento con unidades no afectadas o con alternativas apropiadas.

Coincidiendo con el Día Mundial de la Diabetes, el SERIS anuncia la ampliación del Programa de Monitorización de Diabetes en centros sociosanitarios con el objetivo de mejorar la seguridad y el control glucémico en residentes con diabetes tipo 2 tratados con insulina basal.

Si el pasado año se implementó un proyecto piloto en la residencia de Personas Mayores de Lardero para monitorizar a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con insulina basal, ya se ha extendido este modelo en la residencia Los Manitos, en Calahorra, y se halla en periodo de pruebas en las residencias Santa Justa y San Agustín.

Este programa beneficia a pacientes que deben pincharse al menos una vez al día y, con el nuevo dispositivo implantado, mejora el control glucémico y minimiza complicaciones agudas y crónicas derivadas de un mal control.

Para ello, se han implantado sensores que permiten la monitorización intermitente de glucosa mediante el FreeStyle Libre 2 a los usuarios de residencias con diabetes tipo 2 con insulina basal. Al pasar un lector sobre el dispositivo, se descarga la información del paciente en el ordenador, que puede ser analizada y valorada de forma coordinada por los médicos responsables de las residencias y los médicos de enlace de los centros de salud, contando con el respaldo permanente del Servicio de Endocrinología para cualquier ajuste terapéutico o incidencia. 

Una de las mayores ventajas de este dispositivo es que no solo se leen los parámetros medidos en ese momento, también los registrados previamente y su tendencia, de forma que se pueden adoptar mejores decisiones terapéuticas. Asimismo, el sistema incorpora alarmas configurables que ayudan a prevenir hipoglucemias y actuar con antelación. Todo ello proporciona mejor calidad de vida a estos pacientes frágiles, para quienes un mejor control de su diabetes puede cambiar, en muchas ocasiones, el pronóstico de su enfermedad.

Mejorar el control glucémico

Estos sensores se insertan de forma sencilla bajo la piel, permitiendo detectar minuto a minuto los niveles de glucosa. Este dispositivo permite disminuir el número y la duración de las hipoglucemias y mejorar el control metabólico; además, reduce el gasto sanitario al disminuir el uso de tiras de control y conlleva una mayor satisfacción con el tratamiento y una mejora en la calidad de vida de los pacientes.

El fin último del proyecto es impulsar la coordinación e intervención conjunta en los centros residenciales de mayores para garantizar la atención sanitaria y de cuidados que se precise

La información del paciente en el ordenador puede ser analizada y valorada de forma coordinada por los médicos responsables de las residencias y los médicos de enlace de los centros de salud, contando con el respaldo permanente del Servicio de Endocrinología para cualquier ajuste terapéutico o incidencia.

Científicos andaluces están desarrollando el primer cribado destinado a detectar la posibilidad de que una persona desarrolle diabetes. Se trata de un grupo de investigación que pertenece a la Fundación Pública Andaluza Progreso y Salud, que trabaja en el Centro Andaluz de Biología Molecular y Medicina Regenerativa (Cabimer), ubicado en la Isla de la Cartuja de Sevilla, y que desarrolla el trabajo en colaboración con el Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Virgen Macarena de Sevilla.

En Cabimer trabaja la Unidad de Desarrollo y Regeneración de Islotes Pancreáticos (PIDRU), que dirige el doctor canadiense Benoit Gauthier, cuya iniciativa ha conseguido financiación con un proyecto de la prestigiosa asociación Breakthrough T1D, con sede en Estados Unidos. Se trata de la principal organización mundial de investigación y defensa de la diabetes tipo 1, que trabaja en acelerar la investigación, el desarrollo de terapias y el acceso a la cura mientras, paralelamente, mejora la vida cotidiana de las personas afectadas.

Entre las labores diarias de los expertos y expertas que trabajan en este laboratorio, destinado a encontrar en un futuro más o menos próximo una cura para la diabetes, se encuentra ahora un trabajo que arrancó en septiembre y que, si consigue los objetivos que persigue, podría detectar por primera vez en una persona si va a contraer esta enfermedad en algún momento de su vida.

Casi 600 millones de afectados

A nivel mundial, se estima que más de 589 millones de adultos viven con diabetes, de los que 252 millones aún no han sido diagnosticados. En el mundo, casi uno de cada 11 adultos tiene diabetes, y se proyecta que esta cifra aumentará a 853 millones para 2050. En España, 2.939.000 personas, el 8.7% de la población adulta, viven con diabetes a diario, ya sea tipo 1 (insulinodependiente) o tipo 2.

Solo en Andalucía hay aproximadamente un millón de personas con diabetes, lo que supone una prevalencia del 15,3 % en la población adulta mayor de 18 años. De estos casos, la gran mayoría, casi el 95 %, corresponden al tipo 2. 

El proyecto de investigación en forma de cribados preventivos se realizará entre los familiares de primer grado (padres, hijos y hermanos) de hasta 45 años de edad, de personas con diagnóstico de diabetes tipo 1, en un trabajo que se realiza en colaboración con el mencionado Servicio de Endocrinología y Nutrición del Virgen Macarena.

A las 500 personas que se van a estudiar se les extraerán muestras de sangre, que irán al laboratorio, donde se trabajará en detectar cuatro autoanticuerpos independientes asociados a la diabetes tipo 1 en la sangre. Estos se identifican mediante un sistema denominado ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) en sus siglas en inglés, o Ensayo de inmunoabsorción ligado a enzima, un método utilizado para detectar cuantitativamente un antígeno en una muestra. 

De hecho, la diversidad de antígenos potenciales es enorme, por lo que los ELISA se utilizan en muchas áreas de investigación y pruebas para detectar y cuantificar antígenos en una amplia variedad de tipos de muestra. 

El final del estudio irá encaminado a determinar que si una persona presenta dos de estos autoanticuerpos, tiene aproximadamente un 80–90 % de probabilidades de desarrollar la enfermedad finalmente.

El trabajo será ingente, y por el momento se está en la fase de recogida de muestras, con el fin de tener los primeros resultados a partir de 2026, y abrir una nueva puerta a la investigación sobre esta enfermedad desde el laboratorio de Cabimer en Sevilla, ya que el fin principal es es evaluar el impacto de un fármaco en el que trabajan que se aplicará en las células inmunes de los individuos que se identifiquen con riesgo.

Se trata de un fármaco de pequeño tamaño molecular que activa de forma muy específica un receptor nuclear, una diana terapéutica que se ha identificado como esencial para la supervivencia de las células beta. Si el resultado es positivo, será un paso de gigante para las personas que padecen diabetes, e incluso de forma preventiva para futuros e hipotéticos enfermos.

La Asociación de Diabetes de La Rioja (ASDIR) ha lanzado una precampaña de sensibilización previa al Día Mundial de la Diabetes, que se celebra el 14 de noviembre, alineada con el lema de la Federación Internacional de la Diabetes (IDF) ‘Diabetes y bienestar laboral’. El objetivo es informar, inspirar y alertar a la población general con mensajes breves y visuales en las pantallas informativas del Ayuntamiento de Logroño y en redes sociales.

La concejala de Familia, Servicios Sociales y Discapacidad, Patricia Sainz, junto al presidente de la Asociación de Diabetes de La Rioja (ASDIR), Alfredo Ledesma, la vicepresidenta de la entidad, Mari Carmen Ballojera y la miembro de la junta directiva Susana Muro, han presentado este lunes una campaña de sensibilización con motivo del Día Mundial de la Diabetes, que se celebra el 14 de noviembre.

La Asociación de Diabetes de La Rioja promueve en nuestra comunidad la campaña de sensibilización “Diabetes y bienestar laboral” #VidaConDiabetes, una iniciativa local enmarcada en el lema impulsado por la IDF para 2025 a nivel nacional e internacional. El objetivo es informar, inspirar y alertar a la población general con mensajes breves y visuales sobre la Diabetes.

En este orden de cosas, la concejala ha informado de que “el Ayuntamiento de Logroño ha querido sumarse a esta iniciativa con mensajes en las pantallas informativas del Ayuntamiento de Logroño a lo largo de toda esta semana y en las redes sociales”. Sainz ha insistido en que se pretende “situar la diabetes y su manejo integral en cuanto a detección, educación, apoyo emocional y bienestar laboral en la agenda pública en los días previos al 14N”.

La campaña busca dar más conocimiento, menos estigma, más entornos laborales seguros e inclusivos, y mejor salud comunitaria (diagnóstico precoz, manejo adecuado, menos complicaciones).

Además, ASDIR va a desarrollar diferentes actividades los días 14, 15 y 16 de noviembre, entre las que se encuentran el encendido de luces el 14 de noviembre a las 20:00 horas en la Muralla del Revellín, donde se celebrará también un concierto del grupo ‘Nowhere Plan’. El día 15 de noviembre tendrán lugar unas jornadas divulgativas sobre investigación en el salón de actos de la Fundación Ibercaja, de 10 a 14:00 horas. Además, el 16 de noviembre una carpa informativa ubicada en la Plaza del Mercado informará, durante la mañana, sobre la diabetes y realizará glucemias capilares gratuitas.

Los mensajes que rotarán en la campaña serán relativos a:

-Infradiagnóstico: “1 de cada 2 personas con diabetes en el mundo no lo sabe. Conoce los signos y actúa a tiempo.”

-Bienestar emocional y apoyo: “La diabetes no es solo una cuestión personal: el apoyo emocional también importa. Tu entorno puede marcar la diferencia.”

-Magnitud del problema: “589 millones de adultos viven con diabetes en el mundo y 3,41 millones mueren cada año a causa de ella. Infórmate hoy y ayudemos a cambiar estas cifras.”

-Infancia y detección temprana: “¿Y si tu familia convive con la diabetes y aún no lo sabes? Si actuamos a tiempo, podríamos ayudarles a crecer sin diabetes. Infórmate y protégelo”.

¿Tienes “problemas de azúcar”? En España, el estudio Di@bet.es encontró que casi tres de cada 10 adultos presentan algún tipo de alteraciones del metabolismo de la glucosa. Esto incluye diabetes en el 13,8% y prediabetes en torno al 15%. Además, un 15% de la población podría tener prediabetes sin diagnosticar.

En la mente de mucha gente, la solución es farmacológica: tomar pastillas o insulina. Sin embargo, la actividad física es uno de los cambios en el estilo de vida que más efecto puede tener para controlar los desajustes del azúcar en sangre. 

La glucosa y cómo se regula

La glucosa, un azúcar simple, es uno de los combustibles más importantes para nuestro organismo. La obtenemos de la comida a través de los carbohidratos, como los azúcares y el almidón, y la pueden usar directamente todas las células del cuerpo para alimentarse. En especial, nuestro cerebro es un devorador de glucosa, y el organismo tiene un delicado mecanismo de control para mantener los niveles en sangre estables.

En la sangre de una persona, en total, hay solo 5 gramos de glucosa en circulación, aunque se mide normalmente en miligramos por decilitro. Los niveles normales están entre 70 y 100 mg/dL. Entre 100 y 125 mg/dL se considera que hay prediabetes, es decir, que el mecanismo de regulación no está funcionando bien. 

El principal regulador de la glucosa es el páncreas, el órgano encargado de segregar insulina. La insulina actúa como una llave, abriendo los receptores de insulina en los tejidos para que absorban la glucosa de la sangre, en especial los dos almacenes principales de glucosa en el cuerpo: los músculos y el hígado. 

Por el contrario, cuando los niveles de glucosa en sangre comienzan a descender, las células del páncreas segregan glucagón, la hormona que actúa en la dirección contraria. El glucagón indica al hígado que descomponga el glucógeno almacenado, liberando glucosa de nuevo a la circulación. 

Si la glucosa en sangre baja rápidamente, el cerebro se queda sin combustible y se puede provocar confusión, convulsiones o incluso pérdida del conocimiento. Pero tener la glucosa alta todo el tiempo es aún peor: tiene consecuencias a largo plazo que pueden afectar prácticamente a todos los sistemas del organismo. 

Cuando falla la regulación del azúcar en sangre

El primer estado de la desregulación es la resistencia a la insulina. Los tejidos, especialmente los músculos y el hígado, se vuelven 'sordos' a la señal de la insulina, y no retiran tanta glucosa de la circulación. Durante las primeras etapas, el páncreas produce más insulina para compensar, y la glucosa vuelva a la normalidad, por lo que el problema es difícil de detectar.

Sin embargo, con el tiempo las células beta pancreáticas pierden gradualmente su capacidad de producir suficiente insulina para superar esa resistencia. Este es el paso de la prediabetes a la diabetes tipo 2, y aquí se manifiesta con niveles altos de glucosa en ayunas y diversas complicaciones asociadas.

La primera consecuencia de la hiperglucemia prolongada es que afecta a los vasos sanguíneos y aumenta enormemente el riesgo de aterosclerosis (obstrucción de las arterias) y accidentes cardiovasculares como infartos o ictus. Además, la diabetes puede afectar a otros órganos, como los ojos, los riñones y el sistema nervioso, provocando ceguera, enfermedad renal, dolor crónico, úlceras y amputaciones.

Los alimentos con un índice glucémico alto, como el pan blanco, el arroz blanco y los cereales procesados, provocan picos rápidos de glucosa en sangre

El ejercicio al rescate de la glucosa

Para regular la glucosa se puede actuar sobre los dos extremos de su metabolismo en el cuerpo: la entrada y la salida. La primera línea de actuación es la entrada: los alimentos que ingerimos, en especial los carbohidratos.

Los alimentos con un índice glucémico alto, como el pan blanco, el arroz blanco y los cereales procesados, provocan picos rápidos de glucosa en sangre, lo que desencadena picos de glucosa e insulina. Por el contrario, los alimentos con un índice glucémico bajo, como las legumbres, las verduras y hortalizas o la avena, producen aumentos más graduales del azúcar en sangre, lo que requiere menos insulina para eliminar la glucosa. La combinación de macronutrientes también influye. Añadir proteínas o grasa a las comidas que contienen carbohidratos suele reducir el impacto en la insulina.

Pero desde el lado de la salida de la glucosa de la sangre, la intervención más potente es la actividad física, tanto a corto como a largo plazo. La actividad intensa puede bajar la glucosa en sangre rápidamente y aumentar la sensibilidad a la insulina a medio y largo plazo. 

Incluso las actividades cotidianas aparte del ejercicio contribuyen al metabolismo de la glucosa a través de un fenómeno llamado termogénesis de la actividad no relacionada con el ejercicio o NEAT por sus siglas en inglés. La NEAT incluye caminar, levantarse de la silla, mover los brazos o simplemente mantenerse en pie, y aunque parezcan esfuerzos pequeños, sumados pueden llegar a suponer entre 6% y el 10% del gasto energético total en personas sedentarias y hasta el 5% en personas muy activas.

La doctora Teresa Armenta, endocrinóloga de la Unidad de Endocrinología y Nutrición de Grupo Pedro Jaén, constata que “pequeñas caminatas de 10-15 minutos después de comer tienen un efecto notable en el control glucémico”. Por el contrario, pasarse el día sentados afecta muy negativamente al control de la glucosa. Los estudios que han visto una relación directa entre el estilo de vida sedentario y la resistencia a la insulina.

Pequeñas caminatas de 10-15 minutos después de comer tienen un efecto notable en el control glucémico

Teresa Armenta — endocrinóloga

Durante la actividad física, los músculos en contracción aumentan la absorción de glucosa actuando como sumideros sin necesidad de que intervenga insulina. Unos transportadores de glucosa llamados GLUT4 se sitúan en las membranas de las células musculares para facilitar una mayor entrada de glucosa. Este mecanismo está activo incluso cuando hay resistencia a la insulina, lo que hace que el ejercicio sea muy beneficioso para las personas que ya tienen diabetes tipo 2. 

Una sola sesión de ejercicio puede aumentar la captación de glucosa por los músculos entre siete y 20 veces en comparación con los niveles en reposo. A medio plazo, el ejercicio produce mejoras sostenidas en la sensibilidad a la insulina que persisten durante 12-48 horas después del cese de la actividad. 

“En pocas semanas se observa una mejor captación de glucosa por el músculo gracias a la activación de los transportadores GLUT4, junto a una reducción de la glucemia en sangre. Con el tiempo mejora la composición corporal (menos grasa y más masa muscular), lo que disminuye el riesgo de progresar a diabetes tipo 2”, corrobora la doctora Armenta.

Ejercicio para regular la glucosa, ¿cardio o pesas?

“La combinación de ejercicio aeróbico y de fuerza es la más efectiva”, afirma contundentemente la doctora Armenta. “El ejercicio aeróbico como caminar rápido, bicicleta, etc., mejora la capacidad del músculo para usar tanto la glucosa como la grasa como fuente de energía, mientras que el entrenamiento de fuerza aumenta la masa muscular y favorece la acción de los transportadores GLUT4”.

En efecto, cada modalidad de ejercicio ofrece ventajas y adaptaciones fisiológicas que pueden combinarse y ayudar a regular la glucosa en sangre. Tradicionalmente se consideraba el ejercicio aeróbico (moderado y de larga duración) como el mejor para el control de la diabetes, y los estudios respaldan su eficacia. Pero en los últimos años, el ejercicio de fuerza se ha revelado como una forma igualmente eficaz para el control de la glucosa. Un metaanálisis reciente de 46 ensayos controlados aleatorios en los que participaron más de 2.100 personas con diabetes tipo 2 reveló que el entrenamiento de fuerza con pesas reducía significativamente los niveles de glucosa en ayunas, independientemente de los cambios en el peso corporal. 

Otro entrenamiento muy eficaz son los intervalos de alta intensidad (HIIT), que es una opción muy interesante para personas con poco tiempo y supera en resultados al ejercicio continuo de intensidad moderada, como pudo comprobar un amplio metaanálisis de 50 estudios. La explicación es que los intervalos en los que hay que esforzarse 'a tope' agotan rápidamente las reservas de glucógeno muscular y crean un estrés metabólico positivo que mejora la sensibilidad a la insulina.

En fases iniciales de resistencia a la insulina o prediabetes, el ejercicio regular puede normalizar la glucemia sin necesidad de fármacos

Teresa Armenta — endocrinóloga

Los programas de entrenamiento combinados que incorporan tanto ejercicio aeróbico como de fuerza dan los mejores resultados en los estudios. Esto se pudo comprobar en una revisión sistemática de las intervenciones de ejercicio combinado que encontró que la fórmula de cardio más pesas era más eficaz que estas modalidades de ejercicio por separado.

¿Cuándo hacer ejercicio? La doctora Armenta explica que “El momento ideal es tras las comidas principales, especialmente después de comer o cenar, ya que ayuda a reducir el pico de glucosa posprandial. En personas que usan insulina o antidiabéticos orales, conviene ajustar la dosis previamente para evitar hipoglucemias y evitar ejercitarse en ayunas”.

En las personas que toman medicación para la diabetes, el ejercicio es tan importante que puede cambiar las necesidades de medicación o incluso eliminarla. “En fases iniciales de resistencia a la insulina o prediabetes, el ejercicio regular puede normalizar la glucemia sin necesidad de fármacos”, explica la doctora Armenta. “En personas con diabetes establecida, no sustituye al tratamiento, pero potencia su efecto, reduce las dosis necesarias y mejora el pronóstico”, concluye.

Darío Pescador es editor y director de la Revista Quo y autor del libro Tu mejor yo.

Investigadoras de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de La Rioja han puesto en marcha el proyecto ActivaT2, un proyecto innovador desarrollado desde la práctica enfermera dirigido a reducir el sedentarismo en personas con diabetes tipo 2.

La intervención combina reuniones grupales presenciales y seguimiento telefónico individualizado, con el objetivo de disminuir las horas de sedentarismo y favorecer la motivación al cambio. Las personas interesadas pueden inscribirse a través del correo-e rasainp@unirioja.es o llamando al teléfono 689 677 016.

ActivaT2 es un programa pensado para personas afincadas en La Rioja, mayores de 18 años y que padezcan diabetes tipo 2. Durante 6 meses podrán participar en actividades planificadas y después recibir seguimiento hasta el mes 12 por parte de profesionales sanitarios comprometidos con la salud.

El programa busca mejorar el control de la diabetes y problemas asociados, como hipertensión, obesidad o depresión; mejorar la calidad de vida; ayudar a disponer de más energía en el día a día; facilitar estrategias sencillas para incorporar más movimiento en la rutina; y ofrecer apoyo y acompañamiento durante el proceso.

SEDENTARISMO Y DABETES TIPO 2

El sedentarismo se ha consolidado como uno de los grandes desafíos de salud pública a nivel mundial. En personas con diabetes mellitus tipo 2 que llevan un estilo de vida sedentario, el tiempo de inactividad alcanza, de media, cerca de diez horas diarias.

En España, alrededor del 40 % de los pacientes con esta enfermedad siguen este comportamiento, lo que aumenta los riesgos asociados a su control y evolución. A nivel regional, en La Rioja se estima que unas 36.000 personas tienen diabetes tipo 2, lo que representa alrededor del 14 % de la población adulta.

La reducción del tiempo sedentario tiene un impacto directo en la salud metabólica, contribuyendo a mejorar el control glucémico, reducir la resistencia a la insulina y disminuir el riesgo de complicaciones cardiovasculares, lo que convierte esta medida en una estrategia clave para el manejo de la enfermedad.

Las investigadoras Raquel Sainz Prado y Elena Andrade Gómez, de la Universidad de La Rioja; Beatriz Rodríguez Roca, de la Universidad de Zaragoza; y Andrea Sainz Prado, de la Universidad del País Vasco, han publicado en la revista científica PLOS One el protocolo de un estudio cuasi experimental dirigido a reducir el tiempo sedentario en población con diabetes. 

El estudio forma parte de la tesis doctoral de Raquel Sainz Prado y, bajo el nombre ActivaT2, propone un proyecto innovador desarrollado desde la práctica enfermera. La intervención combina reuniones grupales presenciales y seguimiento telefónico individualizado, con el objetivo de disminuir las horas de sedentarismo y favorecer la motivación al cambio. 

Este estudio se enmarca en la línea de investigación sobre promoción de estilos de vida saludables y da respuesta a la creciente preocupación por el impacto del comportamiento sedentario en la salud de la población. Además, refleja el papel fundamental de la enfermería en el diseño e implementación de programas de prevención y cuidado centrados en la persona. 

Con ello, la Universidad de La Rioja reafirma su compromiso con la generación de conocimiento científico y su transferencia a la sociedad, contribuyendo a la mejora de la salud metabólica y al bienestar de las personas que conviven con enfermedades crónicas como la diabetes.

Las personas riojanas diagnosticadas de diabetes tipo 2 están invitadas a participar en este programa, que comenzará en los próximos meses. La participación les permitirá beneficiarse de la intervención, al tiempo que contribuirán activamente a la generación de conocimiento científico en un ámbito de gran relevancia para la salud pública.

La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por tener unos niveles altos de azúcar en la sangre. En España, esta dolencia que afecta a uno de cada siete adultos ha alcanzado el 14,8% y se sitúa en la segunda tasa más alta de Europa. Se trata de una enfermedad que afecta a varias partes del cuerpo, entre ellas los pies y, en concreto, los nervios, la circulación y la estructura general de los pies.

El pie diabético afecta, según datos de la Federación Española de Diabetes (FEDE), a más de 200.000 personas en España cada año. Estamos, según los expertos, ante una de las complicaciones más graves asociadas a la diabetes. ¿De qué manera se ven afectados los pies, qué síntomas suelen aparecer y cómo podemos prevenirlos? 

Cómo afecta la diabetes a los pies

La diabetes puede afectar a los pies de varias maneras. Como nos explica Lidia de Sus, podóloga experta en el diagnóstico y tratamiento de patologías del pie, a lo largo del tiempo la diabetes provoca “dos complicaciones principales: la neuropatía diabética y la mala circulación sanguínea”. La primera es una alteración de los nervios que limita y reduce la sensibilidad, es decir, “el paciente puede que no perciba dolor ante una herida, una rozadura o una quemadura”, aclara De Sus, especialista en el cuidado del pie diabético. 

Por otro lado, la disminución del flujo sanguíneo en las extremidades lo que hace es “dificultar la cicatrización y la capacidad del organismo para defenderse frente a infecciones. La combinación de ambos factores convierte al pie diabético en una zona especialmente vulnerable”, advierte la podóloga.

Se calcula que una persona con diabetes mellitus tiene un riesgo relativo entre 10 y 20 veces mayor de sufrir una amputación de algún miembro inferior que una persona sin diabetes. Como informa el Ministerio de Sanidad en este documento, en un 85% de los casos este riesgo mayor está provocado por la presencia de una úlcera o lesión previa, asociado a neuropatía con o sin enfermedad arterial periférica, y conociéndose como pie diabético.

Principales síntomas del pie diabético

Todo ello, según explica De Sus, suele provocar síntomas como “pérdida de sensibilidad en los pies, hormigueos, calambres, sensación de ardor, cambios en la temperatura o color de la piel, sequedad excesiva o aparición de grietas”. En algunos casos, también es común que aparezcan heridas que tardan en cicatrizar más de la cuenta, así como ampollas, uñas con infección o callos dolorosos. 

El término pie diabético se usa cuando una persona presenta uno o más síntomas de neuropatía, enfermedad vascular periférica, heridas o malformaciones del pie, que pueden estar interrelacionados. 

Como afirma De Sus, es importante consultar con el médico o el podólogo ante la presencia de cualquier tipo de “herida que no se cura con rapidez, ante la presencia de signos de infección como enrojecimiento, calor, pus o mal olor, cambios de coloración, dolor repentino o la aparición de úlceras”. Para la experta, la clave está en no esperar, ya que en el pie diabético “una herida pequeña puede convertirse en un problema grave si no se trata a tiempo”.

Qué cuidados necesita el pie diabético

Como en todo, la prevención es siempre la mejor medicina. Aprender buenos hábitos de cuidado de los pies puede ayudar a evitar buena parte de los problemas en el pie diabético. De Sus enumera algunos consejos prácticos sobre cómo debería este cuidado:

Todas estas medidas preventivas deben incluir, como apunta la podóloga, “un buen control de la glucosa y un estilo de vida saludable, que también reducen de forma notable el riesgo de complicaciones”. Como matiza De Sus, “el cuidado diario de los pies es una parte esencial del autocuidado de la persona con diabetes”.

Carlos Guerriero está acostumbrado a ganar con sus helados. Su sabor de crema al jerez arrasó en todos los certámenes por donde iba. Y ahora acaba de crear el Sherrymisú, una combinación entre el tiramisú y el amontillado, que se ha hecho con el galardón en la final ibérica del Gelato Festival World Masters. Su formación química y su pasión heladera le han hecho ganar otros premios menos tangibles relacionados con los resultados de sus investigaciones. “He visto a niños diabéticos llorando junto a sus padres porque, por fin, han podido probar un helado”, celebra emocionado como el que levanta un trofeo. Ese helado apto para diabéticos y otro que investiga con propiedades antioxidantes forman parte de la cartera de patentes de la Universidad de Cádiz. Es el refrescante trabajo que se sirve en cucurucho o tarrina desde la capital gaditana.

Carlo Guerriero es italiano, de San Donà di Piave, en la provincia de Venecia, aunque criado en la zona de Bolonia. Llegó a Cádiz hace casi 20 años para profundizar en sus estudios de química y fue el amor el que le retuvo en España. Conoció a su esposa, forjó su familia en tierras gaditanas y aquí se quedó para poner en marcha finalmente ‘La cremería’, un pequeño local cerca de la playa de La Victoria, reconocible desde la primavera por las largas colas que se forman para comprar algunos de sus productos.

“Ahora es verdad que hay escuelas exclusivamente dedicadas a la heladería, pero cuando yo empezaba no se la tenía muy en cuenta. Es un mundo muy bonito”, explica Guerriero. Su formación científica le ha permitido experimentar con sabores propios y singulares, probar ingredientes innovadores y utilizar diferentes técnicas para mejorar la cremosidad y hacer sus productos más especiales. Mientras crecía su negocio, él ha seguido alimentando su ansia investigadora con formación específica en nutrición, biomedicina y biomoléculas.

La Universidad de Cádiz cerró 2024 presentando una cartera de 24 patentes, nuevas invenciones que han sido objeto de estudio de la Oficina de Transferencia de Resultados de Investigación, con el que cuenta el Vicerrectorado de Investigación y Transferencia. Son muy diversas: entre otras, un método para detectar intolerantes a estatinas en pacientes con riesgo cardiovascular, un sistema para mejorar el confort acústico en incubadoras, elementos de hormigón optimizados, o una mezcla estabilizada basada en edulcorantes naturales para fabricar helados aptos para su consumo por personas con diabetes.

La patente heladera, con los profesores Alfonso Lechuga y Enrique Durán como referentes, busca una combinación de edulcorantes, estabilizantes y fibra “calculada para respetar los parámetros técnicos necesarios para la producción de helados de calidad, aunque no posea experiencia en su fabricación, y que, además, permite que se apto para consumo con diabetes”. Esa mezcla asegura un sabor natural y una textura cremosa, sin enmascarar el sabor de los demás ingredientes. “Es un helado que ya hemos probado con pacientes infantiles del Hospital Puerta del Mar y se ha comprobado que todos ellos, con diabetes del tipo uno, han mantenido sus niveles de glucemia constantes”, resalta Carlo Guerriero.

“Ha habido helados sin azúcar, pero que perdían el sabor”

El trabajar con niñas y niños, poco o nada acostumbrados a los helados por su enfermedad, ha sido altamente satisfactorio. “Algunos lloraban de alegría porque era una experiencia nueva que nunca habían sentido”, detalla emocionado. “Ha habido helados sin azúcar, pero que perdían el sabor. Si usas otros edulcorantes te llega un retrogusto diferente. Por ejemplo, la estevia trae un retrogusto a regaliz, además de que el esteviol tiene efectos laxantes. Otros como el sorbitol, que es un polialcohol, genera problemas digestivos”. La patente de la UCA utiliza un carbohidrato que se asimila como el azúcar, pero con una ruta metabólica diferente que impide subir el nivel de glucemia.

Guerriero tiene en marcha otra patente más. Va en busca de un helado más saludable. “Queremos encontrar un helado que con propiedades antioxidantes, gracias al orujo del vino blanco. Estamos trabajando con uva palomino, que es la de aquí”. Mientras avanza en sus patentes, que permitirán comercializar en un futuro estos productos para extender y abrir a todos los públicos la producción heladera, sigue ganando concursos por donde va. Tras trabajar con éxito el vino oloroso de Jerez, ahora su sabor Sherrymisú ha sido considerado el mejor de España y Portugal en el Gelato Festival World Master. Ha sido la final ibérica. En octubre acudirá a la final europea, y después ya sabrá si puede ir a la mundial. La clave es haber mezclado un tiramisú, muy propio de su país y de la zona donde se crio, con un vino de Jerez, cercano a su tierra de acogida, acompañado de una galleta saboyarda, bañada en café.

Mientras tanto, ya tiene en mente y en desarrollo una tercera patente. Está menos avanzada y, por tanto, sobre ella aún pesa el secretismo que requiere la fase de elaboración. Solo adelanta que está basada “en un compuesto nuevo que aún hay que presentar”. Lo envuelve en un sentido e intrigante misterio. “Es algo extremadamente innovador”.

A medida que se consume más, también se conoce en mayor profundidad la semaglutida –la base del popular fármaco Ozempic– y sus efectos secundarios sobre el cuerpo. Un macroestudio desveló a principios de año que los medicamentos GLP-1 contra la diabetes y la obesidad se asociaban a un amplio espectro de beneficios sobre la salud, como un menor riesgo de trastornos cardiometabólicos y neurocognitivos como el alzhéimer y la demencia. Pero también reveló algunos negativos: las afecciones gastrointestinales –los más conocidos– o la hipertensión.

Una nueva investigación, publicada en la revista Cell Metabolism, indaga en cómo actúan estos fármacos sobre la masa muscular. De momento, de los ratones. Los científicos han comprobado que la pérdida de peso que induce Ozempic reduce la masa magra de los roedores, es decir, la masa que no es grasa. Los tejidos de algunos órganos, como el hígado, pierden volumen (pesan menos) sin afectar en principio a su función, pero también algunos músculos esqueléticos.

Al margen de cual sea su tamaño, lo que ha sorprendido a los investigadores es el efecto sobre la fuerza. A medida que los ratones perdían peso, incluso cuando el volumen de los músculos se mantenía, esta fuerza se reducía. “Tenemos datos en ratones que sugieren que las cosas no son tan sencillas como parecen respecto a la pérdida de masa muscular”, afirma el doctor Katsu Funai, profesor asociado de nutrición y fisiología integrativa en la Facultad de Salud de la Universidad de Utah y autor principal del estudio.

El descubrimiento relevante del estudio, según Joana Nicolau, investigadora en el Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Son Llàtzer, es que “el tratamiento con semaglutida a altas dosis condujo a una pérdida de fuerza muscular desproporcionada a la reducción de masa magra, que fue modesta”. “El fármaco ampliamente usado para tratar la obesidad podría influir no solo en la pérdida de peso, sino también en la composición corporal y funcionalidad muscular”, analiza en declaraciones a Science Media Centre España.

Los hallazgos abren una vía de investigación sobre posibles efectos de estos fármacos en la función física, pero se reducen todavía a “modelo preclínico” que no permite establecer paralelismos. Los investigadores advierten de que sería un error extrapolar los resultados directamente a los humanos porque roedores y personas ganan y pierden peso de manera diferente.

“En las personas, la obesidad se asocia a una menor actividad física, pero los ratones no tienden a volverse menos activos cuando ganan peso. Además, los ratones de este estudio aumentaron de peso porque consumieron una dieta rica en grasas, mientras que las personas lo hacen por una gran variedad de razones, como la genética, la dieta, los patrones de sueño y la edad”, aclara la Universidad de Utah en una nota de prensa.

No obstante, los resultados “ayudan a entender mejor los mecanismos subyacentes a la pérdida de masa magra, que en este caso es proporcional a lo que se observa en muchas intervenciones efectivas de reducción de peso, como la cirugía bariátrica”, añade Nicolau, para quien esta investigación “refuerza el mensaje de que la pérdida de peso debe ser abordada de forma integral” con un plan nutricional adecuado y un programa de ejercicio físico que incluya entrenamiento de fuerza para preservar la masa muscular y también su funcionalidad. Tomar estos fármacos sin seguimiento médico, continúa, “podría comprometer resultados importantes para la salud a largo plazo”.

La investigación refuerza el mensaje de que la pérdida de peso debe ser abordada de forma integral con un plan nutricional adecuado y un programa de ejercicio físico

Joana Nicolau, investigadora en el Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Son Llàtzer

Perder masa en los órganos metabólicamente activos, como el hígado, “se espera como parte de la pérdida de peso saludable”, aclara Ran Hee Choi, co-primer autor del estudio, sin representar “un efecto adverso grave”. Sin embargo, la posible pérdida de fuerza, si se demuestra en humanos, podría ser preocupante especialmente para los adultos mayores de 60 años, que por su edad tienen un riesgo más elevado de perder masa muscular y de que su movilidad se vea reducida por las consecuencias que tiene sobre la calidad de vida y sobre la longevidad, advierte el estudio.

En porcentajes, la masa magra de los ratones se redujo un 10%, aunque la mayor parte de la pérdida de peso no se imputa al adelgazamiento de los músculos sino de los tejidos de órganos. El hígado, por ejemplo, se redujo casi a la mitad, según los resultados publicados en Cell Metabolism. Se necesitan estudios posteriores para determinar si estos patrones se repiten en humanos y si conllevan riesgos. “Algunos músculos esqueléticos se redujeron a medida que los ratones perdían peso, de media en torno a un 6%, lo que no es suficiente para explicar la pérdida general de masa magra. Otros músculos se mantuvieron del mismo tamaño”, apunta una nota de prensa del hospital de la Universidad de Utah.

El descubrimiento en ratones permite empezar a indagar en los posibles efectos de estos fármacos adelgazantes –cada vez hay más en el mercado– sobre la función física. “Hay muchos otros medicamentos de este tipo en fase de ensayo clínico que saldrán al mercado en un periodo de tres a cinco años. Y, si están interesados en medir la pérdida de masa magra, tienen que tener en cuenta la función física”, asegura Funai.

Las acciones de la farmacéutica danesa Novo Nordisk, propietaria de los tratamientos contra la obesidad 'Ozempic' y 'Wegovy', llegaban a caer este martes hasta un 29,8%, después de que el laboratorio haya revisado a la baja sus expectativas anuales ante el menor optimismo sobre el desempeño en Estados Unidos de su tratamiento contra la obesidad, coincidiendo con el anuncio del nombramiento de Maziar Mike Doustdar como presidente y consejero delegado a partir del próximo 7 de agosto.

La farmacéutica danesa ha anunciado una revisión a la baja de sus expectativas anuales como consecuencia del menor optimismo sobre las expectativas de crecimiento para Wegovy y Ozempic en el mercado estadounidense.

De este modo, la compañía ahora espera un crecimiento de las ventas anuales a tipo de cambio constante de entre el 8% y el 14%, frente al rango anterior de entre el 13% y el 21%, mientras que el beneficio operativo aumentará entre el 10% y el 16%, por debajo de la horquilla del 16% al 24% prevista el pasado mes de mayo, mientras que anticipa que el crecimiento de las ventas y el beneficio operativo, en coronas danesas, sea 4 y 7 puntos porcentuales menor que a tipos constantes, respectivamente.

“La menor previsión de ventas para 2025 se debe a menores expectativas de crecimiento para el segundo semestre de 2025”, ha explicado la empresa. “Esto se relaciona con menores expectativas de crecimiento para Wegovy en el mercado estadounidense de la obesidad, menores expectativas de crecimiento para Ozempic en el mercado estadounidense de la diabetes GLP-1, así como una penetración menor de lo esperado para Wegovy en mercados de inversión”, ha añadido.

Las acciones de Novo Nordisk llegaban a bajar este martes hasta un 29,8%, aunque tras la apertura de Wall Street reducían el retroceso a alrededor del 21%. En lo que va de año, la cotización de la danesa acumula una caída del 44%.

La multinacional, que había adelantado a mediados de mayo la próxima salida de su consejero delegado, Lars Fruergaard Jorgensen, quien dirigía Novo Nordisk desde 2017, ha anunciado este martes el nombramiento de Maziar Mike Doustdar, actual vicepresidente ejecutivo de Operaciones Internacionales, como presidente y consejero delegado de Novo Nordisk, con efecto a partir del 7 de agosto de 2025.

Mike Doustdar cuenta con una sólida trayectoria en la creación de valor y, bajo su liderazgo durante la última década, las operaciones internacionales de Novo Nordisk, que incluyen todas las filiales de Novo Nordisk fuera de Estados Unidos, han más que duplicado sus ventas.

“Confiamos en que es la persona idónea para liderar a Novo Nordisk en su próxima fase de crecimiento”, ha declarado Helge Lund, presidente de Novo Nordisk, para quien Mike Doustdar ha demostrado su capacidad para impulsar el crecimiento mediante una sólida ejecución comercial y la creación de equipos de alto rendimiento.

“Este es un momento importante para Novo Nordisk. El mercado se está desarrollando rápidamente y la compañía necesita abordar los recientes desafíos del mercado con rapidez y ambición”, ha añadido.

De su lado, Mike Doustdar ha asegurado asumir el cargo “con un sentido de urgencia”, un enfoque preciso en el alto rendimiento y una férrea determinación para que Novo Nordisk aspire a más y ofrezca a muchos más pacientes la innovación que necesitan.

Mattel ya tiene su primera Barbie con diabetes, en un intento por diseñar juguetes inclusivos y dar visibilidad a la enfermedad. Se aleja así del estereotipo que siguió durante décadas, con muñecas que siempre respondían al mismo patrón: mujeres altas, esbeltas, rubias con el pelo largo, sutilmente maquilladas, labios definidos, piel clara y ojos azules.

Ahora, la empresa estadounidense de juguetes apuesta por una Barbie con diabetes tipo 1 (DT1). Con esta incorporación, la multinacional pretende que más niñas se vean reflejadas en su icónica muñeca, además de fomentar un mayor sentido de “inclusión y empatía”.

“Barbie contribuye a moldear la percepción temprana del mundo en los niños y, al reflejar afecciones médicas como la diabetes tipo 1, garantizamos que más niños puedan verse reflejados en las historias que imaginan y en las muñecas que adoran”, explica en un comunicado vicepresidenta sénior de Barbie y directora global de Muñecas de Mattel, Krista Berger.

Control de la glucosa y una bomba de insulina

Barbie se alió con Breakthrough T1D, una organización estadounidense de investigación y defensa de la diabetes tipo 1, para reflejar con precisión el equipo médico que pueden utilizar las personas con esta afección y la apariencia de la muñeca, incluyendo el patrón del vestido.

La muñeca lleva en su brazo un Monitor Continuo de Glucosa (MCG) para ayudar a controlar la enfermedad. Esto era “imprescindible”, porque se trata de pequeños dispositivos portátiles que miden continuamente los niveles de azúcar en sangre. Para mantener la cinta médica, Mattel coloca una pegatina con forma de corazón junto con un teléfono donde se van guardando los datos.

Barbie cuenta también con una bomba de insulina, un pequeño dispositivo médico portátil que permite la dosificación automática de insulina según sea necesario, adherido a su cintura.

La ropa y el bolso tampoco se han dejado al azar, explican desde Mattel. La muñeca luce un elegante top de lunares y una falda a juego con volantes. Tanto el color azul como el estampado circular son un guiño a los símbolos globales que representan la concienciación sobre la diabetes. El bolso, del mismo color aunque más claro, deja espacio para todo lo que tiene que llevar durante un viaje.

Barbie sale de la rubia de ojos claros

La muñeca con diabetes tipo 1 (DT1) forma parte de una colección muy especial, en la que se presentan más de 175 looks para diversos tonos de piel, colores de ojos, colores y texturas de cabello, tipos de cuerpo, discapacidades y estilos de moda, incluyendo una Barbie ciega, una Barbie con síndrome de Down y una Barbie con audífonos, entre otros.

Desde la compañía recuerdan que el juego con muñecas cumple una importante función durante etapas clave del desarrollo, fomentando la empatía, el desarrollo de habilidades sociales y la igualdad de condiciones.

La consejera de Salud y Políticas Sociales, María Martín, ha anunciado este viernes la incorporación del Centro de Salud de Cascajos en la cartera de servicios de Atención Primaria del SERIS de un cribado de retinopatía diabética para personas con DM (Diabetes Mellitus) tipos I y II.

Martín, que ha estado acompañada por la gerente de Atención Primaria, Begoña Ganuza, el Jefe de Servicio de Oftalmología, José Luis del Río, y el director de Sistemas, Tecnologías e Innovación para la Salud, José Pérez, entre otros, ha destacado que el objetivo de este programa es responder a “la importancia de la prevención y detección precoz de retinopatía diabética, facilitando al ciudadano el acceso al cribado desde los propios centros de salud, de una manera más cercana y accesible para el ciudadano”.

A través de cribado se pueden detectar cambios en la retina de forma temprana, antes de que presente signos de pérdida de visión. En este sentido, María Martín ha subrayado “la importancia que tiene, en este caso, la coordinación entre los centros de Atención Primaria y los servicios de Oftalmología de los hospitales San Pedro y Calahorra. Este programa es un ejemplo de cómo utilizando la Inteligencia Artificial y los conocimientos y experiencias de nuestros profesionales podemos recibir tratamiento temprano que puede reducir o detener la pérdida de visión y eso supone que el paciente con diabetes gane calidad de vida”.

Adquiridos tres nuevos retinógrafos portátiles

Para la puesta en marcha del programa, según ha detallado la gerente de Atención Primaria, Begoña Ganuza, se han adquirido tres nuevos retinógrafos portátiles que, junto con los dos dispositivos fijos ya disponibles en dos centros de salud de La Rioja, concretamente en Haro y en Arnedo, permitirán cubrir las necesidades de la población. El programa de detección precoz de retinopatía diabética consiste en la toma de retinografías en cada uno de los centros de salud, que posteriormente son procesadas por una solución de inteligencia artificial. Este sistema analiza las imágenes de fondo de ojo para obtener una detección automática de lesiones y alteraciones retinianas compatibles con retinopatía diabética.

Ganuza ha afirmado que “desde todos los centros de salud de La Rioja se van a poder citar a todos los pacientes diabéticos independientemente de la edad y el tipo de diabetes”. Respecto al procedimiento para participar en el cribado, ha detallado que el personal sanitario del centro de salud (médico y/o de enfermería) ofrecerá a la población a la que se dirige el programa la posibilidad de participar y será Admisión desde donde se les citará para la realización de la prueba en su centro de salud.

La población diana incluye a todas las personas con diabetes, independientemente de la edad o el tipo de diabetes, que no estén siendo ya atendidas por un especialista en Oftalmología, y son en torno a 20.000 personas. En el caso de los pacientes con diabetes II, se llevará a cabo el cribado desde el mismo momento del diagnóstico, mientras que en los pacientes con diabetes mellitus I, se iniciará a partir de los cinco años desde su debut.

El SERIS contempla la repetición del cribado con periodicidad anual para conseguir una temprana detección de los casos positivos, para su revisión presencial en consultas de Oftalmología con el objetivo de evitar complicaciones graves asociadas a esta enfermedad, así como un seguimiento sistemático de los casos negativos.

Por su parte, el director de Sistemas, Tecnologías e Innovación para la Salud, José Pérez, ha recordado que este proyecto ha sido posible gracias a la incorporación hace menos de un año de ingenieras biomédicas dentro del SERIS que han desarrollado herramientas para utilizar la Inteligencia Artificial (IA) en el ámbito sanitario. “Este proyecto tiene que ver con acercar la tecnología a los profesionales sanitarios y a nuestros pacientes tendiendo hilos de unión entre los profesionales y la tecnología, haciendo una transformación digital del sistema para mejorar nuestros procesos asistenciales”, ha dicho.

Por su parte, el Jefe de Servicio de Oftalmología del SERIS, José Luis del Río, ha destacado que “la importancia de este proyecto es enorme”, puesto que, “la retinopatía diabética es la principal causa de ceguera irreversible y está ligada a un mal control de la diabetes que se puede prevenir”, ha dicho.

Mantener la glucemia en valores lo más próximos a la normalidad, así como un adecuado control de la presión arterial y del nivel de colesterol en la sangre, contribuye a evitar complicaciones. La importancia de una correcta alimentación y la realización de ejercicio físico son factores que contribuyen al mejor control de la enfermedad. Se estima que un 14% de la población padece diabetes (la tipo II representa más del 95% de los casos) y un 15,2% desarrollará retinopatía diabética.

La retinopatía diabética, una de las principales causas de ceguera, es una complicación que provoca la diabetes debido a una serie de cambios en los vasos de la retina. Lo más habitual es que afecte a ambos ojos. En los estadios iniciales, las personas que presentan retinopatía diabética no notan ninguna alteración en la visión, pero según avanza la enfermedad suele causar disminución de la visión, que en algunos casos no es recuperable. La prevalencia de retinopatía diabética en personas con diabetes puede variar, pero diferentes estudios indican que afecta entre un 30 y un 40% de los pacientes con diabetes.

La duración y el mal control de las diabetes son los factores que contribuyen al desarrollo de la retinopatía diabética. Cuando los niveles de azúcar en sangre son muy altos durante mucho tiempo pueden dañar los capilares (pequeños vasos sanguíneos) que nutren a la retina.

El mejor tratamiento de la retinopatía diabética es la prevención. Un control estricto de los niveles de azúcar en sangre reduce de forma significativa el riesgo de pérdida de visión a largo plazo, además del control de otros factores como: la tensión arterial, el colesterol, los triglicéridos.

Los problemas de suministro de medicamentos se han reducido este 2024 por primera vez desde la pandemia. Los datos del informe presentado este martes por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) revelan un descenso del 12,7% de este número de incidencias respecto a 2023. En el caso de los fármacos que no tienen alternativa, los casos más graves, la problemática se ha reducido aún más, un 31%.

En 2024, se detectaron dificultades para acceder a 1.159 presentaciones de medicamentos (en formas como comprimidos, sobres, jarabes o cápsulas), de un total de 33.012 autorizadas, lo que representa un 3,51%. En la mayoría de los casos, las incidencias se resolvieron en un plazo inferior a tres meses. La inmensa mayoría (93,3%) fueron notificados por los titulares de autorización de comercialización de medicamentos (TAC) y seis de cada diez eran medicamentos con receta, mientras un 26,7% eran fármacos hospitalarios.

Los fármacos más afectados han sido los indicados para el sistema nervioso, seguidos de los cardiovasculares y los antiinfecciosos. Sin embargo, se ha observado una notable mejora en la disponibilidad de estos últimos: los problemas con antibióticos y antivirales se han reducido un 39,7% (de 450 casos a 322), tras la aplicación de medidas preventivas como las adoptadas durante la crisis de amoxicilina pediátrica en 2023.

Uno de los problemas persistentes es la escasez de medicamentos análogos de GLP-1, como Ozempic, utilizados para la diabetes y, en algunos casos, para el control del peso. Tres años después de iniciarse la crisis de suministro, la situación sigue sin resolverse, por lo que las unidades disponibles continúan siendo distribuidas de manera controlada. La AEMPS ha insistido en la necesidad de respetar estrictamente las indicaciones de estos fármacos en su prescripción. Con todo, prevé que a lo largo de este 2025, la situación será “similar” a la de estos años.

Además, la farmacéutica Novo Nordisk ha anunciado que cesará la comercialización de varias insulinas rápidas, lo que podría generar nuevos problemas en el tratamiento de la diabetes. Ante esto, se ha constituido un grupo de trabajo para garantizar su disponibilidad prioritaria.

Seis de cada diez eran medicamentos con receta, mientras un 26,7% eran fármacos hospitalarios

Otro medicamento gravemente afectado ha sido el metilfenidato de liberación prolongada, empleado en el tratamiento del TDAH. La escasez se ha debido al aumento de la demanda global de uno de sus formatos más utilizados, Concerta, así como a la falta de soluciones efectivas por parte de otro de los laboratorios que lo comercializan, el Janssen. Por eso, la AEMPS ha contactado con Liconsa, fabricante de Atenza, para solicitar un aumento de los medicamentos fabricados en sus instalaciones. También, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha informado de un retraso en la reapertura del reactor HFR, clave en la producción de radioisótopos médicos.

Las causas detrás de los problemas de suministro siguen siendo las mismas. La principal ha sido la limitación en la capacidad de producción de las plantas de los laboratorios (25,8%), seguido del aumento de la demanda (25%) y de los problemas de fabricación no relacionados con la calidad (20,5%), como ha sucedido en este periodo con los radiofármacos.

Para hacer frente a estas dificultades, la agencia llevó a cabo 1.631 actuaciones en 2024, casi un 30% más que el año anterior. También incrementó las autorizaciones de comercialización excepcional (525 en 2024 frente a 438 en 2023) y triplicó las órdenes de parada de exportación a Estados miembros y terceros, pasando de 209 en 2023 a 590 el año pasado.

La unidad de Angiogénesis del Centro de Investigación Biomédica de La Rioja (CIBIR), dirigida por el doctor Alfredo Martínez, ha identificado el mecanismo molecular que contribuye a la resistencia a la insulina en personas con obesidad. Es importante señalar que la obesidad es el principal factor de riesgo asociado a la diabetes tipo 2. 

En la presentación de los resultados de esta investigación han participado este viernes, 7 de febrero, la consejera de Salud y Políticas Sociales, María Martín, el director gerente de Fundación Rioja Salud, Juan Carlos Oliva, y el científico del centro de investigación, Alfredo Martínez.

El estudio en el que ha participado el CIBIR ha sido liderado por el centro científico alemán Max-Planck-Institut y ha contado con la colaboración de otros organismos de investigación de Alemania y Estados Unidos.  La evidencia científica ya había demostrado en el pasado que las personas con obesidad y/o sobrepeso tienden a desarrollar diabetes tipo 2 pero, hasta ahora, no se conocía el mecanismo molecular responsable de esta relación. 

Concretamente, los investigadores han demostrado que las células grasas, más abundantes en personas con obesidad, producen elevados niveles de adrenomedulina. Este péptido regulador actúa sobre los receptores de insulina en las células endoteliales (las que revisten los vasos sanguíneos en contacto con la sangre), reduciendo su sensibilidad a la insulina y contribuyendo a la resistencia a esta hormona. 

Así, la resistencia a la insulina es la principal característica de la diabetes tipo 2 y, en el caso de los vasos sanguíneos, hace que llegue menos sangre a los órganos encargados de captar la glucosa, como el hígado o los músculos.

Cabe destacar que el doctor Martínez descubrió hace 30 años que la adrenomedulina reducía la producción de insulina y que los pacientes con diabetes presentaban niveles elevados de esta molécula, planteando la posibilidad de que la adrenomedulina fuera un agente causal de la diabetes tipo 2. Sin embargo, han sido necesarias tres décadas para desarrollar las herramientas que permitan demostrar este mecanismo. Para ello, los investigadores emplearon modelos genéticos denominados ‘knockouts condicionales’, en los que, mediante ingeniería genética, se eliminó un gen específico (el de la adrenomedulina o su receptor) en células concretas, como las células grasas o las endoteliales.

Precisamente, durante la reciente investigación pudieron observar que los ratones con obesidad desarrollaban resistencia a la insulina y por lo tanto diabetes tipo 2. Como consecuencia, presentaron una disminución del flujo sanguíneo hacia órganos como el hígado o los músculos, lo que agravaba aún más la regulación de los niveles de azúcar en la sangre. 

Por el contrario, los modelos de experimentación modificados que no producían adrenomedulina en las células grasas, o que carecían de receptor en las células endoteliales, no desarrollaron diabetes ni alteraciones en el flujo sanguíneo, a pesar de que presentaban niveles similares de obesidad. Además, los investigadores también han demostrado que un inhibidor de la adrenomedulina previene la aparición de resistencia a la insulina en los animales con obesidad.

De esta forma, los científicos han concluido que el bloqueo de la adrenomedulina o de su receptor se perfila como una nueva estrategia farmacológica para prevenir la aparición de la diabetes tipo 2, especialmente en personas con obesidad. Este hallazgo identifica por lo tanto un mecanismo clave en la resistencia a la insulina endotelial y sienta las bases para nuevas estrategias de prevención y tratamiento de la enfermedad. 

El estudio ha sido publicado en la prestigiosa revista científica ‘Science’ y puede ser consultado en este enlace: https://www.science.org/doi/10.1126/science.adr4731

En la presentación de los resultados de esta investigación han participado este viernes la consejera de Salud y Políticas Sociales, María Martín, el director gerente de Fundación Rioja Salud, Juan Carlos Oliva, y el científico del centro de investigación, Alfredo Martínez.

La diabetes tipo 2 afecta a más de 95% de los pacientes 

La insulina es una hormona producida por el páncreas que facilita la absorción y utilización de la glucosa por parte de las células, contribuyendo a regular los niveles de azúcar en sangre, mejorar el flujo sanguíneo y distribuir correctamente los nutrientes en el organismo. Precisamente, la resistencia a la insulina se produce cuando el exceso de glucosa en sangre reduce la capacidad de las células de absorber y emplear eficientemente los azúcares. 

En el caso de la diabetes tipo 2, el páncreas no produce suficiente insulina en las cantidades que el organismo necesita para su correcto funcionamiento y, además, las células no responden de manera adecuada al captar menos azúcar del que deberían. Cabe destacar que la diabetes tipo 2 supone entre el 90-95 % de todos los casos de diabetes.