Se popularizó en los programas de teletienda, a través de fajas o cinturones que prometían ejercitar la musculatura sin esfuerzo, sin levantarse del sofá; hoy en día, en otros formatos y plataformas, la electroestimulación sigue dando que hablar. ¿Puede llegar a ser una alternativa al entrenamiento tradicional o es puro marketing?

Para entender cómo funciona esta tecnología, hay que comprender primero que para mover un músculo nuestro cerebro envía una orden eléctrica a través de la médula y los nervios que, al llegar al músculo, hace que se contraiga. “La electroestimulación es, básicamente, hacer trampas al sistema nervioso porque se salta al mensajero: los electrodos, sobre la piel, mandan directamente esa señal eléctrica al nervio, que obedece y contrae el músculo como si la orden viniera del cerebro”, explica el fisioterapeuta y divulgador Toni Pérez, que la defiende como una herramienta “tremendamente útil en consulta”.

Contra la falta de movilidad

“Cuando un paciente ha estado escayolado, operado o ha sufrido una lesión, ese músculo a veces se desconecta, pierde masa, pierde fuerza y, sobre todo, le cuesta horrores volver a activarse de forma voluntaria”, aclara el fisioterapeuta. “Ahí la electroestimulación nos permite recordarle al músculo cómo se contrae, frenar la atrofia y acelerar la recuperación mientras el paciente recupera el control motor por sí mismo”, añade.

Esta ejercitación del músculo es especialmente importante en pacientes en riesgo de perder masa muscular. “El ejemplo clásico es el paciente operado de rodilla, porque tras la cirugía, el cuádriceps se atrofia muy rápido y le cuesta horrores volver a contraerse con normalidad”, cita Pérez.

“También resulta útil en personas mayores con sarcopenia, que es la pérdida de masa y fuerza muscular, en pacientes encamados o con movilidad muy reducida, y en quienes tienen contraindicado, al menos temporalmente, cargar peso”, enumera el fisio.

Entre la ciencia y la ficción

“El problema es cuando se vende como un milagro”, advierte el fisioterapeuta. El panorama cambia sustancialmente cuando se traslada la electroestimulación al ámbito del fitness para personas sanas, para las que la recomendación más apropiada sigue siendo la de sudar en el gimnasio: “Para ese perfil, gastarse el dinero en un traje de electrodos cuando podría hacer fuerza convencional dos o tres veces por semana no tiene mucho sentido”.

“Aquí es donde más se vende humo”, afirma tajante el experto, que asegura que “la poca evidencia que existe, principalmente sobre la electroestimulación con los famosos trajes con electrodos, dice que puede mejorar la fuerza y la masa muscular en personas no entrenadas, aunque los resultados no son superiores a un entrenamiento de fuerza tradicional bien ejecutado”.

Por ese motivo, la mayor crítica de los profesionales de la salud se centra en la pretensión de sustituir el ejercicio convencional. “Sustituir la sentadilla, el peso muerto o cualquier patrón básico de fuerza por una sesión de electroestimulación es renunciar a un montón de adaptaciones que solo se consiguen entrenando de verdad: coordinación, control motor, salud articular, densidad ósea, capacidad de aplicar fuerza en la vida real”, resume Pérez. Ningún electrodo te va a enseñar a levantarte de una silla a los 80 años“, reflexiona.

Es importante tener en cuenta que el uso de este tipo de tecnología sin supervisión profesional puede tener efectos adversos. “El riesgo más documentado, y el que más fama tiene, es la rabdomiólisis, una destrucción masiva de tejido muscular que libera proteínas a la sangre y puede llegar a provocar fallo en órganos como el riñón”, señala el fisioterapeuta. “Suena dramático, pero existen casos documentados de personas sanas que han desarrollado rabdomiólisis tras una sola sesión de 25 minutos a alta intensidad”, detalla.

También existen contraindicaciones claras para personas con marcapasos, embarazadas, epilépticos o personas con patologías renales o cardiovasculares no controladas, según el experto, que recomienda, a quien le interese probar, “hacerlo en un centro con un profesional sanitario, o un entrenador formado específicamente en esta tecnología, y desconfiar de cualquier sitio que te prometa el cuerpo de tus sueños en 20 minutos a la semana”.

Nuestro cuerpo es un sistema complejo e intrincadamente conectado, donde el cerebro y el sistema nervioso desempeñan un papel clave en la regulación de varias funciones. Entre los numerosos nervios que componen este sistema, el nervio vago destaca por su clara influencia en la salud física y mental.

Probablemente muchas personas desconozcan su existencia, o quizás nunca han oído hablar de él. Para hacernos una idea, podríamos imaginarlo como una simple cuerda, aunque en realidad se asemeja más a un árbol, ramificándose una y otra vez en diminutos dedos. Lo llamamos nervio, en singular, si bien son un par de nervios que descienden del cerebro, a través de una serie de ramificaciones, que se conectan con el corazón, los pulmones, el bazo, el hígado y los intestinos.

Nervio vago, la principal comunicación bidireccional entre cerebro y cuerpo

El nervio vago es una vía principal de comunicación bidireccional entre el cerebro y el cuerpo, ya que transmite señales sensoriales de los órganos internos y órdenes motoras desde el cerebro. Como nos explica Andrés Sánchez Dávila, director del equipo de fisioterapeutas especialistas en nervio vago y Sistema Nervioso Autónomo (SNA) de Fisioterapia Goya, “es uno de los nervios más importantes del cuerpo y una pieza clave del SNA, el encargado de regular funciones automáticas como la respiración, el ritmo cardíaco, la digestión, el sueño y la respuesta al estrés”. 

El nervio vago, este “sistema global de adaptación del cuerpo”, como lo denominan los expertos, se origina en el tronco encefálico y se extiende hacia abajo a través del cuello hasta el tórax y el abdomen. Este nervio se ramifica hacia múltiples órganos, incluyendo el corazón, los pulmones, el hígado, el bazo, el estómago, los intestinos y los riñones.

Se trata por tanto de un componente clave del SNA, que regula procesos fisiológicos involuntarios como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración. Su nombre deriva de la palabra latina vagus, que significa errante, lo cual describe a la perfección su extenso recorrido por todo el cuerpo.

En otras palabras: cuando el cerebro pregunta al corazón o a los pulmones si todo está bien, las respuestas suelen llegar a través del nervio vago.

Así, “cuando el organismo pierde capacidad de regulación, pueden aparecer síntomas muy distintos entre sí: desde cansancio a problemas digestivos, sensación de alerta constante, palpitaciones, insomnio o dificultad para recuperarse física y mentalmente”, advierte Sánchez.

Cuando el cuerpo no puede regularse correctamente

¿Qué puede fallar en el nervio vago? La disfunción puede deberse a diversas causas, tanto fisiológicas como psicológicas. “No suele existir una única señal clara que nos diga que no está funcionando como debería, sino un conjunto”, aclara el fisioterapeuta.

Y esto se debe sobre todo a que el nervio vago influye en varios sistemas corporales, lo que explicaría que su disfunción puede producir una amplia gama de síntomas, que nos muestran que el cuerpo está teniendo dificultades para regularse de la forma correcta. Muchas veces, “cuando el paciente nos llega a consulta, estos síntomas llevan ya meses coexistiendo”, reconoce Sánchez.

Hablamos de síntomas tan variados como fatiga persistente, sueño poco reparador, estrés mantenido, tensión cervical o mandibular, problemas digestivos, sensación de ansiedad física, palpitaciones o dificultad para desconectar.

Lo que observa el especialista es que muchas veces se trata de personas “que llevan años en un estado de ‘alerta’ constante y sienten que su cuerpo ya no recupera igual que antes”. Muchas personas con disfunción del nervio vago describen sentirse ‘mal’ durante años antes de descubrir la causa de raíz.

Por tanto, la disfunción del nervio vago no solo se refiere a “estrés emocional, sino a cómo el cuerpo y el sistema nervioso se han desadaptado al ritmo, las exigencias y la sobrecarga del día a día”, afirma Sánchez.

Cómo podemos mejorar la regulación del nervio vago

A partir de todas estas señales, es obvio deducir que la influencia del nervio vago y su conexión con el cerebro desempeña un papel importante en la regulación del estado de ánimo, la respuesta al estrés y la función cognitiva. A la hora de hablar de cómo ‘tonificar’ el nervio vago, lo mejor es referirnos a ello como de qué manera se puede “favorecer una mejor regulación del nervio vago y del SNA”, reconocen el experto, que admite que las herramientas más eficaces suelen ser también las más básicas: 

Dar estos pequeños pasos constantes puede ayudar al cuerpo a recuperar la comunicación y la resiliencia adecuadas. Con el tiempo, esto puede significar sentirse con más control, menos fatigados y mejor preparados para afrontar las exigencias de la vida diaria. 

“El problema es que hoy vivimos hiperestimulados: estrés, móvil, notificaciones, mal descanso y poca conexión con la naturaleza”, advierte Sánchez. Y el nervio vago está “muy relacionado con la capacidad del cuerpo para salir del estado de alerta constante y entrar en uno de mayor recuperación y regulación”, reconoce. 

Pero necesita justo lo contrario de lo que le estamos dando, es decir, descanso, respiración, movimiento y estabilidad. Pero, sobre todo, “necesita mantener esos hábitos saludables en el tiempo para ayudar al cuerpo a recuperar equilibrio, mejorar su capacidad de recuperación y volver a sentirse bien”, concluyen el fisioterapeuta.

El Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Castilla-La Mancha (COFICAM) ha convocado, un año más, una serie de premios y galardones encaminados a la difusión, el apoyo y la promoción de la Fisioterapia en Castilla-La Mancha.

Según ha informado COFICAM en un comunicado, se establecen cuatro convocatorias: una beca de investigación, un premio al mejor Trabajo Fin de Grado, premio de comunicaciones científicas y un concurso fotográfico.

Beca de Investigación y Premio al mejor Trabajo Fin de Grado

La Beca de Investigación fue instaurada el año pasado para financiar proyectos de investigación científica o tecnológica, individual o colectiva, con especial atención a investigadores emergentes o noveles, pero sin obviar a investigadores veteranos, que contribuyan o desarrollen a la investigación en Fisioterapia en Castilla-La Mancha.

El único proyecto elegido se beneficiará de una ayuda de tres mil euros y será asignado a un solo proyecto de los presentados, mientras que el periodo de presentación de solicitudes será de cuarenta y cinco días naturales, a contar a partir del 15 de mayo.

Por su parte, el Premio al mejor Trabajo Fin de Grado quiere estimular a los futuros fisioterapeutas en el campo de la investigación, promoviéndolos a la realización y presentación de trabajos que contemplen, por igual, tanto el imprescindible contenido científico como la necesaria vertiente “humanística” de la Fisioterapia en todos sus campos de actuación (asistencial, docente, preventivo o de gestión).

De esta forma, COFICAM “expresa su reconocimiento del aprovechamiento de los conocimientos adquiridos por los alumnos de Fisioterapia a lo largo de su carrera”.

Podrán optar al Premio todos los alumnos que estén en condición de poder presentar su Trabajo Fin de Grado en su Facultad o Escuela Universitaria de Fisioterapia de Castilla-La Mancha. El plazo de entrega finalizará el día 15 de julio de 2026, y establece un primer y único premio para cada una de las Facultades o Escuelas Universitarias de Fisioterapia de Castilla-La Mancha, que consistirá en la inscripción gratuita en uno de los cursos de formación que el ganador o la ganadora elijan dentro del programa formativo de COFICAM, así como la entrega de una placa y un diploma de reconocimiento.

Premio de Comunicaciones Científicas y concurso de fotografía

Con respecto al Premio de Comunicaciones Científicas, tiene como objetivo incentivar la producción científica de calidad de la fisioterapia de Castilla-La Mancha, y de difundir estos trabajos entre el colectivo de fisioterapeutas colegiados y de la población regional.

Podrán optar a este premio los y las fisioterapeutas colegiados en COFICAM, que estén al corriente de sus obligaciones colegiales y habilitados para el ejercicio de la profesión, con excepción de los miembros de la Junta de Gobierno de COFICAM y de los miembros que integren el Jurado para la concesión de dicho Premio.

La convocatoria contempla un premio al mejor artículo científico publicado y otro a la mejor comunicación presentada en un congreso (oral o póster), estableciéndose un primer y único premio por categoría, que tendrá una dotación económica de 800 euros para el mejor artículo científico y de 400 euros para la mejor comunicación presentada en un congreso, así como un certificado de reconocimiento del trabajo premiado que se otorgará a su/s autor/es. El trabajo deberá ser enviado antes del 1 de julio de 2026 y tiene que haber sido publicado o presentado dentro del año anterior a la convocatoria del presente premio.

La última de las convocatorias es la del XVIII Concurso fotográfico COFICAM, en el que la temática de las fotografías versará sobre la actuación del fisioterapeuta en el ámbito de la asistencia sanitaria, sea cual sea su campo de trabajo.

Podrá participar cualquier persona del territorio nacional, excluyendo a los miembros del Jurado, miembros de la Junta de Gobierno de COFICAM, así como a sus familiares directos. Las fotografías deberán ser recibidas en la secretaría de COFICAM antes del 1 de septiembre de 2026, el premio consistirá en la entrega de un diploma y la cuantía económica de 600 euros.

Toda la información detallada, así como las bases de cada una de las convocatorias, se pueden consultar en la página web de COFICAM.

Entrevista a Javier Merino Andrés, presidente del Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Castilla-La Mancha (COFICAM), acerca de la campaña con la que COFICAM pone el foco en los riesgos del intrusismo y la importancia de acudir a profesionales sanitarios colegiados.

¿Cuál es la situación actual de la fisioterapia en Castilla-La Mancha?

La fisioterapia regional goza de un estado de salud envidiable en todos los ámbitos de actuación que tiene, ya que, tanto a nivel público como a nivel privado, somos una profesión con una alta demanda asistencial, donde el paciente busca al fisioterapeuta para poder mejorar su funcionalidad o disminuir su dolor. Además, formamos parte de los equipos que intervienen en los programas de atención temprana y en los centros escolares. Por último, contamos con grandes investigadores que son referentes nacionales e internacionales por sus trabajos.

¿Por qué decide COFICAM lanzar esta campaña?

El intrusismo profesional sigue siendo un aspecto que preocupa tanto a la profesión como a la institución. Por ello, entendemos que debemos de informar a la población de los riesgos que conlleva no ser tratado por la persona adecuada, ya que lo que parece algo simple puede truncarse y tener un desenlace fatídico.

El lema es 'A cada profesión, las manos adecuadas'. ¿Qué significa exactamente?

Las manos son parte fundamental para cualquier trabajo, pero no todas las manos tienen las mismas capacidades, ya que detrás de las manos hay unos conocimientos que les permiten obrar y actuar para realizar sus funciones. Los fisioterapeutas usan las manos en muchas ocasiones, pero detrás hay un profesional sanitario con un grado universitario y muchos conocimientos que se aplican en cada tratamiento individualizado.

¿Existe realmente el problema del intrusismo en fisioterapia?

Sí, sigue habiendo lo que podemos denominar como un intrusismo clásico, es decir, personal no cualificado que realizar métodos de intervención que son propios de la fisioterapia, y donde, el Tribunal Supremo ya dictó sentencia diciendo que son técnicas propias de la profesión de fisioterapeuta. Pero cada vez más, nos encontramos personal cualificado, que puede ser o no profesional sanitario, que realiza funciones y competencias que son objeto de la intervención de un fisioterapeuta y del tratamiento que este realiza con los pacientes.

¿Qué riesgos puede tener para un ciudadano acudir a alguien no cualificado?

Pues cualquier proceso patológico que no es tratado por la persona adecuada puede simplemente agravarse, es decir, una persona acude por dolor y termina teniendo una patología mayor que le provoca más dolor. Pero también nos podemos encontrar el caso de no conocer lo que se llaman las comorbilidades de una determinada condición de salud, y donde, tras la realización de determinadas metodologías, el cuadro clínico empeora.

¿Qué diferencia a un fisioterapeuta colegiado?

Un fisioterapeuta colegiado es signo inequívoco de seguridad, de calidad en la intervención, de una apuesta segura por un profesional que se va a desvivir por la mejora de cada paciente que acude a su consulta o a su servicio. Es signo claro de compromiso y vocación por ayudar a cada persona.

¿Qué debería tener en cuenta una persona a la hora de elegir fisioterapeuta?

Hay un fisioterapeuta para cada proceso y para cada condición de salud de cada persona. Actualmente, el nivel de especialización de la profesión es muy elevado, a pesar de no tener reconocidas a nivel ministerial la especialidad; por lo que acuden a un gran profesional que les va a atender para mejorar su funcionalidad y su calidad de vida.

¿Qué papel juega COFICAM en todo esto?

Como la máxima institución regional a nivel de fisioterapia, la labor del colegio es la de dar información a la ciudadanía de los riesgos a los que se exponen cuando acuden al lugar equivocado; por lo que les instamos a tomar consciencia de los riesgos a los que están expuestos en su día a día.

¿Qué mensaje le gustaría trasladar a la sociedad?

La fisioterapia es una profesión sanitaria que les acompaña en cada momento vital, confíen en la fisioterapia y mejorará su funcionalidad y su calidad de vida

¿Dónde puede informarse el ciudadano?

La página web de COFICAM cuenta con multitud de opciones para obtener información sobre la fisioterapia regional, por lo que están todos invitados a visitarla.

El running aúna diferentes beneficios para la salud, desde mejorar la función cardíaca, a reducir el riesgo de padecer diversas enfermedades crónicas o regular el estado de ánimo. Por eso correr es una buena actividad para iniciarse en el deporte. Pero, ¿es mejor hacerlo rápido o despacio? Es un debate recurrente en el que hay quienes creen que no hay resultados sin un gran esfuerzo y quienes defienden el trote suave. 

“Correr a baja intensidad es mucho más que ‘ir despacio’. Es la base sobre la que se construyen muchos de los beneficios del entrenamiento”, asegura Joan Obiol Fibla, entrenador y readaptador físico en el Instituto Médico Arriaza. “A nivel fisiológico, este tipo de ejercicio mejora nuestra capacidad aeróbica, hace que el cuerpo sea más eficiente utilizando energía y favorece adaptaciones tan importantes como el aumento de la función mitocondrial. En otras palabras, obtenemos mejoras en la salud cardiovascular, el control metabólico y la resistencia”, resume.

Pero más allá de los beneficios técnicos o fisiológicos, Obiol destaca un factor psicológico y práctico que considera determinante: la adherencia. “Es el tipo de entrenamiento que más personas pueden mantener en el tiempo, y esto es clave, porque en clave de salud, lo sostenido suma más que lo puntual. En este sentido, correr suave no es quedarse corto, es hacerlo viable”, subraya el experto.  

Si el trote suave es la base, la velocidad aporta elementos únicos. “El principal beneficio está en la mejora del VO2 máx, uno de los indicadores de salud cardiovascular; aunque correr a baja intensidad también lo mejora, la alta intensidad, especialmente en forma de intervalos, también conocidos como HIIT, es el estímulo más potente para aumentarlo”, explica el readaptador. 

“La alta intensidad no sustituye al entrenamiento suave, pero sí que añade algo que este no puede dar por sí solo, que es un estímulo más potente en menos tiempo”, valora Obiol. Además, señala que la velocidad activa en mayor medida otro tipo de fibras musculares rápidas que son “importantes tanto desde el punto de vista del rendimiento como de salud general, especialmente en la prevención de masa muscular asociada a la edad”. 

El experto utiliza una analogía para abogar por un punto de equilibrio entre las dos opciones: “Podríamos decir entonces que correr suave construye la base, pero si no se introducen momentos de cierta intensidad, hay adaptaciones que no se desarrollan al mismo nivel”. 

El modelo polarizado

¿Cómo combinar ambas modalidades? Obiol sugiere el conocido como “modelo polarizado”: Un enfoque que propone dedicar entre el 70% y el 80% del tiempo a la baja intensidad, dejando el 20% o 30% restante para los esfuerzos más exigentes.  

“Así, se permite acumular suficiente trabajo sin generar demasiada fatiga y, al mismo tiempo, introducir otros estímulos que complementan las adaptaciones y aportan mejoras adicionales”, valora el especialista, que resume: “la mayor parte del tiempo conviene correr cómodo, y una pequeña parte, exigirse”. 

“Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud no ponen el foco en entrenamientos extremos, sino en acumular suficiente actividad física a lo largo de la semana. Este es el factor que realmente se asocia con menor riesgo de enfermedad y mortalidad”, recuerda Obiol, que, si tiene que elegir, se queda con la regularidad. “La intensidad puede sumar, pero no sustituir la constancia”, afirma. 

Además, correr demasiado rápido es el error más común entre quienes se inician en esta disciplina, según el entrenador, que aconseja bajar las revoluciones. “Muchas personas empiezan entrenando por encima de lo que su nivel les permite. Por ello, se limitan en las adaptaciones aeróbicas, pero también en la fatiga y en el riesgo de abandono”, argumenta.

“Otro error habitual es no diferenciar entre días y entrar todo a un ritmo parecido, sin sesiones realmente suaves ni estímulos intensos bien planificados. Esto suele llevar a un estancamiento”, advierte Obiol, que avisa de que la prisa por progresar y los aumentos bruscos de carga son la principal causa de lesiones. “La base del progreso está en poder entrenar de forma constante”, concluye.

Llega la primavera, suben las temperaturas, y muchas personas que llevaban meses sin moverse del sillón se calzan las zapatillas y salen a correr. La intención es buena, pero el problema es que el cuerpo, especialmente la espalda, no siempre está preparado para pasar de cero a cien.

Correr no tiene de por sí un alto riesgo de lesiones para la columna en personas sanas y bien entrenadas. Pero cuando alguien ha pasado meses siendo sedentario, con la musculatura debilitada, cada zancada se convierte en un test de resistencia para la espalda. 

“Para quienes no han corrido nunca y empiezan a correr, o llevan tiempo sin correr, normalmente la articulación que más sufre suele ser la rodilla”, explica la fisioterapeuta especialista en rehabilitación Belén García, de Rekovery Clinic. “Pero la patología por la que más vienen es por dolor lumbar”, añade.

Lo que le ocurre a tu espalda cuando corres sin estar en forma

Cada vez que el pie impacta contra el suelo al correr, se genera una fuerza de reacción que viaja hacia arriba a través de los huesos, articulaciones y tejidos blandos del cuerpo. Esa energía debe ser absorbida por el conjunto de “muelles y palancas” que es nuestro sistema músculo-esquelético. En una persona bien entrenada, la amortiguación está a cargo de los músculos del tobillo, rodilla, cadera y la columna lumbar. En alguien que lleva meses sin correr, los músculos de las piernas y el cinturón abdominal están más débiles, y la espalda termina pagando la factura.

“La persona tiene una falta de la musculatura estabilizadora, en concreto del grupo muscular del ‘core’, es decir, el suelo pélvico, abdominales, lumbares y glúteos. Por otro lado, la técnica de carrera, si no es buena, hace que el impacto pueda ser excesivo”, advierte García. En efecto, los estudios muestran que los corredores con dolor lumbar tienen mayor rigidez en la rodilla que los corredores sin dolor, lo que quiere decir que no amortiguan el impacto del suelo con la misma eficacia.

En la columna vertebral, los discos intervertebrales actúan como amortiguadores naturales. Para mantener estos discos en forma, las investigaciones indican que deben recibir un cierto nivel de impacto, como el que se produce al caminar o correr a ritmo suave. Pero el exceso de carga repetida al correr, junto con los efectos del sedentarismo, que produce mayor presión en el disco en la postura sentada, son una receta para el dolor.

Los músculos hacen mucho más que impulsarnos al correr. La musculatura debe activarse antes de que el pie toque el suelo, no solo responder al impacto. Los corredores que parece que se “desploman” contra el suelo en cada paso están absorbiendo ese impacto con su espalda sin amortiguación.

La falta de flexibilidad es otro factor determinante, que también proviene de pasar demasiadas horas en una silla. “Mucha gente tiene trabajos sedentarios frente al ordenador. Esto favorece que los isquiotibiales [los músculos de las corvas] estén más acortados y también repercute a nivel lumbar y en la postura al correr”, aclara García.

Core, piernas, abdomen y glúteo: los protectores de la espalda

Cuando alguien tiene dolor lumbar al correr, lo primero que piensa es que el problema está en la espalda. Pero ahí es donde duele, no necesariamente el origen del problema. El núcleo funcional del cuerpo, lo que en inglés se conoce como “core”, engloba los músculos del abdomen, la espalda, el suelo pélvico, el diafragma, la cadera y los glúteos, y su función principal es proporcionar estabilidad a la columna y transferir fuerzas desde y hacia las extremidades. Cuando corremos, los músculos de la espalda, la cintura y las piernas trabajan como una cadena. Cuando un eslabón falla, la tensión se redistribuye a la parte más débil.

“Ejercitando estos músculos reducimos carga en suelo pélvico”, afirma García. “Parece que el suelo pélvico es solo para el postparto, pero los corredores, pacientes de halterofilia, de CrossFit, y en gente con altas cargas también vemos problemas en suelo pélvico, y suele ser por una mala activación”.

Los glúteos, los músculos más grandes del cuerpo, son también los protectores de nuestras vértebras lumbares. Cuando el glúteo mayor y el glúteo medio no generan suficiente fuerza, la pelvis empieza a oscilar excesivamente en cada zancada. Esta oscilación la tienen que compensar, de nuevo, los músculos lumbares, que acumulan fatiga y, con ello, aumenta el riesgo de lesión. 

Al revés, una vez que tenemos dolor lumbar, se producen alteraciones en la coordinación entre la cadera y el tronco. Un estudio con más de 300 corredores noveles encontró que quienes realizaron un programa de ejercicios de cadera y 'core' antes de correr tuvieron un 34% menos de lesiones.

Los abdominales también protegen la espalda, pero no los que piensas. Los abdominales visibles de los que se presume en la playa son aquí menos importantes que los músculos del abdomen profundo, que actúan como un corsé natural. El transverso del abdomen, cuando se activa correctamente, aumenta la presión intraabdominal y protege la columna lumbar durante los impactos al correr. 

“Lo suyo es complementar los ejercicios abdominales con la activación del transverso”, recomienda García. “Lo activamos cuando hacemos una exhalación profunda. Hay que enseñar a los pacientes que en cualquier tipo de ejercicio, lo hagamos acompañando de esa respiración. Cogemos aire por la nariz y al soltar el aire vamos a intentar siempre recoger el ombligo hacia dentro y hacia arriba. Lo podemos aplicar a cualquier ejercicio, una plancha, una sentadilla o una zancada”, añade la fisioterapeuta.

Movimientos básicos para preparar la musculatura

No se trata de pasar horas en el gimnasio, sino de dedicar diez o quince minutos a activar la musculatura. Estos son algunos de los ejercicios básicos que prepararán los músculos y protegerán nuestras lumbares al correr:

La última clave es la progresividad. Para García, “al principio puedes trotar un poco, hacer rodillas altas, talones al glúteo, zancadas, pequeños saltos o, si no hemos hecho nada de ejercicio, empezar a caminar y ya está”.

¿Dejarías que un mecánico te diagnosticara una lesión muscular, o que un peluquero tratara un problema cervical? La respuesta parece evidente. Sin embargo, en el ámbito de la salud (y en concreto en la fisioterapia) estas situaciones no siempre son tan claras como deberían.

Bajo el lema 'A cada profesión, las manos adecuadas', el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Castilla-La Mancha (COFICAM) lanza una campaña de concienciación dirigida a la ciudadanía con un objetivo muy claro: poner en valor la importancia de acudir siempre a profesionales cualificados.

Cuando lo 'normal' deja de serlo

La campaña se construye sobre una idea muy sencilla, pero potente: mostrar situaciones cotidianas en las que una persona realiza una función para la que no está preparada.

Este contraste, llevado al terreno de la salud, permite entender con claridad un problema que muchas veces pasa desapercibido: el intrusismo profesional. Porque, aunque no siempre sea evidente, ponerse en manos no cualificadas puede tener consecuencias reales sobre la salud.

El papel del fisioterapeuta: mucho más que tratar una lesión

El fisioterapeuta es un profesional sanitario formado para evaluar, diagnosticar, tratar y prescribir ejercicio terapéutico de forma segura y personalizada. Su intervención no solo busca aliviar una dolencia, sino mejorar la calidad de vida del paciente, prevenir recaídas y acompañar en procesos de recuperación.

Acudir a un fisioterapeuta colegiado no es solo una garantía profesional, sino también una garantía de seguridad.

Elegir bien también es cuidar de tu salud

Desde COFICAM insisten en la importancia de que el ciudadano sea consciente de a quién acude cuando necesita tratamiento.

En un contexto en el que cada vez hay más oferta de servicios relacionados con el bienestar y la salud, diferenciar entre un profesional cualificado y uno que no lo es resulta fundamental.

La campaña invita a reflexionar sobre ello desde un enfoque cercano, claro y directo, evitando tecnicismos pero sin perder el rigor sanitario.

Una campaña para mirar con otros ojos

“A cada profesión, las manos adecuadas” no busca alarmar, sino generar conciencia y responsabilidad en la toma de decisiones relacionadas con la salud.

Porque, igual que no confiaríamos nuestro coche a alguien sin formación, tampoco deberíamos hacerlo con nuestro cuerpo.

¿Dónde informarse?

COFICAM pone a disposición de la ciudadanía toda la información necesaria a través de su web oficial. Consulta más información en www.coficam.org

Este 23 de marzo se celebra el Día Nacional de la Conciliación y la Corresponsabilidad. Fue instaurado en 2018 a propuesta del Congreso de los Diputados. El acuerdo recoge la conciliación como un derecho de todas las personas y la corresponsabilidad como la única garantía de que se sigan reduciendo las desigualdades entre mujeres y hombres en todos los ámbitos de la vida.

Ese mandato reconoce que los poderes públicos y las empresas deberán facilitar la conciliación aplicando horarios racionales, mecanismos de flexibilización, ampliando los permisos laborales para el cuidado de los hijos e hijas junto con los permisos de paternidad y maternidad.

Hoy, coincidiendo con la efeméride, el Sindicato de Enfermería, SATSE, ha reclamado a administraciones públicas y empresas sanitarias que “favorezcan la corresponsabilidad para posibilitar la conciliación de enfermeras y fisioterapeutas”. Además reclaman “las medidas necesarias para acabar con los problemas y barreras que existen en la actualidad y que están perjudicando su salud y desarrollo profesional, así como la atención que se presta a las personas”.

Pedimos medidas que favorezcan la conciliación de enfermeras y fisioterapeutas

SATSE

“Se prioriza el ahorro y la productividad por encima de las personas”

SATSE afea que el modelo laboral en el ámbito sanitario esté priorizando “el ahorro y la productividad por encima de las personas”, de ahí, subraya, que “los problemas de conciliación derivados de esta realidad no son responsabilidad de los y las trabajadoras, como desde algunos ámbitos se quiere trasladar a la opinión pública”.

“El sistema sanitario no permite conciliar y el problema no es de cada mujer o de cada hombre, porque la conciliación no es un problema privado, sino que es una responsabilidad colectiva y una obligación de los empleadores y las administraciones públicas”, apuntan desde la organización sindical.

Por ello, SATSE, en el marco de su nueva campaña de denuncia, información y sensibilización, bajo el lema 'Que no dejen tu vida en pausa', ha demandado a administraciones y empresas sanitarias que no sigan quebrantando el derecho a la conciliación que tienen enfermeras y fisioterapeutas, colectivos, además, con una presencia mayoritaria de mujeres. Más de un 85 por ciento en el caso de Enfermería y de un 60 por ciento en el de la Fisioterapia.

Una macroencuesta reciente realizada por SATSE en el conjunto del Estado concluye que los problemas para conciliar su vida laboral con la familiar y personal han afectado la salud física y mental de seis de cada 10 enfermeras/os y fisioterapeutas y en una misma proporción se han planteado, incluso, abandonar su profesión, entre otros datos.

“Enfermeras y fisioterapeutas son esenciales para el funcionamiento del sistema sanitario y la atención y cuidados que se presta a millones de personas. Sin embargo, mientras sostienen la vida de miles de personas, sus propias vidas quedan relegadas y en pausa por un sistema que no reconoce ni respeta su tiempo”, afirma SATSE.

El 70% de factores de la brecha salarial se deben a la conciliación

Desde CCOO Castilla-La Mancha, la secretaria de mujeres, juventud e igualdad, Ana Villaseñor, recuerda que “la brecha salarial es el reflejo de una sociedad en la que las mujeres siguen siendo las que más permisos no remunerados cogen, reducciones de jornada y excedencias, lo que demuestra que sigue habiendo desigualdad en la distribución de los cuidados”.

El 70% de esa brecha salarial está compuesta por factores ligados a la conciliación, como la parcialidad no deseada, detalla. En Castilla La Mancha el salario bruto anual de las mujeres es un 18% inferior al de los hombres, unos 4.100 euros menos al año.

Esto tiene una derivada futura, advierte, y es que sus pensiones también acabarán siendo más bajas.

Desde el sindicato reclaman “avanzar hacia un modelo laboral más justo que reduzca la excesiva parcialidad y apueste decididamente por la adaptación de las jornadas a las necesidades reales de la plantilla”.

Los datos evidencian una clara desigualdad: de las 135.200 personas ocupadas a tiempo parcial en la región, 103.400 son mujeres, lo que representa un 76,48% del total. Esta situación refleja que la parcialidad sigue recayendo de manera desproporcionada sobre ellas, limitando su estabilidad y desarrollo profesional.

Por ello, CCOO insta a “impulsar medidas que favorezcan jornadas completas cuando así se desee y a reforzar mecanismos de flexibilidad y conciliación que no penalicen, sino que garanticen igualdad de oportunidades para todas las personas trabajadoras”.

Instamos a impulsar medidas que favorezcan jornadas completas cuando así se desee y a reforzar mecanismos de flexibilidad y conciliación que no penalicen, sino que garanticen igualdad de oportunidades para todas las personas trabajadoras

Ana Villaseñor — Secretaria de Mujer de CCOO Castilla-La Mancha

Es importante concitar un nuevo modelo social de cuidados y debe ser la administración la que favorezca los instrumentos necesarios para no tener que decidir entre la carrera profesional y la vida familiar. La tramitación de la nueva Ley de brecha en Castilla-La Mancha es una oportunidad para avanzar y, junto a los agentes sociales, deben diseñarse medidas en el seno de las empresas para facilitar la conciliación. Por parte de la administración hay que ampliar la creación de plazas en escuelas infantiles, centros de día y residencias públicas que alivien la carga de los cuidados.

Por otro lado, es importante que los planes de igualdad lleguen a todas las empresas “y las que ya los tienen no los guarden en un cajón”. Y que la negociación colectiva tenga perspectiva de género.“Es fundamental garantizar que la aplicación de los convenios contribuya activamente a la igualdad, incorporando medidas que impulsen la equidad y ayuden a eliminar cualquier forma de discriminación”, ha señalado Villaseñor.

“En días como hoy hay que recordar que las medidas de conciliación y corresponsabilidad benefician tanto a mujeres como a hombres. Es la mejor herramienta para avanzar hacia una masculinidad igualitaria y un reparto justo de los cuidados”.

Más del 53% de las enfermeras y fisioterapeutas de Aragón se han planteado abandonar la profesión por problemas de conciliación, según una macroencuesta realizada por SATSE, en el marco de la celebración del Día Internacional de la Mujer. Además, el 90% de estos profesionales encuestados afirman que su salud física o mental se ve afectada por la permanente vulneración de su derecho a poder conciliar su vida laboral con la personal y familiar.

La encuesta, forma parte de la nueva campaña de información y sensibilización que, bajo el lema 'Que no dejen tu vida en pausa', pretende visibilizar y denunciar los graves problemas de conciliación que sufren los/as profesionales de Enfermería y Fisioterapia en Aragón. 

Rosana Ferranado, responsable de Igualdad en SATSE Aragón, destaca que los datos ofrecidos por los profesionales encuestados han posibilitado tener una radiografía actualizada de los obstáculos y barreras que están sufriendo en Aragón y el resto de comunidades autónomas, así como sobre las consecuencias que están teniendo en su trabajo y desarrollo profesional, y también en su bienestar físico y mental y en su calidad de vida.

La encuesta concluye que más de un 63% se muestran insatisfechos/as con su conciliación; un 90% afirman que los problemas de conciliación afectan a su salud mental y a su salud física. Un 72% apunta que inciden en sus relaciones familiares y personales, y el 87%, a su rendimiento laboral. 

Dejar la profesión

De otro lado, un 75%, resalta que la falta de medidas de conciliación afecta al cumplimiento de sus responsabilidades familiares y un 73% detalla que las tensiones generadas en el trabajo afectan a su vida personal y familiar. Como resultado “muy preocupante”, según SATSE, es que más del 53% se ha planteado abandonar la profesión.

El sondeo de SATSE también pregunta por cuáles son las condiciones de trabajo que más afectan a la conciliación, y prácticamente el total de los encuestados apunta a la falta de personal en los centros. Además, un 89% se refiere a los cambios de turnos imprevistos; un 85%, a trabajar los fines de semana y festivos; el 77%, a la falta de antelación con la que se facilita el cuadrante de trabajo, y el 83%, a trabajar por las noches.

Así, el 84 por ciento cree que los problemas de conciliación afectan mucho a su desarrollo profesional y laboral. En concreto, el 49,64% renuncias a oportunidades de formación; el 21,65%, a oportunidades laborales, y el 13,63%, a oportunidades de promoción. 

Soluciones

Ante esta realidad, Rosana Ferranado recuerda que SATSE lleva años trabajando para que desde Servicio Aragonés de Salud se adopten todas las actuaciones necesarias para acabar con la falta de conciliación. 

A nivel estatal, ha conseguido que la reforma la Ley del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud contemple “mejoras y avances reales”. Entre otras, Ferranado cita la generalización de la jornada de 35 horas en todos los servicios de salud; la implantación de sistemas de programación del trabajo y planificación anual o la exención de realización de turnos durante el periodo nocturno a los mayores de 55 años sin merma retributiva, así como a las profesionales embarazadas y en riesgo durante la lactancia.

Probablemente las agujetas sean los dolores musculares que más mitos y falsas creencias asociadas tengan, a pesar de ser tan comunes tras ciertos entrenamientos intensos. ¿Por qué se producen? ¿Hay formas de aliviarlas? ¿Qué es mito y qué está científicamente probado?

“Rompamos un mito que popularmente se dice siempre: que las agujetas son cristalitos de ácido láctico que se almacenan. Esto a día de hoy ha quedado totalmente descartado. Tenemos agujetas porque tenemos microdaños en el músculo, producto de haberte pasado con el esfuerzo que has hecho en el ejercicio”, aclara el fisioterapeuta Toni Pérez, que divulga en la cuenta @fisioteduca.

“Al hacer un ejercicio al que tu cuerpo no está acostumbrado, las fibras que tiene el músculo se rompen y se inflaman, mediante ciertas proteínas y otras sustancias que alertan de lo que ocurre a nuestro cerebro y nuestro sistema nervioso a través del dolor”, detalla Pérez, que hace una curiosa comparación: “Las agujetas son como cuando te declaras a alguien y te rechaza... Te quedas un poco tieso y al principio duele, pero al cabo de los días te vas recuperando”.

Recuperación activa para aliviar las agujetas

Al contrario de lo que pueda parecer más obvio, quedarse quieto y tumbarse en el sofá no es la mejor solución. La recomendación del experto para aliviar los síntomas pasa por el ejercicio suave. “Hacer ejercicio no te va a quitar las agujetas, pero al moverse, aumenta la circulación, y esto es clave porque tenemos inflamación, el cuerpo tiene que deshacerse de los residuos acumulados en la zona y la forma de hacerlo es mediante ‘nuestro camión de la basura’, por decirlo así, que es la circulación”, explica el fisioterapeuta. “Si aumentas tu ritmo circulatorio haciendo ejercicio, ayudas a sacar ese residuo y a que llegue más oxígeno y nutrientes a la zona, y aceleras el proceso de recuperación”, resume. 

Sin embargo, Pérez advierte sobre la intensidad del ejercicio, ya que un esfuerzo excesivo puede aumentar el microdaño y derivar en lesiones: “El sobreentrenamiento y los sobreesfuerzos vienen precisamente de que tenemos agujetas y volvemos a entrenar de manera intensa. Esto es totalmente contraproducente. Lo que hay que hacer es un ejercicio mucho más liviano, suave, una recuperación activa, pero suave, buscando más ese que favorezca la circulación y no tanto hacer fuerza o grandes movimientos”.

No respetar los tiempos de las agujetas es, además de malo para el músculo, dañino para el tendón, defiende Pérez, que señala que “el tendón está compuesto principalmente por colágeno y tarda de 24 a 72 horas en crearse”.   

Otros aliados contra el dolor

Además del movimiento suave, el fisioterapeuta destaca otros factores que pueden aliviar los síntomas de las agujetas.

Olvida el famoso vaso de agua con azúcar. Pérez es tajante al respecto: “Es un gran mito. No sirve para nada”, ya que el origen del problema es una microlesión y no una falta de glucosa. Lo único positivo de este remedio sería la hidratación, que sí recomienda el experto: “El agua no va a reparar el músculo ni la agujeta, pero sí que mejora la circulación y con ello se gestiona mucho mejor esa inflamación, por lo tanto ayuda indirectamente”.

Otra recomendación del fisioterapeuta es el masaje o el uso del foam roller (un rodillo de goma) en la zona. “No va a regenerar nada, pero sí que te va a ayudar a mejorar el dolor a corto plazo. Al final el sistema nervioso avisa de un dolor y el contacto con la zona ayuda a calmarlo”, razona Pérez.

En la misma línea, recomienda la aplicación de frío “para apagar un poco la señal de dolor, haciendo que baje la temperatura de la zona y el flujo sanguíneo temporalmente”.

Por último, el especialista aconseja la alimentación proteica. “Si el músculo está hecho prácticamente de pura proteína, es importantísimo consumir suficiente” para facilitar la reparación de las fibras.

Disfrutar de una película o de tu serie favorita no debería ser sinónimo de levantarse con dolor de espalda o con el cuello agarrotado. Aunque la elección del sillón sea un factor importante, “realmente la postura es muchísimo más importante que el sofá”, asegura la fisioterapeuta Rebeca Fernández Cubero, de Azos Fisioterapia, que defiende que ni el mejor diseño compensa una mala posición mantenida en el tiempo. Por eso, le hemos pedido que comparta la mejor forma de estar viendo una película dos horas sin que el cuerpo se resienta.

Con la espalda apoyada

Si eres de los que ve la televisión sentado, una de las mejores opciones para Fernández Cubero es tener la espalda recta sobre el respaldo con el objetivo de respetar las curvaturas naturales de la columna. “Es fundamental que la espalda baja esté bien apoyada, si tu sofá no tiene cojín lumbar, puedes poner un cojín detrás si ves que tu curvatura lumbar no está bien apoyada”, recomienda la fisioterapeuta.

En cuanto al cuello, la experta advierte que debemos vigilar que la cervical no esté “superextendida”, algo que ocurre con frecuencia si proyectamos la cabeza hacia adelante cuando nos concentramos al ver la televisión. “El uso de un reposacabezas sí que sería interesante cuando pasas mucho tiempo en el sillón, básicamente para conseguir una alineación neutra de la curvatura cervical, pero debería ser ajustable porque no todos tenemos la misma altura”, afirma.

Otro requisito importante para mantener esta postura es que los pies se apoyen por completo en el suelo. “Los pies deben estar apoyados planos para evitar que la pelvis se desplace y la curva lumbar se ‘borre’ por el efecto palanca de las piernas”, explica Fernández Cubero, que añade que “lo ideal es que queden dos o tres deditos de separación entre la rodilla y el borde del sillón”. Para personas con poca estatura o sofás con mucho fondo se recomienda el uso de cojines.

¿Las piernas elevadas?

La experta recomienda los sofás con mecanismos que elevan la pierna desde la pantorrilla de forma suave y mantienen la postura de forma natural. “Cuando quieres elevar las piernas y las apoyas en un taburete, ahí sí que estás haciendo fuerza porque generalmente estás haciendo presión en el talón, en la zona articular del tobillo, y ahí sí que, especialmente en personas mayores, no se recomienda”, aclara. “Además de ejercer mucha presión en determinados puntos, estás haciendo una palanca que no es ergonómica”, analiza. 

La opción horizontal

Al contrario de lo que muchos piensan, tumbarse a lo largo del sofá no tiene por qué ser una mala opción si se hace de la manera correcta. “Si tienes una buena alineación de la cervical y te pones un cojín debajo de las rodillas para mantener la postura, estar tumbado es mejor que estar mal recostado en el propio sofá”, explica la fisioterapeuta. “Siempre poniendo algo que eleve un poco las rodillas para no hacer palanca y que se respete la curvatura lumbar, y algo de apoyo cervical para no estar en suspensión”, matiza. 

A pesar de las recomendaciones útiles para momentos puntuales, Fernández Cubero insiste en que no existe una “postura perfecta” que se deba mantener durante horas: “La columna no está hecha para estar quieta, está hecha para moverse”. Las vértebras, explica, necesitan movimiento para no sufrir presión excesiva, por lo que el mejor consejo de la experta es cambiar de posición frecuentemente. Escucha a tu cuerpo, si no está bien apoyado o cómodo, es señal de que debes reajustar la posición.

A lo largo de 2025, el servicio de fisioterapia en domicilio ha atendido a 29 personas de Logroño y 9 de otros pueblos de La Rioja. Y es que con este servicio, la Asociación Riojana de Esclerosis Múltiple quiere llegar a los afectados que residen en diferentes municipios de La Rioja y atender a quienes no pueden desplazarse hasta la sede de la entidad a recibir estos cuidados. “Un servicio disponible para personas que, por sus problemas de salud u otros motivos no pueden desplazarse a recibir los servicios de rehabilitación que prestan en el Centro de Atención Integral que la Asociación tiene en Logroño”, apostillan desde la entidad.

Y para realizar las atenciones en los pueblos riojanos se establecen rutas para que el fisioterapeuta trabaje con el mayor número posible de afectados en cado uno de los lugares. Y es que con este servicio, ARDEM quiere llegar a aquellas personas que “residen en las localidades pequeñas y que no disponen de estos servicios o aquellas personas que no pueden desplazase”.

Un importante servicio que se sale adelante “gracias” al apoyo de la Confederación Española de Personas con Discapacidad Física y Orgánica (COCEMFE) a través de su Plan de Prioridades financiado por la Fundación ONCE, la Fundación Ibercaja y el Gobierno de La Rioja.

Las enfermeras y fisioterapeutas riojanas siguen sufriendo acoso en el entorno laboral. Así al menos se desprende de una encuesta realizada por el Sindicato de Enfermería SATSE en la región. El 46,59 por ciento de enfermeras y fisioterapeutas riojanas han sufrido comentarios y/o chistes sexistas ofensivos; el 26,14 por ciento una invasión deliberada de su espacio personal y se han sentido menospreciadas, y el 22,73 por ciento un contacto físico no solicitado ni deseado. Situaciones, apunan desde el sindicato “que pueden ser constitutivas de acoso sexual o por razón de sexo que se repiten de manera permanente y que violentan y agreden a estas profesionales sanitarias”.

La encuesta se ha realizado durante los meses se octubre y noviembre y forma parte de la estrategia de información y sensibilización que, bajo el lema “Sí que pasa…Es acoso”, ha puesto en marcha en el marco del Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer.

Desde la formación sindical subrayan que dos de las múltiples manifestaciones de la violencia contra las mujeres son el acoso sexual y el acoso por razón de sexo. Conductas, explica la secretaria autonómica, Patricia Mogena, “a menudo normalizadas o silenciadas que muestran una desigualdad estructural y un ejercicio de poder de género, y que son las más frecuentes, ocultas e impunes en el ámbito laboral”.

Esta realidad provoca conductas violentas y abusivas que agreden y perjudican especialmente a las mujeres y a colectivos profesionales mayoritariamente femeninos. “Las profesiones dedicadas al cuidado han sido históricamente estereotipadas y sexualizadas, lo cual se agrava por la cercanía física y la percepción errónea de que estamos ‘al servicio’ de otras personas”, denuncia.

SATSE califica los datos extraídos de la encuesta de “muy precupantes” por lo que sugieren la necesidad de “continuar concienciando a profesionales, administraciones públicas, empresas privadas y a toda la sociedad para acabar con la violencia en el trabajo”.

Petición que justifican en que el 22,73 por ciento afirma haber sufrido contacto físico no solicitado ni deseado (una mano en la cintura, abrazos y/o tocamientos en los glúteos u otras zonas sensibles o íntimas…), y el 12,50 por ciento asegura haber experimentado intentos no deseados de tener una cita y/o proposiciones para tener actividad sexual a pesar de sus intentos de disuasión. 

De la misma encuesta también se desprende que el 32,95 por ciento dice que ha sido tratada de manera diferente por su sexo; el 28,41 por ciento ha sufrido miradas insinuantes e inapropiadas de carácter sexual; al 26,14 por ciento de las personas encuestadas han llamado su atención de forma sexual (silbidos, piropos ofensivos…); al 22,73 por ciento le han contado historias o bromas sexuales que le resultaron ofensivas; y al 21,59 por ciento les han intentado tocar o rozar. 

La encuesta también concluye que el 41,51 por ciento asegura haber sufrido estas situaciones o similares entre 2 y 5 veces, y en el caso del 18,87 por ciento de las encuestadas, más de 10 veces a lo largo de su vida laboral. El 54,72 por ciento ha sufrido alguna de estas situaciones en los últimos 3 años.

Y ante estas conductas, ¿qué es lo que ocurre?. La gran mayoría, el 86,7 por ciento, no denuncia y ni lo pone en conocimiento del centro. Los motivos, el desconocimiento del procedimiento y derechos existentes (43,48 por ciento) y/o la falta de confianza en la eficacia del procedimiento (21,74 por ciento). El 84,42 por ciento de las enfermeras y fisioterapeutas encuestadas desconocen si existe un protocolo de actuación frente el acoso sexual y por razón de sexo al que acogerse, y solo el 11,69 por ciento afirma haber recibido información y/o haber tenido la posibilidad de formarse al respecto.

Ante esta realidad, SATSE urge a la Administración riojana a que elabore de una vez un protocolo de acoso sexual ya que en la actualidad está sin desarrollar. “En La Rioja falta mucho trabajo por hacer para poder contar con entornos laborales seguros”, afirma Mogena. Y también demandan medids preventivas que promocionen una cultura de “tolerancia cero al acoso” mediante la difusión e información del procedimiento existente, así como formación obligatoria para todo el personal y campañas de sensibilización permanentes.

Otras demandas de SATSE son la inclusión de estos acosos en las evaluaciones de riesgos laborales como riesgo psicosocial; la protección integral a las víctimas frente a represalias y su acceso a apoyo psicológico y a la asesoría jurídica por si sus derechos laborales se han visto afectados, y la implementación de todas las actuaciones necesarias para restituir su salud psicológica y física.

Y es que concluyen que “el acoso por razón de sexo es un trato hostil o degradante hacia una persona por el hecho de ser mujer. Su propósito o consecuencia es atentar contra su dignidad y crear un entorno intimidatorio, degradante u ofensivo. Por su parte, el acoso sexual se define por su carácter sexual explícito. Es cualquier comportamiento, verbal o físico, de naturaleza sexual, que tenga el propósito o produzca el efecto de atentar contra la dignidad de una persona”.

El pasado 7 de septiembre, la página web del Gobierno regional publicaba un artículo en el que daba a conocer que la Unidad de Rehabilitación de Cardiología del Hospital de Toledo ha recibido un premio al mejor artículo publicado sobre readaptación funcional en pacientes con COVID persistente.

Se trata de un proyecto que, para el Colegio de Fisioterapeutas de Castilla-La Mancha (COFICAM), “lejos de ser motivo de orgullo”, supone “otra muestra de la promoción del intrusismo profesional y la desinformación que la fisioterapia regional lleva sufriendo de manera sistemática por parte del Ejecutivo autonómico”.

En dicho artículo, galardonado por la Sociedad Española de Cardiología, se expone que un trabajo de investigación liderado por el cardiólogo del Hospital Universitario de Toledo Alejandro Berenguel, evalúa la eficacia de un programa de ejercicio físico terapéutico en la mejora de la capacidad funcional de los pacientes con síndrome de COVID persistente y la intolerancia al ejercicio.

“El resumen que cualquier lector puede hacer tras leer esta noticia es la realización de un proyecto que ha aplicado ejercicio físico terapéutico por medio de entrenadores especializados (graduados en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte -CAFyD-)' en pacientes que han acudido a la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Hospital Universitario de Toledo, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha”, apunta el Colegio de Fisioterapeutas.

En concreto, dicho estudio en el que han participado un total de 50 pacientes a lo largo de 15 meses, evalúa la eficacia del programa diseñado e implementado por entrenadores especializados (graduados CAFyD) en la mejora de la capacidad funcional valorada mediante ergoespirometría (VO2) de los pacientes con síndrome de COVID persistente e intolerancia al ejercicio, que es uno de los síntomas más frecuentes y que reduce la calidad de vida de las personas“.

Sin embargo, afirman que este proyecto -RECOVER- “no se ha llevado a cabo en las instalaciones del Sescam, sino en las instalaciones de la Escuela de Gimnasia de la Academia, ni ha sido llevado a cabo por la Unidad de Rehabilitación Cardiaca, sino por distintas personas, entre las que se encuentran algunas que tienen relación con el hospital, y otras que no”. “Pero donde está claro que las competencias profesionales han sido vulneradas de nuevo, es en este enlace, correspondiente a la publicación galardonada”, agrega COFICAM.

El ejercicio físico terapéutico para pacientes

“Todo lo indicado evidencia que, de nuevo, el Gobierno autonómico se ha saltado toda la normativa vigente en la actualidad”, afirma sobre este proyecto el Colegio de Fisioterapeutas, que subraya que “ya existe una figura sanitaria que realiza el ejercicio físico terapéutico para pacientes: el fisioterapeuta”. “El perfil de graduado CAFyD no se encuentra dentro de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias”, aseveran.

“Pero es que, además, durante el año pasado, tras la modificación del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Macha, se expresó la negativa a la inclusión de dicho perfil”, agregan desde el Colegio, que recalca que “la investigación no está exenta de cumplir las normativas estatal y autonómica”.

De otro lado, cuestionan si, de cara a la realización del estudio, “se permitió el acceso a las historias clínicas de los pacientes a personal no sanitario”, así como también ponen en entredicho que “el Comité de Ética de Investigación Clínica haya permitido que la intervención terapéutica sea realizada por profesionales no sanitarios en un centro no sanitario”.

El Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Castilla-La Macha considera que, “en ciencia, no todo vale”. “Estamos hablando de pacientes y, por tanto, está en juego la salud de las personas y, mientras otras comunidades autónomas, como es el caso de Cantabria, blindan a sus profesionales, el Gobierno de Castilla-La Mancha fomenta el intrusismo profesional con el riesgo que conlleva para toda la ciudadanía”, asevera. Por todo ello, indican que han remitido escritos a distintos estamentos del Gobierno Regional, con el fin de que “se lleve a cabo una rectificación”.

Defensa de los equipos multidisciplinares

Ante las críticas del COFICAM, el cardiólogo Alejandro Berenguer defiende, en declaraciones a este medio, el papel fundamental del ejercicio físico como “terapia eficaz en la readaptación funcional de pacientes con COVID persistente”. Berenguer subraya que parte del origen de los síntomas post-COVID radica en una disfunción muscular, concretamente de sus mitocondrias, lo que convierte al ejercicio en un tratamiento potencial.

Asimismo, Berenguer enfatiza que la ciencia avanza gracias a la formación de equipos multidisciplinares que colaboran para ofrecer lo mejor al paciente. “El ejercicio físico se ha incorporado como una terapia más, ya que muchos procesos, como los infartos o las insuficiencias cardíacas, se recuperan gracias a programas de ejercicio implementados en hospitales”, subraya.

En este sentido, señala que históricamente, los fisioterapeutas han realizado estas funciones por ser “lo más parecido que hay” a un experto en entrenamiento, a pesar de que la formación académica curricular de estos, subraya Berenguer, no incluye formación específica en este ámbito.

Sin embargo, en los últimos años, los expertos en entrenamiento, graduados en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte (Cadyf), han mostrado interés en tratar a personas con patologías. Estos profesionales llevan años realizando formaciones específicas de posgrado para poder entrenar a pacientes, lo que ha generado un conflicto, tachado a menudo de intrusismo, indica el cardiológo.

Berenguer apunta que en este estudio no participaron fisioterapeutas ni personal sanitario, porque se realizó fuera del hospital; los médicos buscaban a los pacientes y luego el entrenador los entrenaba, precisa, al tiempo que defiende que la solución es “trabajar de la mano y de manera conjunta, montando equipos multidisciplinares”. “No se trata de tirarnos los trastos”, afirma, deseando que el tono sea de “tender manos” y evitar polémicas.

Berenguer destaca que, a nivel local, en Castilla-La Mancha (CLM) queda mucho por recorrer. A pesar de contar con una unidad de rehabilitación cardíaca muy avanzada, la región está “coja de metodología de entrenamiento” que estos programas podrían implementar.

Finalmente, el cardiólogo argumenta que no se debe desdeñar el conocimiento del personal de Cadyf. Señala que en Toledo, entre un 10 y un 15% del personal que trabaja en hospitales no es sanitario (como biólogos, etc.), preguntando retóricamente por qué no incorporar a otro personal no sanitario en estos equipos.

La nueva Junta de Gobierno del Colegio de Fisioterapeutas de Castilla-La Mancha (COFICAM) acaba de asumir la responsabilidad de su nuevo mandato que extenderá hasta el año 2029. Tendrá al frente a Javier Merino Andrés, que repite como presidente de la entidad.

Este fisioterapeuta cuenta con 15 años de experiencia en atención clínica pediátrica en colegios de educación especial o centros de atención temprana en la provincia de Toledo.

Ahora centra su trabajo en la docencia y la investigación. Hemos charlado sobre los retos para los y las profesionales del sector con este doctor en Fisioterapia y profesor en Facultad de Fisioterapia y Enfermería de la Universidad de Castilla-La Mancha en Toledo, que también forma parte del Grupo de Investigación de Fisioterapia en Toledo (GIFTO).

“Hay que fomentar la figura del coordinador de Fisioterapia en Atención Primaria”, reclama este talaverano. Y es que “la gestión es un ámbito que ha sido tradicionalmente olvidado”, reconoce, aunque poco a poco se están introduciendo “cambios”.

De hecho, parte del trabajo realizado por este colegio de profesionales ha pasado en los últimos años por visibilizar, incluso entre los futuros profesionales, “la importancia de registrar”. “A nadie le gustan los papeles, pero lo cierto es que lo que no está en papel, no existe”, advierte.

La gestión es uno de los cuatro ámbitos que recoge la ley que ordena las profesiones sanitarias, además de lo clínico, lo académico y docente o la investigación. La necesidad de apostar por la gestión se abre paso poco a poco.

“En la Dirección General de Cuidados y Calidad de la Consejería de Sanidad ya hay un responsable coordinador de Fisioterapia”, aunque es solo un primer paso. En su opinión, esta es una figura que hay que fomentar tanto en Atención Hospitalaria como en Atención Especializada. “Cada vez tenemos más fisioterapeutas directores en residencias de mayores”.

Cada vez tenemos más fisioterapeutas directores en residencias de mayores. Hay que fomentar la figura del coordinador en Fisioterapia en Atención Primaria, Hospitalaria y Especializada

Hoy el 90% de quienes ejercen la fisioterapia en la comunidad autónoma están vinculados al ámbito clínico. Hasta un 70% de los y las profesionales ejercen en el ámbito privado, incluyendo el trabajo en centros concertados por asociaciones de personas con discapacidad o centros de atención temprana, entre otros.

Otro 20% están vinculados a la Administración pública. “Necesitamos fomentar el perfil gestor, aunque lo que más nos guste sea el contacto con el paciente”, incide.

“Tenemos paro cero, a los profesionales se los rifan”

En la actualidad hay más de 2.600 personas colegiadas en la especialidad en Castilla-La Mancha, aunque tras el verano esa cifra puede llegar a los 2.800. El presidente de la organización colegial recuerda que la Fisioterapia es “una profesión de paro cero” en la comunidad autónoma y en España. “Sé que a los compañeros no les gusta que se diga, pero es que se los rifan. Hay mucha demanda”.

En Atención Primaria, la puerta de entrada a la sanidad pública, el papel del fisioterapeuta va más allá de los estrictamente sanitario. “Hacemos educación para la salud y se ha demostrado que puede trabajarse a nivel grupal, como ya se hace en la Gerencia sanitaria de Talavera de la Reina desde 2013”. Además, detalla, “se está trabajando con el SESCAM para implementar en toda la región un programa relacionado con las caídas que sufren las personas mayores, incluyendo a quienes están en las residencias”.

Desarrollar unidades de dolor crónico que ya existen en otras regiones

Otro de los retos, tiene que ver con mejorar la calidad de vida de las personas que sufren dolor crónico desde un punto de vista multidisciplinar. En Castilla-La Mancha lo padece el 22% de la población sufre dolor crónico, según último barómetro que se publicó en 2022. “Venimos trabajando con Sanidad desde hace ya dos años los fisioterapeutas y otros profesionales de la Enfermería, psicólogos o médicos de Atención Primaria para intentar implantar las unidades de enfrentamiento activo al dolor crónico. Necesitan un abordaje distinto porque son los que más recursos consumen al sistema de salud”.

Ya hay precedentes del funcionamiento de este tipo de unidades sanitarias en otras comunidades autónomas. “Sabemos del gran ahorro que conllevan. Logramos que el paciente entienda lo que está pasando y se explica cómo ha de abordar este proceso patológico y doloroso. Es uno de los grandes retos de Atención Primaria”.

En este sentido confían en que en ciertos procesos que suelen terminar en manos de los profesionales de la Fisioterapia -pone como ejemplo los esguinces de tobillo o las lumbalgias- haya acceso directo a estas unidades del dolor por parte de los pacientes, a través de la aplicación de acceso a la cita médica del SESCAM. “Ya funciona en otras comunidades autónomas y evitamos que las personas se pierdan en el sistema entre cita y cita. El circuito ha mejorado pero también la demanda. Hacen falta más fisioterapeutas, según indica la OMS”.

“Tenemos que salir del área de Rehabilitación en los hospitales”

Otro de los objetivos a corto plazo pasan por la necesidad de conocer qué papel juega el profesioral de la Fisioterapia en la Atención Hospitalaria y en opinión del colegio profesional, ese papel necesita una “revisión” con un mayor protagonismo. “Es necesaria una auditoría, que ya está planteada, para conocer cuál es la foto actual y qué objetivo nos marcamos entre todos de aquí en adelante”.

El fisioterapeuta tiene que salir del área de rehabilitación en los hospitales. Hay compañeros que ya pasan buena parte de su jornada en la UCI. La COVID-19 no enseñó la importancia de su papel en el manejo temprano con la fisioterapia respiratoria

Es una demanda clara de los profesionales que apoyan, explica Javier Merino, los usuarios e incluso otros profesionales sanitarios. “El fisioterapeuta tiene que salir del área de rehabilitación en los hospitales. Hay compañeros que ya pasan buena parte de su jornada en la UCI. La COVID-19 nos enseñó la importancia de nuestro papel en el manejo temprano, con la fisioterapia respiratoria. Los pacientes están menos tiempo en la UCI porque se recuperan antes”.

Sin salir de los hospitales, algunos de los centros de Castilla-La Mancha cuentan con unidades de ictus o de ELA y aquí su función también debe cambiar, en su opinión. “El fisioterapeuta no debería ser un sanitario que llega con un parte interconsultas, atiende y se va. Si creemos en el abordaje integral debe permanecer más tiempo para poder comunicarse con el médico y con las familias”.

Después el presidente de estos profesionales dice que cabe incluso “soñar” en cuanto retos. “Apostamos por una atención continuada en Fisioterapia”. En la actualidad eso no ocurre. El Hospital Nacional de Parapléjicos, con sede en Toledo, cuenta con servicio los sábados, pero el problema llega con las vacaciones. “Nos encontramos con que hay ciertos periodos como la Semana Santa en los que los pacientes se quedan sin tratamiento. En algunos casos durante más de una semana”.

El Colegio Profesional de Fisioterapia reclama “reglarlo”, ya sea a través de turnos o de otro sistema. “Debe entenderse la importancia de la Fisioterapia a la hora de hacer que el sistema sanitario sea más sostenible, eficaz y eficiente”, también en lo que tiene que ver con los servicios que se prestan a través de los departamentos de Bienestar Social o Educación.

Esperamos que en este nuevo curso puedan aprobarse las nuevas instrucciones para centros educativos. Castilla-La Mancha ya es pionera, pero no podemos relajarnos, hay que seguir innovando

En este último ámbito todavía está pendiente la implantación de nuevas instrucciones para estos profesionales en los centros educativos. “El modelo está, lo tiene la Mesa Sectorial de Educación, y esperamos que en este nuevo curso puedan aprobarse. Castilla-La Mancha ya es pionera en Fisioterapia en el ámbito educativo pero no podemos relajarnos, hay que seguir innovando”, reclama Javier Merino quien por cierto forma parte de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Fisioterapia en Pediatría (SEFIP).

También preocupa el aspecto científico. Los fisioterapeutas trabajan “cada vez más” con la realidad virtual, según reconoce el docente. “Se lo explico a los alumnos: nos está ayudando eso o cuestiones como la robótica o la inteligencia artificial. La tecnología ha venido a facilitar el trabajo pero como siempre dependerá del uso que le demos”.

Durante el curso 2025-2026 los centros educativos de Castilla-La Mancha contará 82 enfermeros y 80 fisioterapeutas. Una cifra que se alcanzará después de que esta semana el Consejo de Gobierno haya autorizado el programa temporal para el nombramiento como funcionarios interinos de ocho fisioterapeutas y 15 técnicos sanitarios.

La consejera portavoz Esther Padilla ha recordado que la inversión anual asciende a 7.300.000 euros. El reparto por provincias será de 17 fisios y 17 enfermeros en Albacete; en Toledo 22 fisios y 33 enfermeros. En Ciudad, 21 fisios y 15 enfermeros; 8 fisios y 10 enfermeros en Cuenca y en Guadalajara 10 fisios y 7 enfermeros.

Como ha recordado la consejera portavoz, “los fisioterapeutas trabajan en los centros ordinarios con alumnado con afección educativa grave, en centros de educación especial, así como las unidades de educación especial en centros ordinarios. Y tanto éstos como los enfermeros, se distribuyen por zonas, desde el 8 de septiembre de 2025 al 17 de junio de 2026”.

Se incorporan 530 docentes más

Por otro lado, se ha dado luz verde al cupo de docentes para el nuevo curso, que suma 530 más, cuando faltan escasos días para que dé comienzo el nuevo curso en Castilla-La Mancha.

Con la incorporación de dichos efectivos, “la plantilla de docentes para el próximo curso será de 33.663 profesionales, una muestra más del compromiso del presidente García-Page con el sistema educativo de Castilla-La Mancha”,ha explicado.

Padilla ha destacado, además, que con este incremento “se da respuesta al acuerdo alcanzado con los sindicatos ANPE, UGT y CCOO para mejorar las condiciones de los docentes en nuestra región, y que se enmarcan en el Segundo Bloque del Acuerdo de Mejoras del pasado 18 de junio”. Además, ha añadido que estas mejoras entrarán en vigor el próximo 1 de septiembre y hasta el 31 de agosto del próximo año.

La portavoz del Ejecutivo ha recordado algunas de esas mejoras como son la bajada de horas lectivas a 23 horas para el profesorado de Infantil y Primaria; la bajada de ratios en las etapas de primer curso de Educación Primaria, la dotación de plantilla necesaria para los nuevos centros como el CEIP nº 34 de Albacete y el CRA nº 10 de Abenójar en Ciudad Real; dar respuesta a las necesidades de inclusión educativa y convivencia, así como las nuevas aulas profesionales de emprendimiento.

Javier Merino seguirá al frente el Colegio Oficial de Fisioterapeutas de Castilla-La Mancha (COFICAM), al encabezar la única candidatura presentada para la renovación de la Junta de Gobierno de esta organización colegial.

La candidatura proclamada está compuesta por Yolanda Romero como vicepresidenta; Isidro Granero Casas, como secretario, y Marta García Landete, tesorera.

Rafael Sánchez; Paula Lozano; Fernando Quintanilla; Javier Antonio Fernández; Susana Priego; Javier Aceituno; Alberto Sánchez, y Marcos Iglesias integran también el gobierno de este colegio como vocales.

El acto de toma de posesión de la Junta de Gobierno de Coficam se llevará a cabo el viernes 29 de agosto.

Enfermeras y fisioterapeutas se han sumado hoy a las concentraciones impulsadas por el Sindicato de Enfermería, SATSE, en los hospitales de las cinco capitales de Castilla-La Mancha, para manifestar su indignación por el recorte salarial que sufren en sus dos pagas extraordinarias y que les supone cobrar unos 700 euros menos de media al año.

A las puertas de los hospitales General de Albacete, General de Ciudad Real, Virgen de la Luz de Cuenca, Universitario de Guadalajara y Universitario de Toledo los profesionales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) han coreado distintas proclamas como “de mi extra ni un euro”, “Mi extra no se toca” o “es mi sueldo, es mi derecho”.

De esta forma, enfermeras y fisioterapeutas han visibilizado su profundo rechazo a una discriminatoria y perjudicial realidad que llevan padeciendo desde ya hace 15 años. En total, son 30 pagas ya recortadas y cerca de 11.000 los euros que ha perdido el profesional que ha trabajado ese tiempo.

Los manifestantes han puesto “nombres y apellidos” a los responsables del recorte a sus pagas extra. José Luis Rodríguez Zapatero, Mariano Rajoy y Pedro Sánchez, presidentes del Gobierno desde 2010, son los “comepagas” que han permitido que las sucesivas leyes de PGE no hayan incluido la recuperación del cobro íntegro de las pagas.

“No han movido ni un dedo”

En las concentraciones se recordó que la crisis económica fue el argumento esgrimido por Zapatero para imponer este recorte salarial y, a pesar de ir mejorando con el paso de los años, Rajoy y Sánchez no han querido tampoco recuperar este derecho laboral. Lo mismo ha sucedido con los partidos políticos que podrían haber enmendado las cuentas públicas y “no han movido ni un dedo”, apuntan.

También se incidió en el hecho de que, mientras las pagas extra siguen “parcheadas”, el coste de la vida se ha disparado en los últimos años, suponiendo una pérdida de poder adquisitivo para estos profesionales sanitarios de en torno a un 20 por ciento. A modo de ejemplo, el precio del litro aceite de oliva virgen extra cuesta más del doble desde 2010, pasando de 2,80 a 6,5 euros.

Estas concentraciones, que se suman a otras realizadas también en hospitales y centros de salud del resto de autonomías, son una más de las acciones que SATSE está realizando en todo el Estado, bajo el lema “de nuestra extra, que no se coman ni un euro”. Otras actuaciones son el reparto de cartelería y octavillas a todos los profesionales y reuniones y contactos con responsables públicos y políticos.

“Hasta 15 nuevas generaciones de enfermeras y fisioterapeutas no han visto una paga íntegra en su vida laboral y no queremos ya más excusas. No vamos a permitir que se quieran seguir haciendo fotos con nosotros para vender en los medios de comunicación lo buena que es la sanidad y sus profesionales y que luego minusvaloren nuestro trabajo”, subrayan desde SATSE.

Las pagas extraordinarias son un complemento retributivo al que tiene derecho todo trabajador y que, en el caso de los que desarrollan sus servicios en el sector privado, cobran de manera íntegra. “¿Por qué no ocurre lo mismo en el sector público?”, se preguntaron los manifestantes.

Otro aspecto destacado en las concentraciones fue que, con este recorte, el Gobierno está vulnerando leyes, como el Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud y el Estatuto Básico del Empleado Público, que establecen que el sueldo base y trienios de las pagas extras deben tener un importe igual al de una paga mensual.

SATSE también ha denunciado que, en un país donde los casos de corrupción, malversación y despilfarro de dinero público siguen siendo habituales, resulta aún más indignante que no se quiera devolver a enfermeras y fisioterapeutas lo que les pertenece por derecho.

“Mientras se han rescatado bancos, financiado obras faraónicas, pagado sobresueldos o contratado a cientos de asesores, a nosotras nos han mantenido injustamente el recorte en nuestras pagas extra desde el año 2010”, han resaltado.

El Juzgado de lo Penal número 1 de Don Benito ha condenado a dos mujeres por un delito de intrusismo profesional en el ámbito de la fisioterapia tras una denuncia presentada en 2020 por el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Extremadura.

Una de las acusadas ha sido condenada a seis meses de prisión por intrusismo y a 18 meses más por tres delitos de estafa, mientras que la otra ha sido condenada a 16 meses de multa con una cuota diaria de seis euros.

Según la sentencia, entre septiembre de 2019 y enero de 2021, una de las condenadas gestionaba un centro que se anunciaba como sanitario con servicios de fisioterapia en redes sociales y web, pero sin estar registrado ni autorizado oficialmente. Al parecer, en este local se realizaban tratamientos propios de fisioterapia por personas sin la titulación ni colegiación correspondiente.

Tal y como ha añadido el Colegio, una de las mujeres también ha sido declarada culpable de estafa por obligar a aspirantes a trabajar en la clínica a realizar un falso máster de formación con la promesa engañosa de ser contratados.

Desde el colectivo han recordado que el intrusismo profesional supone un riesgo para la salud y han instado a la ciudadanía a denunciar estas prácticas ilegales.

El dolor es una “experiencia universal como el hambre o la sed”, pero no terminamos de entenderlo. Sobre esta premisa arranca ¡J*der, cómo duele!, el libro que ha escrito el fisioterapeuta Álvaro Pinteño para indagar en una “pandemia silenciosa”, el dolor crónico, que afecta a una de cada cuatro personas en España. “Pese al avance científico y tecnológico, pese a tener mayor conocimiento, no estamos frenando el problema”, asegura en esta entrevista por videoconferencia con elDiario.es desde su consulta en Sevilla.

El especialista en dolor considera que no “solo basta con meter más plazas en la pública en el ámbito de la fisioterapia”, sino que es necesario un “cambio en las reglas del juego” para acabar con un “modelo biomédico estructuralista” que fomenta la sobreintervención y la medicalización. Lo más difícil en su consulta, dice, es decirle al paciente que quizá lo mejor, lo que menos le dañe, es no hacerle nada.

¿No entendemos el dolor?

Yo diría que no. Diría que ni siquiera los propios investigadores y expertos, las personas que más especializadas en el dolor, llegamos a comprender en su totalidad qué es lo que significa esta experiencia. Al fin y al cabo, se va formando a lo largo de toda nuestra vida. Es única, es individual, es tremendamente subjetiva. Tratamos de medirla, de ponerla a nuestra disponibilidad, pero cuanto más lo intentamos, más se nos parece escapar. Hay cualidades de la experiencia dolorosa que no son medibles bajo el método científico. Y ahí es donde empiezan esas contradicciones, las paradojas, los callejones sin salida. Pese a ser una experiencia universal como el hambre o la sed, no hay dos experiencias de dolor que sean idénticas. Y eso también nos confunde.

¿Se atiende bien desde el sistema sanitario? Las unidades del dolor son escasas y están saturadas y las personas muchas veces deben acudir a fisioterapeutas fuera del sistema público, pagarlo de su bolsillo.

El dolor es el principal motivo de consulta médica y, desde mi experiencia y con los datos sobre la mesa, hay algo que estamos haciendo tremendamente mal. Tanto los profesionales como los gestores, porque el sistema favorece la sobremedicalización y el sobreintervencionismo. La iatrogenia médica es la tercera causa de muerte en países como Estados Unidos.

La propia ONU dice que nadie debería sufrir las consecuencias de la propia intervención médica, pero también informa de que cada cinco minutos muere una persona en todo el mundo por errores médicos.

Lo que está claro es que pese al avance científico y tecnológico, pese a tener mayor conocimiento sobre el dolor, parece que no estamos frenando esta pandemia silenciosa. Quizá es porque somos más y vivimos más, y el dolor es una consecuencia de estar vivo. También hay que considerar que no todas las personas que lo padecen desean compartirlo y, en el sentido contrario, que puede haber una inflación de la prevalencia porque cuando se visibiliza un problema nos tendemos a sensibilizar más.

¿Cuál sería la solución? ¿Cómo se arregla esto?

No es algo tan sencillo como meter más plazas en la pública en el ámbito de la fisioterapia, que también es tremendamente necesario. Hay que hacer otra cosa de fondo: cambiar las reglas del juego. Si entra más gente bajo el mismo modelo biomédico estructuralista que no te da tiempo para poder hacer una buena historia clínica, no avanzamos. Yo en la privada tardo una hora en esa sesión, imagínate qué se puede hacer en diez minutos en la pública. Por otro lado, hay que dar una vuelta a los incentivos perversos sobre la mercantilización de la propia salud y el intervencionismo.

El sistema te empuja a intervenir. No hacerlo requiere de conversaciones incómodas, de pararse un momento y valorar lo que es mejor para el paciente

En el libro es muy crítico con lo que llama sobreintervencionismo. ¿A qué se refiere? ¿Por qué dice que hay incentivos perversos?

Cuando los profesionales se reúnen, fuera de cámaras y fuera de congresos, se dicen las sucias verdades y muchos de ellos no se tratarían del modo que recomiendan a sus propios pacientes. En un estudio que se hizo en Estados Unidos preguntaban a un grupo de psiquiatras si se tomarían la medicación que prescriben a sus pacientes si tuvieran el mismo problema y me sorprendió ver que un porcentaje alto de la muestra optaría por algo más conservador. Esto tiene que ver con cómo el sistema te empuja a intervenir y puedo entenderlo, no es tan sencillo. Requiere de conversaciones incómodas, de pararse un momento y valorar lo que es mejor para el paciente. Quizás esto requiere más trabajo y esfuerzo por parte del profesional que hacer lo que el paciente cree que es mejor para él.

Pero si no hay tiempo disponible y hay que ir sacando a los pacientes como vienen, pues entiendo que esto se dé. A los fisioterapeutas se nos olvida que la escucha activa y empática es una intervención en sí misma. Pensamos que si no tocamos con nuestras manos, tratando directamente pinchando o haciendo lo que sea, no estamos interviniendo, cuando sabemos que generar un entorno seguro para el paciente donde se siente comprendido y escuchado ya puede llegar a modular el dolor entre uno y dos puntos en la intensidad. Imagínate que además de todo eso, se genera el contacto terapéutico y el acompañamiento. Todo eso ayuda a afrontar mejor el problema. No es solo tocar.

¿Le ha tenido que decir a un paciente que era mejor no hacerle nada? ¿Cómo se toma eso cuando llegan a usted en busca de soluciones?

El primer paso fue dejar de tener miedo a perder pacientes. Eso pasa sobre todo en la privada porque no deja de ser un negocio, un dinero que entra por caja. Pero nuestro juramento hipocrático es primum non nocere, es decir, “lo primero es no hacer daño” y eso a veces se queda en un segundo plano. He tenido pacientes con un lumbago agudo que me piden una cita urgente. Haga lo que haga, esa persona va a tener una mejoría, en principio, en las primeras 72 horas. Es la historia natural, el resultado de la propia fase inflamatoria. Ahora, si en esa ventana la intensidad del dolor no es tolerable y genera discapacidad, sería adecuado empezar a atender.

Es importante explicar estas cosas para evitar que las personas se fragilicen y fomentar que tengan herramientas para poder gestionar lo que les pasa. También encontramos en el sistema a muchas personas que acuden con cualquier molestia porque no tienen a nadie que les escuche y esto es puramente social, porque hacen falta redes de apoyo. Soy crítico con todo esto porque es el elefante en la habitación y la gente lo sabe.

¿Entonces hay lesiones que se curan solas sobre las que se está interviniendo sin que realmente haga falta?

Quizá la gran mayoría de dolores agudos se resuelven por sí solos y no requieren intervención. Otra cosa es que hayamos generado esa dependencia y esa necesidad de 'por si acaso voy, no vaya a ser que sea algo grave'.

¿Por miedo?

El problema de las intervenciones no es la intervención en sí misma, sino la narrativa que la acompaña. El hacerle creer a una persona que depende de otra para estar bien no es el mensaje adecuado que acompañan las guías clínicas. Eso no quiere decir que haya condiciones de salud que requieran un acompañamiento y un seguimiento diario, incluso en determinados procesos, pero siempre y cuando se le den las herramientas al paciente para que después pueda valerse por sí mismo.

El problema de las intervenciones no es la intervención en sí misma, sino la narrativa que la acompaña. El hacerle creer a una persona que depende de otra para estar bien no es el mensaje adecuado que acompañan las guías clínicas

Hablábamos de dolor agudo, ¿y el crónico? ¿Es lo mismo que el agudo pero extendido en el tiempo?

Uno de los criterios que define la propia taxonomía de la guía de la asociación internacional del estudio de dolor es que el dolor se extienda en el tiempo más allá de los tres meses. Lo que diferencia a uno de otro es que el agudo suele ser un síntoma y el crónico puede llegar a ser una fuente de sufrimiento en sí misma, una enfermedad en sí misma. De hecho, la clasificación de la CIF 11 ya lo reconoce como tal, como una enfermedad. Además, hay una serie de características neurofisiológicas que, pese a compartir mecanismos comunes con el dolor agudo, no se expresan de la misma forma ni en el mismo timing. Por ejemplo, en el cerebro el dolor agudo tiende a activar áreas más somatosensoriales y en el dolor crónico tienden a encenderse más áreas afectivo-emotivas.

Relata varias experiencias propias y ajenas de cómo el dolor nos autolimita. Es decir, cómo por el miedo a sentirlo, a que suceda, dejamos de hacer cosas. ¿Qué consecuencias tiene para las personas?

Lo que nos hace pedir ayuda es la discapacidad que nos genera el dolor, no tanto su intensidad. Aunque no me gusta generalizar, las revisiones sistemáticas dicen que tendemos a buscar ayuda cuando el dolor interfiere en nuestra vida. Cuando nos duele algo, tendemos a dejar de hacer cosas, incluso aquellas cosas de las que disfrutamos más, con la esperanza de que el dolor mejore. En el momento que va mejorando nuestra conducta de afrontamiento volvería a cambiar, tendería a ser igual que antes.

En el caso de los pacientes con dolor crónico, sin embargo, su identidad como persona va metamorfoseando a la de un cuerpo sufriente. Las personas se aíslan cada vez más y van recibiendo refuerzos de su propia conducta de afrontamiento. O sea, no puedes hacer esto porque te duele. Entonces entran en una espiral destructiva en la que toda su vida gira en torno al dolor. Si salen a cenar fuera, están pensando en cuánto tiempo va a durar la cena, qué asientos va a tener el propio restaurante, si le va a doler después. Y no son capaces de estar en el propio momento presente, incluso integrándose en esa conversación. En la consulta intentamos ayudar a que las personas tengan una conducta de afrontamiento activa mucho más saludable, volver a recuperar esa identidad que muchas veces ha sido perdida. Aprender, en definitiva, a convivir mejor con esa sensación que tal vez no desaparezca.

O sea, ¿que dolor igual a reposo ya no es un paradigma?

En muy pocas ocasiones, contadas con los dedos de la mano, el reposo está indicado. De hecho, el absoluto estaría contraindicado siempre que se puede encontrar una nueva forma de moverte. Nosotros hemos llegado hasta aquí a través del movimiento, éramos nómadas y, si sufríamos lesiones, nuestros tejidos han ido evolucionando y adaptándose a través del movimiento. De hecho las consecuencias más severas en el cuerpo se deben precisamente a la falta de movimiento. Por ejemplo, si tengo un problema en la pierna no quiere decir que no pueda seguir entrenando con el tren superior. Es más, se sabe que el entrenamiento cruzado –si tengo una fractura en la pierna derecha se puede entrenar con la izquierda– puede llegar a generar cambios fisiológicos beneficiosos en el miembro contralateral. Por lo tanto, la prescripción debería de ser “muévete como pueda, pero muévete”.

Ahora bien, todo esto sin obsesionarnos. Es muy malo que una persona tenga dependencia también del propio movimiento y el ejercicio y que se sienta culpable por no estar haciendo haciéndolo, o por no estar rindiendo como le gustaría.

¿Hay relación entre el dolor y los problemas de salud mental?

Cuando el dolor se convierte en la fuente primaria del sufrimiento es frecuente encontrarse con pacientes con depresión, con trastorno de la conducta alimentaria. En mi caso, por ejemplo, sufrí vigorexia y he sido paciente de dolor crónico. Son frecuentes los diagnósticos de salud mental acompañado de dolor.

Vivimos en un sistema capitalista en el que producir es nuestro cometido y a veces es difícil parar, para unas personas más que para otras. ¿La medicalización se nutre de ese sistema? ¿Es consecuencia de él? ¿Cómo podemos aspirar a no medicalizar si no podemos parar?

Esto es un baile constante entre la responsabilidad individual y la colectiva. Por ejemplo, en el caso de los opiáceos, el problema es que se administran mal y el consumo se prolonga en el tiempo y puede llegar a generar efectos adictivos. Si yo he leído le puedo decir al propio profesional si hay otras alternativas.