El Sindicato de Enfermería, SATSE, advierte que la falta de matronas en La Rioja se está convirtiendo ya en un “problema estructural”. Además, la secretaria autonómica de SATSE La Rioja, Patricia Mogena, advierte : “Y lo que es peor, sin visos de solución a corto y medio plazo”.

En la actualidad, según este sindicato, en Atención Primaria hay 3 vacantes, además de las reducciones de jornadas “que tampoco se están cubriendo”. Esto se traduce, por ejemplo, en que una de las dos matronas de Calahorra tiene que acudir a Alfaro (2 matronas para 3 puestos) y lo mismo ocurre con La Guindalera y Labradores (1 matrona para 2 puestos). Además, a partir del mes de febrero está prevista la suspensión de la consulta de matrona en el Centro de Salud sexual y Reproductiva, en horario de tarde, para atender a la población de Villamediana, Lardero y Alberite. “Se quita de un sitio para poner en otro, esa es la realidad”.

“Esta falta y vaivén de profesionales se traduce en una peor calidad asistencial para las usuarias y en una sobrecarga laboral y estrés añadido para los trabajadores que roza la precariedad”, denuncia M “Es evidente que hay que tomar cartas en el asunto porque esta situación va a ir a peor con futuras jubilaciones”, incide Mogena. 

SATSE ha denunciado en varias ocasiones esta problemática por lo que considera que es vital poner soluciones de una vez por todas. “Solicitamos urgentemente la convocatoria de la OPE de 5 plazas que está prevista y el concurso de traslados de la categoría que, aunque no es la solución definitiva, puede paliar, algo, esta carencia”. Estas dos medidas deben de ir acompañadas de unas condiciones laborales “lo suficientemente atractivas” para captar y retener a estos profesionales. “Es importante que los residentes elijan La Rioja para hacer la especialidad, pero si luego no se les ofrece buenos contratos o algo suculento de poco sirve”. 

Más Madrid ha registrado una proposición no de ley en la Asamblea de Madrid con el objetivo de mejorar la situación de las matronas en la Atención Pública con el incremento la estabilidad de la profesión y el refuerzo de su papel en el sistema público de salud. A través de 15 medidas, la formación trata de mejorar las condiciones de las matronas para que “todas las mujeres que viven en Madrid tengan acceso a una atención integral, cercana y continua a la salud sexual y reproductiva en todas las etapas de su vida”.

Según la inciativa, las matronas de la Comunidad sufren de una fuerte inestabilidad contractual, temporalidad, frecuentes rotaciones, distribución desigual por los centros de salud y falta de reconocimiento, lo que dificulta un seguimiento asistencial y una planificación a medio y largo plazo. Muchas de las matronas que se forman en el sistema público madrileño acaban abandonándolo por falta de oportunidades, lo que compromete la reposición futura de profesionales.

La propuesta contempla la implantación de criterios homogéneos que permitan a las matronas ejercer con autonomía en todos los niveles asistenciales, eliminando las diferencias actuales entre centros en cuanto a competencias clínicas, acceso a pruebas diagnósticas o capacidad de prescripción durante el embarazo.

Más Madrid plantea también el diseño de un plan estratégico de recursos humanos centrado en la retención del talento recién formado, en la previsión de jubilaciones y en la mejora de las condiciones laborales mediante estabilidad contractual y medidas de conciliación familiar.

En el ámbito formativo, la proposición incluye la creación de itinerarios de actualización competencial para prevenir el desgaste profesional y mejorar la calidad asistencial, especialmente en áreas de alta intensidad. A nivel organizativo, se propone sustituir los contratos de un solo día en Atención Primaria por contratos de acumulación de tareas, priorizando los centros que carecen de matrona estructural y corrigiendo así la distribución desigual de los recursos humanos.

También reclaman un análisis riguroso de las demoras en las agendas de matronas y su relación con la alta rotación, así como la revisión del Contrato Programa para evitar que se penalice el uso de citas forzadas cuando estas derivan de necesidades clínicas no programables.

La PNL de Más Madrid exige implementar de forma efectiva el documento de consenso sobre anticoncepción mediante una guía clínica común, recursos específicos y tiempo garantizado en agenda. Además, se plantea protocolizar la atención al posparto inmediato durante los primeros quince días, asegurar la puesta en marcha del programa de atención joven sin cita previa en salud sexual y garantizar la implantación homogénea del programa Cervicam con toma de muestra en medio líquido y sin desviar personal de otras áreas críticas como el posparto, la menopausia o el suelo pélvico.

La formación plantea también la necesidad de revisar el sistema de incentivos por Tarjeta Sanitaria Individual para corregir desigualdades salariales entre matronas y otros profesionales y evitar que el sistema actual desincentive la atención en zonas más complejas. Se propone reforzar el seguimiento de los embarazos de bajo riesgo en el ámbito comunitario, evitando que funciones que pueden ser asumidas por matronas se concentren innecesariamente en el entorno hospitalario.

La Asociación Profesional de Matronas Extremeñas (APMEX) ha mostrado su profundo malestar por la decisión del Hospital Don Benito-Villanueva de la Serena de trasladar durante el mes de agosto a las mujeres puérperas a la planta de pediatría, una medida que a su juicio pone en riesgo la calidad, la seguridad y la humanización de la atención al nacimiento.

En un escrito remitido al Servicio Extremeño de Salud (SES), APMEX denuncia que la reorganización se ha adoptado de forma unilateral, sin contar con el criterio del equipo asistencial implicado y que supone un retroceso respecto al modelo de atención centrado en los cuidados especializados y en la salud sexual y reproductiva de las mujeres.

La asociación ha advertido de que esta decisión “fragmenta la atención, desarticula equipos especializados y elimina la figura de enfermeras veteranas que actuaban como referentes durante el proceso de hospitalización”.

Todo ello, han subrayado, aumenta el riesgo de errores asistenciales en un momento especialmente sensible como es el postparto.

APMEX reclama que los cuidados obstétricos sean prestados por profesionales con formación específica, como las matronas, y critica lo que consideran un claro menosprecio institucional hacia las mujeres y hacia la especialización en enfermería.

Por ello, instan a la Subdirección de Cuidados y Humanización del SES a que interceda ante la dirección del centro hospitalario para que se reconsidere la medida y se garantice una atención adecuada, digna y segura para todas las mujeres.

El SES defiende la decisión

El Servicio Extremeño de Salud (SES) ha defendido la decisión de reubicar temporalmente a las mujeres puérperas en la planta de pediatría del hospital Don Benito-Villanueva, una medida adoptada por las obras de mejora en la planta de cirugía y que ha sido criticada por la Asociación Profesional de Matronas Extremeñas (APMEX).

Este colectivo ha advertido de que esta medida pone en riesgo la calidad, la seguridad y la humanización de la atención al nacimiento

Según ha señalado la Consejería de Salud y Servicios Sociales a EFE, la reorganización responde a una planificación veraniega basada en la ocupación media, los recursos disponibles y las necesidades asistenciales previstas, y tiene como objetivo “mantener la eficiencia asistencial y garantizar en todo momento una atención sanitaria de calidad”.

Ha explicado que se han habilitado espacios diferenciados dentro de la planta de Pediatría con habitaciones destinadas exclusivamente a pacientes obstétricas y que tanto esta unidad como la de Ginecología contarán con un refuerzo de personal de enfermería y auxiliares.

Además, ha asegurado que la atención se prestará “con las mismas garantías” que en la ubicación habitual, priorizando “la seguridad, intimidad, bienestar y calidad asistencial” tanto de las madres como de los recién nacidos.

El SES ha subrayado que la medida tiene carácter “dinámico y flexible” y que se reconsiderará si las necesidades del centro lo permiten, al tiempo que ha asegurado que está respaldada por “estudios previos y análisis internos”

CCOO ha alertado de que cuatro mujeres “han parido con dolor” en la primera noche “con menos anestesistas de guardia” en el Hospital de la Mujer, consecuencia de una medida “economicista y machista” que ha provocado que “no hayan podido recibir la epidural al encontrarse el personal anestesista de guardia en intervenciones quirúrgicas urgentes, por lo que han tenido a sus bebés como en el siglo pasado”. En cambio, el centro hospitalario asegura que “es completamente falso” y que los dos anestesistas que estaban de guardia por servicios mínimos en la jornada de huelga del martes atendieron un total de seis partos con seis epidurales a partir de las 20 horas.

Según el sindicato, “los hechos demuestran que la reducción de profesionales nada tiene que ver con las necesidades asistenciales, sino que se trata de criterio economicista de ahorro a costa de las mujeres”, asegura en un comunicado. En el mismo, rechaza “las soluciones que desde la dirección médica se quieren imponer: en primer lugar, que se avise al personal de anestesia de otros servicios, que deberá desplazarse desde otro edificio y desatender su expectativa de actividad original”.

Asimismo, en segundo lugar, “que sean los residentes, sin supervisión, quienes apliquen las anestesias epidurales”, sentido en el que recuerda que “se trata de personal en formación que debe ser en todo momento tutorizado en todas sus actuaciones”. “Creemos que es indigno llamar Hospital de la Mujer a un centro en el que se ponen las cuestiones económicas por encima del bienestar de las propias mujeres”.

Servicios mínimos por la huelga

Fuentes del citado hospital desmienten que las cuatro mujeres dieran a luz sin epidural en la noche del martes, jornada de huelga, de modo que los profesionales que acudieron a trabajar “no se corresponden a los habituales de un día laborable”. En este sentido, recuerda que el dispositivo de estos días son los servicios mínimos “establecidos junto al comité de huelga para atender la actividad urgente, como los partos, y las cirugías por tumores malignos en los quirófanos del Hospital de La Mujer”.

“A pesar de esto, todas las mujeres que parieron” la noche del martes en el Hospital de la Mujer recibieron la epidural“. En este sentido, la dirección del centro hospitalario, que pertenece al Virgen del Rocío, lamenta, una vez más, ”que se utilice el dolor del parto y la salud de la mujer como arma arrojadiza en un conflicto que parece que responde a intereses personales de un pequeño grupo de profesionales del Hospital de la Mujer“.

Considera el centro hospitalario que, “frente a ellos, el interés de la dirección es y será siempre reorganizar los recursos humanos y materiales para gestionar con eficiencia la asistencia sanitaria que se presta a su población de referencia. Adaptándola, también, a los cambios de hábitos que presenta la ciudadanía”, recalcan las mismas fuentes.

Reorganización de las guardias

En este sentido, se insiste en que la reorganización de las guardias de anestesia que se había previsto para el 1 de julio, y que por motivo de la huelga entrará en vigor cuando finalice el próximo 7 de julio, “responde a la caída de la natalidad de los últimos 20 años, al tiempo que está aumentando la incidencia del cáncer de mama y otros tumores ginecológicos, además de otros problemas relacionados con la salud de la mujer”.

Así, si en 2005 se atendía una media de 27 nacimientos al día (23 partos y cuatro cesáreas) y se realizaban una media de 18 procedimientos de analgesia epidural cada día, progresivamente estas cifras han disminuido hasta que en la actualidad estos mismos profesionales asisten 15 nacimientos diarios de media (12 partos y tres cesáreas) y 10 analgesias epidurales.

El número de epidurales realizadas en toda la jornada del martes asciende al 81%, “que está en la media del porcentaje de epidurales anuales realizadas en los partos que se atienden en nuestro hospital” (83,7% en el año 2024), según datos recogidos por el Servicio de Anestesia.

Por último, el Hospital Virgen del Rocío hace un llamamiento a la tranquilidad dirigido a todas las mujeres embarazadas que van a tener a su bebé en el Hospital de la Mujer, “ya que a todas se les va a poder administrar la epidural”. La atención a la mujer embarazada durante la gestación, parto y puerperio en las Urgencias del Hospital de la Mujer “está absolutamente garantizada”, asegura. El hospital insiste en que dispone de suficientes especialistas en Obstetricia y Ginecología, además de Anestesia y Reanimación, “siempre disponibles de guardia las 24 horas, los 365 días del año”.

A partir de este próximo martes 1 de julio, la plantilla de anestesistas de guardia en el Hospital de la Mujer –perteneciente al Virgen del Rocío de Sevilla– se verá reducido un tercio, pasando de tres a dos facultativos para atender las urgencias que puedan llegar a este centro hospitalario, cuya población de referencia ronda las 300.000 mujeres.

Se trata de una medida que la Consejería de Salud achaca a una “reorganización de los recursos disponibles”, basada en el “descenso continuado y acuciante de los partos registrados en los últimos 20 años”, pero que el colectivo de anestesistas interpreta como “un recorte sin precedentes” y de “alto impacto” en la asistencia sanitaria de las mujeres.

El anuncio ha generado “mucha alarma” entre las pacientes, en especial, las embarazadas, dada la “incertidumbre” de si podrán o no recibir la analgesia epidural llegado el momento del parto. También el personal sanitario traslada a este periódico estar “estresado, sin dormir, viendo lo que se nos viene encima”.

El Sindicato Médico de Sevilla ha convocado una semana de huelga (desde este lunes -30 de junio- hasta el domingo -6 de julio-) para denunciar que la medida se haya tomado de forma “unilateral” y atendiendo a “criterios economicistas”. Coincidiendo con el primer día de huelga, CCOO ha convocado una concentración a las 10:00 en señal de rechazo.

A juicio del colectivo de anestesistas del hospital, el argumento de que han disminuido los partos es “una reducción al absurdo” del trabajo que realiza esta figura profesional. “Nuestra labor es mucho más extensa y compleja”, defiende una de las anestesistas, recordando que “además de ser los garantes de que haya una asistencia segura y de calidad en el paritorio, atendemos todas las emergencias que puedan surgir relacionadas con la cirugía ginecológica y de mama, y somos los médicos intensivistas del Hospital de la Mujer”. “Aquí la UCI somos nosotras”, apostilla.

Asistencia comprometida

Fuentes del SAS explican que la mayoría de la actividad quirúrgica y asistencial del Hospital de la Mujer se concentra en los turnos de mañana y tarde, cuando se programan las cirugías, mientras que por las noches el volumen de trabajo ha disminuido notablemente en los últimos años. “La dirección del hospital ha decidido reorganizar los turnos para adaptarse a las nuevas dinámicas y necesidades del hospital”, añaden fuentes del centro.

"Si nos quitan el 33% de la plantilla de guardia, por mucho que la dirección del hospital diga que la asistencia va a ser la misma, no hay que ser muy inteligente para darse cuenta de que, con menos recursos, esto es imposible"

Una vez se haga efectivo la reordenación, habrá dos anestesistas de guardia disponibles 24 horas lo que, según estas mismas fuentes, garantiza la atención de urgencias y la analgesia epidural en los partos. Sin embargo, los profesionales advierten de que “la decisión de reducir el personal de guardia nos pone en una situación de sobrecarga insostenible y compromete la atención a las pacientes”.

A ese respecto, una anestesista alerta de que la reducción de la plantilla derivará en “situaciones conflictivas” en las que tendrán que priorizar los casos más graves. “Puede pasar que se simultaneen varias emergencias y tengamos que dejar en segundo plano procedimientos como la analgesia epidural”, lamenta esta facultativa, entendiendo que eso redunda en una merma en la calidad que históricamente ha caracterizado al Hospital de la Mujer de Sevilla.

El colectivo de matronas también comparte la preocupación de sus compañeros anestesistas, incidiendo en que “se pueden dar dos casos de cesáreas urgentes”, que mantengan ocupados a los anestesistas frente a un parto. “Nosotros queremos seguir dando la misma asistencia de calidad y la misma seguridad que dábamos antes, pero si nos quitan el 33% de la plantilla de guardia, por mucho que la dirección del hospital diga que la asistencia va a ser la misma, no hay que ser muy inteligente para darse cuenta de que, con menos recursos, esto es imposible”, apostilla.

Mucho más que asistir partos

Desde la Consejería de Salud se esgrime que mientras en 2005 se atendía una media de 27 nacimientos al día y se realizaban una media de 18 procedimientos de analgesia epidural cada día, hoy estas cifras han disminuido hasta que, en la actualidad, estos mismos profesionales asisten 15 nacimientos diarios de media y 10 analgesias epidurales.

Sin embargo, los anestesistas recuerdan que “esto no es un hospital monográfico de partos”. En este centro hospitalario también se lleva a cabo cirugía ginecológica y de mama, de modo que durante las guardias se atienden “todas las complicaciones que puedan surgir de esas intervenciones programadas”. La conclusión es que el volumen de trabajo y la complejidad de los casos atendidos, lejos de disminuir, “ha aumentado”.

Algo que también destacan las matronas, en referencia a que “la edad de las gestantes es mayor, las enfermedades crónicas son más frecuentes y las pacientes requieren cuidados especializados”, como explica a este periódico una matrona con más de 20 años de experiencia en este hospital sevillano.

Por todo ello, desde el Sindicato Médico insisten en que “el recorte planteado afecta directamente a la seguridad y a la calidad asistencial de las mujeres atendidas en este hospital”, uno de los centros con mayor volumen de partos de toda España (el tercero en maternidad a nivel nacional, según los trabajadores), con casi 5.000 partos anuales y una tasa de cesáreas del 26%.

Defender los derechos de las mujeres

A ojos de los profesionales, “tenemos números más que de sobra para mantener esos tres anestesistas de guardia”, pues, de lo contrario, la falta de cobertura podría generar demoras en cesáreas de urgencia, retrasos en analgesias epidurales y menor capacidad de respuesta ante complicaciones, “con el consiguiente riesgo para la vida, el bienestar y la dignidad de las mujeres”. En ese sentido, lamentan que la Consejería de Salud trate de reducir gastos a costa de los derechos de las mujeres. “Mientras que en el resto del hospital se amplía la plantilla de anestesistas, en el de la mujer se recorta uno de guardia”.

Las matronas recuerdan que la plantilla de anestesistas de guardia en el hospital se incrementó en el año 2000 (hasta alcanzar la cifra de tres que ahora se ve reducida), en respuesta a la creciente demanda de analgesia epidural, que actualmente se solicita en más del 90% de los partos. “¿A cuenta de qué se pretende ahora reducir un anestesista?”, cuestionan, al tiempo que abogan por adoptar medidas que permitan avanzar en la atención de la mujer (mejorando por ejemplo las estructuras del hospital), en vez de aplicar recortes que llevan a “retroceder”.

Tanto anestesistas como matronas lamentan que la reducción adoptada por la dirección del hospital –“sin diálogo previo”– esté afectando a la salud mental de las propias pacientes, que ya han trasladado su preocupación al personal sanitario. Según los testimonios que ha podido recabar este periódico, hay mujeres embarazadas “asustadas y deprimidas” ante la posibilidad de que se demore la aplicación de la epidural en el momento del parto.

El reajuste de la plantilla, que entrará en vigor este martes 1 de julio, también ha causado conmoción entre los profesionales. “La plantilla de anestesistas estamos muy afectados por lo que se nos viene encima, teniendo que bregar no solo con una sobrecarga asistencial importante, sino también con ser la cara visible del recorte en la que las mujeres van a descargar su impotencia”, deplora una facultativa. “Si vamos a estar desbordados, ¿cómo se garantiza la seguridad de la asistencia sanitaria?”, se pregunta, antes de afirmar que van a secundar la huelga para “defender los derechos sanitarios de las mujeres a capa y espada”.

El colectivo de matronas del Servicio Extremeño de Salud (SES) han protestado este lunes en Mérida por la precariedad que aseguran que padecen y por la situación de desventaja que, a su juicio, les supone que se ofrezcan contratos de tres años a residentes que finalizan su formación este año en Enfermería obstétrico ginecológica “al margen de la bolsa”.

Aoyadas por el sindicato USO, han explicado que en la comunidad hay “un alto número de matronas siguen en listas del SES esperando una oportunidad laboral estable, muchas desde hace años”, mientras que el SES está ofreciendo contratos de fidelización de hasta tres años a residentes recién terminadas. Según han afirmado, estas contrataciones se han hecho por autobaremación sin verificación de méritos.

Por su parte, el SES ha dicho que “comprende” las preocupaciones expresadas las matronas, pero ha defendido su Plan de Fidelización, por el que se ofrecen contratos a residentes, como respuesta al escaso número de estas profesionales en bolsa.

Este plan, ha defendido, ya se aplicó “con éxito” el año pasado a médicos y, ante los buenos resultados, se ha extendido en 2025 a determinadas especialidades de Enfermería, entre ellas la de matronas, debido a “la escasa disponibilidad de profesionales en las bolsas de empleo”. De hecho, en abril cuando se toma la decisión de aplicar este tipo de contrato había áreas de salud como la de Badajoz, que concentra la mayor parte de partos en Extremadura, con ninguna matrona en bolsa de la que se nutre este tipo de contratos.

Según el SES, el Plan de Fidelización ha permitido “contratar a 11 nuevas matronas a beneficio de los extremeños”.

En cualquier caso, se ha mostrado dispuesto “a escuchar y valorar las propuestas de mejora que puedan plantear las matronas respecto al procedimiento, y se tendrán en cuenta sus reivindicaciones”

El Servicio Riojano de Salud se suma al Día Internacional de la Matrona que se celebra este lunes, día 5, con el lema ‘Matronas: Cruciales en toda crisis’. Un mensaje que destaca el papel vital que las matronas desempeñan en la resiliencia de los sistemas de salud y la protección de grupos vulnerables, especialmente en situaciones de crisis. 

Recientemente el SERIS ha reconocido el perfil profesional de las enfermeras especialistas, como es el caso de las matronas con la especialidad en Ginecología y Obstetricia, en la última RPT (Relación de Puestos de Trabajo) aprobada en marzo. 

En el Sistema Público de Salud de La Rioja, las matronas siguen la evolución del embarazo con consulta propia realizando un seguimiento mensual de la gestación, además de las citas con otros profesionales. La matrona controla determinados parámetros y está disponible para cualquier consulta que la mujer necesite hacerle, sobre higiene, hábitos del salud o alimentación. Asimismo, las matronas lideran las clases de preparación al parto en los centros de salud.

Si durante el embarazo el papel de la matrona es importante, en el momento del parto también es esencial. Su función es guiar, servir de apoyo, dar seguridad a la madre y controlar que todo vaya bien. Es la matrona quien controla la dilatación y el estado del bebé a través de la monitorización fetal. En el caso de parto vaginal, la matrona acompaña a la mujer durante todo el período de dilatación y durante el expulsivo. Su función no acaba en el parto. También en el posparto controla los puntos, examina si el útero está volviendo a su tamaño y resuelve las dudas sobre lactancia, sirviendo de apoyo en los primeros días de la madre.

Además de las funciones tradicionales asociadas a la profesión, las matronas han ido adquiriendo en los últimos años otras competencias y, en la actualidad, son referente clave en el programa de detección precoz de cáncer de cérvix y en el programa de atención anticonceptiva de La Rioja y atención a etapa del climaterio. 

El Sindicato de Enfermería, SATSE, ha subrayado la necesidad de contar con más matronas en hospitales y centros de salud para lograr el objetivo que se ha marcado este año la OMS, con motivo del Día Mundial de la Salud, de proteger y mejorar la salud de la mujer antes, durante y después del parto.

Bajo el lema “Comienzos saludables, futuros esperanzadores”, la OMS pone este año el foco de atención en la salud de la madre y el recién nacido y reclama a todos los gobiernos que intensifiquen sus esfuerzos para que reciban una atención y cuidados de alta calidad que les ayude “física y emocionalmente”.

Una prioridad compartida por el Sindicato de Enfermería que viene denunciando desde hace años el déficit de plantillas de enfermeras especialistas en Obstetricia y Ginecología que tiene nuestro sistema sanitario, especialmente en el ámbito de la Atención Primaria.

Según el informe “Desarrollo de la profesión de matrona en España” de la FAME, y con datos de la OMS, España tiene una ratio de 6,1 matronas por cada 10.000 mujeres entre 14-65 años, lo que la sitúa muy por debajo de la media europea, que es 9,1. En La Rioja la ratio es de 5,6 matronas por cada 10.000 mujeres entre 14-65 años. Solo hay 3 países por detrás (Eslovenia, Rumanía y Hungría), mientras que “a la cabeza” están Irlanda, con 65; Finlandia, con 35, y Bélgica con cerca de 32 matronas por cada 10.000 mujeres.

Centros de salud

El Sindicato de Enfermería reclama que haya una matrona, al menos, en cada equipo básico de Atención Primaria. “Esta profesional debe ser personal del centro de salud y no sólo de área/apoyo”, apunta.

En la actualidad, la falta de suficientes profesionales conlleva, entre otras consecuencias, que no puedan realizarse actividades educativas, preventivas y de promoción de la salud (talleres, charlas…) o que las mujeres tengan que desplazarse a centros de salud alejados de su domicilio por no haber ninguna matrona en el suyo.

En el caso de los hospitales, el Sindicato reclama que no trabajen exclusivamente en el paritorio, y puedan desarrollar otras funciones propias, en base a su formación y competencias, en todo lo relacionado a la atención a la mujer en su salud sexual y cuidados ginecológicos a lo largo de su vida.

Atención personalizada

La organización sindical también demanda que haya suficientes matronas en los hospitales para que pueda darse una atención personalizada durante el parto natural. “Sería deseable que en esta situación se contara con una matrona por da mujer”, afirma. 

El Sindicato subraya que hay que evitar que una matrona, en estas circunstancias, se vea obligada a atender al mismo tiempo a varias mujeres, ya que esta presión asistencial puede poner en riesgo la seguridad de las madres y niños así como dificultar la progresión natural del proceso.  

En los mismos términos, la OMS pone énfasis este Día Mundial de la Salud en que “se ha demostrado que los modelos en los que son las matronas las que prestan apoyo continuo a las embarazadas y los recién nacidos mejoran la supervivencia y reducen los partos prematuros y las intervenciones médicas innecesarias”.

Raúl Sevilla ha cambiado tres veces de ciudad en cinco años en busca de un lugar que le permitiera trabajar de enfermero especialista. Estudió el EIR –el equivalente al MIR de los médicos– en la Comunidad de Madrid con 30 años, se mudó a Euskadi en mitad de la pandemia y terminó viviendo en Alicante. Forma parte de ese porcentaje pequeño, uno de cada tres, de profesionales de la enfermería que se especializaron y tienen un empleo acorde con su formación, según una encuesta realizada por el Ministerio de Sanidad como parte de una radiografía profunda sobre cómo están las enfermeras en España.

Una de las conclusiones que se pueden extraer de ese trabajo es que el sistema que gasta dinero en formar a las profesionales después no les da cobijo. El problema se replica con más o menos intensidad en todo el territorio, pese a que es un asunto desconocido para la mayoría: hay muchas más personas formadas –el número ha ido creciendo, como se ve en el gráfico de abajo– que plazas en las que quedarse.

Buena parte de la sociedad no sabe ni que existen especialidades en la enfermería. “Somos invisibles porque el sistema se centra exclusivamente en curar, en la patología, y no se entiende que nosotras también estamos especializadas, que no somos todorreno”, defiende Wladimir Carassa, vocal de la Asociación EIR y miembro del Comité Científico Técnico de la Iniciativa Marco de Cuidados en el Sistema Nacional de Salud, promovida por el Ministerio de Sanidad. Las profesionales siguen siendo para muchos ojos “las ayudantes del médico”.

También hay una cuestión estructural que explica por qué las cosas están cómo están: como faltan 100.000 enfermeras en España, según ha calculado Sanidad, “para los gestores es mucho más cómodo tener a alguien que pueda colocar en diferentes lugares sin que haya una bolsa de trabajo específica que encorsete”, analiza Sevilla.

En España hay 306.268 profesionales de la enfermería. Un 6,8% de ellas tienen una de las seis especialidades que actualmente están reconocidas aunque menos de un 3% están en activo: familiar y comunitaria, matronas, pediatría, geriatría, del trabajo y salud mental. El Gobierno trató de poner orden a un sistema muy heterogéneo en 2005 con un decreto de especialidades que dos décadas después no ha arrancado como debería. No todas las comunidades tienen plazas de todas las especialidades. Salvo las matronas, que son las especialistas más integradas en el sistema; también las más antiguas. Pero las geriátricas, por ejemplo, no están reconocidas en cuatro comunidades (Andalucía, Cantabria, Galicia y Euskadi) ni en las ciudades autónomas; las pediátricas en dos (Andalucía y Euskadi) y las de Familiar y Comunitaria no encuentran acomodo en una (Madrid).

En este ecosistema suceden situaciones como las siguientes: “Una enfermera que salió de la carrera hace un mes empieza a trabajar en una UCI neonatal cuando hay compañeras especialistas en busca de puestos acordes a su formación que están en paro”, pone como ejemplo Carassa. Ocurre así porque puestos que encajarían para las enfermeras especialistas se están cubriendo con profesionales generalistas.

El Consejo General de la Enfermería lamenta que la implantación del decreto ha sido “muy lenta”. “Es un fraude porque al final ni el sistema ni los pacientes se benefician de esta gran formación, lo estamos desaprovechando”, asume su vicepresidente, José Luis Cobos. Igual que hubo fondos del Ministerio para impulsar algunas especialidades MIR, debe haberlos para las enfermeras, defiende.

He terminado como enfermera generalista en un hospital, algo que jamás había hecho, porque esto no se movía. He perdido calidad de vida para trabajar en algo para lo que ni me he formado ni me gusta

Eva Serradilla, enfermera de Familia y Comunitaria

La implementación es compleja porque no solo se trata de sacar nuevas plazas de especialista sino también de integrar a quienes, sin tener la especialidad porque no existía, han estado años y años en puestos asimilables. En Madrid, por ejemplo, este proceso de reintegración, complejo y que ha terminado enfrentando a personas con y sin especialidad, acaba de comenzar ahora.

Eva Serradilla, del sindicato enfermero AME, trabaja desde 2001 en Atención Primaria. La Comunidad de Madrid dio la posibilidad de conseguir la especialidad por vía excepcional en 2011 a quienes ya llevaran años trabajando en puestos asimilables pero el examen no se produjo hasta 2021. “Entre medias aprobé una oposición y he terminado como enfermera generalista en un hospital, algo que jamás había hecho, porque esto no se movía. He perdido calidad de vida para trabajar en algo para lo que ni me he formado ni me gusta”, asegura en conversación con elDiario.es.

Describe así lo que ocurre en su centro: “Al no haber gente para contratar, cualquier cosa la haces con quien ya está allí, tenga o no la experiencia. Así que pasa que estás en una planta y te tienes que ir a una UVI. Con ayuda de las compañeras lo sacas, pero pasando un mal rato. Parece que todo el mundo entiende que un pediatra no puede trabajar de cirujano pero nosotras tenemos que valer para todo”.

Gráficos de Victòria Oliveres.

La Asociación Científica de Matronas de Castilla-La Mancha aspira a intentar que en todos los hospitales de la región se protocolice la 'cesárea humanizada', destacando que en el hospital de Guadalajara se trabaja en un protocolo para ello, que se encuentra en vías de desarrollo.

Fuentes del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) han confirmado a Europa Press que el proceso ha comenzando en el hospital de Guadalajara entre anestesistas, ginecólogos y matronas para avanzar en el protocolo de cesárea humanizada.

La cesárea la tiene que realizar el ginecólogo pero, como unidad de apoyo, el profesional de referencia tiene que ser una matrona, que “al final es una enfermera especializada en la mujer”, ha explicado Marta Peco, vocal de esta asociación.

“En la mayoría de los hospitales de Castilla-La Mancha” se realiza el primer contacto de piel con piel en el momento en el que el bebé llega al mundo, y a partir de este momento “es cuando empieza a haber ya diferencias entre un hospital u otro dependiendo del número de matronas, de la carga laboral o de las condiciones que haya en ese hospital o en esa gerencia”.

“En Guadalajara, el bebé nace, la matrona lo recibe, se lo lleva a los pediatras, el pediatra le echa un vistazo y, si está clínicamente estable, se pone piel con piel con su madre y, si la situación lo permite y somos el número de matronas que debemos ser, hace el contacto piel con piel ininterrumpidamente hasta que sube a la planta”, ha explicado.

En cuanto al acompañamiento del padre en la intervención quirúrgica en las cesáreas, la asociación se muestra “totalmente a favor de que los padres” estén presentes en este momento porque su figura “aporta bienestar y tranquilidad a la madre”.

Aunque, ha señalado esta vocal, “es una cosa que se escapa” de su campo, porque dentro de un quirófano las matronas cumplen “el papel menos importante”. “Dentro de un quirófano mandan los ginecólogos, que son los cirujanos que están operando, y mandan los anestesistas, que son quienes se hacen realmente responsables de esa cirugía”.

Una buena solución, a su juicio, podría ser asignar un equipo específico de matronas siempre a las cesáreas, en la Reanimación y Cuidados Críticos de Adultos (REA) para este fin, pero “faltan profesionales, faltan contratos y falta una buena gestión de las matronas que hay contratadas”.

Puntos en común en los hospitales

Por su lado, fuentes del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) han explicado que en el marco del Plan de Humanización de la Asistencia Sanitaria, han establecido líneas de actuación concretas en todos los centros sanitarios para “humanizar” el proceso de la cesárea, principalmente en lo que tiene que ver con el acompañamiento de la mujer.

En los hospitales de Toledo, Albacete, Ciudad Real, Guadalajara y Cuenca, los que más partos atienden, salvo el momento del acto quirúrgico como tal, “la madre está acompañada en todo momento”. En el caso de Guadalajara y Toledo, por ejemplo, el traslado a los nuevos hospitales permite contar con un espacio de Reanimación Obstétrica y esto ha facilitado la adopción de medidas como el piel con piel desde el primer momento.

Esto quiere decir que el bebé y la mamá mantienen contacto directo desde el propio alumbramiento --no sucedía así anteriormente-- siempre y cuando ninguno de los dos requiera asistencia por algún motivo.

En el Hospital de Cuenca existe un protocolo piel con piel tras la cesárea, al igual que en el resto de hospitales de las capitales de provincia, en los que se recoge que “si por algún motivo la madre no puede iniciar ese contacto piel con piel, se inicia con el otro progenitor o acompañante autorizado (método kanguros)”.

Anteriormente los bebés solían pasar al nido o a las Unidades de Neonatos, hasta que la madre salía de las Unidades de Reanimación.

Respecto a la recuperación de la madre tras su paso por quirófano, en el Hospital de Albacete el posparto inicial tras la cesárea, se lleva a cabo en la Sala de Dilatación, en la que la madre está con su bebé y su acompañante, donde, además, se lleva a cabo el inicio de la lactancia, si así lo desea la madre.

Si tras la cesárea la madre debe pasar algo más de tiempo en las Unidades de Despertar/Reanimación, el bebé permanece en la habitación de la planta junto a su familia realizando el contacto piel con piel.

En el Hospital de Ciudad Real se desarrollan varias iniciativas de Humanización en el ámbito obstétrico, entre ellas la de la cesárea humanizada, tal y como destaca el Sescam. Se favorece el método piel con piel con el fin de fomentar el vínculo precoz para que madre y bebé establezcan un apego saludable desde el primer momento, “garantizando a la vez la seguridad de la paciente en entorno quirúrgico”.

“Siempre y cuando no exista un riesgo para madre y bebé, se llevan a cabo todas medidas que permiten establecer el vínculo entre la familia y el nuevo miembro”, señalan estas fuentes sanitarias.

La impresión de la placenta tras la cesárea también se facilita como recuerdo para la familia si así lo desea. El proceso del parto, en toda su extensión, se sigue revisando de manera periódica por parte de los profesionales “en procesos de mejora continua en la atención y humanización”.

Según datos de 2022, los hospitales del Sescam atendieron un total de 11.603 partos, siendo el 25,4 por ciento de ellos por cesárea.

Satse alerta del “alarmante” dato de partos por cesárea

Por su lado, el secretario autonómico de Satse Castilla-La Mancha en acción sindical, Ángel García, ha señalado que el 27 por ciento de los partos en la región se realiza mediante cesárea, un porcentaje “alarmante”.

Suele coincidir, según García, que “aquellos servicios de salud que tienen plantillas más bajas de matronas” acumulan datos más elevados en estas intervenciones.

“La media de la OCDE es 7 matronas por 10.000 mujeres. En España está en 3,5 por cada 10.000, en Castilla-La Mancha en 2,68 por cada 10.000, en torno al 38% de la plantilla orgánica de lo que recomienda la OCDE”, ha afirmado García.

En la región, la plantilla orgánica de matronas es de 282, cuando hay “más de 1 millón de mujeres”, una relación “insuficiente” que “se traduce en muchos aspectos: en sobrecarga de trabajo, en mayor estrés de profesionales sanitarias o en la peor atención a mujeres”.

“No solo se ocupan del parto, desempeñan actividades preventivas, de salud sexual, de asesoramiento en métodos anticonceptivos, de hábitos de vida saludables, de detección de cáncer de cérvix o alternaciones en el suelo pélvico”, ha remarcado.

Representantes del colectivo de matronas de Osakidetza han denunciado en el Parlamento Vasco cómo afecta a su trabajo la falta de profesionales en los hospitales y los centros de Salud de Euskadi. Según han señalado, “el servicio vasco de Salud tiene un ratio de 3,8 matronas por cada 10.000 mujeres, cifra muy por debajo de la media europea que se sitúa en un 9,1. ”Las mujeres en Osakidetza no tienen las mismas oportunidades según el área geográfica en el que vivan ni según el periodo del año en el que necesiten esa asistencia. Depende de dónde den a luz tendrán una u otra atención. En algunos hospitales el ratio es de una o dos mujeres por matrona y en otros puede subir hasta tres mujeres por matrona. Hace unos años que se habla de la humanización en el parto. Está más que evidenciado que el acompañamiento por parte de las matronas durante el trabajo de parto mejora los resultados y la satisfacción de las mujeres“, ha lamentado una de las representantes, Nekane del Olmo, matrona en la Organización Sanitaria Integrada (OSO) Enkarterri-Cruces.

Del Olmo ha ennumerado en la Comisión de Salud de la Cámara vasca todas las labores que realizan las matronas en su día a día y que se ven afectadas por las condiciones laborales en las que se encuentran. “Las matronas abarcan la atención de la mujer desde que se inicia su edad fertil hasta el climaterio incluido, la atención a la sexualidad, la anticoncepción, búsqueda de gestación, atención en el embarazo, preparación al parto, parto, posparto, problemas ginecológicos, cáncer de cervix, atención a la menopausia, colaboración en situaciones de violencia de género y dinamización de grupos de lactancia, posparto y grupos climatéricos”, ha explicado, para después detallar que están en “una encrucijada”. “Parece que hay algún problema que hace que no se puedan formar más matronas en este país y en nuestra comunidad tampoco. Nos gustaría que se nos explicase desde las instituciones a ser posible para que pudiéramos entenderlo bien. El resultado de estas decisiones es que en España no hay suficientes matronas para mantener la atención de las mujeres. No se trata solo de decisiones ministeriales, también hay decisiones locales. No nos gusta lo que estamos viendo”, ha sentenciado.

Otro de los factores que según ha explicado condicionan los partos es el hecho de que “la demanda de partos menos medicalizados ha ido en aumento en los últimos años”. “Se nos hace muy complicado dar la talla en este sentido si la falta de personal o la ratio se nos va de las manos que esto cada vez pasa más frecuentemente. En unos hospitales las mujeres eran atendidas en el puerperio hasta el alta por matronas y en otros no. En unos hospitales las mujeres pueden utilizar inmersión de agua como alivio del dolor, mientras que en otros no. En unos hospitales las mujeres podrán estar ingresadas en una planta de mujeres cuando su embarazo no vaya bien o porque su bebé haya fallecido dentro del útero y tengan que parirlo y en algún hospital se ha valorado que una planta para ellas no es necesaria. Y comparten pasillo estas mujeres con pacientes de cirugía general, trasplantados, operados y todo lo que se precie. Incluso en algunos hospitales se cierran camas de puerperas para atender picos de gripe”, ha indicado.

También ha hablado sobre los derechos laborales vulnerados dependiendo del hospital en el que ejerzan. “En algunos hospitales las matronas podremos ejercer nuestros derechos como trabajadoras y en otros no. Me refiero a licencias por enfermedad de un familiar, permisos, porque si no hay matronas en el paro no se pueden cubrir y no se pueden dar esos permisos. Porque en unos centros se preocupan más que en otros a la hora de poder encontrar la forma de cubrir esas bajas profesionales. En periodos vacaciones y últimamente en cualquier época del año, algunas matronas irán a trabajar a sus servicios de urgencia sabiendo que estará el servicio completo y otras iremos sin saber muy bien si va a faltar una o van a faltar dos matronas. Y tendremos que asumir más trabajo, más responsabilidad, estrés...Por falta de un criterio unificado para invertir, cubrir y mantener las dotaciones establecidas en todos los turnos de trabajo exponemos a las mujeres y a sus hijos a riesgos que son innecesarios y no podemos están en una urgencia llena de mujeres y pretender que una plantilla diezmada vigile, acompañe, atienda, valore y asista a esas madres y a esos bebés que nacen”, ha concluido la matrona.

No es la primera vez que las matronas se unen para realizar denuncias de este tipo. El pasado julio realizaron una jornada de huelga en Bizkaia por la “grave falta de personal”. En este sentido, desde el Departamento de Salud señalaron que “Euskadi es la segunda comunidad autónoma del país con mayor porcentaje de matronas por población: 132 matronas por cada 100.000 habitantes, muy por encima de la media estatal de 75”. “Osakidetza cuenta con matronas en todas las OSIs, tanto en primaria como en hospitalaria, con una cobertura del 100% de la estructura. De hecho, la plantilla estructural ha aumentado en los tres territorios; en Bizkaia, donde más (un 19%). Esa plantilla permite que cada mujer de nuestra comunidad disponga de una enfermera y una matrona asignadas de referencia”, informaron.

En cuanto a los periodos estivales, desde el Departamento confirmaron que “está asegurada la cobertura, las sustituciones de las plazas estructurales se han cubierto todas para el verano”. “Aunque es cierto que existen dificultades en las contrataciones cortas, por una suma de factores: vacaciones del personal, relevo generacional… Pero siempre la primera opción es la contratación de profesionales sustitutas que, de hecho, ha crecido con respecto a años anteriores. Sólo cuando no es posible, se recurre a medidas reorganizativas. En cualquier caso, la ciudadanía ha de saber que la atención está asegurada en todo momento”, aseveraron.

Durante tres años, Silvia Marte ha retratado a más de 50 mujeres, entre las que se encuentran ella misma, su madre y su abuela. Son los rostros de la violencia obstétrica, una “violación de los derechos humanos” a los que la artista ha dedicado su trabajo en el útlimo tiempo. “La forma fue a través de la fotografía, de mujeres que han querido exponerse tanto física como emocionalmente para compartir su historia y visibilizar esta violación de los derechos humanos que está absolutamente normalizada en nuestro país”, reflexiona Marte.

Marte ofrecerá este martes 22 de octubre la última de las conferencias del ciclo 'La historia no contada', organizado por el Centro de la Mujer de Albacete. A partir de las 19 horas, en la Casa de la Cultura ‘José Saramago’, con entrada gratuita.

El proyecto de la fotógrafa se llama 'Vulnerables'. “Lo que hacemos es romper el silencio que alimenta este tipo de violencia”, explica, y señala que comenzará en su conferencia ofreciendo una perspectiva histórica de la violencia obstétrica que llega hasta nuestros días, en los que la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia todavía rechaza este término y lo considera “inapropiado”. Marte también pondrá el foco en la situación en concreto de España, desde una aproximación sanitaria y legal.

“La violencia obstétrica es el maltrato que recibimos las mujeres por parte del personal sanitario, durante los procesos de embarazo, parto y posparto. Añadiría también los procesos de reproducción asistida y también los duelos, que es gravísimo. Cuando recibes maltrato en una situación de duelo perinatal, las consecuencias son terribles y se sigue dando”, explica la artista. Todo empieza desde la violencia que sufrió ella misma en sus dos embarazos y en un aborto que sufrió en los últimos años.

“La violencia obstétrica es intergeneracional, por su puesto”, resalta. Y es por eso que, para ella, la foto más representativa de su trabajo es una en la que se ha retratado junto a su madre, su abuela y su hija. “Esto cuenta la historia de mi vida. Y la de mi madre, que sufrió violencia en sus dos partos y mi abuela, que también tuvo un parto terrible, traumático y que ha condicionado la salud de su hijo, mi tío, y la de toda mi familia”. En una suerte de tren, las tres mujeres aparecen mostrando el camino a su hija, el futuro. “Esta foto representa todas las mujeres que no han tenido que vivir esto y es una manera de romper la cadena de violencia y que nos levantemos, por ellas, por vosotras, para que paremos esto”, afirma.

Este es precisamente, el objetivo de 'Vulnerables'. Exigir un cambio desde la sociedad civil, desde las usuarias que sufren estas experiencias y cómo les afecta en sus vínculos con sus bebés, sus familias y, por supuesto, en su salud. “El parto se ha hipermedicalizado y ya no se asiste como un proceso fisiológico que pertenece a la salud sexual y reproductiva de las mujeres. Se aborda desde una mirada patologizadora, como si fuera una enfermedad”, recalca Marte.

Esto ocurre, añade, porque se aborda desde un sistema sanitario “patriarcal” y esto implica que se realizan muchas intervenciones “en contra” de la evidencia científica. Evidencia, insiste Silvia Marte, que ya se conoce desde hace décadas, como lo importante del proceso de “piel con piel” tras el nacimiento. “Igualmente se sigue separando a mamá y bebé de forma rutinaria e injustificada”, resalta.

A pesar de que en otros países ya se ha legislado en su contra, en España “se sigue negando”. “Llevo años gestando este proyecto, desde mi primer embarazo. Muchísimo tiempo preguntándome qué se puede hacer para revertir esta situación, poner cordura, conciencia y cuidados para las mamás y las criaturas, algo que es tan importante porque no sé si hay un ser más vulnerable que una madre dando a luz o un recién nacido”, reflexiona Marte, que se describe como “retratista de emociones”, desde La Cámara Roja, su lugar de trabajo, “mucho más” que una escuela de fotografía.

El parto se ha hipermedicalizado y ya no se asiste como un proceso fisiológico que pertenece a la salud sexual y reproductiva de las mujeres

Las 51 mujeres que ha retratado en 'Vulnerables' son muestra de esta violencia. “Existen estudios que hablan de que en España la sufre dos de cada tres mujeres. O incluso, una de cada dos. Datos difíciles de asimilar, que muestran una violencia de género estructural, sistémica, institucional. Y para mostrarlo están las valientes, que es como llamo a las protagonistas del proyecto”, recalca la fotógrafa.

Para Marte, el problema es que, a pesar de que “llevamos 300 años de feminismo”, la sociedad tiene “miedo a hacer las cosas de una forma diferente”. Por eso, señala, se insiste en realizar maniobras como la de Kristeller, que consiste en hacer fuerza en el vientre para acelerar el parto o la de Hamilton, que consiste en meter la mano dentro de la vagina, para romper la bolsa. “En muchísimos casos se realizan sin consentimiento informado, que es un derecho que tenemos todas las pacientes y las mujeres embarazadas también”, critica. Maniobras, añade, que están “prohibidas” por la Organización Mundial de la Salud, organismo que, efectivamente, señala que “nunca” se deben realizar, por lo menos en el caso de la maniobra Kristeller.

La propuesta que hace Marte desde el arte tiene como objetivo abrir la perspectiva. “Somos muchas las que intentamos abordar este tema desde diferentes ámbitos. Porque los datos están ahí, pero la problemática afecta a la salud emocional y espiritual de las mujeres. Entonces se debe conocer la dimensión que tiene y las consecuencias que tiene en las mujeres”, recalca.

Los retratos que ha realizado la fotógrafa están llenos de decepción, de tristeza, pero también de fuerza y dignidad. Me parece que, independientemente del nivel cultural, la profesión o la procedencia del espectador o espectadora, cuando las ves, entiendes qué ha ocurrido. Porque todos somos personas y todos hemos nacido de un parto y hablamos de la vida, algo realmente esencial“, señala.

“En muchos casos lo que ocurre no tiene otra palabra que no sea la tortura”, explica. A través de su proyecto, se ha creado una comunidad de 'Vulnerables', mujeres que se han acompañado mutuamente en su proceso, en su parto, en sus reivindicaciones. “Lo que tienen en común estas mujeres es la soledad. Mucha culpa, también, pero mucha soledad. Porque es algo que pertenece al silencio, aunque ocurra de forma tan frecuente”, lamenta Marte.

Además de esta comunidad, las mujeres que han participado en el proyecto han notado un cambio, y ha supuesto un impacto “enorme” en la vida de muchísimas personas. “Cuentan cómo ha mejorado la relación con sus hijos, o cómo han podido cerrar esta etapa traumática, de depresión. Y también ha ayudado a otras a identificar que su situación no ha sido mala suerte, sino que es un problema sistemático y estructural. Poder nombrarlo es muy sanador”, concluye.

En el mes de octubre se han realizado ya otras tres charlas dentro del ciclo 'La Historia no Contada’ para visibilizar el papel de la mujer a lo largo de la historia: 'Las mujeres y la enfermedad mental: una perspectiva de género a través de la historia', impartida por la doctora en Psicología Cristina Ortega Ruíz: 'Las mujeres viudas a lo largo de la historia', impartida por la doctora en Historia, Silvia María Pérez; y la conferencia 'Historia de las mujeres a través de sus vestimentas: símbolo de estatus, poder y privilegio', que estuvo a cargo de David Rodríguez González, profesor de Historia de la Universidad Complutense de Madrid.

Asistir partos es como la droga, engancha. Años después de escuchar esta frase no puedo estar más de acuerdo. Acompañar a mujeres en uno de esos días especiales que recordarán toda la vida es un privilegio. Ser matrona es la profesión más antigua del mundo y también la más bonita. Por fin llega el día en el que desvirtualizan a ese pequeño ser que ha removido toda su existencia desde que aparecieron las dos rayitas del test de embarazo.

Pero ese día a veces es diferente. Al llegar al hospital ya atisbas algo con solo ver las caras de tus compañeras en el relevo. No es cansancio tras una larga noche de 12 horas de trabajo, es otra cosa, esas caras denotan que algo fuera de lo normal pasa. El ambiente es frío, triste. También hay alivio porque se han “librado”.

–¿Pasa algo?

–Es la mujer del tres, hay una pérdida.

Hoy en día la mayoría estamos más preparadas para lo que toca ese día. Queremos ser correctas incluso sin estar presente la madre y por eso hablamos de pérdida perinatal. Antes, hoy solo ya algunas personas, las menos, siguen usando la palabra “feto cruz” o “feto muerto”, probablemente como mecanismo de defensa, como barrera ante nuestros propios sentimientos de impotencia y tristeza. Tampoco vamos a engañarnos, hasta hace poco no había formación sobre cómo cuidar de una manera adecuada a estas familias y esas expresiones eran una parte más del compendio de malas prácticas. Como lo es ubicar a la madre en la misma sala de maternidad que mujeres felices con sus bebés o dar palabras de aliento que más bien eran puñaladas como “eres muy joven” o “ya está en el cielo tu ángel”.

El día que te toca asistir a una mujer que no va a recibir a su hijo, sino que lo va a recibir y despedir, es un día, sin duda, distinto. En algunos turnos se sortea quién asume el acompañamiento de las diferentes mujeres que hay en proceso de parto, también si hay muerte perinatal. En mi equipo de trabajo no hay sorteo, normalmente alguien lo asume, siempre hay alguien que da el paso y, normalmente, el resto de compañeras se sienten aliviadas.

En los últimos dos años me ha tocado acompañar a tres parejas en este trance, pero no siempre puedes. Era incapaz de hacerme cargo cuando mi mujer estaba gestando a nuestras hijas, porque ese día bajas al suelo y te da un baño de cruda realidad. Te podría haber pasado a ti, la bola de la fortuna ha decidido que le toque a otras personas, pero tú también estás en el bombo.

Cuando llegas a la habitación, ves la puerta cerrada con un dibujo colocado en la puerta, una mariposa de alas azules. Así evitamos errores del pasado, todo el personal que vaya a entrar ahí debe saber lo que pasa y la mariposa es el símbolo de las pérdidas perinatales. Recuerdo cuando ocurría que un técnico en cuidados, recién cambiado el turno y no habiendo recibido la información adecuada, entraba algo despistado al cuarto y decía algo como: “Qué bien que queda poco, ya mismo tienes aquí a tu niño, estarás deseando tenerlo encima”. Este es un cuarto sin cuna y lo más lejos posible de otros en los que se pueda escuchar el llanto de una criatura recién nacida.

Entras, te presentas. Dejas un tiempo, pocas palabras. A veces ante alguna palabra algún miembro de la pareja que afrontaba con entereza el momento se derrumba y empieza a llorar. En ese momento no puedo sostener la mirada, me siento impotente y miro al suelo, aún es pronto pero más adelante quizás ofrezco un abrazo o pongo mi mano sobre la suya con un apretón de empatía.

–No tengo palabras, lo siento, estoy aquí para acompañaros, ayudaros y para lo que queráis.

A veces aguantas a duras penas y al salir de la habitación lloras tú también porque, aunque ya lo has vivido más veces, eso no te hace inmune al dolor. Si hay muchas mujeres en los paritorios, lo habitual es tener entre 2 y 3 a tu cuidado, y tienes que ser capaz de cambiar de esas emociones de tristeza y pesar que sientes al salir de un cuarto donde se espera a una criatura muerta a otras muy distintas cuando vas a una habitación donde se espera con ansia el feliz encuentro con un hijo. Es una montaña rusa emocional.

Una vez das un tiempo, te decides a ir hablando sobre cómo debería ser el momento del nacimiento. Las clases de preparación al parto y la maternidad nunca plantean este escenario. Aquí hablas con la madre sobre cómo quiere vivirlo, si quiere despedirse de su bebé y tenerlo en brazos. Eso es lo que sugerimos porque sabemos que puede ser mejor para lo que viene luego, el duelo. Recomendamos algo muy distinto a lo que se hacía antes: no hace tanto intentábamos que los padres no vieran a su bebé muerto, en una creencia de que así le evitaríamos algún tipo de sufrimiento. Sin embargo, hoy día todas sabemos que ver a su hijo facilita el duelo. Ofrecemos que lo vean y lo tengan en brazos durante el tiempo que deseen para poder despedirse adecuadamente, e incluso, aun por sorprendente que pueda parecer, recomendamos hacerse una foto para que sirva de recuerdo.

Nosotras elaboramos una caja de recuerdos. Las matronas las compramos y en ella introducimos el gorrito y la ropita que haya tenido puesta levemente la criatura, una huella y un folleto de alguna asociación de madres y familias de duelo perinatal, que son fundamentales para el apoyo posterior. En cuanto a la fotografía, es otro trago amargo. No tenemos una cámara del servicio tipo Polaroid, que sería lo ideal. Por ello, si la familia accede y da su permiso se la hacemos con el bebé sobre el pecho de su madre y, aunque las piden en ese momento, les dejas tu correo electrónico y las guardamos para enviárselas después. Por si dudan, les decimos que si en un año no han contactado las eliminaremos. Tener ese recuerdo íntimo de otras personas entre tus archivos te quema, como que es algo que no te pertenece. La última vez, hace menos de un año, me la pidieron entre el mes y dos meses tras el parto en un emotivo correo: les envié sus fotografías y cuando me confirmaron que las tenían en su poder me pude liberar de esa responsabilidad de tener ese valioso recuerdo.

En el momento del parto se suele liberar toda una tormenta de emociones. Durante la dilatación suele haber altibajos para luego mantenerse estoicamente, pero llegado el momento, las familias suelen derrumbarse y llorar, mucho. Para nosotras es un momento duro también: recibes al bebé, lo coges como en cualquier otro parto y se lo ofreces a la madre para depositarlo sobre su pecho, lo cubres y dejas la carita descubierta como si fuera a respirar. Luego, una vez terminado tu trabajo con el alumbramiento y la sutura, si la hubiese, nos retiramos para que puedan despedirse de su bebé en la intimidad. Te libera salir porque puedes llorar también tú tranquilamente y liberar las emociones vividas. Hay familias que te llaman pronto, pero otras, yo diría que las más, tardan bastante en separarse por primera y última vez de sus hijos.

Es una sensación ambivalente que es difícil de explicar: te sientes triste pero, a la vez, si crees que has hecho bien tu trabajo en el acompañamiento también vienen emociones de paz y tranquilidad porque sientes que tu ayuda ha servido a la familia en ese trance. Tampoco tenemos ningún tipo de ayuda psicológica para las matronas. Una vez pedimos soporte y en psiquiatría nos dijeron que no daban abasto y no podían hacerse cargo de nosotras. La salud mental tan al orden del día y a la vez tan descuidada.

Esos días llegas a casa y abrazas a tus hijas como nunca. Coger en tus manos a un bebé sin vida es una sensación que rememoras y que te persigue durante días hasta que los mecanismos de defensa que nos montamos en el día a día hacen su trabajo y recuperas tu vida de antes.. hasta la próxima vez.

El Sindicato de Enfermería SATSE Cantabria considera “insuficientes” las seis plazas de matrona ofertadas en la convocatoria del EIR (enfermero interno residente) de 2025, ya que “hacen faltan muchas más de las que hay actualmente en plantilla”.

Así, el número “es insuficiente para cubrir todas las necesidades de la región”, ha advertido la secretaria general de la formación sindical, Ana Samperio, que ha evidenciado que el crecimiento demográfico y el incremento de nacimientos requiere “un mayor número de matronas”.

En una nota de prensa, en la que se ha referido a la convocatoria del EIR -el MIR de la enfermería y cuyo examen será el próximo 25 de enero- ha asegurado que en la comunidad autónoma hay un “déficit” de matronas que “viene arrastrando desde hace años y que ningún Gobierno resuelve”.

“Cantabria tiene 10 plazas acreditadas por el Ministerio y solo se dotan seis, por lo que llevamos años arrastrando un importante déficit”, ha insistido Samperio, para quien “no tiene sentido invertir en servicios como la reproducción asistida si luego no se dota de profesionales necesarios en el transcurso del embarazo”.

Ha añadido que está aumentado la cartera de servicios de las matronas a través de programas como el cribado de cáncer de cervix, puesto en marcha recientemente.

Por eso, SATSE considera “fundamental” que la Consejería de Salud “tome conciencia de este problema y convoque todas las plazas que la región tiene acreditadas”.

Los incidentes de seguridad son un mecanismo que permite al personal sanitario reportar que hay una situación que pone en riesgo a los y las pacientes. Las matronas de uno de los grandes hospitales madrileños de referencia, el Clínico San Carlos, pulsaron este botón hace unas semanas cuando se dejaron de cumplir los servicios mínimos.

Había menos de cuatro profesionales por turno para atender cuatro paritorios, las urgencias y la unidad de alto riesgo. El toque de atención logró reestablecer el número habitual pero a costa de que las profesionales hicieran turnos extra para cubrir los huecos. “Si hay dos señoras pariendo, y una en la urgencia, los monitores con los que se controla a las demás no los puede ver nadie”, subraya una de las profesionales, que prefiere no dar su nombre ante una situación con el hospital que define como “tensa”. El verano las acerca más al colapso, aunque el equipo sobrevive cogido por pinzas todo el año.

La precariedad está cronificada en toda España, con ligeras diferencias entre las comunidades, lamenta la Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME). Es histórica y las profesionales sienten que llevan años clamando en el desierto sin que nada termine de cambiar. España tiene cinco matronas por cada 10.000 mujeres entre 14 y 65 años –el grupo etario atendido por estas profesionales– y, aunque la tasa ha subido desde las 3,4 que había en 2004, el país sigue estando a la cola de Europa.

Harían falta 5.093 especialistas para llegar a la mediana europea (9,1), según los datos del informe Desarrollo de la profesión de matrona en España: retos y recomendaciones, realizado a petición de la FAME en 2023. “El número de especialistas no permite garantizar que cada mujer, sin importar dónde se ubique en territorio nacional, sea atendida por una matrona cuando requiera de sus servicios, ya que no hay suficientes profesionales para cubrir la demanda”, subraya el documento. Asturias, Catalunya, Andalucía y la Comunitat Valenciana son las regiones con menos personal. En las tres últimas, la situación ha empeorado respecto a 2018.

Para ser matrona en la sanidad pública hay que pasar el examen de Enfermero Interno Residente –equivalente al MIR médico– y escoger la especialidad Obstétrico-Ginecológica. En la última convocatoria se han ofertado 451 vacantes, 18 menos que el año pasado. Una pérdida de fuelle que en la FAME no entienden, teniendo en cuenta que ya están en números rojos y las jubilaciones previstas de aquí a los próximos años pondrán las cosas más delicadas todavía. La Associació Catalana de Llevadores ha calculado que, con el ritmo actual de salidas y la oferta, el número de profesionales será un 27% más bajo en 2026.

La problemática viene de tan lejos como 1987. Entonces se cerraron las Escuelas de Matronas porque España, al adherirse a la Comunidad Económica Europea, tuvo que adaptar su formación. Hasta cinco años después, 1992, no se marcó la obligatoriedad de especializarse tras cursar enfermería, así que durante un tiempo no salió ninguna matrona nueva titulada al mercado.

Cubrir solo lo urgente

Con las plantillas en los huesos, se prioriza que haya matronas en los paritorios. O sea, cubrir con servicios mínimos lo urgente. Aún así, “los que gestionan parecen no entender que si una mujer no pide epidural no puedes dejarla pegando voces, o que un parto no es pulsar un botón, o que si al bebé le cuesta engancharse a la teta puedes estar acompañando 40 minutos”, se queja la matrona del Clínico, que admite que inicialmente se negaron a cubrir los huecos porque les pagaban menos que en otros hospitales de la comunidad. En su centro hay una especialista más dedicada a la asesoría de lactancia, pero se ha ido de vacaciones y han puesto a una residente a cubrirla. Al final, ella y sus compañeras han puesto en conocimiento de la situación al Defensor del Pueblo a través de un escrito enviado esta semana.

El hospital, a preguntas de elDiario.es, asegura que se han cubierto las necesidades de plantilla “con sustituciones de verano para mantener la actividad asistencial al 100%” y que el centro garantiza la asistencia a las mujeres que van a dar a luz, “incluido el fomento de la lactancia”. Ante “incidencias puntuales”, reconoce el portavoz, “los compañeros asumen esa necesidad puntualmente”.

Con todo, en los hospitales son conscientes de que escenarios peores se viven en otros servicios, como en Atención Primaria. “Solo se cubren el 5% de las ausencias por vacaciones en los centros de salud. Eso implica que, si hay una matrona solo, se dejan de hacer los cribados ginecológicos, las consultas sobre anticoncepción, las clases de educación maternal (preparación al parto) o los grupos de lactancia”, aterriza Montserrat Angulo, vocal matrona del Consejo General de Enfermería.

Un “daño mucho más silencioso”, define David González, matrona en Ferrol (Galicia) y parte del equipo directivo de la Asociación Gallega de Matronas. “Hacemos un trabajo sensible y asumimos sobrecarga porque no hacerlo afecta a las personas que tratamos. Si me llaman y me dicen que hay una mujer con mastitis, no puedo no verla”, sostiene.

Las competencias de las matronas en España son mucho más amplias de lo que mucha gente cree: no solo atienden partos, sino todo lo que concierne a la salud sexual y reproductiva de las mujeres. “Socialmente no se sabe adónde puede llegar una matrona. Las mujeres pueden venir a nuestra consulta a resolver dudas o problemas durante el climaterio o sobre anticoncepción. Ese desconocimiento lo vemos con nuestros compañeros del centro de salud, así que imagínate lo que sabrá el consejero o consejera de Sanidad. Probablemente poco o nada”, afirma Cristina González, presidenta de la Asociación Madrileña de Matronas. Asumen, dicen, más áreas que sus compañeras europeas, “lo que hace la comparación aún más sangrante”. La FAME no solo pide un aumento del personal, sino un acceso diferente a la profesión: que sea directo en lugar de una especialización derivada de Enfermería.

Más intervencionismo

A menos personal, peor atención, coinciden todas las especialistas. Algo que en este caso se traduce en acelerar los procesos de parto, por ejemplo, de forma farmacológica porque no hay tiempo cuando el objetivo “es que se desvíe lo mínimo posible, si no nada, del proceso fisiológico”, reconoce Cristina Franco, que está al frente de la FAME.

“No es lo mismo que podamos estar pendientes de una sola mujer, el one to one que pedimos, a estar a cargo de varias. Eso implica más intervencionismo, más analgesia. Y, al final, se suele incrementar el número de partos instrumentales y de cesáreas”, continúa Franco. Un 22,4% de los partos en 2022 acabó en cesárea, según el último informe anual del Sistema Nacional de Salud. En la privada, el porcentaje es mayor: uno de cada tres.

Otra asunción común, advierten las matronas, es pensar que se necesitan menos profesionales porque nacen menos niños. “Nuestro trabajo no se mide por el número de partos y no ha disminuido. Tenemos más cribados ginecológicos y más controles en los embarazos. Las pacientes demandan más tiempo, y es normal. Hay más mujeres que lactan que hace 15 años y nosotras somos sus referentes”, reclama Montse Agudo. “La atención se ha complejizado. Pongo dos ejemplos: las mujeres tienen más edad y con el tiempo se ha aumentado la tasa de obesidad. Esto es susceptible de complicar los embarazos, los partos y los postpartos”, añade Franco.

Llegó un momento en que las matronas del Clínico se plantearon cerrar la admisión: no aceptar a más mujeres que se ponían de parto, de manera que tendrían que ser derivadas a otros hospitales. Aquello, afortunadamente, no sucedió, dice el equipo pasada la crisis. Después de dos guardias sin cubrir, las tres profesionales volvieron a ser cuatro. Ahora, temen que cualquier baja inesperada las vuelva a poner sobre las cuerdas. “El otro día paseando por la calle iba pensando en qué pasaría en el hospital si me torcía un pie y me lesionaba. El problemón para mis compañeras y para las pacientes. Imagínate”.

Gráficos de Victòria Oliveres.

Siempre nos hablan de la importancia del suelo pélvico, pero no sé si es adecuado trabajarlo en determinados momentos. ¿Es aconsejable hacer ejercicios de suelo pélvico durante el embarazo o precisamente en esa etapa es mejor que no?

Laura

El embarazo es la etapa estrella para el suelo pélvico. Los cambios que se van a producir a nivel físico, hormonal y funcional durante el embarazo van a poner a prueba al periné, y el parto es el gran momentazo del suelo pélvico. Así que la respuesta es sí, hay que trabajar mucho con el suelo pélvico durante el embarazo. De hecho, la gestación suele ser el momento en el que la mayor parte de las mujeres toman conciencia de que tienen un periné con el que hacer “ejercicio” y por primera vez oyen hablar de estos músculos. 

El problema es que se plantea el trabajo perineal como si este fuera un obstáculo para el nacimiento o una serie de pruebas que hay que superar, en lugar de entender que el suelo pélvico es un gran aliado del parto y ayuda a que el bebé pueda hacer lo que tiene que hacer –que sabe hacerlo y lo hace solo–.

Entonces, qué podemos hacer para tener el suelo pélvico en condiciones óptimas para adaptarse al embarazo y el parto? Lo primero de todo, conocerlo. Con la matrona, podemos hablar de cómo es y qué hace la musculatura de la pelvis. Siempre pensamos en fortalecer y hacer ejercicios de Kegel, que son contraer y soltar el periné de forma voluntaria. Pero el suelo pélvico no funciona así, sino que funciona en automático y necesitamos que trabaje solo y en equipo, con el abdomen y el diafragma. Teniendo en cuenta que el abdomen cambia a marchas forzadas, no es sorprendente que el suelo pélvico vaya a rastras de eso. Por tanto, el trabajo corporal en el embarazo será muy necesario: bailar, estirarse, ejercitar la respiración, y también, cómo no, los Kegel o ejercicios de fuerza.

Y la otra actividad archiconocida del embarazo es el masaje perineal. El masaje perineal tiene como objetivo flexibilizar y estirar para que los músculos, la piel y las mucosas puedan distenderse lo necesario el día del parto. Para parir, necesitamos un periné elástico y relajado, no uno duro y rígido. El masaje, por tanto, debe ser agradable, sin dolor, y tiene que producir sensación de relajación. Si no es así, quizá no es lo que necesitas. Si hay cicatrices, o tensiones, o puntos gatillo o cosas así, lo que necesitas es fisioterapia, y eso ya es otra cosa.

Hay que tener en cuenta siempre que las mujeres venimos de serie con todo lo necesario para parir, y que todo esto en realidad son extras para mejorar nuestro cuerpo. El problema que acarreamos es la vida sedentaria, la mala alimentación, las malas posturas, y la desconexión del cuerpo. El masaje perineal nos reconecta, nos obliga a mirar. Si nos miramos con amor y conciencia, todo va mejor.

Como recomendaciones generales, consulta con tu matrona o fisioterapeuta especialista en suelo pélvico qué tipo de ejercicios te van mejor a ti y no dejes de moverte.

El consejero de Salud, Alberto Martínez, ha desmentido con rotundidad que Osakidetza padezca una escasez de matronas, como denuncian con insistencia desde el sindicato Satse y desde el propio colectivo. En un documento enviado al Parlamento Vasco en respuesta a preguntas de la representante de EH Bildu Rebeka Ubera, Martínez asegura que el “100%” de las plazas está “cubierto”, tanto en hospitales como en centros de salud, y que Euskadi tiene un ratio de 132 profesionales por cada 100.000 mujeres en edad fértil cuando la media en España es de 75.

El sindicato Satse y también el propio colectivo llevan meses protestando por su situación. Las últimas quejas son de finales de julio y han alertado de que en Cruces, el mayor hospital de la red de Osakidetza, hay jornadas con una dotación por debajo de los servicios mínimos de un día de huelga. También que, por ejemplo, el servicio en el ambulatorio de Etxebarri, también en Bizkaia, se ha tenido que cerrar por falta de recursos.

En redes sociales han florecido algunas cuentas de matronas. En una de ellas, centrada en la situación de Bizkaia, han publicado un mapa que muestra que en otras localidades como Arrigorriaga, Amorebieta-Etxano, Bermeo, Elorrio, Zaldibar y otras más pequeñas tampoco hay servicio esta semana. Animan a la ciudadanía a que presente quejas. El 1 de julio, cuando se celebró una manifestación, criticaron que los derechos de las mujeres se ven condicionados. Satse ha añadido recientemente que es incomprensible que se mejoren con urgencia los incentivos para los médicos con el ánimo de tapar con horas extraordinarias las vacantes de verano y que no se buscan soluciones para otros colectivos profesionales.

Martínez, por el contrario, niega la mayor. Insiste en que Euskadi es la “segunda” comunidad en España con más ratio de matronas por mujeres en edad fértil. “Contamos con matronas en todas las organizaciones sanitarias integradas (OSI), tanto en los hospitales con atención obstétrica como en toda la atención primaria. El 100% de la estructura de plantilla está cubierto. No hay déficit estructural de este colectivo profesional. De hecho, la plantilla estructural ha aumentado en los tres territorios”, señala el nuevo consejero de Salud de Imanol Pradales.

Explica que cada profesional tiene entre dos y tres cupos médicos, es decir, que atiende a las mujeres asignadas a esos facultativos. Además de controlar los embarazos, participan en el cribado de cáncer de cérvix, en atención sobre abortos o en asesoramiento sexual, anticonceptivo o sobre la menopausia. Se espera que “próximamente” asuman procesos “leves” de síntomas vulvovaginales. Sin dar datos e insistiendo en que la atención está garantizada “en todo momento”, Martínez asegura que en períodos vacaciones se intenta la “contratación” de sustitutos y, si no los hay, se buscan “ajustes organizativos”.

Los centros de salud de Alberite, Lardero y Villamediana se han quedado sin matrona. La profesional que trabajaba en estos centros ha iniciado su baja maternal y no se le va a sustituir. Así lo ha denunciado la Asociación de Matronas de La Rioja (AMALAR), que advierten que las embarazadas de estas localidades serán derivadas a otras centros.

Desde la Consejería de Salud, explican que no hay nadie en bolsa de empleo para poner incorporarse, por lo que se están derivando a los centros más próximos, como el de Navarrete o La Guindalera. El 1 de septiembre se cuenta con una profesional que sustituya a la matrona de la zona básica de Alberite, aunque la Consejería asegura que si antes surge algún profesional se incorporaría de inmediato.

Las localidades se encuentran en el área metropolitana de Logroño y están creciendo significativamente en población joven. Las matronas de La Rioja subrayan que esta situación provocarán más colapso y caos ya que las matronas de otros centros tendrán que buscar huecos en sus agendas para las embarazadas de la zona básica de salud.

AMALAR asegura que “la escasez tan grave de matronas es cada vez más real y palpable”. Según han explicado, hay muy pocas profesionales en La Rioja debido a la falta de relevo generacional que se va a acrecentar en los próximos años. “Si a esto le sumamos que las matronas riojanas no cobran ningún reconocimiento por ser enfermeras especialistas, todo ello provoca una estampida de profesionales a comunidades limítrofes en las que son mejor valoradas. O, en otras ocasiones, las matronas abandonan sus puestos para cubrir los de enfermería, mucho mejor remunerados”, explican .

Las matronas temen que “muchas mujeres se queden desatendidas” y recuerdan que son muchas las competencias que desarrollan en atención primaria: cribados de cáncer de cérvix, control del embarazo, postparto y lactancia, asesoramiento anticonceptivo, consejo durante la menopausia y un sinfín de otras tarea. Así mismo, urgen a la Consejería de Salud a ofrecer una solución definitiva.

Las matronas de Bizkaia irán a la huelga el próximo lunes 1 de julio, convocadas por Satse Euskadi, bajo el lema “Matronas sin sustitución, mujeres sin atención”, para denunciar la “grave falta de personal” que soportan y “la inacción” de Osakidetza. En un comunicado, Satse Euskadi ha indicado que las matronas están “preocupadas” por el futuro de su profesión y la atención a la salud de las mujeres y sus familias, además de “agotadas” por la gestión de Osakidetza, que “repercute negativamente” en sus competencias y en “el tiempo que pueden dedicar a la atención de las mujeres”, lo que, a su juicio, “limita el derecho a la salud sexual y reproductiva de las mujeres y sus familias”.

El sindicato ha lamentado que los “intentos fallidos de negociación para paliar el recorte de servicios y el aumento de la carga de trabajo, sobre todo durante el verano y periodos vacacionales, supone ”despreciar la atención a las mujeres, negándoles servicios que se prestan durante el resto del año e impidiendo la atención a corto plazo“. Esto, prosiguen, ”genera demora, malestar e inseguridad en momentos cruciales de la vida de las mujeres, que ven limitado su derecho fundamental a la salud sexual y reproductiva“.

Tras instar a Osakidetza a trabajar por la igualdad y a que no tome medidas que tengan un impacto negativo en la salud de las mujeres, desde Satse han incidido en que “la falta de relevo generacional y el insuficiente número de plazas de formación especializada, cronifica una ratio inadecuada matrona/usuaria”. “Esta deficiencia se agudiza en periodo vacacional e impide cubrir ausencias, incluidos permisos para la conciliación familiar”, han reiterado, por lo que consideran que “Osakidetza debe garantizar la cobertura total de las ausencias con una política de contratación eficiente y sostenible”.

Asimismo debe “reconocer el cupo de cada matrona teniendo en cuenta la población de mujeres, establecer ratios adecuadas y garantizar el 100% de matronas estipuladas en los turnos hospitalarios”. “Sólo así se asegurará el desarrollo de nuestras competencias y una atención de calidad”, demanda este colectivo.

Desde Satse han recordado que “la labor de las matronas no se limita a la atención al parto” puesto que “son profesionales formadas para asumir la atención de la mujer a lo largo de toda su vida”.

Entre esas funciones, han mencionado “educación sexual a adolescentes para evitar embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual, atención sobre anticoncepción, atención en el embarazo, parto y puerperio prevención del cáncer ginecológico, atención en la menopausia o competencias docentes, investigadoras y gestoras”.

Tras recordar que, como sindicato, apoyan “íntegramente las reivindicaciones del colectivo de matronas y secundan sus protestas”, han recordado que en las últimas semanas se han movilizado para denunciar la situación que soportan y que, incluso, “en varias ocasiones, se ha requerido a Osakidetza para acordar soluciones a corto plazo que permitan una atención de calidad este verano”.

“No ha sido posible, Osakidetza se niega a escuchar a sus profesionales”, han lamentado, por lo que, como sindicato, “no van a tolerar que sigan recortando las condiciones laborales de nuestras compañeras y el servicio que ofrecen a las mujeres”.

Además de denunciar “la inacción de Osakidetza ante esta situación insostenible, sin soluciones reales, con una plantilla cansada de parches y medidas ineficaces”, desde Satse han advertido que las protestas continúan con la convocatoria de esta primera jornada de huelga el próximo 1 de julio, que incluirá una manifestación que saldrá a las 11.00 horas desde el Sagrado Corazón en Bilbao y que ha recibido el apoyo de numerosas asociaciones feministas de Euskadi.

Saado Sidama tuvo a su hija el pasado 5 de diciembre de 2023 a sus 28 años. Parió una niña de 3 kilos y 200 gramos en el hospital regional de Ausserd, en los campamentos de refugiados saharauis de Tinduf, Argelia. Pese a las condiciones del hospital, en el que tanto la falta de material como de recursos humanos impiden en muchas ocasiones atender correctamente a las mujeres que paren, el bebé de Sidama nació en buen estado de salud. No corrió la misma suerte May Embarak, de 39 años, cuyo bebé nació muerto. Ni Amaldali Akan, de 42 años, que sufrió un aborto en la semana 12 de gestación. Las tres fueron atendidas por la matrona Galat Chej, que a sus 30 años lleva desde 2012 trabajando en el hospital. “Hacemos lo que podemos, pero a veces no conseguimos salvar la vida de los bebés”, lamenta Chej mientras se pasea por la sala posparto.

Es una mañana de principios de mayo y el calor entra por las paredes del hospital, que se se dividen entre baldosa en su parte baja hasta la altura de las camas y cemento pintado de azul y color crema en la parte de arriba, según la estancia. Los materiales, en su mayoría son donados por instituciones y ONGs, pero “no son suficientes”, como denuncia la matrona.

Cuentan con dos camillas ginecológicas en una sala en la que disponen de una incubadora que por el momento no han podido utilizar, por falta de formación. “La tenemos aquí, pero aún estamos aprendiendo a usarla. No controlamos la técnica”, reconoce Chej en un casi perfecto español, pese a no haber salido nunca del campo de refugiados saharauis.

En la sala contigua, la sala pre y posparto del hospital, cuentan con otras dos camas. Ambas habitaciones disponen de aire acondicionado. “Cuando llega el calor todo es mucho peor, nos cuesta mucho más trabajar”, explica. En mayo, las temperaturas en Ausserd, que se encuentra en el medio del desierto, alcanzan los 40 grados, pero el calor del que habla Chej es el que llega con el verano, que pueden superar los 45 y, en ocasiones llegar hasta los 50 grados.

Es arriesgado, si tuviéramos un quirófano o un médico sería mejor, hacemos lo posible e imposible para salvar a las madres y los bebés

Galat Chej es una de las dos matronas que trabajan en el hospital regional de Ausserd en una población de 36.400 personas. A sus 30 años, a diferencia de la mayoría de las mujeres de Ausserd, está soltera. Asegura que ella siempre quiso ser matrona, por eso comenzó a serlo antes de finalizar la carrera de Enfermería en una escuela de enfermeros en la que la mayoría de estudiantes son hombres. Años después de formarse, atiende a una media de 40 partos al mes, pero lo hace sin quirófanos, anestesistas ni médicos. Si un parto se complica y se requiere la atención de alguno de ellos, las pacientes son trasladadas al hospital nacional gestionado por la Brigada Médica Cubana a unos 35 kilómetros de el de Ausserd. “Aquí atendemos partos naturales, si se necesita hacer una cesárea son trasladas. Si se tiene alguna complicación o si tenemos alguna duda, las enviamos con la Brigada Médica Cubana. Es arriesgado, si tuviéramos un quirófano o un médico sería mejor. Con lo que tenemos es muy duro, hacemos lo posible e imposible para salvar a las madres y los bebés”, explica a este periódico.

“Cuando una mujer viene con algún problema, sangra o tiene una hemorragia, nuestro protocolo indica que debe ser trasladada al hospital nacional en ambulancia. Si atendemos el parto aquí lo hacemos de forma natural, pero disponemos de oxitocina, si lo requiere y podemos hacer episiotomías si son necesarias. Una vez que nacen los bebés, las madres se suelen quedar uno o dos días en la sala posparto, depende de lo que necesiten”, sostiene la matrona. Normalmente, las mujeres que dan a luz en el hospital regional lo hacen solas o acompañadas de una hermana o amiga. Rara vez son los padres de los bebés los que entran a la sala de parto. “Si quieren entrar, pueden, pero no suelen querer”, explica. Si las mujeres deciden parir en sus casas, que también existe esa posibilidad, las matronas realizan un seguimiento de cada caso en los dispensarios o centros de salud de cada barrio.

No tenemos el material suficiente para trabajar. No estamos tan cómodas como si estuviéramos en un hospital con todo lo necesario

Para Chej, lo más complicado de ser matrona es la falta de recursos. “No tenemos el material suficiente para trabajar. No estamos tan cómodas como si estuviéramos en un hospital con todo lo necesario. Eso es lo más difícil. Tampoco tenemos un buen equipo compuesto por enfermeros ni médicos. Aquí siempre sentimos que falta algo. Si pasa algo grave intentamos hacer lo que podemos, pero a veces no podemos hacer nada por salvar las vidas”, lamenta.

En los años que Chej lleva trabajando, reconoce que por falta de tiempo y recursos “al menos dos mujeres” han perdido la vida, pero que a ella, por el momento, no le ha pasado. Cada dato es apuntado en un registro de partos aportado por Médicos del Mundo. La información está escrita en castellano y en el registro se incluyen datos como la fecha de nacimiento del bebé -aunque no la hora- el nombre de la mujer, su barrio, edad, semana de gestación, la matrona que le atiende, el peso y el sexo del bebé. También se debe informar de si la madre es trasladada al hospital nacional o atendida en el hospital regional, si el bebé ha nacido vivo, si se ha sufrido un aborto, si ha habido una muerte fetal intraparto, muerte fetal posparto o, en último lugar, muerte maternal.