Un animal puede tragar algo que supera su propio tamaño sin romperse por dentro. Las serpientes llevan ese límite al extremo cuando capturan presas enormes y las introducen enteras en su cuerpo, incluso cuando el volumen parece imposible de asumir. Algunas especies despliegan un sistema físico que les permite avanzar poco a poco sobre la presa mientras la van engullendo, sin necesidad de trocearla.

Ese proceso se apoya en una mandíbula dividida en dos partes que se mueven de forma independiente y en tejidos que se estiran sin dañarse. Además, el cuerpo mantiene funciones básicas mientras la presa sigue dentro de la boca, algo que evita interrupciones en la respiración.

Un análisis químico detecta cientos de compuestos tras cada ingesta

Esa capacidad extrema para gestionar alimento deja una pregunta abierta sobre cómo el cuerpo decide parar después de una ingesta tan desproporcionada. Un equipo de la Universidad de Colorado, junto con Stanford y Baylor, identificó el metabolito pTOS en sangre de pitones, que reduce el apetito y podría inspirar tratamientos contra la obesidad sin efectos adversos habituales, según un estudio publicado en Nature Metabolism.

El trabajo describe cómo este compuesto aparece tras la comida y envía señales al cerebro relacionadas con la saciedad. Los investigadores analizaron muestras de sangre justo después de que las serpientes se alimentaran para detectar cambios químicos. Ese punto abre una vía para entender cómo estos animales controlan su ingesta tras comidas enormes.

El análisis de la sangre reveló 208 compuestos que aumentaban tras la alimentación, aunque uno destacó por encima del resto. La para-tiramina-O-sulfato, conocida como pTOS, multiplicó su presencia unas 1.000 veces después de la comida. Este metabolito se genera cuando las bacterias del intestino descomponen la tirosina, un aminoácido común, y modifican su estructura.

Leslie Leinwand, profesora de Biología Molecular y Celular en la Universidad de Colorado, explicó que “este es un ejemplo perfecto de biología inspirada en la naturaleza”. Jonathan Long, profesor de patología en Stanford, añadió que “si de verdad queremos comprender el metabolismo, tenemos que ir más allá de observar ratones y personas y analizar los mayores extremos metabólicos que la naturaleza puede ofrecer”.

Una línea científica busca alternativas a tratamientos actuales contra la obesidad

Ese descubrimiento encaja en una línea de investigación que busca nuevas formas de tratar la obesidad. Leinwand afirmó que “básicamente, hemos descubierto un supresor del apetito que funciona en ratones sin algunos de los efectos secundarios que tienen los fármacos GLP-1”.

Estos medicamentos, como Ozempic o Wegovy, nacieron del estudio del monstruo de Gila, cuyo veneno contiene una molécula parecida a una hormona humana que regula el hambre. Aunque millones de personas los usan, cerca de la mitad abandona el tratamiento en un año, lo que empuja a buscar alternativas. El equipo ha creado la empresa Arkana Therapeutics con la intención de transformar estos hallazgos en tratamientos reales.

El organismo de las pitones soporta cambios extremos tras cada comida

Mientras tanto, las propias pitones siguen siendo el ejemplo más claro de un sistema que funciona de forma radical. Tras ingerir una presa, su metabolismo se dispara hasta multiplicarse por 4.000, lo que acelera la digestión de un cuerpo entero. El corazón puede crecer cerca de un 25% para soportar ese esfuerzo, y después vuelve a su tamaño normal.

Estas serpientes pueden pasar semanas o meses sin comer y, aun así, mantienen su masa muscular y un estado estable. La forma en que procesan esos ciclos extremos explica por qué su organismo no sufre daños que sí aparecerían en otros animales.

Los investigadores, además del control de peso, también estudian cómo estos mecanismos pueden ayudar a frenar la pérdida de masa muscular asociada a la edad, conocida como sarcopenia. Este problema afecta a millones de personas y no tiene tratamientos eficaces en la actualidad. Algunos de los metabolitos detectados en las pitones aumentan entre un 500% y un 800% tras la comida, lo que abre nuevas líneas de trabajo. Leinwand señaló que “no nos vamos a quedar solo con este metabolito” y añadió que “hay mucho más por aprender”.

Las pruebas en ratones muestran una reducción clara de la ingesta

Los ensayos con animales han permitido observar efectos concretos del pTOS. Cuando se administró en dosis altas a ratones, tanto con sobrepeso como delgados, los animales redujeron su ingesta de comida. Esa reducción se tradujo en pérdida de peso sin problemas digestivos, sin caída de energía y sin pérdida de músculo.

El compuesto actúa sobre el hipotálamo, una región del cerebro que regula el hambre y el equilibrio energético. En las pitones, ese mismo mecanismo explica por qué dejan de comer durante largos periodos después de una gran ingesta.

Todo ese conjunto de datos muestra un patrón claro. Un animal capaz de tragar presas enormes no solo depende de una mandíbula flexible o de tejidos elásticos, sino también de un sistema interno que regula cuándo parar. Ahí aparece el interés médico, porque entender ese control permite pensar en tratamientos que reproduzcan el efecto sin copiar el proceso completo.

Estoy enfadada, dolida, rabiosa. Lo estoy porque fui niña en los ochenta y adolescente en los noventa. Y si son mujeres de mi generación, sabrán lo que eso significa: crecer odiando tu cuerpo.

Odiándolo porque tenía carne. Porque nunca se parecía lo suficiente al modelo aspiracional que se nos imponía desde la música, la moda, el cine, los videoclips, las revistas y toda la cultura que nos rodeaba. El de chicas con cuerpos minúsculos, frágiles, con huesos marcados, una delgadez extrema que no representaba solo un ideal de belleza, sino que era un signo de estatus, de encajar, justo en ese momento vital en el que todos necesitamos precisamente eso.

Ser una adolescente en estos años era comprar revistas que junto a la foto de tu grupo favorito en la portada llevaban titulares como: “Pierde cinco kilos en una semana”, “elimina tu barriga”, “controla tu apetito en 10 pasos”. Era que a Kate Winslet la llamaran gorda en Titanic, que se hicieran chistes sobre su peso en los principales programas, que llegaran a decirle que si no adelgazaba tendría que conformarse con papeles de gorda. (Busquen una foto de la actriz en Titanic y observen su delgada silueta y su estrecha cintura). Era que te escupieran a ti ese “gorda” como el peor de los insultos.

El ideal de belleza de estos años se llamaba “heroin chic”, es decir, una estética que imitaba las consecuencias del consumo de heroína: cuerpos esqueléticos, de aspecto frágil, enfermizo.

Se nos enseñó que nuestros cuerpos tenían que menguar hasta casi desaparecer, la anorexia y la bulimia se dispararon entre adolescentes y mujeres jóvenes, y a muchas, nos dejó una huella que nunca desapareció. Una huella en forma de rechazo, de juicio, de culpa cuando todavía hoy nos comemos una galleta de chocolate.

Parecía que ese horror había pasado, que habíamos superado todo aquello, que los cuerpos diversos estaban cada vez más representados, que la carne real con presencia, con celulitis, con volumen ya no era motivo de escarnio, que lo que queríamos era estar fuertes y ocupar el espacio. Pero ver la alfombra roja de los Óscar el pasado fin de semana supuso la constatación de algo que veníamos atisbando en los últimos tiempos: el regreso de la extrema delgadez como modelo estético.

Me dolió como una herida sangrante.

Me ha emocionado no verme sola en esto, leer a numerosas mujeres alzar la voz igual de escandalizadas que yo. Porque la adolescencia nos dejó una herida, pero también un conocimiento y una especie de legado para las nuevas generaciones. El de no dejar que vuelvan a pasar por lo mismo que nosotras. Esta vez no

¿Es casualidad que justo ahora a las mujeres se nos lance ese mensaje? No. Es un signo de los tiempos que corren. Lo explicó Naomi Wolf en 'El mito de la belleza': cada avance feminista conlleva una reacción. Cuando las mujeres avanzan en derechos, en presencia pública, en autonomía, el sistema encuentra nuevas formas de disciplinarlas. Y una de las más poderosas es esta: hacer que odien sus cuerpos.

El canon estético extremo funciona como un muro de contención, porque una mujer que gasta todos sus recursos, energía y tiempo en intentar corregirse para ser digna de la aprobación social, una mujer insegura, con la autoestima mermada, es una mujer mucho más inofensiva para el sistema. Los cuerpos disciplinados son dóciles, están debilitados y no concentrarán sus energías en cuestionar al poder.

No, no es ninguna causalidad que esto coincida con el auge de la extrema derecha, con los discursos reaccionarios, con el Trumpismo, con la vuelta a los valores tradicionales.

Pero al mismo tiempo, me ha emocionado no verme sola en esto, leer a numerosas mujeres alzar la voz igual de escandalizadas que yo. Porque la adolescencia nos dejó una herida, pero también un conocimiento y una especie de legado para las nuevas generaciones. El de no dejar que vuelvan a pasar por lo mismo que nosotras. Esta vez no.

Quizá lo de poner el cuerpo cobre ahora más sentido que nunca. Utilizar nuestras cicatrices para frenar esta locura. Que la historia no se repita. Que no pasen.

Uno de mis pacientes, un veterano que había intentado dejar de fumar durante más de una década, me contó que, tras empezar a tomar un medicamento GLP-1 para su diabetes, perdió el interés por los cigarrillos. No utilizó parches. Tampoco eligió una fecha para dejarlo. Simplemente perdió el interés. Ocurrió sin esfuerzo.

Otro paciente que tomaba uno de estos fármacos para perder peso me explicó que el alcohol había perdido su atractivo, después de años de intentos fallidos por dejarlo.

Personas que luchan contra muchas adicciones, desde los opioides hasta el juego, están compartiendo experiencias similares en la consulta del médico, en las redes sociales y en las sobremesas familiares. Ninguno de ellos comenzó a tomar estos medicamentos para dejar de consumir.

Lo llamativo es que este patrón de personas que pierden sus ansias por una amplia gama de sustancias adictivas no tiene precedentes en la medicina.

El “ruido de la comida” desaparece

Las personas que toman medicamentos GLP-1 a menudo hablan de la desaparición del “ruido de la comida”; es decir, la constante charla mental sobre la comida que dominaba sus días se silenciaba. Es más, mis pacientes contaban que no se trataba solo de la comida: el interés por fumar, beber y consumir drogas, que hace que las personas vuelvan a caer a pesar de sus mejores intenciones de dejarlo, también se estaba silenciando.

Como médico cuyos pacientes suelen tomar medicamentos GLP-1, y como científico que trabaja para responder a cuestiones urgentes de salud pública, soy consciente de que muchas adicciones no tienen un tratamiento aprobado. Los pocos medicamentos que existen están muy infrautilizados y ninguno funciona con todas las sustancias. La idea de que un fármaco que ya toman millones de personas pudiera lograr lo que ningún otro tratamiento contra la adicción ha hecho antes es demasiado importante como para ignorarla. 

Mi equipo y yo nos propusimos comprobar si los fármacos GLP-1, entre los que se encuentran el semaglutido (Ozempic y Wegovy) y el tirzepatido (Mounjaro y Zepbound), desarrollados originalmente para la diabetes y luego aprobados para la obesidad, podrían lograr lo que ningún tratamiento para la adicción existente consigue: frenar el deseo en sí mismo. Nuestras pruebas sugieren claramente que pueden hacerlo.

Base biológica de las ansias

La hormona que imitan estos fármacos, el GLP-1, no solo se produce en el intestino. También está activa en el cerebro, donde los receptores a los que se une se agrupan en regiones que controlan la recompensa, la motivación y el estrés. Es decir, el mismo circuito que se ve secuestrado por la adicción.

En dosis terapéuticas, los fármacos GLP-1 atraviesan la barrera hematoencefálica y atenúan la señalización de la dopamina en el centro de recompensa del cerebro, lo que hace que las sustancias adictivas sean menos gratificantes.

Los fármacos GLP-1 parecen inhibir el deseo de consumir varias sustancias diferentes en múltiples modelos animales. Por ejemplo, los roedores a los que se les administran fármacos GLP-1 beben menos alcohol, se autoadministran menos cocaína y muestran menos interés por la nicotina. Cuando los investigadores administraron semaglutida a monos verdes vervet, unos primates que beben alcohol voluntariamente, los animales bebieron menos sin mostrar signos de náuseas ni cambios en la ingesta de agua. Esto sugiere que el fármaco redujo el valor de recompensa del alcohol.

De los animales a las personas

Para averiguar si estos fármacos tienen un efecto similar en las personas, recurrimos a los registros médicos electrónicos de más de 600.000 pacientes con diabetes tipo 2 del Departamento de Asuntos de Veteranos de Estados Unidos, una de las bases de datos sanitarias más grandes del mundo.

Diseñamos un estudio que aplicaba el rigor de los ensayos controlados aleatorios, el estándar de referencia en medicina, a datos del mundo real. Comparamos a las personas que comenzaron a tomar medicamentos GLP-1 con las que no lo hicieron, ajustando las diferencias en el historial médico, la demografía y otros factores. Y seguimos a ambos grupos durante tres años.

Mi equipo y yo nos planteamos dos preguntas. En primer lugar, en el caso de las personas que ya luchaban contra la adicción, ¿los medicamentos reducían las sobredosis, las hospitalizaciones relacionadas con las drogas y las muertes? Y en el caso de las personas sin antecedentes de trastorno por consumo de sustancias, ¿los fármacos GLP-1 disminuían el riesgo de desarrollar uno con todas las principales sustancias adictivas (alcohol, opioides, cocaína, cannabis y nicotina)?

Lo que descubrimos fue sorprendente. En el grupo que ya luchaba contra la adicción, hubo un 50% menos de muertes por consumo de sustancias entre las personas que tomaban medicamentos GLP-1 en comparación con las que no los consumían. También encontramos un 39% menos de sobredosis, un 26% menos de hospitalizaciones relacionadas con las drogas y un 25% menos de intentos de suicidio. En tres años, esto se tradujo en aproximadamente 12 eventos graves menos en total por cada 1.000 personas que tomaban medicamentos GLP-1, incluidas dos muertes menos.

Reducciones de esta magnitud son poco frecuentes en la medicina de las adicciones. Lo más notable es que el hallazgo proviene de medicamentos diseñados inicialmente para la diabetes, que luego se reutilizaron para la obesidad y que no fueron concebidos para tratar la adicción.

Ozempic para prevenir el desarrollo de adicciones

Los fármacos también parecían prevenir el desarrollo de la adicción desde el principio. Entre las personas sin antecedentes de trastorno por consumo de sustancias, las que tomaban fármacos GLP-1 tenían un 18% menos de riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol, un 25% menos de riesgo de trastorno por consumo de opioides y aproximadamente un 20% menos de riesgo de dependencia de la cocaína y la nicotina. En tres años, esto se tradujo en aproximadamente seis o siete nuevos diagnósticos menos por cada 1.000 usuarios de GLP-1.

Con decenas de millones de personas que ya utilizan fármacos GLP-1, la reducción de las muertes, las sobredosis, las hospitalizaciones y los nuevos diagnósticos podría traducirse en miles de eventos graves evitados cada año.

Evidencia convergente

Nuestros hallazgos coinciden con un conjunto cada vez mayor de pruebas.

Un estudio nacional sueco realizado con 227.000 personas con trastorno por consumo de bebidas alcohólicas reveló que quienes tomaban fármacos GLP-1 tenían un 36% menos de riesgo de hospitalizaciones relacionadas con el alcohol. Esto supone más del doble de la reducción del 14% que el mismo estudio encontró con la naltrexona, que era el medicamento más eficaz aprobado para el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol en ese análisis. 

Otros estudios observacionales han relacionado los fármacos GLP-1 con menores tasas de trastornos por consumo de alcohol nuevos y recurrentes, menos diagnósticos y recaídas en el trastorno por consumo de cannabis, menos visitas al médico por dependencia de la nicotina y un menor riesgo de sobredosis de opiáceos.

Mientras tanto, los ensayos controlados aleatorios que evalúan directamente si estos fármacos ayudan a las personas con adicción también se muestran prometedores. En un ensayo, la semaglutida hizo disminuir tanto el deseo como la ingesta de bebidas alcohólicas en personas con trastorno por beber alcohol. En otro, la dulaglutida redujo su consumo. Hay más de una docena de ensayos adicionales ya en marcha o en fase de reclutamiento activo, y hay varios más previstos.

El futuro del tratamiento de las adicciones

Los fármacos GLP-1 son el primer tipo de medicación que muestra beneficios potenciales en múltiples tipos de sustancias simultáneamente. Y a diferencia de los medicamentos para la adicción existentes, que son recetados por especialistas y siguen estando muy infrautilizados, los medicamentos GLP-1 ya son prescritos a gran escala por los médicos de atención primaria. El sistema de distribución para llegar a millones de pacientes ya existe.

La consistencia de la eficacia del GLP-1 en el alcohol, los opioides, la cocaína, la nicotina y el cannabis sugiere que estos fármacos pueden actuar sobre una vulnerabilidad común subyacente a la adicción, y no sobre una vía específica de una sustancia concreta. Si se confirma, esto representaría un cambio fundamental en la forma en que la sociedad entiende la adicción y en cómo la tratan los médicos.

Sin embargo, aún quedan algunas preguntas sin respuesta sobre cómo afectarían estos compuestos a la adicción. Muchas personas que consumen fármacos GLP-1 para tratar la obesidad o la diabetes los dejan de tomar; después, su apetito suele volver y recuperan el peso que habían perdido. Se desconoce si se produciría el mismo efecto rebote con la adicción y qué significaría para una persona en recuperación enfrentarse de nuevo al torrente de ansias. Tampoco está claro si los beneficios persisten tras años de uso continuo o si el cerebro se adapta de forma que atenúa esos efectos.

Además, dado que los fármacos GLP-1 actúan sobre el circuito de recompensa del cerebro –que controla no solo el deseo, sino también la motivación diaria–, su uso prolongado podría, en teoría, atenuar la motivación en algunas personas. Si eso afectaría a la iniciativa, el espíritu competitivo o el rendimiento en el trabajo es algo que, de momento, ignoramos.

¿Qué vendrá después?

Los fármacos GLP-1 no han sido aprobados para el tratamiento de la adicción y aún no hay pruebas suficientes para recetarlos únicamente con ese fin. Sin embargo, para millones de personas que ya están sopesando la posibilidad de empezar a tomar un fármaco GLP-1 para la diabetes, la obesidad u otra indicación aprobada, es un factor más que vale la pena tener en cuenta.

Un paciente con diabetes que también está tratando de dejar de fumar podría optar razonablemente por un fármaco GLP-1 en lugar de escoger otro medicamento para reducir la glucosa. No porque esté ya aprobado para dejar de fumar, sino porque puede ayudarle a dejarlo, un beneficio que otros compuestos terapéuticos para la diabetes no ofrecen. Y lo mismo se aplica a las personas con obesidad que también luchan contra el alcoholismo.

Si ensayos adicionales confirman que su capacidad para reducir eficazmente el deseo de consumir sustancias adictivas, estos fármacos podrían empezar a cerrar una de las brechas terapéuticas más importantes de la medicina. Y el avance más prometedor en materia de adicciones en décadas no habrá surgido de una búsqueda deliberada, sino de pacientes que informan de un beneficio que nadie había previsto.

 Ziyad Al-Aly. es epidemiólogo clínico de la Universidad de Washington en St. Louis.

Este artículo fue publicado originalmente en The Conversation. Lea el original.

La farmacéutica danesa Novo Nordisk se ha desplomado este miércoles en la Bolsa de Copenhague, con caídas que han llegado a alcanzar el 17%, tras presentar unos resultados anuales en los que rebaja las previsiones de ventas y ganancias para 2026, ante la mayor competencia frente a su fármaco estrella: Ozempic.

Las acciones de la firma se situaban a mediodía en el entorno de las 303 coronas danases, unos 40,5 euros por título, al cambio actual, según recoge EFE.

La farmacéutica registró un beneficio de 102.434 millones de coronas (13.715 millones de euros) en 2025, un 1,4% más, según los resultados publicados por la compañía este miércoles. Los datos, positivos, se han visto empañados por las previsiones de que su ebit (ganancias antes de intereses e impuestos, el beneficio neto de explotación) bajen entre un 5 y un 13% este año.

Se convirtió en la empresa más valiosa de Europa en 2025

La razón: el Ozempic, el fármaco que disparó a esta cotizada danesa hasta convertirla en una de las empresas más valiosas de Europa, cada vez enfrenta más competencia en el mercado de medicamentos frente a la obesidad. Además, el rápido crecimiento de la compañía para hacer frente al 'boom' del mercado ha aumentado mucho los costes y la complejidad de la compañía en muy poco tiempo.

Las ventas el año pasado ascendieron a 309.064 millones de coronas danesas (41.379 millones de euros), un 6% más contabilizadas en moneda local y un 10% más en tipos de cambio constante.

El beneficio neto de explotación fue de 127.658 millones de coronas de danesas (17.092 millones de euros), un 1% menos en términos reportados pero un 6% más en tipos de cambio constante, debido a los costes relacionados con el programa de reestructuración de la firma.

En el último ejercicio, la farmacéutica danesa renovó su cúpula -con la salida de su consejero delegado, Lars Fruergaard- y anunció que eliminará 9.000 empleos, algo más del 11% de su plantilla total.

España es el sexto país de la Unión Europea con más exceso de peso y el séptimo en obesidad entre su población, según datos del estudio ALADINO, elaborado por el Ministerio de Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030. La Organización Mundial de la Salud (OMS) prevé que uno de cada siete hombres y una de cada cinco mujeres sufran obesidad en 2030. Todos somos conscientes que la obesidad tiene efectos negativos en nuestro cuerpo, pero la mayor parte de este enfoque se centra en problemas como las enfermedades del corazón y la diabetes.

Sin embargo, la realidad es que la obesidad y el sobrepeso afectan a todo el cuerpo, también a nuestros pies, pero sus efectos a menudo suelen pasarse por alto. El pie es una estructura compleja y delicada, y sus huesos, tejidos y articulaciones no están diseñados para soportar el exceso de peso y de presión que se crea. Por tanto, someterlos a mucha presión, cuando ya de por sí trabajan mucho, va en contra de su diseño, cuya función es claramente la de permitirnos trasladarnos, pero no la de soportar más peso del necesario. 

Cada persona, en función de su edad y complejidad, tiene un peso ideal que tendría que mantener y las cosas tienden a ir mal con los pies cuando este equilibrio se rompe.

La obesidad y nuestros pies: dolor, molestias y complicaciones

El exceso de peso corporal aumenta la carga sobre nuestros pies, lo que provoca una serie de problemas que pueden causar dolor crónico en los pies. Cada vez que damos un paso, los pies soportan la fuerza del peso del cuerpo, y esto puede provocar desgaste en los huesos, ligamentos y tendones. Con el tiempo, esta presión adicional puede provocar afecciones.

Como explica Pablo Suero, podólogo, la obesidad afecta a los pies sobre todo en dos aspectos. En primer lugar, el exceso de peso “genera más presión en todos los tejidos y favorece así la aparición de dolor, durezas y deformidades en los pies”.

Estos problemas no solo causan molestias, sino que además pueden limitar la movilidad y dificultar la realización de actividad física regular, perpetuando aún más el ciclo de aumento de peso y problemas en los pies.

En segundo lugar, y como aclara el especialista, el sobrepeso o la obesidad “provoca cambios en el metabolismo, favoreciendo la aparición de diabetes. En estos casos, las personas pueden padecer enfermedades en la circulación y nervios del pie, que es lo que se conoce como pie diabético”. 

Y es que la obesidad también está relacionada con varias afecciones sistémicas que pueden tener un impacto indirecto en la salud de los pies. Enfermedades como la diabetes, la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares son más frecuentes en personas obesas y pueden provocar complicaciones como mala circulación que, a su vez, aumenta el riesgo de infecciones en los pies. Se trata de complicaciones que pueden ser especialmente preocupantes para las personas con diabetes.

“Los principales problemas que vemos en la consulta son pacientes cuyos tejidos tienen que soportar una excesiva carga para llevar a cabo actividades de la vida cotidiana, que no son capaces de soportar, y que es cuando el tejido se lesiona”, admite Suero. En la mayoría de los casos, esto se traduce en problemas como “dolor en el talón, metatarsalgias y deformidades como juanetes y pie plano”.

Por tanto, a menudo una persona con sobrepeso se encuentra en un círculo vicioso: su peso hace que sea demasiado doloroso o difícil mantener activo; sin embargo, necesitan mantenerse activos para perder peso. 

Qué hacer para cuidar de los pies cuando se tiene obesidad o sobrepeso

Cuidar de los pies cuando se trata de obesidad requiere una combinación de cambios den el estilo de vida y un cuidado adecuado de los pies. Para Suero, “el principal consejo es realizar un estudio biomecánico para valorar el estado de los tejidos y entender cómo funciona el cuerpo”. A partir de aquí, es más fácil “desarrollar un plan sobre qué puede hacer la persona y si necesita algún tratamiento mediante plantillas para repartir mejor las cargas y así poder moverse sin riesgo de lesionarse y empezar a bajar de peso”.

Esta valoración previa es clave antes de realizar cualquier tipo de acción porque el podólogo sabe cómo trabajar con las necesidades de cada persona. A pesar de que perder peso y mejorar el cuidado de los pies puede ayudar a reducir la gravedad de algunas afecciones, es esencial dejar aconsejar al profesional para poder tomar medidas proactivas para prevenir más daños.

El podólogo puede ayudarnos con aspectos como conocer cuál es el calzado más adecuado que se adapta a la forma del pie y al nivel de actividad y que proporciona apoyo, amortiguación y estabilidad adecuados para reducir la tensión en los pies; la actividad de bajo impacto para empezar a moverse; los planes de cuidado de los pies para personas con diabetes o mala circulación; el control de la inflamación y el dolor para volver a moverse sin molestias.

Dar el primer paso para cuidar la salud de los pies puede crear un bucle de retroalimentación positiva. A medida que el dolor disminuye, será más fácil incorporar más actividad a la rutina diaria, cosa que puede ayudar a perder peso y a reducir aún más la tensión de los pies.

El día que Aida García Orio nació, el 11 de abril de 1997 en Bilbao, pesó más que sus tres hermanos. La joven bromea al contar esa anécdota para afirmar con una voz segura y sin tapujos que siempre ha sido una persona gorda. “En mi entorno decían que estaba rellenita o fuertecita y no. Yo soy gorda desde que nací. Ahora puedo decir que soy gorda sin sufrir por decirlo”, confiesa García Orio, educadora social, activista y modelo.

Ha llegado a representar a Bizkaia en el certamen de belleza Miss International Curvy y a través de sus redes sociales trata de concienciar a la sociedad de que el peso es tan solo un número. “La gordofobia es un sistema que está dentro otro sistema más grande y que nos afecta en todos los ámbitos de nuestra vida. A las personas gordas en el médico no se nos atiende de la misma manera que a las personas delgadas, eso es un hecho y está estudiado. Pero también ocurre cuando voy al teatro y no entro en la silla o no puedo ir a un parque de atracciones o un parque acuático porque literalmente no entro. O igual sí que entro, porque no todos los cuerpos gordos son del mismo tamaño, pero no lo voy a vivir de la misma manera que una persona delgada. También se habla mucho de la gordofobia en lo laboral, que no tienes las mismas oportunidades por ejemplo a la hora de trabajar en una tienda de ropa o de cara al público”, lamenta la joven que defiende que la esperanza ante la ola de retroceso que ataca la diversidad corporal es nutrirse de personas que como ella luchan cada día por un mundo más justo que respete al resto tal y como son.

¿Cómo comenzó su labor como activista?

Soy educadora social, la reivindicación y la lucha por la transformación social van en mi ADN. Desde siempre he luchado por lo que me parece injusto, es algo natural en mí. Es más fácil empezar reivindicando por lo que salpica que en mi caso es el ser mujer y también gorda, por lo que lucho por sus derechos. Comencé con el activismo en las redes y con las charlas después de entrar en el mundo del modelaje.

¿Cómo comenzó sus andadas como modelo?

Desde pequeña he sido modelo de cabello. Es algo que mucha gente no sabe, pero existen las modelos de pelo. En muchas peluquerías cuando enseñan moños, la de la foto es mi cabeza. Al principio hacíamos catálogos en formato libros y ahora nos dedicamos a las redes sociales, pero mi primera oportunidad como modelo más allá del pelo fue cuando estaba en la Universidad. Un día llegó una persona que buscaba modelos para su agencia y me apunté al casting. Recuerdo que había unas chicas en mi clase que estaban seguras de que a ellas las iban a coger porque tenían cuerpos muy normativos y se sorprendieron mucho cuando les dije que yo también me presentaba, aunque fuera gorda. El casting fue en un hotel de Bilbao, hice una entrevista, un book de fotos y, a los finalistas, nos dieron un sobre. Yo me levanté sin abrirlo porque estaba segura de que no me habrían seleccionado. Cuando me iba a ir una de las responsables del casting me preguntó por qué no abría el sobre, lo hice y vi que era un contrato por dos años. Así firmé mi primer contrato en una agencia de modelos. Después participé en el certamen Miss International Curvy y gané la corona de Bizkaia en 2022, pero no llegué a Miss España. Uno de los requisitos para el certamen era crear un perfil de Instagram exclusivo sobre el tema del modelaje y ahí empecé a publicar fotografías y poco a poco fui adentrándome en el activismo.

Por las pasarelas más importantes del mundo han pasado solo una veintena de personas gordas, estamos hablando del 0,9% del total incluyendo mujeres, hombres y personas LGTBIQ+

También es educadora social. ¿Cómo viven las nuevas generaciones el tema de la diversidad corporal ahora que en redes sociales está habiendo una vuelta a la delgadez extrema como objetivo?

Lo que yo suelo decir es que el móvil es una extensión del cuerpo. Y ese móvil, como si fuera un órgano más, nos da información. Luego nosotras tenemos que ser las que construyamos una respuesta a esa información. Es cierto que en los últimos años ha habido cambios y de repente vemos modelos gordas en Victoria's Secret o marcas utilizan a personas gordas en sus anuncios, pero hay estudios que están categorizando la situación actual como regresión. Consideran que el año 2025 es el año de la regresión porque aunque se vean más perfiles o parezca que haya más diversidad, la realidad es otra. Por las pasarelas más importantes del mundo han pasado solo una veintena de personas gordas, estamos hablando del 0,9% del total incluyendo mujeres, hombres y personas LGTBIQ+. Yo ahora estoy trabajando en un centro de ocio inclusivo, pero también he trabajado en hogares de menores, en institutos y sigo dando charlas y participando en eventos que tienen que ver con esto. Considero que hay mucho camino aún por recorrer, porque hay mucha gente que está sufriendo únicamente por tener un cuerpo diferente.

Muchas activistas denuncian que la gordofobia también se vive en el sistema sanitario. ¿Considera que así es?

La gordofobia es un sistema que está dentro de un sistema más grande y que nos afecta en todos los ámbitos de nuestra vida. A las personas gordas en el médico no se nos atiende de la misma manera que a las personas delgadas, eso es un hecho y está estudiado. Pero también ocurre cuando voy al teatro y no entro en la silla o no puedo ir a un parque de atracciones o un parque acuático porque literalmente no entro. O igual sí que entro, porque no todos los cuerpos gordos son del mismo tamaño, pero no lo voy a vivir de la misma manera que una persona delgada. También se habla mucho de la gordofobia en lo laboral, que no tienes las mismas oportunidades por ejemplo a la hora de trabajar en una tienda de ropa o de cara al público. En mi caso yo no compro en tiendas físicas, pero no ahora porque esté de moda comprar online, sino toda mi vida. Siempre he heredado ropa de mis hermanos o muchas veces me tenía que comprar la ropa en la sección de “señora” porque las tallas eran más grandes. Otro de los ámbitos en los que se vive mucha gordofobia es en las consultas de nutricionistas, porque ahora existen las nutricionistas holísticas, pero mucha gente no sabe qué significa.

¿Qué significa la nutrición holística?

Son nutricionistas no pesocentristas, no ponen el foco en el peso y entienden que un cuerpo gordo no tiene por qué ser un cuerpo enfermo. Para ellos el número es una cifra, pero no define y no utilizan el famoso índice de Masa Corporal (IMC) que ya está obsoleto porque hay estudios que han probado que no sirve para nada.

¿La sociedad prefiere ver a las personas enfermas a verlas gordas?

Claro. Pasa mucho cuando de repente una persona adelgaza y la gente le dice que qué guapa está o cómo lo ha conseguido y es porque tiene cáncer u otra enfermedad. O esas personas que toman medicamentos para personas diabéticas como Ozempic para adelgazar. Eso es algo que se está normalizando de una forma brutal, de hecho el otro día me dijeron que es un tema que se está hablando hasta en los parques entre madres que deciden usarlo para perder peso. No somos conscientes de los riesgos que eso conlleva porque hay personas que se están quedando ciegas por los efectos secundarios o están teniendo verdaderos problemas de salud que no hubieran tenido de no haber consumido esos medicamentos, además de que se está desabasteciendo a las personas que realmente lo necesitan.

¿Cree que a raíz de estos medicamentos se están perdiendo las figuras referentes de personas gordas porque las que había ya lo están consumiendo y están adelganzando?

No lo creo. Sigue habiendo personas gordas que son referentes, aunque es cierto que a mí como persona gorda, me han educado y he crecido pensando que mi cuerpo es algo pasajero hasta que consiga ser delgada.

Hay que romper con la imagen de que la persona gorda es vaga, no es deportista y no es capaz porque se pasa el día comiendo donuts y hamburguesas

¿Ser una persona gorda en redes sociales supone exponerse a peligros de ataques o comentarios?

Por supuesto. Hay una sexualización extrema que sufrimos las mujeres gordas en redes sociales, no sé si llamarlo fetiche, pero a mí hay hombres que me siguen simplemente por el cuerpo que tengo, no les importa para nada mi activismo ni lo que digo. Les atrae mi gordura y ya. Hace poco me empezaron a hablar varios hombres pidiéndome fotos y resulta que descubrí que alguien se hacía pasar por mí y utilizaba mis imágenes para pedir dinero a cambio de fotos más explícitas, como si fuera un onlyfans y estafó a muchos hombres que pagaron por ello y luego me reclamaban a mí. Nunca se supo quién era esa persona, cerraron la cuenta pero esos hombres no recuperaron su dinero.

¿Cómo enfrentarse a ese retroceso con respecto a la diversidad corporal? ¿Hay esperanza?

La esperanza es intentar nutrirte de gente que está luchando por ello. Ahora hay muchos activistas, conferencias, encuentros con profesionales. También hay referentes, aunque sean pocos, en cine o en series. Y eso va educando la mirada. Pero lo más importante para ello es aprender de una vez que de los cuerpos ajenos no se habla, no es difícil no hablar del cuerpo de otra persona y es algo que tenemos súper normalizado. Otra de las cuestiones importantes es que el lenguaje va cambiando, en mi entorno decían que estaba rellenita o fuertecita y no. Yo soy gorda desde que nací, tengo tres hermanos y yo soy la que más pesé de los tres en el parto. Y ahora puedo decir que soy gorda sin sufrir por decirlo. En lugar de fijarnos en lo negativo deberíamos fijarnos en lo positivo de todo esto y romper con la imagen de que la persona gorda es vaga, no es deportista y no es capaz porque se pasa el día comiendo donuts y hamburguesas. Ese es el camino.

La obesidad empieza en el cerebro y hoy sabemos que su desarrollo –y su tratamiento– no es igual en hombres y mujeres. Esta pandemia silenciosa, que avanza junto con la diabetes tipo 2 como una de sus complicaciones principales, afecta ya a más de mil millones de personas.

Mientras nuestro entorno se vuelve cada vez más obesogénico, el cerebro sigue funcionando con reglas ancestrales que dificultan mantener la pérdida de peso, incluso con fármacos tan revolucionarios como la semaglutida (Ozempic). Este cambio de mirada está transformando los tratamientos actuales y abriendo la puerta a nuevas terapias dirigidas directamente al cerebro.

Un cerebro ancestral en un entorno moderno

La obesidad y el sobrepeso suelen describirse como un exceso de grasa o un problema metabólico, pero su origen profundo reside en el sistema nervioso central, especialmente en el hipotálamo, la región que actúa como un “termostato energético”. Durante el 95 % de nuestra historia evolutiva hemos vivido en escasez: caminar, cazar y recolectar era imprescindible, y el cerebro desarrolló mecanismos muy eficaces para defender la masa grasa, porque perderla podía significar no sobrevivir.

Ese “cerebro ancestral” opera hoy en un entorno absolutamente opuesto: alimentos hipercalóricos disponibles 24 horas, sedentarismo, estrés crónico, alteraciones del sueño y dietas ultraprocesadas. El resultado es un desajuste entre nuestra biología y nuestro estilo de vida, amplificado en personas con predisposición genética. A ello se suma algo que la investigación empieza a explorar con claridad: el sistema que regula el peso no funciona igual en hombres y en mujeres.

Hipotálamo: donde empieza la obesidad

El hipotálamo integra señales hormonales (como leptina o insulina), metabólicas y sensoriales para equilibrar la energía ingerida y la gastada. Cuando perdemos peso, el cerebro interpreta la situación como una amenaza y activa potentes mecanismos de defensa: aumenta el apetito, reduce el gasto energético y refuerza una “memoria metabólica u obesogénica” que empuja a recuperar el peso previo.

Por eso, aunque la dieta y el ejercicio son esenciales para la salud y deben ser siempre la primera intervención, en muchas personas no bastan para revertir la obesidad cuando los circuitos cerebrales ya están alterados. Este punto no invalida el beneficio del estilo de vida: simplemente reconoce que, en ciertos casos, el cerebro necesita apoyo farmacológico para salir del bucle obesogénico.

Cuando el hipotálamo se inflama –por estrés, dietas hipercalóricas, falta de sueño, alteraciones hormonales o susceptibilidad genética– se altera la actividad de las neuronas que regulan el hambre y la saciedad. Algunas personas logran volver espontáneamente al peso inicial tras una sobrealimentación; otras, en cambio, muestran un “freno hipotalámico” menos eficaz y acumulan peso con más facilidad. La diferencia está en el cerebro.

Perspectiva de género: dos cerebros, dos respuestas

Las neuronas hipotalámicas AgRP (que estimulan el hambre) y POMC (que promueven la saciedad) regulan de forma precisa el comportamiento alimentario. Sin embargo, el hipotálamo no es solo un conjunto de neuronas: también incluye microglía, las células inmunitarias del cerebro, cuyo papel se ha revelado determinante. En nuestro grupo hemos descrito tres fases de activación microglial en las primeras etapas de la sobrealimentación:

Estas fases no se comportan igual en hombres y mujeres. En modelos de roedores, las hembras muestran una respuesta neuroinmune más estable y protectora, lo que podría explicar por qué desarrollan obesidad más tarde. Este patrón recuerda a lo que se observa en mujeres premenopáusicas. Antes de la menopausia, las mujeres tienen menor riesgo de enfermedades metabólicas y cardiovasculares que los hombres, gracias al efecto protector de los estrógenos. Pero la protección disminuye en la perimenopausia y la menopausia, un periodo todavía muy poco estudiado y crítico para el riesgo cardiometabólico.

Además, en modelos animales y cultivos celulares hemos detectado alteraciones muy tempranas –en microglía, en señales lipídicas como los endocannabinoides y en la sensibilidad neuronal a la insulina– incluso antes de que aparezcan cambios visibles en tejidos periféricos. Esto sugiere que el detonante inicial de la obesidad es cerebral. Integrar esta perspectiva de género resulta esencial para avanzar hacia tratamientos más precisos y efectivos.

Nuevas terapias contra la obesidad:

El tratamiento de la obesidad ha cambiado de manera drástica desde 2021 con los agonistas del receptor GLP-1. La semaglutida y otros fármacos de la familia de las incretinas, desarrollados inicialmente para la diabetes tipo 2, demostraron una notable capacidad de reducir peso mediante acciones tanto periféricas como centrales. Sin embargo, presentan limitaciones conocidas: efectos gastrointestinales, pérdida de masa magra, recuperación del peso tras suspenderlos o respuestas variables según el perfil biológico del paciente.

Estudios recientes muestran, además, diferencias por sexo: las mujeres premenopáusicas tienden a responder mejor a estos tratamientos que los hombres.

Esto plantea un desafío: necesitamos terapias que actúen directamente sobre el cerebro, con mayor precisión y menos efectos sistémicos. Aquí es donde la nanomedicina dirigida al cerebro abre un nuevo horizonte. En nuestro grupo desarrollamos nanoplataformas (micelas poliméricas, nanopartículas proteicas o formulaciones intranasales) capaces de transportar fármacos de forma selectiva al cerebro. Estas tecnologías permiten encapsular moléculas que, administradas sin protección, serían ineficaces o tóxicas, y dirigirlas a las células que controlan el apetito y la homeostasis energética.

Estas aproximaciones podrían complementar o potenciar las incretinas, reducir efectos secundarios, mejorar la adherencia y ampliar el número de pacientes que responden. Representan una vía para tratar la obesidad desde su origen cerebral, con intervenciones más personalizadas y sostenibles.

Una nueva mirada para un viejo problema

La obesidad no es un fallo de voluntad, como está estigmatizado a nivel social, ni un problema individual. Es una enfermedad compleja con raíces profundas en un cerebro adaptado para sobrevivir en la escasez. Abordarla requiere un doble enfoque: promover estilos de vida saludables y, cuando es necesario, utilizar terapias que actúen sobre los circuitos cerebrales que regulan el peso.

Comprender cómo funciona –y cómo falla– el hipotálamo será clave para frenar la pandemia silenciosa del siglo XXI. Y es ahí, en el cerebro, donde se está librando la batalla científica más prometedora.

Rosalia Rodriguez Rodriguez es catedrática del departamento de Ciencias Biomédicas de la Universitat Internacional de Catalunya

Este artículo fue publicado originalmente en The Conversation. Lea el original.

La Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos (CIPM) ha rechazado financiar el fármaco Mounjaro, indicado para diabetes y sobrepeso, así como la de sufragar nuevas presentaciones de Ozempic para la diabetes, por el impacto presupuestario que ambas cosas acarrearían al Sistema Nacional de Salud (SNS). Así lo justifica en una resolución adoptada en la reunión que mantuvo a finales de octubre y que se ha conocido este martes, en la que propuso la no financiación de varios adelgazantes y la ampliación de las indicaciones de otros por parte de la sanidad pública.

Por una parte, lo deniega para la tirzepatida, conocida por su nombre comercial, Mounjaro. Este medicamento está autorizado tanto para el tratamiento de adultos con diabetes mellitus tipo 2 y como complemento a una dieta baja en calorías y a un aumento de la actividad física para el control del peso en personas con obesidad o bien sobrepeso y al menos una comorbilidad relacionada con ello.

Su responsable, la farmacéutica Lilly, pidió su financiación solo para el primero de los usos, el antidiabético; sin embargo, la CIPM considera que Mounjaro no debe formar parte de la prestación farmacéutica “teniendo en cuenta criterios de racionalización del gasto público destinado a prestación farmacéutica e impacto presupuestario en el Sistema Nacional de Salud”.

La misma razón económica esgrime para ampliar las indicaciones de la semaglutida, en este caso desarrollada por Novo Nordisk, que se comercializa como Ozempic o en comprimidos con el nombre de Rybelsus, como monoterapia para el tratamiento de la diabetes 2. Hoy por hoy, la semaglutida en uno u otro formato está financiada únicamente para la diabetes mellitus tipo 2 en personas con obesidad con un índice de masa corporal igual o mayor de 30kg/m2 y en terapia combinada con otros antidiabéticos, incluyendo insulina, cuando estos, junto con la dieta y el ejercicio, no proporcionan un control glucémico adecuado.

De esta forma, ambos seguirán siendo financiados en combinación con otros antidiabéticos, pero solo en las mismas presentaciones que estaban sufragadas hasta ahora. Por el contrario, se ha descartado incluir por el momento otras nuevas: la de pluma precargada con 3ml de ozempic a 0,5mg; la misma a 1 mg con 8 plumas desechables y a 2 mg con 4 plumas.

“La obesidad es uno de los grandes desafíos de la salud mundial”

En paralelo a esta decisión, la agencia de salud de la ONU publicó el lunes sus primeras directrices sobre cómo pueden ser utilizados para tratar la obesidad crónica en adultos, según recoge AFP. Según cifras de la OMS, más de 3,7 millones de personas murieron en 2024 por enfermedades vinculadas a la obesidad, y la organización advierte que el número de personas obesas podría duplicarse de aquí a 2030 si no se adoptan medidas contundentes para frenar la tendencia.

“La obesidad es uno de los grandes desafíos de la salud mundial”, declaró en un comunicado el director de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, quien subrayó que las nuevas pautas reconocen la obesidad como una enfermedad crónica que puede ser tratada. “Si bien los medicamentos por sí solos no resolverán esta crisis mundial de salud, los tratamientos con GLP-1 pueden ayudar a millones de personas a superar la obesidad y reducir los daños asociados”, afirmó.

Las nuevas directrices recomiendan que las terapias con GLP-1 se utilicen en adultos –excepto mujeres embarazadas– “para el tratamiento a largo plazo de la obesidad”. Pero la OMS sugiere combinar estas terapias con una dieta saludable y actividad física.

“No se puede considerar estos fármacos como una solución mágica”, dijo a la agencia AFP Jeremy Farrar, subdirector general de la OMS encargado de la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la atención. “Pero está claro que se van a convertir en una parte muy importante de un enfoque integrado contra la obesidad”, añadió.

El ministro de Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030, Pablo Bustinduy, ha anunciado hoy que el Real Decreto para garantizar una alimentación saludable en hospitales y residencias de mayores incuirá la retirada de los alimentos ultraprocesados de los menús de niños y adolescentes ingresados en hospitales. Además, la medida contempla también la limitación de este tipo de alimentos de los menús infantiles de las cafeterías y comedores abiertos al público de los hospitales.

Bustinduy ha hecho este anuncio durante el acto ‘Plan de aceleración para detener la obesidad’, organizado por el Ministerio de Sanidad y la Organización Mundial de la Salud. El ministro ha justificado la decisión en que el consumo creciente de alimentos ultraprocesados “representa una amenaza sistemática para la salud pública”. “Son los poderes públicos los responsables de crear entornos en los que tomar decisiones saludables sea sencillo y accesible”, ha añadido.

Así, la norma que está preparando el Ministerio establecerá unos criterios mínimos de calidad nutricional y de sostenibilidad que orienten “la contratación, adquisición y oferta de alimentos y bebidas que se ofrecen en estos centros”. Consumo precisa que los alimentos ultraprocesados que se verán limitados serán aquellos productos de formulación industrial compleja, con ingredientes transformados, aditivos y perfiles nutricionales con alto contenido en grasas saturadas, azúcares o sal, como ocurre con algunos snacks, bollería industrial, bebidas azucaradas o galletas industriales.

Bustinduy ha señalado que el sector público debe liderar la transición hacia entornos alimentarios saludables: “Que no exista ningún tipo de control sobre estos alimentos, existiendo una evidencia tan amplia sobre sus efectos, es incomprensible”. “Son los poderes públicos los responsables de crear entornos en los que tomar decisiones saludables sea sencillo y accesible”, ha añadido.

La ministra de Sanidad, Mónica García, ha señalado el aumento de la obesidad, especialmente entre la población infantil. “Es la punta del iceberg, que esconde esos ambientes y esos determinantes sociales de la salud que hacen que se manifieste en forma de obesidad infantil”. García ha pedido “poner en el centro las políticas públicas que intervienen en esos determinantes económicos y sociales que hacen que los niños tengan un ocio y una alimentación que no es saludable”.

Crece su consumo en España

España es uno de los países donde más ha crecido el consumo de ultraprocesados, llegando a triplicarse en las tres últimas décadas, según un análisis de la evidencia científica recogido en The Lancet. La revista científica publicó hace una semana un especial dedicado a los ultrapocesados que han elaborado 43 expertos en el tema en los últimos dos años, entre ellos Renata Bertazzi, actualmente investigadora en la Universidad de Salamanca, y Maira Bes-Rastrollo, catedrática de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Navarra.

Uno de los artículos aborda cuánto ha crecido la ingesta de calorías procedente de estos alimentos, y España se sitúa a la cabeza de los países donde más se ha incrementado, pasando de un 11% a un 32% de aporte diario en las tres últimas décadas. “El valor refleja la contribución porcentual de calorías per cápita adquiridas por los hogares según encuestas realizadas a la población. Estos sondeos se utilizan cuando un país no dispone de encuestas nacionales de consumo individual, bajo la premisa de que lo que se compra será consumido”, explica Renata Bertazzi.

Los autores de los trabajos apelan a los gobiernos a regular y reducir la producción, la comercialización y el consumo de ultraprocesados para salvarguardar la salud pública frente “a la poderosa industria de fabricación de ultraprocesados”. Entre sus recomendaciones: un etiquetado “más parecido al de una cajetilla de tabaco”, que informe claramente de sus aditivos y del riesgo que suponen para la salud de forma bien visible en la parte frontal del producto.

De hecho, plantearon retirar estos productos de los comedores escolares y de los hospitales, limitar su presencia en los supermercados; restringir su publicidad y ponerles más impuestos, cuya recaudación vaya destinada a que las frutas, verduras y alimentos frescos lleguen a los hogares con menos recursos.

A medida que se consume más, también se conoce en mayor profundidad la semaglutida –la base del popular fármaco Ozempic– y sus efectos secundarios sobre el cuerpo. Un macroestudio desveló a principios de año que los medicamentos GLP-1 contra la diabetes y la obesidad se asociaban a un amplio espectro de beneficios sobre la salud, como un menor riesgo de trastornos cardiometabólicos y neurocognitivos como el alzhéimer y la demencia. Pero también reveló algunos negativos: las afecciones gastrointestinales –los más conocidos– o la hipertensión.

Una nueva investigación, publicada en la revista Cell Metabolism, indaga en cómo actúan estos fármacos sobre la masa muscular. De momento, de los ratones. Los científicos han comprobado que la pérdida de peso que induce Ozempic reduce la masa magra de los roedores, es decir, la masa que no es grasa. Los tejidos de algunos órganos, como el hígado, pierden volumen (pesan menos) sin afectar en principio a su función, pero también algunos músculos esqueléticos.

Al margen de cual sea su tamaño, lo que ha sorprendido a los investigadores es el efecto sobre la fuerza. A medida que los ratones perdían peso, incluso cuando el volumen de los músculos se mantenía, esta fuerza se reducía. “Tenemos datos en ratones que sugieren que las cosas no son tan sencillas como parecen respecto a la pérdida de masa muscular”, afirma el doctor Katsu Funai, profesor asociado de nutrición y fisiología integrativa en la Facultad de Salud de la Universidad de Utah y autor principal del estudio.

El descubrimiento relevante del estudio, según Joana Nicolau, investigadora en el Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Son Llàtzer, es que “el tratamiento con semaglutida a altas dosis condujo a una pérdida de fuerza muscular desproporcionada a la reducción de masa magra, que fue modesta”. “El fármaco ampliamente usado para tratar la obesidad podría influir no solo en la pérdida de peso, sino también en la composición corporal y funcionalidad muscular”, analiza en declaraciones a Science Media Centre España.

Los hallazgos abren una vía de investigación sobre posibles efectos de estos fármacos en la función física, pero se reducen todavía a “modelo preclínico” que no permite establecer paralelismos. Los investigadores advierten de que sería un error extrapolar los resultados directamente a los humanos porque roedores y personas ganan y pierden peso de manera diferente.

“En las personas, la obesidad se asocia a una menor actividad física, pero los ratones no tienden a volverse menos activos cuando ganan peso. Además, los ratones de este estudio aumentaron de peso porque consumieron una dieta rica en grasas, mientras que las personas lo hacen por una gran variedad de razones, como la genética, la dieta, los patrones de sueño y la edad”, aclara la Universidad de Utah en una nota de prensa.

No obstante, los resultados “ayudan a entender mejor los mecanismos subyacentes a la pérdida de masa magra, que en este caso es proporcional a lo que se observa en muchas intervenciones efectivas de reducción de peso, como la cirugía bariátrica”, añade Nicolau, para quien esta investigación “refuerza el mensaje de que la pérdida de peso debe ser abordada de forma integral” con un plan nutricional adecuado y un programa de ejercicio físico que incluya entrenamiento de fuerza para preservar la masa muscular y también su funcionalidad. Tomar estos fármacos sin seguimiento médico, continúa, “podría comprometer resultados importantes para la salud a largo plazo”.

La investigación refuerza el mensaje de que la pérdida de peso debe ser abordada de forma integral con un plan nutricional adecuado y un programa de ejercicio físico

Joana Nicolau, investigadora en el Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Son Llàtzer

Perder masa en los órganos metabólicamente activos, como el hígado, “se espera como parte de la pérdida de peso saludable”, aclara Ran Hee Choi, co-primer autor del estudio, sin representar “un efecto adverso grave”. Sin embargo, la posible pérdida de fuerza, si se demuestra en humanos, podría ser preocupante especialmente para los adultos mayores de 60 años, que por su edad tienen un riesgo más elevado de perder masa muscular y de que su movilidad se vea reducida por las consecuencias que tiene sobre la calidad de vida y sobre la longevidad, advierte el estudio.

En porcentajes, la masa magra de los ratones se redujo un 10%, aunque la mayor parte de la pérdida de peso no se imputa al adelgazamiento de los músculos sino de los tejidos de órganos. El hígado, por ejemplo, se redujo casi a la mitad, según los resultados publicados en Cell Metabolism. Se necesitan estudios posteriores para determinar si estos patrones se repiten en humanos y si conllevan riesgos. “Algunos músculos esqueléticos se redujeron a medida que los ratones perdían peso, de media en torno a un 6%, lo que no es suficiente para explicar la pérdida general de masa magra. Otros músculos se mantuvieron del mismo tamaño”, apunta una nota de prensa del hospital de la Universidad de Utah.

El descubrimiento en ratones permite empezar a indagar en los posibles efectos de estos fármacos adelgazantes –cada vez hay más en el mercado– sobre la función física. “Hay muchos otros medicamentos de este tipo en fase de ensayo clínico que saldrán al mercado en un periodo de tres a cinco años. Y, si están interesados en medir la pérdida de masa magra, tienen que tener en cuenta la función física”, asegura Funai.

Casi un 2% de los adolescentes entre 12 y 14 años en España tiene obesidad severa, un problema que trae de cabeza a los pediatras porque, llegados a este punto, es frecuente que aparezcan enfermedades asociadas y las intervenciones para cambiar el estilo de vida y la alimentación no siempre tienen éxito. El uso de fármacos, como WeGovy, siempre ha sido un asunto delicado y es aún residual, según la Asociación Española de Pediatría: faltan estudios para la edad pediátrica –solo está autorizado para mayores de 12 años–, tienen efectos secundarios y no están financiados por la sanidad pública.

Un grupo de médicos del Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria (Tenerife), encabezados por la especialista en nutrición infantil Mónica Ruiz Pons, plantea que se valore el tratamiento farmacológico “en casos seleccionados” en los que se haya constatado, tras un mes, que la intervención habitual ha fracasado. Hacen esta recomendación tras comparar los resultados en pérdida de peso entre adolescentes a los que, además de pautas de vida saludable, se les prescribió liraglutida (un análogo del receptor GLP-1, parecido a la semaglutida) y otros, con el mismo cuadro clínico, que siguieron solo un programa para cambiar sus hábitos de alimentación y ejercicio físico.

“El grupo tratado farmacológicamente experimentó una pérdida significativa de peso: casi la mitad (48,4%) logró reducir más de un 5% su IMC, y el 29% superó incluso el 10%. En el grupo control, apenas un 3% alcanzó el 5% de reducción, y solo un 1% logró el 10%”, apunta el estudio publicado en la revista Anales de Pediatría. Además de bajar el peso, que es un indicador pero no lo es todo, estos pacientes tratados mejoraron sus niveles de insulina, el índice HOMA-IR (indicador de resistencia a la insulina), los triglicéridos y la presión arterial sistólica. También se redujeron los adolescentes en situación de prediabetes.

Usar estos fármacos fue precisamente uno de los puntos calientes del último Congreso de la Asociación Española de Pediatría. Los especialistas coincidieron en que las altas prevalencias de obesidad en niños, niñas y adolescentes obligan a aparcar la “espera vigilante” y “pasar a la acción” a partir de los seis años. Un 8% de los chicos y chicas de 12 años –más ellos que ellas– presentan obesidad y más del 20% tienen sobrepeso.

Entre las actuaciones recomendadas, aparte de la intervención nutricional, la actividad física y terapia psicológica conductual, incluyeron también los fármacos en los casos más severos. Incluso se planteó también como una opción la cirugía bariátrica para estas situaciones complejas. Aunque ninguna de estas medidas se contempla para menores de 12 años.

“Históricamente, las únicas herramientas para tratar la obesidad en adolescentes han sido la dieta y el ejercicio, pero sabemos que en los casos más graves las medidas suelen fracasar porque ya hay obesidad severa, un componente ansioso y muy baja autoestima. Es un círculo vicioso”, explica Ruiz Pons, que trabaja como pediatra en la Unidad de Nutrición Infantil y Enfermedades Metabólicas del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria.

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) aprobó en 2021 la liraglutida –comercializada bajo la marca de Saxenda– para los pacientes mayores de 12 años, pero en España la financiación pública incluye a los pacientes mayores de 18 años con diabetes tipo 2. Los menores con obesidad pueden tratarse con este fármaco siempre bajo prescripción médica, pero sus familias deben asumir el precio porque la indicación para perder peso no está dentro de la cobertura del Sistema Nacional de Salud. 180 euros por inyecciones para un mes. En 2024 se sumó la semaglutida –con el nombre comercial WeGovy (Ozempic, muy parecido, no está indicado para adolescentes)– con un precio similar.

El precio y los efectos secundarios

El uso todavía limitado en adolescentes responde a varios motivos. Por un lado, por los efectos secundarios, sobre todo gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea). “No son muy importantes, pero en algunos casos hace que se tenga que abandonar el tratamiento”, señala Julio Álvarez Pitti, coordinador del Grupo de Obesidad en niños y adolescentes de la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO) y jefe del servicio de Pediatría del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.

Pero también por el precio porque “muchas familias no se pueden plantear ni comentar el tratamiento y en otras, aunque hayan iniciado, no pueden mantener el ritmo durante largos periodos, como es necesario en muchas ocasiones”, continúa Álvarez Pitti. El hecho de que no esté financiado puede provocar, según los especialistas, que se profundice en la brecha de clase de la enfermedad, más prevalente entre poblaciones de rentas bajas en todas las edades. “Potencia el efecto que ya estamos viendo a la relación de pobreza y obesidad”, apunta el pediatra.

“Hay otra cosa con la medicación: parece que acudir a intervenciones farmacológicas es un fracaso del pediatra o culpa del niño o de su familia. Culpabilizar a los pacientes es tremendo. Se imbrican muchas cosas. Parece que tienen un alto peso porque no controlas lo que comes y no haces ejercicio”, sostiene Ruiz Pons. En todo caso, ambos pediatras subrayan que dar medicación siempre debe ir acompañado de “una intervención intensiva, en cambio, de hábitos”.

Un acompañamiento psicológico precario

Sin trabajar este costado, no se deberían ofrecer los fármacos. Y el acompañamiento a los adolescentes no siempre es el adecuado. Sobre todo en lo psicológico. “En nuestra unidad no tenemos psicólogo así que enviamos a los pacientes a las unidades de salud mental de Atención Primaria que lo ven en seis meses o un año. La infraestructura es precaria”, lamenta Ruiz Pons.

El bullying escolar es uno de los problemas “más gordos” que ven en la consulta. Algunos niños y niñas tienen que cambiarse de colegio por el maltrato psicológico. “La imagen social de la persona obesa se basa en que es irresponsable con lo que come, lo que acrecienta mucho la culpabilidad, el rechazo y la baja autoestima y los críos pasan mucho tiempo en el colegio”, dice la pediatra.

“Teniendo en cuenta la prevalencia, el impacto que tiene a nivel físico y emocional, el sufrimiento que produce, la pérdida de calidad de vida y, a largo plazo, la disminución de la esperanza de vida, desde el punto de vista de SEEDO debería ser un medicamento financiado” para adolescentes“, asegura Álvarez Pitti, que se apoya en las nuevas guías canadienses de tratamiento de la obesidad, que sí recomiendan valorar iniciar tratamiento añadido al cambio de hábitos.

Las acciones de la farmacéutica danesa Novo Nordisk, propietaria de los tratamientos contra la obesidad 'Ozempic' y 'Wegovy', llegaban a caer este martes hasta un 29,8%, después de que el laboratorio haya revisado a la baja sus expectativas anuales ante el menor optimismo sobre el desempeño en Estados Unidos de su tratamiento contra la obesidad, coincidiendo con el anuncio del nombramiento de Maziar Mike Doustdar como presidente y consejero delegado a partir del próximo 7 de agosto.

La farmacéutica danesa ha anunciado una revisión a la baja de sus expectativas anuales como consecuencia del menor optimismo sobre las expectativas de crecimiento para Wegovy y Ozempic en el mercado estadounidense.

De este modo, la compañía ahora espera un crecimiento de las ventas anuales a tipo de cambio constante de entre el 8% y el 14%, frente al rango anterior de entre el 13% y el 21%, mientras que el beneficio operativo aumentará entre el 10% y el 16%, por debajo de la horquilla del 16% al 24% prevista el pasado mes de mayo, mientras que anticipa que el crecimiento de las ventas y el beneficio operativo, en coronas danesas, sea 4 y 7 puntos porcentuales menor que a tipos constantes, respectivamente.

“La menor previsión de ventas para 2025 se debe a menores expectativas de crecimiento para el segundo semestre de 2025”, ha explicado la empresa. “Esto se relaciona con menores expectativas de crecimiento para Wegovy en el mercado estadounidense de la obesidad, menores expectativas de crecimiento para Ozempic en el mercado estadounidense de la diabetes GLP-1, así como una penetración menor de lo esperado para Wegovy en mercados de inversión”, ha añadido.

Las acciones de Novo Nordisk llegaban a bajar este martes hasta un 29,8%, aunque tras la apertura de Wall Street reducían el retroceso a alrededor del 21%. En lo que va de año, la cotización de la danesa acumula una caída del 44%.

La multinacional, que había adelantado a mediados de mayo la próxima salida de su consejero delegado, Lars Fruergaard Jorgensen, quien dirigía Novo Nordisk desde 2017, ha anunciado este martes el nombramiento de Maziar Mike Doustdar, actual vicepresidente ejecutivo de Operaciones Internacionales, como presidente y consejero delegado de Novo Nordisk, con efecto a partir del 7 de agosto de 2025.

Mike Doustdar cuenta con una sólida trayectoria en la creación de valor y, bajo su liderazgo durante la última década, las operaciones internacionales de Novo Nordisk, que incluyen todas las filiales de Novo Nordisk fuera de Estados Unidos, han más que duplicado sus ventas.

“Confiamos en que es la persona idónea para liderar a Novo Nordisk en su próxima fase de crecimiento”, ha declarado Helge Lund, presidente de Novo Nordisk, para quien Mike Doustdar ha demostrado su capacidad para impulsar el crecimiento mediante una sólida ejecución comercial y la creación de equipos de alto rendimiento.

“Este es un momento importante para Novo Nordisk. El mercado se está desarrollando rápidamente y la compañía necesita abordar los recientes desafíos del mercado con rapidez y ambición”, ha añadido.

De su lado, Mike Doustdar ha asegurado asumir el cargo “con un sentido de urgencia”, un enfoque preciso en el alto rendimiento y una férrea determinación para que Novo Nordisk aspire a más y ofrezca a muchos más pacientes la innovación que necesitan.

La pediatra del Servicio Riojano de Salud, Beatriz Fernández Vallejo, ha obtenido el grado de doctora por la Universidad de La Rioja con la calificación de sobresaliente ‘cum laude’ por unanimidad del tribunal tras defender recientemente su tesis doctoral sobre obesidad infantil y su relación con el síndrome metabólico. Desarrollada en el Departamento de Agricultura y Alimentación –en el marco del programa 381D Doctorado en Ciencias Biomédicas y Biotecnológicas (Real Decreto 99/2011)– la tesis ‘Prevalencia de obesidad y síndrome metabólico en población preadolescente en La Rioja. Análisis de factores sociodemográficos, epidemiológicos, antropométricos, valores analíticos y mediadores inflamatorios’ ha sido dirigida por José Ramón Blanco Ramos (CIBIR).

Durante su investigación, Beatriz Fernández analizó diferentes parámetros de 340 niños de entre 10 y 14 años residentes en La Rioja. A través de encuestas y análisis clínicos, identificó que el 18,8% de los menores presentaba sobrepeso (11,5%) u obesidad (7,3%).

Uno de los aspectos más innovadores del estudio ha sido el análisis de marcadores inflamatorios. En su investigación, Beatriz Fernández halló una correlación positiva entre los niveles de leptina (citoquina producida principalmente por el tejido adiposo) y el índice de masa corporal, así como entre el cociente leptina/adiponectina y la presencia de obesidad.

Entre los factores asociados al exceso de peso, el estudio destaca diferentes variables como el peso al nacer, el número de hermanos, la actividad física semanal o el hábito de comer en casa. En el subgrupo con sobrepeso u obesidad, se detectó además una prevalencia del 5,1% de síndrome metabólico.

Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Zaragoza, Beatriz Fernández inició su formación especializada en Medicina Familiar y Comunitaria. Posteriormente, realizó la residencia de Pediatría en el Hospital Materno-Infantil Miguel Servet de Aragón. Allí completó cuatro años de formación, incluyendo rotaciones externas en Neonatología y Cardiología Pediátrica en el Hospital Infantil Gregorio Marañón de Madrid.

Desde junio de 2008 ejerce como adjunta de Pediatría en el Hospital San Pedro de Logroño, donde se dedica principalmente a la medicina perinatal, atendiendo a recién nacidos y acompañando a sus familias en los primeros días de vida. También realiza atención continuada en Urgencias Pediátricas, partos y hospitalización.

Gracias al progreso económico, cada vez más personas en Andalucía pueden disfrutar de un aparato de aire acondicionado con que sobrellevar las elevadísimas temperaturas que se dan en muchas localidades cada verano. Esto, que puede parecer hasta cierto punto un lujo, no lo es en absoluto. El calor es un factor de riesgo de mortalidad total y agrava muchas patologías crónicas. En el verano de 2022 se registraron más de 11.000 muertes en España debidas al calor. ¿Acaso la calefacción nos parece un lujo en los países con temperaturas más bajas en invierno? Apliquemos el mismo criterio a los países con temperaturas más altas en verano.

Según un portal inmobiliario, el 54% de los hogares andaluces han incorporado este sistema de confort. Sin embargo, al mismo tiempo que se incrementaba el uso de aire acondicionado en los hogares, se disparaba la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la región. La VI Encuesta Andaluza de Salud (2023) muestra que el 56% de los andaluces padecen sobrepeso u obesidad. ¿Será casualidad que las cifras sean tan similares? ¿Engorda el aire acondicionado? El sentido común nos dice que sí. Todos hemos experimentado ausencia de apetito cuando estamos sometidos a altas temperaturas y recuperarlo cuando volvemos a temperaturas más frescas. Pero veamos qué dice la ciencia.

Mientras que a 24ºC, los animales comieron 20 g del alimento, los que estaban sometidos a 35ºC, solo ingirieron 2 g. El grupo que sufrió un día completo a 40 °C, dejó de comer por completo

Una de las principales preocupaciones fisiológicas del cuerpo es la termorregulación, es decir el mantenimiento de la temperatura constante del cuerpo. En ese sentido, el acto de comer contribuye a incrementar el calor corporal. En 1936, Booth y Strang observaron que comer carne picada de ternera y tomates guisados hasta la saciedad aumentaba la temperatura de la piel un promedio de 2 °C aproximadamente una hora después de la comida.

Sin embargo, sus resultados no pudieron ser replicados en 1962 por Stunkard. Un año después, Hamilton expuso a grupos de ratas a diferentes temperaturas durante 24 h. Mientras que a 24ºC, los animales comieron 20 g del alimento, los que estaban sometidos a 35ºC, solo ingirieron 2 g. El grupo que sufrió un día completo a 40 °C, dejó de comer por completo.

Más adelante, Edholm y Goldsmith (1966) realizaron un estudio sobre los cambios en la ingesta de alimentos entre el personal militar británico. Un grupo de soldados fue trasladado a Bahréin, donde la temperatura raramente baja de los 30ºC. Después de 20 días, algunos de los cuales realizaron duras tareas en el exterior, los militares volvieron al Reino Unido, donde se les controló durante 12 días más. La ingesta media de alimentos por estos soldados en Bahréin fue aproximadamente un 25% menor que en el Reino Unido y perdieron 2,5 kg de peso corporal.

Este efecto se ha observado no solo en militares haciendo duros trabajos, sino en la sedentaria comodidad de una oficina. En un estudio realizado en Birmingham (EE. UU.), 20 personas participaron en una simulación de jornada laboral en oficina a dos temperaturas distintas: 20 °C (grupo control) y 26 °C (grupo experimental), durante dos horas. La primera hora se dedicó al trabajo y la segunda incluyó pizza como comida.

Aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa, los participantes expuestos a 26 °C consumieron 99,5 kcal menos de pizza que los del grupo a 20 °C. Además, se observó un aumento de la temperatura periférica en el grupo expuesto al calor, lo que sugiere una mayor disipación térmica. De hecho, se estimó que por cada incremento de 1 °C en la temperatura periférica, los participantes ingerían 85,9 kcal menos.

Lo que se desconoce es si el efecto del aire acondicionado es de tipo agudo (exposición en la misma comida) o es crónico (exposición sostenida). ¿Aumenta el apetito cuando se pasa del sofocante calor exterior al entrar a una fresca sala de comedor? ¿O se mantiene la necesidad de disipar calor incluso en el ambiente con aire acondicionado, reduciendo el apetito?

A esta pregunta respondió parcialmente Roberto Refinetti en 1988, con un estudio en ratas. Los animales que vivían en un ambiente caluroso (29ºC) pero se alimentaban en un ambiente frío (19ºC) ganaron mucho más peso que los animales que permanecieron en un ambiente cálido para comer. Este descubrimiento sugiere que pasar la mayor parte del tiempo en un espacio caliente, pero comer con aire acondicionado, puede dar lugar a más de lo necesario.

La teoría es que la energía que el cuerpo gasta para mantener la temperatura corporal en entornos fríos (menos de 22 ºC) es compensada por un aumento del apetito y la ingesta de calorías

La teoría es que la energía que el cuerpo gasta para mantener la temperatura corporal en entornos fríos (menos de 22 ºC) es compensada por un aumento del apetito y la ingesta de calorías. Esa generación de calor es mediada por el tejido adiposo pardo. Pero las calorías gastadas se tienen que reponer, por lo que se ponen en marcha procesos neuroendocrinos para incrementar el hambre y de ese modo, aumentar la ingesta energética. El problema es que la ingesta de calorías en forma de alimentos puede ser mayor que el gasto producido para mantener la temperatura. Es lo que se llama desconexión termogénica, y que puede dar lugar al incremento del peso corporal.

Una de las hormonas implicadas parece ser el neuropéptido YY, aunque la noradrenalina, la leptina y la ghrelina también podrían jugar un papel, si bien los resultados hasta el momento son contradictorios. Es más, ni siquiera hay acuerdo si en seres humanos existe una relación causa-efecto entre la temperatura del ambiente y el peso corporal.

En una revisión de estudios de 2009, investigadores estadounidenses sostenían que el aire acondicionado puede ejercer un efecto importante sobre el aumento de peso, ya que es probable que conduzca a un balance de energía positivo. Sin embargo, en otra revisión de 2017, investigadores franceses reconocían que aún no se ha realizado ningún análisis sistemático para las principales alteraciones de la ingesta de energía en ambientes fríos y calientes.

En definitiva, aunque aún no existe un consenso científico, la evidencia disponible sugiere que la exposición prolongada a ambientes frescos puede alterar los mecanismos que regulan el apetito y el gasto energético, favoreciendo así un balance calórico positivo que podría conducir al aumento de peso. Por ello, aunque el aire acondicionado se ha convertido en una necesidad vital en regiones donde las temperaturas extremas del verano representan un riesgo real para la salud, no debemos descartar que este confort térmico pueda estar afectando, sin que lo notemos, a nuestra salud metabólica.

En principio se trataba de un grupo de WhatsApp en el que unas 200 personas que consumen Mounjaro, un fármaco utilizado para adelgazar, compartían experiencias con el tratamiento y datos sobre cómo conseguirlo a mejor precio. Pero se convirtió en una vía para cometer estafas o comprar de forma irregular en China inyectables no permitidos para el uso humano. Esto es lo que ha denunciado la Asociación Nacional de Apoyo para Tratamiento de Obesidad (Anato) ante la Policía Nacional y la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS).

Mounjaro es una medicación “muy cara, ya que no tiene financiación pública, y que se puede encontrar en las farmacias”, explica el presidente de Anato, Manuel Martín. La dosis media necesaria para un mes de tratamiento, unos 15 miligramos, puede superar en España los 400 euros. “Se trata de un tratamiento de larga duración, incluso crónico”, detalla Fernando Vidal-Ostos de Lara, miembro del Área de Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Su principio activo es la tirzepatida, que actúa regulando el apetito, retrasando el vaciamiento gástrico y mejorando la sensibilidad a la insulina. “De esta forma se optimiza la regulación energética”, apunta Vidal-Ostos de Lara. El tratamiento consiste en una inyección semanal a través de una pluma que viene cargada con cuatro dosis.

“Tenemos que entender que la obesidad es una enfermedad crónica”, incide Martín para destacar que se trata de un desembolso de dinero importante –y constante– que muchos no pueden permitirse. De ahí que aparezcan 'oportunidades' como la de comprar el medicamento en Gibraltar, donde su precio ronda los 230 euros.

Las normas del grupo inciden en que está destinado “a personas que viven o se mueven entre Gibraltar, Reino Unido y España para compartir experiencias, resolver dudas y ayudarse mutuamente en el camino con Mounjaro”, tal y como ha podido comprobar este medio. En ese contexto, una usuaria que se sumó al grupo “se ganó la confianza de una persona mayor y le ofreció recoger la medicación en Gibraltar”, explica el presidente de Anato.

En la colonia británica, además, los productos sanitarios se pagan al encargarlos, no al recogerlos. De esta manera, la persona ahora denunciada por estafa acudió a recoger el encargo ya abonado a una farmacia de Gibraltar. “En cuanto eso sucedió, empezó a dar largas a la paciente, a la que dio un código de seguimiento que pronto se perdió, porque ese envío iba dirigido a un tercero. Suponemos que habrá revendido la medicación”, relata Martín. La mujer había pagado 510 euros a la farmacia gibraltareña por dos plumas de Mounjaro y 100 por bizum a la intermediaria que la engañó. Anato ha denunciado estos hechos ante la Policía Nacional, desde donde investigan lo sucedido.

El Ministerio de Sanidad recalca que la venta del Mounjaro “solo se puede hacer con prescripción médica y en oficinas de farmacia”. Desde la cartera liderada por Mónica García añaden a elDiario.es que “cualquier venta que se lleve a cabo de manera distinta es ilegal y entraña un riesgo para la ciudadanía porque no se puede garantizar su calidad, seguridad y eficacia”.

Atentado contra la salud pública

La misma persona involucrada en la compra irregular en Gibraltar ha creado nuevas comunidades en WhatsApp en las que también se ofrecen compras de fármacos en China. “Estamos viendo que la gente se está inyectando algo que ni siquiera sabemos qué es. Y tenemos constancia que al menos tres administradores de esa comunidad tienen relación con la presunta estafadora”, denuncia Martín.

Según sus sospechas, en esa comunidad online hay cientos de personas que podrían ser víctimas de un atentado contra la salud pública. Aunque a priori las normas recalcan que no se trata de un canal de compra-venta, sí se estaría facilitando la adquisición de péptidos inyectables como sustitutorios del Mounjaro.

Los péptidos son el principio activo de un medicamento únicamente orientado a la investigación científica y sin autorización para uso humano en España ni en la Unión Europea, explica Anato en la comunicación que envió sobre estos hechos a la AEMPS. De hecho, en las propias etiquetas de estos péptidos aparece esa advertencia, a la que muchas personas de la comunidad ahora denunciada hacen caso omiso. “Tenemos identificado un pedido de más de 3.000 euros a proveedores chinos”, detalla Martín.

Un viaje “enrevesado” para evitar aduanas

Los mensajes son bastante claros y las personas parecen saber a lo que se arriesgan. “Si dejo de escribir en el grupo es que me han envenenado”, llega a decir una de ellas.

Otros miembros de la comunidad recomiendan el consumo de estos péptidos, que “comprados a fuentes seguras en China salen muy baratos” aun cuando todavía no los han probado. “Tengo dos fuentes que venden bastantes y todas las cosas que les han hecho han salido buenas; yo cuando lo pruebe si queréis os cuento mi experiencia”, dice otro usuario. Este mismo integrante publica una fotografía de los viales y explica: “Son 30 dosis de 10 miligramos y me ha salido por 180 euros. Echad cuenta vosotros”. Otra persona pregunta si todavía no han llegado los productos, a lo que le responden que “hacen un viaje muy enrevesado para saltarse las aduanas”.

La AEMPS investiga estos hechos. El Ministerio de Sanidad señala que esta Agencia trabaja continuamente “con medios online, webs y páginas de compra venta para identificar estos anuncios y retirarlos”. Además, colabora con las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, que son los responsables de llevar a cabo las operaciones de incautación y detención de tráfico de medicamentos ilegales, “para tomar las medidas necesarias”.

Un peligro para la salud

Fernando Vidal-Ostos de Lara, el miembro del Área de Obesidad de la SEEN, alerta de que la utilización de productos no regulados para la pérdida de peso puede implicar riesgos significativos para la salud. “Estos productos pueden contener sustancias no declaradas, dosis inadecuadas, lo que incrementa la probabilidad de efectos adversos graves, como toxicidad, reacciones alérgicas o infecciones”, subraya. Además, su eficacia clínica no está garantizada, lo que compromete la seguridad del paciente y los resultados del tratamiento. Por ello, es fundamental optar por intervenciones basadas en la evidencia científica y supervisión médica, asegura.

Este especialista recuerda que el tratamiento de la obesidad se integra dentro de un enfoque multidisciplinar e individualizado. “Una intervención nutricional, acompañada de actividad física programada debe ser el pilar fundamental del tratamiento del exceso de peso, acompañado de apoyo psicológico si fuera necesario”, añade. Solo cuando estas medidas son ineficaces se plantearía el tratamiento farmacológico o la cirugía bariátrica. “La coordinación entre profesionales de distintas áreas es esencial para una atención eficaz y sostenida a largo plazo. Establecer hábitos de vida saludables y sostenibles es un factor clave para el mantenimiento del peso perdido de los pacientes”, finalizan desde la SEEN.

¿Eres de los que coge todos los días el autobús? No sé si has reparado en una nueva publicidad en las marquesinas, bastante fuerte por lo directa que es: “la obesidad puede matar”. Una colega del periódico hace una foto en su parada y me la envía. Vive en Vallecas, un barrio humilde de Madrid. Como los ojos se van directos al “puede matar”, las palabras escritas con la tipografía más grande, no se había fijado –me cuenta después– en un pequeño detalle. Si bajamos un poco más la mirada llegamos a una dirección web y, aún más abajo, el logotipo de la farmacéutica Novo Nordisk. Ahí está, aunque es fácil que pase desapercibido.

Quien está detrás de esta campaña –en la marquesina lo llaman “iniciativa”– es la farmacéutica que produce Ozempic, el medicamento más popular para adelgazar. Aunque los materiales de la campaña no aluden a ningún fármaco en concreto, el Ministerio de Sanidad sospecha que trata de hacer “publicidad indirecta” y ha pedido a la compañía algunas aclaraciones.

El departamento tiene indicios de que podría estar saltándose la normativa en materia de publicidad de medicamentos sujetos a receta médica. Las reglas son claras: no se puede promocionar una molécula para quimioterapia o un fármaco que ayuda a controlar la hipertensión para evitar que personas sin conocimientos médicos tomen decisiones incorrectas. O sea, para proteger la salud pública.

La campaña de Novo Nordisk está “avalada” por diferentes sociedades científicas, entre ellas la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) o la Sociedad Española oara el Estudio de la Obesidad (SEEDO), una colaboración que también quiere indagar el Ministerio. Esta última dijo a El País que el resultado final no es el esperado porque se añade “estigmatización” y el mensaje es “agresivo”.

La polémica no se queda en que estén intentando meter publicidad. La campaña también ha vuelto a agitar el avispero de cómo se mira socialmente la obesidad y remueve una queja habitual entre las personas con exceso de peso, que se sienten señalados como culpables. Y, por lo tanto, como merecedores de un castigo público. Johann Hari lo explica muy bien en esta entrevista.

Pienso en esto a la vez que tengo claro –no yo, sino la sólida evidencia científica– que la obesidad es un factor de riesgo para enfermedades de todo tipo que sigue aumentando. Y también a la vez que observo la semaglutida, el principio activo que tienen todos estos fármacos usados para tratar la diabetes tipo 2 y la obesidad, como una revolución en el ámbito de la salud que está salvando vidas.

En los vídeos para redes sociales, Novo Nordisk representa un concurso de televisión cuya participante es una mujer joven con sobrepeso. “La obesidad es no poder jugar con mis hijos, es quedarme sin aire para cuando corro para coger el autobús, es sentir vergüenza cuando como delante de los demás”, dice el clip compartido en X.

¿Has visto la campaña? Te leo con atención.

Mientras estabas a otras cosas...

6.600 euros en un sobre

Imagínate que vas a operarte de un tumor bien jorobado. Estás preocupado y con el susto en el cuerpo cuando te dicen que para acceder a la operación mejor, a la menos invasiva, hay que pagar 6.600 euros. Y lo pagas sin factura y en billetes de 50 euros metidos a pesar de que tienes un seguro vinculado a Muface.

Es es la historia real de un engaño que contamos hace unos días. Pasó hace cinco años en el Hospital Universitario Ruber Juan Bravo, de Madrid, con un equipo de urología. El artículo completo se puede leer aquí.

Aprovecho para animarte, si conoces algún caso similar, a que te pongas en contacto conmigo y me cuentes. Puedes escribirme a mi mail sofiaperez@eldiario.es o a nuestro buzón seguro pistas@eldiario.es.

Pasa un estupendo fin de semana de solsticio de verano☀️

Sofía

En 2022, el Día Mundial de la Lucha contra la Obesidad pasó a denominarse Día Mundial contra la Gordofobia, acogiendo así un neologismo que hace alusión al rechazo que sufren las personas gordas por el hecho de serlo, en una sociedad donde la delgadez se ha convertido en un símbolo de belleza y de salud. El término, que ya posee toda una familia léxica (gordófobo/a, gordofóbico/a, microgordofobia, antigordofobia, gordafobia…), se ha formado mediante el elemento compositivo -fobia (‘aversión’, ‘rechazo’), que actualmente goza de gran productividad (turismofobia, transfobia, aporofobia, glotofobia…). En este caso, alude a una fobia legitimada por las normas sociales y culturales que dictan qué cuerpos son aceptables y deseables y cuáles no. Aunque el término gordofobia era uno de los doce candidatos a palabra del año 2024 en la selección de la Fundéu RAE, finalmente ganó dana.

No cabe duda de que las personas gordas sufren el estigma de la discriminación social por no cumplir con el canon establecido. A ellas se las insulta recurrentemente con nombres de animales como foca, ballena, hipopótamo… En los últimos años, el cine nos ha aportado grandes obras sobre la obesidad y la gordofobia, cuyos títulos han recurrido a la metáfora zoomórfica, como La ballena (The Whale, 2022) por la que Brendan Fraser —que interpreta a un enfermo de obesidad mórbida— obtuvo el Oscar al mejor actor, y la película española Cerdita (2022), dirigida por Carlota Pereda, que cuenta el acoso sufrido por una adolescente con sobrepeso.

La gordofobia ha existido siempre, pero, en las últimas décadas se ha agudizado debido a la cultura de la imagen en la que vivimos, magnificada por la exposición pública que fomentan las redes sociales, donde la discriminación la sufren tanto hombres como mujeres, aunque ellas en un mayor porcentaje. Esto ha ocasionado que las plataformas feministas hayan difundido el neologismo gordafobia, con el que se denuncia esta forma de violencia estética que incide fundamentalmente sobre el sexo femenino. Basta recordar las críticas sufridas en los Juegos Olímpicos 2024 por la waterpolista Paula Leitón o las que ha tenido que aguantar la actriz y cómica Laura Yustres (conocida como Lalachus) desde que se supo que presentaría las campanadas de fin de año, un escarnio público que no ha ocurrido del mismo modo para presentadores como Alberto Chicote o Ibai Llanos, lo que nos hace pensar que, a la gordofobia, se une, desgraciadamente, el machismo.

Desde el siglo pasado, las revistas de divulgación científica, el mundo de la moda, la industria cosmética, la ficción audiovisual, las campañas promovidas desde las administraciones sanitarias… han normativizado la delgadez, hasta tal punto que, como afirma Lucía Lijtmaer en su libro Yo también soy una chica lista, existe una ley no escrita que determina que toda mujer cree que debe perder peso.

El estudio Léxico e ideología sobre la gordofobia en la comunicación digital pone de manifiesto cómo los discursos hegemónicos evitan a toda costa el empleo de términos explícitos sobre la gordura, sobre todo el adjetivo gordo —y especialmente gorda—, connotativamente negativo, y prefieren sustituirlos por perífrasis eufemísticas. Así mismo, la investigación registra 85 formas distintas de aludir a la gordura: el 50% de ellas se refieren exclusivamente a mujeres y poseen una gran variedad, mientras que solo el 20% se refiere a hombres (en todos los casos se trata de neologismos estilísticos, la mayoría registrados una sola vez). El 30% son neologismos o eufemismos que se refieren a ambos sexos; en algunos de ellos la desproporción cuantitativa es muy grande, como, por ejemplo, en los casos de curvy (hombres 1/mujeres 10), gordo (4)/gorda (27), gordibueno (4)/gordibuena (16).

Para las mujeres se emplea un amplio abanico de eufemismos, tales como chica/mujer de curvas generosas, chica/mujer con curvas, mujer/figura curvilínea, cuerpo curvilíneo, talla XL o XXL, maxi talla, talla especial, entrada en carnes, subida/pasada de peso, kilos de más (me pregunto a partir de cuántos) o belleza real (¿no son reales las mujeres delgadas?). El trabajo destaca también el uso de perífrasis eufemísticas metafóricas como rubenesca, (de belleza) renacentista, mujer barroca, de formas clásicas, bombón relleno…; adjetivos eufemísticos como grande, rellena, voluptuosa, cuadrada, ancha, fuerte, maciza, real, rotunda, turgente…; llama la atención el frecuente uso de formas diminutivas (que no suelen aparecer para nombrar la gordura masculina), como subidita de peso, redondita, regordeta, llenita, rellenita, gordita, gordi…, y de anglicismos, como curvy, body curves, plus size, extra large, extended size o Big Beautiful Woman (este y su acrónimo BBW se atribuyen a Carole Shaw, quien en 1979 comienza a publicar BBW Magazine, revista de moda enfocada en las mujeres plus-size).

Como reacción a estos usos eufemísticos para designar la gordura, se producen discursos reivindicativos que insisten en utilizar el término gordo/a como una acción de empoderamiento y reapropiación del insulto, hecho que otros colectivos marginados han impulsado al autodenominarse con términos como puta, maricón o negro (el año 2024 nos ha brindado un caso claro de reapropiación a través de la polémica canción Zorra de Nebulossa, representante de España en Eurovisión). No es difícil encontrar titulares del tipo “Llámame gorda, no me llames obesa”, “Ni rellenita ni grande, gorda”, etc.

El activismo antigordofobia tiene un largo recorrido en Estados Unidos y en Inglaterra, sin embargo, en el ámbito hispanohablante surge alrededor del 2012 y cobra fuerza sobre todo en las redes sociales y demás espacios cibernéticos. Los discursos de las plataformas antigordofobia enfocan su activismo dentro de un planteamiento de lucha vinculado a los movimientos sociales. Se trata de discursos que presentan una clara polarización —la representación del “nosotros” (personas gordas) frente a “ellos” (personas no gordas)—, en los que aparece una estrategia de autopresentación positiva (afianzamiento de la propia imagen) y una representación negativa de quienes encarnan el sistema hegemónico que impone el canon de belleza de la delgadez. En estos discursos aparecen posiciones enunciativas, en muchos casos airadas, para denunciar agravios y defender la propia identidad como sujeto que no se avergüenza de ser gordo y, por ello, se insiste en la necesidad de hacer visibles estos cuerpos a través del léxico, proponiendo la creación, difusión o rechazo de determinadas palabras.

De hecho, un rasgo del discurso del activismo más reivindicativo es la ruptura, de modo consciente, de las normas lingüísticas, como sucede con los adjetivos gordx o gorde, formados con los neomorfemas -e y -x impulsados desde el denominado género no binario (cuerpo gordx/gorde). Tampoco es extraño encontrar en los discursos del activismo gordofeminista términos novedosos, como el sustantivo cuerpa, que cambia su género gramatical para aludir al cuerpo de las mujeres, o el sustantivo gordoridad, que, formado por analogía a sororidad (definido en la segunda acepción del diccionario académico como ‘relación de solidaridad entre las mujeres, especialmente en la lucha por su empoderamiento’), alude a la solidaridad entre las mujeres gordas, que se unen para combatir la gordofobia.

Un término ampliamente debatido es el neologismo gordibuena, que llega a España a través del libro Gordi fucking buena, publicado en 2016 por las blogueras Elena Devesa y Rebeca Gómez, creadoras en 2013 de Weloversize, un blog para empoderar a las personas gordas y defender la diversidad de los cuerpos, que publica noticias sobre moda, humor, belleza, celebrities, vida y familia, siguiendo la filosofía del movimiento body positive. Para Devesa y Gómez el término gordibuena venía en ayuda de las gordas, pues suponía un soplo de aire fresco en el mundo del sobrepeso, sin embargo, desde el (ciber) feminismo ha recibido muchas críticas, ya que no todas las gordas encajan en el concepto de gordibuena, solo aquellas que cumplen una serie de requisitos —esto es, ser joven, guapa, simpática y con una gordura proporcionada—; por tanto, lejos de contribuir a paliar la gordofobia y conseguir empoderar a las mujeres, acaba siendo un término machista, pues promueve la imagen de una fémina deseable para los hombres, lo que implica una nueva forma de categorización excluyente (¿serán todas las demás gordas gordimalas?). Aunque el término gordibuena es el más utilizado, por las redes pululan otros sinónimos como gordiguapa, gordiwapa o gordiguapi.

Muy polémicos han sido también algunos neologismos relacionados con la gordura masculina, entre ellos la expresión inglesa dad bod (literalmente ‘cuerpo de padre’), acuñada en 2015 por Mackenzie Pearson, una estudiante de la Universidad de Clemson, en su blog (Why Girls love the Dad Bod). Este neologismo alude a un nuevo estereotipo de hombre, que, lejos del ideal de belleza actual (cuerpo fibroso y musculado), se presenta con músculos flácidos y barriga sobresaliente (para que nos entendamos, barriga cervecera). En español fue traducido por fofisano, neologismo que ha sido objeto de muchas críticas por parte de quienes no estaban de acuerdo con la traducción. De hecho, la Fundéu realizó una encuesta en las redes sociales donde el 40% apoyaba el término, frente al 18% que prefería gordiflaco (traducción del inglés skinny-fat) y el 10% que optaba por lorzalamero. No obstante, como la creatividad no tiene límites, otras propuestas se han ido sucediendo a lo largo del tiempo como curvifeliz, curvisano, fofibueno, fondón, fondonsano, fofipocho, flaquipocho, flaquigordi, gordisano, gordibueno, gordoflaco, gordofuerte, gordinmortal, cuerpapi, cuerpi-papi, delgordo, barriflaco, sanigordo, musculorzas, melofofo, cachaspanza, guapanzudo, morcincelado, fofollable, trofollable… Incluso tenemos un caso de siglación con el término tofi, procedente de la sigla inglesa TOFI (“Thin outside, fat inside”, es decir: “Delgado por fuera, gordo por dentro”); su antónimo es el anglicismo fat but fit (“gordo pero delgado”), que hace referencia a una persona gruesa que está en forma. De todos estos términos, parece que fofisano ha resultado el más exitoso, pues ya lo acompañan fofisanas, fofimaridos y hasta fofiprole.

Un hecho curioso es que la campaña viral que desató en internet el estereotipo masculino del papi con barriga cervecera llevó a muchas mujeres a opinar que los fofisanos son terriblemente sexys y, además, más tiernos y naturales que los metrosexuales de los 90, aquellos que, representados por David Beckham, rompían el estigma del hombre que, si se cuidaba en exceso, era catalogado de homosexual (por aquello de que “el hombre y el oso, cuanto más feo más hermoso”). El futbolista vino así a representar al heterosexual en estado puro (futbolista y padre de familia numerosa), cuya hombría estaba a salvo por mucho que se cuidara estéticamente y abusara de la cosmética.

Muy interesante resulta también el debate, bastante más escaso, del antónimo de dad bod, esto es, mom bod (‘cuerpo de madre’), anglicismo que hace referencia a una progenitora con muslos con celulitis, estrías causadas por los embarazos…; lo cierto es que este estereotipo no parece resultar ni sexy ni tierno, como sucede con dad bod. Además, hay quien tradujo desacertadamente mom bod por gordibuena, aun cuando esta, lejos de ser una fofisana, puede aspirar, a lo sumo, a ser el pibón que acompaña al fofisano.

Las redes sociales no dejan de generar términos curiosos en torno a la gordofobia. A causa de un fragmento de un capítulo de Real Housewives of Beverly Hills (2014), viralizado en Tik Tok en 2023, se acuñó la expresión almond mom o la madre de las almendras, que hace referencia a la progenitora que induce a la gordofobia a sus hijos —sobre todo hijas— a través de comentarios sobre sus cuerpos y su alimentación (podríamos hablar del léxico que estigmatiza a los distintos tipos de madres, pero, para no desviarnos, eso lo dejo para otra ocasión).

Tampoco faltan neologismos que relacionan gordura y sexualidad, como, por ejemplo, el sustantivo follagordas, que alude a un hombre atractivo al que le encanta tener sexo con mujeres gruesas, pero que nunca se comprometería con una, simplemente por prejuicios sociales. Varios nombres circulan para aludir a la atracción sexual hacia las personas obesas, como adipofilia, anastimafilia o fetichismo de gordos (del inglés fat fetishism), pero en los últimos años ha sido el término feederismo el que ha dado más que hablar; proviene del anglicismo feederism (de feed ‘alimentar’) y consiste en una relación entre dos personas: el feeder (alimentador) proporciona alimento y el feedee (la persona alimentada) lo recibe. El estímulo sexual lo aporta el alimento y la transformación del cuerpo, que va engordando hasta quedarse inmóvil. Curiosamente los feeders suelen ser hombres, que se identifican como FA (fat admirer), mientras que los feedees (BBW) suelen ser mujeres. De nuevo, una práctica que relega a la mujer a un papel de sumisión, pues su cuerpo termina por ser dominado por el hombre, que es el responsable de darle de comer. En fin, las palabras se renuevan, pero los estereotipos sexistas no tanto.

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Susana Guerrero Salazar es catedrática de Lengua Española de la Universidad de Málaga y directora del Proyecto DISMUPREN

El Ministerio de Sanidad ha remitido un requerimiento de información a la empresa Novo Nordisk Pharma tras detectar una serie de indicios de que uno de sus portales informativos puede estar contraviniendo la normativa en materia de publicidad de medicamentos, ha informado el departamento este jueves.

La Dirección General de Cartera Común de Servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) y Farmacia ha iniciado la actuación a raíz de la aparición del sitio web www.sobretupeso.es, “que redirige a una página denominada ”Obesidad sin filtros“ gestionada por el propio laboratorio”.

La iniciativa también se esta difundiendo en la calle con presencia, por ejemplo, en marquesinas de autobús con el mensaje de que “la obesidad es una enfermedad” y que “puede matar”; o en redes sociales. “La obesidad es no poder jugar con mis hijos, es quedarme sin aire para cuando corro para coger el autobús, es sentir vergüenza cuando como delante de los demás”, dice el clip compartido en X que emula un concurso de televisión.

En la web “se presentan contenidos informativos relacionados con el abordaje de la obesidad, incluyendo imágenes en las que se indica expresamente que se trata de una iniciativa de Novo Nordisk, avalada por diversas sociedades científicas como SEEDO, SEEN, SEMERGEN, SEMG o SEMI, entre otras”, apunta el Ministerio, que ha pedido a la compañía que aporte pruebas del respaldo de dichas organizaciones. A Sanidad también le ha llamado la atención otro enlace de la misma web que contiene una serie de preguntas recomendadas para formular al médico.

Aunque no se menciona de manera explícita ningún tratamiento farmacológico, el Ministerio cree que el contenido “podría constituir una forma de publicidad indirecta de medicamentos sujetos a prescripción médica, cuya promoción pública está prohibida conforme a la legislación vigente”.

En su escrito, el director general de Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia, César Hernández García, señala que el Ministerio no emitirá ninguna valoración adicional hasta recibir y analizar la información solicitada a la empresa.

La dietista-nutricionista riojana participa en el documental “Obesidad infantil: la pandemia olvidada”, acompañando el caso real de un niño de la comunidad en su proceso de mejora nutricional. Paula Fernández Giménez, natural de Logroño y directora del centro Nutrium, Dietistas - Nutricionistas, ha intervenido en el nuevo documental de Movistar Plus +, una producción de la Gasol Foundation.

Estrenado este lunes, sigue el día a día de cuatro menores afectados por esta enfermedad. Uno de ellos, que ha sido tratado en la consulta logroñesa de Nutrium bajo el acompañamiento profesional de Paula Fernández Giménez.

“Este proyecto ha sido muy especial. Poder mostrar desde La Rioja cómo trabajamos con niños y familias es una forma de dar visibilidad a una realidad que afecta a muchas personas y de la que a veces no se habla lo suficiente”, destaca Paula.

Rodado en Estados Unidos, España y países nórdicos, el documental cuenta con testimonios de expertos en nutrición, salud mental y neurociencia, y está producido por TBS.

Desde Nutrium, centro ubicado en pleno corazón de Logroño, subrayan la necesidad de intervenir a edades tempranas desde un enfoque integral que abarque la alimentación, el bienestar emocional y el entorno familiar.

En 2010 en la reunión del Consejo Mundial de WONCA (World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians) celebrada en Cancún, tuvo a bien aprobar por unanimidad la creación del Día Mundial del Médico de Familia, y desde 2011 esa conmemoración se celebra el 19 de mayo, cómo una forma de resaltar la importancia que juegan los sistemas de salud y el vínculo entre salud-familia-comunidad.

El médico de familia desempeñamos una labor crucial en la prevención y manejo de la salud de la población, pero ante la mayor esperanza de vida y el envejecimiento de la población, de una manera muy importante, de los procesos crónicos. Entre ellos merecen especial mención las enfermedades cardiovasculares (ECV), y nuestra labor va desde el control de los factores de riesgo desencadenantes hasta su tratamiento. Además, lo hacemos desde un enfoque holístico y de continuidad asistencial, lo que redunda en una menor mortalidad y menos hospitalizaciones por esa causa. 

Al médico de familia siempre nos corresponde prevenir. Actuamos identificando y gestionando los diferentes factores de riesgo cardiovascular como hipertensión, colesterol elevado, diabetes u obesidad. También en su diagnóstico, identificándolas y derivando a otros especialistas cuando sea necesario. Así como su tratamiento y seguimiento para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Lo podemos hacer a través de la educación a pacientes y familiares sobre hábitos de vida saludables, dieta equilibrada y actividad física.

Pero como médicos de familia debe destacarse nuestro enfoque preventivo, tanto en prevención primaria al que no padece aún la enfermedad, como en prevención secundaria en pacientes que ya las presentan para controlar los factores de riesgo, y buscar reducir la progresión de la enfermedad; lo que hoy vemos dificultado porque la historia clínica electrónica no es compartida entre centros de Atención Primaria y hospitales en la mayoría de Comunidades Autónomas, por una, cada vez menor, pero persistente discontinuidad en el seguimiento del paciente, y por la falta de concienciación sobre la necesidad de controlar todos los factores de riesgo por parte del propio paciente.

Algunas cifras para poner en contexto. En Castilla-La Mancha, las ECV también son muy prevalentes con una tasa de mortalidad por 100.000 habitantes en 2023 que el Instituto Nacional de Estadística (INE) cuantifica en términos absolutos, donde fueron la primera causa de defunción en mujeres, el 27% de las defunciones en este grupo de población, mientras que en hombres son la segunda causa tras los tumores y representan el 24% de las defunciones. No somos muy diferentes a la situación mundial, donde las ECV fueron responsables del 30% de las muertes. Ese mismo instituto (INE) recoge en 2022 una encuesta de Condiciones de Vida que refleja cómo los factores de riesgo más importantes en nuestra Comunidad son la obesidad y el sobrepeso con el 51% de la población presentando exceso de peso (34,3% tenía sobrepeso y 16,7% presentaba obesidad).

No podemos dejar de citar otros factores cómo el tabaquismo que la misma encuesta nos dice que un 18,5% de la población fuma diariamente. También el INE recoge los datos de la Encuesta Europea de Salud del 2020, donde nos encontramos en Castilla La Mancha que otros factores de riesgo de ECV cómo la hipertensión la presentaba el 21,41% de la población, un nivel elevado de colesterol en sangre está presente en el 15,68%, y un 8,12% de población tiene diabetes diagnosticada.

Lo más preocupante, por representar actualmente uno de los grandes problemas de salud pública, es la presencia de esos factores de riesgo de sufrir ECV en nuestra población infantil y en nuestros adolescentes. Son las víctimas de unos hábitos y estilos de vida causantes de sobrepeso y obesidad infantil que sus progenitores no valoramos en su importancia real, y en muchos casos, incluso se ignoran aun siendo conscientes de que representan un riesgo para la salud de nuestros hijos. En Castilla-La Mancha, la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) y el Instituto de Salud Carlos III publicaron en 2023 un estudio donde registran que la prevalencia de obesidad y sobrepeso en población de 2 a 17 años, es de un 29% de niños y niñas presentando exceso de peso (sobrepeso lo presenta un 17,3% y obesidad el 11,7%) siendo más frecuente en niños que en niñas, lo que ha provocado que enfermedades que tradicionalmente se ven solo en adultos, hoy las diagnostiquemos en ese grupo de edad (diabetes tipo 2, hipertensión arterial e hipercolesterolemia).

Los datos anteriores deberían verse cómo lo suficientemente alarmantes para que nos planteemos en serio lo importante que son las medidas de prevención y control para reducir la prevalencia de estas enfermedades e intentar reducir la mortalidad asociadas a ellas. En nuestra región son varias las iniciativas orientadas en mejorar el abordaje clínico y la coordinación asistencial frente a las ECV, que van desde un manual para abordar la insuficiencia cardiaca, un protocolo de actuación rápida y coordinada frente al infarto, o el código ictus. También disponemos de estrategias específicas como el Plan de Salud de Castilla-La Mancha Horizonte 2025 que recoge acciones de promoción de hábitos de vida saludables, prevención de factores de riesgo cardiovascular o la atención integral a la cronicidad.

También es importante citar una estrategia transversal que busca prevenir o retrasar la aparición de enfermedades crónicas, cómo es el Plan de Abordaje Integral de la Cronicidad y Prevención de la Fragilidad, y otras iniciativas para promover la actividad física y el ocio saludable, para la prevención y el control del tabaquismo, que incluye programas de cribado, medidas de sensibilización y un abordaje integral de la deshabituación tabáquica cuya implementación esperamos que contribuya a reducir el riesgo cardiovascular en la población castellanomanchega. Nuestro sistema de salud regional actúa, siempre podría mejorarse, pero son muchos los instrumentos disponibles que podemos y debemos utilizar.

A los pacientes y sus familiares les corresponde tomar conciencia sobre la cronicidad de estas patologías, la importancia de los estilos de vida saludables, el cumplimiento del tratamiento farmacológico, la asistencia y participación en actividades de educación sanitaria, y el cumplimiento de las recomendaciones de seguimiento para el control de la enfermedad. A las administraciones, saber que la pobreza, la desigualdad económica, la falta de acceso a la educación, dificultad de acceso a alimentos saludables, o entornos laborales o de residencia no saludables, también afectan a la salud cardiovascular, y que deben considerar estos factores a la hora de planificar las políticas públicas de salud, y no centrase solo en estilos de vida y conductas individuales. Y a los especialistas en medicina de familia, en especial a las nuevas generaciones, que hoy nos corresponde celebrar esa apuesta de la WONCA por poner en valor nuestro trabajo diario, pero sin olvidarnos de una enseñanza de Albert Camus, que “cada generación, sin duda, se cree destinada a rehacer el mundo. La mía sabe que no lo rehará. Pero su tarea quizás sea más grande: impedir que el mundo se deshaga”. Prevenir siempre es antes que curar.