Durante mucho tiempo el café ha formado parte de la lista negra de los cardiólogos, señalado como causante de arritmias o enemigo de la tensión arterial. Pero la evidencia científica más reciente ha transformado ese chute de energía matutina en un inesperado aliado para la salud.

“A nivel agudo, aumenta el tono simpático, aumenta la presión arterial un poquito y la frecuencia cardíaca”, señala el doctor Ignacio Fernández Lozano, presidente de la Sociedad Española de Cardiología y jefe de la Sección de Arritmias del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahond, con respecto a esos síntomas más inmediatos del café que pueden asustar a quienes no lo consumen habitualmente.

“Por eso alguna vez se había achacado la toma de café a efectos negativos cardiovasculares, pero se ha visto que a la larga, eso no es así”, asegura. “Hace poco salió un artículo, que probablemente es el mejor estudio sobre la ingesta de café que ha habido y metodológicamente el más serio, que concluye reduce la enfermedad cardiovascular cuando el café se toma de forma constante, sobre todo cuando se toma por las mañanas”, detalla el cardiólogo.

El café está compuesto esencialmente por antioxidantes “y se supone que los antioxidantes tienen un efecto beneficioso en la salud a largo plazo”, explica el experto.

La dosis perfecta

Los amantes más extremos del café, que no se dan por satisfechos con uno o dos diarios, al estilo Lorelai Gilmore en Las chicas Gilmore, tampoco deben tomar estos estudios como una barra libre para el consumo de cafeína. “La evidencia dice que hasta cuatro tazas de café al día tienen efectos beneficiosos desde el punto de vista cardiovascular”, asegura el doctor Fernández Lozano.

A diferencia de lo que ocurre con otras bebidas, como el vino, en las que el límite de consumo seguro es muy estrecho, el especialista destaca que en el caso del café existe más margen a la hora de que el consumo sea un riesgo, ni siquiera en el caso de patologías. “La mala fama que ha tenido el café no está justificada, ni siquiera para enfermos cardiópatas o para la tensión”, subraya el experto, que incide en la falta de evidencia a la hora de limitar su consumo.

“Es verdad que el café es un estimulante y puntualmente puede subir la tensión, pero a la larga la toma de café es beneficiosa”, resume el doctor Fernández Lozano, que destaca que “la gente que está acostumbrada a tomar café realmente no nota nada”.

Ciertamente, no todos los cuerpos reaccionan igual ante una taza de café, tanto en el ámbito estimulante como a nivel digestivo o cardiovascular. “Esto sucede con todo, las afecciones, el sueño, el factor psicológico también influye mucho, también hay a quienes les sientan mal las verduras y a quien no”, concluye el especialista.

Fraude en la facturación, pero no en la hoja de quirófano. Fuentes sanitarias han insistido a este diario que la trama de las prótesis en el Servicio Murciano de Salud (SMS) no ha afectado a pacientes. Según su relato, cada prótesis posee un número de serie único, con el objetivo de monitorizar su trazabilidad. A efectos de facturación figuran los códigos de prótesis caducadas, pero no sospechan que se hayan podido usar en intervenciones quirúrgicas. No constan prótesis caducadas en la hoja de quirófano de ninguna intervención: “Hemos llegado a ver ocho pegatinas de facturación, aunque en la hoja de quirófano solo constaba una”, han relatado, indicando que los implicados llegaron a facturar productos copiando los códigos a mano.

Según las mismas fuentes, hubo fraude en la facturación, y en los partes de implantes figuraba un mayor número de prótesis -algunas caducadas- y se facturaban todas ellas. Sin embargo, en las historias clínicas de los pacientes “sí que aparece el material adecuado”.

Sobre por qué la trama pudo mantenerse en activo durante años, fuentes sanitarias han recordado que los implicados estaban totalmente permeados en todas las fases relativas a la gestión de las prótesis, desde su adquisición hasta su facturación: “Había toda una cadena que oscurecía el fraude”, han detallado.

En el año 2024 la Unidad de Inspección Médica del SMS envió a Fiscalía el primer informe alertando de posibles irregularidades. Más tarde, en el año 2025, se inició una investigación en colaboración con la Unidad de Delitos Económicos y Fiscales de la Policía.

En principio, la Policía Nacional había asegurado en un comunicado que se habían llegado a “utilizar en las operaciones médicas productos sanitarios caducados”. Por el momento, el Servicio de Cardiología del Virgen de la Arrixaca ha comprobado que los 380 pacientes intervenidos por los dos facultativos investigados no han tenido una complicación derivada de prótesis caducadas. Se espera que, de cara al verano, se habrá comprobado a los pacientes uno a uno.

En total, once personas han sido detenidas. Se les han imputado delitos de falsedad documental, prevaricación administrativa, malversación de caudales públicos, contra la salud pública y pertenencia a organización criminal. De acuerdo con la Policía Nacional, los investigados han podido generar un agujero económico en los caudales públicos de casi siete millones de euros. Fuentes sanitarias han asegurado que la Comunidad “ya ha recuperado parte del dinero”, aunque se desconoce la cuantía.

El Tribunal de Instancia de Murcia acordó este jueves la libertad provisional de dos de los investigados con medidas cautelares. Se trata del médico de la Arrixaca y del comercial de la empresa el sector médico Logimed. El magistrado instructor, titular de la plaza 7 de la Sección de Instrucción, sí aprecia indicios “de todos o algunos de los delitos” por los que se ha abierto el procedimiento. Según fuentes sanitarias, el facultativo no está actualmente en activo. Se desconoce si están apartados del servicio el resto de implicados que forman parte del SMS.

Deberán comparecer quincenalmente ante el órgano judicial, se les ha retirado el pasaporte y tienen prohibida la salida del territorio nacional mientras se tramite la causa.

La oposición pide la dimisión del consejero de Salud

Podemos ha solicitado la intervención de la Alta Inspección Sanitaria del Estado en la trama de las prótesis caducadas del SMS. La formación morada ha alertado de la “práctica sistemática” de derivaciones a la sanidad privada que lleva a cabo la Consejería de Salud: “Es en hospitales privados donde se han implantado los materiales caducados, poniendo en riesgo la vida de muchos pacientes. Un entramado corrupto que ha operado durante cinco años sin que nadie diera la señal de aviso”, ha alertado su portavoz en la Región de Murcia, Víctor Egío.

Por su parte, el secretario del PSOE en la Región de Murcia y delegado del Gobierno en la Comunidad, Francisco Lucas Ayala, ha exigido la dimisión del consejero de Salud: “Cualquiera puede estar entre los afectados”.

La cardiopatía es la enfermedad congénita más frecuente, afecta a 200.000 adultos, pero nuestro país al igual que en el resto de la Unión Europea, no tiene un baremo de evaluación de discapacidad propio en el Real Decreto 888/2022.

Hay dos razones para esa exclusión. Por un lado, el desconocimiento social sobre el camino vital de estos pacientes. Por otro, que los avances en sanidad e investigación han mejorado la esperanza de vida de los pacientes, reduciendo la gravedad de la enfermedad y creando la falsa sensación de que no hay una urgencia para incluirla como una discapacidad.

A diferencia de los años 70, 80, 90, en los que la mortalidad era del 90% antes de los tres años, gracias a nuestra sanidad pública actualmente el 90% de los pacientes llega a la edad adulta. Aun así, después de la adolescencia estos pacientes requieren, durante diferentes etapas de su vida, varias cirugías cardíacas paliativas, colocación de marcapasos o incuso un trasplante cardíaco. 

Cuando estos adultos, la mayoría jóvenes, quieren comenzar a trabajar se les infravalora su grado de discapacidad, al no tener un baremo propio, por lo que la gran mayoría no tiene posibilidad de ser contratado o que se le adapte el puesto de trabajo; el resultado es su exclusión social. Lo único que quieren es trabajar como modo de agradecer todo lo que la sociedad les ha dado desde que nacieron y para su realización personal. Ante esta dificultad, acaban pidiendo la incapacidad permanente con el consecuente aumento de gasto para el Estado. 

Para intentar resolver este gran problema laboral, a iniciativa de sus cardiólogos y cirujanos cardíacos y junto a la ayuda de Esther Piqueras, madre de la exministra Carmen Chacón –fallecida en 2017 a causa de una cardiopatía congénita–, se ha impulsado a través del grupo parlamentario socialista (mediante la diputada María Luisa García Gurrutxaga) una Proposición no de Ley para tramitar un baremo e incorporarlo al Real Decreto para que pudiese ser ya utilizado en los centros base de evaluación de discapacidad de todo el país.

Para su realización, se formó un grupo de trabajo de la unidad de cardiopatías congénitas del adulto del hospital La Paz creando tras meses de dedicación altruista, un baremo avalado científicamente por las sociedades que respaldan el trabajo de estos profesionales, único en la Unión Europea.

La votación en el Congreso fue el 16 de octubre de 2025 salió adelante con un apoyo a favor de 309 votos, ninguno en contra y la abstención de Vox y Junts. Ese mismo día el Gobierno hizo un escrito para iniciar su tramitación.

Pero tras la aprobación en el Congreso, las reuniones que hemos tenido con el IMSERSO y el Ministerio de Derechos Sociales no han sido productivas. El Ministerio está realizando un estudio sobre cómo se han implantado los baremos de las diferentes enfermedades desde 2022 con el objetivo de hacer una reforma global del Real Decreto e incluir el baremo sobre la cardiopatía. Esto puede tardar hasta tres años. 

Evidentemente tras dos décadas de espera y las facilidades dadas a la administración, es inviable esta estimación de tiempo para que se haga realidad. En este sentido, recientemente las asociaciones de pacientes de todo el país firmaron un manifiesto pidiendo que el Ministerio de Derechos Sociales modifique el Real Decreto de forma urgente para incluir puntualmente el baremo y pueda ya ser utilizado en los centros base. La justificación que contempla la ley para esta urgencia es la menor supervivencia de la enfermedad –se estima que los 53 años– así como una probabilidad de muerte súbita de 25 a 100 veces mayor que la población general.

Como socialdemócrata, para mí es muy frustrante. Que un gobierno progresista no lo ejecute pronto es incomprensible. Pocas veces se ve en política una tramitación de tanta trascendencia social y laboral facilitada por la sociedad civil, un ejemplo de que la política mejora la vida de la gente corriente. Esta medida va a facilitar que estos pacientes, con su trabajo, contribuyan al progreso de nuestro país.

La decisión depende de la parte de Sumar del Gobierno, que ostenta la cartera de Derechos Sociales, por lo que espero tengan la voluntad y la valentía política y formalicen esta medida de gran trascendencia social lo antes posible.

Alberto López de Guzmán, es médico internista en el Hospital de Torrejón de Ardoz y vive con una Tetralogía de Fallot que le ha obligado a pasar por cinco operaciones a corazón abierto.

El Sistema Público de Salud de La Rioja ha incorporado una nueva Sala de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista en el Hospital Universitario San Pedro. El suministro e implementación de esta nueva infraestructura han sido financiados por Fundación Rioja Salud, a través del correspondiente proceso de licitación y adjudicación, por un importe global de 1.374.015 euros.

El presidente del Gobierno de La Rioja, Gonzalo Capellán, y la consejera de Salud y Políticas Sociales, María Martín, han visitado este lunes la nueva instalación con la que el Servicio Riojano de Salud refuerza su compromiso con la mejora continua de la atención cardiovascular. La nueva Sala de Hemodinámica, que sustituye a la anterior y que acaba de entrar en funcionamiento, incorpora tecnología avanzada que mejora la precisión, eficiencia y seguridad de los procedimientos cardiovasculares.

En este contexto, el nuevo equipamiento supone un salto cualitativo en la capacidad asistencial del sistema sanitario de La Rioja. Así, incorpora herramientas avanzadas de imagen, navegación y análisis en tiempo real que mejoran la toma de decisiones clínicas y permiten intervenciones menos invasivas, más seguras y personalizadas, con impacto directo en la recuperación y el pronóstico de los pacientes. La renovación de esta instalación sitúa al Sistema Público de Salud de La Rioja a la altura de los más avanzados de España en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Así, esta nueva infraestructura representa una mejora extraordinaria en la calidad y seguridad en la atención que reciben los pacientes en La Rioja. 

Precisión diagnóstica y seguridad

La nueva Sala de Hemodinámica incorpora equipamiento avanzado que mejora la precisión diagnóstica gracias a sistemas de navegación 3D, fusión de imagen y herramientas basadas en inteligencia artificial. Este entorno integra además tecnología de imagen de alta resolución con detectores de última generación, permitiendo obtener mayor calidad diagnóstica con una menor exposición a la radiación a pacientes y profesionales. Estas herramientas optimizan la planificación y el control de los procedimientos, garantizando procesos más seguros y eficaces.

Entre sus principales ventajas destacan la realización de técnicas guiadas en tiempo real, con integración completa de la imagen y un acceso radial más seguro; así como la mejora de la ergonomía y el confort, tanto para los pacientes como para los profesionales sanitarios. Además, el sistema facilita el control directo al lado del paciente sin interrumpir el campo estéril y la integración de herramientas como IVUS, OCT y sistemas de fisiología coronaria, posibilitando una evaluación diagnóstica más completa en un único acto.

Estas capacidades conllevan una importante reducción en los tiempos de realización de los procedimientos, cifrada en un 30-40 por ciento de manera global. Esta optimización de los tiempos clínicos contribuye, asimismo, a una mayor capacidad asistencial y mayor seguridad. 

“Somos una región puntera en un ámbito tan importante como el que rodea a la cardiología intervencionista y la hemodinámica, así podemos actuar en más del 99 por ciento de esas intervenciones gracias a estos medios, tecnología y equipamiento, y a todos los profesionales sanitarios que colaboran en dar la mejor atención y las mejores soluciones a los pacientes de La Rioja”, ha declarado el presidente.

A su vez, ha destacado el avance que supone para la seguridad del paciente, “gracias a la mejora en la tecnología, con la integración de aparatos, de pruebas de diagnósticos, con imágenes de alta resolución y la inteligencia artificial que se introduce también. En definitiva, con una serie de instrumentos para ofrecer la mayor seguridad de intervenciones y mayor eficacia para seguir dando la mejor atención desde la sanidad pública de La Rioja. Una atención rápida, inmediata, eficaz y segura de la máxima calidad”, ha señalado.

Por su parte, el jefe del Servicio de Cardiología del SERIS, Luis Javier Alonso, ha explicado que “la nueva Sala de Hemodinámica obtiene imágenes tridimensionales de alta resolución que mejoran la precisión diagnóstica, reduce la exposición del paciente y profesionales a la radiación, incorpora mayor automatización y facilidad de uso, y hace posible abordar procedimientos de mayor complejidad, pero lo más relevante es que muchas de las intervenciones realizadas en esta sala tienen un impacto directo en la supervivencia de los pacientes, ya que, en situaciones de riesgo vital, la revascularización favorece una rápida mejoría clínica y una completa reintegración social y laboral”.

Alonso ha indicado que “prácticamente todos los pacientes riojanos que tienen un infarto, el 99,5%, no pasa ni una hora desde que avisa a los servicios médicos hasta que se les implanta un stent, lo que permite que la cicatriz que queda en el corazón sea mucho menor, la función ventricular sea mucho mejor y el paciente se recupere pudiendo integrar a una vida social, familiar, laboral, completamente normal”. De esta forma, ha subrayado que “las cifras de mortalidad que tenemos en La Rioja, gracias al código Infarto, año tras año son de las más bajas de España”. 

Nuevos procedimientos y mejoras del tratamiento cardiovascular

La incorporación de esta tecnología avanzada va a permitir la suma de dos nuevos procedimientos (el estudio funcional de la circulación coronaria y la OCT intracoronaria), además de las importantes mejoras en la realización de los ya incluidos en la cartera de servicios de la Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. 

Destaca en su actividad asistencial la implantación de prótesis valvulares aórticas por vía percutánea (sin necesidad de cirugía abierta) en pacientes con estenosis aórtica, procedimiento conocido como TAVI. Asimismo, se llevan a cabo otras intervenciones de cardiología estructural mediante técnicas mínimamente invasivas, como el cierre de comunicaciones interauriculares, el cierre del foramen oval permeable o el cierre de la orejuela izquierda, así como procedimientos específicos como la ablación septal en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva, entre otros.

Del mismo modo, en este espacio se desarrollan coronariografías que posibilitan el diagnóstico anatómico de la enfermedad coronaria en pacientes con angina de pecho o infarto agudo de miocardio. En muchos casos, en el mismo procedimiento se lleva a cabo el tratamiento mediante angioplastia coronaria, generalmente con la implantación de stents intracoronarios, que hacen posible reabrir las arterias y mejorar el pronóstico al restablecer la perfusión del corazón.

Actividad asistencial de alto impacto en cardiología intervencionista

La actuación en la Sala de Hemodinámica ha pivotado sobre la renovación tecnológica, sustituyendo un equipamiento que databa de 2011, pero ha supuesto además la ejecución de una obra integral de adecuación de los espacios. Se han transformado las tres zonas que conforman el conjunto funcional de la unidad: la sala de exploración, donde se realizan los procedimientos; la sala de control, desde la que el equipo técnico supervisa y gestiona las intervenciones; y la sala técnica, donde se alojan los sistemas de soporte del equipamiento. 

La Sala de Hemodinámica del Hospital Universitario San Pedro constituye el dispositivo central sobre el que se articula la cardiología intervencionista en La Rioja, al concentrar la actividad diagnóstica y terapéutica más especializada en este campo de la medicina. 

Desde este espacio asistencial se da respuesta a procesos de alta complejidad y urgencia, como la activación del Código Infarto (con la realización de angioplastias primarias en situaciones de riesgo vital), así como a los procedimientos de cardiología estructural, la atención al síndrome coronario agudo o los estudios de miocardiopatías, entre otras intervenciones. 

Cabe destacar que la implantación en 2014 del Código Infarto en La Rioja ha contribuido a situar a la comunidad autónoma entre las que registran mejores resultados en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST (obstrucción completa de una arteria coronaria), con una mortalidad hospitalaria por debajo del cuatro por ciento.

Durante el año 2025, la unidad realizó 1.048 coronariografías y 748 angioplastias con implante de stent, incluidas 192 intervenciones urgentes por activación del Código Infarto. Lo más importante es que muchos de estos procedimientos constituyen actuaciones decisivas, ya que limitan el daño cardíaco, mejoran la supervivencia y favorecen tanto el pronóstico como la evolución clínica y la recuperación posterior de los pacientes.

Además, desde la implementación del programa TAVI en 2021 se han realizado 147 implantes de válvula aórtica, y desde la puesta en marcha del programa de intervencionismo estructural no valvular en 2018 se han realizado 193 procedimientos de cierre de Orejuela Izquierda y de Foramen Ovale Permeable para la prevención del ictus.

En diciembre de 2024, la lista de espera para el servicio de cardiología del hospital comarcal Sierrallana era de 80 días; en noviembre de 2025, pasó a 180 y, en febrero de 2026, la cifra está en 160 días para una plantilla de 10 profesionales.

El consejero de Salud del Gobierno de Cantabria, César Pascual (PP), ha admitido este lunes que el servicio de cardiología de Sierrallana afronta “demoras excesivas”, pero “no faltan cardiólogos” porque la plantilla “está completa”, ha respondido a preguntas de la diputada del Partido Regionalista de Cantabria (PRC), Paula Fernández, durante el pleno parlamentario.

Sobre las demoras en el servicio de cardiología, Pascual ha considerado “que tienen una justificación que no encontramos, para ser un hospital que no tiene intervenciones complejas”.

Sin embargo, los datos del PRC y del PP no han coincidido: si en noviembre de 2025, había ocho especialistas de diez -tras una baja y una renuncia-, el PRC ha advertido este lunes que ahora hay solo nueve profesionales, pese a la reciente incorporación de un cardiólogo. “No está la plantilla completa”, ha advertido Fernández antes de plantear el contexto de la especialidad: “En este momento, si un médico pide una consulta con especialista de cardiología, las fechas que le dan son hasta septiembre”. 

Ante esta situación, Pascual ha asegurado que el Servicio Cántabro de Salud (SCS) “está buscando un nuevo jefe de sección, reordenando agendas y redistribuyendo cargas asistenciales” para cubrir ausencias puntuales, además de evaluando el desempeño.

“¿Son objetivos económicos?”

En este sentido, Fernández ha explicado que para reducir la demora, los especialistas han ofrecido un plan de choque para hacer jornadas de tarde de marzo a mayo para reducir tiempos: “¿Por qué se rechaza ese plan?, son objetivos financieros o económicos?”, ha cuestionado la diputada del PRC.

Pascual ha respondido que la direccion médica “está evaluando” la propuesta: “no hay ninguna razón para que se rechace nada, ni es un criterio económico”. A lo que ha añadido: “Las agendas no son de los médicos, no es su propiedad privada, se negocia, pero la responsabilidad asistencial es de la dirección médica y se traslada a los jefes de servicio”.

Investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) han identificado el mecanismo oculto que explica por qué un 5 por ciento de los pacientes con cáncer tratados con antraciclinas —uno de los grupos de quimioterapia más utilizados contra esta enfermedad— desarrolla insuficiencia cardíaca crónica. El hallazgo no solo aclara una asociación conocida desde hace años, sino que abre la puerta a prevenir este daño cardíaco en pacientes de alto riesgo, especialmente aquellos con hipertensión arterial, mediante un tratamiento específico que ahora debería superar un ensayo clínico.

Durante años se sabía que los pacientes con cáncer e hipertensión arterial tenían más riesgo de sufrir daño cardíaco tras recibir antraciclinas. Sin embargo, esa evidencia procedía solo de estudios epidemiológicos y no había una explicación biológica clara. “El beneficio de las antraciclinas frente a estos cánceres supera el riesgo cardíaco, por eso se siguen utilizando”, explica Borja Ibáñez, director científico del CNIC y líder del estudio, a elDiario.es. El problema es que, aunque los pacientes sobrevivan al cáncer, una parte acaba desarrollando insuficiencia cardíaca crónica, con un impacto importante en su calidad de vida.

Dentro de ese 5% de personas tratadas con antraciclinas que desarrollan insuficiencia cardíaca, la hipertensión arterial es el principal factor de riesgo identificado. Esto no significa que todos los pacientes hipertensos sufran cardiotoxicidad, aclara Ibáñez, pero sí que su riesgo es significativamente mayor. Hasta ahora, la falta de conocimiento sobre el mecanismo que explicaba esa vulnerabilidad impedía diseñar estrategias preventivas específicas.

La “tormenta perfecta”

El trabajo, publicado en el European Heart Journal, ha logrado identificar ese mecanismo oculto: una alteración silenciosa en el metabolismo energético del corazón de algunos pacientes hipertensos. Utilizando técnicas avanzadas de imagen, como la espectroscopia por resonancia magnética, los investigadores han podido detectar una reducción de la fosfocreatina cardíaca, un indicador clave de la reserva energética del músculo del corazón. “En los pacientes hipertensos que ya presentan esta alteración, el riesgo de desarrollar cardiotoxicidad al recibir antraciclinas es muchísimo más alto”, señala Ibáñez.

Ni la hipertensión ni las antraciclinas son suficientes por sí solas para generar un daño cardíaco severo; cuando coinciden, desencadenan una tormenta perfecta

Carlos Galán-Arriola — Investigador del CNIC y primer autor del estudio

“Hemos podido observar que ni la hipertensión ni las antraciclinas son suficientes por sí solas para generar un daño cardíaco severo”, aclara Carlos Galán-Arriola, primer autor del estudio. “Pero, cuando coinciden, desencadenan una tormenta perfecta. Lo verdaderamente novedoso es que identificamos una vulnerabilidad metabólica previa, silenciosa, que se hace evidente solo cuando el corazón sufre el estrés añadido de las antraciclinas”.

Este hallazgo no solo permite entender por qué se produce el daño, sino también identificar de forma precisa qué pacientes lo tienen antes de iniciar la quimioterapia. “Ese es otro gran impacto del estudio: podemos seleccionar muy bien quiénes van a necesitar un tratamiento preventivo”, subraya el investigador. Se trata de un paso decisivo hacia una medicina más personalizada en cardio-oncología.

Un remedio contra los daños

Uno de los aspectos más interesantes del resultado es que el conocimiento de estas causas ocultas abre la puerta a posibles tratamientos que eviten el daño en este grupo de pacientes. Los autores han explorado una posible estrategia preventiva mediante el uso de mavacamten, un inhibidor selectivo de la miosina utilizado en la miocardiopatía hipertrófica. En experimentos in vitro, este medicamento logró prevenir el daño cardíaco inducido por antraciclinas en condiciones de sobrecarga de presión.

Podríamos estar ante la primera terapia específicamente orientada a prevenir esta complicación grave en individuos con hipertensión. Esto puede cambiar el tratamiento de los pacientes con antraciclinas en todo el mundo

Borja Ibáñez — Director científico del CNIC y líder del grupo que ha realizado el estudio 

La aplicación de un inhibidor de miosina podía parecer contraintuitiva —ya que reduce la contractilidad del corazón—, pero el medicamento disminuye de forma notable las demandas energéticas del músculo cardíaco, explica Ibáñez. “Al reducir la necesidad de captar energía, el corazón queda protegido frente al daño que provocan las antraciclinas”, señala.

Si estos datos se consolidan, el siguiente paso será poner en marcha un ensayo clínico en pacientes, siempre como tratamiento añadido a la quimioterapia y no como sustituto de las antraciclinas. “Si estos resultados se confirman en estudios clínicos, podríamos estar ante la primera terapia específicamente orientada a prevenir esta complicación grave en individuos con hipertensión”, concluye Ibáñez. “Esto puede cambiar el tratamiento de los pacientes con antraciclinas en todo el mundo”.

Quimioterapia y problemas cardíacos

Cristina Mitroi, coordinadora del Grupo de Trabajo de Cardio-Oncología de la Sociedad Española de Cardiología, asegura que los posibles efectos en la salud cardiaca en los pacientes sometidos a quimioterapia es tan relevante que existe una subespecialidad como la cardio-oncología. “Se dedica a la prevención y tratamiento de todos los efectos adversos cardiovasculares, de las quimioterapias, que son muchos”, explica. “Como los tratamientos para el cáncer hoy en día son tan diversos y tan complejos y hay muchísimas clases de fármacos, pues cada uno produce una cosa”. 

Sobre el resultado del estudio, cree que es muy novedoso y que el posible uso del mavacamten que es una aportación que puede ser interesante si se demuestra efectiva, aunque ya se usen medicamentos contra la hipertensión en este tipo de pacientes. “Es un fármaco que ya usamos para miocardiopatía hipertrófica”, asegura. “Todas las ayudas que podamos tener en este campo son importantes, porque no hay ningún ningún tratamiento que pueda prevenir estos daños al 100%”.

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo y en nuestro país, según detallaba la organización Cardioalianza en 2024. Desde entonces la realidad no ha cambiado mucho. Esta organización ha presentado el informe, 'Las enfermedades cardiovasculares en Castilla-La Mancha: propuestas de prioridades para la mejora de la prevención y la atención sanitaria', en el que ha desgranado cuáles son las principales causas de enfermedades de este tipo en la región, dónde se sitúa su prevalencia y por qué, así como propuestas de prevención.

Las mujeres son las más afectadas por las enfermedades cardiovasculares a nivel nacional y en Castilla-La Mancha. Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), el 27% de defunciones en mujeres se debía a este tipo de enfermedades. Los profesionales sanitarios señalan que este aumento de cardiopatías en mujeres puede estar inducido por la sobrecarga: su implicación en el cuidado de los hijos, de personas mayores de su entorno y la conciliación con la vida laboral. “No se cuidan a ellas mismas, sino que muchas veces se encargan de su familia y dedican su tiempo a sus hijos o su marido”, apunta el médico de familia Antonio González.

La mujer muere más de corazón que los hombres, pero lo hace a edades más avanzadas. Tenemos que conseguir que se le trate igual, que le prestemos la misma atención cuando viene a Urgencias

Alejandro Berenguel — Cardiólogo

Por otro lado, la sintomatología de las enfermedades cardiovasculares está “más estudiada” en hombres que en mujeres, según detalla Alejandro Berenguel, cardiólogo y coordinador de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Hospital Universitario de Toledo. “La mujer muere más de corazón que los hombres, pero lo hace a edades más avanzadas. Tenemos que conseguir que se le trate igual, que le prestemos la misma atención cuando viene a Urgencias”, reclama, tras afirmar que “está infrarrepresentada en los estudios y ensayos clínicos, así como en proyectos de investigación”.

Los síntomas no son tan claros como en los hombres y puede hacer dudar al profesional en un centro de salud o un hospital. Síntomas como la ansiedad o los nervios pueden confundirse

Gema Lozano — Enfermera en el Hospital Universitario de Toledo

“Los síntomas no son tan claros como en los hombres y puede hacer dudar al profesional en un centro de salud o un hospital. Síntomas como la ansiedad o los nervios pueden confundirse, por lo que llegan más tarde a hacerles pruebas diagnósticas”, explica Gema Lozano, enfermera del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Toledo.

Rehabilitación cardiaca: la Atención Primaria y Hospitalaria

Llevar una dieta equilibrada, hacer ejercicio y evitar factores de riesgo como el estrés o la ansiedad son solo algunas de las recomendaciones que los profesionales sanitarios destacan para prevenir que se desarrollen enfermedades cardiovasculares.

Sin embargo, cuando estas enfermedades ya han afectado a un paciente y este necesita una terapia de rehabilitación, las unidades de rehabilitación cardiaca (URC) son una alternativa para que quien ha sufrido esa cardiopatía pueda recuperar su condición física y el ritmo de vida que tenía antes de haber sufrido el infarto. Se trata de un espacio que cuenta con diferentes profesionales (médicos, enfermeros, fisioterapeutas) e instrumentos de actividad física para diseñar y supervisar programas personalizados para pacientes con enfermedades del corazón.

En Castilla-La Mancha existen cinco unidades de rehabilitación cardiaca para una población que supera los dos millones de habitantes. Tres de estas unidades se ubican en capitales de provincia (Toledo, Cuenca y Guadalajara) y dos en ciudades como Puertollano y Alcázar de San Juan. No obstante, los profesionales sanitarios consideran que son “insuficientes”.

La comunicación entre la atención primaria y hospitalaria no está bien canalizada aún. Funcionamos solo porque nos conocemos entre los profesionales y muchas veces el que a un paciente se le atienda antes o mejor es porque conozco o me llevo bien con X médico

Antonio González — médico de familia en el Centro de Salud de Balazote (Albacete)

Antonio González, médico especialista de medicina familiar y comunitaria, desarrolla su actividad en el centro de salud de Balazote (Albacete) y defiende que todas las provincias “deberían contar con los recursos en función de las necesidades de sus poblaciones”. Asegura que cuando en Albacete no tenían radioterapia y los pacientes eran derivados a Valencia o Murcia como era algo que los pacientes demandaban, al final se incluyó entre los tratamientos y especialidades. “¿Podemos poner una rehabilitación de otro tipo de cosas en la Atención Primaria y no para dolencias cardiacas? No estamos hablando de 500 aparatos, sino de una inversión mínima. ¿Por qué no se firman convenios con los ayuntamientos que tienen gimnasios municipales?”.

Tomás Fajardo, presidente de la organización Cardioalianza, expresa que en la asociación local en la que él trabaja en Girona poseen cuatro centros de rehabilitación cardiaca y que uno de ellos va a tener que cerrar porque solo da servicio a dos pacientes. Fajardo critica que “desde Atención Primaria no nos prescriben pacientes porque no creen en nosotros o bien porque no saben lo que hacemos. Pero contamos con personal preparado: médicos, fisioterapeutas, y otros profesionales. Es una lástima, porque muchas veces vienen pacientes solos porque entre ellos han hablado. Es así como nos conocen”.

No es estrictamente necesario que se trate a todos los pacientes de rehabilitación en el hospital, hasta el 50% de los pacientes que llegan a las URC son de bajo riesgo

Alejandro Berenguel — cardiólogo y coordinador de la Unidad de Rehabilitación Cardíaca del Hospital Universitario de Toledo

Los profesionales sanitarios se muestran disconformes con las diferencias que existen entre la Atención Primaria y la Hospitalaria, destacando que en lo que se refiere al tratamiento de cardiopatías y a la propia rehabilitación de los pacientes está centralizada únicamente en los hospitales.

Alejandro Berenguel señala que a principios de 2020 tuvieron una iniciativa en Toledo en la que se trataba de “externalizar a los pacientes de menos riesgo de la rehabilitación cardiaca desde el hospital hasta un centro de Atención Primaria, por ejemplo el de Buenavista, donde tenían un gimnasio adaptado con sus diferentes profesionales”. Explica que “no es estrictamente necesario que se trate a todos los pacientes de rehabilitación en el hospital, hasta el 50% de los pacientes que llegan a las unidades de riesgo cardiovascular (URC) son de bajo riesgo”.

Sin embargo, no siempre existe una correcta gestión de los recursos y en cómo se utiliza la atención primaria o la hospitalaria. Antonio González señala que muchas veces las gestiones de pacientes entre la atención primaria y hospitalaria sucede adecuadamente porque los médicos y profesionales sanitarios se conocen entre ellos y de esa manera se pueden acelerar los tratamientos, ya que el profesional de atención primaria considera que es un paciente “urgente o primordial”.

“La comunicación entre la Atención Primaria y Hospitalaria no está bien canalizada aún. Funcionamos solo porque nos conocemos entre los profesionales y muchas veces el que a un paciente se le atienda antes o mejor es porque conozco o me llevo bien con X médico. Le llamo directamente y le digo: mira, tenemos este problema y si le explico la patología va a determinar si el paciente necesita atención urgente”.

González señala que es necesario que “la fluidez en la comunicación no venga solo a partir de la buena voluntad de los profesionales, sino porque existen conductos rápidos, donde podamos distinguir entre un caso que es urgente”.

Comer sano es más caro y no todos pueden acceder a tener un ejercicio físico, por lo que existen personas que son más vulnerables a sufrir algún tipo de enfermedad, no solo cardiovascular

Jaime David Corregidor — Delegado Provincial de Sanidad en Toledo

Antonio González, reivindica que “los médicos de familia también somos especialistas, que parece que solo hay especialistas en los hospitales”, por lo que alienta a que las enfermedades cardiovasculares y la rehabilitación también pueda ser tratada en la atención primaria.

Importancia de la dieta equilibrada y factores de riesgo

Los profesionales sanitarios recomiendan llevar una dieta equilibrada para reducir los factores de riesgo en enfermedades cardiovasculares. Realidades como la obesidad o el sobrepeso suelen ser desencadenantes de futuras enfermedades relacionadas con el corazón.

Jaime David Corregidor, delegado Provincial de Sanidad en Toledo señala que los hábitos saludables deben implementarse, dejando atrás el tabaco o el alcohol, tratando de tener una dieta adecuada, complementándola con el ejercicio físico y evitando el estrés. “Ese estrés en la vida laboral y diaria nos lleva a un ritmo muy elevado y a veces deriva en este tipo de problemas cardiovasculares”, expresa. Además, apunta que poder acceder a una dieta equilibrada o a un correcto ejercicio físico “depende mucho del estrato social aunque no se habla de ello. Comer sano es más caro y no todos pueden acceder a tener un ejercicio físico, por lo que existen personas que son más vulnerables a sufrir algún tipo de enfermedad, no solo cardiovascular”.

La prevención también es un factor clave para evitar enfermedades cardiovasculares, según explican los profesionales sanitarios, sobre todo comenzando a través de la atención primaria y en los centros educativos. Gema Lozano explica que es en el colegio donde los niños y niñas adquieren conocimientos y hábitos. “Hay que educarles en alimentación saludable y en el ejercicio físico. Abordar que en un futuro no consuman tabaco, alcohol o drogas”, señala.

Lozano reivindica que “se está luchando a través de los colegios por la instauración de la figura de la enfermera escolar, que es primordial. En Castilla-La Mancha hay una enfermera por cada 16.500 alumnos, distamos muy por debajo de lo que la Unión Europea sugiere. Igual que se ha retirado de la televisión anuncios sobre tabaco, es importante que trabajemos en la edad infantil para que cuando sean adultos tengan hábitos saludables”.

Uno de los principales problemas de la región es la dispersión geográfica. Alejandro Berenguel critica que “no es normal que cuando una persona sufre un infarto de miocardio, donde la gestión del tiempo es algo fundamental, haya lugares en los que se tarde una hora y media en poder llegar a un hospital para que se le practique un cateterismo que es lo que le va a salvar la vida al paciente”. Gema Lozano señala que cuando la “variabilidad del personal es constante, no puede haber un buen seguimiento de los pacientes, ni de rehabilitación cardiaca, ni ningún otro tipo de patología crónica”.

Toledo es una provincia con casi 700.000 habitantes y solo podemos rehabilitar 250 pacientes al año, cien de manera presencial y ciento cincuenta de forma domiciliaria

Alejandro Berenguel — cardiólogo y coordinador de la Unidad de Rehabilitación Cardíaca del Hospital Universitario de Toledo

El médico Antonio Gonzalez resume la reinvindicación de los sanitarios sobre la gestión de la salud en Castilla-La Mancha: historial clínico único, protocolos unificados y rotación de personal entre la atención primaria y hospitalaria. González explica que para poder mejorar la atención sanitaria “hay que tener una historia clínica única de una vez. No puede ser que tengas que entrar en diferentes sitios para acceder al historial de los pacientes”.

Por otro lado, cree “imprescindible que los médicos rotemos de vez en cuando, tanto en el hospital como en Atención Primaria, sobre todo porque los médicos de los centros hospitalarios se enteren de lo que aguantamos a diario. Sería la mejor forma de entender por qué derivamos pacientes al hospital”.

El caso del Hospital Universitario de Toledo

Alejandro Berenguel detalla que en el Hospital Universitario de Toledo la unidad cardiaca que existe es “absolutamente insuficiente”. “Toledo es una provincia con casi 700.000 habitantes y solo podemos rehabilitar 250 pacientes al año, cien de manera presencial y ciento cincuenta de forma domiciliaria”, explica. Añade que las unidades de rehabilitación cardiaca son necesarias, porque “han demostrado no solo mejorar la calidad de vida de los pacientes, sino que también disminuye la tasa de hospitalizaciones y mejora la supervivencia”.

Gema Lozano explica que ella tuvo “la suerte” de formar parte del equipo que puso en marcha la URC de Toledo. “Antes solo existía una en Guadalajara. Han ido aumentando, pero de manera muy lenta”, explica. Sin embargo, la profesional sanitaria señala que antes en el Hospital Virgen de la Salud tenían un “gimnasio chiquitito, en el que podíamos atender a cinco pacientes de manera simultánea por cada hora. Con un pequeño vestuario y también una consulta para los profesionales. Pero con el traslado al hospital no se contempló la unidad de rehabilitación cardiaca”.

Asegura que desde hace cuatro años están en una consulta provisional, que es un espacio “insuficiente”, porque “los pacientes se tienen que poner de lado porque para hacer los ejercicios de fisioterapia si se ponen de frente se chocan las manos los unos con los otros”. Tampoco tienen vestuario y solo pueden atender a tres pacientes a la vez. “Es una sensación muy amarga haber perdido esta capacidad de atender a más pacientes. No se necesita inversión ni personal, solo espacio, hacer una pequeña obra para tener una sala más grande con un pequeño vestuario”.

La incorporación del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) al Registro Nacional de Cirugía Cardiovascular (RECC) confirma el liderazgo nacional del centro sanitario asturiano.

En los seis primeros meses de este año, el HUCA fue el hospital en el que más intervenciones de corazón se realizaron entre los 45 que forman parte de esa red. Además, consiguió uno de los mejores resultados de supervivencia en ese período.

Más intervenciones: 390

El último informe de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular (SECCE), una herramienta fundamental para el control de la calidad asistencial y la comparación de los resultados a nivel nacional, refleja que el HUCA encabezó el número de intervenciones, con 390. El segundo centro del país en número de operaciones efectuó 297.

La mortalidad observada en el hospital ovetense se situó en el 3,6%. Este dato es muy relevante, porque por el perfil de riesgo de los pacientes, que en Asturias suelen ser personas de edad avanzada y con varias enfermedades –lo que se conoce como comorbilidad-, al HUCA le correspondería una tasa del 5,1% según las escalas de riesgo.

Registros

A nivel nacional, la mortalidad media alcanzó el 5,85% -2,2 puntos superior a la del HUCA- cuando el porcentaje esperado era del 5,1%. Respecto a la estancia media de los pacientes, también fue inferior en el hospital asturiano a la media del país: 12,2 días frente a 15,7.

El Registro Nacional de Cirugía Cardiovascular se ha convertido en una herramienta básica para auditar los resultados en la especialidad y plantear mejoras. Sus resultados confirman los recogidos en el informe Recursos y calidad en cardiología, elaborado por la Sociedad Española de Cardiología y el Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria, que sitúan el servicio que dirige Jacobo Silva a la cabeza del país en cirugía coronaria, con los índices más bajos de mortalidad general y de mortalidad estandarizada por riesgo.

Lista de espera por dejabo de la media

Además, la lista de espera en el servicio de cirugía cardiaca del HUCA es muy inferior a la media nacional, con una demora media de 39 días frente a los 67 del Sistema Nacional de Salud. Ningún paciente aguarda en Asturias más de 180 días para una intervención del corazón.

El Servicio de Cirugía Cardíaca del HUCA realizó 779 operaciones de cirugía cardíaca mayor en 2024, una cifra que se prevé alcanzar e incluso superar este año.

Buenos resultados

“Tras estos resultados hay mucho trabajo en equipo de todas las personas implicadas en el proceso, incluyendo no solo al personal médico, sino también de enfermería, auxiliares, celadores, etcétera”, ha subrayado el doctor Jacobo Silva.

El jefe del servicio ha añadido que la cirugía cardíaca es un proceso transversal que implica a especialidades como cardiología, cuidados intensivos, anestesia y cirugía, y que un alto volumen de actividad es un aspecto clave para obtener buenos resultados y lograr mayor eficiencia.

El resultado de un ensayo clínico sobre el uso de betabloqueantes en pacientes que han sufrido un infarto ha dado lugar a una polémica en la que ha participado el propio secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla. El responsable político pedía prudencia a la hora de lanzar grandes titulares que daban a entender que “más de un millón de personas” están tomando betabloqueantes tras un infarto “para nada”. La preocupación es que personas que lo necesitan dejen de tomarlo por su cuenta o que se dé una imagen distorsionada del sistema de investigación médica.

El estudio se presentó en la mañana del sábado durante el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología en Madrid. Desde el Centro Nacional de Cardiología (CNIC), dependiente del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), se anunció que el trabajo demostraba que “los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio no complicado y con la función contráctil del corazón intacta no necesitan ser tratados con betabloqueantes” y que esto “puede modificar una práctica médica vigente desde hace más de 40 años en el manejo del infarto”.

¿Quiere esto decir que se ha estado tratando a los pacientes de manera errónea con un fármaco innecesario con efectos adversos, como se ha publicado? Los autores del estudio, liderado por Borja Ibáñez, investigador principal del ensayo REBOOT y director científico del CNIC, lo niegan taxativamente y explican que la clave está en los matices y la correcta comprensión del resultado.

Según los expertos, el origen del posible malentendido está en dos puntos: por un lado, el estudio señala la falta de efecto del fármaco en los pacientes que se han recuperado de un infarto sin consecuencias (“infarto de miocardio no complicado y con la función contráctil del corazón intacta”), pero sigue siendo útil en el resto. Por otro lado, este uso habría quedado obsoleto porque estos pacientes son cada vez más. Gracias a la mejora de los protocolos de actuación en el infarto agudo, advierten, al paciente le quedan muchos menos daños en los tejidos, que es lo que trata el medicamento.  

Estas son algunas claves:

¿Qué hacen los betabloqueantes?

Su principal efecto fisiológico es reducir el consumo de oxígeno por el corazón, porque hace que trabaje con menos fuerza, explica Ibáñez. Esto baja también la tensión arterial y la frecuencia cardíaca, señala. Es por esto por lo que en los pacientes que hoy en día están tomando betabloqueantes siguen siendo muy beneficiosos, porque evitan las arritmias malignas del ventrículo, la taquicardia y la insuficiencia cardíaca. 

¿En qué ha consistido este ensayo?

Los autores han reclutado 8.500 pacientes en 109 hospitales de España e Italia. “Todos estos pacientes habían tenido un infarto sin complicaciones y los incluimos en el momento de darles de alta del hospital”, explica Ibáñez. Es decir, todos tenían una función cardíaca completamente normal o moderadamente reducida. “A los que la tenían severamente reducida no los incluimos, porque en ellos teníamos claro que los betabloqueantes son beneficiosos”, recalca. 

A los pacientes que la tenían severamente reducida la función cardiaca no los incluimos, porque en ellos teníamos claro que los betabloqueantes eran beneficiosos

Borja Ibáñez — Investigador principal del ensayo REBOOT y director científico del CNIC

Los investigadores hicieron un seguimiento en estos pacientes de la mortalidad de cualquier causa, mortalidad de origen cardíaco, infarto, insuficiencia cardíaca y vieron que no había ninguna diferencia entre los que tomaban betabloqueantes y los que no.  

¿Cuáles son las cifras? ¿De dónde sale ese “millón” de pacientes?

En España hay aproximadamente 70.000 infartos cada año y, de estos, aproximadamente el 70% tienen la función cardíaca completamente normal tras el episodio, explica el autor principal del ensayo. “Es decir, puede haber entre 40 y 50.000 personas que cada año tienen un infarto de estas características”, asegura. “Si vamos sumando cada año y la supervivencia media será unos 20 años después del infarto, aproximadamente habrá alrededor de un millón de personas que, en algún momento en los últimos 20 años han tenido un infarto y muchos de ellos estarán tomando betabloqueantes. 

Después de un infarto, alrededor del 70% tiene la función cardiaca normal y el 30% tiene daños. Por ello, el científico estima que “hay otro medio millón de personas que está tomando betabloqueantes correctamente”. “En ellos sabemos que es beneficioso porque tiene una disfunción cardíaca después del infarto y hay evidencias muy sólidas de que los betabloqueantes después del infarto reducen la mortalidad en estos casos y eso está en estudios muy bien hechos”, explica. 

¿Por qué lo que antes servía ahora se pone en duda?

Lo que más preocupa a los autores del estudio es que alguien pueda entender que se ha estado tratando mal a los pacientes durante 40 años. No es así. Lo que sugiere el estudio, insisten, es que ha cambiado el manejo de los pacientes y ahora no hacen falta los betabloqueantes que antes limpiaban los daños que quedaban tras el infarto. “Tratamos tan bien el infarto agudamente, que tienen tan buena evolución que ya no lo necesitan”, explica Ibáñez. 

Tratamos tan bien el infarto agudamente, que tienen tan buena evolución que ya no lo necesitan

Borja Ibáñez — Investigador principal del ensayo REBOOT y director científico del CNIC

Por otro lado, no es la primera vez que, por la evolución de las circunstancias, un tratamiento que era beneficioso deja de ser necesario. “Simplemente la medicina evoluciona”, indica el autor principal del ensayo. “Por ejemplo, la administración de oxígeno durante un infarto ha sido práctica mundial durante muchas décadas, hasta que se realizó un ensayo similar a REBOOT que mostró que con el manejo actual del infarto, el oxígeno ya no aporta ningún beneficio”. 

¿Qué ha cambiado en el tratamiento?

El infarto se produce a través de una obstrucción en una de las tres arterias coronarias que llevan la sangre a diferentes partes al corazón, relata Ibáñez, y por lo tanto la parte del músculo cardíaco que recibe la sangre de esta tubería empieza a sufrir un daño que si no se restablece el flujo acaba siendo irreversible. En las décadas anteriores, el tratamiento agudo era mucho peor que ahora y quedaban daños, por lo que los betabloqueantes eran necesarios. 

La proporción de personas que quedan con daños tras un infarto hoy día (el 30%) era el doble hace dos décadas. “A los pacientes que hoy tienen un infarto les abrimos las arterias coronarias obstruidas de forma muy rápida y les dejamos sin ninguna obstrucción residual en ninguna de las coronarias”, explica Ibáñez. “Si algún paciente llega muy tarde, sí le va a quedar una función cardíaca reducida. Y en esos casos es en los que siguen siendo beneficiosos los betabloqueantes”.

¿Qué pasará ahora con los betabloqueantes?

Los resultados de este ensayo se han publicado en una revista de alto impacto, como el New England Journal of Medicine, y han sido muy bien acogidos por la comunidad cardiológica, según sus autores. No es la única evidencia en este sentido, recalcan. El año pasado se hizo un estudio relativamente parecido que tenía 5.000 en lugar de 8.000 pacientes en Suecia, que dio unos resultados exactamente iguales. También dos estudios más pequeños en Noruega y Dinamarca con resultados algo discordantes con los primeros.

“La respuesta ya irrefutable, cogiendo toda la evidencia, vendrá cuando juntemos todos los ensayos clínicos y hagamos lo que llamamos un metaanálisis conjunto”, indica Ibáñez. “Esto lo tenemos en marcha y esperamos publicarlo coincidiendo con el Congreso Americano de Cardiología en noviembre”. Una vez hecho este análisis definitivo, quedará absolutamente claro cuál debe ser la pauta de tratamiento de los pacientes post infarto, anuncia. “Es decir, en dos meses desde ahora tendremos la respuesta definitiva para todos los tipos de pacientes”.

De confirmarse los resultados de REBOOT, como esperan, los pacientes que tengan una función cardiaca totalmente normal no van a recibir betabloqueantes y los que la tengan algo reducida o muy reducida sí que lo van a recibir.

¿Cuál es el riesgo real que han corrido las mujeres?

Aunque en la nota de prensa distribuida por el CNIC se afirma literalmente que “las pacientes tratadas con betabloqueantes tuvieron un aumento significativo del riesgo de muerte, reinfarto u hospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con las mujeres que no recibieron el fármaco”, los autores quieren poner en contexto ese riesgo y aseguran que la probabilidad de que tuviera alguno de estos eventos “es muy baja en números absolutos”.

En primer lugar, el riesgo elevado al ser tratadas con betabloqueantes se limitaba a las mujeres con una función cardiaca completamente normal y, sobre todo, las que tomaban dosis altas de betabloqueantes después del infarto. Por otro lado, las mujeres tratadas con betabloqueantes tenían un riesgo absoluto de mortalidad anual un 0,7% mayor que las que no fueron tratadas con betabloqueantes.

Desde hace ya años, a pacientes los que el corazón no ha quedado debilitado después de un infarto, muchos cardiólogos no les poníamos betabloqueantes

Julián Palacios — Cardiólogo del hospital Son Espases en Palma

Aunque se habla de un 45% de riesgo relativo, en términos absolutos el riesgo es muy pequeño, subraya el director del ensayo. “Imaginemos, poniendo un ejemplo, que la probabilidad de tener un evento es un 1% y en otra población es del 1,5%, esto sería un 50% de incremento relativo, lo cual parece una barbaridad, pero luego a nivel absoluto sería solo un 0,5%. Algo parecido pasa aquí”, explica.

Además, los autores resaltan que al ser un análisis de un subgrupo específico, hay que ser cauto porque todos los análisis de subgrupos de un ensayo clínico siempre suelen ser generadores de hipótesis y no absolutamente definitivos. Sobre la mayor mortalidad, creen que puede haber una base fisiopatológica, porque las mujeres tienen el corazón más pequeño que los hombres. En corazones pequeños bajar la frecuencia cardíaca, que es uno de los efectos del betabloqueante, puede ser perjudicial en algunos casos.

¿Cuáles son las conclusiones entonces? 

Los betabloqueantes han sido beneficiosos durante décadas en un contexto clínico que ahora ha cambiado, por lo que no tienen efecto en los pacientes que salen del infarto sin daños. “El resultado final de toda esta historia es que después de un infarto, hombres y mujeres que tengan la función cardíaca algo reducida van a seguir beneficiándose de betabloqueantes”, resume Ibáñez. 

Es uno de los fármacos que más vidas han salvado en los últimos 30 años de la medicina, titulares sensacionalistas como los que se han visto esta semana no hacen justicia

Julián Palacios — Cardiólogo del hospital Son Espases en Palma

“Este estudio ha venido a consolidar lo que veníamos intuyendo desde hace una década”, corrobora Julián Palacios, cardiólogo del hospital Son Espases en Palma. “De hecho, desde hace ya años, a pacientes en los que el corazón no ha quedado debilitado después de un infarto, muchos cardiólogos no les poníamos betabloqueantes”. Sacar conclusiones alarmistas sobre este fármaco le parece irresponsable. “Es uno de los fármacos que más vidas han salvado en los últimos 30 años de la medicina, titulares sensacionalistas como los que se han visto esta semana no hacen justicia”. 

Hoy en día, la probabilidad de tener una arritmia maligna después de un infarto con función cardiaca normal es mucho menor de un 1% (0,07% en el ensayo REBOOT), mientras que en los años 80, cuando los betabloqueantes se mostraron beneficiosos, había un 20 o un 30% de arritmias malignas. “En el contexto actual ya no son beneficiosos porque ya no tenemos este tipo de infartos ni una probabilidad elevada de tener arritmias malignas”, concluye Ibáñez.

Un importante nuevo análisis del ensayo clínico REBOOT, sobre el tratamiento con betabloqueantes tras un infarto de miocardio, revela importantes diferencias específicas por sexo en los efectos de este fármaco, lo que plantea dudas sobre las prácticas terapéuticas habituales desde hace tiempo.

El análisis revela diferencias notables entre sexos: mientras que los hombres no experimentaron ningún beneficio ni riesgo al ser tratados con betabloqueantes, las pacientes tratadas con betabloqueantes tuvieron un aumento significativo del riesgo de muerte, reinfarto u hospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con las mujeres que no recibieron el fármaco.

Además, las mujeres tratadas con betabloqueantes tenían un riesgo absoluto de mortalidad un 2,7% mayor que las que no fueron tratadas con betabloqueantes durante los 3,7 años de seguimiento del estudio.

Sopesar los riesgos

“En muchos casos, recetar betabloqueantes a mujeres tras un infarto sin complicaciones puede ser más perjudicial que beneficioso”, advierte Borja Ibáñez, investigador principal del ensayo REBOOT y director científico del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC). “Los médicos deben sopesar cuidadosamente los riesgos y los beneficios, y considerar ajustes de dosis o terapias alternativas al tratar a pacientes mujeres”.

En muchos casos, recetar betabloqueantes a mujeres tras un infarto sin complicaciones puede ser más perjudicial que beneficioso

Borja Ibáñez — Investigador principal del ensayo REBOOT y director científico CNIC

Los resultados de este nuevo análisis del ensayo clínico REBOOT —un estudio internacional coordinado por el CNIC— se presentan este sábado en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC Congress 2025) en Madrid y han sido publicados en la revista European Heart Journal. El trabajo también ha demostrado que los betabloqueantes no aportan beneficio alguno a los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio no complicado, es decir, con función contráctil del corazón intacta.

“Estos hallazgos confirman los datos observacionales previos, pero en un ensayo prospectivo riguroso: las mujeres que presentan un infarto tienen un perfil cardiovascular peor y, lo que es más importante, un pronóstico peor que los hombres”, señala Ibáñez. “Nuestros datos también muestran que responden de manera diferente a una intervención comúnmente prescrita, en este caso los betabloqueantes”.

“Nuestros hallazgos sugieren que un enfoque único para todos los pacientes puede no ser adecuado y las consideraciones específicas de cada sexo son cruciales a la hora de prescribir intervenciones cardiovasculares”, asegura Xavier Rosselló, científico del CNIC, cardiólogo del Hospital Universitario Son Espases de Mallorca y otro de los responsables del ensayo REBOOT.

Este estudio debería impulsar el tan necesario enfoque específico por sexo para las enfermedades cardiovasculares

Valentín Fuster — Director general del CNIC

“Ya sabíamos que la presentación de las enfermedades cardiovasculares es diferente en mujeres y hombres, y este estudio contribuye significativamente a este conocimiento al demostrar que la respuesta a los medicamentos no es necesariamente igual en mujeres y hombres”, afirma Valentín Fuster, director general del CNIC, presidente del Mount Sinai Fuster Heart Hospital e investigador del ensayo REBOOT. “Este estudio debería impulsar el tan necesario enfoque específico por sexo para las enfermedades cardiovasculares”.

Aunque la proporción de mujeres en el ensayo no fue elevada (algo habitual en la mayoría de los ensayos sobre infarto de miocardio), el número total de mujeres es el mayor jamás incluido en un ensayo que evalúa los betabloqueantes tras un infarto, lo que proporciona una gran potencia al análisis realizado.

Seguimiento de cuatro años

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en dos grupos: uno para suministrarles betabloqueantes, un fármaco de prescripción habitual, y otro al que no se le suministraba; mientras continuaban recibiendo la atención estándar tras el infarto. Se realizó un seguimiento de los pacientes durante una mediana de casi cuatro años.

El riesgo elevado al ser tratadas con betabloqueantes se limitaba a las mujeres con una función cardiaca completamente normal después del infarto. Las que presentaban un deterioro leve de la función cardiaca no tenían un riesgo excesivo de resultados adversos al ser tratadas con betabloqueantes.

“Nuestros hallazgos sugieren que las consideraciones específicas de cada sexo son cruciales a la hora de prescribir intervenciones cardiovasculares

Xavier Rosselló — Científico del CNIC, cardiólogo del Hospital Universitario Son Espases de Mallorca

Otro hallazgo importante de este análisis preespecificado del ensayo REBOOT es que las mujeres que presentaban infarto tenían un perfil cardiovascular peor. Eran mayores, tenían más comorbilidades (incluida una mayor prevalencia de hipertensión, diabetes y dislipidemia) y sufrían con mayor frecuencia infartos sin obstrucción de las arterias coronarias (6% frente al 2% en los hombres).

Además, aunque las tasas generales de prescripción de intervenciones de prevención secundaria fueron elevadas para todos los pacientes del ensayo, a las mujeres se les prescribieron con menos frecuencia algunos tratamientos recomendados por las guías, como antiagregantes plaquetarios, estatinas, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA) o rehabilitación cardíaca.

En general, las mujeres tenían un pronóstico significativamente peor que los hombres (la mortalidad a lo largo del estudio fue del 4,3% en las mujeres frente al 3,6% en los hombres).

Según los investigadores, los resultados del ensayo subrayan la importancia de personalizar el tratamiento tras un infarto. Al poner de relieve cómo los factores específicos del sexo influyen en la seguridad y la eficacia de los medicamentos de uso común, REBOOT podría remodelar las directrices y mejorar los resultados para las mujeres de todo el mundo.

Aragón ha marcado un hito histórico en el ámbito de la donación de órganos al llevar a cabo con éxito en la Comunidad autónoma las dos primeras donaciones cardíacas en asistolia controlada y posterior trasplante de los corazones.

Estos procedimientos, que se han realizado en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, representan un avance significativo en la medicina de trasplantes, abren nuevas posibilidades para salvar vidas y completa el abanico terapéutico más avanzado disponible en la actualidad en el trasplante cardiaco en España.

Hasta el momento, en Aragón se habían trasplantado con éxito todo tipo de órganos de donantes en asistolia, excepto el corazón. La asistolia controlada representa un antes y un después en la medicina de trasplantes.

A diferencia de la donación tradicional cardiaca de pacientes en muerte cerebral --esto es, sin ninguna actividad cerebral, por ejemplo por un traumatismo craneoencefálico grave--, en este procedimiento de donación el fallecimiento del paciente donante, que sufre una enfermedad irreversible, normalmente neurológica, pero con actividad cerebral, ocurre en un entorno médico y de forma controlada y se certifica por parada cardiorrespiratoria.

Esto quiere decir, y ahí radica la diferencia, que el corazón deja de latir. Como ha explicado el jefe de Servicio de Cirugía Cardiovascular del Miguel Servet, Carlos Ballester, “es entonces cuando el equipo de trasplante cardiaco actúa rápidamente, utilizando técnicas avanzadas de circulación extracorpórea, para volver a reanimar el corazón que se había detenido, evaluar su recuperación en los minutos siguientes y valorar definitivamente la viabilidad para ser donado y efectuar el correspondiente trasplante cardiaco al paciente receptor”.

El coordinador de trasplantes del Hospital Universitario Miguel Servet, Agustín Nebra, junto con el coordinador de trasplantes de Aragón, José Ángel De Ayala, han destacado la importancia de este avance para la comunidad de trasplantes en Aragón: “Este es un paso importante para incrementar la disponibilidad de órganos, especialmente corazones, para aquellos pacientes que se encuentran en lista de espera. La donación cardiaca en asistolia controlada ofrece una nueva esperanza para muchas personas”, ha señalado De Ayala.

El trasplante de corazón es una intervención que, en muchos casos, constituye la última esperanza de vida para personas con insuficiencia cardíaca terminal. Sin embargo, la falta de órganos disponibles sigue siendo uno de los principales desafíos para los equipos de trasplante a nivel global.

Para la coordinadora de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca, Teresa Blasco, “la donación en asistolia controlada es un procedimiento que lo que busca fundamentalmente es aumentar el número de donantes que sean eficaces para trasplante cardíaco porque, como todos sabemos, cada vez hay más personas con enfermedades cardíacas en etapas terminales y que pueden precisar este tipo de terapia, como es el trasplante cardíaco, pero la cantidad de donantes que hay es limitada”.

Ha agregado que “desde la ONT y los diferentes grupos de trasplante, lo que se busca es estrategias para aumentar el número de posibles donantes y que podamos aceptar órganos con mayor viabilidad y que luego funcionen bien y que los posibles candidatos a trasplante de órganos estén menos tiempo en lista de espera y se deterioren menos”.

La jefa del servicio de Cardiología del Servet, Rosario Ortas,ha querido resaltar que “este procedimiento es un logro colectivo que sitúa a Aragón en la vanguardia del trasplante cardiaco y ofrece una nueva oportunidad de vida a nuestros pacientes ”. En este sentido, cabe destacar que en una intervención de este tipo han podido estar implicadas más de 60 profesionales de distintos servicios y categorías.

En ambos procedimientos, desarrollados a lo largo de este verano, ha intervenido un equipo multidisciplinar que incluye a todos los estamentos profesionales del bloque quirúrgico y los servicios de Cirugía Cardiovascular, Anestesia, UCI, Cardiología y Coordinación de Trasplantes, así como especialistas de trasplante hepático, renal y de otros tejidos, quienes trabajaron de manera conjunta para garantizar la máxima seguridad del paciente donante y la viabilidad del corazón y el resto de órganos extraídos.

Siete personas beneficiadas

Además de la extracción cardiaca ha sido posible llevar a cabo en estas dos intervenciones las donaciones hepáticas, renales y de otros tejidos. Gracias a este acto de generosidad se han podido beneficiar siete personas en Aragón. Han sido dos trasplantes cardiacos, dos hepáticos y tres renales. Los pacientes evolucionan favorablemente pero no se facilitan más datos por preservar su intimidad.

Con estas exitosas donaciones, Aragón se posiciona a la vanguardia sanitaria en la implementación de técnicas innovadoras para optimizar los trasplantes de órganos en nuestro país. Los expertos coinciden en que la donación en asistolia controlada es una de las áreas con mayor potencial de crecimiento en el campo de la medicina de trasplantes. Sin olvidar, por supuesto, que esos trasplantes --y el cardiaco no es una excepción-- sólo son posibles gracias a la generosidad y el altruismo de donantes y familiares anónimos, a quienes debemos una inmensa gratitud.

El coordinador autonómico de trasplantes, José Ángel de Ayala, ha recordado que “Aragón cuenta con un sistema de trasplantes de alta calidad, con muchos años de experiencia en la realización de trasplantes de riñón, hígado y corazón y estas intervenciones realizadas ahora son reflejo del gran trabajo de los equipos que participan en este tipo de procedimientos”.

Por su parte, el director general de Asistencia Sanitaria de Aragón, Ramón Boria, ha resaltado el compromiso del Departamento de Sanidad con la innovación y la mejora continua: “Estamos muy orgullosos de ser pioneros en esta práctica en Aragón. Este logro refleja el esfuerzo y la dedicación de todo el equipo sanitario, y es una muestra de la solidaridad de los ciudadanos aragoneses”.

La comunidad autónoma aragonesa ha logrado una tasa de éxito destacada en la recuperación de pacientes tras estos procedimientos, y el equipo de trasplantes continúa trabajando para mejorar las técnicas y aumentar la disponibilidad de órganos.

La Unidad de Rehabilitación Cardíaca del Hospital San Pedro obtiene la certificación SEC-EXCELENTE. La Sociedad Española de Cardiología reconoce con la máxima distinción la calidad asistencial de esta Unidad que, además de proporcionar rehabilitación a pacientes tras un síndrome coronario agudo, ha incorporado a pacientes de cirugía cardíaca desde finales de 2024

La Unidad Especializada de Rehabilitación Cardíaca del Hospital Universitario San Pedro ha sido recientemente acreditada con la certificación SEC-EXCELENTE por parte de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), un reconocimiento que avala los más altos estándares de calidad en la atención a pacientes con enfermedad cardiovascular.

Desde su creación en 2021, la Unidad ha demostrado un crecimiento constante, tanto en actividad como en servicios, consolidándose como un recurso clínico de referencia en la región. Su labor resulta fundamental para la recuperación integral de los pacientes, no solo desde el punto de vista físico, sino también emocional, educativo y social.

Inicialmente orientada a la rehabilitación de pacientes tras un síndrome coronario agudo, desde finales de 2024 la Unidad Especializada de Rehabilitación Cardíaca ha ampliado su ámbito de actuación para incluir también a pacientes que han sido sometidos a cirugía cardíaca, incorporando programas de rehabilitación tanto preoperatoria como postoperatoria. A ello se suma recientemente la inclusión de atención psicológica, lo que permite una intervención aún más completa y personalizada.

Esta evolución responde a la creciente evidencia científica que demuestra que la rehabilitación cardíaca reduce la mortalidad, disminuye el riesgo de reingreso hospitalario, mejora la calidad de vida y favorece una reincorporación más rápida y segura a la vida cotidiana y laboral.

Indicadores de actividad en 2024

Durante el año 2024, la Unidad ha registrado una intensa actividad asistencial, con los siguientes indicadores:

Entre los periodos 2021-2022 y 2023-2024 se ha constatado un incremento global de actividad estimado en un 23%, tendencia que se espera continúe al alza gracias a la implicación de un equipo multidisciplinar comprometido con la excelencia asistencial.

Contar con una Unidad de Rehabilitación Cardíaca en el Hospital Universitario San Pedro supone una ventaja estratégica en el Servicio Riojano de Salud, ya que permite ofrecer un abordaje terapéutico integral, coordinado y personalizado para cada paciente. Este enfoque no solo mejora los resultados clínicos, sino que contribuye de forma decisiva a una mayor eficiencia en la utilización de los recursos sanitarios.

El reconocimiento SEC-EXCELENTE no solo refleja el alto nivel técnico y humano del equipo, sino también el compromiso del Gobierno de La Rioja con la mejora continua de la calidad asistencial.

Más de 100 extremeños procedentes de varios puntos de la región han participado en la Ruta Cardiosaludable a pie que ha organizado la Sociedad Extremeña de Cardiología, dentro de la jornada ‘Caminando por el Corazón’, que también ha incluido una charla-coloquio entre cardiólogos y pacientes y sus familiares, y un congreso médico.

La ruta ha hecho el recorrido conocido popularmente como ‘los puentes de Mérida’: han sido tres kilómetros desde el parque de las VII Sillas hacia el puente Lusitania, el Paseo de Roma, el Puente Romano y llegada al Hotel AZZ Mérida Medea. En definitiva, una actividad de bajo impacto que fomenta la actividad física, ideal para pacientes con enfermedades cardíacas.

Tras finalizar el recorrido, los participantes han disfrutado de una merienda especialmente diseñada para la salud del corazón, preparada por nutricionistas especializados.  Posteriormente, han asistido a una charla coloquio sobre salud cardiovascular en la que los cardiólogos han ofrecido  información actualizada sobre cómo los pacientes pueden mejorar su calidad de vida a través de cambios en el estilo de vida, tratamiento adecuado y la prevención.

Por su parte, los pacientes han tenido la oportunidad de preguntar sus dudas e inquietudes a los profesionales sanitarios que han participado. Por ello se ha hablado de cuáles son los factores de riesgo, hábitos saludables y han obtenido respuesta las cuestiones planteadas por los participantes.

La presidenta de la Sociedad Extremeña de Cardiología, María Victoria Mogollón, ha destacado la importancia de la salud cardiovascular, por lo que ha destacado el éxito de esta jornada, que ha ido más allá de ser un congreso para la formación de los facultativos, sino que ha logrado llegar a la sociedad civil.

En este sentido, el presidente de la Fundación Española del Corazón, el doctor Andrés Íñiguez, ha recordado que Extremadura tiene la tercera tasa más alta de muertes por enfermedades cardiovasculares, “que es de los que más se muere en España, y más aún las mujeres”, ha advertido.

En la charla coloquio también han participado el doctor Juan Manuel Durán Guerrero; el jefe de Cardiología del Hospital de Zafra, Miguel González Lara; y la presidenta de la Plataforma de Pacientes de la Fundación Española del Corazón, Maite San Saturnino Peciña, que ha explicado cómo crear una asociación de pacientes Cardiacos y qué puede aportar.

Un equipo liderado por el prestigioso especialista en bioingeniería John Rogers presenta este miércoles en la revista Nature el marcapasos más pequeño del mundo, tras haber probado su eficacia en modelos animales y tejidos cardíacos humanos. Se trata de un marcapasos temporal, más pequeño que un grano de arroz, que puede ser implantado de forma no invasiva y que se disuelve cuando ya no es necesario.

Dada su sencillez y la facilidad para implantarlo, defienden sus creadores, el dispositivo inalámbrico podría reducir sensiblemente el riesgo general de este tratamiento. También se activa con señales de luz infrarroja y, aunque puede funcionar con corazones de todos los tamaños, los investigadores sugieren que el marcapasos es especialmente adecuado para los corazones pequeños y frágiles de los recién nacidos con defectos cardíacos congénitos.

“Existe una necesidad crucial de marcapasos temporales en el contexto de las cirugías cardíacas pediátricas, y ese es un caso de uso donde la miniaturización del tamaño es fundamental”, asegura Rogers en una nota de prensa de la Universidad Northwestern. “En cuanto a la carga del dispositivo sobre el cuerpo, cuanto más pequeño, mejor”.

Alrededor del 1% de los niños nacen con cardiopatías congénitas y muchos de estos niños solo necesitan un marcapasos temporal después de una cirugía. “En aproximadamente siete días, el corazón de la mayoría de los pacientes se autorreparará, pero esos siete días son cruciales”, explica Igor Efimov, cardiólogo experimental de Northwestern y codirector del estudio. “Ahora podemos colocar este diminuto marcapasos en el corazón de un niño y estimularlo con un dispositivo suave, delicado y portátil”.

Sin cables ni baterías externas

Este trabajo se basa en una colaboración previa entre Rogers y Efimov, en la que desarrollaron el primer dispositivo reabsorbible. Los marcapasos temporales son importantes para pacientes que experimentan bradicardia de corta duración (frecuencia cardíaca lenta), para restablecer una frecuencia cardíaca tras una operación o mientras esperan un marcapasos permanente. Los marcapasos temporales tradicionales requieren cirugías invasivas que conllevan riesgos como infecciones o daños en el músculo cardíaco, así como complicaciones derivadas de fuentes de alimentación externas y sistemas de control.  

El nuevo dispositivo mide 1,8 mm x 3,5 mm x 1 mm e incorpora electrodos que, al exponerse a fluidos corporales, generan una corriente eléctrica, eliminando la necesidad de fuentes de alimentación externas o cables conductores. Esta configuración permite que el dispositivo funcione de forma autónoma al conectarse a una unidad inalámbrica con interfaz cutánea que detecta la actividad cardíaca y controla el marcapasos de forma inalámbrica mediante un método óptico. 

Con los marcapasos temporales que se usan en la actualidad, los cables de los electrodos salen por la parte frontal del tórax del paciente, donde se conectan a un marcapasos externo que suministra una corriente para controlar el ritmo cardíaco. “Cuando el marcapasos ya no es necesario, el médico lo extrae”, explica Efimov. Los cables pueden quedar envueltos en tejido cicatricial y, al extraerlos, pueden dañar el músculo cardíaco. “Así fue como murió Neil Armstrong”, recalca. “Tenía un marcapasos temporal después de una cirugía de bypass. Cuando le extrajeron los cables, sufrió una hemorragia interna”.

Para reducir aún más el tamaño del dispositivo, los investigadores reimaginaron su fuente de alimentación y, al entrar en contacto con los biofluidos circundantes, los electrodos forman una batería. “El corazón requiere una mínima estimulación eléctrica”, señala Rogers. “Al minimizar el tamaño, simplificamos drásticamente los procedimientos de implantación, reducimos el trauma y el riesgo para el paciente y, gracias a la naturaleza disoluble del dispositivo, eliminamos la necesidad de realizar extracciones quirúrgicas secundarias”. Esto abre otras posibilidades de uso en medicinas bioelectrónicas, incluyendo ayudar a sanar nervios y huesos, tratar heridas y bloquear el dolor.

Pros y contras

Ignacio Fernández Lozano, presidente electo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), cree que esta miniaturización presenta varias ventajas, aunque recuerda que el dispositivo aún tiene que pasar por muchos ensayos clínicos. “Los marcapasos más pequeños que estamos implantando ahora tienen unos 2,5 cm de largo, este prototipo es sensiblemente más pequeño, pero los otros son definitivos y este es temporal”, recuerda. “Que se pueda implantar en la pared del corazón con una aguja y que sea reabsorbible son dos grandes ventajas”. 

El especialista recuerda que existen una serie de procedimientos en los que el paciente solo necesita un marcapasos durante un periodo corto de tiempo, en los que un implante reabsorbible es especialmente útil. “Cuando los cirujanos cardíacos hacen un bypass, al final del procedimiento cosen unos electrodos transitorios para estimular el corazón que ha estado parado durante la intervención, y esos cables se quitan si vemos que recupera el ritmo”, explica. En este escenario, un dispositivo menos invasivo tendría una gran utilidad. 

“Es un dispositivo con muchas potenciales aplicaciones en estimulación a corto plazo, para unos pocos días”, asegura David Filguieras, investigador del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), del CIBERCV y del Hospital Clínico. “Bebés creo que serviría en poquitos, yo lo veo más para escenarios clínicos en contexto de postcirugía cardíaca y en contextos de infección, especialmente corazones no muy grandes”.

Julián Palacios, cardiólogo del Hospital Son Espases, cree que la idea es muy buena, aunque considera que los autores han infravalorado el riesgo de implantar este tipo de dispositivos en bebés. En primer lugar, apunta, en caso de malformación congénita lo más frecuente es necesitar un marcapasos definitivo y los casos de marcapasos temporales son muy pocos. “Y, por otro lado, están hablando de pinchar el miocardio, lo que dista mucho de estar exento de riesgos”.

En lo que sí puede tener una aplicación clínica interesante es la implantación de un tipo de válvula cardíaca llamada TAVI, que se implanta para abrir una válvula aórtica demasiado estrechada. “Ahora mismo, a estos pacientes se les mete un cable por la ingle, acoplado a un marcapasos externo que se deja 4 o 5 días”, describe. “Todo esto supone un riesgo de infecciones y complicaciones que te podrías ahorrar si cuando colocas la prótesis integras estos diminutos marcapasos transitorios. Si resulta que necesitas uno definitivo, se le opera y se le coloca un marcapasos convencional”.

Julián Pérez-Villacastín, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, cree que se trata de un prototipo excepcional. Primero, porque su tamaño y por la forma en la que se generan los impulsos eléctricos: “El prototipo que se presenta solo posibilita una estimulación transitoria”, explica al SMC. “Esto no es la norma, porque la norma es que las personas que necesitan un marcapasos lo necesiten de por vida. Sin embargo, eso no resta importancia a este tipo de desarrollos, que marcan lo fascinante que va a resultar la medicina de un futuro muy cercano”.

Un estudio llevado a cabo en Aragón ha revelado la existencia de desigualdades en la atención médica tras un infarto de miocardio: las mujeres reciben con menor frecuencia los medicamentos recomendados por las guías de práctica clínica para prevenir nuevos problemas cardíacos. La investigación, llevada a cabo por el Grupo de Investigación en Servicios Sanitarios de Aragón (GRISSA), con la participación de investigadoras de la Universidad de Zaragoza (Unizar) y de la Fundación Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (IIS Aragón), analizó datos de pacientes aragoneses que sufrieron su primer infarto entre 2017 y 2022.

El objetivo era comprobar si existían desigualdades de género en la prescripción de los fármacos más importantes para la recuperación y prevención de nuevos eventos, y qué factores podían estar influyendo en estas diferencias. El estudio encontró que algunos de los medicamentos clave para prevenir futuros problemas cardíacos (antiagregantes plaquetarios, estatinas y betabloqueantes) se recetan con menos frecuencia a las mujeres en comparación con los hombres.

En cambio, otros fármacos, como el rivaroxabán o los bloqueadores de los canales de calcio, que no son de primera línea en la prevención tras un infarto, son más comúnmente prescritos a mujeres. Las investigadoras identificaron varios factores que pueden explicar estas diferencias.

La edad y la presencia de otras enfermedades parecen jugar un papel importante: las mujeres que han tenido un infarto suelen ser mayores y tener más problemas de salud adicionales que los hombres, lo que puede influir en la decisión de los médicos a la hora de recetar ciertos fármacos. También el peor nivel socioeconómico de las mujeres se relacionó con un incremento de las desigualdades, con una menor prescripción en mujeres que en hombres.

Por último, el estudio encontró que vivir en una zona urbana parece reducir estas diferencias entre hombres y mujeres. Las mujeres que residen en ciudades tienen más probabilidades de recibir los medicamentos recomendados en comparación con aquellas que viven en zonas rurales.

Estas son algunas de las ideas principales del estudio 'Desigualdades de género en los patrones de prescripción e inicio de los fármacos recomendados por las guías tras un infarto agudo de miocardio', realizado por el Grupo de Investigación en Servicios Sanitarios de Aragón (GRISSA) y publicado en BMC Public Health. En este estudio han participado las investigadoras de Unizar y de la Fundación IIS Aragón, Irene López Ferreruela, Sara Malo Fumanal, Blanca Obón Azuara, María José Rabanaque Hernández, Adriana Gamba, Sara Castel Feced e Isabel Aguilar Palacio.

“Nuestro estudio destaca la importancia de incorporar una perspectiva de género en la atención sanitaria tras un infarto agudo de miocardio para abordar las desigualdades existentes”, han indicado las autoras. “Entre las acciones que se podrían implementar se encuentran garantizar la representación adecuada de mujeres en los estudios clínicos, tarea todavía pendiente a día de hoy, desarrollar guías de práctica clínicas diferentes para hombres y mujeres o fomentar la equidad en el acceso a tratamientos”.

A pesar de los avances en la atención sanitaria a la enfermedad cardiovascular, sigue existiendo una brecha en la atención que puede afectar la recuperación y la calidad de vida de muchas mujeres. Por ello, las autoras insisten en la necesidad de revisar las recomendaciones en la prescripción y de fomentar políticas de salud que garanticen una atención equitativa para todos los pacientes.

El Hospital Universitario Gregorio Marañón ha creado el primer sistema no invasivo en el mundo de mapeo global del corazón en tiempo real, denominado Corify, fruto de veinte años de investigación y que ya se ha aplicado para tratar arritmias en 1.800 pacientes, la mitad bajo el paraguas de estudios clínicos, y la otra mitad tras obtener la certificación CE, fuera de protocolos de investigación.

Esta innovación tecnológica consiste en un chaleco con electrodos que, adheridos al tronco de la persona objeto de estudio, permiten registrar simultáneamente la actividad eléctrica en todas las cavidades del órgano principal del aparato circulatorio, de manera rápida y precisa, en sólo diez minutos.

Con este dispositivo, los médicos pueden observar una representación tridimensional del corazón, sin necesidad de haber sometido al paciente a un cateterismo, una tomografía axial computerizada (TAC) o una resonancia previa, mejorando su seguridad y comodidad, así como la detección y tratamiento de las arritmias, facilitando la toma de decisiones clínicas en un tiempo óptimo.

20 años de trabajo

Corify ha sido fruto del trabajo de veinte años del equipo del Servicio de Cardiología del Laboratorio de Investigación Traslacional del Marañón, con la colaboración de su Instituto de Investigación Sanitaria, la Unidad de Apoyo a la Innovación y la Universidad Politécnica de Valencia.

La tecnología, elegida como la innovación del año por el Instituto Europeo de Innovación y Tecnología de la Comisión Europea en 2020, facilita tanto el diagnóstico para decidir si una intervención es necesaria como el apoyo durante los cateterismos, ayudando a los clínicos a identificar la región del corazón que origina la irregularidad y desigualdad en su funcionamiento.

Otra de las ventajas del dispositivo es que puede reducir de forma significativa los costes asociados al manejo de arritmias, al ser el área de cardiología una de las que concentra más recursos y pacientes.

La consejera madrileña de Sanidad, Fátima Matute, ha conocido este lunes esta tecnología aplicada en una demostración realizada en el Materno-Infantil de este centro, donde ha dedicado “un aplauso” a los profesionales que “encuentran soluciones para los problemas reales de la gente”. Matute se ha mostrado orgullosa de este “hito de la sanidad madrileña” y ha reconocido el trabajo de los profesionales del servicio de cardiología de este hospital, que se encuentra “entre los mejores del mundo”, según la clasificación de la revista estadounidense Newsweek.

Ya ha obtenido la certificación CE, lo que permite su venta comercial en la Unión Europea y su uso en hospitales y centros de atención cardíaca de viejo continente. Actualmente, están analizando el comportamiento de zonas del corazón con fibrosis o con cicatriz para ver si desde fuera se puede predecir la necesidad de tratamientos con desfibrilador o intervenciones de otro tipo.

Las arritmias, como la fibrilación auricular y la taquicardia ventricular, afectan a millones de personas en todo el mundo, lo que conlleva riesgos significativos para la salud. Más del 30 % de los adultos padecerá arritmias, lo que supone incrementar el riesgo de mortalidad y también de sufrir ictus e insuficiencia cardíaca, un problema que va en aumento. Los métodos tradicionales para el estudio eléctrico del órgano principal del aparato circulatorio son menos eficaces, más incompletos, o necesitan ir asociados a sistemas radiológicos complejos y más perjudiciales para el paciente.

Diez de veinte médicos del Servicio de Cardiología de la sanidad riojana están pasando consulta en los dos principales hospitales, el Hospital San Pedro de Logroño y el Hospital de Calahorra, separados de unos 50 kilómetros de distancia, según ha denunciado el sindicato CSIF. Más de la mitad teniendo en cuenta que es una plantilla actualmente mermada con tres de los veinte profesionales de baja médica, según han confirmado fuentes de la Consejería de Salud, una de baja maternal con reincorporación prevista en abril y dos por enfermedad común.

En el Hospital de Calahorra, integrado en la sanidad pública desde el año pasado, solo hay un médico de esta especialidad trabajando a tiempo completo desde el año 2019, por lo que varios médicos se desplazan desde Logroño para completar la actividad asistencial. Esta situación está provocando “sobrecarga y colapso” en el servicio, tal y como ha denunciado CSIF.

El Gobierno de La Rioja ha confirmado esta situación, aunque no ha dado cifras del número de profesionales que ejercen en ambos centros, apuntando que “no hay un número fijo, varía en función de las necesidades asistenciales”. Para justificarlo, alude al mismo argumento que usó para la privatización de operaciones quirúrgicas o los sobresueldos de altos cargos: “El objetivo y la misión del Servicio de Cardiología y de todo el SERIS es asegurar la correcta asistencia sanitaria a toda la población de la Comunidad Autónoma de La Rioja”. Así mismo, el Gobierno señala que es un procedimiento “habitual que en este y en otros Servicios, los facultativos del Hospital Universitario San Pedro se tengan que desplazar al centro de especialidades de Haro o al Hospital de Calahorra, para realizar la correspondiente actividad asistencial”. 

La Consejería de Salud del Gobierno riojano ha anunciado la incorporación “próximamente de nuevos profesionales en el Servicio de Cardiología”, si bien no ha especificado la cifra ni los plazos previstos. Desde que el Hospital de Calahorra se integró en el Servicio Riojano de Salud la plantilla de Cardiología no ha aumentado en ninguno de sus hospitales y se ha mantenido en los veinte en el Hospital San Pedro y uno más en Calahorra, lo que, según denuncian, está causando una situación “insostenible”.

Además, CSIF ha advertido que los diez médicos fueron obligados a realizar consultas en Logroño y Calahorra, ya que, según recoge un comunicado de prensa, se comunicó la situación “sin explicar el criterio de elección, sin recabar previamente la conformidad de los facultativos afectados y sin dar a conocer las condiciones de ese traslado forzoso”. Por ello, han denunciado “un posible criterio discriminatorio” por parte del Jefe de Servicio de Cardiología del SERIS. En este sentido, Salud ha señalado que “hay ciertos facultativos que hacen una actividad asistencial tan especializada que únicamente ellos pueden realizar y que solamente se puede realizar en el Hospital Universitario San Pedro. Por ello, se ha planificado la asistencia al Hospital de Calahorra con todos aquellos profesionales disponibles y que la asistencia en el Hospital de Calahorra no provoque desajuste en la asistencia de los pacientes en el Hospital Universitario San Pedro”.

El sindicato ha advertido que la situación de precarización de las condiciones laborales del personal sanitario puede extenderse de forma similar a otras especialidades. Mientras la ampliación de la plantilla de Cardiología sigue sin ser una realidad, los médicos disponibles tienen que desplazarse entre Logroño y Calahorra para que la atención llegue a todos los riojanos.

Un equipo del complejo hospitalario universitario de A Coruña (Chuac) ha conseguido revertir una cardiopatía fulminante en una niña de un año mediante el uso de un corazón artificial de última generación. Según informa el centro hospitalario, se trata del primer caso registrado a nivel nacional en el que un paciente que padecía una miocarditis fulminante, consigue, mediante el uso de este mecanismo artificial de larga duración, recuperar la función miocárdica evitando así la alternativa final de un trasplante.

Este tipo de infecciones con afectación cardíaca y presentación fulminante son bastante infrecuentes, con un incidencia estimada de un caso por cada 100.000 pacientes. Desde el Chuac, apuntan que “el éxito de esta intervención no sería posible sin la participación de un equipo multidisciplinar de profesionales con cirujanos cardíacos, cardiólogos, intensivistas, anestesistas, enfermeras y fisioterapéutas, entre otros”.

La intervención se produjo el pasado mes de octubre y supuso llevar a cabo, por vez primera en España, la recuperación total del corazón de una niña de un año mediante el uso de un ECMO primero (un dispositivo de asistencia mecánica circulatoria y respiratoria capaz de proporcionar soporte cardíaco y pulmonar) y un corazón artificial como tratamiento final.

La menor presentaba una miocarditis fulminante por infección vírica por parvovirus. Una vez diagnosticada e ingresada en la UCI pediátrica, dada la mala evolución clínica, el equipo médico decide la implantación de un ECMO. Pasado un tiempo, y tras comprobar que la función del corazón no mejora, se decide un cambio de dispositivo de asistencia circulatoria y se recurre a un corazón artificial extracorpóreo de larga duración (Berlin Heart). “Desde este momento, el escenario futuro más probable, dada la evolución del caso, es el trasplante cardíaco”, apuntan desde el hospital.

Pasados dos meses, y siempre en el entorno hospitalario, se aprecia una progresiva mejoría de la función miocárdica por lo que el equipo de profesionales de la UCI pediátrica decide reducir de manera progresiva la ayuda que proporciona el corazón artificial, hasta su explante final y recuperación total de la función miocárdica de la paciente.

“La excelente evolución de la paciente en las siguientes semanas tras la retirada del corazón artificial permitió darle el alta hospitalaria y controlar su evolución con visitas periódicas a las consultas externas de la unidad de cardiología pediátrica del Hospital Materno Infantil Teresa Herrera”. La relevancia de este caso, añaden desde el Chuac, “reside en el uso de un corazón artificial de larga duración, para recuperar la función cardíaca de un paciente con una miocarditis fulminante, evitando así la alternativa final de un trasplante”.

Un varón, de 31 años y nacionalidad francesa, ha fallecido este domingo en Hondarribia tras sufrir una parada respiratoria al finalizar la 25ª edición de la media maratón San Juan de Luz-Hondarribia.

Según informan desde el Ayuntamiento de la localidad guipuzcoana, el corredor se ha sentido indispuesto nada más cruzar la línea de meta y ha sufrido una parada cardiorespiratoria. Fuentes del Departamento de Seguridad, añade Europa Press, han informado que Ertzaintza recibió el aviso en torno a las 12.30 horas.

La Cruz Roja se ha trasladado hasta el municipio costero para realizarle un masaje cardiovascular, pero finalmente el varón, natural del Francia, ha fallecido.

Hay enfermedades en las que frenar su avance ya es un triunfo. Un botón de pausa a la espera de que llegue la terapia que permita la curación. Y cuando la investigación avanza y se atisba la cura, llega la esperanza. Cerca de 5.000 afectados en España por amiloidosis cardiaca esperan ese punto de inflexión en la terapia que puede revertir los daños que esta enfermedad ha causado en su corazón y que ya está en fase experimental. O quizá sean más los pacientes afectados, porque esta enfermedad considerara rara, ha tenido hasta ahora uno de sus mayores problemas en la falta de diagnóstico claro. “Es muy importante hacer un diagnóstico precoz de esta enfermedad” dicen los expertos. Y después, conseguir que los tratamientos que existen actualmente, que son muy caros y que la sanidad pública financia bajo premisas muy concretas, puedan aplicarse en esa fase incipiente, y no cuando ya hay daños irreversibles, como ocurre ahora por un problema monetario. Expertos en cardiología de toda España se reúnen desde este jueves en Bilbao en un Congreso de dos días en el que, entre otras cuestiones, analizarán los avances conseguidos en nuevas terapias para esta enfermedad que provoca daños en corazón con una alta mortalidad de los pacientes.

Precisamente la presentación en el Congreso de la Sociedad Española de Cardiología de las últimas novedades respecto a las terapias para contrarrestar esta enfermedad, en concreto del desarrollo de un estudio, Helios B, que permite reducir en más de un 35% el número de muertes, coincide con la celebración el próximo domingo 26 del Día Mundial de la Amiloidosis. Una enfermedad hasta ahora considerada 'rara' porque afecta a un porcentaje pequeño de población, pero que la investigación está demostrando que implica a más personas de las que se creía hasta ahora. Y a la que, además “hay que ponerle apellidos”, como señala la doctora Ainara Lozano, porque se trata de una dolencia que agrupa varios tipos con distintas consecuencias. La tipología de la que se hablará en este congreso es la de la amiloidosis cardiaca por transtiretina, una proteína que fabrica el hígado y que esta enfermedad lleva a acumularse de forma anormal en diferentes órganos, en este caso el corazón, interfiriendo en su funcionamiento y provocando daños, que hasta ahora eran irreversibles, pero que empiezan a tener mejor pronóstico. Hay otros tipos de amiloidosis, asociadas con enfermedades como los mielomas, con peores pronósticos a la hora de frenar el avance de la enfermedad, y tampoco es lo mismo en función del órgano que esté afectado por la acumulación de la proteína.

La amiloidosis cardiaca se puede heredar, pero no siempre es así. Para una gran parte de los pacientes llega con el avance de la edad, según han detallado este jueves en Bilbao la doctora Ainara Lozano acompañada del doctor Xabier Arana, cardiólogo en el Hospital Universitario Donostia y del doctor José González Costello, cardiólogo referente de la Unidad de Amiloidosis Familiar del Hospital Universitario de Bellvitge, en Barcelona. Habitualmente, la enfermedad se detecta en hombres, más que en mujeres -un 90% de los afectados son varones- y cuando se detecta la enfermedad suelen tener más de 75 años. Quizá por eso, en un contexto de envejecimiento de la población se detectan cada vez más casos.

Actualmente, puede haber en España 5.000 pacientes -300 se tratan en Gipuzkoa- pero sólo reciben tratamiento alrededor de 1.000. “Se trata de una medicación muy cara” recuerdan los expertos, que la sanidad pública sólo financia cuando la enfermedad ya ha avanzado, y que se aplica todavía en fase de estudio. De hecho, el primer fármaco para atajar esta enfermedad se empezó a aplicar en noviembre de 2023, es decir, es todavía muy incipiente. Los expertos insisten en la necesidad de empezar a tratar cuanto antes la enfermedad para atajar lo antes posible el deterioro del corazón, aunque el hecho de que hoy por hoy son terapias muy caras y que son dolencia que se detectan a edades avanzadas está retrasado la extensión de estas terapias al inicio de la enfermedad.

Por el momento se están aplicando terapias que detienen el progreso de la enfermedad, pero ya están en estudio otras encaminadas a conseguir incluso eliminar la transtiretina acumulada en las paredes del corazón, es decir, a revertir los daños, aunque todavía queda recorrido de investigación para que pueda extenderse esta terapia.

Los síntomas que pueden hacer sospechar al médico que se está desarrollando esta enfermedad, es entre otros, haber sufrido con anterioridad el síndrome del túnel carpiano, cansancio, fatiga, arritmia, bajas pulsaciones, hormigueo o debilidad en las extremidades.