La alemana Fresenius, primer grupo europeo de sanidad privada y nuevo dueño de Quirónsalud, el líder en España, ha reconocido que el negocio más rentable de su nueva adquisición, la antigua Capio, procede de los conciertos que tiene firmados con la sanidad pública, especialmente, la madrileña. 

“Probablemente les sorprenda, pero los ingresos del lado público son más rentables que los del lado privado”, indicó a los analistas el pasado martes Stephan Sturm, consejero delegado de Fresenius, tras anunciar la compra de Quirónsalud por 5.760 millones de euros al fondo de capital riesgo CVC.

Las colaboraciones público-privadas (PPP, por sus siglas inglesas) no son la principal vía de ingresos de Quirónsalud, pero sí la más lucrativa, señaló Sturm en respuesta a una analista de Goldman Sachs. La condición de empresa cotizada de Fresenius (presente en el DAX alemán, equivalente al Ibex 35) ha revelado datos hasta ahora desconocidos de Quirónsaud. Según Sturm, de los 2.372 millones que facturó la española en 2015, un 34% (más de 800 millones) procede “sobre todo” de cinco acuerdos con la Administración pública para gestionar y operar hospitales (cuatro en Madrid y uno en Catalunya) que estarán vigentes en su mayoría hasta 2041. 

La joya de Quirónsalud en Madrid es la Fundación Jiménez Díaz, cuya gestión se adjudicó en 2003. Además, gestiona tres hospitales en la Comunidad de Madrid que se adjudicó a mediados de la pasada década, con Esperanza Aguirre como presidenta: el Hospital Infanta Elena, en Valdemoro (en 2006); el Hospital Universitario Rey Juan Carlos (Móstoles), en abril de 2010, y el Hospital de Villalba, en septiembre de 2010. 

Quirónsalud gestiona esos centros mediante acuerdos PPP por los que su titularidad es pública pero la gestión está en sus manos. En Catalunya, su principal concesión mediante este modelo es el Hospital General de Catalunya.

Con estas concesiones a largo plazo, recordó Sturm, Quirón recibe una remuneración per cápita de la Administración en función del área sanitaria cubierta y un pago “adicional” por los pacientes que, sin estar en su área de cobertura, quieren tratarse en sus centros a través del sistema de libre elección de hospital.

Sturm citó esta vía de ingresos como especialmente rentable. “Hemos encontrado un balance positivo muy estable, sostenible, de pacientes que vienen a los hospitales de Quirónsalud de fuera de sus zonas de cobertura”. Tendencia que “esperamos que continúe”, indicó.

“Márgenes superiores”

Esa es una de las claves que explican, según Sturm, que Quirónsalud tenga “márgenes superiores a los que vemos en Helios”, la marca alemana de Fresenius, y la también germana Rhoen, que adquirió en 2014.

Con Quirónsalud, Fresenius integra 43 hospitales en España, 39 centros de atención al paciente y unos 300 centros de prevención de riesgos laborales que atienden a unos 4 millones de empleados y realizan más de 1,7 millones de reconocimientos médicos al año. Estos centros aportan el 12% de la facturación de Quirón.

La principal actividad por ingresos (43% del total), que no la más rentable, es el negocio estrictamente privado: pacientes con un seguro médico atendidos por su red, entre la que destacan el hospital Ruber Internacional (Madrid) o el Teknon (Barcelona). “El número de pacientes con ese perfil ha crecido, se espera que aumente”. “La mayoría” de esos clientes “son relativamente jóvenes, y sólo con el tiempo entrarán en la edad en que la propensión a la hospitalización crecerá”, indicó.

Quirónsalud (35.000 empleados) facturará este año, según Fresenius, 2.500 millones, y gestiona unas 6.600 camas. “Estarán preguntándose cómo es posible generar tanta facturación con tan pocas camas”, expuso Sturm. La razón es que “el mercado español es distinto al de Alemania, y también a muchos otros países de Europa. Gran parte [de los ingresos] procede de los pacientes externos, más que de los hospitalizados”, explicó. Si en Quirónsalud el número de pacientes externos (9,4 millones) es muy superior al de la alemana Helios (3,4 millones), los hospitalizados en España son apenas 320.000 por año, frente a 1,3 millones en Alemania.

Fresenius considera que tiene margen para crecer en España dada la baja densidad de camas de hospital por habitante (3,2 por cada 1.000) en comparación con Alemania (8,3). “Hay una demanda no satisfecha”, indicó Sturm. En España, cuyo gasto sanitario se financia con impuestos, hay 9,4 millones de personas con sanidad privada (20% de la población), frente a 8,8 millones en Alemania (11% del total), que lo financia con cotizaciones sociales. Sin embargo, en España el gasto sanitario es del 9% del PIB, inferior a la media europea. “Hay un potencial de crecimiento respecto a Alemania y Francia”, donde ronda el 11% del PIB, señaló.

Según el ejecutivo, el acceso a la sanidad privada es mucho más fácil en España que en Alemania, “donde, en primer lugar, necesitas un nivel determinado de ingresos” (unos 56.000 dólares anuales). “La otra diferencia clave” es que la sanidad privada es “sustancialmente más barata” en España: la prima de una póliza estándar ronda los 70 euros mensuales, frente a los 240 euros de Alemania. Si allí la cobertura privada es “completamente alternativa, los seguros privados en España tienen que ser vistos como complementarios a tu cobertura pública básica”. En España, “muchos servicios todavía los cubre el sistema público; en particular, los medicamentos”.

El ejecutivo celebró que el nivel de regulación del sector sanitario en España sea “sustancialmente menor” al de otros países. “Nos proporciona más oportunidades que riesgos”.

Quirónsalud nació tras la fusión en 2014 de IDC Salud (antigua Capio) y Quirón, entonces, primer y segundo operador en España, respectivamente, con ventas de 926 millones anuales (IDC) y 823 millones (Quirón). Con una cuota de mercado del 14%, es el cuarto operador europeo y líder en España. Tras ella está Vithas, la primera de capital nacional y cuyos dueños, la familia Gallardo (propietarios de los laboratorios Almirall), legalizaron 113 millones de euros con la amnistía fiscal de Cristóbal Montoro, como desveló la investigación de Los Papeles de la Castellana.

La venta de Quirónsalud ha sido un pelotazo en toda regla para sus accionistas. Según El Economista, CVC logrará plusvalías de 2.600 millones en apenas dos años, tras comprar en julio de 2014 el 61% que el fondo Doughty Hanson poseía en Quirón. Con la venta, el ex médico deportivo Víctor Madera, consejero delegado del grupo español, recibirá un bonus de 400 millones en acciones de Fresenius que podrá vender dentro de dos años.

Quan es parla de “la privatització de la sanitat pública” a Catalunya, o de l’augment de les derivacions hospitalàries, sovint apareix el nom d’IDCsalud, un hòlding sanitari nascut a finals dels anys 90 que s’ha anat apropiant de la gestió de diversos hospitals, creixent gràcies als contractes o concerts amb els diferents governs autonòmics operant des de centres privats. Però qui és IDCsalud i què gestiona a Catalunya?

Per conèixer els orígens d’Ibérica de Diagnóstico Cirugía (IDC) cal anar a l’any 97, quan el fons d’inversió britànic CVC Capital Partners compra el grup sanitari IDC. El 2005 la multinacional sueca Capio signa un acord per adquirir el grup sanitari IDC, que llavors era ja el grup més gran de la sanitat privada amb 12 hospitals i nombroses clíniques, i es converteix en Capio Sanidad. Un any després, però, Capio és controlada per un altre fons de capital risc, Apax, en una operació de compra valorada en 1.500 milions d’euros. Només uns anys més tard, el 2011, el fons CVC recupera el negoci espanyol de Capio, Capio Sanidad, després d’acordar un preu de 900 milions d’euros. Dos anys més tard, el 2013, es renova la marca i passa a ser IDCsalud.

La cursa per controlar el negoci de la sanitat privada però no s’atura aquí. IDCsalud i el Grup Hospitalari Quirón es van fusionar l’any passat creant Quirónsalud, “la companyia líder a Espanya en prestació de serveis sanitaris”, segons s’autodefineixen a la pàgina web. Mitjançant la integració de les dues companyies es creava un gegant sanitari, ja que el Grup Hospitalari Quirón és el propietari de diversos centres i hospitals del sector privat. Segons informació publicada al web, Quirónsalud suma més de 26.000 professionals, que estan repartits en els més de 84 centres assistencials que hi ha a tot l’estat.

Quin és el volum de negoci d’IDCsalud?

Durant els anys en els que IDC passa d’unes mans a unes altres, el grup sanitari va creixent i es va fent amb més centres arreu d’Espanya. Si bé el 2005 els ingressos anuals d’IDC eren 300 milions d’euros, segons informava la sueca Capio en el moment d’adquirir-la, el 2010 Capio ingressava 413 milions. Més significatiu és però, el percentatge d’aquests ingressos provinent del sector públic, que si bé el 2005 suposava ja un 60% al 2010 ascendia al 75%, segons informació publicada a eldiario.es.

Segons el darrer balanç de resultats del hòlding IDCsalud -presentat el passat mes de febrer- consultat per aquest diari, el 2013 l’actiu de l’empresa superava ja els 500 milions d’euros. Pel que fa a l’import net de la xifra de negocis, aquesta hauria augmentat progressivament en els darrers anys: 12.933.000 euros (2011), 28.850.000 (2012) i 31.528.000 (2013).

Quins centres gestiona IDC a Catalunya?

IDC gestiona quatre centres a Catalunya: l’Hospital General de Catalunya (a Sant Cugat), l’Hospital Universitari Sagrat Cor (a Barcelona), la Clínica del Vallès (a Sabadell) i la Clínica del Pilar (a Barcelona). Tant l’Hospital General de Catalunya com l’Hospital Universitari Sagrat Cor i la Clínica del Vallès, tot i ser centres de titularitat privada, tenen concertats serveis amb el Servei Català de la Salut (CatSalut), és a dir, tenen un contracte amb el CatSalut, que és el contractant-comprador de serveis de salut.

D’acord amb dades a què ha tingut accés Catalunya Plural, en el cas de l’Hospital General de Catalunya, el contracte amb el CatSalut per la prestació de serveis d’atenció especialitzada d’aguts de suport a la Xarxa Hospitalària d’Utilització Pública (XHUP) és de 17.539.771 euros anuals. A la Clínica del Vallès el CatSalut adjudica els serveis d’assistència al malalt agut de suport a la XHUP per una anualitat de 7.3750.610 euros. Segons informació publicada per CRÍTIC, el centre que tindria un percentatge més alt de concertació amb el CatSalut (un 70%) seria l’Hospital Universitari Sagrat Cor -l’hospital de titularitat privada més gran de Barcelona- que el 2013 va oferir serveis a canvi de 55.961.937 euros.

Segons dades de Metges de Catalunya, les contractacions del CatSalut al grup privat IDC han augmentat de 71,1 milions el 2010 a 82 milions el 2013 (+15%), amb un pic de facturació l’any 2012 quan va rebre 127 milions d’euros del CatSalut.

Portes giratòries

El grup IDC arrossega ja almenys dos possibles casos de “portes giratòries”. Segons va denunciar la CUP a l’Oficina Antifrau de Catalunya, el qui va ser director general i conseller delegat de l’Hospital Clínic entre 2008 i 2011, Raimon Belenes, hauria signat el conveni marc entre l’Hospital Clínic i Capio durant el seu càrrec, dotant d’una contraprestació econòmica a favor de Capio de 126.943,86 Euros anuals. Belenes, cessat el 2011 s’incorpora mesos després al grup Capio com a director general d’Innovació.

D’altra banda, com avançava aquest diari fa pocs dies, Cristina Carod Pérez hauria estat un cas de portes giratòries però en l’oposada direcció, en lloc de la pública a la privada, de la privada a la pública. L’actual directora executiva de l’Hospital Parc Taulí de Sabadell, Cristina Carod Pérez, havia tingut diferents càrrecs en centres de Capio-IDCsalud en els anys previs a l’actual càrrec.

Cuando se habla de “la privatización de la sanidad pública” en Catalunya, o del aumento de las derivaciones hospitalarias, a menudo aparece el nombre de IDCsalud, un holding sanitario nacido a finales de los años 90 que se ha ido apropiando de la gestión de varios hospitales, creciendo gracias a los contratos o conciertos con los diferentes gobiernos autonómicos operando desde centros privados. Pero ¿quién es IDCsalud y qué gestiona en Catalunya?

Para conocer los orígenes de Ibérica de Diagnóstico Cirugía (IDC) hay que ir al año 97, cuando el fondo de inversión británico CVC Capital Partners compra el grupo sanitario IDC. En 2005 la multinacional sueca Capio firma un acuerdo para adquirir el grupo sanitario IDC, que entonces era ya el grupo más grande de la sanidad privada con 12 hospitales y numerosas clínicas, y se convierte en Capio Sanidad. Un año después, sin embargo, Capio es controlada por otro fondo de capital riesgo, Apax, en una operación de compra valorada en 1.500 millones de euros. Sólo unos años más tarde, en 2011, el fondo CVC recupera el negocio español de Capio, Capio Sanidad, tras acordar un precio de 900 millones de euros. Dos años más tarde, en 2013, se renueva la marca y pasa a ser IDCsalud.

La carrera para controlar el negocio de la sanidad privada pero no se detiene aquí. IDCsalud y el Grupo Hospitalario Quirón se fusionaron el año pasado creando Quirónsalud, “la compañía líder en España en prestación de servicios sanitarios”, según se autodefinen en la página web. Mediante la integración de ambas compañías se creaba un gigante sanitario, ya que el Grupo Hospitalario Quirón es el propietario de varios centros y hospitales del sector privado. Según información publicada en la web, Quirónsalud suma más de 26.000 profesionales, que están repartidos en los más de 84 centros asistenciales que hay en todo el estado.

¿Cuál es el volumen de negocio de IDCsalud?

Durante los años en los que IDC pasa de unas manos a otras, el grupo sanitario va creciendo y se va haciendo con más centros en toda España. Si bien en 2005 los ingresos anuales de IDC eran 300 millones de euros, según informaba la sueca Capio en el momento de adquirirla, en 2010 Capio ingresaba 413 millones. Más significativo es sin embargo, el porcentaje de estos ingresos proveniente del sector público, que si bien en 2005 suponía ya un 60% en 2010 ascendía al 75%, según información publicada en eldiario.es.

Según el último balance de resultados del holding IDCsalud -presentado el pasado mes de febrero- consultado por este diario, en 2013 el activo de la empresa superaba ya los 500 millones de euros. En cuanto al importe neto de la cifra de negocios, ésta habría aumentado progresivamente en los últimos años: 12.933.000 euros (2011), 28850000 (2012) y 31.528 millones (2013).

¿Qué centros gestiona IDC en Catalunya?

IDC se ha hecho con cuatro centros en Catalunya: el Hospital General de Catalunya (en Sant Cugat), el Hospital Universitari Sagrat Cor (en Barcelona), la Clínica del Vallès (Sabadell) y la Clínica del Pilar (en Barcelona ). Tanto el Hospital General de Catalunya como el Hospital Universitari Sagrat Cor y la Clínica del Vallès, a pesar de ser centros de titularidad privada, tienen concertados servicios con el Servei Català de la Salut (CatSalut), es decir, tienen un contrato con el CatSalut, que es el contratante-comprador de servicios de salud.

De acuerdo con datos a los que ha tenido acceso Catalunya Plural, en el caso del Hospital General de Catalunya, el contrato con el CatSalut para la prestación de servicios de atención especializada de agudos de apoyo a la Xarxa Hospitalaria d’Utilització Pública (XHUP) es de 17.539.771 euros anuales. En la Clínica del Vallès el CatSalut adjudica los servicios de asistencia al enfermo agudo de apoyo a la XHUP por una anualidad de 7.3750.610 euros. Según información publicada por CRÍTIC, el centro que tendría un porcentaje más alto de concertación con el CatSalut (un 70%) sería el Hospital Universitari Sagrat Cor -el hospital de titularidad privada más grande de Barcelona- que en 2013 ofreció servicios a cambio de 55.961.937 euros.

Según datos de Metges de Catalunya, las contrataciones del CatSalut al grupo privado IDC han aumentado de 71,1 millones en 2010 a 82 millones en 2013 (+ 15%), con un pico de facturación en 2012 cuando recibió 127 millones de euros del CatSalut.

Puertas giratorias

El grupo IDC arrastra ya al menos dos posibles casos de “puertas giratorias”. Según denunció la CUP en la Oficina Antifrau de Catalunya, el que fue director general y consejero delegado del Hospital Clínic entre 2008 y 2011, Raimon Belenes, habría firmado el convenio marco entre el Hospital Clínic y Capio durante su cargo, dotando de una contraprestación económica a favor de Capio de 126.943,86 euros anuales. Belenes, cesado en 2011 se incorpora meses después al grupo Capio como director general de Innovación.

Por otra parte, como avanzaba este diario hace pocos días, Cristina Carod Pérez habría sido un caso de puertas giratorias pero en la dirección opuesta, en lugar de la pública a la privada, de la privada a la pública. La actual directora ejecutiva del Hospital Parc Taulí de Sabadell, Cristina Carod Pérez, había tenido diferentes cargos en centros de Capio-IDCsalud en los años previos al actual cargo.

Un grupo de personas se ha presentado junto a la sede de la empresa Capio Sanidad en Madrid con pancartas y consignas en contra de los planes del Gobierno de la Comunidad de Madrid para ceder la gestión de hospitales a manos privadas. Lo han llamado “escrache”, término en auge en la polémica mediática y el lenguaje activista desde que la PAH lo adoptara hace algo más de un mes. La elegida, Capio Sanidad, es una de las empresas que ya gestiona centros públicos en las localidades madrileñas de Móstoles, Collado Villalba y Madrid (además de en Cataluña).

La corporación viene a representar el ejemplo del modelo público-privado que extiende el Ejecutivo de Ignacio González y que ya comenzó con su antecesora Esperanza Aguirre. El escrache ha sido pacífico y lúdico. Más de cinco vehículos de la Policía Nacional se han desplegado por la zona además de la Policía Municipal de Madrid. Dos agentes de este cuerpo han hecho las veces de custodios a la entrada de la sede de la empresa. En diciembre de 2012, un grupo de activistas pudo entrar en las oficinas al comienzo de las movilizaciones contra los planes privatizadores.

Esta acción, según los organizadores, la Plataforma Asamblearia de Trabajadores y Usuarios, ha sido el primero de más escraches “y denuncias de irregularidades” que, dicen, estar preparando en esta fase final de redacción y publicación de los pliegos de condiciones para que las empresas opten a quedarse con los contratos de gestión sanitaria de seis hospitales de la región y un primer paquete de cuatro centros de salud.

En 2009, el entonces consejero de Sanidad madrileño, Juan José Güemes, privatizó el servicio público de análisis clínicos de seis hospitales (Infanta Cristina, Infanta Sofía, Infanta Leonor, Sureste, Henares y Hospital del Tajo). La empresa adjudicataria fue UTE BR Salud, una Unión Temporal de Empresas integrada por la empresa Ribera Salud, el laboratorio privado Balague y la asesoría sanitaria AMS. La privatización fue justificada por el propio exconsejero de Sanidad “por motivos de ahorro”.

En agosto de 2012 Güemes volvió al escenario sanitario, pero esta vez en el sector privado: Unilabs España fichó al antiguo responsable de la Sanidad madrileña para su Consejo de Administración. Tan solo tres meses después, esta compañía compraba el 55% de UTE BR Salud, según informa la Cadena SER. Así, esta filial de la empresa suiza Unilabs se hace con el control de los análisis clínicos que Güemes, hoy sentado en su Consejo de Administración, le adjudicó.

En declaraciones a la SER, un portavoz de Unilabs ha justificado la presencia de Güemes en la empresa a la que benefició como consejero de Sanidad: “Su puesto no es ejecutivo y no ha intervenido en ninguna de la operaciones de la compañía”, ha expresado.

Aumenta el poder de Capio

Desde 2008, Unilabs España, la empresa que fichó a Güemes, forma parte del Grupo Capio -también beneficiario de la privatización de la gestión de seis hospitales públicos planeada por el actual Gobierno regional. Con la absorción del 55% de UTE BR Salud, a lo que hay que sumar la gestión previa por parte de Unilabs de los laboratorios del Hospital de Torrejón en Madrid y de algunos centros valencianos, Capio aumenta su cota de poder en el nuevo panorama de la Sanidad madrileña.

Una sociedad de comercio de regalos es la dueña de la gestora de hospitales públicos

Su consejo rector reúne a fondos de inversión dedicados a cualquier actividad comercial

Detrás de algo tan palpable y concreto como la atención hospitalaria de 800.000 madrileños y 363 millones de euros de dinero público que gestiona Capio Sanidad está un entramado de sociedades cuyos intereses se sitúan muy alejados del cuidado de la salud. En su estructura, como en un juego de muñecas rusas, hasta tres sociedades limitadas y unipersonales con un primer origen en Holanda son propietarias unas de otras, hasta llegar a Capio.

El 11 de noviembre de 2010 –según el Boletín Oficial del Registro Mercantil (BORME)- nació la actual dueña de este gestor sanitario. Se trata de una S.L. llamada Desarrollos Empresariales Piera. Su objeto social (a lo que se dedica) es el “comercio al mayor, menor, importación, exportación y fabricación de todo tipo de artículos de regalo”. Ese mismo día también se registró el inicio de otra sociedad limitada unipersonal denominada Poitiers Develops que con una actividad dedicada al “comercio al mayor, menor, importación, exportación y fabricación de todo tipo de artículos de regalo” posee el 100% de la única accionista de Capio Sanidad. En el arranque de ambas empresas, teóricamente incluidas en el sector del comercio regalístico, está una sociedad holandesa registrada en los Países Bajos bajo el nombre de HC Investments BV.

La secuencia queda como sigue: un fondo holandés, HC Investments BV, posee el 100% de una sociedad española dedicada al comercio de regalos, Poitiers Develops, que, a su vez, es la única accionista de otra empresa de importación y exportación, Desarrollos Empresariales Piera, que, por fin, es la que tiene el 100% de Capio Sanidad.

A Capio le ha sido asignada por el Gobierno regional (PP) la gestión directa de cuatro hospitales públicos en la Comunidad de Madrid: Fundación Jiménez Díaz, Hospital Rey Juan Carlos, Hospital Infanta Elena y Hospital de Collado Villalba (este último con la inauguración suspendida por la Consejería de Sanidad ya que le sale más económico no ponerlo en funcionamiento aún. La gestora recibirá este año 12 millones de euros de mantenimiento). 

Después de pocos meses de haber nacido estas sociedades, el fondo de inversión riesgo CVC compró Capio Sanidad a otro fondo, Apax. El fondo utiliza esta batería de empresas interpuestas para controlar Capio. La operación llegó a los  900 millones de euros. Para financiar esa compra, CVC solicitó más de 600 millones de euros de crédito. La deuda se ha incorporado a las cuentas de Capio Sanidad (no a los resultados del fondo de inversión). Según la última inscripción del BORME, la matriz de Capio, tiene un capital de 36 millones de euros. En medio de esas negociaciones, el 28 de enero de 2011, la única accionista conocida de Capio Sanidad, Desarrollos Empresariales, compuso su consejo de administración de la siguiente manera: presidente: Theatre Directorship Services Beta S.A.R.L. Los consejeros: Theatre Directorship Services Alpha y Gama. Todas ellas sociedades limitadas cuyos nombres se repetirán en los cruces constantes de consejeros y consejos.

Así las cosas, en el consejo de administración del gestor sanitario Capio se registran como consejeros los ya conocidos Theatre Directorship Services Alpha, Beta y Gama. ¿A qué se dedican estos consejeros? A todo, podría contestarse ya que su registro de actividades recoge una lista que incluye fabricación de tejidos textiles, confección de otras prendas de vestir exteriores, fabricación de papel y cartón, fabricación de perfumes y cosméticos, actividades de las sociedades de holding, restaurantes y puestos  de comida, agencias de publicidad y muchas otras entre las que aparecen las actividades empresariales. Theatre Directorship por ejemplo tiene cargos en más de 30 empresas diferentes como Capio Sanidad, Capio Villalba S.A. Capio Móstoles, Capio Valdemoro... Pero también está en los consejos de la constructora Abertis o Cortefiel Servicios.

Capio Sanidad factura unos 500 millones de euros al año con beneficios de unos 100. Está en una posición preemiente para acudir a los procesos de privatización de gestión hospitalaria que han puesto en marcha tanto la Comunidad de Madrid como la de Castilla-La Macha.

Capio, la empresa que gestiona los hospitales de la red de sanidad pública madrileña de Valdemoro y Móstoles, prepara una concentración más rentable de pacientes de Salud Mental. La compañía ha decidido trasladar el servicio de hospitalización de enfermos mentales del hospital de Valdemoro (el Infanta Elena) a su recientemente estrenado centro de Móstoles (el Rey Juan Carlos). Ambas localidades distan 30 kilómetros. Hasta ahora, la empresa tenía subcontratadas 10 camas de psiquiatría aguda a un hospital privado al que tenía que abonar el servicio. Ese centro está en Ciempozuelos a 11 kilómetros del Infanta Elena.

El dinero sigue al paciente… al centro privatizado

El dinero sigue al paciente, es la máxima que inspira esta organización sanitaria con gestión privada del sector público. Atender supone ganar dinero. Capio consigue con el movimiento entre hospitales optimizar la inversión en Móstoles cuyo hospital tiene 30 camas en la planta de hospitalización de enfermos mentales al tiempo que puede terminar con el gasto de subcontratar camas en otra entidad. Un portavoz de la empresa explicó a eldiario.es que “es muy normal que unos hospitales deriven pacientes a otros”. Y recontó que en Móstoles se ingresan enfermos mentales de “El Clínico, La Paz y el Gregorio Marañón”. Un psiquiatra del sector público confirmó esta práctica aunque con la siguiente salvedad: los traslados entre centros públicos no suponen gasto real añadido para el presupuesto sanitario global. Sin embargo, según el pliego de condiciones por las que se adjudicaron los hospitales de Torrejón o Móstoles a empresas privadas, cuando estos centros atienden a ciudadanos no asignados, la Consejería de Sanidad debe pagar a las empresas por esos tratamientos según la lista de precios públicos (menos un 10%). Precisamente en el mencionado hospital Gregorio Marañón (en el centro de la capital madrileña), en septiembre se evaporaron 25 camas de psiquiatría. En la zona en que se erigió el hospital Rey Juan Carlos gestionado por Capio, antes de su construcción ya existía una unidad de enfermedad mental en la Fundación Alcorcón con 24 camas y otras 20 en el Hospital Universitario de Móstoles lo que daba “una media de unas 10 camas por cada 100.000 habitantes que es una buena media”, explican en la Asociación Madrileña de Salud Mental.

Sin embargo, el Rey Juan Carlos necesita pacientes. Su rentabilidad depende de ellos y de ésta los beneficios de la empresa que lo sostiene. Es decir, si los pacientes de psiquiatría acuden a otro centro, su tratamiento se descuenta de la liquidación que Sanidad aporta a la sociedad gestora. La primavera pasada, el centro de salud mental 100% público de Navalcarnero (una localidad cercana a Móstoles pero ya alejada de la capital) vio cómo la Consejería de Sanidad planeaba su desmantelamiento para que sus consultas fueran asumidas por el servicio externo del hospital de Capio. Es decir, que los pacientes fueran directamente a este centro. El 25 de julio, en una reunión con los directivos de la consejería, el director general de Hospitales de Madrid, Antonio Burgueño, vinculó la supervivencia del centro de Navalcarnero a que demostrara que generaba una “demanda y actividad ”significativa“ , según cuentan los que estuvieron en el encuentro. Eso significa captar nuevos pacientes o competir por ellos con el hospital. Los profesionales de Navalcarnero denuncian que ”cuando un paciente de la zona es derivado a Salud Mental, el Centro de Atención Personalizada [un Call Center de citas previas] deriva siempre por defecto a las consultas externas del hospital de Capio y solo en caso de que el paciente lo solicite explícitamente puede ser remitido al de Navalcarnero“.

Acumulación de clientes

En febrero de 2006, Sanidad abrió un Centro de Salud Mental de gestión directa para la población de la localidad de Valdemoro que dependía funcionalmente del hospital 100% público 12 de Octubre. Dos años después, cuando se abre el hospital de gestión privatizada que Sanidad adjudica a Capio en esa localidad -el Infanta Elena-, ese centro cerró. El servicio de Salud Mental se subcontrató al centro de San Juan de Dios. En febrero de 2009 pudo asumir ese servicio de consultas externas en el hospital y eliminar el gasto de la subcontrata. La hospitalización no. Ese última pata del servicio es la que pasa a Móstoles.

La compañía obtiene más del 70% de sus beneficios de las cuentas de las comunidades autónomas

Está a la espera de las nuevas privatizaciones de servicios para ampliar su volumen de negocio

Capio Sanidad es el primer operador privado de la salud pública española. Ingresa unos 500 millones de euros al año y gana más de 100. Tres cuartas partes de ese dinero es público ya que gestiona al menos tres hospitales en Madrid de la red pública y da servicios a la sanidad de Cataluña y Castilla La Mancha en sus centros. De hecho, el hospital Sagrat Cor catalán es el que más factura a la Generalitat por atender pacientes.

Capio Sanidad pertenece a un fondo de inversión llamado CVC que busca rendimiento para fondos de pensiones e inversores privados.

En Capio Sanidad, de manera irónica se autodenominan a veces “la bestia” porque están concentrando la mala imagen y protestas contra las medidas privatizadoras de la sanidad, ahora encabezadas por la Comunidad de Madrid. El Gobierno de Ignacio González (PP) prevé sacar a concurso seis hospitales. Los presupuestos que rubricarán este proyecto llegan esta semana al Parlamento madrileño.

Capio dirige hospitales de la sanidad pública desde hace tiempo. La Fundación Jiménez Díaz (en la capital madrileña) pertenece a esta sociedad y renovó su convenio hace un par de años. Además, recibió una población de referencia al trasladarse otro centro, el Puerta de Hierro, a la localidad de Majadahonda. Como añadidura, Capio consiguió la cesión de dos centros de especialidades (los llamados ambulatorios) como fueron los de Pontones y Quintana en Madrid. Estos centros son la vía de entrada de la atención especializada ya que los médicos de familia derivan a los  ambulatorios si creen que se precisa la intervención de un traumatólogo, un dermatólogo, un urólogo…

Hace dos años, Capio se hizo con el concurso del Hospital Rey Juan Carlos en Móstoles (una ciudad de 200.000 habitantes de la región), inaugurado en marzo pasado. En 2006 ganó la primera administración completa de un centro de la red pública madrileña en Valdemoro. En otro municipio madrileño, Collado Villalba, la Consejería de Sanidad madrileña encargó un hospital cuya gestión ha recaído también en Capio. El centro ya está preparado pero el consejero, Javier Fernández-Lasquetty, informó de que no se pondría en marcha hasta finales de 2013 para ahorrar la partida que supone la puesta en funcionamiento.

Compraventa de hospitales

A principios de este año, Capio estuvo en negociaciones para hacerse con Ribera Salud, el otro gran contratista de la sanidad pública española, centrado sobre todo en la Comunidad Valenciana. La negociaciones no llegaron a buen puerto. Ribera Salud manejaba entonces el hospital Madrileño de Torrejón de Ardoz, cinco más en Valencia así como departamentos sanitarios valencianos. Al final, Ribera Salud (que pertenece a Bankia y Sabadell-CAM) vendió a Sanitas parte de sus negocios con la sanidad pública madrileña y valenciana.

Ahora, Capio está en una situación de preeminencia para aspirar a parte del negocio que se ha abierto con la decisión de la Comunidad de Madrid de externalizar servicio hospitalario. Están en plena fase de evaluación de las posibilidades que los concursos traerán consigo: rentabilidad de inversiones, servicios que habrá que ofertar, población asignada, cuotas de cobro a la Administración. En virtud de los cálculos irán optando por uno u otro hospital. Incluso deslizan que, a lo mejor, no les resulta interesante ninguna de las opciones. La historia demuestra que en todos los procesos abiertos en Madrid, siempre han accedido a algún proyecto. Además, en Castilla-La Mancha, otros cuatro centros están en el mismo proceso de cesión privada.

La decisión de políticos como Ignacio González o María Dolores de Cospedal  de privatizar la gestión médica de hospitales les ha colocado en la línea de salida de un negocio que puede superar los 400 millones de euros anuales de ingresos (en términos lineales). El único peaje que, de momento, están obligados a pagar es soportar la deriva de deterioro de imagen que les cuesta estar en el ojo de las protestas ciudadanas.

Un grupo de activistas ha entrado este mediodía en la sede central de Capio, la empresa de sanidad privada mejor posicionada para gestionar los hospitales que la Comunidad de Madrid va a privatizar y que ya posee una veintena de centros sanitarios en toda España.

Unas 40 personas pertenecientes a grupos vecinales y de defensa de la sanidad pública han irrumpido en la sede madrileña de la compañía con la intención de que la dirección de la empresa les recibiera.

La mayoría de los concentrados ha conseguido entrar en la recepción de las oficinas pero no pasar más allá. Un pequeño grupo ha conseguido acceder a plantas superiores de la empresa; allí, personal de la dirección les ha comunicado que no tenían intención negociar nada con ellos y que si querían mantener un encuentro debían solicitarlo formalmente. La concentración se ha disuelto sin incidentes.

Algunos manfiestantes vestían bata blanca y entonaron cánticos como “Sanidad no se vende, sanidad se defiende” o “Sanidad, pública”. Esta acción se enmarca dentro de la segunda semana de huelga del personal sanitario del sistema público de salud madrileño.

Capio Sanidad es el mayor operador privado de centros sanitarios públicos en España. Esta compañía pertenece a un fondo de inversión, CVC Partners, que desembolsó en marzo de de 2011 unos 900 millones de euros para hacerse con la compañía.

Grandes empresas sanitarias como Capio y Ribera Salud ensanchan su mercado al privatizarse la gestión de hospitales públicos de donde proviene la mayoría de sus ingresos

La privatización de la asistencia sanitaria abre una vía de negocio, de ingresos, para las empresas a las que las administraciones terminan por ceder la gestión sanitaria. La reciente decisión de la Comunidad de Madrid de sacar a concurso seis hospitales de la región –que ahora funcionan bajo dirección de la consejería- pone encima de la mesa una tarta que puede alcanzar los 400 millones de euros anuales. La presidenta de Castilla-La Mancha, Dolores de Cospedal, también anunció un proceso similar para cuatro centros de su comunidad.

¿A quiénes se le abre el mercado con esta decisión política? El mayor operador privado de centros sanitarios públicos es la ya famosa Capio Sanidad. Esta compañía pertenece a un fondo de inversión: CVC Partners, que desembolsó en marzo de de 2011 unos 900 millones de euros para hacerse con la compañía. CVC, lógicamente, se dedica a ganar dinero para sus inversores: “Desde 1996 […] hemos multiplicado por 2,7 el retorno de las cantidades invertidas ”, explican. Entre sus inversores están “los líderes mundiales en fondos de pensiones e inversión”. El resto del accionariado es más opaco ya que la empresa no accede a ofrecer una relación pormenorizada. El único nombre contrastado es el de Teresa Echániz Salgado, Subdirectora de Investigación y hermana del consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha José Ignacio Echániz.

75% de ingresos públicos

¿De dónde obtiene Capio Sanidad sus beneficios? Pues según el análisis ofrecido por CVC, el 75% de sus ingresos proviene de la sanidad pública “administrada por los gobiernos regionales con los que Capio tiene contratos a largo plazo”, reseña. El negocio suma unos ingresos de 551 millones de euros y un beneficio de 112 en 2010, cifra que ofrece CVC para ilustrar la magnitud de su adquisición. Entonces gestionaba directamente los hospitales de Valdemoro (Madrid) y La Fundación Jiménez Díaz (Madrid) además de los ambulatorios de esa área sanitaria de la capital (unos 400.000 vecinos de la capital). A eso hay que añadirle los hospitales que ha conseguido desde entonces: en la Comunidad de Madrid los de la ciudad de Móstoles (71,4 millones en 2012 y 106 para 2013) y Collado Villalba (todavía por estrenar). En Cataluña, recibió en 2011, de las arcas públicas, 43,9 millones por los servicios sanitarios del hospital del Sagrat Cor (el que más facturó a la Generalitat) y 16,99 millones, un 12,68% más que en 2010 por el Hospital General de Catalunya, según los datos del Ejecutivo catalán.

Otras empresas

El otro gran operador privado de la sanidad pública es Ribera Salud (propiedad de Bankia y SabadellCAM) quien obtuvo 36 millones de beneficios en 2011. Gestiona cuatro departamentos sanitarios de la Comunidad Valenciana y otros cuatro hospitales. La semana pasada vendió su parte del hospital madrileño de Torrejón de Ardoz (y el control sanitario) además del de Manises (Valencia) a Sanitas por 77 millones de euros. Santias pasó así a ser el tercer gran operador en España. Ribera Salud dijo que reforzaba “su posición financiera”.