El consejero de Agricultura, Ganadería y Desarrollo Rural, Julián Martínez Lizán, ha exigido que el Estado, a través de la Confederación Hidrográfica del Segura (CHS), planifique e invierta para poner a disposición del sureste de Albacete al menos 60 hectómetros cúbicos al año de recursos propios de la cuenca (superficiales y subterráneos en buen estado).

Así lo ha explicado el consejero de Agricultura, Ganadería y Desarrollo Rural, Julián Martínez Lizán, que ha asistido a la asamblea constituyente de la Plataforma de Regantes del Alto Segura en la que ha resultado elegido presidente Miguel Martínez Tébar, como vicepresidente José Carlos Díaz Rodríguez, en calidad de secretario ha sido escogido Ignacio Valcárcel Alcázar y asume las veces de tesorero Francisco Mansilla Pérez. También ha estado presente el delegado de Agricultura, Ramón Sáez.

El Gobierno regional ha felicitado y mostrado todo su apoyo a la nueva Plataforma de Regantes del Alto Segura, impulsada por municipios, comunidades de regantes, SAT y organizaciones agrarias de la provincia de Albacete, con quienes comparte “la preocupación de las consecuencias que puede tener la futura planificación hidrológica 2028-2033 para esta provincia y en particular para el sureste”.

También ha demandado un reconocimiento normativo del regadío de apoyo a cultivos leñosos, predominantes en Albacete, y la financiación urgente de estudios hidrogeológicos detallados y campañas piezométricas para conocer el estado real de las masas de Corral Rubio, Tobarra-Tedera-Pinilla, Sinclinal de la Higuera, Conejeros-Albatana, Ontur y El Molar.

A ello ha sumado el mantenimiento y refuerzo de la reserva para regadíos sociales, porque tienen una función social acreditada y son el principal instrumento anti despoblación del territorio.

El consejero ha planteado exigir que el nuevo Plan de Medidas “corrija la manifiesta desproporción según la cual Albacete genera el 75% de los recursos y recibe el 5% del presupuesto, dado que las inversiones en infraestructuras se deben diseñar con criterios que beneficien homogéneamente al conjunto de la Demarcación, no solo a las zonas costeras y del Acueducto Tajo-Segura”.

Radiografía de la situación en Albacete

El consejero ha hecho una radiografía de la situación en la provincia de Albacete, “que no puede seguir soportando el actual desequilibrio hídrico”. Y es que, tal como ha explicado, mientras que el 75% de los recursos hídricos de la cuenca del Segura se generan en la provincia de Albacete, apenas cuenta con el 7,7% del agua disponible y recibe únicamente el 5% de las inversiones previstas, ha informado la Junta en nota de prensa.

En Castilla-La Mancha, en los últimos diez años, se ha incrementado el regadío, “pero lo hemos hecho eficientemente”, ha señalado Martínez Lizán. En estos momentos, aun estando cinco puntos por debajo de la media de superficie de regadío, se hace con un 10% por encima de la media en eficiencia hidráulica y energética.

“Pero es que, además, esto lo hacemos con dotaciones que en muchos casos son ridículas. En Montealegre hay algo más de 800 metros cúbicos por hectárea y en Ontur 790, lo que indica el grave desequilibrio que suponen las concesiones que tenemos dependientes de la cuenca del Segura. Ocurre lo mismo en la del Júcar. En Castilla-La Mancha, las dotaciones medias que tenemos están a un 50% de la media que hay en otras comunidades”, según el consejero,

Así, ha indicado que “el papel fundamental de esta plataforma tiene que ir dirigido a intentar arreglar todo este desaguisado, todas estas injusticias que se han venido produciendo históricamente”.

Directiva Marco

El consejero ha continuado recordando que en este momento se enfrenta el cuarto proceso de planificación hidrológica en el que juega un papel fundamental la Directiva Marco del Agua, “una directiva que viene de hace 25 años, que se enmarca en un contexto europeo en el que nada tiene que ver lo que ocurre en una provincia del norte de Europa con lo que ocurre en una del sur o lo que ocurre en un país con lo que ocurre en otro de los 29 países de la Unión Europea”.

“En este sentido, vienen perfectamente definidos los argumentos dentro de esa directiva para que, por cuestiones socioeconómicas, no entre en vigor con la rotundidad que lo han puesto en el Esquema de Temas Importantes las propias confederaciones. Por esta razón, vamos a apostar por reivindicar la no aplicación y pedir esa moratoria que ya ha hecho nuestro presidente en el Comité de las Regiones para que no se aplique de forma inmediata, ya que sería un agravio tremendo retornar al secano, porque no solo moriría el agricultor que no tuviera la concesión, moriría toda la localidad”.

En referencia a la sentencia del trasvase, Martínez Lizán ha indicado que “pone de manifiesto que una sentencia tras otra se viene dando la razón a los postulados de Castilla-La Mancha. Esto no es defender las cuestiones vinculadas a la región perjudicando a otros territorios, esto es poner en valor las necesidades que Castilla-La Mancha tiene para seguir creciendo y desarrollándose. En muchos casos, entendiendo que con dotaciones de 700 metros cúbicos por hectárea es simplemente para subsistir”, ha señalado Martínez Lizán.

Cuando de repente haciendo tareas por casa a la lista aleatoria de su teléfono le da por pinchar The Police, ese grito desagarrado de Sting llamando a Roxanne lleva a Carmen Gráu a su hermano Julio. “Te amo desde que te conocí”, dice la canción. Y lo mismo piensa y siente Carmen. Julio, su único hermano, falleció por suicidio con 52 años en el pueblo de Canfranc, en Huesca; muy cerca de aquella estación de tren que se quedó desierta tras el accidente de 1970.

Cuando Sting se pone a cantar, Carmen siempre tiene que parar un momento. Esta mes, como cada 10 de septiembre desde el año 2003, se conmemoró el Día Mundial Para la Prevención del Suicidio. Asturias es la región con el índice más alto de personas que se quitan la vida por habitante; 14 por cada 100.000.

Asturias, a la cabeza del suicidio

Algo pasa en el Paraíso Natural que lleva a que tantísimas personas fallezcan por suicidio. Una cuenta pendiente, la de la salud mental, que pide a gritos, como la canción de Sting, terapias, soluciones, tratamientos y, en definitiva, apoyos. El Principado ha anunciado hace unos meses la puesta en marcha de una Ley de Salud Mental y los colectivos que trabajan con este duelo tienen la esperanza de que la nueva norma cambie las cosas, reclaman más financiación y más recursos.

“Mi hermano lo era todo para mí, era como ese hombre con el que todas soñamos, fue el que me llevó del brazo en mi boda”, explica Carmen. Y ella, que era también la única hermana de él, no se percató de que Julio, esta vez, no podía más.

Ese sentimiento terrible de “por qué no me di cuenta” viaja con Carmen desde entonces y hubo un tiempo en que esa culpa no le dejaba casi vivir a ella. “Era arquitecto técnico, con una vida normal en una familia normal. Casado, tenía dos hijas, prosperó muchísimo en su profesión: casa, cochazo, barco… pero llegó la crisis del 2008 y se lo llevó por delante”, relata su hermana.

De todo a nada

Fue precisamente pasar de todo a nada, económicamente hablando, lo que hizo a Julio entrar en una depresión gravísima de la que nunca llegó a rehabilitarse. “Estuvo ingresado, llegó a escuchar voces, empezó a consumir cocaína, se divorció…”, relata Carmen.

Los problemas eran cada vez más grandes, enormes, y Julio no sabía cómo gestionar aquello todo. Y ni siquiera Carmen sabía tampoco. ¿Cómo hacerlo? “Unos días antes de su muerte por suicidio, me llamó y me dijo si podía venir unos días a casa. Fíjate que le dije que era mejor que buscase un centro, aunque viniese aquí todos los días. Es que llega un punto en que los familiares no somos suficiente, nosotros no sabemos hacer terapia y todo nos engulle”, concretó.

Batacazo laboral

Julio tuvo apoyos médicos y familiares, pero no pudo recomponerse del batacazo laboral. El día antes de su muerte había estado con sus hijas. Parecía feliz. “Cuando tu vida laboral se desmorona hay una parte que afecta al ego, mi hermano quería trabajar de lo suyo, no es fácil adaptarse. Pierdes tu nivel de vida, los problemas llegan y al final entró en una depresión mayor. En esos momentos de oscuridad su mente no le dejaba ver…”, explica Carmen.

Cuando Julio se quedó sin la vida, Carmen pensó que perdía la suya. “Cuando las personas organizan su forma de irse siempre hay momentos de felicidad, porque tienen la sensación de dejarlo todo atado y ya ven lo que para ellos es la solución. Por eso aquella tarde estuvo feliz con sus hijas”, relata. Y se le viene a la mente aquel concierto en Barcelona, juntos, escuchando a Sting.

Supervivientes en duelo

Carmen Grau es hoy la vicepresidenta de Abrazos Verdes Asturias, una asociación creada para supervivientes en duelo por suicidio. Para quienes han perdido a un ser querido que ha fallecido por suicidio o para quien, por el motivo que sea, tiene ideas de ese tipo.

Fue precisamente en esos abrazos donde Carmen fue recuperando su vida tras la muerte de su hermano. “Necesitas hablar con gente que haya pasado por lo mismo que tú, aunque cada caso sea particular el duelo es similar. Esa sensación de culpa que tenemos es terrible y llega a asfixiarte. Hay que hablar del suicidio, escuchar… Yo creo que el sistema sanitario con mi hermano falló, faltan terapias, faltan medios… para que los que pueden hacerlo cambien las cosas tenemos que hablar de ello, remover conciencias. Estamos luchando contra un monstruo, pero vamos a hacerlo”, concreta.

No lo veía venir

En la plaza de la Catedral, en Oviedo, han instalado estos días un chiringuito. Suena la música, se sirven bebidas, se dan abrazos verdes y se habla de suicidio. Alba López es una de las fundadoras de la asociación y también es superviviente. Su marido falleció por suicidio con todos los vientos a favor, con una oposición recién aprobada, con mujer, hijo… “No lo veía venir para nada. Ahora lo analizo de otra forma, sé que para él era un momento personal duro. Yo lo veía todo normal, pero para él tenía un sufrimiento muy profundo”, explica.

Una noche le llamó por teléfono y al día siguiente “Mayo”, como le llamaban cariñosamente, había fallecido. “Yo pensaba que era una mala racha o que quizás estaba siendo débil o que no le ponía ganas suficientes… no lo sé. Lo que sí que sé es que desde ese día yo vivo con la culpa. No entendía su muerte y pensaba que yo podía haber hecho más”, explica con su camiseta verde esperanza.

Alba López perdió a la persona que quería, a su marido, al padre de su hijo, y nada más perderlo sus hermanos se instalaron con ella en casa. “Estoy muy bien rodeada, y busqué mis herramientas porque era yo la que no le veía sentido a la vida. Me puse en contacto con asociaciones especialistas en estos duelos a nivel nacional, acudí a terapia y tuve mi medicación”.

La asociación

Un día recordé a una chica de Oviedo a la que había conocido. Sabía que su madre se habia muerto por suicidio, pero nadie hablaba de ello…. La llamé por teléfono y me dijo las palabras mágicas: “Te entiendo”. Al otro lado del teléfono estaba Beatriz Sanjurjo, cofundadora de la asociación; y juntas han tejido una red que cada semana atiende a una media de cuatro personas nuevas. Asturias lo necesitaba y ellas también. Llevan desde 2020 dando abrazos y terapias.

Si Alba tuviese hoy a Mayo delante le diría las cosas de otra forma. “Falta alfabetización sobre el suicidio, le diría que entiendo que todo lo que le está pasando le haga sentir que se quiere quitar la vida”, explica. Y añadiría algo más, que “el suicidio siempre puede esperar a mañana”.

Pura necesidad

Alba y Beatriz crearon la asociación “por pura necesidad” y desde ahí dentro se entienden muchas cosas, se comparten sentimientos, culpas, miedos y se transforman muchas sensaciones. “He conseguido cambiar la culpa por un hilo rojo que me conecta con mi marido. Antes no me dejaba respirar, ahora lo hago”, concreta Alba.

Mientras Carmen y Alba reciben terapia también la dan. En esta asociación sin ánimo de lucro el sufrimiento emocional es compartido y entonces, entendido. Son varios los programas que ofrecen, dirigidos a personas que cuidan o acompañan a otras en riesgo de suicidio; encuentros confidenciales para personas en duelo, talleres y charlas en colegios o institutos, grupos entre iguales… Y precisamente en uno de esos grupos está Jesús, que lleva años conviviendo con esa idea rumiante que de vez en cuando se le viene a la mente: las ideas suicidas.

Era un “feliz de la vida”

“Hasta los treinta y tres años yo era un feliz de la vida. Estaba en un buen momento, era enfermero, tenía a mi pareja, mi familia estaba bien, pero empecé a desconectarme del mundo, a perder los vínculos”, explica. Jesús dejó de hacer surf, justo lo que más le motivaba en la vida, y la ola de la tristeza le engulló.

“Es un sufrimiento introspectivo enorme, todo te cuesta trabajo, te empiezas a encontrar raro y tienes una enorme melancolía por el pasado”, relata. Una etapa sin energía que se fue alargando y que le ha llevado a ingresos, terapias, medicaciones y a sentirse que era una carga para las personas que tenía cerca.

Visión de túnel

“Me quedé sin pareja, es durísimo entender cómo me sentía, en esa visión de túnel donde todo es negro…”, explica. Jesús no ha dejado de pensar en la muerte como una vía de escape, le pasa a veces, pero ahora ya no llama a su madre porque sabe que la destroza. Busca el abrazo verde de sus compañeras, las mismas con las que comparte la mesa de la plaza de la Catedral, con su camisa surfera…

“He aprendido a pedir ayuda, a mostrarme vulnerable, tengo una red de apoyo de gente que ha pasado por ello… que son capaces de entenderme”, relata. Jesús reivindica otra forma de hacer psiquiatría, más humana, donde los profesionales se sienten a escucharte y donde haya luz solar en los pasillos de las unidades de agudos… ese lugar por el que ha pasado tantas veces.

Ser una etiqueta

“Llegas y no eres Jesús, eres un diagnóstico, una etiqueta; te sobremedican, pero no hay terapia. Falta muchísimo por avanzar”… y enfrente, en la mesa, Alba le dice “qué bien hablas Jesús” y Carmen se levanta a darle un abrazo. Resaltan todos ellos la importancia de encontrar ayuda cuando no te sientes bien y de buscarla, llamando al 112, al teléfono de la esperanza, al 024...o los Abrazos Verdes Asturias.

Un día de estos Jesús tocará con su grupo de blues en el chiringuito de Oviedo, antes de que se esconda el sol y quizás, por qué no, suene una de Sting mientras Alba regala algún abrazo desde la barra. Suicidarse puede esperar a mañana, los abrazos verdes, no.

Se reúnen cada semana para desahogarse y poder seguir adelante. Cada una tiene una historia distinta, pero todas se entienden entre ellas, se escuchan, se apoyan, se ayudan. Ocupan el vacío que las instituciones no han sabido. También se informan, acuden a conferencias, a congresos y aprenden sobre aquello que hubieran querido conocer más de cerca antes de tener que vivirlo: la patología dual que padecen sus hijos. Ellas son 'Katearen loturak' una asociación compuesta por una treintena de familias, la mayoría madres, que busca dar visibilidad a la doble enfermedad que sus hijos padecen: por un lado, la adicción y por otro los problemas de salud mental.

“Nuestros hijos pasan de un servicio a otro, pero no reciben una atención integral por su patología dual. Hay recursos para las adicciones y centros psicosociales, pero no existe ninguno que aborde ambos en Euskadi y que sea público. Lo que buscamos es que se visibilicen estos problemas para que las instituciones se hagan cargo. Hasta ahora la responsabilidad recae en las familias”, lamenta Marta, que prefiere no dar su nombre verdadero, una de las impulsoras de la asociación, que nació en Arrasate-Mondragón (Gipuzkoa) en 2019 y madre de un joven que padece una adicción además de un trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

A la cita de esta semana acuden siete integrantes de la asociación. La mayoría de ellas son de Gipuzkoa, aunque también se acercan a asesorarse familias del resto de Euskadi y hasta llaman por teléfono y escriben familias de todo el país interesándose por el trabajo de 'Katearen loturak'. La sesión de esta semana es especialmente emotiva porque Leire, una de las integrantes, acaba de perder a su hermano Aitor con 32 años y Claire, que acaba de conocer la asociación y es su primer encuentro con otras familias, a su hijo Omar con 26. “Mi hermano Aitor falleció a los 32 años. Una edad joven, llena de sueños y un futuro que nunca pudo cumplir, todo por una enfermedad que pocos entienden: la patología dual. Desde que tenía 19 años, tanto él como toda nuestra familia luchamos por su bienestar. Pero, aunque Aitor intentó todo lo que pudo, el sistema no estaba preparado para darle el apoyo que necesitaba. Luchamos durante años, buscando ayuda en centros de salud, en psicólogos, en psiquiatras, pero siempre recibíamos la misma respuesta: puertas que se cerraban. El sistema está desbordado, mal preparado y, lo peor de todo, indiferente. Las personas con patologías duales, como Aitor, muchas veces son rechazadas y no reciben el cuidado que merecen, como si fueran casos perdidos”, lee Leire en una carta escrita en su teléfono móvil, mientras los demás asienten con la cabeza.

“Mi familia nunca dejó de intentar ayudar a Aitor. Él, por su parte, también luchó mucho. En muchas ocasiones hizo un esfuerzo enorme para mejorar y salir adelante, pero las herramientas que le ofrecían eran pocas. El apoyo de las instituciones, casi nulo. No hay suficientes centros especializados en patologías duales. En una sociedad que dice preocuparse por la salud mental, no tiene sentido que no existan más recursos para personas como mi hermano, que enfrentan una carga tan difícil. Aitor sufrió mucho, y con él, nuestra familia. Cada día era una batalla. Cada vez que pensábamos que podía mejorar, el sistema lo arrastraba de nuevo al fondo, sin esperanza. Durante todo ese tiempo, nunca encontramos una respuesta clara ni un camino real hacia la recuperación. Las instituciones, en lugar de ayudarnos, nos empujaban a buscar alternativas que muchas veces no existían o no funcionaban”, confiesa la joven, madre de dos hijas pequeñas.

Todas las familias coinciden en que se sienten ignoradas e incomprendidas por los distintos eslabones del sistema, desde la Policía a la que se ven obligadas a acudir cuando ocurre algún episodio violento o peligroso relacionado con su familiar enfermo, hasta los profesionales del sistema sanitario que en muchas ocasiones no cuentan con la formación ni la empatía necesaria para tratar con estas personas. “Lo que más duele es ver cómo este tipo de problemas no se toman en serio. Las personas con adicciones o enfermedades mentales muchas veces son ignoradas o tratadas como un problema más, cuando en realidad son personas que merecen ser tratadas con dignidad. Es urgente que se cambien los protocolos, que se destinen más recursos y que los fondos vayan donde realmente se necesita, para que casos como el de Aitor no terminen en tragedia. Este problema debe ser una prioridad, no una burocracia. Es hora de exigir que se tomen medidas para frenar esta situación. Los jóvenes de hoy no pueden seguir siendo ignorados. No podemos permitir que más familias sufran la pérdida de un ser querido como lo hicimos nosotros. Los problemas de salud mental y las adicciones deben ser tratados con seriedad y compromiso. La vida de Aitor es una tragedia, pero también un llamado urgente a cambiar. Y es hora de actuar”, asegura Leire.

Claire no dejó de luchar ni un segundo por la vida de su hijo. Durante años estuvieron vagando por las distintas administraciones y recursos públicos para que fuera atendido. “Nos dicen que los servicios están coordinados, que existen protocolos, pero es mentira. La nuestra ha sido una experiencia traumática, el trato hacia Omar en muchas ocasiones ha sido inhumano. A modo de solución le atiborraban de pastillas. A mí me decían que le echase de casa, que no le abriese la puerta, a mi propio hijo. Cuando le veía el psiquiatra solo estaba con él cinco minutos y era para cambiarle la medicación, cuando mi hijo lo que necesitaba era que lo entendiesen. Cuando lo ingresaban estaba en el mismo sitio que personas con trastornos alimenticios o personas con otros tipos de enfermedades, los meten a todos en el mismo saco, no reciben tratamientos individualizados. No hay recursos ni tiempo para que los atiendan con calidad”, reconoce la madre.

Es hora de exigir que se tomen medidas para frenar esta situación. Los jóvenes de hoy no pueden seguir siendo ignorados. No podemos permitir que más familias sufran la pérdida de un ser querido como lo hicimos nosotros

En la mayoría de casos, las familias llevan este tipo de situaciones en silencio y con culpa. “El estigma que tiene la sociedad es enorme. La sociedad no cree que los adictos tengan una enfermedad. Se vive con silencio, con vergüenza, con culpa. Hasta que hay un muerto encima de la mesa y nos echamos las manos a la cabeza. ¿De quién es la responsabilidad? ¿Por qué ocurre? Hay estudios que explican que los hijos como los nuestros tienen una vulnerabilidad biológica del cerebro, que consumir es una decisión personal, pero al tener un trastorno mental ya sea diagnosticado o no, las sustancias pueden provocar una reacción en su cerebro que les impida sostener su vida. Hay quien consume drogas y puede sostener su vida, ir al trabajo o tener una familia, nuestros hijos no”, explica otra de las madres.

Las horas van pasando y las trágicas historias van abriendo paso poco a poco a otras más esperanzadoras. Como la del hijo de Marta, que tras pasar cuatro años en prisión ha salido a la calle. “En la cárcel ha podido estudiar, la Universidad le ha ofrecido un tutor que ha estado apoyándole en todo momento. Ahora tiene un proyecto de vida y eso es muy importante para él y para que siga por el buen camino. Desde 'Katearen loturak' defendemos la justicia restaurativa, nadie dice que no asuman la responsabilidad de sus actos si cometen un delito, pero que además de ello se realice un tratamiento que aborde su patología dual, que se trabaje con ellos desde el trabajo social y no se les abandone a su suerte. Sin ayuda a estos chavales solo les queda la cárcel o la muerte y desde las instituciones deben evitar esto y crear una hoja de ruta que una todos los servicios y haya un protocolo unificado para que las familias no vayan dando tumbos y sepan exactamente qué hacer cuando tienen un caso así en casa”, detalla Marta.

En sus seis años de vida desde 'Katearen loturak' han acudido al Parlamento Vasco, a la Diputación de Gipuzkoa y se han reunido con el Ayuntamiento de Arrasate-Mondragón. También han participado en congresos como el 27º Congreso de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) celebrado este junio en Madrid. “Nuestro objetivo es que las instituciones cumplan lo que prometen y hagan su labor de prevención y actuación en los casos de patología dual. Y las familias que se vean identificadas con nuestras historias queremos que sepan que las reuniones nos han permitido conocer mejor a nuestros hijos, ver lo que ocurre también desde su perspectiva, echar agua al fuego en lugar de más gasolina, porque muchas veces te enfadas con la persona que tiene la adicción, no entiendes por qué lo hace. Algo importante es olvidar a tu hijo como lo conocías antes de que fuera adicto, entender que ese hijo ya no va a volver y olvidar las expectativas. Ahora tienes un nuevo hijo que necesita tu ayuda y la de la sociedad y las instituciones. En los 80 creíamos que era cuestión de voluntad, ahora la ciencia nos ha demostrado que no”, concluye Marta.

En febrero de 2024 las Juntas Generales de Gipuzkoa con los votos a favor de EH Bildu, PP y Podemos aprobaron una enmienda que instaba a la Diputación junto con Osakidetza a “abrir un centro de patología dual el cual deberá contar con el apoyo de un hospital de día para poder realizar el seguimiento de las recaídas con profesionales formados en patología dual y con un servicio de ayuda y apoyo a familiares de personas con esa patología”. El PNV y el PSE-EE votaron en contra de la enmienda y por el momento no hay información acerca de los avances de un nuevo centro.

Es importante olvidar a tu hijo como lo conocías antes de que fuera adicto, entender que ese hijo ya no va a volver y olvidar las expectativas. Ahora tienes un nuevo hijo que necesita tu ayuda y la de la sociedad y las instituciones

Sobre los recursos humanos que se ofrecen para salud mental, la diputada general de Gipuzkoa, Eider Mendoza, ha destacado que, en los últimos años, la evolución de la asistencia “ha llevado aparejado un aprendizaje para el sistema y un incremento relevante del número de profesionales especializados”. Así, la plantilla en las estructuras hospitalarias y de salud mental en Euskadi ha tenido desde 2009 un incremento del 63%. En concreto, un 58% en el caso de psiquiatría de adultos y un 182% en el caso de psiquiatría infantil. Existe además un 19% más de profesionales en activo respecto a la plantilla estructural. En Euskadi hay 15 psiquiatras por 100.000 habitantes, “el ratio más alto del Estado”, ha apuntado.

Por su parte, el consejero de Salud, Alberto Martínez, entre los retos y objetivos marcados para la legislatura y presentados en el Parlamento Vasco el pasado septiembre defiende que “se dedicará una atención especial a la salud mental y emocional, especialmente entre las personas jóvenes, incidiendo en cuestiones como el suicidio, los trastornos de conducta alimentaria, la atención infanto-juvenil o la patología dual”. Sin embargo, las familias critican la falta de una atención especializada y concreta en patología dual, ya que, según sostienen, es la única forma de acabar con un problema que afecta cada vez a más población y en edades más tempranas.

El teléfono de 'Katearen loturak' es el 613019427 el correo electrónico katearenloturak@gmail.com y también se puede contactar con ellas a través de Instagram @katearenloturak

A la par que mejoran la alimentación, los hábitos diarios y físicos de la población española, aumenta la prevalencia de depresión en la ciudadanía adulta. En concreto, en Castilla-La Mancha ha crecido en más de 7 puntos en los últimos cinco años, según los últimos datos de la Encuesta Nacional de Salud.

Cada vez se habla más de salud mental, a pesar de las dificultades y desafíos que supone para los pacientes y sus familiares. “Tiene sus altos y bajos, como todas las enfermedades”, explica Josefina, que es madre de un paciente diagnosticado hace prácticamente dos décadas. Lo fundamental, señala, es tener continuidad con los profesionales y la cercanía de los centros que pueden ofrecer mejoría, refugio y cuidado a personas como su hijo.

¿Qué pasa cuando los profesionales afirman que ya no pueden más? Es la situación que describe el personal del Servicio de Psiquiatría del Hospital Mancha Centro, en la localidad de Alcázar de San Juan. Afirman encontrarse en una situación de mínimos, con una plantilla orgánica incompleta y numerosas bajas médicas tras lo que describen como “años de desgaste”.

“En los últimos dos años, han dejado el servicio seis psiquiatras y, desde la apertura de la Unidad de Hospitalización Breve en 2015, otros doce. Muchos se han marchado por mejores condiciones laborales, sin que la Gerencia haya tomado medidas para retener o atraer profesionales”, afirman desde el equipo en escritos que han trasladado a la administración y a los que ha tenido acceso elDiarioclm.es.

“Los psiquiatras han asumido una creciente carga asistencial debido a la falta de personal y al aumento de la demanda. Cuando se ha informado de la situación de sobrecarga y sus efectos sobre la salud de los profesionales, la única respuesta ha sido la exigencia de atender más pacientes nuevos, priorizando la reducción de listas de espera sobre la calidad asistencial y el bienestar de los psiquiatras”, resumen los profesionales en un primer escrito.

“Acumulación de una serie de factores”

La situación es un cúmulo de circunstancias, que incluyen jubilaciones, traslados y comisiones, a los que se unen las bajas médicas, que ha llegado a afectar a cinco profesionales del equipo en las últimas semanas. El servicio ha pasado de un “total de 14 psiquiatras a los actuales siete”, según explica el equipo del centro sanitario en un escrito que han dirigido a la Dirección General de Humanización y Atención Sociosanitaria. La Gerencia de Atención Integrada de Alcázar de San Juan reconoce que la plantilla orgánica es de 12 psiquiatras, de los que actualmente hay ocho contratados, más otro profesional en la Unidad de Conductas Adictivas.

En dicho documento, aseguran que la situación afecta de manera “significativa” a los profesionales, que se enfrentan a una “presión asistencial insostenible”. “Esta sobrecarga no solo incrementa el riesgo de agotamiento y desgaste emocional, sino que también dificulta el mantenimiento de un trato verdaderamente humanizado con los pacientes”, han advertido desde el equipo.

La Gerencia de Atención Integrada (GAI) de Alcázar de San Juan reconoce el problema del déficit de personal, y explica que la situación actual de Psiquiatría deviene de una “acumulación de una serie de factores”, agravada por la coincidencia en el tiempo de las cinco bajas laborales. “Estamos intentando dar solución desde diferentes ámbitos de actuación”, explica el gerente, Lucas Salcedo.

“Las listas de espera han aumentado muchísimo, no solo por la falta de personal, sino porque crecen también las derivaciones al área”, explican desde el equipo de profesionales. En algunos casos, la lista de espera llegaba a unas 2.000 personas. “Una locura”, recalcan.

Los trastornos de salud mental no son un problema de salud 'al uso'. En muchas ocasiones, las revisiones nunca paran. “Existen pacientes que dejan de venir al servicio porque se cambian de comunidad autónoma o fallecen. Es de por vida”, resaltan los profesionales. A esto, se añade que se atiende a muchos pacientes con bajos recursos económicos y que han debido reducir sus gastos para pagarse una atención psiquiátrica privada. “Se ve todos los días en consulta”.

La Gerencia apunta a una falta de recursos a nivel nacional

La Asociación Luz de La Mancha, de familiares y personas con enfermedad mental, fue la que dio el aviso. En concreto, advertían del cierre de la Unidad de Hospitalización Breve, un servicio relativamente reciente que se ofrece en el Hospital Mancha Centro. No es la primera vez que el colectivo advierte de que el personal no es suficiente para la cantidad de público que requiere de asistencia en este aspecto.

La Gerencia asegura que se está trabajando en la “captación de profesionales” en un entorno en el que “faltan recursos a nivel nacional”, una situación que, apuntan, se ha hecho “más evidente desde la pandemia a esta parte”. La GAI afirma que se ha cerrado ya la contratación de un profesional para su incorporación “a principios de junio”, y también la posibilidad de que dos médicos residentes en psiquiatría, y una tercera formada en el Mancha Centro, terminen su formación en julio. “La situación del servicio mejorará ostensiblemente”, explica Lucas Salcedo, también sin descartar que se reincorporen los profesionales de baja, como ya pasó con uno.

Salcedo además resalta que “en ningún momento” se ha dejado de prestar atención a los pacientes y que se ha priorizado la “atención urgente no demorable”. A la vez, se hamantenidoa abierta la Unidad de Hospitalización Breve, señalan, que es una “prioridad” para la Gerencia de Alcázar de San Juan. “Somos plenamente conscientes de las dificultades que esta situación está provocando en pacientes y sus familias”, reflexiona por escrito el gerente.

La situación es “crítica”

Rosario Alberca no solo es presidenta de la Asociación Luz de la Mancha, sino que también es paciente de Psiquiatría. Defiende que en su caso personal “no tiene queja”; pero que sí hay casos de asociados que han tenido “crisis” y que se han tenido que trasladar al Hospital de Ciudad Real capital para poder ser atendidos. “La situación es crítica”, resume Alberca. La asociación sobre todo advierte del posible cierre de la Unidad de Hospitalización Breve, y de que no mejore la dotación de personal. “Es algo que nos afecta, a familiares y pacientes”.

Josefina lamenta que la situación está llegando a un “remate final”. “Que Dios no lo quiera, si necesitamos un ingreso o una urgencia, tener que irnos a Ciudad Real. Nadie nos lo ha confirmado”, asevera. Su hijo lleva prácticamente toda su enfermedad atendiéndose en el centro alcazareño, y lamenta que las familias y los pacientes se sienten “bastante desprotegidos”. “Esta es la realidad”. Como madre, recalca que “cualquier cambio” puede llegar a ser un “desequilibrio” para pacientes como su hijo, y lamenta que se hayan espaciado las citas y los controles.

Desde el equipo resaltan que costó “mucho” abrir la planta de Unidad de Hospitalización Breve. Ahora, ante la “imposibilidad” de cubrir todas las vacantes, los profesionales se han planificado para cubrir la planta “por semanas”. “Llevamos tres años cubriendo estas urgencias -intentos de suicidio graves o primeros episodios psicóticos- hasta que una psiquiatra ha dejado su consulta de adultos para cubrir el puesto de la planta. Y por eso se ha mantenido a flote”, aseveran desde el equipo. Hasta entonces, la plantilla relata cómo tenían que enfrentar entre cuatro o cinco guardias al mes, una semana en planta y, además, las consultas. “Pues a veces solo pasábamos consulta cuatro días. Y entonces no se pueden dar las revisiones a tiempo”, aclaran.

Por suerte, afirman que se trata de un equipo “muy cohesionado” que se ha guardado las espaldas y se ha “salvado”. “Pero ahora con cada vez menos psiquiatras, seguimos haciendo el trabajo de una plantilla de doce que ha llegado a ser de 14”, recalcan. “No es una locura, es enloquecedor”. Toda una paradoja.

Decenas de enfermeras, representadas por el sindicato Satse, se han concentrado este lunes frente a la sede del Departamento de Salud del Gobierno vasco en Bilbao con motivo del Día Mundial de la Enfermería para denunciar “la precariedad, la falta de estabilización y la discriminación hacia este colectivo”. “Han transcurrido meses desde el cambio de dirección en Osakidetza y mientras vemos medidas extraordinarias para otros colectivos, no tenemos soluciones para la precariedad que sufren las enfermeras. Este semestre se acaban 700 contratos de enfermeras que no tienen código por lo que no se pueden estabilizar. Muchas trabajan cada día en un centro, y eso dificulta el seguimiento asistencial y la ciudadanía lo nota en la atención que recibe”, ha criticado Amaia Mayor, secretaria general del sindicato mayoritario y que ganó las elecciones en Osakidetza el año pasado.

Sandra es una de las enfermeras que a pesar de llevar 12 años trabajando en Osakidetza no ha logrado tener una estabilidad laboral. “En estos 12 años he tenido decenas de contratos de todo tipo: meses, semanas, días e incluso de horas. Para conciliar tenemos que perder dinero, porque tenemos que reducirnos la jornada para cuidar de nuestros hijos. No nos reconocen el nivel profesional. En estos momentos, en el servicio en el que estoy, en el hospital de Usansolo, por las tardes estamos dos enfermeras para 28 pacientes, cuando se supone que deberíamos estar seis. Nos quemamos, vemos que las cosas no solo no mejoran, sino que van a peor, no nos sentimos valoradas, no se nos escucha ni nos hacen caso para solucionar las cosas lógicas que pedimos, porque no pedimos nada extraño, y al final te acabas quemando. Hemos vivido una pandemia y en muchos sentidos hemos salido perjudicadas psicológicamente y no vemos que se nos valore más”, lamenta la profesional.

El de María es un caso parecido al de Sandra. Ella lleva 16 años, aunque los últimos 8 con jornada reducida por cuidado de su hija. “Tenemos los mismos pacientes, pero con más patologías, más pacientes crónicos y cada día nos incrementan las tareas de cara al paciente y la burocracia. Si queremos dar una buena atención es inviable porque los tiempos son muy cortos. Yo llevo 8 años con la jornada reducida, desde que nació mi hija. Lo hice para poder compatibilizar su cuidado con mi vida laboral. A nivel de conciliación podemos estar juntas, pero a nivel monetario pierdo poder adquisitivo”, sostiene.

Mikel tan solo lleva tres años como enfermero. En su caso, decidió serlo por “pura vocación”. “Decidí ser enfermero por pura vocación, es lo que más me atraía y motivaba, dar atención a las personas, dedicarles tiempo y aportar un granito de arena a su salud para hacerles la enfermedad más ligera y hacerles pasar un buen momento en el mal momento”, asegura. Sin embargo, en el poco tiempo que lleva teme acabar desilusionándose con su profesión. “Al final me he dado cuenta de que no puedo dedicarles el tiempo que quiero, no puedo buscar la mejor forma de atenderles porque el tiempo y la carga que tenemos para atenderles no lo permite. Los enfermeros queremos cuidar dignamente, pero cada vez tenemos más tareas, más temas burocráticos y poco tiempo. La ilusión y la motivación no se me van, pero el estrés se nota”, reconoce.

Desde el Departamento de Salud, también con motivo del Día Mundial de la Enfermería han informado de que en 2019, “Osakidetza puso en marcha un nuevo modelo de gestión de la demanda en Atención Primaria, que dirige a las y los usuarios al profesional más adecuado en función de su necesidad (Medicina de Familia, Enfermería, Administración), lo que mejora la atención y reduce los tiempos de acceso a una consulta sanitaria. Este nuevo modelo tiene entre sus pilares reforzar el rol de la enfermera”. “Procesos leves que hasta entonces eran atendidos en las consultas de Medicina de Familia, (catarros, dolores de garganta, náuseas o vómitos, entre otros), ahora son resueltos por estas profesionales, que trabajan en equipo junto al resto. A lo largo de 2024, los y las enfermeras resolvieron en torno a 450.000 procesos de este tipo, una cifra seis veces mayor que los casos que se atendían en 2019, cuando arrancó este nuevo modelo de atención”, detallan desde el Departamento.

No obstante, la secretaria general de Satse, Amaia Mayor, ha rebatido esa información. “La propia Osakidetza ha puesto hoy de manifiesto que el número de procesos que han atendido las enfermeras en Atención Primaria desde el año 2019 se ha multiplicado por seis, pero lo que no lo han hecho es la plantilla de enfermeras de Atención Primaria, un colectivo que habitualmente no se sustituye y no se ponen medidas compensatorias a su sobreesfuerzo, cuestión que sí que se hace con otros profesionales y nos parece discriminatorio. Las enfermeras queremos cuidar a la ciudadanía vasca como se merece y para eso necesitamos agilizar los procesos de contratación pública, OPEs con un número suficiente de plazas para estabilizar y cerrar los que están en marcha”, asevera.

“Las enfermeras queremos que el Departamento de Salud y Osakidetza tengan en cuenta nuestra opinión. En los últimos meses, en la mesa sectorial hemos tenido que condicionar nuestro apoyo a determinadas cuestiones a que se escuche la voz de las enfermeras. Estamos en el diagnóstico y en las acciones para poner solución, pero no estamos en la toma de decisiones y en los puestos de liderazgo. Por eso, hoy queremos pedir visibilidad, seguridad jurídica, ratios dignas y respaldo por parte de la Administración para el colectivo enfermero”, concluye Mayor.

Una chica de 14 años, preocupada, marca en su teléfono el número 116111 de atención a la infancia y la adolescencia de Euskadi. Lo hace porque cree que una amiga suya se autolesiona. Detrás del teléfono, está el servicio 'Zeuk Esan' compuesto por profesionales de la psicología y la educación, y ofrece información, orientación y asesoramiento a quienes llaman con un problema o duda acerca de un suceso relacionado con menores de edad. Otra chica, de 16 años, llama porque acaba de romper la relación con su novio, una relación en la que cuenta que ha sufrido maltrato psicológico por parte del chico. También para hablar sobre malos tratos llama una persona adulta, para alertar preocupada de que su vecina del piso de arriba trataba mal a su hija de 3 años. En otro de los casos, un niño de 13 años llama porque se siente triste y desplazado, lleva dos meses teniendo problemas para relacionarse con su cuadrilla. Este último es uno de los casos más comunes de jóvenes que han llamado al servicio en 2024.

En total, a lo largo de 2024, 'Zeuk Esan' recibió 2.197 consultas (572 más que el año anterior) y 1.345 personas (97 más que el año anterior) contactaron con el servicio. Se trata del mayor número de contactos en los últimos 12 años, siendo los meses de mayo y junio los que más contactos y consultas han generado. De las 2.197 consultas 1.290 fueron realizadas por personas menores y 907 por personas adultas. De las personas menores que han llamado a 'Zeuk Esan' el 62% tiene entre 16 y 17 años, el 30% entre 12 y 15 años y un 8% es menor de 12 años. Además, según el último informe del programa, presentado este martes en Bilbao, ha aumentado relativamente el número de menores de 12 años que han utilizado el servicio pasando de ser 17 niños en 2023 a 68 niños en 2024.

El 39% de las consultas realizadas por menores de edad fueron por malestar psicológico (ansiedad, depresión, necesidad de hablar, tristeza…). El 14% de las consultas fueron motivadas por acoso entre iguales (insultos, violencia física, aislamiento). Además, 145 consultas tenían su origen en las relaciones familiares (poco amor por parte de los/as progenitores, falta de comunicación, procesos de separación…). En menor porcentaje aparecen motivaciones como dudas o preocupaciones sobre la sexualidad (81 casos) o denuncias de violencia de género (12 casos). “La violencia contra menores y adolescentes es una violencia contra los derechos humanos. Es un ataque directo a uno de los colectivos más desprotegidos de nuestra sociedad: los niños y las niñas. Este tipo de violencia además erosiona, mitiga y rompe proyectos de vida de personas inocentes” ha subrayado la consejera de Bienestar, Juventud y Reto Demográfico, Nerea Melgosa, durante la presentación del informe.

Una de las cuestiones por las que los menores más llaman al teléfono es la necesidad que tienen de hablar y la falta de personas con las que hacerlo. “No tienen a nadie o tienen a pocas personas en su entorno cercano con las que compartir esas cuestiones. Eso supone la derivación a un servicio presencial, porque son chavales que necesitan un sostén, un apoyo emocional y una empatía. Necesitan a alguien que sepa poner en palabras lo que les pasa y con eso les vale”, ha explicado Kepa Torrealdea, psicólogo y coordinador de 'Zeuk Esan'.

Torrealdea ha detallado que tras las llamadas el primer paso de los profesionales es “calmar la ansiedad” del niño o del padre o madre preocupados. A partir de ahí se les deriva al servicio que necesiten. “Nos encontramos temas como enfados en entornos familiares, temas que salen de la puerta de casa y tienen que ver con la forma que tienen de relacionarse. Es un gabinete de atención psicopedagógica, pero telefónica, la ventaja que tiene es que no hace falta ninguna cita previa, estamos abiertos las 24 horas del día y es anónimo. Es anónimo porque el anonimato da cierta tranquilidad al menor que llama a la hora de contar su relato”, ha reconocido Torrealdea, quien ha preferido no entrar en detalles concretos de casos debido a que, a pesar de no dar los nombres, las personas que han llamado pueden reconocerse en los relatos.

Sobre la forma en la que los menores deciden contactar con el servicio, Melgosa ha aclarado que la mayoría, el 95%, que contacta con 'Zeuk Esan' lo hace por llamada telefónica. Sin embargo, en 2024 por primera vez 22 menores han contactado con el servicio mediante la red social Instagram. En cuanto a los adultos, el 90% llama por teléfono y el 10% restante contacta por correo electrónico. “El incremento en el número de llamadas y contactos percibido en el servicio telefónico durante el pasado año es en gran parte porque 'Zeuk Esan' es cada vez más conocido y además desde hace un año opera las 24 horas y los 365 días. Los niños y las niñas, como dice la Ley de Infancia de Euskadi aprobada en 2024, son sujetos activos de derechos y descolgar un teléfono para recibir una atención necesaria es la constancia de todo ello” ha concluido la consejera sobre el servicio que cumple ya 15 años.

Una advertencia antes de empezar: hoy hemos preparado un podcast que puede ser algo delicado, va sobre el suicidio. Lo abordamos desde una perspectiva de prevención, pero si crees que va a ser demasiado duro para ti, no escuches el episodio.

En España unas cuatro mil personas se suicidan cada año y solo una de cada cinco había sido atendida por un especialista en salud mental. Hasta hace poco, no se hablaba nada sobre suicidios. Por eso tampoco hablábamos mucho de la formación psicológica necesaria cuando suena la alarma y no es un fuego, sino un posible suicidio.

El Ministerio de Sanidad ha creado el primer plan contra el suicido en España. Y mientras la política va tomando decisiones, la sociedad se mueve. Por ejemplo: la Asociación Internacional de Bomberos y Psicólogos de Emergencia. Esta asociación hace formaciones para intervenciones en emergencias de tentativas de suicidio. Formaciones para bomberos como Ibai Navidad, con el que hablamos en este episodio. Además, Marcos García Santonja ha hablado con Sara Laguna, una de las psicólogas de estos cursos de formación.

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El pasado 29 de febrero, la Universidad Complutense de Madrid informó de que una alumna había “fallecido” y que por tal motivo se suspendían las clases del día siguiente. La fórmula elegida por la UCM tuvo la virtud de no gustar a nadie: despistó a algunas personas, que desconocían lo que había pasado y no consiguieron enterarse, y molestó a muchas otras, que sí lo sabían y les reprochaban que no lo dijeran abiertamente. La joven se había suicidado en el propio centro.

La manera de comunicar de la UCM, intentando ocultar un hecho que había tenido incluso testigos se entiende en la actualidad como un error basado en concepciones ya superadas, según explican varios expertos.

De Werther a Papageno, en los últimos años está cambiando radicalmente el lugar que el suicidio ocupa en la conversación pública, explica Iván García Vinuesa, psicólogo sanitario de Psicólogos Princesa81. Hace no tanto, ya entrado este siglo, el suicidio era un tema tabú del que no se hablaba, siguiendo la teoría de que el suicidio llama al suicidio. El efecto contagio se nombró como el protagonista de Las penas del joven Werther, de Goethe, quien se quitaba la vida por un desamor. Pero Goethe incluyó detalles en la descripción del hecho y meses después aparecieron imitadores de Werther, personas que se suicidaban con la misma ropa que llevaba el joven o con el mismo método que utilizó. El libro acabó prohibido en algunos países.

El efecto Werther se dio por bueno hasta bien entrado este siglo. Pero no dejaba de ser una anomalía ocultar un problema ya calificado de salud pública que provoca 11 muertes al día en España y que es la primera causa de fallecimientos externa entre la juventud. Y cuando se hacía, se hacía incurriendo en todos los elementos posibles de mala praxis, desde el morbo hasta los detalles pasando por una mala elección de fotografías. “La cobertura, la manera de hablar del suicidio, no estaba siendo útil porque promovía factores de riesgo”, explica Vinuesa López.

Hoy esa doctrina se va superando: cuando impera el silencio, dice la teoría actual, se estigmatiza a quien lo sufre; de lo que no se habla no existe y lo que no existe no se aborda. Cuando se decide informar con una (bastante habitual) aproximación detallada y/o morbosa sí se puede producir un efecto llamada.

La aproximación actual apuesta por hablar del tema, sacarlo a la luz, poner ejemplos de referentes que sobrevivieron a un intento y pueden contar su caso y las dificultades que se encontraron para afrontarlo. Se desmitifica el problema y se enseña que hay alternativas al suicidio, como le mostraron al personaje de Papageno en La flauta mágica de Mozart.

[En España, más allá de la ayuda que cada cual se pueda procurar, el Gobierno ha habilitado el teléfono de atención 024].

“Hace diez años me decían que pasara por encima”

“Hace diez años que trabajo en Obertament, y cuando entré no se hablaba de suicidio”, recuerda hoy Ariadna Rogero, responsable de prensa y activismo de la ONG, especializada en luchar contra el estigma y la discriminación de las personas con problemas de salud mental. “Cada vez que salía el tema del suicidio me decían que pasábamos por encima de él”. No eran los únicos. “Lo hablé con uno de los jefes de redacción de la agencia Efe en Barcelona y me contó que su redacción estaba dividida entre quienes pedían un cambio de aproximación y los que no”, continúa Rogero haciéndose eco del funcionamiento histórico de la prensa con la cuestión: informar sobre suicidios, se decía, incitaba al suicidio y por tanto no se hacía, una norma que solo se rompía en casos inevitables por su relevancia (por ejemplo, cuando alguien famoso se quitaba la vida).

Pero hace una década más o menos cambió el paradigma. “La Organización Mundial de la Salud sacó un comunicado dirigiéndose a los medios en el que les decía que tenían un importante rol en prevenir el suicidio y que debían hablar del tema. Ahí se empezó a difundir la idea de que hay que hablar sobre ello porque es positivo y preventivo”, rememora Rogero.

Pastora Reina, profesora del Departamento de Trabajo Social y Servicios Sociales de la Universidad Pablo Olavide de Sevilla (UPO), explica que “los medios de comunicación han jugado un papel importante en el tema del suicidio, para bien y para mal. Algunos estudios han observado que cuando los medios se hacen eco de la muerte por suicidio de un famoso la curva del suicidio sube durante dos meses, pero si contabilizas el número de suicidios en el año, no cambia. Ya existía una ideación y lo único que ha hecho la publicación es un desencandenante de esa ideación de suicidio”.

Roto ese tabú, ahora se está tratando de demostrar el contrario: “El efecto Papageno dice que cuánto más se difunde [la problemática del suicidio] más efecto protector puede tener. Esto es porque uno de los mayores factores de riesgo es no hablar. Si no se habla no se pide ayuda y si no se pide ayuda no se puede ofrecer”, razona la profesora. Pero no hablar de cualquier manera, aclaran las profesionales: hay que romper el estigma a partir de la no banalización, de no entrar en el morbo ni recrearse en los detalles. En el suicidio, el cómo suele importar poco y sí puede generar un efecto contagio.

“Está tan marcado que es de locos que te lo acabas creyendo”

Sofía, de 26 años, es el caso práctico de lo que cuentan Rogero y Reina. Es superviviente de un intento de suicidio y cree que una parte fundamental en la prevención es “romper el estigma”, ese que manifiesta haber sentido el 80% de las personas de Catalunya con algún problema de salud mental, según Obertament.

“Yo lo hablo libremente, no creo que sea nada malo que tenga que ocultarse”, continúa Sofía, aunque asegura que el estigma está muy presente. “Está tan marcado que [tener pensamientos suicidas] es de locos o de raros, está tan encasillado y oyes tanto que está mal y que eres raro si lo piensas que te lo acabas creyendo. Lo ves en las películas, lo oyes en el colegio y lo acabas asimilando y acabas pensando, 'qué me está pasando, por qué me pasa a mí, qué va a pensar la gente'”.

Entre los pensamientos propios y los ajenos se genera un círculo vicioso. “Te encuentras con que la gente piensa que es una llamada de atención o que intentas ser el centro. O que la otra persona no sabe actuar cuando le cuentas tus problemas. Yo me he encontrado con el banalismo de 'no te preocupes, no es para tanto, ya se te pasará, estás teniendo un mal día”. Y entonces se aisló. “Te vas metiendo en el pozo progresivamente. No encuentras ayuda y poco a poco el sufrimiento es mayor, el malestar es mayor. Se te van haciendo los problemas más grandes en tu cabeza”, cuenta. Te aíslas, no pides ayuda, y como no pides ayuda te aíslas más.

Pit-roig Vinyals, otra superviviente, cuenta ella sufrió el rechazo de la mayoría de las personas al dolor permanente, al sufrimiento que no se va. “Con el suicidio se ve un montón. Yo tengo un trastorno crónico. ¿Esto significa que siempre estoy en la mierda? No, significa que tengo que surfearlo y que la vulnerabilidad estará ahí siempre. Cuando el dolor rompe el consenso de que no hay cosas permanentes eres tú la que se come el abandono”, relata. En su caso, cada tentativa suicida le ha costado la pérdida de una amistad, cuenta. Amigas, conocidas o compañeras que no supieron o quisieron afrontar la situación y desaparecieron.

Sensibilizar desde la no banalización

Rosa Calderón, psicóloga de la Asociación de Salud Mental El Puente, de Valladolid, cree que la sociedad está en una fase de “sensibilización y contacto con la salud mental”, pero hay que ir más allá. “Se debe sensibilizar desde la no banalización. Se requiere poner en marcha esa formación y promoción de la salud y el bienestar mental, formar en competencias socioemocionales, hablar del tema y saber que podemos ser parte activa en el cambio”.

Hablar. Escuchar. Estar ahí. Unos actos tan aparentemente sencillos que pueden ser toda la ayuda que alguien con ideaciones suicidas necesite en un primer momento. No se trata de prescindir del profesional, explican las expertas y víctimas, pero sí de saber “acompañar”, la palabra que utiliza Sofía. “Estar o no estar”, dirá Vinyals.

Ambas explican exactamente la misma necesidad, para la que no hace falta ser experto en salud mental o prevención del suicidio. “Lo que necesitas en ese momento no es una acción específica o un manual de instrucciones”, asegura Vinyals. Sofía ahonda en la idea. “No son respuestas lo que necesitas, no las hay en ese momento, solo saber que tengo alguien ahí, que va a estar pase lo que pase. También, evidentemente, atención psicológica, pero es todo un pack y que alguna de esas cosas no esté hace que todo se vaya cayendo y acabes en el pozo”.

Las dos creen que es positivo que se extienda el debate público sobre salud mental y suicidio. Para romper el estigma, para romper con la idea, “muy racional en tu mente”, dice Vinyals, de que “el suicidio es una opción, esta idea de que si la vida es una mierda es normal que te plantees dejarla. Hay que humanizar el suicidio. No normalizarlo, pero sí humanizarlo para entender por qué alguien pasa por esto, qué le pasa por la cabeza. Ahora estamos abriendo la caja de Pandora, estamos en el buen camino, pero aún hay mucho miedo a esta humanización”, cierra.

Un pequeño altar de flores en la puerta de la Facultad de Geografía e Historia de la Universidad Complutense de Madrid recordaba hasta hace unos días la tragedia de la estudiante que se quitó la vida allí mismo hace unas semanas. Es el último caso (conocido) de un suicidio en un campus, un asunto sobre el que no se habla –la UCM comunicó en X que la joven había “fallecido”– pero muy real.

Las razones que llevaron a esta joven a quitarse la vida no se han hecho públicas, pero tampoco puede resultar una sorpresa mayúscula que una universitaria decida que no puede más. El suicidio es la principal causa de muerte entre las personas de 12 a 29 años –el estudio, irónicamente, es de la propia UCM–, colectivo que incluye a la mayoría de los estudiantes y a muchos aspirantes a profesor en sus primeros pasos profesionales. Sin ser la misma cosa, las autoagresiones y la salud mental son quizá los principales problemas a nivel de bienestar de toda una generación. La presión en la academia machaca a alumnado y profesorado, especialmente a los más jóvenes que tratan de abrirse camino en la Universidad, un lugar donde se exacerban los problemas por varios motivos.

Por un lado, la mayoría de las personas está en una edad complicada en sí misma, explican expertos en el tema. Sobre todo para el estudiantado, que ve cómo se mezcla un momento vital difícil en el que se cambia instituto por universidad y se pasa de alguna manera de una vida adolescente a otra preadulta. Empieza a crecer la presión, la competitividad, la preocupación por un futuro que ya no parece tan lejano ni luce amable. Las notas, el mercado laboral que asoma en el horizonte, el techo bajo el que vivir. El mundo se encoge y oprime.

Para quien quiera seguir la vía académica, la carrera empieza el día uno. Hay que estudiar, investigar, publicar, ubicarse bien. La vida universitaria es exigencia y competición, y el camino bueno es estrecho y no acepta a todos

“Sin dramatizar, pienso en mi futuro desde que me levanto hasta que me acuesto”, cuenta Sofía, 19 años y en 1º de Comercio y Marketing. Es una especie de bucle, intenta explicar. La ansiedad sobre el futuro invade su mente y le impide remontar, la paraliza, lo que la lleva a sentirse más presionada y esa presión se traduce en tardes de procastinar. “En pensamientos intrusivos de que voy a acabar dejándolo y teniendo un trabajo monótono y estando deprimida”. Lo que lleva de nuevo a la ansiedad sobre el futuro, y vuelta a empezar.

Para quienes además tienen claro que quieren continuar por esa vía su trayectoria laboral, la carrera empieza el día uno. Para trabajar en la Universidad hay que estudiar, investigar, publicar, ir a congresos, relacionarse, hacer estancias (en el extranjero preferentemente), ubicarse bien, lidiar con una burocracia y unos procesos administrativos interminables. La vida universitaria es exigencia y competición, y el camino bueno es estrecho y no acepta a todos.

Si no estás entre los mejores, recuerda la doctoranda y presidenta de la Federación de Jóvenes Investigadoras (FJI/Precarias), Cristina Rodríguez, toca transitar la pista de piedras. En su caso, cerca de la treintena, los tres años que le ofrece el contrato predoctoral que acaba de firmar para hacer su tesis es el periodo de estabilidad más largo del que ha disfrutado nunca, explica, y si no se le da muy bien, cuando mire hacia atrás dentro de varios aún lo recordará como una de sus mejores épocas.

Los doctorandos, dicen algunos estudios, tienen seis veces más probabilidades de tener ansiedad o depresión que la población general. A partir de ese primer hito académico, cada escalón (contrato postdoctoral, plaza de contratado doctor, acreditación para profesor titular, solicitud de sexenios, concurso para la plaza, acreditación para catedrático, otro concurso) es un reto, es angustia y, a veces, es pelea.

El 30% del alumnado tiene ideaciones suicidas

Salud mental y suicidio son dos términos que se relacionan, pero no acaban de mezclar. “No todas las personas que se suicidan tienen problemas de salud mental ni todas las personas que tienen problemas de salud mental se suicidan”, aclara Pastora Reina, profesora en la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla con años de experiencia en el tema.

Esta investigadora recuerda los datos que ofrecen sus estudios, unas cifras que parecen asentadas porque son muy similares a las que ofrecen otras unidades o centros: el 25% de los estudiantes universitarios tiene riesgo de suicidio. Uno de cada cuatro. Dicho de otra manera, en una clase de 60 estudiantes son 15 los afectados. Las investigaciones que ha liderado Berta Moreno Kustner, catedrática en Psicología en la Universidad de Málaga, hablan de que un 30% del alumnado tiene ideaciones suicidas y la mitad de ellos ha llegado a trazar un plan. Un poquito más aterrizado: en el grupo de seis amigas de la facultad de tu hija, dos lo han pensado alguna vez –quizá ella misma– y una ha estudiado cómo ejecutarlo.

Las universidades poco a poco van tomando conciencia de la situación y montan unidades de atención psicológica o las refuerzan si ya existían para atender las dos casuísticas. Se intenta formar al profesorado o a estudiantes con el fin de que estén atentos a las señales que emiten sus pares, y que se sepan cómo afrontarlas. Porque todo se junta en la academia.

El estudiantado por un lado sufre los problemas típicos de su edad: “Es una población con una serie de problemas de salud mental particulares. Por ejemplo, el debut de algunos problemas de personalidad, como los trastornos límites de la personalidad, que empiezan a manifestarse a esa edad”, explica Joan Deus, coordinador del Servicio de Prevención y Logopedia de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB). “También suelen aparecer a esta edad las conductas de trastorno alimentario o las conductas adictivas a tóxicos o también a las tecnologías de la información. El uso del móvil está resultando un auténtico problema”, advierte.

Por otro lado, a los cambios internos se suman los externos. “Existen problemas específicos del ámbito académico”, continúa Deus. “Típicamente, problemas de adaptativos de tipo ansioso. Problemas reactivos al modelo, al sistema de aprendizaje y a todo lo que es entrar en el mundo universitario. Son unos problemas que observamos mayoritariamente y de forma creciente. Los estudiantes necesitan un periodo mayor de adaptación al sistema universitario y al sistema educativo propiamente dicho”.

Con esos mimbres, se teje una cesta en la que la mitad del estudiantado ha consultado alguna vez a un profesional sanitario por un problema de salud mental, según un estudio pionero sobre la cuestión del Ministerio de Universidades que abordaba por primera vez desde el Gobierno la situación mental y el riesgo de suicidio entre los universitarios. La mitad de los universitarios ha tenido síntomas depresivos y/o ansiedad moderada o grave en algún momento, según este mismo informe.

Paula tiene 24 años y está en la recta final de una Ingeniería en Tecnologías de la Telecomunicación. Ya mira al futuro con aprensión. “Me preocupa que, cuando salga de la carrera, nadie me contrate por no tener la experiencia suficiente después de todo el esfuerzo”, admite. El ambiente en clase tampoco ayuda y además le ha costado un peaje personal: “He perdido amistades durante la carrera , principalmente por la competitividad que hay”. Una competitividad que le lleva a agobiarse cuando no rinde como ella misma espera.

Esta futura ingeniera cree que las universidades deberían tener servicios de orientación para el estudiante, igual que en los institutos. “Hay muchos aspectos en esta etapa que merman nuestra salud mental y por muy fuerte que seas la presión te puede pasar factura”.

Poco a poco se van implementando. En la UAB, Deus explica que el servicio de prevención que él coordina “atiende psicológicamente en situaciones de crisis y también ante intentos de conductas autolíticas”, en este último caso codo con codo con la unidad de psicología clínica porque “en algunos pacientes la conducta autolítica va asociada a una situación de salud mental”.

Poco a poco, la Universidad va tomando conciencia de la problemática y proponiendo soluciones. La UAB, por ejemplo, está implementando un servicio "pionero" que de adaptaciones curriculares cuando el estudiante se ve desbordado por la presión

Fuera de la atención de emergencias, la universidad también forma a su profesorado para que sepa detectar problemas de salud mental entre su alumnado ante la “preocupación generalizada” de los decanatos por la cuestión y la evidencia, añade Pastora Reina, de que no está preparado para detectar estas situaciones. La gestión del estrés, continúa Deus, es “otro problema habitual dentro del campus”. Para esta casuística se está implementando un servicio “pionero” que consiste en realizar adaptaciones curriculares cuando la situación desborda al estudiante y a su rendimiento académico para que no pierda el ritmo de sus compañeros.

Otra vía de abordaje, explica Moreno Kustner, es formar a los iguales. “Hacen falta referentes”, cuenta, “y si un alumno tiene algún problema es más fácil que acuda a un par y que este esté formado para ofrecer ayuda”.

La incertidumbre de lo que viene

Un servicio de orientación habría necesitado también Natalia cuando acabó el máster que cursó. “Lo que más me preocupaba era no saber cuál iba a ser mi próximo paso”, recuerda. Puede parecer algo banal, pero a esta matemática esa incertidumbre le abrió las puertas de la ansiedad. “La poca información sobre qué opciones existen para encaminar mi vida me pareció muy frustrante, y parece que si pierdes un año para probar diferentes opciones y así poder elegir con cierta seguridad te estás quedando atrás. Se siente mucha presión por el entorno, el mercado laboral y la sociedad en general”, opina.

Ha acabado haciendo un doctorado y es perfectamente consciente de que su elección no le va a facilitar la vida. El colectivo predoctoral, personas ya graduadas que cambian el estatus de estudiantes a trabajadoras sin salir de la universidad, es de los más vulnerables ante problemas de salud mental, según reconocen varios estudios, aunque el informe de Universidades recoge una mayor ansiedad y depresión en los grados. Rodríguez, de la FJI/Precarias, explica por qué.

“Hay mucha presión. Si quieres hacer una carrera investigadora sabes que necesitas una buena nota desde el principio. Para conseguir un contrato predoctoral la nota mínima exigida no es tan alta, pero como hay tan pocas plazas acabas necesitando un 9. Eso lo sabes desde que estás en primero. Luego, si se da bien –porque en cuatro años pueden pasar muchas cosas–, empezarás a trabajar de manera gratuita en investigación, porque hay tanta competitividad que ya para los predocs (como se conoce en la jerga los contratos, habitualmente de cuatro años, para hacer un doctorado) cuentan también los méritos, investigaciones publicadas o asistencia a congresos. En los criterios de los [contratos] de Formación de Profesorado Universitario [FPU, los otorga el Gobierno] ya se evalúa el tipo de revista en que se publican los artículos, cuando se supone que los artículos son el resultado de la investigación que tienes que hacer para la tesis”, desgrana.

Y ese, conseguir un contrato, es el escenario bueno. El malo, más habitual en estudios como las Humanidades, es hacer la tesis –una labor que requiere una dedicación casi exclusiva– sin contrato. Entre unas y otras, el 80% de quienes hacen un doctorado están mentalmente agotados y un 32% sufre el riesgo de entrar en quiebre emocional y desarrollar una depresión, según un estudio de la Universidad Autónoma de Madrid. Causa-consecuencia, entre el 30% y el 50% de quien empieza a investigar para una tesis lo acaba dejando, y todo esto sin entrar en los efectos que tiene sobre la Ciencia en sí, que se alimenta en buena medida de estos trabajos.

Suponiendo que el periplo del doctorado acabe bien, llega el salto al postdoc, a la búsqueda de la estabilización en la Universidad. No es una etapa mejor para la mayoría de la gente. “Hay un importante cuello de botella”, señala Rodríguez. “Si en el predoc hay pocas plazas, después empeora”. Lo habitual, para esos pocos afortunados que tienen éxito, es que consigan un contrato de dos o tres años. “Pero ya desde el principio estás pensando en la siguiente convocatoria, y eso te impide dedicar toda tu atención a tu trabajo”, cuenta Rodríguez, con preocupación por el futuro inmediato. De contrato de dos años en contrato de dos años no se puede planificar una vida, explica lo obvio la doctoranda. Este mal es común a otros espacios, pero en el mundo universitario ni siquiera existe la remota esperanza de cazar un contrato indefinido.

'Predocs', 'postdocs'... Siempre estás pensando en la siguiente convocatoria. Hasta los 40 años o así la carrera académica es una olimpiada

Esta etapa no es mejor ni tampoco más corta. “La carrera investigadora es una olimpiada que llega hasta los 40 años”, cita Rodríguez la edad media a la que se suele estabilizar el profesorado en España. “La ciencia se supone que es colaborativa, pero el sistema está diseñado para ser súpercompetitivo con tus compañeros”, sostienen desde la FJI. “Con esta competitividad extrema es fácil sentir que lo que haces nunca es suficiente, que puedes dar más”, relata Rodríguez, “y todo eso ahonda en el burnout [estar quemado]”.

El ambiente de incertidumbre que refería Rodríguez, ese no poder planificar más allá de los siguientes dos-tres años de tu vida, se une un modelo muy jerarquizado en el que los directores de tesis o investigadores principales (IP) tienen un poder casi absoluto sobre sus subordinados. Más mella sobre los jóvenes profesores.

Lo sufrió Carmen (ha preferido mantenerse en el anonimato por temor a represalias) en sus carnes cuando preparaba su doctorado. Estaba en su último año de contrato y la tesis no avanzaba como ella quería, por lo que decidió dejar de dar clases –otra de las tareas que hacen los doctorandos–. Ahí empezaron sus problemas. “Comenzaron los ataques de mi director. En una videoconferencia me dijo que estaba ''jugando sucio'', que mis clases estaban ''de sobra preparadas''...que ''solo sería mes y medio''...que ''si tenía problemas para dormir y de ansiedad era porque necesitaba tomar pastillas porque tenía un problema''... Tuve varios ataques de ansiedad, vi que mi tesis no le importaba nada”, recuerda. Carmen habla de “abuso laboral, control emocional”. Habla de ataques “sistemáticos” por la calidad de su escritura, de su trabajo.

Su caso no es regla, pero tampoco excepción, recuerda Rodríguez. “La Universidad mantiene una estructura muy jerárquica y quienes estamos más abajo, que además somos los que más trabajo sacamos, lo sufrimos más”, relata, y refiere situaciones relativamente típicas en las que los IPs se apropian del trabajo de sus subalternos, otros represaliados por denunciar prácticas corruptas o presiones para irse o quedarse en un grupo de investigación, siempre con la espada de Damocles de que tu futuro como investigador, tu siguiente contrato, puede depender de esa persona.

Cada escalón es un riesgo

Alicia (nombre cambiado para respetar su intimidad), profesora en la Complutense, siente es necesario hablar del “ambiente tóxico” en las facultades, de situaciones más cotidianas, dice, de lo que puede parecer desde fuera. De ponerle palabras al silencio en torno “el malestar que vive la universidad, el malestar que viven los estudiantes especialmente, pero también profesores, los que están en una posición inestable laboralmente e incluso los que ya tienen su plaza”. A Alicia el suicidio de la estudiante de Geografía e Historia la retrotrajo automáticamente a una situación extrema que vivió cuando un compañero de departamento iba a leer la tesis, años atrás.

“Esta persona tenía miedo de fallarse a sí mismo. Cuando desarrollas una personalidad perfeccionista, habitual en nuestras carreras porque quieres competir, el grado de implicación puede ser peligroso con uno mismo”, recuerda hoy. “Le entró pánico ante la lectura de la tesis, o la lectura fue el desencadenante, no lo sé”, duda. Pero el caso es que el compañero se intentó suicidar. Había más elementos en aquella ecuación –un departamento partido en dos bandos, su orientación sexual–, pero fue la presión académica la que le llevó a dar el paso, asegura Alicia. “Lo he hablado con algunos compañeros y no son pocos los que conocen a alguien” en una situación parecida, cuenta.

Esta profesora explica que según su experiencia “ante cualquier momento en el que tienes que dar el do de pecho para subir” en el escalafón universitario (lectura de tesis, presentarse a concursos, a plazas para titular, pedir la acreditación de catedrático...) puede generar “una ansiedad tan inmanejable que si no has puesto los medios para afrontarlo puede acabar como acabó” su compañero: con un intento de suicidio.

“Estamos quemados por el sistema que tenemos”, conviene Joan Deus, de la Autónoma de Barcelona. “Se nos pide gestión, docencia, investigación, y además lo están cambiando todo cada dos por tres, sin haber tenido tiempo siquiera de asimilar el anterior”, explica. El personal universitario se mueve por incentivos: para conseguir ascensos o mejoras hay que cumplir una serie de requisitos que pide la Aneca, la agencia que regula la calidad universitaria. Y ahora la Aneca está inmersa en un cambio notable, lo que trae de cabeza a los investigadores, que llevan años intentando ajustar su actividad al modelo anterior y se encuentran ahora con que les cambian las reglas de juego (se supone que a mejor) a mitad de la partida.

Y luego está la excelencia. “Los niveles que se pretende alcanzar están desquiciados”, sostiene Alicia. “Son imposibles de compatibilizar con una vida normal, exigen plena dedicación. La gente está trabajando a unos niveles que no son normales”, advierte.

El ambiente competitivo no se da solo entre estudiantes o jóvenes docentes. En los departamentos de las facultades, recuerda Alicia, también hay “mucha presión” y “comportamientos de micromafia que te pueden destrozar anímicamente a muchos niveles”: “Vas a necesitar apoyos siempre, solo es imposible. Y si tienes gente en contra, olvídate. Te pueden poner al alumnado en contra”, ilustra. También es habitual que se saquen plazas ad hoc para el favorito de un determinado profesor o que nunca salga la que alguien está esperando.

¿El resultado? “El profesorado está quemado, conozco muchas personas de baja por burnout”, sostiene Deus. “Hay una circunstancia que no es estadística, pero la comentamos entre nosotros: los profesores de universidad solían continuar su carrera haciendo emeritajes. Ahora estamos deseando jubilarnos”.

La salud mental es uno de los focos prioritarios en investigación, ha destacado la ministra de Ciencia Diana Morant, quien ha defendido la necesidad de “ampliar la cultura” en este ámbito y de normalizar la visita al psicólogo, de la misma forma que sucedió con la visita al dentista en las anteriores generaciones. 

Durante la jornada “Hablemos de salud y bienestar mental” organizada por elDiario.es este jueves el Círculo de Bellas Artes de Madrid (CBA), la titular de ciencia ha reconocido que durante mucho tiempo este tipo de problemas de salud fueron objeto de un estigma social, también en los enfoques de investigación. “A lo largo de la historia se tomaba como algo anormal, se hablaba de locos”, ha explicado Morant. “No se hacían las preguntas adecuadas para investigar lo que le pasaba a esa persona, sino que directamente se dejaban fuera de la sociedad”.

La ministra ha puesto el acento en la necesidad de comprender mejor los efectos que tienen las tecnologías, y en particular las redes sociales, en la salud mental de los jóvenes

Diana Morant ha defendido que la ciencia no solo puede contribuir al tratamiento de las enfermedades, sino a su prevención y diagnóstico precoz, aunque se trata de “un tema muy complejo, que genera frustración en los propios científicos, porque aún no hemos sabido descubrir cómo funciona el cerebro”.

La ministra ha puesto el acento en la necesidad de comprender mejor los efectos que tienen las tecnologías, y en particular las redes sociales, en la salud mental de los jóvenes, al tiempo que ha recordado la importancia de las políticas sociales para contribuir a este bienestar mental. “A nadie se le escapa que las condiciones socioeconómicas de una familia pueden ser fundamentales”, ha apuntado. “Por eso el refuerzo en la política de becas, porque al final también es una política de prevención de problemas de salud mental”.

En cuanto a la financiación de los proyectos de investigación en este ámbito, la ministra de Ciencia ha recordado que el presupuesto destinado a investigaciones sobre salud mental ha pasado de los seis millones de euros frente a los 350.000 euros que destinaba el anterior gobierno del PP, además de la aprobación en 2021 del Proyecto Estratégico para la Recuperación y Transformación Económica para la Salud de Vanguardia.

Jóvenes y mujeres, los más afectados

En opinión de la ministra, la pregunta recurrente va a ser si ahora detectamos más problemas de salud mental porque hay más o porque dedicamos más recursos al tema y ponemos más atención. “Creo que son preguntas que va a tener que responder la ciencia, sobre todo las ciencias sociales”, ha apuntado, tras recordar que las mujeres también son un colectivo especialmente afectado. “La depresión, por ejemplo, afecta en un factor 2:1 a mujeres frente ahombres y los trastornos de alimentación en un factor 9:1”. 

En cuanto a la población universitaria, ha recordado un estudio reciente que apunta que el 50% de los estudiantes reconocen haber sufrido algún problema de salud mental en el último cuatrimestre y más del 50% ha ido alguna vez al psicólogo. “¿Eso es mucho o poco?”, se ha preguntado. “A mí me parece poco, porque todos hemos ido al dentista alguna vez, por ejemplo. Pertenezco a una generación en la que nuestros padres nos llevaron al dentista, pero ellos no fueron”. El objetivo —ha recalcado— es generar una cultura que normalice la asistencia profesional en estos casos y que las personas acudan a los profesionales cuando crean que tienen un problema y necesitan ayuda.

Además de la Ministra de Ciencia, en el encuentro organizado por elDiario.es participan el ministro de Sanidad, José Miñones, y una serie de expertas y expertos en la materia, profesionales del sector y líderes de opinión destacados en el campo de la salud mental, con el fin de analizar y reflexionar sobre uno de los temas que más nos preocupan en nuestro tiempo. 

La salud mental se define como un estado de bienestar en el que la persona desarrolla sus capacidades y es capaz de hacer frente al estrés normal de la vida, de trabajar de forma productiva y contribuir a su comunidad. En este sentido, existe el bienestar personal, que incluye los pensamientos positivos como el optimismo, la calma, la confianza en sí mismo o la autoestima y el bienestar interpersonal, que abarca las situaciones con los demás, además de un cuidado responsable y sensible y el sentido de pertenencia. Sin embargo, “un estado completo de bienestar físico, mental y social no solamente es la ausencia de afecciones o enfermedades, se deben dar todas esas circunstancias”, según ha explicado el psicólogo y neuropsicólogo clínico y doctor en Psicología Clínica, Iban Onandia durante el curso de verano de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU) 'La salud mental de nuestras niñas, niños y adolescentes: una emergencia sanitaria y social' que ha tenido lugar este miércoles en Bizkaia Aretoa, en Bilbao.

Según los datos aportados por Onandia, cuatro de cada diez escolares sufren problemas de salud mental, algo que se agrava en el caso de las niñas. En el caso de los jóvenes, el 15,9% de entre 15 y 19 años declara haber padecido problemas de salud mental con mucha frecuencia y, de ellos, un 36,2% afirma tener un diagnóstico clínico. “Entre los problemas más prevalentes se encuentra la ansiedad, el estrés, las autolesiones y la sintomatología de los trastornos de conducta alimenticia”, ha detallado el experto, que ha aclarado que “los menores hablan cada vez más sobre su salud mental” y que, a pesar de que los problemas son más frecuentes en niñas, son los niños los que más acuden a clínicas psicológicas y psiquiátricas.

“La gran mayoría de trastornos mentales comienzan antes de los 25 años y un 50% de ellos antes incluso de los 18 años”, ha detallado, para después señalar que la edad punta de detección de este tipo de enfermedades suele ser entre los 8 y los 15 años. “Los menores de diez años suelen padecer fobias, ansiedad por separación ya sea por sus padres o por el lugar en el que han vivido si es que se han mudado o trastornos del espectro autista. A partir de los 15, concediendo con la adolescencia los problemas de salud mental se intensifican y se producen más de 20 intentos suicidas semanales, siendo la segunda causa de mortalidad mundial en la edad de entre 15 y 29 años”, ha lamentado.

Los menores con más riesgo de padecer problemas de salud mental, según ha indicado Onandia, son aquellos niños y niñas con necesidades básicas sin cubrir, con una carencia del entorno familiar o que su entorno familiar sea inestable, que hayan sido víctimas de violencia o abusos, que hayan tenido vivencias de trauma o desarraigo, que hayan sido separados de sus cuidadores o que hayan sufrido la pérdida de algún ser querido o que tengan síntomas cercanos al trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Sobre este último, Onandia ha aclarado que los síntomas de TOC en menores pueden ser menos acentuados que los que se contemplan en adultos, ya que se trata de una enfermedad que puede ir agravándose con la edad.

Como posibles soluciones a estas problemáticas, el psicólogo considera que “el colegio es el núcleo de residencia”. “Es un contexto clave para la protección, la socialización y la normalización de sus vidas y también las de sus familias debido a que reduce las desigualdades y es un lugar ideal para la observación y el aprendizaje de herramientas psicológicas y psicosociales como en manejo del estrés y la ansiedad, el reconocimiento de emociones y la conformación de la identidad, los principios y los valores”, ha explicado para después concluir recalcando que las familias “también son una parte importante y a cuidar, debido a que también pueden llegar a ser 'víctimas' de la situación, por lo que también tienen en el colegio, un lugar donde buscar y encontrar el apoyo necesario”.

Este miércoles se ha celebrado la primera de las tres jornadas que se llevarán a cabo durante este semana en el curso de verano 'La salud mental de nuestras niñas, niños y adolescentes: una emergencia sanitaria y social', que estará compuesto por conferencias impartidas por expertos tituladas 'El mundo virtual: peligros en infancia y adolescencia', 'Los Trastornos de la Conducta Alimentaria: más allá del cuerpo y la comida' y 'Autolesión y suicidio: un fenómeno emergente y urgente', además de un taller sobre conductas suicidas y evaluación del riesgo.

¿Existe una “estigmatización” de los problemas de salud mental en el género de la novela negra?. Es una de las preguntas que se han querido responder en la charla sobre salud mental que se ha organizado en el marco de la celebración del festival Mancha Negra, que se celebra en Ciudad Real hasta este sábado 20 de mayo. De ello han hablado las autoras Men Marías y May R. Ayamonte, junto al psicólogo y novelista gráfico Pablo R. Coca, conocido por su proyecto en redes sociales, Occimorons. “La criminalización del delincuente es una forma que ha encontrado el mundo para explicar los comportamientos que sin ese prisma son muy difíciles de explicar ¿pero hasta qué punto este criterio obedece a la realidad?”, planteaba el evento.

Men Marías reflexiona que “llevar este debate al ámbito literario tiene una importancia cabal”. La autora de Granada es abogada de profesión, pero explica que se ha “autoformado” para dar el tratamiento apropiado a los enfoques relacionados con la salud mental en su trabajo. “Esto es un caballo de Troya, en el sentido en el que cuando hay problemas, tu mente te intenta convencer de que estás bien. Es una perspectiva que nunca se aborda”, resalta la autora. “Me he formado porque es importante para nuestra vida diaria, y para escribir novelas muchísimo más. A veces no te queda más remedio que colocar a los personajes en esta posición. La literatura imita a la vida”, explica.

Además, Marías señala que es “muy importante” que los escritores hablen de salud mental, para luchar contra la “sobreexposición” que existe actualmente. “Somos una sociedad que presume de haber superado ciertas cuestiones, y es mentira. Una de ellas, e importantísima, es la de la salud mental. Todo lo que tenga que ver con ello nos suena a locos y es un cliché y un tabú que no tenemos superado”, recalca. “En las novelas hay un punto de justicia o redención que muchas veces no tiene la vida. Es un espacio perfecto para trabajar sobre ello”, reflexiona.

Varias funciones de la cultura

Por su parte, Mar R. Ayamonte explica que se trata de un tema “muy complicado” y que debe abordar en la literatura. “Cuando los personajes están bien caracterizados, también pasan por su proceso de salud mental. Los personajes también pasan por un proceso para sanarte”, asegura la joven autora granadina. Por ejemplo, apunta que en su última novela, 'Las aguas sagradas', la protagonista acaba de pasar por cuatro años de terapia. “Necesitamos hablar abiertamente de que tenemos que cuidar nuestra salud mental”, afirma. Ayamonte explica que su trabajo se basa en una “función social” que quiere reflejar la “realidad que vivimos en nuestros tiempos”, apuntando a temas como bebés robados, la búsqueda o no de la maternidad, o la memoria histórica.

“La cultura tiene varias funciones. Una es entretener, claro, pero la otra es hablar de cuestiones que son de actualidad o interés a la sociedad. Principalmente para dejar de ser tabú y tener visibilidad. Por eso, escritores y escritoras tenemos la obligación de reflejar el momento en el que vivimos y que la gente se vea acompañada en sus procesos vitales”, explica. Ayamonte también destaca la importancia de que eventos locales, como es el caso de Mancha Negra, suponen un paso adelante para que la cultura sea accesible “para todo el mundo”. “También para nosotras como escritoras, que podemos estar más cerca de los lectores”, afirma.

“Nuestro trabajo es muy solitario y encontrarse con el público es una maravilla, da igual de donde sea, si de una gran urbe o de una pedanía. Siempre es un placer encontrarse con las personas que nos leen. Y más si se enfoca una mesa redonda a la salud mental, que es algo que me ocurre por primera vez y me gustó muchísimo cuando lo propusieron”, remata.

Construcción literaria y clínica

Pablo R. Coca es psicólogo e historietista, conocido por su proyecto 'Occimorons' en las redes sociales, donde reflexiona y visibiliza la importancia de la salud mental. “La salud mental siempre ha sido un punto fuerte en la literatura y en estos géneros ha ocurrido quizás desde un punto de vista muy estigmatizante”, reflexiona. “Se coge un personaje con una característica de salud mental, se les estigmartiza y se le convierte en algo como un villano, muy oscuro”, asegura.

Por eso, para Coca la importancia recae en el impacto que tiene la literatura a la hora de manejar estos temas. “Y de cómo construye mundos a la hora de hablar de ciertas temáticas”, como la salud mental. “Es muy importante celebrar mesas redondas en las que se pueda aportar esta visión, y que lectores y autores hablen de salud mental. Lo importante es que se informen bien para no llegar a esta estigmatización”, asegura el profesional. Se trata, explica, de “mundos tan complejos y amplios” que es necesario tener cuidado. “No podemos caer en el reduccionismo”, afirma.

El profesional expone como ejemplo cómo se tratan los problemas en la literatura general. “Cada vez interesan más los problemas de salud mental, y por eso tenemos mucha responsabilidad en cómo se transmiten estas temáticas. Un personaje con un trastorno de conducta de la alimentación o con ansiedad, debe construirse bien, tanto a nivel narrativo como clínico”, concluye.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) calificó la depresión como “el mayor desafío de la Europa del siglo XXI”, una definición alentada por las cifras, que nos dicen que un 3,8% de la población mundial la sufre.

En España, casi tres millones de personas tienen un diagnóstico de depresión, lo que la convierte en la enfermedad mental más prevalente en nuestro país, según un informe de Fundamed. 

La depresión está catalogada como enfermedad en el “Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales” (DSM V), que la considera un estado de ánimo depresivo en la mayor parte del día, con disminución considerable del placer o interés por las actividades de las que antes se disfrutaba.

Las cifras de prevalencia solo representan a las personas diagnosticadas. Pero podrían ser más porque en muchos casos esta enfermedad no se manifiesta de forma directa solo a través de los sentimientos de tristeza y muchos no están diagnosticados. La depresión tiene muchas caras.

En algunas situaciones el cuadro depresivo se expresa a través de síntomas físicos más que psíquicos. Es una condición que se conoce con el nombre de depresión silenciosa, enmascarada u oculta, y esta no está reconocida en las clasificaciones de trastornos mentales a nivel internacional.

Qué es la depresión silenciosa

Muchas personas sufren depresión pero no lo parece: van a trabajar, participan en compromisos sociales o realizan las actividades cotidianas sin problema aparente. Pero, en el fondo, se sienten exhaustas porque todo les supone una lucha. 

La Asociación Americana de Psicología (APA) define la depresión enmascarada como un “episodio depresivo mayor en el que el paciente se queja de síntomas físicos en lugar de alteración del estado de ánimo y no se puede encontrar una causa biológica de los síntomas físicos”.

Los pacientes que la cargan suelen acudir al médico con quejas sobre distintos dolores y molestias orgánicas que viven cada día. Pero el origen del mal es psicológico, que acaba afectando al cuerpo de forma física.

De hecho, se cree que hasta un 10% de las personas que acuden a los servicios de atención primaria tienen síntomas de depresión, pero pasan desapercibidos hasta un 50% de los casos. 

Unas cifras que dan sentido a iniciativas como la del manifiesto “La necesidad de la Psicología en Atención Primaria”, que exponen la Asociación Empresarial Madrid Foro Empresarial, la Fundación Personas y Empresas y el Colegio Oficial de la Psicología de Madrid y con el que demandan más recursos en salud mental. 

En concreto piden un cambio del modelo de atención en salud mental debido a la gran incidencia de trastornos mentales y la “necesidad de cambiar de estrategia y apostar por un servicio psicológico estable en Atención Primaria”.

Síntomas de la depresión enmascarada, más allá de la tristeza y melancolía

Lejos de lo que pueda pensarse, los principales síntomas de la depresión enmascarada no son ni la tristeza ni la melancolía, que quedan en un segundo plano. Se calcula que la depresión en atención primaria se presenta con quejas físicas entre el 45% y el 95% de los casos, según la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC).

El paciente suele hablar de molestias somáticas y conductuales, alteraciones somáticas y trastornos físicos que suelen enmascarar la presencia de una depresión: 

Estos síntomas somáticos son más comunes sobre todo en mujeres, especialmente embarazadas, ancianos, niños o pacientes con enfermedades orgánicas asociadas. La sintomatología descrita dificulta este diagnóstico ya que suele enmascarar el verdadero trastorno. 

La mayoría de las veces esto supone un largo camino de especialista en especialista que retrasa el diagnóstico. Porque, casi siempre, ni el propio paciente entiende lo que le está sucediendo porque la depresión se esconde en un cansancio difuso o dolores indefinidos.

Pero el trastorno subyacente es un trastorno depresivo que incluye síntomas típicos como bajo estado de ánimo, pérdida de interés hacia ciertas actividades, sentimiento de culpabilidad inapropiada, disminución de la capacidad de concentrarse y, en los casos más graves, ideas suicidas.

Un tratamiento necesario lo más pronto posible

Cuando la depresión reúne los criterios de trastorno depresivo mayor, como tristeza o bajo estado de ánimo, el diagnóstico llega más pronto que cuando es una depresión somatizada. 

Este retraso aumenta la posibilidad de que se cronifique el cuadro psicológico y se deteriora la calidad de vida de la persona porque pueden aparecer otras complicaciones médicas y psiquiátricas. Un tratamiento lo más precoz posible evita esta cronificación y, de forma especial, el dolor.

El tratamiento suele iniciarse, como en cualquier otro tipo de depresión, con medicación antidepresiva o una intervención psicológica, o ambas a la vez si el médico lo considera necesario. 

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“Hemos detectado una tendencia ascendente desde el año 2018, que se dispara a partir de 2021, tras la pandemia, de consultas relacionadas con salud mental entre adolescentes de entre 12 y 16 años, tanto en atención primaria como en urgencias. En la mayoría de casos se trata de temas relacionados con ansiedad o trastornos de conducta, pero también con autolesiones, que es diferente a los intentos de suicidio reales. Es importante separar ambos conceptos porque las autolesiones o ideas de muerte son una forma de expresar un malestar, pero no significa que en todos esos casos haya un deseo real de quitarse la vida”.

El coordinador de la oficina de salud mental de la Conselleria de Sanidad, Francisco Pérez, y la psiquiatra infantil Nuria Yáñez, muestran su preocupación por la tendencia al alza de los problemas de salud mental y malestar emocional de los adolescentes, unas situaciones cuyas causas reconocen que en estos momentos no tienen plenamente identificadas con estudios concluyentes. Sin embargo, desde su experiencia profesional coinciden en algunos aspectos que pueden originar este aluvión de consultas: “En nuestra opinión puede estar relacionado con factores sociológicos y con las nuevas formas de relacionarse a través de las redes sociales, las cuales se potenciaron con la pandemia. En este tipo de interacciones sociales el impacto de las opiniones de los otros en una etapa la vida como es la adolescencia puede tener importantes consecuencias”.

Los psiquiatras apuntan a los condicionantes socioeconómicos como un agravante de estos casos, ya que “en familias con un nivel económico más bajo la pandemia ha generado muchos problemas y eso también ha podido afectar”. En definitiva, “se trata de un conjunto de factores que habrá que estudiar con el tiempo” y aconsejan pedir ayuda si las familias detectan en estas franjas de edad “un cambio de comportamiento que sea continuado en el tiempo en el sentido de aislarse en las relaciones con familiares o amigos”.

Los casos detectados en las aulas valencianas avalan las opiniones de los expertos. Los centros educativos se han convertido en uno de los espacios en los que saltan las alarmas, dada la formación del profesorado. El curso pasado se registraron 1.600 conductas relacionadas con el fuerte malestar emocional, entre conductas autolíticas, ideación y tentativas de suicidio. La detección de estos casos se ha multiplicado por cuatro desde que se detallaran en el registro de incidencias en 2018, una cuestión que tiene en alerta a la Conselleria de Educación, volcada en la detección temprana y en la prevención. Estas conductas afectan al 0,2% del alumnado y son multicausales: opera el ambiente escolar, el familiar, si se da acoso o situaciones de violencia, el propio historial emocional del alumno y las cuestiones psicológicas o las enfermedades mentales.

Las medidas de prevención de las conductas relacionadas con el suicidio comenzaron a incrementarse hace cinco años y a raíz de la pandemia se han ido actualizando, incorporando nuevos informes, protocolos y la coordinación con otros recursos de Educación, Sanidad y Políticas Inclusivas. En 2018 se modificó el registro de incidencias para detectar casos diferenciados de acoso, ciberacoso, conflictos y desgranar las tentativas de suicidios y autolesiones. Desde entonces se han publicado guías de trabajo y protocolos para profesores y el profesorado de todos los centros que reciben fondos públicos se forma en detección y prevención de las conductas suicidas.

Las incidencias se enmarcan en una tendencia global, un aumento del malestar generalizado y de la detección de los problemas de salud mental más graves, unas manifestaciones de sufrimiento que se concentran en la población más joven. Las conductas autolíticas detectadas por los centros educativos no se producen necesariamente en las aulas, matiza Educación, sino que “se detectan comportamientos en el contexto vital de los adolescentes, que el personal educativo considera que se tendrían que abordar y tratar para ayudar desde varios frentes sociales a tratar y ayudar en cada caso”.

La consellera de Educación, Raquel Tamarit, a raíz de la situación en el instituto la Moreira de Mislata, cuyo equipo directivo ha dimitido por no tener recursos para gestionar 15 casos de riesgo de suicidio, afirmó recientemente que por parte de su departamento se están dotando recursos, pero existe un problema de salud mental que se tiene que abordar de forma coordinada.

Formación al profesorado y alumnado

Uno de los aspectos en los que Educación, Sanidad y Políticas Inclusivas ponen el foco es en la formación afectivoemocional. Desde este curso los alumnos de secundaria de los centros públicos valencianos reciben talleres, charlas y jornadas específicas para prevenir y abordar las conductas suicidas. A través del programa Imprescindibles, elaborado con psicólogos clínicos, se realizan talleres con los alumnos de segundo y cuarto de la ESO para trabajar las emociones, buscando que el alumnado se sienta relevante y sea capaz de abordar cuestiones ligadas al desarrollo de la vida. A los profesores, con quienes se trabaja previamente para detectar si hay casos de acoso o qué dinámicas operan en el aula, se les aporta una guía de actuación para que los educadores profundicen el trabajo socioemocional durante las tutorías. El programa contempla debates y diálogos en torno a situaciones cotidianas o problemas concretos que hayan tenido los alumnos y pretende trabajar los aspectos de superación de dificultades.

Observatorio de la convivencia

Siguiendo la línea de coordinación entre administraciones, el Consell formalizó la pasada semana la creación del Observatorio de la Convivencia, que surge del decreto de igualdad y convivencia en el Sistema Educativo valenciano. El Observatorio es un órgano colegiado de deliberación, asesoramiento y participación que está integrado por personas vinculadas a las áreas de las consellerias de Educación, de Igualdad y Políticas Inclusivas, de Justicia y de Sanidad; así como las administraciones locales, personalidades de prestigio y representantes de entidades sociales y ONG dedicadas a la protección de la infancia, la defensa de los derechos de las personas LGTBI, los menores con diversidad funcional y los derechos de la población gitana y la población migrante, o de origen migrante.

También está representada en el Observatorio la comunidad educativa a través del Consejo Escolar Valenciano, las asociaciones de madres y padres de alumnos, el profesorado, el alumnado y los equipos directivos de los centros docentes; los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad, la Fiscalía de Menores y los medios de comunicación.

Comisión contra el acoso escolar

Entre las 50 propuestas de la comisión de estudio contra el acoso escolar de las Corts Valencianes, aprobadas en el último pleno, se encuentran una serie de medidas para abordar el malestar colectivo. La primera es realizar pruebas semestrales para medir la situación emocional del alumnado, de forma individual y colectiva.

“La mejora de la convivencia y la cultura de la no violencia en la infancia requiere un cambio metodológico en el propio sistema educativo”, para que se base en “la cooperación, la tutoría entre iguales, la ayuda mutua, y en un aprendizaje fundamentado sobre la inquietud y el interés del alumnado”, apunta el dictamen de la comisión.

Los parlamentarios, asesorados por medio centenar de comparecientes y expertos, abogan por un tratamiento conjunto de los problemas emocionales de los alumnos, un cambio de valores educativos, acciones encaminadas a actuar sobre las bases de la violencia y contar con el protagonismo del alumnado.

Teléfonos de ayuda:

El pasado 16 de mayo, un médico de familia compartía en su cuenta de Twitter (@martinfd78) la nota que le había hecho llegar un paciente en consulta, y que decía así: “Doctor, estoy sufriendo física y mentalmente, no me funciona bien nada. Caminando me canso rápido, se me engancha el riñón derecho, las cervicales mal, si muevo el cuerpo pierdo el andar recto. No tengo ilusión de vida, no tengo mujer, ni hijos ni dinero para ir a una residencia. Me parece que tengo neuralgia. Solo pienso en morir sin sufrir para descansar y no dar trabajo ni asco”. La publicación cerraba con el hashtag #soledad. El sanitario leyó en las palabras de este paciente, escritas a mano y en letra mayúscula, que entre muchos males y dificultades había uno que sobresalía con intencionada sutileza: se sentía solo.  

La soledad no deseada –a la que hay que distinguir de la que se elige por decisión propia– es la mecha que prende muchos de los problemas de salud mental que proliferan como hongos en nuestras sociedades. El sentimiento de soledad impuesta multiplica, por ejemplo, por cinco el riesgo de sufrir depresión, según el estudio ‘Aislamiento social, soledad y depresión’ llevado a cabo por investigadores del Parc Sanitari Sant Joan de Déu. Otra memoria sobre salud mental, el ‘Libro blanco de depresión y suicidio 2020’, con las aportaciones de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) y la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM), determina que la depresión, a su vez, aumenta hasta 21 veces el riesgo de suicidio. “Cabe destacar –explica el documento– que el aumento de la depresión está ligado al envejecimiento de la población, con la vida en soledad y con patologías crónicas”. 

De estos datos se desprende la conclusión de que la salud mental abarca un gran entramado de conceptos, cada uno con su idiosincrasia pero que desembocan el uno en el otro creando una espiral de causas y consecuencias que nos han llevado al escenario en el que nos encontramos. En todo el mundo, alrededor de 300 millones de personas padecen depresión. En Europa, de las 60.000 personas que mueren por suicidio consumado cada año, más de la mitad estaban deprimidas. En España, el suicido es la causa externa más frecuente de muerte por encima de los accidentes de tráfico, la segunda entre jóvenes de 15 a 29 años. Desde que comenzaron las restricciones de la pandemia, el porcentaje de españoles que aseguran sentirse solos ha pasado del 11,6% al 18,8%, según el estudio ‘Soledad en la UE’ del Centro Común de Investigación (JRC, por sus siglas en inglés) de la Comisión Europea. “La soledad está afectando a todas las regiones de Europa”, expone el estudio; y aunque no puede relacionarse directamente con el suicidio, supone uno de los principales factores de riesgo.

Algunos países, como Reino Unido, han tomado la iniciativa en el desarrollo de medidas para medir y paliar el negativo impacto de la soledad no deseada en su población. “Han hecho estudios para conocer hasta qué punto puede provocar problemas mentales, pero también físicos. Uno de ellos concluye que las personas que están solas tienen mas probabilidad de sufrir no solo depresión, sino también problemas cardíacos, de muerte temprana o de tensión arterial”, explica Lázaro González, presidente de la Asociación contra la Soledad en España. 

“Durante la pandemia, hemos visto en las residencias de nuestro país progresiones de demencias que nunca habíamos visto; al cortar la comunicación y el contacto con los profesionales y las familias, los enfermos se han deteriorado como nunca”, añade Celso Arango, psiquiatra y presidente de la SEP. “Esto significa que la soledad no deseada es un problema de salud pública, con otras dimensiones añadidas, como la social, pero al fin y al cabo un problema de salud pública”, añade. 

Conscientes de ello, algunos países han ido convirtiendo en los últimos años la soledad no deseada en un asunto de Estado. En Reino Unido, el Gobierno de la ex primera ministra Theresa May creó en 2018 la primera Secretaría de Estado de la Soledad. “Para demasiada gente, la soledad es la triste realidad de la vida moderna”, afirmaba May al anunciarlo. Reino Unido había recibido la alerta desde la OMS por ser el país europeo en el que el mayor número de personas –en torno a 200.000– aseguraban sentirse solas. Unos años después, en mitad de la pandemia, en febrero de 2021, llegaba desde Japón la noticia de la creación de un distópico Ministerio de la Soledad; se había revelado el registro de suicidios en el país nipón en 2020, que había alcanzado los 21.919 casos y había supuesto el primer ascenso en 11 años. Además, el 14% de las personas fallecidas que vivían solas fueron halladas entre uno y tres meses después del deceso. Las autoridades japonesas creían que la elevada tasa de suicidios solo podía descender si se combatía la soledad, y desde ese punto partía su estrategia. 

“La triste realidad de la vida moderna” 

La sociedad ha cambiado muy rápidamente: el éxodo a las ciudades, a las grandes ciudades, el cambio en los modelos de familia, un mapa de vivienda cada vez más poblado de apartamentos individuales y urbanizaciones cerradas... Los expertos coinciden en que las redes comunitarias se están difuminando, o apenas empezando a regenerarse y reinventarse. Miguel Ángel Díaz Camacho, arquitecto especializado en sostenibilidad y coordinador del grupo de investigación ‘Mal acompañadas’, sobre la soledad en las ciudades, explica cómo “la propia disposición de las urbes responde a la necesidad de que el sistema de producción funcione, pero no les importa que sepas quiénes son tus vecinos o que tengas un espacio donde charlar con ellos”.  

La dinámica social y económica ha ido labrando el terreno idóneo para sufrir soledad no deseada; especialmente para las personas mayores de 65 años, que constituyen el grupo más afectado y al que más recursos y planes destinan los programas de atención que se han ido poniendo en marcha en diferentes territorios dentro y fuera de España. 

Sin embargo, no son los únicos y otras franjas de edad también sufren soledad. Los expertos sitúan en el otro extremo del problema a adolescentes y jóvenes. Cada vez son más los que dicen sentirse solos y apartados de la sociedad y, en muchos casos, manifiestan ese sentimiento de dolor con autolesiones. “Sabemos que el suicidio entre los jóvenes ha aumentado y que además ha bajado la media de edad, pero también es muy llamativo que, en los últimos años, se ha multiplicado por diez el número de menores de edad o jóvenes que se autolesionan, haciéndose, por ejemplo, cortes; entre otras cosas, porque se sienten solos y de alguna forma apartados”, explica Celso Arango.  

Sufren también, y cada vez más, la soledad no deseada un perfil de personas de en torno a 30 años que viven tremendamente aisladas, que casi no salen de casa y hacen vida por internet, asegura el doctor Pérez-Sola, miembro del centro de investigación Biomédica en Red (Cibersam) y director de Psiquiatría del Hospital del Mar, en Barcelona, una de las ciudades que han puesto en marcha un programa de acompañamiento a ciudadanos y ciudadanas. 

“Por otro lado, hay muchas cuidadoras que trabajan en casas, no en residencias, que dedican su vida entera a atender a personas dependientes o con alguna discapacidad, en algunos casos miembros de su propia familia, y se sienten muy solas. No tienen un respiro y su entorno les culpabiliza si faltan a lo que se considera su obligación”, añade Lázaro González, dedicado a colaborar con las administraciones públicas para impulsar proyectos de acompañamiento. De la misma forma, se encuentran solos los ciudadanos migrantes “que llegaron siendo jóvenes hace algunos años, pero ya empiezan a ser mayores y no tienen suficientes redes de apoyo alrededor, ni familiares”. También los enfermos crónicos o simplemente convalecientes, así como las personas discapacitadas, se ven apartadas de una red de afecto y cuidados, según los profesionales consultados. 

 “El ser humano no está hecho para estar aislado ni quieto –asegura Arancha Santos de la Rosa, psicóloga sanitaria en Cepsicap Psicólogos. Cuando eso sucede, nuestro cuerpo reacciona como si estuviera expuesto a peligros permanentes”. Cuando pierdes la red social, confirma Pérez-Sola, aparecen a menudo cuadros de depresión, aislamiento y sintomatología ansiosa. No es algo que se pueda tratar únicamente prescribiendo un fármaco, dice. Los expertos reclaman estrategias que sitúen en el centro la salud mental y ataquen a todas las causas que hay detrás de las disparadas estadísticas actuales. 

Apuntan a medidas relacionadas con el acompañamiento, el seguimiento y la supervisión, el aumento de profesionales en las áreas psiquiátricas y de atención primaria de los centros sanitarios... Pero también sobrepasan la esfera de la salud y hablan de urbanismo, arquitectura, intercambio intergeneracional o simples programas de ocio. Para atajar el problema de salud mental que padecemos hace falta mucho más que dinero: se necesita voluntad política, acción ciudadana e imaginación.

Estrategia de salud mental

Aunque se podría haber producido mucho antes, el debate sobre salud mental está apenas emergiendo en nuestro país. No hace tanto que un diputado del Partido Popular respondía con un “vete al médico” a un Íñigo Errejón que recordaba desde la tribuna del Congreso que cada día se suicidan 10 personas en España. Unos meses después, el Ministerio de Sanidad presentaba la primera Estrategia de salud mental en 12 años, que salía adelante con el voto favorable de todas las comunidades autónomas, quienes poseen realmente las competencias en materia sanitaria.

Una de las medidas estrella del plan, en el que se invertirán 100 millones de euros, se centra precisamente en el suicidio. La apertura del teléfono 024 ha tenido un gran impacto desde el primer día: según los datos aportados por la propia ministra de Sanidad, Carolina Darias, sus líneas atendieron en la primera semana una media de 800 llamadas diarias, cifra que se ha ido reduciendo a entre 500 y 600 al día. La mayoría son mujeres, jóvenes... y profesorado que pide pautas de detección de comportamientos entre sus alumnos y alumnas. “Tener capacidad para diagnosticar de forma precoz el pronóstico de la enfermedad  mental es clave. Especialmente con pacientes jóvenes, todo lo que tiene que ver con prevención puede ser determinante, porque la mitad de las enfermedades mentales empiezan antes de los 18 años”, explica Díez-Sola. El ‘Libro blanco de depresión y suicidio 2020’ señala que el suicidio se relaciona con la mayoría de los trastornos mentales graves.

La apertura del teléfono 024 de atención al suicidio ha tenido un gran impacto: 800 llamadas diarias durante la primera semana

Los profesionales consultados coinciden en que, por lo demás, el plan presentado por sanidad está cargado de buenas intenciones pero de pocos recursos, especialmente en lo referido a la contratación de personal psicosanitario, que, creen, debería ajustarse a los estándares europeos. En España hay 11 psiquiatras por cada 100.000 habitantes, casi cinco veces menos que en Suiza (52) y la mitad que en Francia (23), Alemania (27) o Países Bajos (24). De poco sirve un teléfono de atención al suicidio si después no hay sanitarios para hacer el seguimiento.

Además, reconocen, lo idóneo es que este plan vaya acompañado de una estrategia contra la soledad a nivel estatal, algo que también están impulsando algunos vecinos europeos y que en España se está trabajando con previsión de que pueda ver la luz el próximo otoño. “Uno de los factores que aumentan el riesgo de suicidio es la desesperación, no ver una salida. Y la desesperación se alcanza antes cuando estás en soledad. Eso lo vemos continuamente –apunta Arango–. ¿Cómo se disuade del suicidio? Poniendo señales de contacto con otras personas: mira, llama a este número, piénsalo dos veces, date la oportunidad de hablar con alguien”. No es cierto el mito de que la gente se suicide sin decírselo a nadie, de repente, sin explicación, dice Pérez-Sola. “En un suicidio hay algo ambivalente de querer morir y querer vivir, y una llamada a un teléfono o una conversación con alguien puede cambiarlo todo, de forma que no es algo que se pueda abordar solo desde el ámbito sanitario”.

Enfoque multidisciplinar

El arquitecto Miguel Ángel Díaz organizó un grupo de investigación, al que llamó ‘Mal acompañadas’, cuando el alzhéimer llevó a su padre a una residencia hace unos años y su madre se quedó sola en su casa del centro de Getafe. Su sensación era que había quedado expulsada de la vida social. “Encerrada en casa, con un espacio público en la calle que no ayudaba a que estuviera acompañada”.  A partir de entonces, Díaz ha centrado sus investigaciones en pensar espacios más amables para los barrios, que no dificulten la vida a quienes tienen problemas de movilidad y que fomenten el encuentro entre vecinos. 

“Ahora se ha puesto de moda el concepto de ”ciudad de los 15 minutos“, que sirve bien para ejemplificar hacia dónde tenemos que ir”, afirma. “Quiere decir que en 15 minutos puedas llegar a un centro de salud, a un supermercado, a un parque, a un banco, a todo lo básico que necesites”. Aunque para adaptarlo al problema de la soledad que sufren, sobre todo, los mayores habría que añadir unas condiciones de calmado de trafico, aceras más anchas, regeneración ambiental, instalaciones de bancos cada 50 o 100 metros... “O hacemos todo esto o les empujamos a vivir aislados en residencias de las afueras, sacándoles de sus barrios y de sus círculos”. 

La arquitectura tradicional de principios del siglo XX era perfecta para el acompañamiento y favorecía la comunidad, explica. “Los porches, las entradas abiertas, las corralas en Madrid, los jardines y patios comunitarios”… Todo esto se situaba frente a lo que llama la “arquitectura del aislamiento”, que consiste en portales con más de cien viviendas, pero solo dos por planta. Esta disposición, dice, no favorece a ningún grupo de edad.  “Pensemos en todos los bloques de edificios que se están levantando, dentro de urbanizaciones cerradas con la piscina, el gimnasio y la pista de tenis dentro. Son como búnkeres, lo público también es privado. Se está perdiendo, en según qué nuevos barrios, la escena de los chavales jugando en una canasta en la calle, al lado de un parque en el que hay sentadas varias abuelas y hay una convivencia, que es lo que realmente puede aportar la arquitectura para paliar la soledad”.

Pero mientras se reconstruye –o se empieza a construir– el escenario urbano en el que va a transcurrir el futuro, en los municipios y ciudades españolas ya han comenzado los trabajos a pie de calle. Proliferan en los grandes y pequeños ayuntamientos proyectos contra la soledad no deseada. “Hay ciudades que promueven que personas mayores que viven solas acojan a estudiantes para que vivan en su casa –cuenta Díaz–, otras organizan actividades de ocio donde los mayores pueden establecer contactos, en muchas otras los servicios a domicilio que existían para dependientes se están reforzando con programas de acompañamiento para gestiones de la vida diaria, empezando por identificar qué personas están solas con mapas por barrios”. 

Y en otras ocasiones son los propios afectados quienes, ante la inacción institucional y social, deciden movilizarse y emprender su propio proyecto para luchar contra la soledad. Nemesio Rasillo Oliver preside la Cooperativa Brisa del Cantábrico, el proyecto de ‘cohousing’ senior más grande de España, ubicado en Meruelo (Cantabria). En él van a vivir 400 personas de entre 50 y 90 años, en 200 viviendas de planta baja, de una o dos habitaciones, con 3.500 m2 de espacios comunes, residencias con servicios de apoyo para los miembros dependientes, edificio para invitados y campamentos con nietos en verano. Una miniciudad hecha a su medida. “Queremos que sea un espacio para toda la vida –afirma Nemesio–, en el que los costes se asuman en grupo y donde las personas mayores podamos vivir a gusto sin sentirnos abandonadas. Porque nuestra vida no se acaba después de la jubilación”.

Los tres suenan cansados. Celso, psiquiatra; José Antonio y Vanessa, psicólogos. Cada uno desde su consulta reconoce que últimamente no dan abasto y que es muy difícil llegar a todas las personas que lo necesitan. Las listas de espera son interminables y llegar a ver a un paciente una vez por semana, o como mínimo una vez cada 15 días, es una quimera. Muchos, a causa de los colapsos en la atención primaria, son derivados tarde con problemas muy cronificados que, de haber llegado antes, podrían haberse solucionado. Otros se ven abocados a acudir a costosos psicólogos privados. Esto no sería un problema si no fuera porque no todo el mundo puede pagarlo. Y la pandemia lo ha empeorado casi todo, excepto la oportunidad de dar visibilidad a la salud mental en España. 

El debate debe seguir encima de la mesa. Este es el momento. Y el objetivo es muy claro: que nadie tenga que esperar tres meses por una primera cita con un psicólogo y que la frecuencia entre las visitas sea menor a 15 días. Esto, entre otras muchas cosas, es lo que piden los psiquiatras y psicólogos que han visto cómo la pandemia ha resquebrajado todavía más un sistema que ya en 2020 estaba al límite. 

Los profesionales están completamente desbordados. Las voces del psiquiatra Celso Arango (director del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del hospital Gregorio Marañón y vocal de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental) y de los psicólogos José Antonio Luengo (decano del Colegio de Psicólogos de Madrid) y Vanessa Fernández (doctora en psicología por la Universidad Complutense de Madrid) atestiguan que, sin un mayor número de expertos trabajando en los diferentes escalones relevantes para la salud mental, dar respuesta a todos los pacientes será imposible.

Los tres especialistas coinciden en que la contratación de más profesionales en atención primaria y en la atención especializada es primordial, pero también apuntan a que la existencia de la figura del psicólogo y la psicóloga en otros espacios de vital importancia, como por ejemplo en los centros educativos, podría prevenir en un estadio temprano complicaciones futuras. Que se oferten más plazas PIR (psicólogo interno residente) y que los psicólogos que aprueben la oposición tengan después más opciones de estabilizar su plaza debería ser otro de los objetivos a conseguir a corto plazo. 

En España hay seis psicólogos clínicos por cada 100.000 habitantes. Es un tercio de la media europea, que se sitúa en 18. Además, esto es solo una media, apuntan desde la Asociación Nacional de Psicólogos y Residentes (ANPIR). En algunas comunidades como Andalucía y Galicia solo llegan a los tres psicólogos por la misma proporción de población. A la cabeza se encuentran Catalunya y Navarra, que superan los 10 especialistas por cada 100.000 ciudadanos, según los datos que maneja la asociación.

“La situación es que hay una media de seis psicólogos en España por cada 100.000 habitantes. Basándonos en informes de la OMS y en el incremento de la demanda, consideramos que hacen falta 12 por cada 100.000 habitantes. Ese sería un número óptimo”, indica Laura Armesto, psicóloga clínica y vocal de la junta directiva de ANPIR.

En cuanto al número de psiquiatras, según Eurostat, en España hay 11 especialistas por cada 100.000 habitantes. Sin embargo, países como Francia, Noruega o Alemania duplican ese número y en Suiza hay casi cinco veces más. ¿A qué se debe este número tan bajo de ambos tipos de especialista? “A que en España se prioriza la salud mental dentro del gasto sanitario menos que en otros países europeos. Hay países más ricos y más pobres. Cada uno tiene lo que tiene. Pero de la tarta que tiene, el trozo que se dedica en España a la salud mental es inferior”, ejemplifica el psiquiatra Celso Arango,

Algo nunca visto “en 25 años de profesión”

Arango no recuerda una situación de desborde como esta en algunos ámbitos de la psiquiatría. Desde 2021, asegura el psiquiatra, han vivido un gran aumento en el número de pacientes y también un incremento en la llegada de casos más complejos y con peor pronóstico. En muchos casos, porque debieron llegar antes. 

“Hemos experimentado un incremento importante de la demanda. Llegan muchos más pacientes derivados de la atención primaria. Algunos que deberían haber llegado antes, pero como la primaria estaba colapsada, no llegaron cuando tenían que llegar y ahora están en peor situación”, explica. 

Según Arango, en estos últimos años también están llegando más pacientes desde las urgencias. “Ahí lo que estamos viendo son muchos trastornos afectivos, ansiosos graves, con intentos de suicidio –asegura–. La demanda se ha incrementado mucho más en población joven, sobre todo en adolescentes, que en población adulta”. El psiquiatra echa en falta más recursos intermedios para poder tratar a los pacientes más jóvenes sin tener que llegar al ingreso completo y habla de la necesidad de reducir cuanto antes las listas de espera en salud mental. En esto coinciden todos. 

Los profesionales que trabajan con adolescentes no habían vivido nada igual a lo largo de sus carreras, confiesa el especialista. “Los incrementos en trastornos de conducta alimentaria, de anorexia nerviosa, el incremento en adolescentes con conductas autolesivas, con cortes e intentos de suicidio y a una edad de inicio cada vez menor... es algo que yo, desde luego, en 25 años de profesión no lo recuerdo”.

La pandemia solo ha traído un efecto colateral en positivo, dice Arango, y es que en la esfera política se haya empezado a hablar de salud mental. “Y bienvenido sea”. Sin embargo, el especialista pide que esto “no se politice”. “Que esto no se utilice para conseguir votos o tener la atención de la gente. Que realmente se haga un análisis exhaustivo y técnico por parte de los profesionales de cuáles son las necesidades no cubiertas, de las prioridades y de dónde hay que mejorar”. Arango pide que, ya que se tiene completamente identificado cuál es uno “de los mayores obstáculos” para la atención de la salud mental y es la falta de profesionales, el plan del Gobierno, dotado con 100 millones de euros a invertir en los próximos tres años, sirva para contratar a más personal. 

“Es un pozo sin fondo”

“Esto es como un pozo sin fondo en el que empiezas a mirar y no ves dónde están los recursos”, compara José Antonio Luengo, decano del Colegio de Psicólogos de Madrid. Con voz pausada, señala a la pandemia y, sobre todo, al confinamiento como artífices de este gran empeoramiento en la atención de la salud mental. “Esto ha hecho mucho daño a la población; a toda la población en general, pero ha hecho mucho daño a las poblaciones más vulnerables”, diferencia el psicólogo. 

Desde el punto de vista de Luengo, si algo bueno ha sucedido en estos dos últimos años es que el debate esté sobre la mesa y que “aparezca en la agenda política, en la agenda social y en la reflexión colectiva”. “Debemos intentar que se mantenga porque es el momento. Una situación extraordinaria debería llevar aparejada respuestas extraordinarias”, exige. 

Este especialista, que trabaja con adolescentes, cree que, además de invertir en la contratación de profesionales dentro del circuito público sanitario, otro de los lugares donde debería estar presente la figura de un experto en salud mental es en los centros educativos, y no solo contar con orientadores. “Hay profesionales que hacen un trabajo fantástico en lo que podríamos considerar orientación didáctica. Pero en el siglo XXI, viendo cómo está el patio, es imprescindible incorporar a profesionales que tengan un rango de formación que garantice que se van a atender esas necesidades de orden socioemocional”, añade. En este caso, sería más una tarea de prevención que de hacer terapia en un sentido clínico. 

“El psicólogo en atención primaria debería estar y no está”

La doctora en Psicología por la UCM y profesora en la misma universidad, Vanessa Fernández, considera que la falta de expertos se debe de manera directa al escaso número de plazas PIR que se ofertan cada año, y a las dificultades que tienen los especialistas para estabilizar su plaza al terminar la residencia. La tendencia en el número de plazas PIR que se convocan está en aumento. Este año, por ejemplo, se han convocado 204, apuntan desde ANPIR, pero todavía no es suficiente.

“Hay muchos profesionales que se quieren dedicar al campo de la psicología clínica, pero hay muy poquitas plazas. Hay psicólogos que han terminado su residencia, pero que no están trabajando en hospitales públicos”, asegura Fernández. 

Esto provoca dos consecuencias: un efecto disuasorio en los psicólogos que quieran optar al PIR y que haya listas de espera en muchas comunidades. “En Madrid, la posibilidad de acceder a un psicólogo clínico es muy difícil y cuando vas, no vas simplemente porque tengas baja autoestima o te sientas inseguro, vas porque ya te has deprimido”, lamenta. 

Aparte de dar clases en la universidad, Fernández también trabaja en la consulta privada, donde admite que también se encuentran sobrepasados. “Los psicólogos PIR son muy buenos, pero al estar a su vez desbordados no pueden dar la atención que se requiere de tiempo y de frecuencia”, asegura. 

“Ahora mismo tenemos las consultas llenas y eso que la psicología privada es cara. A mí me parece un bien de lujo, algo a lo que no puede acceder mucha gente”, reconoce. Para Fernández, una de las soluciones que deberían ponerse en marcha y cuanto antes es que también haya psicólogos dentro de la atención primaria. “El psicólogo en atención primaria debería estar y no está”, concluye. 

¿Más psicólogos, mejor salud mental?

Los expertos lo tienen clarísimo. A mayor número de especialistas en salud mental (psicólogas, psiquiatras y profesionales de enfermería especializados), menores listas de espera y una mejora palpable en la salud mental de la población. 

“Hay una clarísima correlación inversa entre el número de profesionales y la atención que se da en salud mental. Primero porque se asume la lista de espera. Y la lista de espera significa que hay gente muy grave, con mucho riesgo, que está esperando mucho tiempo –confirma Arango–. Y, segundo, porque lamentablemente muchas de las patologías que vemos son crónicas, entonces es muy importante reducir la lista de espera, pero también es muy importante tener huecos y ser capaz de poder hacer revisiones. Si yo le voy a hacer psicoterapia a un paciente, no sirve de nada que le vea la primera vez y que luego le dé cita dentro de tres meses”. 

“Tenemos que pelear por una sanidad, por una salud justa, equitativa y más igualitaria, que permita que todas las personas tengan acceso a los sistemas de salud en las mismas condiciones que una persona que tiene posibles económicos o que quiere ser atendido por un especialista del ámbito privado”, defiende por su parte Luengo. 

“Si hay más oncólogos, se podrá trabajar mejor el cáncer. Si hay más cardiólogos, se podrá ayudar más a la enfermedad coronaria. Si hay más psicólogos y especialistas de la salud mental, tendremos más capacidad para poder ayudar a aquellas personas que lo necesiten, y antes. Pongo mucho énfasis en que el paciente ya no te llegue con toda su vida desbordada”, añade Fernández.

Llegar antes. Que se reduzcan las listas de espera. Que para cuando acuda un paciente a la consulta no sea demasiado tarde. Que la ansiedad no se convierta en un trastorno que acarree complicaciones que pudieron evitarse. 

La sola palabra “psicosis” hace temblar a los que esperan su turno en la salita. “Servicio de intervención temprana de la psicosis”, dice el letrero de la consulta de la psiquiatra Ana Catalá en el Hospital Universitario de Basurto (Bilbao). Cuesta digerir el término. Los pacientes buscan referencias en la estantería donde están colocadas las ideas del imaginario colectivo. Catalá pasa, en no pocas ocasiones, un buen rato explicando a los recién llegados por qué el servicio se llama así y por qué hay sospechas de que pueden estar debutando, como dicen los médicos, en un diagnóstico que da miedo. Porque en 2022, en plena salida del armario de la salud mental, un diagnóstico de esquizofrenia, de trastorno bipolar o de trastorno depresivo con psicosis sigue asustando a quien lo recibe. ¿Han quedado al margen de la nueva conversación social sobre el sufrimiento psicológico?

“Se habla de depresión o de ansiedad pero nosotros seguimos con lo mismo de siempre. La gente se te aleja cuando dices que tienes trastorno bipolar porque piensan que estás loco o no eres de fiar”, asegura Pablo García Ferriz, que fue diagnosticado hace seis años. A sus 43, solo hace unos meses empezó a asumirse y a nombrarse. Y de ahí a contarlo a los demás.

Lo que vio al otro lado le parece tan hostil que piensa que no vivirá tantos años como para ser testigo de que el estigma, por fin, ha desaparecido. “Son enfermedades silenciosas sobre las que hay mucha desinformación. Los enfermos mentales nos hacemos mucho más daño a nosotros que a los demás”, señala desde el jardín de su casa a las afueras de Valencia, donde vive con su madre. Lleva unos meses de baja laboral porque la ansiedad le come en cuanto emprende una tarea y tiene la más mínima dificultad. Es la antesala de una fase depresiva.

El riesgo de quedar más invisibilizados

Marta Carmona, psiquiatra de un centro de salud mental de la Comunidad de Madrid, confirma que existe un debate intenso entre sus colegas sobre cuál es el impacto de este nuevo estatus del bienestar psicológico en la agenda pública. “Los profesionales hablamos bastante sobre si está bien o mal que el tema se haya puesto de moda. Una de las cosas malas es que los aspectos de los que no se habla se invisibilizan más aún –sostiene Carmona, para quien la conversación– está muy sesgada”. “Se han tratado ciertos problemas de salud mental, pero del sufrimiento psíquico de la gente con esquizofrenia se ha hablado poquísimo. Tampoco se ha hablado nada de toda la coerción que existe en torno a los trastornos mentales graves. Digamos que ha sido sobre un trocito, sobre algunos problemas de algunos tipos de personas”, incide.

Ni a los enfermos ni a muchos psiquiatras les gusta la clasificación de trastornos mentales graves. En psiquiatría, los bordes que marcan si se trata de un trastorno u otro, incluso que determinan si algo es o no patológico, son mucho más difusos que en otras ramas de la medicina y las definiciones casi nunca están exentas de controversia. El Instituto Nacional de Salud Mental norteamericano (NIMH) caracterizó en 1987 a los trastornos graves como aquellos que “cursan con alteraciones mentales de duración prolongada, que conllevan un grado variable de discapacidad y de disfunción social y que han de ser atendidos mediante diversos recursos sociosanitarios de la red de atención psiquiátrica y social”.

“Hay una gran diferencia entre una persona que padece un trastorno de ansiedad o de depresión leve o moderado y alguien que tiene una patología que conlleva un grado de incapacidad importante o limitaciones nivel social, personal, laboral o familiar”, expone el psicólogo Blas García, presidente de la asociación gaditana AFEMEN, que trabaja con personas con trastornos graves desde 1996. 

Su diagnóstico es que “la marea está subiendo y va a subir para todos”, pero advierte de que el estigma que rodea a estas enfermedades, cimentado en siglos de prejuicios y estereotipos, “es más difícil de erradicar que el de los millones de personas” que padecen ansiedad o depresión. 

La pandemia ha deteriorado la salud mental de la población mundial: hay 129 millones más de personas con depresión y ansiedad, un 25% más

La prevalencia de la esquizofrenia es del 1% en la población española (470.000 personas); el trastorno bipolar afecta a un 1,5% y el depresivo con psicosis alcanza al 2%. “No es tan poca gente y una parte puede hacer una vida relativamente normal pero con un deterioro cotidiano con un precio carísimo”, indica Víctor Pérez, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y director del servicio de psiquiatría del Hospital del Mar. La esperanza de vida puede disminuir más de una década. En el mundo hay 45 millones de personas afectadas por un trastorno bipolar y 21 millones con diagnóstico de esquizofrenia, según la Organización Mundial de la Salud.

Pérez también ha percibido que la salida del armario de la salud mental está centrada solo en los “trastornos más frecuentes”, los que pueden llegar a afectar al 20% de la población en algún momento de su vida. 

“Yo no quería ser eso”

“Cuando recibí mi diagnóstico de esquizofrenia pensé que no quería ser eso. Me vino muy bien saber que yo no era la esquizofrenia, que era Mateo”. Mateo Gualdaroni tiene 28 años y trabaja en un instituto como personal de mantenimiento. En el papel pone que tiene el trastorno desde los 17 años, aunque a los 13 o antes empezó a tener síntomas, cuenta en conversación con elDiario.es. 

Tenía un desconocimiento tan grande de su enfermedad que empezó a interpretar las cosas que le pasaban siempre a través de ella. Si se enfadaba con un amigo o con su novia seguro que era cosa de la esquizofrenia. “Se ha abierto la caja, eso desde luego, pero no se nos ve demasiado”, analiza.

A las limitaciones y el sufrimiento de la patología, se les añade en estos casos “una especie de segunda enfermedad o patología social que es la losa del estigma”, según define García. Lo más doloroso, coinciden todos los entrevistados, es la asociación de la enfermedad mental con la violencia. “No somos esas personas peligrosas que piensan que somos. No vamos por la calle y nos liamos a machetazos con todo el mundo. Hay mucho desconocimiento y eso ha pasado con estas enfermedades pero también con otras como el VIH antes”, reivindica García Ferriz. “Las personas con estos trastornos, por el contrario, suelen ser víctimas de burlas y ejercer además violencia contra sí mismas, con autolesiones o ideaciones suicidas”, anotan desde AFEMEN. 

Conocer a personas que están pasando por lo mismo es un bálsamo. La mayoría de los usuarios tienen vidas rutinarias, lo menos alteradas posible, para evitar dar al desequilibrio oportunidad de aparecer.  Viven con la certeza de que les está acechando y permitir que gane terreno, define Roberto Palomo, con un diagnóstico de esquizofrenia desde los años 90, “nos puede hacer pasar al otro lado”, donde las cosas pasan al margen de la realidad. El apoyo cotidiano familiar es imprescindible. 

Palomo se conecta recién levantado a la videollamada. “Estos pelos de loco me dan más credibilidad para la entrevista”, bromea a modo de presentación este madrileño de 49 años. Tampoco puede trabajar, pero es muy activo como fotógrafo y forma parte de la Asociación Madrileña de Amigos y Familiares de Personas con Esquizofrenia (AMAFE). Allí conoció a Mateo y también a Eduardo Concho, un abogado que no ejerce desde hace dos décadas, cuando le diagnosticaron. “Voy avanzando, tengo una vida ocupada y por tanto no preocupada”, expresa. 

A Pablo García, su madre le ayuda a reconocer las señales de alerta. La primera de una fase hipomaniaca, cuenta, es empezar a hablar mucho y rápido. En estos casos es fundamental una atención rápida para evitar que vaya a más. “De la última hipomanía me avisaron los compañeros de la asociación, que lo vieron. Me dieron una cita a los dos días, una medicación y fue un freno. De no haber tenido esta atención podría haber seguido para arriba y a saber hasta dónde”, relata. Acude a la Asociación Valenciana de Trastorno Bipolar desde hace un año y le ha cambiado la vida. García nunca ha tenido un ingreso pero ha llegado a necesitar un rescate económico por hacer compras compulsivas.

El efecto del coronavirus 

Está documentado que la crisis del coronavirus ha deteriorado la salud mental de la población en el mundo. La revista The Lancet publicó hace unos meses el primer estudio que cuantificaba el impacto en la prevalencia de la depresión y de la ansiedad: los casos han aumentado un 25%, con 129 millones de personas más afectadas. El aumento no solo se ha producido en estos dos trastornos, los más frecuentes. Ana Catalá, psiquiatra en el hospital de Basurto, tiene un 25% más de peticiones nuevas de consulta para tratar los primeros episodios de psicosis. “Es una patología lo suficientemente frecuente –defiende– para ponerla en primer plano. No es esporádica”.

Desde el final del confinamiento, que retuvo todo tipo de enfermedades, las urgencias psiquiátricas empezaron a recibir cada vez más pacientes. Detrás de la avalancha hay unas estructuras públicas para atender la salud mental completamente insuficientes para la demanda que existe. Si no se ven de manera ambulatoria, los síntomas terminan agudizándose y requiriendo atención urgente. 

“Las listas de espera te muestran cuánto se tarda en dar la primera atención, pero es más relevante cuánto tardo en ver a un paciente de una vez a otra. De qué te sirve que te vea en una semana si la revisión será en tres meses”, subraya la psiquiatra Marta Carmona, que cada semana hace tetris con la agenda para meter con calzador a aquel paciente que le han dicho en el hospital que está muy mal. Los trastornos graves, asegura Pérez, “son la prioridad del sistema” porque son los pacientes más frágiles. Por su patología y también por las violencias a las que están expuestos, señala Carmona. 

Después hay una fase más, la recuperación tras un ingreso. “Una vez tienes crisis, no hay recursos suficientes para la rehabilitación. Es decir, apoyo para la vida cotidiana. Cosas como volver a saber poner el lavavajillas, relacionarse con sus iguales, volver a su barrio tras un ingreso largo... Es muy fácil que se queden aislados”, lamenta Pérez. “Dejar totalmente de tener síntomas es complicado pero pueden tener una vida satisfactoria”, añade a renglón seguido.

Para eso, insisten tanto enfermos como profesionales, adquieren mucha importancia los referentes. Que los pacientes vean que se puede ser feliz con un trastorno grave. El problema es que hay muy pocos. El humorista Ángel Martín ha sido la primera persona conocida en España en contar que ha tenido crisis psicóticas. Su salida del armario impactó mucho a los pacientes de Víctor Pérez. El tema salió en las consultas, le hablaron de él. “Yo puedo decir a un enfermo que si conseguimos dar con la medicación tendrá una vida normal pero no tiene el mismo efecto. Nunca lo va a tener”, sostiene. En la lucha contra el estigma, concluye, “uno de los elementos esenciales es que las personas que tienen una enfermedad tengan éxito profesional y una vida feliz. La gente que lo está pasando mal necesita que alguien que lo ha pasado se lo cuente”. 

Hace dos navidades Ana CSC atravesaba un pico de sufrimiento mental que la sumía en el dolor y la depresión. Justo entonces empezó a ver la serie ‘Brassic’, cuyo protagonista es un chico que tiene bipolaridad. Al ver la sensibilidad y el humor con que se trataba la salud mental en sus capítulos, investigó y descubrió que el actor era además el creador, y tenía bipolaridad en el mundo real. Ana reaccionó “de una manera maníaca, empecé a sentirme parte del mundo que veía en la serie, y llegué a pensar que me iba a casar con el protagonista. Eso se tradujo en que me compré unas zapatillas chulísimas, como el protagonista, que siempre llevaba zapas muy chulas, y me gasté el dinero en unas Nike plateadas brillantes”, cuenta. Y explica que fue la locura lo que le hizo sobrevivir al sufrimiento de ese momento, cuando su mente se fue a un mundo de fantasía agarrándose a una serie, un producto cultural con el que pudo disfrutar. “Era una serie contada en primera persona, y eso te permite reírte de ti misma, ser compasiva contigo y divertirte con tu propia locura, y eso es una maravilla”, explica. 

Ana CSC es una de las fundadoras del proyecto LOCUS*, que se enmarca en la llamada “cultura loca”, un concepto con el que son pioneras en España, aunque en el mundo anglosajón sí se utiliza el término ‘mad culture’. Ella y sus compañeras, Iris Hernández y Francesca Alessandro, se autodenominan locas o convivientes con sufrimiento psíquico. Con LOCUS* proponen utilizar la creación artística como una herramienta para la autogestión de la salud mental y le plantan cara a la psiquiatría oficial: “La psiquiatría señala los problemas de salud mental como casos individuales de vulnerabilidad, censurables y reprimibles, pero la salud mental es un drama social, y tiene que ver con las numerosas hostilidades y opresiones del sistema capitalista, especialmente en este momento histórico”, explican. 

El orgullo de estar locas

Ana, Iris y Francesca montaron LOCUS* hace tres años en el barrio de Puente de Vallecas de Madrid, uno de los más empobrecidos de la ciudad, para crear “espacios de seguridad de y para lokes, lunatikes, majaras, chalades y atolondrades”. Quieren darle la vuelta al concepto ‘lugar de seguridad’, que existe en psiquiatría, y que se asocia a espacios de contención policial y a ingresos hospitalarios. Frente a eso ellas utilizan el término “espacio seguro”, que nace del activismo. “Cada actividad cultural que hacemos tiene la intención de generar un espacio donde sentirnos seguras. Un taller o un cinefórum son un lugar de seguridad porque ese rato juntes compartiendo herramientas creativas y generando un sentimiento comunitario es lo que es realmente un lugar de seguridad, y no lo que dice la psiquiatría hegemónica”, explica Fran.

“Ese lugar seguro me ayudó a poner nombre a cosas que me habían estado atormentando toda la vida. No sabía que había una forma de aceptarlas, verbalizarlas y no avergonzarme de ellas. Encontré un espacio donde poder expresar las vulnerabilidades sin que eso suponga romperse completamente. Ha sido gracias al proceso de empoderamiento majara, sin la fuerza del colectivo no habría sido capaz de aceptar lo que me pasa como algo normal, y además politizarlo”, cuenta, emocionada, cuando recuerda los primeros encuentros de LOCUS*. 

El arte como vía para entender los malestares

LOCUS* utiliza en su trabajo las herramientas culturales. Para ellas, el lenguaje artístico es una excusa o un puente, no les interesa tanto el resultado final como todo lo que sucede alrededor del proceso de creación, donde se generan los vínculos y la confianza. “Hacemos amuletos, por ejemplo, en los que volcar el malestar, que puedes tocar en momentos de sufrimiento. A través de hacer una carta de tarot o un bordado te permites expresar y, a veces, cicatrizar tus heridas, supone poner en un objeto material tus malestares”, explica Ana.  

Han organizado distintos talleres artísticos para personas con enfermedad mental que son espacios de encuentro donde reconocerse y tejer alianzas, expresar la vulnerabilidad sin miedo y construir comunidad.  Son talleres de memes, amuletos o ‘performance’, en los que cuentan con artistas y educadoras. Para quienes los hacen suponen poner en práctica el enorgullecimiento majara; y, hacia el exterior, buscan visibilizar el sufrimiento psíquico y el dolor, y gritarle al mundo que las personas locas sobreviven en las grietas del sistema y están dispuestas a prender la mecha de sus deseos. 

Hicieron un taller de tarot para jugar con lo mágico y crear una baraja que ayude a visualizar, canalizar y colectivizar la convivencia con la locura o el sufrimiento psíquico. “El tarot tiene una vertiente que conecta con la magia y la capacidad de darle a un objeto unas características que nos hacen sentir seguras, crear un amuleto que nos permite imaginar otro estado. La intención es volcar en esta carta del tarot lo que supone para nosotras la idea de seguridad. Y, a nivel colectivo, la baraja es una caja de herramientas que se puede usar en grupo”, explica Fran. 

“Es vital escuchar sin juzgar, y expresarse desde un lugar creativo porque es lo que permite conectar con la parte más abstracta del cerebro, que es donde se ubica la locura. No podemos expresar con palabras lo que no entendemos, pero con otros lenguajes, sí”, explica Iris.

Cuando surgió LOCUS*, ella decidió participar en sus actividades porque estaba pasando por una etapa muy dura “Yo tenía un diagnóstico –recuerda–, estaba en una terapia a la que iba dos veces a la semana, durísima. Los mensajes que me llegaban eran: eres una víctima, estás loca, tienes un problema... y estar en ese taller y ver a personas que habían reflexionado más sobre sus malestares me hizo ver que no era algo definitivo ni que me definiera como persona, sino una etapa, y me hizo confiar en que en un futuro tendré las herramientas para gestionarlo. Hasta entonces, mi objetivo era curarme, y en LOCUS* pude pensar que igual no me curaba, pero sí podía encontrar herramientas para gestionarlo y habitar un sitio donde poder vivir mejor”. 

Las componentes de LOCUS* utilizan lo artístico como herramienta de trabajo y tienen una formación cultural, pero no quieren romantizar el arte; creen que es un mundo capacitista, violento, y que no está abierto a personas con sufrimientos mentales. “Es un sector competitivo que forma parte de un sistema capitalista neoliberal con unas exigencias muy claras de competitividad y de expectativas”, afirman. 

El mundo artístico impone sus ritmos de productividad y competitividad, y no estar en determinados lugares condena a estar en la lista de ‘outsiders’. “ No todas las personas tienen las capacidades materiales para poder acceder a esos espacios ni los momentos emocionales para vivir o disfrutar de la cultura a ese ritmo brutal”', cuenta Ana. 

Adolescentes y medicación

Durante el año pasado, y junto con el centro de salud mental del distrito, el equipo de LOCUS* trabajó con 300 adolescentes de dos institutos de secundaria de Vallecas. Quisieron crear un espacio de escucha, donde chicos y chicas tuvieran referencias, pudieran expresar sus malestares y entender qué les estaba sucediendo. “Una de las cosas que más sorprendió al profesorado y al equipo médico es cuánta gente nos contaba en privado lo mal que lo estaban pasando, pero que no se habían atrevido a decírselo a nadie –cuenta Ana–. Lo que están diciendo los adolescentes es que nadie les pregunta qué tal están, ni en casa ni en el instituto, nadie les da herramientas para poder reflexionar sobre la salud mental. Y cuando alguien demuestra sufrimiento mental, las únicas pautas de seguridad que recibe son espacios de contención: un ingreso psiquiátrico, una medicación, un grupo que esté pendiente de ti a todas horas en el instituto, y te conviertes únicamente en eso. Tu identidad pasa a ser solo la locura en su acepción social, es decir, totalmente estigmatizada, como algo que da miedo y asusta”. 

Frente a la idea de que la pandemia ha disparado los casos de enfermedad y sufrimiento mental en adolescentes, ellas creen que el malestar se arrastraba desde hace mucho tiempo y estos dos años de convivencia con el coronavirus han visibilizado cuestiones que ya existían. “El confinamiento y la pandemia han hecho que los adultos estén en un estado mental tan alterado que quizás la empatía hacia el resto les ha hecho reparar un poco más en lo que ya sucedía en las aulas y en los institutos, en particular”, explica Iris. Admiten, sin embargo, que el hecho de que la vida social y el contacto con sus pares se haya paralizado ha afectado profundamente a los adolescentes. 

Una vía para paliar el sufrimiento es que los chicos y chicas entiendan lo que les está ocurriendo con una perspectiva politizada. “Les mostramos datos: el propio hecho de ser personas que habitan Puente de Vallecas, el barrio más vulnerable de Madrid, hace que la posibilidad de que pases por sufrimiento psíquico se multiplique respecto a barrios con más capital –cuenta Fran–. ”Hacemos mucho hincapié en instar a compartir y expresar con grupos de amigos, a colectivizar el sufrimiento. Los adolescentes no necesitan más medicación, ni más médicos, ni más psicólogos. Necesitan sentirse a gusto en los propios espacios que habitan, reforzar su autoestima y generar vínculos con otras personas que están pasando por situaciones parecidas a las suyas“. 

A pesar del discurso prosalud mental de las instituciones, y pese a que profesorado, personal médico y alumnado les han pedido que no se trate de una actividad anecdótica y tenga continuidad, el organismo Madrid Salud, del Ayuntamiento de Madrid, que financió el proyecto, no ha renovado financiación a LOCUS* para continuarlo el curso que viene. 

Lo importante no es el diagnóstico

Para LOCUS*, el diagnóstico que pone nombre a una enfermedad mental no es lo más importante. “No conocemos a casi nadie que haya vivido el diagnóstico como algo liberador. Te puede ayudar a nombrar partes de ti, y eso está bien, pero el problema es cuando el diagnóstico se convierte en una cárcel porque eso es lo único que eres”, explica Ana. 

Y recuerda lo reduccionista que es el DSM, el ‘Manual de diagnóstico de los trastornos mentales’, de la Asociación Americana de Psiquiatría, que contiene descripciones y síntomas para diagnosticar trastornos mentales. “Cualquier cosa que hagas en tu vida está relacionada con unas patologías que se inventaron unos señores blancos en un sentido capitalista. El DSM cada año crece más. Se patologiza el sufrimiento de la vida cotidiana”, cuenta. Los malestares que provocan las sociedades capitalistas pasan a tener nombres de trastornos, a provocar culpa y estigmatización y a ocultarse. “El sufrimiento que sentimos al vivir en las sociedades que nos acogen no está bien visto”, añade. 

Ellas no piden nunca el diagnóstico a las personas que se acercan a participar en las actividades que organizan. “Si se nombra el diagnóstico nos parece bien, pero no es lo más relevante. Si se trata solo de poner una etiqueta sin sumarle comprensión y acompañamiento, no sirve para nada. Lo que necesitan las personas con sufrimiento mental es conocer a pares que estén viviendo lo mismo”, explica Ana. 

Disfrutar de la locura

La locura puede ser entendida como un espacio que se puede disfrutar y que permite ver el mundo desde otra mirada. “Cuando hablamos del derecho al disfrute de la locura, queremos reivindicar nuestra forma de estar, sentir y afectar al mundo. La locura es un estado emocional metafórico que nos cuenta cosas sobre nosotros mismos. Desde la locura se llega a reflexiones que no benefician al sistema, y poder disfrutar esa parte de nuestro abanico de emociones es liberador, cuando siempre ha estado oculto y vapuleado”, dice Ana.

No olvidan el sufrimiento que supone la locura y explican que sus síntomas y vivencias están ligados al lugar y al entorno cultural donde viven. “Se han visto diferencias en la gente que escucha voces. En Estados Unidos la mayoría de las voces están superalteradas, son violentas; sin embargo, en India las voces son relajadas, muy espirituales. En un país hay una tradición que incita a vivir con consciencia la parte más espiritual de la vida, y en el otro el valor de la persona lo miden la productividad y los ritmos frenéticos”, explica Ana. 

Y añade que “el sufrimiento es un síntoma resultado de una sociedad enferma. Poder reconciliarse con ese malestar, abrazarlo, agradecerle lo que te enseña y compartirlo con otros, igual que si hablaras del tiempo, lo suaviza; y suavizarlo, sin medicina de por medio, lo politiza”.

Recuerda su crisis de hace dos años “Cuando me compré aquellas zapatillas plateadas pensando que me casaría con el protagonista de ‘Brassic’ se lo conté a mis amigas de LOCUS* y sabía que lo iban a acoger con cierto humor y sin sobrepreocupación. No iban a convertir ese momento de locura en una emergencia en la que llamar a mis padres o a mi médico, sino que iban a entender que esa es una parte de mi personalidad”, explica. 

“Poder contar las experiencias vividas sin miedo ni vergüenza es una liberación que conduce al disfrute de una misma en toda su esencia”, concluye. 

El evento es dramático y tenso. Frente a las cámaras, en 1995, en uno de los programas políticos de televisión más vistos en la Argentina, el general Martín Balza, jefe del Estado Mayor del Ejército, realiza la primera autocrítica sobre lo acontecido en la sangrienta última dictadura militar por parte de las Fuerzas Armadas. Las cámaras lo toman en primer plano mientras el militar, de estricto uniforme, lee una carta en la que habla de desaparecidos, de la responsabilidad en los delitos cometidos, de los errores. Lo hace filtrando términos como “inconsciente colectivo”, “elaborar el duelo” o “negar el horror”, y la escena le sirve al historiador Mariano Ben Plotkin, autor de la exhaustiva investigación ‘Freud en las Pampas’ (editorial Sudamericana), para ilustrar en su libro lo que es a todas luces un fenómeno argentino: la influencia del psicoanálisis en lo más profundo de la sociedad, al punto de que su jerga y su terminología se cuelan en la voz de un rígido uniformado en uno de los acontecimientos políticos más relevantes de la década de los 90. 

Las palabras de Balza son un ejemplo más que se suma a canciones, secciones en los medios de comunicación, libros que son ‘best sellers’ y programas de televisión que dan cuenta de que la terapia dista de estar encerrada en los muchos consultorios profesionales que riegan, especialmente, la ciudad de Buenos Aires, y forma parte de la cultura popular y el sentido común nacional. 

Curar hablando

Lucía Rossi es vicedecana de la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires (UBA). En 2022, la carrera de Psicología, con 6.862 aspirantes, fue la segunda más elegida por los nuevos ingresantes de la UBA después de Medicina. Rossi dicta desde hace 40 años clases de Historia de la Psicología ante auditorios de 400 alumnos en diferentes turnos. Su despacho está adornado por mapas que ilustran la exuberancia de la profesión en Argentina, autoría de su colega Modesto Alonso –quien sigue este tema hace décadas– y otras investigadoras. En ellos se puede ver cómo aumenta la cantidad de profesionales año a año, cómo se distribuyen en el territorio nacional –la preponderancia de la Capital Federal es contundente– y otra información demográfica, por ejemplo el hecho de que casi el 85% de los que ejercen la profesión son mujeres, o de que la mayoría se dedica a adultos y ejerce en el ámbito privado. También hay un gráfico sobre el número de psicólogos por habitantes, con datos de 2005, que ubican a la Argentina en el primer puesto: 121 psicólogos cada 100.000 habitantes, seguido por Dinamarca, con 85.

Para Rossi, la influencia de la terapia en el país es una historia social, cultural y política y se remonta a comienzos del siglo XX. Uno de sus hitos es la llegada de las obras completas de Sigmund Freud, padre del psicoanálisis, a los cenáculos intelectuales porteños: “En 1920 –cuenta–, José Ortega y Gasset, que era un enamorado de la Argentina, empieza a recomendar leer a Freud. Un amigo suyo catalán imprime las obras completas traducidas en España, pero en España no se venden. Es un fracaso comercial. Ortega habla muy seguido con Victoria Ocampo, una escritora y gestora cultural argentina, y ella le dice que traiga esas ediciones a Argentina. En 1924, las obras completas de Freud, traducidas al castellano en España, se terminan agotando en Buenos Aires. Son un éxito. Esa entrada de Freud por el lado intelectual de Victoria Ocampo y el grupo Sur fue una de las tantas vías en las que el psicoanálisis permeó en Argentina”. 

No fue la única. Gabriela Goldstein es la presidenta de la Asociación Psicoanalítica Argentina (APA), la más añosa de América Latina, fundada por profesionales, muchos de ellos europeos, que llegaron después del estallido de la Segunda Guerra Mundial. Hoy, la APA ocupa un petit hotel en Recoleta, uno de los barrios más costosos de la ciudad, y aloja cursos de formación, ciclos de charlas, una biblioteca y departamentos de investigación mientras va recuperando la vida institucional presencial postpandemia:  “Lo que llamamos el ‘pionerismo’ –asegura Goldstein– surge de un encuentro de múltiples orígenes. Por un lado llegan Ángel Garma de España y Marie Langer de Austria. Garma es un español formado en el Instituto Psicoanalítico de Berlín, que llega con la idea de formar una sociedad psicoanalítica. Por otro lado, Arnaldo Rascovsky, un médico pediatra argentino, que ya estaba iniciando reuniones de lectura de los textos de Freud; Celes Cárcamo, también argentino y formado en París, y Enrique Pichon-Rivière, psiquiatra nacido en Suiza, que emigró primero al Chaco con su familia y que tiene como segunda lengua el guaraní. Todos ellos, junto a Enrique Ferrari Hardoy, crean el 15 de diciembre de 1942 la Asociación Psicoanalítica Argentina”. Goldstein es, a su vez, hija de psicoanalistas analizados por miembros de este grupo.

En el cuadro de la importación y difusión del psicoanálisis también aparecen otras figuras, como por ejemplo el intelectual Oscar Masotta, que introdujo los escritos del francés Jacques Lacan. Ese florecimiento tuvo su apoteosis en la década de los 60, cuando la escena cultural brotaba entre ‘happenings’, recitales de rock y movilización política, siempre amenazada por la violencia estatal en un período, también, signado por los golpes de Estado. 

Para Goldstein, el hecho de que el psicoanálisis haya formado parte de los movimientos culturales de la década también tuvo que ver con su popularización: “Ese espíritu abierto, sin prejuicios, hizo que se fuera acercando un universo de personas que buscaban saber de sí mismas –dice–. A diferencia de lo que sucede en otros países en los cuales la terapia se mantiene en secreto, en Argentina el psicoanálisis está ligado al florecimiento cultural liberal de los años 60, y a una forma receptiva de lo nuevo. Eso hizo que se acercara gente con interés y curiosidad, o con algún padecimiento, y no solo con la idea de que tenés que tener algo grave para analizarte. Esa pluralidad siempre fue una marca del psicoanálisis y la psicoterapia en Argentina y específicamente en Buenos Aires”.

El tema ha generado una marca nacional: "El chocolate es belga, el reloj es suizo y el psicólogo, argentino

Según reveló la Organización Mundial de la Salud en 2017, en Argentina ya había 222 psicólogos por cada 100.000 habitantes. Con tantos profesionales e instituciones psicoanalíticas –cuatro de ellas afiliadas a la Asociación Psicoanalítica Internacional–, las líneas y las escuelas de psicoterapia exceden con mucho al psicoanálisis freudiano, que por cierto no es seguido a modo de dogma, sino que ha sido reformulado y también desafiado. 

La expansión de la terapia y la proliferación de profesionales es, de hecho, indisociable de la existencia de la universidad pública y gratuita. En la Universidad de Buenos Aires, la que más graduados arroja año tras año, la formación de grado ahonda en conocimientos sobre psicoanálisis, a diferencia de lo que sucede en carreras universitarias en otros países y también en algunas universidades privadas nacionales, donde el centro está en otras escuelas, como la cognitivo-conductual. “Con el retorno de la democracia, los psicólogos lograron tener un título que sirve para hacer psicoterapia, que ya no es auxiliar de la psiquiatría”– se explaya Rossi–. “En Argentina, para ejercer necesitas solamente un título de grado”. 

“Me lo dijo la psicóloga”

La inexistencia de un estigma alrededor de la terapia es algo que se verifica en cualquier conversación: las menciones a los comentarios de los terapeutas o la necesidad de acomodar el horario de un compromiso “porque tengo terapia” son moneda corriente en la vida social e incluso laboral. “En Argentina es más raro no hacer terapia que hacerla”, dice Sebastián Girona, psicólogo con gran actividad en los medios de comunicación como columnista de radio y ‘podcaster’ y autor de libros de divulgación. Hace un año se mudó a Barcelona, desde donde atiende a argentinos basados en distintas partes del mundo y lidera un equipo de profesionales. “Lo que pasa en Argentina no pasa en muchos otros lugares. Cualquier persona te habla de ‘reprimí tal cosa’, ‘tuve un acto fallido’. Es un fenómeno muy particular. Hay algo ahí que tiene que ver con nuestra idiosincrasia, nos gusta expresarnos, hablar, decir las cosas que nos pasan”. 

Antes de recorrer estudios de televisión y radio y atender en su consultorio privado, Girona hizo prácticas en clínicas de Lomas de Zamora, provincia de Buenos Aires, donde los pacientes provenían de sectores populares, y pudo constatar que la terapia también circula por fuera de las clases medias profesionales. Y si bien continúa siendo una actividad mucho más vinculada con este sector social, cierto grado de transversalidad está dado por el hecho de que cualquier persona puede acudir a un hospital público en busca de terapia sin derivación, por propio deseo espontáneo, aunque es probable que entre en lista de espera para iniciar su tratamiento.

Girona observa, además, que el tema ha generado una cierta marca-país: “Lo que yo estoy viendo es que el chocolate es belga, el reloj es suizo y el psicólogo es argentino”. 

La mera existencia de psicólogos en los medios es una muestra más de la popularidad de estos discursos sobre la angustia y los padecimientos cotidianos. Su presencia en televisión lleva, con altas y bajas temporadas, más de 50 años, pero tuvo una nueva explosión en los años recientes de la mano de Gabriel Rolón, que publicó en 2007 un libro en el que narraba casos reales, obviamente anónimos. ‘Historias de diván’, también editado en España por el grupo Planeta, tuvo su adaptación en televisión y en teatro, además de 295.000 ejemplares vendidos. 

Esto se sumó a otros fenómenos mediáticos internacionales, como el deleite de ver al mafioso Tony Soprano en sesión o ser un fisgón de neuróticos desconocidos en ‘En terapia’, la serie producida por HBO y estrenada mundialmente, adaptada a su vez de la israelí ‘Be’Tipul’, que tuvo ‘remakes’ en distintos países. En Argentina, con un condimento que da cuenta de la centralidad de sus temas, la versión local de ‘En terapia’ fue producida y emitida por la televisión pública.

La angustia en el país de las crisis

A pesar de las variadas hipótesis y reflexiones alrededor del tema, son muchos los que se preguntan por qué Argentina sigue siendo un país con tantos psicólogos y donde particularmente caló tan profundo el psicoanálisis, una línea basada en la escucha, la palabra, la sexualidad y la asociación libre, que sigue vigente aunque vengan aflorando otras técnicas y escuelas cada vez con más volumen. Para Rossi, “lo que ha hecho que el psicoanálisis anclara en Argentina es, entre otras cosas, la palabra conflicto: ¿quién no tiene conflictos? ¿quién es raso? El conflicto no es patológico”. Pero a la vez, la inestabilidad económica que caracteriza al país, con un pico reciente en el año 2001, pone en evidencia, según su perspectiva, la resiliencia y cierta fortaleza de la trama social y el lazo familiar. “El lazo es hablar, compartir”, reflexiona Rossi.

El filósofo, docente y divulgador Darío Sztajnszrajber, autor de libros como ‘Filosofía a martillazos’ o ‘La filosofía en 11 frases’ (publicados por Planeta), observa que hay, por un lado, una visión conservadora de la terapia que cree que sirve para “curarse”, en el sentido de encontrar una estabilidad que coincide con los intereses de la sociedad en la que vivimos, “una homologación entre tener salud mental y encajar en todos los patrones de un sistema que necesita, como decía Foucault, cuerpos económicamente rentables y políticamente dóciles”; y  por otro lado, otra mirada “que entiende que el análisis no tiene que ver con alcanzar una zona de estabilidad sino con desestabilizarse a uno mismo para poder correrse de ese sentido común dominante de estar normalizados”. 

Pero si por un lado Sztajnszrajber piensa que no se pueda hablar de la terapia en Argentina como si el territorio fuera un todo homogéneo, también se pregunta por qué se ha desarrollado particularmente aquí. “No creo que la terapia esté de moda en la Argentina –afirma–, sino en ciertos sectores urbanos, de clase media, y esos sectores tienen una tradición propia donde distintas instituciones y movimientos culturales han puesto al psicoanálisis en un lugar cuasi existencialmente artístico. El psicoanálisis, como la filosofía, tiene mucho de provocación artística que genera un dislocamiento existencial necesario para que uno apunte a la naturaleza de toda terapéutica, que es no tanto conocerse a sí mismo, sino escaparse de uno mismo. Hay una tradición cultural o moda en su momento pero que después fue generando la instauración de que ir a terapia no solo no es vergonzante sino que es una forma, como decía Richard Rorty, de redescripción de uno mismo. Es el lugar donde uno empieza a trabajar en desplazamientos propios que de manera autónoma no puede hacer”. 

Acaso esos desplazamientos y esas redescripciones sean particularmente atractivos –o necesarios– en un país de gran volatilidad económica en el que los sujetos están, paradójicamente, más bien echados a su suerte. 

Michael Phelps se encierra en su cuarto. Puede pasar entre tres y cinco días tirado en su cama, acurrucado como un niño en penitencia. Es 2014, tiene 29 años, es el deportista con más medallas en la historia de los Juegos Olímpicos y atraviesa un estado de depresión. Lo sabe porque es algo que ya experimentó antes. Phelps cree que la primera vez fue una década atrás, después de Atenas 2004. Esa vez lo detuvieron por conducir borracho por las calles de Baltimore, estado de Maryland (EEUU). Sintió lo mismo después de Pekín 2008. Un diario inglés lo sacó en portada fumando marihuana de una pipa. Lo suspendieron por tres meses. Ahora está en su casa. Ya pasó Londres 2012. Ya superó a Mark Spitz como el nadador con más victorias de todos los tiempos y a la gimnasta rusa Larisa Latynina en cantidad de medallas. A la que no superó es a su mente. 

Phelps tiene pensamientos suicidas, de modo que decide internarse en un centro de rehabilitación. “Me consideraba solo un nadador, no un ser humano”, dirá. Un mes después, vuelve a su casa y advierte que su drama es el mismo de otros atletas. Hay que ver ‘El peso del oro’ (HBO), el documental que Phelps produjo y al que le puso la voz. Son deportistas que cuentan sus experiencias con la depresión, el vacío postolímpico, los intentos de suicidio, los suicidios. “Más del 80% de los atletas sufre depresión después de competir en los Juegos Olímpicos”, dice Phelps, 28 medallas, 23 de ellas doradas, y 26 títulos mundiales de natación. 

“Las personas que se involucran en deportes de alta competición es probable que, además de las condiciones físicas apropiadas, tengan rasgos de personalidad especiales –explica el psiquiatra Néstor Szerman a elDiario.es–. Suelen ser personas con una gran determinación, rasgos perfeccionistas, meticulosos, con una elevada presión intrapersonal en todos los aspectos de su vida. Esto es esencial para luchar por esa perfección que es el triunfo continuado”.

Según un trabajo del Comité Olímpico Internacional, en 2019 el 33,6% de los atletas de élite tuvo síntomas de algún tipo de desorden mental o emocional. La Organización Mundial de la Salud mantiene la estimación de que el 5% de la población global adulta sufre depresión. La pandemia de COVID-19, advirtió en otro informe, agravó la situación. 

Tokio 2020: antes y después

Pero los porcentajes se pierden en el océano de lo anónimo. Los Juegos Olímpicos de Tokio 2020, realizados en 2021 por el coronavirus, fueron los Juegos Olímpicos de la salud mental. Le pusieron un nombre y una historia a esos números. Simone Biles, de 25 años, estrella de la gimnasia estadounidense, sacudió al olimpismo cuando se retiró de la final por equipos para priorizar su salud mental. Solo volvió para la final de barra de equilibrio, donde ganó el bronce. Tenía, dijo, que tratar con los demonios que habitaban su cabeza. Campeona olímpica en Río 2016, Biles llegó a Tokio con un pasado de dolor. Fue una de las víctimas de Larry Nassar, el médico que atacó sexualmente a más de 300 gimnastas; también de los métodos represivos del entrenador rumano Bela Karolyi y su esposa Martha, y de la desprotección de la Federación de Gimnasia y el Comité Olímpico de Estados Unidos.

Antes de Biles, el primer paso lo había dado Naomi Osaka, la tenista japonesa que el año pasado decidió dejar Roland Garros para no enfrentarse a las ruedas de prensa. Hay preguntas que la movilizan, que no quiere responder, que la dejan pensando más de lo que ella quisiera. La organización la obligaba a presentarse, llegó a imponerle multas por no hacerlo. “Es como rematar a una persona caída”, dijo sobre afrontar las preguntas de los periodistas después de una derrota. Cuando dejó el Roland Garros, Osaka –ex número uno del mundo, ganadora de cuatro Grand Slam– contó que desde 2018 sufría depresión. En ese tiempo fue una activista por los derechos de las mujeres y la comunidad negra. MeToo y Black Lives Matter. Osaka marchó en Minneapolis por el crimen de George Floyd y se retiró del torneo de Cincinatti cuando los abusos policiales no frenaban. “Antes que deportista –dijo– soy una persona negra”.  

Romper el silencio

Biles y Osaka rompieron con un tabú, el mandato de ganar ante todo, el de no mostrar debilidad. Pudieron decir que no. Pusieron al deporte a hablar sobre la salud mental de los atletas. 

“Si no estás bien a nivel emocional en la gimnasia podés correr riesgos muy importantes en las rutinas”, dice a elDiario.es Romina Plataroti, gimnasta argentina, medalla de bronce en los Panamericanos de La Habana 91 y participante en Barcelona 92. Plataroti es, además, psicóloga clínica y deportiva. “Lo que hizo Biles –sostiene– fue un paso importante. Somos cuerpo, alma, mente y los que piensan que a los deportistas de alto rendimiento no les suceden estas cuestiones pudieron ver que la mayor referente de los Juegos Olímpicos dijo: ”Me pasa, no me siento bien“, y eso no la hace ni menos ni más fuerte. Que ella haya priorizado su salud integral antes que una medalla llamó la atención de deportistas y exdeportistas que se sintieron muy identificados. Porque quizá no sea novedoso pero no se ponía en palabras”.

El primer libro de Marcelo Roffé se llamó ‘Psicología de un jugador de fútbol: con la cabeza hecha pelota’ (Lugar Editorial). Fue en 1999. Matilde Michelín, maestra de escuela y, por entonces, estudiante de psicología, se lo regaló a su marido, José Pekerman. Creyó que podía servirle para su trabajo como entrenador de las selecciones juveniles de Argentina. A Pekerman le interesó tanto que convocó a Roffé para sumarlo a su equipo. Roffé, licenciado en Psicología por la Universidad de Buenos Aires, ya tenía una experiencia de trabajo en el fútbol amateur del club Ferro Carril Oeste. Ahora había que preparar un Mundial Sub-20, que la Argentina ganaría en 2001. 

Desde entonces, Roffé ha trabajado en 15 clubes de Argentina y Latinoamérica, ha publicado 19 libros, ha recorrido diversos países por congresos y conferencias, y ha colaborado con figuras como Lionel Messi, Sergio Agüero, Javier Mascherano, Carlos Tevez, James Rodríguez y Radamel Falcao. Master en Psicología del Deporte por la UNED-Universidad Complutense de Madrid y doctor en Psicología por la Universidad de Palermo, el segundo libro de Roffé, publicado en 2000, se llamó ‘Fútbol de presión’ (Lugar Editorial), un título que también se lee como ‘fútbol depresión’. O cómo la presión te lleva a la depresión.

“No es lo mismo ansiedad que depresión, que es un cuadro psicopatológico –aclara Roffé a elDiario.es–. La gente tiende a no querer vestirse, a no querer comer, a no querer bañarse. Hay ausencia de ilusión, ausencia de proyecto. ¿Un deportista así no puede competir? En general, no. ¿El deporte de alto rendimiento lo puede llevar a eso? Algunas veces, sí. Cuando hablamos de estrés hablamos de presión, miedo y ansiedad”.

Roffé, también especializado en psicología clínica, fue uno de los pioneros en llevar la psicología a la preparación futbolística. Cuando comenzó, la disciplina era mirada con desconfianza en ese ambiente. “Me encontré con resistencias y aún las hay –dice–. Somos antisistema. No estamos naturalizados como el médico o el preparador físico. Todos se creen psicólogos, todos creen poder interpretar las emociones. Estamos mejor que hace 30 años pero siempre faltan 10 años más”. 

En ‘La jugada de mi vida’ (Malpaso), las memorias que publicó en sus conversaciones con los periodistas Ramón Besa y Marcos López, Andrés Iniesta cuenta la depresión que sufrió por la muerte de su amigo Dani Jarque, en 2009. “Vi el abismo”, dice en el libro. Tuvo ayuda profesional, la compañía de su familia y la contención de su entrenador, Pep Guardiola. Después de un tiempo en las sombras, pudo salir. Un año más tarde marcaría el gol que le daría la Copa del Mundo a España en Sudáfrica 2010. “No sé si suena demasiado fuerte –dice Iniesta– pero entiendo, entre comillas, a las personas que en un momento dado hacen una locura”.

El estigma del portero

Robert Enke también luchaba contra la depresión en esos años. Era el portero de la selección de Alemania, iba a jugar en Sudáfrica 2010. Enke convivía con los demonios desde adolescente; era un juvenil que tenía miedo al fracaso. Valentín Markser, su psiquiatra, sugería internación después de la muerte de su primera hija, Lara, con dos años y un problema cardíaco congénito. Luego fue padre adoptivo de Leila. Como revela ‘Una vida demasiado corta’ (Contra), la biografía escrita por Ronald Reng, Enke ocultó su sufrimiento. Ante la insistencia de Markser, Enke estalló: “¡Soy el portero de la selección alemana, no puedo ir a una clínica!”. Murió el 10 de noviembre de 2009, en Neustadt am Rübenberge, a los 32 años, arrollado por un tren.

En el fútbol rioplatense preocuparon los suicidios de futbolistas y ex futbolistas en el último tiempo. El impacto lo produjo Santiago ‘Morro’ García, delantero uruguayo de Godoy Cruz, que apareció muerto en su departamento de Mendoza, Argentina, en febrero del año pasado. Meses después, en Uruguay se quitaron la vida Williams Martínez (38 años), Emiliano Cabrera (27) y Emiliano Castro (exjugador, de 46). En 2019, en la Argentina, se mató Julio César Toresani, exfutbolista de River y Boca y los clubes santafesinos Unión y Colón. Durante 2020, Leandro Latorre (18) se suicidó después de haber quedado libre de Aldosivi y Alexis Ferlini (19), portero, lo hizo cuando se quedó sin equipo. Jugaba en Colón de Santa Fe. El fútbol argentino todavía recuerda a Mirko Saric, mediocampista de San Lorenzo, que a los 21 años tenía un gran futuro pero intentaba superar una lesión. Se suicidó en abril de 2000.

Las historias con porteros parecen escribirse aparte. Como la de Enke, como la del costarricense Lester Morgan en 2002, la del inglés Dale Roberts en 2010 o la del paraguayo Martín Cabrera en 2011. Solo en la Argentina hubo seis porteros que cometieron suicidio: Osvaldo Toriani (ex Independiente, en 1988), Alberto Vivalda (ex River, Platense y Racing, en 1994), Luis Ibarra (ex Tigre, en 1999, luego de asesinar a su familia), Sergio Schulmeister (ex Huracán y Rafaela, en 2003), Mariano Gutiérrez (ex San Martín de Burzaco, en 2008) y Héctor Larroque (ex Boca y Sportivo Italiano, en 2011).“No es casual y tiene que ver con su función, con la percepción de fracaso, la soledad y la ingratitud del puesto. En lo psicológico, el portero es diferente al resto”, dice Roffé. La exposición, esa vida en la frontera del gol, el límite con el error fatal, formatean al portero. El escritor austríaco Peter Handke, Nobel de Literatura en 2019, lo dejó marcado en el título de una de sus novelas: ‘El miedo del portero al penalty’ (Alianza).

Las últimas investigaciones de FIFPro, el sindicato internacional de futbolistas, muestran que el 38% de los jugadores tuvieron algún problema de salud mental, lo que se agravó con el inicio de la pandemia. “El deportista de élite trata de no pensar porque si piensa se angustia explica Roffé–. Vive en la maquinaria de juego-entreno, juego-entreno, sin tiempo de parar la pelota. La pandemia los obligó a parar la pelota y pensar. Eso a algunos les hizo bien, a los menos, y a la mayoría les hizo mal”. 

Roffé lo trabajó en el libro ‘¿Y después del retiro qué? Salud mental y resiliencia en el deporte’ (Lugar Editorial). “Se asocia al deporte, y en especial al fútbol, a un momento de recreación, de diversión –escribe–. Pero desde otros lugares es un estilo de vida, un trabajo bien remunerado que lleva a la fama o al éxito. Socialmente está idealizado, más aún en una sociedad tan futbolera, apasionada y excesivamente violenta como la nuestra. Muchos no ven los obstáculos, esfuerzos y frustraciones que se tienen que atravesar para llegar”. 

Es el factor humano, el lado B de los ídolos. 

El valor de dejar de correr 

Martín Bouzas veía una película con su pareja y cuando llegaba el momento de los comentarios se daba cuenta de que no había mirado nada. Su cabeza estaba en la bicicleta con la que corría desde los 16 años. Bouzas es de Galicia pero se mudó al País Vasco. Se destacó en campeonatos nacionales, fue tres veces campeón contrarreloj de España y atravesaba su primer año profesional cuando decidió que esa vida no la soportaba más. Un día de 2020, con 22 años, dejó de correr. 

“Pasé por todos los estados –dice a elDiario.es desde su casa en Barcelona–: estar físicamente bien pero no bien en lo mental, lo que me produjo una vez una caída, o estar con ganas de correr pero no en mi mejor forma física y obtener un buen resultado; o estar saturado, metiéndome presión y tener una de mis peores actuaciones”. 

Bouzas mira hacia atrás, hace un balance y observa su decisión de bajarse de la bicicleta como un acto de valentía. “Desde el momento en que la tomé sentí un alivio –dice–, una felicidad que sentí pocas veces. Refleja el peso que me quité. Hoy tengo una calidad de vida muy buena. La felicidad no reside en el dinero, se puede ser feliz con muy poco”. Apenas dejó la actividad, buscó un nuevo trabajo. Opositó a Correos. 

“Pese a la popularización de la salud mental en la sociedad en general, sobre todo después de la pandemia, el estigma y su consecuencia, la discriminación, siguen estando muy presentes”, sostiene el psiquiatra Szerman. Pero ahí aparecen los personajes, los referentes deportivos. “Cuando manifiestan sus problemas de salud mental de forma publica –dice– ayudan a disminuir la discriminación”.

En la construcción de estigmas también están las redes sociales, la aparición de ‘haters’. El manejo de esas herramientas también es clave en estos tiempos en los que el odio se cuela por las aplicaciones del teléfono móvil. “Si están muy pendientes de las redes sociales, hay que trabajar con ellos que lo que pueda decir una persona fuera de contexto no los define –dice Plataroti–. Esa persona ni siquiera sabe qué proceso hicieron, pero tiene que ver mucho con cuánto peso tiene la mirada del otro, la expectativa del otro”. ¿Hay un cambio de paradigma? “Todos los cambios llevan sus tiempos –responde Plataroti–. Ojalá que no quede en una anécdota, que el deportista y su entorno tenga en cuenta la salud física y mental, no solo si se gana o no una medalla”.

“Ahora queda bien decir: ”Voy al psicólogo“ en determinados círculos –explica Roffé–. Estamos dando respuestas que antes no dábamos, hemos mejorado, y los y las deportistas se acercan de otra manera. Lo físico y lo mental son un matrimonio. Todo lo que pasa en la mente repercute en el cuerpo”.

Bouzas, mientras tanto, vuelve a su casa. Vive en Barcelona después de haber dejado el ciclismo profesional. ¿Qué cambió en su vida? Que una vez que termina el horario laboral ya puede descansar. “Ya no tengo que pensar en nada de eso hasta el día siguiente”, dice. 

Bouzas puede ver películas sin la bicicleta en la cabeza.