La nueva Unidad de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario de Guadalajara ha inaugurado su actividad de consultas con los primeros pacientes. La puesta en marcha progresiva de la unidad se completará en las próximas semanas con la puesta en funcionamiento del acelerador lineal y del TAC para los tratamientos.

La gerente del Área Integrada de Guadalajara, Elena Martín, ha explicado que gracias a la tecnología con que está dotada la unidad se podrán aplicar en torno a 700 tratamientos anuales y podrá asumir el 90% de los tratamientos que se derivaban hasta la fecha. Asimismo, ha destacado el confort y modernidad de las nuevas instalaciones para recibir a los pacientes “en un espacio amplio, luminoso y moderno y con los mejores parámetros de confort, la última tecnología y grandes profesionales”.

La nueva unidad de Guadalajara será una unidad satélite dependiente de Oncología Radioterápica del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo. La jefa de este servicio, Eva Lozano, ha explicado que la actividad asistencial en la unidad se va a ir incorporando de forma progresiva para garantizar la continuidad en la atención a los pacientes. Para ello se trabaja en coordinación con el centro concertado que ha venido prestando el servicio hasta ahora para citar a los pacientes en la nueva instalación.

“Hoy abrimos las consultas e iremos recibiendo gradualmente a los pacientes, primero en consulta y más adelante en tratamiento, y, a principios de mayo. la unidad estará a pleno funcionamiento”, ha señalado la doctora Lozano.

Por otra parte, ha incidido en la trascendencia de integrar Oncología Radioterápica dentro del propio hospital de Guadalajara. “El hecho de que esta especialidad se integre en el hospital aporta mucho valor para el manejo integral del paciente oncológico”, ha indicado, ya que “la valoración, diagnóstico y tratamiento del paciente oncológico requiere la presencia de esta especialidad en los comités de tumores para una buena coordinación, para que los tiempos sean ágiles y para que cada paciente reciba el tratamiento que necesita”.

Hasta la fecha, los pacientes eran tratados en centros concertados en Guadalajara y Madrid y también en centros públicos de Radioterapia del SESCAM en Toledo y Albacete. La nueva unidad de Guadalajara podrá asumir el “90% de los tratamientos que se derivaban”, con la excepción de los tratamientos de Braquiterapia, SBRT (Steroetactic Body Radiotherapy) y Radiocirugías complejas, que se tratan en Toledo.

Elena Martín ha destacado que una vez se complete su puesta en marcha, “el Gobierno de Emiliano García-Page habrá cumplido el compromiso de que Guadalajara cuente con Oncología Radioterápica en el Hospital y con ello, que todas las provincias castellanomanchegas dispongan de este servicio dentro del sistema sanitario público, mejorando su capacidad resolutiva y su autonomía”.

Características de la Unidad

El edificio de Oncología Radioterápica ha sido ejecutado por la UTE Lantania-Vías y se han destinado a su construcción 4,7 millones de euros cofinanciados al 85% a través de los Fondos Europeos de Desarrollo Regional (FEDER). Por otra parte, el Gobierno regional ha destinado 2.105.400 euros a la compra del equipo y el programa FEDER 2021/2027 de Castilla-La Mancha ha financiado con 1,5 millones la adquisición del acelerador.

La unidad se sitúa junto a la entrada al aparcamiento cubierto y tiene una superficie de casi 1.400 metros cuadrados. Dispone de acceso directo para pacientes ambulatorios y está conectado a las instalaciones del Hospital de Día Oncohematológico para facilitar el acceso interno de pacientes y personal.

El edificio alberga tres consultas médicas y una de Enfermería, sala de curas, despachos y distintas salas de tratamiento, entre otras. Cuenta con dos áreas con búnkeres donde se ubican un acelerador lineal y un equipo de tomografía computarizada para la planificación de tratamientos de Radioterapia (TC de simulación o planificador).

En cuanto a personal, la plantilla de Oncología Radioterápica de Guadalajara está compuesta por tres médicos oncólogos radioterápicos, dos radiofísicos hospitalarios, siete técnicos de Radioterapia, tres enfermeras, dos técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería, dos celadores y dos administrativos.

La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha denunciado la “paralización” de las obras de ampliación del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Toledo (HUT), una situación que, afirman, se prolonga desde hace más de cuatro años “tras haberse detenido apenas unas semanas después de su apertura en diciembre de 2021”.

El sindicato considera “incomprensible” que, pese a la “elevada presión asistencial” y la “saturación” que sufre este servicio “de manera recurrente”, aún no se haya retomado una actuación para mejorar la atención a los pacientes y las condiciones de trabajo de los profesionales sanitarios, según ha informado la central sindical.

No en vano, aseguran que este mismo miércoles hay 60 personas a la espera de ingreso hospitalario y los tiempos de espera para el pase a los boxes de atención inicial superaron incluso las tres horas, lo que “ha comprometido gravísimamente la seguridad y la salud de los propios pacientes”.

Denuncian “recurrentes episodios de saturación”

A la “falta de medios conocida” del Servicio se suma el hecho de que el fin de semana, apuntan desde CSIF, se cerraron las camas de hospitalización geriátrica del Hospital Provincial, lo que ha contribuido a “aumentar decisivamente los pacientes pendientes de camas de hospitalización que se quedan en Urgencias”. “La dirección no ha tomado ninguna medida para evitar esta situación y de hecho la cifra de 60 pacientes a la espera de ingreso también se ha superado en los días previos”, han añadido.

Ante los “recurrentes episodios de saturación”, CSIF advierte de que la paralización de las obras de ampliación “agrava los problemas estructurales de Urgencias”, donde la “falta de espacio y recursos” dificulta la adecuada atención sanitaria, generando “demoras y una sobrecarga constante para el personal”.

El sindicato alerta que “no se están adoptando medidas eficaces para revertir esta situación”. Esta falta de actuación, señalan, “repercute directamente en la calidad asistencial y en la seguridad tanto de los pacientes como de los trabajadores”.

“Es más, los treinta boxes del Servicio de Urgencias del HUT fueron diseñados para albergar una sola camilla, pero en la actualidad acogen dos camillas. No solo supone un problema en términos de humanización de estos pacientes, obligados a realizar sus necesidades fisiológicas, vestirse y desvestirse o realizar diversas curas junto a otras personas, sino que provoca una de seguridad al haber cables, bolsas de recolección de líquidos o tubos de oxígeno esparcidos por el suelo”, han advertido.

Ante este escenario, CSIF exige a la Administración sanitaria la “reanudación inmediata” de las obras de ampliación del Servicio de Urgencias, insistiendo en que “no se puede seguir demorando una solución a un problema que afecta de manera directa al funcionamiento del sistema sanitario, la seguridad y la atención que reciben miles de ciudadanos”.

Tengo un sueño. Un sueño profundamente arraigado en el corazón de quienes dedicamos la vida a cuidar la de otros. Un sueño en el que la sanidad pública vuelve a ser un lugar donde cada paciente es atendido con tiempo, con sosiego y con la serenidad que merece y donde cada médico puede ejercer con dignidad. Un sueño que hoy, lamentablemente, se va desvaneciendo entre consultas saturadas, demoras que duelen al que espera y al que atiende, y decisiones políticas sin escuchar a quienes sostienen el sistema sanitario. Un sueño en que la ciudadanía conozca la verdad sin adornos.

Ese sueño es el que nos une a los médicos de toda España a convocar una huelga los días 9, 10, 11 y 12 de diciembre, promovida por la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) y el Sindicato Médico Andaluz, y apoyada por miles de compañeros que comparten una misma convicción: sin condiciones laborales dignas, sin un marco regulatorio justo y sin respeto profesional, la sanidad pública no tendrá futuro.

Hace décadas, Martin Luther King proclamó con fuerza su fe en que las cosas podían cambiar. Hoy, inspirados por ese espíritu, los médicos decimos: tengo un sueño, y es que algún día el Ministerio de Sanidad entienda que somos personas que sienten, se cansan y también necesitan ser escuchadas.

Tengo un sueño de que algún día el Estatuto Marco, cuyo borrador se nos ha presentado sin diálogo ni sensibilidad, refleje la verdadera esencia del acto médico. Que permita ofrecer a los pacientes la atención que merecen y proteja al médico frente a la presión creciente.

Tengo un sueño también para nuestra tierra, Castilla-La Mancha. Desde los Montes de Toledo hasta la Serranía de Cuenca, desde La Sagra hasta La Jara, desde La Manchuela a los Campos de Calatrava. Un sueño en el que la carrera profesional, durante años olvidada, evite la fuga del talento joven y el desgaste emocional. Esa desidia duele. Duele al médico que estudia, se forma, investiga, se actualiza… y observa cómo cuando la carrera profesional se aplaza indefinidamente, se manda un mensaje cruel: da igual lo que hagas, no será reconocido.

Tengo un sueño de que las autoridades sanitarias reconozcan nuestras movilizaciones como un acto de responsabilidad. Porque esta huelga nace de la frustración de médicos y de pacientes.

Tengo un sueño de que un día, no muy lejano, ningún ciudadano tenga que esperar semanas para una cita, ni enfrentarse a un sistema burocratizado, ni sufrir las consecuencias de un modelo que asfixia a sus profesionales. Un sueño en el que la calidad asistencial no dependa del heroísmo cotidiano del médico, sino de una estructura sólida que lo respalde.

Sé que estos días de huelga generarán incomodidades. Lo sabemos todos. Los médicos odiamos las huelgas. Por eso, desde aquí, desde la honestidad más profunda, también les pedimos algo que solo ellos pueden ofrecernos: comprensión y apoyo.

Durante esas jornadas, como siempre, garantizaremos toda atención urgente y no demorable. Nadie quedará sin asistencia ante una urgencia, un dolor agudo, una situación grave. Porque ese compromiso es el fundamento mismo de nuestra vocación.

Pero necesitamos que la ciudadanía entienda que esta lucha es suya también. Que cada médico que alza la voz lo hace por la sostenibilidad futura de la sanidad pública. Que cada día de huelga es una llamada para que las instituciones despierten, reaccionen y entiendan que no hay sistema sanitario fuerte sin médicos fuertes. Como escribió el maestro Gregorio Marañón: “No hay medicina sin médicos”.

Tengo un sueño, sí. Un sueño de una sanidad en la que no tengamos que elegir entre cuidar de los pacientes o cuidar de nuestra propia dignidad profesional. Y ese sueño, compartido por toda una generación de médicos, es demasiado importante como para dejarlo morir en silencio.

Hoy, con respeto y convicción, pedimos compromiso por los enfermos, dignidad para los médicos, futuro por nuestro sistema sanitario. Y sueño que esta huelga sea recordada por la solución que permitió.

La noticia sobre la mejora en el tratamiento del cáncer de vejiga mediante una biopsia líquida es una de esas señales alentadoras que, como médico de familia, invitan a reflexionar sobre lo mucho que está cambiando el modo en que entendemos y abordamos la enfermedad oncológica. Durante décadas, la práctica médica se ha sostenido en un equilibrio difícil entre la prudencia y la agresividad terapéutica. Tratar para no dejar escapar el cáncer, pero sin someter al paciente a tratamientos innecesarios o devastadores. Pero este avance me sugiere una reflexión.

Un estudio presentado en Berlín y publicado en The New England Journal of Medicine da un paso crucial en esa dirección: la prueba de ADN tumoral circulante permite identificar, tras una cirugía de cáncer de vejiga, a los pacientes que aún conservan la enfermedad residual, aunque las pruebas radiológicas no lo muestren. En otras palabras, la ciencia comienza a oír lo que antes no podíamos ni ver.

Para los que trabajamos en atención primaria, esta línea de investigación tiene una repercusión ética indiscutible. Cada día acompañamos a pacientes que temen una recaída, que se enfrentan a tratamientos duros de llevar y que, al mismo tiempo, necesitan saber qué resultado esperan de su cuerpo y de la medicina. Una prueba como esta ofrece la posibilidad de evitar tratamientos innecesarios a quienes no los necesitan y de intensificarlos allí donde el riesgo es real. Esto permite dar a cada persona el tratamiento que necesita, ni más ni menos.

Puede parecer que tales avances pertenecen a un mundo lejano y distante, a grandes congresos y revistas científicas que poco implican al médico rural que atendemos a un paciente con hematuria o a un anciano al que se le han realizado unos estudios de control. Pero no es así. Cada vez que una investigación como esta logra individualizar el tratamiento, cambia también nuestra manera de acompañamiento a estos pacientes. Porque personalizar el tratamiento no solo es una cuestión que afecte solo al laboratorio, sino también a la planificación del seguimiento, en la esperanza que puede ofrecerse al paciente con un dato sólido en la mano.

Siempre nos surgen las mismas dudas. ¿Cuánto tardarán estas pruebas en estar disponibles en la sanidad pública? ¿Se aplicarán en centros pequeños o quedarán restringidos a los grandes hospitales oncológicos? Como médico de familia, me preocupa que la velocidad de la innovación no vaya acompañada de una distribución equitativa. La medicina de precisión, si no se cuida, corre el riesgo de convertirse en una medicina de privilegiados. Y la justicia sanitaria exige que estos avances, como la biopsia líquida, acaben llegando con la misma naturalidad con que pedimos hoy una analítica rutinaria.

Este ensayo sobre el uso de atezolizumab guiado por ADN tumoral me recuerda que la medicina avanza cuando la biología molecular, la tecnología y la clínica se entienden entre ellas. Pero también cuando esos avances se traducen en una mayor confianza para el paciente. Si logramos incorporar estas herramientas sin perder la dimensión humana de la medicina de familia, entonces sí que la medicina del futuro será verdaderamente personalizada, no solo por sus algoritmos sino por su utilización en todos los niveles.

Desde una consulta de medicina rural, donde la ciencia llega a veces más despacio, pero siempre es bienvenida, esta noticia no solo nos habla de un tumor de vejiga, también de un nuevo modo de entender lo que significa curar, que no es otra cosa que entender mejor la vida de un paciente que intenta seguir adelante.

Es una nueva técnica que promete mejorar la calidad de vida de los pacientes con uno de los dolores de cabeza más molestos: la cefalea en racimos. Consiste en el implante de unos electrodos que estimulan los nervios occipitales y ya está siendo utilizada en Unidad del Dolor del Complejo Hospitalario de Albacete.

“Este novedoso dispositivo supone un beneficio para los pacientes y es que consigue la disminución del número de crisis diarias de cefalea, intensidad y duración de las mismas, además puede reducirse la medicación que están tomando para ello”, ha afirmado el jefe de sección del Servicio de Anestesia y Reanimación y coordinador de la Unidad del Dolor, Martín Arcas.

Similar a un marcapasos

El profesional describe que el proceso “se realiza bajo anestesia general introduciendo unos electrodos entre cuero cabelludo y calota craneal que pasan por encima de los denominados nervios occipitales mayores”.

Una vez debajo de la piel, esos electrodos llegan hasta un generador de impulsos eléctricos similar a un marcapasos. “Los electrodos emiten una señal eléctrica de baja intensidad que neuromodula las señales de dolor. Se entrega un mando a distancia al paciente quien decide la intensidad y en qué momento conectar el sistema en función del dolor”, ha dicho Martín Arcas.

De esta manera, los electrodos, diseñados específicamente para este tipo cefalea, quedan permanentemente posicionados, así como el generador de impulsos. Este último será sustituido cuando se agote la batería tras unos años de uso.

Según ha informado la Consejería de Sanidad, la única opción hasta ahora para tratar este tipo de cefaleas consistía en un tratamiento farmacológico oral, inhalación de oxígeno a altas concentraciones y bloqueos nerviosos de corta duración.

Para su puesta en marcha, la Unidad del Dolor ha contado con el apoyo del doctor Miguel Barrera, neurocirujano del Hospital Miguel Servet de Zaragoza y especialista a nivel nacional de este tipo de procedimientos, que se ha desplazado hasta Albacete para acompañar al equipo en las primeras intervenciones realizadas, dos primeros procedimientos en los que también ha participado el doctor Carlos Jiménez Roldán, facultativo del Servicio de Anestesia y Reanimación.

Dos pacientes ya la han recibido

Con esta “novedosa” técnica implantada en el Complejo Hospitalario de Albacete se quiere tratar esta variedad de cefalea, que es uno de los “peores dolores y más incapacitantes que puede sufrir el ser humano junto con el de la neuralgia del trigémino”.

El procedimiento, por primera vez desarrollado en el Hospital General Universitario de Albacete, se realiza en aproximadamente dos horas. Hasta el momento, dos pacientes han recibido esta nueva técnica, con una muy buena respuesta en ambos en estos primeros días, y esperan que la mejora perdure en el tiempo.

El mes de octubre comienza en Castilla-La Mancha con la campaña de vacunación estacional frente a los virus de la gripe, Virus Respiratorio Sincitial (VRS) y Covid-19.

La directora general de Cuidados y Calidad del SESCAM, Monserrat Hernández y la directora general de Salud Pública, Laura Ruiz, han explicado que la campaña de vacunación infantil comienza este 1 de octubre y la de adultos el 14 de octubre, previéndose la finalización de gripe y VRS el 31 de marzo de 2026; la campaña de vacunación frente a Covid-19 continuará abierta para las personas con indicación de vacunación.

Adelanto en el inicio de vacunación infantil

Como principales novedades en la campaña de este año destaca el adelanto de la fecha de inicio de la vacunación infantil (todos los niños y niñas de 6 a 59 meses y los de grupos de riesgo menores de 14 años) al 1 de octubre. Dentro de este grupo a los niños y niñas de 24-59 meses se les administrará una vacuna intranasal.

El objetivo de adelantar la campaña en menores es doble: “reforzar las coberturas de protección de los menores dotándoles de un espacio específico dentro de la campaña y disminuir la circulación comunitaria, reduciendo brotes en aulas y hogares, ya que los menores juegan un importante papel en la transmisión posterior a adultos”, destacan desde el servicio del SESCAM.

Otra novedad este año es el refuerzo de los sistemas de captación activa de la población diana, donde se emplearán también mensajes individualizados a la población a través del SESCAM y reforzando los mensajes a grupos específicos en colaboración con otras consejerías.

Siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) todas las vacunas a emplear serán trivalentes (protegen contra tres tipos de virus de la gripe) dado que el cuarto tipo que se incluía hasta ahora, linaje B Yamagata, se considera ya desaparecido.

Vacunas contra el Virus Respiratorio Sincitial (VRS) y la Covid-19

Se refuerza el tipo de vacuna a emplear en el grupo de edad de 60 a 65 años, con vacuna inactivada adyuvada, que mejora los resultados inmunológicos.

Se incluye también este año dentro de la población diana a los convivientes y principales cuidadores de menores de 6 meses, y el personal de centros de menores y de oficinas de farmacias.

Respecto a los resultados de la vacunación de la temporada pasada en nuestra región comparados con las coberturas a nivel nacional, hay que destacar que alcanza muy buenos resultados en mayores de 64 años, siendo con un 68 por ciento la segunda comunidad autónoma con mejores coberturas.

Ante el incremento de casos de gripe aviar en animales, se debe también de reforzar la vacunación de gripe en profesionales en contacto estrecho con determinados animales.

Respecto al VRS, continúa la campaña sistemática estacional de inmunización de todos los recién nacidos y menores de seis meses, así como de menores de un año prematuros y menores de dos años con condiciones de riesgo. Recordar, que la puesta en marcha de esta inmunización supone una reducción estimada global de un 80% del riesgo de hospitalización en estos grupos.

Respecto a la vacunación frente a Covid-19, se limita la indicación de vacunación a personas con factores de riesgo de presentar enfermedad severa (gestantes, personas de 70 o más años, internos en residencias de mayores, centros de discapacidad y residentes en instituciones cerradas, y personas que tengan condiciones de riesgo de desarrollar complicaciones o enfermedad grave).

La Consejería de Sanidad del Gobierno de Castilla-La Mancha ha intensificado las acciones de prevención y vigilancia en la provincia de Guadalajara para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades como el dengue, el virus del Nilo Occidental o la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo.

Las medidas se han tomado ante el incremento de la actividad de vectores como el mosquito tigre (Aedes albopictus), el mosquito común (Culex) o las garrapatas durante los meses de verano.

Trampas en seis municipios

En el marco del Plan Regional de Prevención, Vigilancia y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores, basado en el enfoque 'One Health' de la OMS, el Instituto de Investigación en Recursos Cinegéticos (IREC) ha procedido recientemente a la instalación de 512 ovitrampas en seis municipios de Guadalajara.

Estas trampas permiten detectar y estudiar la presencia de especies vectoras en zonas de riesgo, en colaboración con los ayuntamientos implicados. Por motivos de seguridad y para evitar posibles actos de expolio o vandalismo, no se especifican públicamente los nombres de las localidades donde se han colocado las trampas.

Desde la Delegación Provincial de Sanidad se ha informado a los consistorios seleccionados, agradeciendo su implicación y recordando la importancia de aplicar medidas preventivas y de control, así como de contribuir a la difusión de las recomendaciones dirigidas a la población.

Recomendaciones contra mosquitos

Para prevenir las picaduras de mosquitos, especialmente del mosquito tigre y del mosquito común, se recomienda a la población eliminar cualquier recipiente u objeto que pueda acumular agua estancada en patios, terrazas o jardines, ya que son lugares donde estos insectos pueden reproducirse con facilidad. Es importante mantener bien tratadas las piscinas y balsas, así como proteger las viviendas con mosquiteras en ventanas y puertas.

Se aconseja vestir ropa de manga larga y colores claros, aplicar repelentes autorizados --especialmente durante el amanecer y el atardecer--, y evitar el uso de perfumes dulces. Además, el uso de ventiladores o aire acondicionado puede dificultar el vuelo de los mosquitos en interiores.

En el caso de las garrapatas, se recomienda usar ropa larga y calzado cerrado al pasear por zonas rurales, de monte o con vegetación abundante. Tras cada salida al campo, conviene revisar el cuerpo detenidamente, prestando especial atención a zonas como las axilas, ingles, cuello y cuero cabelludo.

También es recomendable aplicar repelentes específicos para estos parásitos y proteger a las mascotas con productos adecuados, previa consulta con el veterinario. Qué hacer en caso de picadura Ante una picadura de mosquito o garrapata, es aconsejable lavar la zona con agua y jabón para reducir el riesgo de infección.

Puede aplicarse hielo o productos calmantes como calamina o amoniaco para aliviar las molestias. Es importante evitar rascarse. Si tras la picadura aparecen fiebre, erupciones en la piel o malestar general, se debe acudir al centro de salud e informar sobre lo ocurrido.

En caso de detectar una garrapata adherida al cuerpo, se recomienda no intentar extraerla en casa, sino acudir a un profesional sanitario que pueda retirarla de forma segura y valorar la necesidad de seguimiento médico.

'Mosquito Alert'

La Consejería de Sanidad recomienda a la ciudadanía el uso de la aplicación gratuita 'Mosquito Alert', disponible tanto para dispositivos Android como iOS. Esta herramienta permite enviar fotografías de mosquitos, notificar picaduras e informar de la posible presencia de vectores, lo que facilita su detección temprana y el refuerzo de la vigilancia entomológica.

Las observaciones enviadas por los usuarios son analizadas mediante un sistema de inteligencia artificial y, si es necesario, validadas por un equipo experto. Toda esta información se incorpora al mapa público disponible en https://map.mosquitoalert.com/es contribuyendo así al control de especies como el mosquito tigre o el mosquito del Japón y a la mejora de la respuesta sanitaria ante posibles brotes.

La Delegación de Sanidad insiste en que “la prevención es una responsabilidad compartida” y que con pequeños gestos es posible evitar riesgos importantes para la salud pública.

Nuevo hito médico en el Hospital Universitario de Toledo, donde el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial ha realizado el primer reemplazo completo de la articulación de la mandíbula. El procedimiento ha incluido el diseño de unas prótesis para planificar la resección del tumor, así como el remodelado de las superficies óseas. En el proceso también ha participado un bioingeniero.

El doctor Ignacio Heras Rincón, cirujano maxilofacial del Hospital Universitario de Toledo, ha señalado que este tipo de intervención suele reservarse para casos muy avanzados de disfunción o artrosis de la ATM, pero en esta ocasión se ha realizado en un paciente joven con un tumor benigno de comportamiento agresivo, conocido como queratoquiste, que ya había sido intervenido previamente en tres ocasiones.

El doctor Heras Rincón ha añadido que la lesión estaba empujando y debilitando el hueso cortical extendiéndose hacia la base del cráneo y cóndilo mandibular, por lo que el tamaño, localización de difícil acceso y la necesidad de una solución definitiva en un paciente joven hicieron decantarse al equipo quirúrgico por el reemplazo de toda la ATM por una prótesis.

Después de realizar un escáner, se diseñaron unas prótesis que incluían toda la información necesaria para la resección del tumor y los orificios para la fijación de los componentes de la prótesis y remodelado de las superficies óseas para adaptar correctamente el asentamiento y la osteointegración de la misma.

Tras la planificación de forma virtual, junto con el bioingeniero, se confeccionaron las férulas con una impresora 3D que se acoplan perfectamente a la anatomía ósea del paciente, permitiendo asegurar una resección del tumor adecuada y una óptima colocación de la misma a la vez que reducen el tiempo quirúrgico y disminuye la morbilidad asociada.

Para esta compleja intervención, el equipo del servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario de Toledo, dirigido por el doctor Roberto Martín Sastre, contó con la participación del doctor Miguel Morey, un destacado cirujano oral y maxilofacial con más de 20 años de experiencia en su especialidad.

Transcurridos dos meses de la cirugía, el paciente se encuentra con una apertura oral de unos 25 milímetros, libre de tumor, sin complicaciones y en tratamiento de rehabilitación.

Para el doctor Heras Rincón, “estamos ante un caso más en el que la tecnología se pone al servicio de los profesionales de la salud poniendo de manifiesto las aplicaciones que la impresión y tecnología 3D puede tener en la cirugía actual. La planificación quirúrgica virtual permite aumentar la precisión, simplificar la intervención quirúrgica, disminuir el tiempo quirúrgico y la morbilidad asociada”.

El Sindicato Médico de Castilla-La Mancha ha cifrao el seguimiento de la huelga de facultativos de este viernes 13 de junio en cerca de un 85%, más del doble que la cifra ofrecida por el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, de un 41%.

El presidente de la organización, Jorge Juan Curiel, ha puntualizado que las cifras definitivas se conocerán en los próximos días, porque todavía se debe calcular el seguimiento de los profesionales en turno de tarde de este viernes.

“Hemos llegado a la situación que nosotros no queríamos llegar. Hemos convocado un solo día de huelga para poder manifestar nuestro malestar y que los gobernantes y gestores sanitarios sean responsables”, reflexiona Curiel. El profesional ha advertido de la necesidad de tomar medidas urgentes para que la “sanidad no siga como sigue, cada vez peor”.

Desde el Sescam han destacado que “todos los agentes del sistema han actuado conforme a unos parámetros de normalidad dentro de un día anormal, incluidos los pacientes y donde los servicios mínimos establecidos se están cumpliendo en su totalidad”.

Además, han resaltado que las áreas quirúrgicas de los centros hospitalarios son las que han registrado una mayor repercusión asistencial, mientras que las de consultas y pruebas diagnósticas se están viendo afectadas en menor medida.

El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha también ha comunicado que es “consciente” de las razones que han llevado a esta convocatoria y a su desarrollo, y considera que es “la plasmación de la necesidad de negociar con la máxima participación, transparencia y lealtad”.

A la par que mejoran la alimentación, los hábitos diarios y físicos de la población española, aumenta la prevalencia de depresión en la ciudadanía adulta. En concreto, en Castilla-La Mancha ha crecido en más de 7 puntos en los últimos cinco años, según los últimos datos de la Encuesta Nacional de Salud.

Cada vez se habla más de salud mental, a pesar de las dificultades y desafíos que supone para los pacientes y sus familiares. “Tiene sus altos y bajos, como todas las enfermedades”, explica Josefina, que es madre de un paciente diagnosticado hace prácticamente dos décadas. Lo fundamental, señala, es tener continuidad con los profesionales y la cercanía de los centros que pueden ofrecer mejoría, refugio y cuidado a personas como su hijo.

¿Qué pasa cuando los profesionales afirman que ya no pueden más? Es la situación que describe el personal del Servicio de Psiquiatría del Hospital Mancha Centro, en la localidad de Alcázar de San Juan. Afirman encontrarse en una situación de mínimos, con una plantilla orgánica incompleta y numerosas bajas médicas tras lo que describen como “años de desgaste”.

“En los últimos dos años, han dejado el servicio seis psiquiatras y, desde la apertura de la Unidad de Hospitalización Breve en 2015, otros doce. Muchos se han marchado por mejores condiciones laborales, sin que la Gerencia haya tomado medidas para retener o atraer profesionales”, afirman desde el equipo en escritos que han trasladado a la administración y a los que ha tenido acceso elDiarioclm.es.

“Los psiquiatras han asumido una creciente carga asistencial debido a la falta de personal y al aumento de la demanda. Cuando se ha informado de la situación de sobrecarga y sus efectos sobre la salud de los profesionales, la única respuesta ha sido la exigencia de atender más pacientes nuevos, priorizando la reducción de listas de espera sobre la calidad asistencial y el bienestar de los psiquiatras”, resumen los profesionales en un primer escrito.

“Acumulación de una serie de factores”

La situación es un cúmulo de circunstancias, que incluyen jubilaciones, traslados y comisiones, a los que se unen las bajas médicas, que ha llegado a afectar a cinco profesionales del equipo en las últimas semanas. El servicio ha pasado de un “total de 14 psiquiatras a los actuales siete”, según explica el equipo del centro sanitario en un escrito que han dirigido a la Dirección General de Humanización y Atención Sociosanitaria. La Gerencia de Atención Integrada de Alcázar de San Juan reconoce que la plantilla orgánica es de 12 psiquiatras, de los que actualmente hay ocho contratados, más otro profesional en la Unidad de Conductas Adictivas.

En dicho documento, aseguran que la situación afecta de manera “significativa” a los profesionales, que se enfrentan a una “presión asistencial insostenible”. “Esta sobrecarga no solo incrementa el riesgo de agotamiento y desgaste emocional, sino que también dificulta el mantenimiento de un trato verdaderamente humanizado con los pacientes”, han advertido desde el equipo.

La Gerencia de Atención Integrada (GAI) de Alcázar de San Juan reconoce el problema del déficit de personal, y explica que la situación actual de Psiquiatría deviene de una “acumulación de una serie de factores”, agravada por la coincidencia en el tiempo de las cinco bajas laborales. “Estamos intentando dar solución desde diferentes ámbitos de actuación”, explica el gerente, Lucas Salcedo.

“Las listas de espera han aumentado muchísimo, no solo por la falta de personal, sino porque crecen también las derivaciones al área”, explican desde el equipo de profesionales. En algunos casos, la lista de espera llegaba a unas 2.000 personas. “Una locura”, recalcan.

Los trastornos de salud mental no son un problema de salud 'al uso'. En muchas ocasiones, las revisiones nunca paran. “Existen pacientes que dejan de venir al servicio porque se cambian de comunidad autónoma o fallecen. Es de por vida”, resaltan los profesionales. A esto, se añade que se atiende a muchos pacientes con bajos recursos económicos y que han debido reducir sus gastos para pagarse una atención psiquiátrica privada. “Se ve todos los días en consulta”.

La Gerencia apunta a una falta de recursos a nivel nacional

La Asociación Luz de La Mancha, de familiares y personas con enfermedad mental, fue la que dio el aviso. En concreto, advertían del cierre de la Unidad de Hospitalización Breve, un servicio relativamente reciente que se ofrece en el Hospital Mancha Centro. No es la primera vez que el colectivo advierte de que el personal no es suficiente para la cantidad de público que requiere de asistencia en este aspecto.

La Gerencia asegura que se está trabajando en la “captación de profesionales” en un entorno en el que “faltan recursos a nivel nacional”, una situación que, apuntan, se ha hecho “más evidente desde la pandemia a esta parte”. La GAI afirma que se ha cerrado ya la contratación de un profesional para su incorporación “a principios de junio”, y también la posibilidad de que dos médicos residentes en psiquiatría, y una tercera formada en el Mancha Centro, terminen su formación en julio. “La situación del servicio mejorará ostensiblemente”, explica Lucas Salcedo, también sin descartar que se reincorporen los profesionales de baja, como ya pasó con uno.

Salcedo además resalta que “en ningún momento” se ha dejado de prestar atención a los pacientes y que se ha priorizado la “atención urgente no demorable”. A la vez, se hamantenidoa abierta la Unidad de Hospitalización Breve, señalan, que es una “prioridad” para la Gerencia de Alcázar de San Juan. “Somos plenamente conscientes de las dificultades que esta situación está provocando en pacientes y sus familias”, reflexiona por escrito el gerente.

La situación es “crítica”

Rosario Alberca no solo es presidenta de la Asociación Luz de la Mancha, sino que también es paciente de Psiquiatría. Defiende que en su caso personal “no tiene queja”; pero que sí hay casos de asociados que han tenido “crisis” y que se han tenido que trasladar al Hospital de Ciudad Real capital para poder ser atendidos. “La situación es crítica”, resume Alberca. La asociación sobre todo advierte del posible cierre de la Unidad de Hospitalización Breve, y de que no mejore la dotación de personal. “Es algo que nos afecta, a familiares y pacientes”.

Josefina lamenta que la situación está llegando a un “remate final”. “Que Dios no lo quiera, si necesitamos un ingreso o una urgencia, tener que irnos a Ciudad Real. Nadie nos lo ha confirmado”, asevera. Su hijo lleva prácticamente toda su enfermedad atendiéndose en el centro alcazareño, y lamenta que las familias y los pacientes se sienten “bastante desprotegidos”. “Esta es la realidad”. Como madre, recalca que “cualquier cambio” puede llegar a ser un “desequilibrio” para pacientes como su hijo, y lamenta que se hayan espaciado las citas y los controles.

Desde el equipo resaltan que costó “mucho” abrir la planta de Unidad de Hospitalización Breve. Ahora, ante la “imposibilidad” de cubrir todas las vacantes, los profesionales se han planificado para cubrir la planta “por semanas”. “Llevamos tres años cubriendo estas urgencias -intentos de suicidio graves o primeros episodios psicóticos- hasta que una psiquiatra ha dejado su consulta de adultos para cubrir el puesto de la planta. Y por eso se ha mantenido a flote”, aseveran desde el equipo. Hasta entonces, la plantilla relata cómo tenían que enfrentar entre cuatro o cinco guardias al mes, una semana en planta y, además, las consultas. “Pues a veces solo pasábamos consulta cuatro días. Y entonces no se pueden dar las revisiones a tiempo”, aclaran.

Por suerte, afirman que se trata de un equipo “muy cohesionado” que se ha guardado las espaldas y se ha “salvado”. “Pero ahora con cada vez menos psiquiatras, seguimos haciendo el trabajo de una plantilla de doce que ha llegado a ser de 14”, recalcan. “No es una locura, es enloquecedor”. Toda una paradoja.

Francisco, un vecino de la localidad toledana de Urda, ha vuelto a nacer tras haber superado con éxito el primer trasplante hepático que se ha hecho en el Hospital Universitario de Toledo y en Castilla-La Mancha. Con 67 años, expresa que lo que le piden ahora sus nietos es que les lleve a la “tirolina”.

Así lo ha expresado este viernes en rueda de prensa acompañado de todo el equipo médico que ha participado en esta intervención pionera, en la que han sumado sus fuerzas más de 30 especialistas, a los que ya ha hecho devotos del Cristo de Urda.

Francisco, que llevaba esperando el trasplante unos “cuatro o cinco años”, ha trasladado su primer agradecimiento a la persona que le ha donado y a todo el equipo medico, porque “gracias a su trabajo” goza de una “nueva oportunidad de vida”.

Así, ha señalado que podrá “retomar” su vida “de manera positiva” y disfrutarla con su familia, bromeando con que no tenía mucho miedo a morir, porque morir “solo se muere una vez”.

Tal y como ha expresado la directora general de Asistencia Sanitaria del Sescam, Cristina Pérez, esta primera intervención realizada con éxito “va a suponer que muchos de los pacientes o ciudadanos no se tengan que trasladar a otra comunidad autónoma para un tratamiento complejo”, lo que consolida al Hospital Universitario de Toledo “como un referente en trasplantes”.

En los últimos tres años en Castilla-La Mancha, antes de que se empezara con el trasplante hepático, se han registrado 120 pacientes de la región trasplantados de hígado, sobre todo entre Murcia y Madrid, comunidades con las se continuará teniendo “una colaboración muy estrecha” en este ámbito. El pasado año se llegaron a trasplantar un total de 44 pacientes castellanomanchegos.

Además, ya se ha materializado el segundo trasplante hepático en el hospital, con “una paciente, que por su situación crítica lo necesitaba de manera urgente”.

A día de hoy, no existen personas en Castilla-La Mancha que se encuentren esperando un hígado. Sí están registrados catorce pacientes en listas de otras regiones, que seguirán en sus respectivos registros, por no trastocar ninguno de los procedimientos ya empezados. Es a partir de ahora cuando “todos los pacientes que entran en lista de espera entrarán en la lista de Toledo”.

Proceso del trasplante

De la experiencia pionera en trasplante hepático han relatado el proceso la coordinadora autonómica de trasplantes, María José Sánchez Carretero; Manuel Abradelo, responsable quirúrgico del programa de trasplante hepático; Rafael Gómez, jefe de servicio de aparato digestivo del Hospital Universitario de Toledo, y les ha acompañado la directora gerente del Sescam, Sagrario de la Azuela.

Cirujanos, hepatólogos, anestesistas, intensivistas, internistas, personal de enfermería, salud mental, trabajadores sociales y personal auxiliar, entre otros, han hecho posible este trasplante.

Una de las características principales del trasplante hepático es que es el procedimiento que necesita “más requerimientos transfusionales”.

El procedimiento comienza con la donación, que no siempre ocurre en el hospital donde se hace la técnica del implante. Desde que se recibe el aviso de potencial donante, hay por delante “un proceso largo”.

Hasta que el equipo médico no cuenta con el hígado preparado pueden pasar un promedio de 8 horas, que se suman a otras siete horas, hasta que llega el momento de “piel a piel”, en lo que se denomina “el explante”, que es la extirpación del primer hígado y el implante del nuevo.

“Generalmente los donantes son identificados por la mañana, el acto técnico de donación ocurre por la tarde, y casi siempre obliga a hacer los trasplantes por la noche”, han expresado desde el equipo médico.

Por su parte, el doctor Abradelo ha indicado que el primero de los procedimientos se prolongó a lo largo de 16 horas, desde la extracción en el donante hasta el implante en el receptor y, posteriormente, el paciente permaneció 48 horas en la unidad de reanimación del servicio de Anestesia. El segundo caso estaba ingresado en el servicio de Medicina Intensiva del Hospital de Toledo con un fallo hepático fulminante, alargándose el proceso durante más de 20 horas en una situación crítica.

“Elevada complejidad” y recursos “específicos”

El doctor Manuel Abradelo ha explicado que “el trasplante es un procedimiento de elevada complejidad que requiere recursos específicos, tanto humanos como materiales, y en este caso se ha puesto de manifiesto el nivel de cohesión, coordinación hospitalaria y esfuerzo e ilusión de un equipo que ha trabajado para conseguir que en este centro se lleven a cabo los trasplantes hepáticos.”

La activación del programa ha contado con una fase inicial dirigida a la donación hepática, en la que el equipo quirúrgico ha realizado un elevado número de procedimientos que han resultado en los correspondientes trasplantes hepáticos exitosos en otras comunidades autónomas del territorio nacional. Otras actividades complementarias de tipo teórico y práctico, incluyendo rotaciones en centros nacionales e internacionales, han completado la preparación científico-técnica del equipo de cirugía.

Para poder desarrollar este programa los profesionales de los servicios de Cirugía General, de Aparato Digestivo, de Anestesia, Medicina Intensiva y profesionales de Enfermería han rotado a lo largo de un año por los hospitales Doce de Octubre, Gregorio Marañón, Puerta de Hierro y Ramón y Cajal de Madrid para formarse en el manejo de los pacientes pre-trasplante y post-trasplante.

El doctor Rafael Gómez ha explicado que no todos los pacientes son candidatos a un trasplante hepático, pero la existencia de este programa permite la creación de consultas altamente especializadas que proporcionan un manejo integral de los pacientes.

Comité de Trasplante Hepático

Para ello, ha informado de que se ha constituido el Comité de Trasplante Hepático formado por un equipo multidisciplinar de profesionales entre cirujanos, hepatólogos, anestesiólogos, intensivistas, internistas, enfermeras, salud mental, trabajador social junto a los coordinadores de trasplantes, que estudian cada caso y deciden si el paciente es candidato o no a trasplante. Además, se invita al comité a otros profesionales que también participan en el proceso, entre los que se encuentran endocrino, rehabilitación, preventiva, patólogos, cardiología, neumología y farmacéuticos.

Además, se facilita la conexión online a los profesionales de los hospitales origen de los pacientes candidatos como muestra del carácter regional del programa.

El inicio del programa supone tres beneficios fundamentales como es “la cercanía de los pacientes al programa y los profesionales, un contacto más estrecho entre los propios profesionales, que va a facilitar valoraciones de pacientes que en ocasiones son muy complejas cuando es otro sistema de salud”.

Asimismo, se potencia “un desarrollo profesional y tecnológico para la Comunidad a muchos niveles que nos beneficia a todos y, por supuesto, una mayor concienciación de la población hacia los trasplantes al vivirlo más de cerca”.

En la actualidad, Castilla-La Mancha cuenta con dos programas de Trasplante renal que se llevan a cabo en el Hospital General Universitario de Albacete, desde el 24 de junio de 2003, y en el Hospital Universitario de Toledo, desde el 7 de marzo de 2007.

Desde 1987, el Hospital Virgen del Valle funciona como un centro de referencia en la atención a pacientes de Geriatría en Castilla-La Mancha. Forma parte del Complejo Hospitalario de Toledo desde el año 1995. A pesar de toda la historia y arraigo que tiene el centro en el edificio actual -situado en un punto estratégico entre Toledo capital y otras localidades de los alrededores-, el Gobierno regional planea su traslado a las instalaciones del Hospital Universitario de Toledo.

Así lo anunció Emiliano García-Page durante la apertura de la Mezquita de Tornerías en Toledo, cuando puntualizó que la intención era licitar el proyecto de traslado antes de verano de 2025. Desde el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha confirman que este proceso no se ha iniciado. El traslado incluye también lo que resta de los servicios que se mantienen en el Hospital Provincial.

García-Page señalaba entonces que el edificio del Hospital del Valle tiene “pocos años de vida útil”, y que transferir los servicios será en “beneficio de los usuarios y los trabajadores”. 

“No saben lo cómodo, caro y difícil que es trasladar de un hospital a otro porque no hay quirófanos, o por realizar pruebas. Hay días en los que se han llegado a mover 100 ambulancias para prestar el servicio”, detallaba entonces. A pesar de todos los beneficios que señalaba García-Page entonces, el personal sanitario ha reunido, junto a pacientes y familiares, unas 2.880 firmas para mostrar su rechazo al traslado y que se han presentado ante las administraciones competentes.

El sindicato CSIF ha mostrado la “necesidad” de mantener el centro, al resaltar que es el “único” centro de referencia y especializado en tratamientos geriátricos de la región, junto al del Hospital del Perpetuo Socorro de Albacete. Esto, señalan, es “fundamental” para la formación de personal que se especialice en estos tratamientos. Otros sindicatos como CCOO han declinado hacer declaraciones al respecto, al no conocerse de forma firme el traslado del servicio.

Desde CSIF resaltan que su “inserción” en el nuevo Hospital Universitario “iría en detrimento de la cada vez más numerosa población geriátrica del área sanitaria” de Toledo. “El Sescam vuelve a no tener en cuenta el interés de la cada vez más numerosa población geriátrica dependiente (que se beneficia más de cuidados específicos que de alta tecnología) con el proyectado cierre de un hospital geriátrico”, lamentan. 

Miguel Ángel González, médico en Urgencias del Hospital Universitario de Toledo y sindicalista de CSIF explica que la organización se opone a este traslado porque el Hospital Universitario toledano está ya “colapsado” y que esto solo haría que dicha saturación aumente. 

Tampoco consideran que esta medida redundaría en beneficio de los pacientes, sino todo lo contrario. “Son pacientes que necesitan de estos centros”, explica González, no solo en relación a Geriatría, sino también a los servicios psiquiátricos que se ofertan en el Hospital Provincial.  En cuanto a la falta de vida útil de los edificios a la que alude García-Page, el profesional lo tiene claro: “Si no inviertes en las instalaciones, si no se mantienen, se estropean”. 

Los pacientes de Geriatría, explica González, no son “al uso”, sino que requieren de una atención especializada y un seguimiento también específico. Una atención que, resalta, no se ofrece en el Hospital Universitario. 

González insiste en que el Hospital está “colapsado” y que ese colapso se vive “todos los días”. “No hay camas de hospitalización suficientes, tenemos más de 40 pacientes pendientes de ingreso todos los días; las consultas y pruebas diagnósticas siguen por el mismo camino y no va a mejorar, por lo que vemos de falta de profesionales”, describe el profesional. 

El traslado de los servicios del Hospital del Valle supondría más de 100 camas, más los profesionales que atienden que son más de 700. “Imagínate el movimiento de personas que significará para estas infraestructuras. Y la demanda de pacientes geriátricos es cada vez mayor. Antes encontrar un paciente con 90 años era algo muy raro, pero ahora lo normal es tener pacientes de 100 años”, concluye el profesional.  

El Consejo de Gobierno ha autorizado esta semana el convenio de cooperación entre Castilla-La Mancha y Castilla y León para la asistencia sanitaria de los ciudadanos del sur de Ávila en la gerencia de la atención integrada de Talavera de la Reina.

Con este convenio se regula la cooperación en distintos ámbitos asistenciales que tienen que ver con la atención especializada, con las urgencias, con las emergencias y el transporte sanitario, con la gestión del conocimiento, la investigación y la historia clínica electrónica, según ha detallado este miércoles la portavoz del Gobierno regional, Esther Padilla, en rueda de prensa para dar cuenta de los acuerdos aprobados por el Consejo de Gobierno esta semana.

La atención de pacientes derivados desde una comunidad a otra se realiza mediante esa orden de asistencia sanitaria y va con cargo al fondo de cohesión sanitaria. Este acuerdo, concretamente, permite que más de 29.000 personas de la provincia de Ávila, especialmente limítrofes en situaciones de urgencia, puedan ser atendidas con rapidez y cercanía, evitando desplazamientos y retrasos innecesarios.

Las cinco zonas básicas de salud de Castilla y León que incluye su alcance corresponden al Valle del Tiétar, limítrofe con la provincia de Toledo y afecta concretamente a 29.239 tarjetas sanitarias.

La atención para los ciudadanos de estas zonas básicas de salud se realizará, como hasta ahora, en el Hospital de Talavera de la Reina.

Ya se recogían prestaciones anteriormente, con un convenio anterior, que era la asistencia al parto, los ingresos programados y consultas externas de especialidades como endocrinología, neurología, neumología, reumatología y oncología médica, además de la atención sanitaria urgente. Pero con este nuevo convenio se incorporan nuevas atenciones como son las de obstetricia, cardiología, nefrología y todas las asistencias derivadas de las urgencias, especialmente las traumatológicas, las cardiológicas y neurológicas que precisen de un abordaje especial y además de un seguimiento posterior.

También de los procesos de ingreso hospitalario y las técnicas y procedimientos atendidos en centros y servicios de las unidades de referencia. Estas son las novedades respecto a este convenio que era “muy esperado” especialmente por la población del sur de Ávila.

En materia de gestión del conocimiento, que es uno de los ámbitos que recoge este convenio, se establece la gestión del conocimiento, la investigación y el acceso a las historias clínicas con el fin de facilitar el acceso para las personas objeto de esa asistencia.

En la asistencia hospitalaria urgente, la atención al parto y de patologías como código ictus de infarto y casos de politraumatismo grave, la coordinación se realiza en los centros coordinadores de urgencias de las dos comunidades autónomas, de manera que esos centros coordinadores de urgencias donde se haya producido el incidente, llevarán la atención global del mismo.

En el transporte sanitario, para el acceso a los pacientes de la atención ambulatoria, también en las altas hospitalarias de hospitalización y urgencias que requieran el traslado a domicilio también estaría incluido dentro del convenio y su prescripción se realizará por el personal sanitario que esté atendiendo esa atención sanitaria, según ha concretado Padilla.

Al cierre de 2024, con el convenio anterior, se han atendido a 29.400 pacientes, 110 pacientes fueron hospitalizados y recibieron asistencia en distintas especialidades del hospital. 452 consultas en esas especialidades, de las cuales 139 fueron de oncología médica.

Los sindicatos CCOO y UGT han llevado a cabo este lunes su quinto día de paros parciales para reclamar la mejora en las condiciones salariales de los trabajadores del transporte sanitario, una cuestión en la que, según afirman, no hay avances y por lo que piden una reunión con el consejero de Sanidad, Jesús Fernández Sanz, advirtiendo de que si no se dan pasos el día 9 abril realizarán un paro de 10 horas.

“Vamos a parar los hospitales y vamos a parar el transporte sanitario 10 horas, desde las siete de la mañana a las cinco de la tarde”, ha afirmado en declaraciones a los medio el responsable regional de transporte sanitario por UGT, Serafín García.

En esta concentración, se han congregado más de un centenar de personas que --con pancartas y pitos-- han expresado su hartazgo por mantener un salario “congelado” desde el año 2013. Asimismo, los sindicatos han avanzado que se reunirán con todos los grupos políticos de Castilla-La Mancha para “contarles el problema” porque, “si la administración” no les hace caso, tendrán que “tocar los palillos” que haga falta.

Respecto a la situación actual, el dirigente de UGT ha señalado que el pasado viernes, 28 de febrero, tenían que haberse abierto los sobres del nuevo contrato de licitación de este servicio, pero no se hizo. También añade que UGT y una empresa del sector han recurrido este nuevo pliego porque consideran “insuficiente” económicamente este contrato.

“Page mira más a Waterloo”

“Desde el año 2013 que tenemos congelados los salarios, desde Cospedal, señor Page, que no haga lo mismo que hizo Cospedal, que se sienten con nosotros, que vamos a negociar y a valorar y a subir los salarios conforme ha subido la vida. No queremos más”, ha exhortado García.

Asimismo, el responsable regional de UGT ha afeado al presidente de Castilla-La Mancha por “mirar más a Madrid” y “a Waterloo”, que “a los problemas que hay en la sanidad y en el transporte sanitario”.

De su lado, el secretario general de la Sección Sindical de CCOO en el transporte sanitario de Toledo, Jesús Rodríguez, ha demandado responsabilidad a la Administración regional y a las empresas que gestionan el transporte sanitario, porque existía “un acuerdo encima de la mesa y no se firma”.

“Seguimos de reuniones, de negociaciones, pero hacen oídos sordos y no nos quieren ni ver”, ha afirmado García, puntualizando que en estos días ha habido diversas reuniones con la Administración regional y con las empresas, pero no se ha obtenido ningún fruto.

Un servicio sacado “a fuerza de los riñones”

De su lado, la secretaria general de la Federación de Servicios Públicos de UGT en Castilla-La Mancha, Carmen Campoy, ha lamentado que hay trabajadores que tienen un exceso de jornada de más de 300 horas ordinarias, por lo que ha instado a la Administración y a empresas a “sentarse ya a negociar”.

“Porque haya silencio por --ambas partes--, no quiere decir que los trabajadores vayan a pararse. Están sacando adelante este servicio a fuerza de sus riñones, con su esfuerzo y sin ver reconocida ninguna de sus reivindicaciones salariales”, ha afeado Campoy.

Por su parte, la secretaria general de la Federación de Servicios a la Ciudadanía de CCOO en la región, Carmen Juste, ha afirmado que estos trabajadores deben tener “salarios acordes” con el trabajo de gran responsabilidad que realizan y por ello le han pedido al consejero una reunión, ya que, están a tiempo “de solucionar este problema”.

Tal y como han expresado ambos sindicatos, había un acuerdo con las empresas en el mes de diciembre que se encuentra paralizado, y que contempla subidas del 13% y 14%, distribuidas en 5 años, lo que supondría un 3 por ciento anual.

El consejero de Sanidad, Jesús Fernández, ha asegurado que “no hay ninguna evidencia analítica sobre intoxicaciones en este momento” respecto a los laboratorios del Hospital Universitario de Toledo, en los que se cerró la sala de tallado por supuesta presencia de formaldehído.

A preguntas de los medios en Toledo durante el inicio de la jornada 'One Health (Una única salud) Castilla-La Mancha', el consejero ha señalado que “hoy había un informe nuevo” que podría arrojar nuevos datos de cara a la Inspección de Trabajo, pero se ha remitido a que “los valores son normales”.

En este informe se refleja las mediciones --a diario-- de las tres empresas que se encargan de las mismas, junto al comportamiento de las analíticas de los pacientes, con los valores más recientes correspondientes a la pasada semana. “Todas las situaciones que hemos tenido desde que hubo la inspección están en este informe”, ha afirmado Fernández.

“En definitiva, en este momento no está pasando nada alarmante, siguen las mediciones normales y no hay personas afectadas más allá de lo que sabíamos de las semanas anteriores. Todo sigue a mejor y esperamos que la inspección haga sus revisiones, si puede ser en esta semana, y podamos volver cuanto antes a la normalidad”, ha deseado el titular en Sanidad.

Por el momento, los trabajadores que se han tenido que desplazar a hospitales como el de Talavera de la Reina continúan allí, ha afirmado el consejero.

Jesús Fernández ha querido remitirse a lo que le “dicen los técnicos”, remarcando que “no hay evidencias analíticas de intoxicación en las personas en este momento”, con mediciones que están haciendo tres empresas “de diferente manera” y que arrojan “límites normales”.

No obstante, no cree el consejero “que haya en este momento los problemas que se dijeron al principio”, remarcando que la Consejería de Sanidad ha ido “midiendo lo que tenía que medir y poniéndolo de manera objetiva con empresas que son líderes en el sector”.

Ha destacado también que “está habiendo reuniones continuamente” con los representantes sindicales.

El transporte sanitario

Respecto a la situación de los trabajadores de transporte sanitario, sector en el que los sindicatos CCOO y UGT están realizando paros parciales para denunciar su situación, el consejero de Sanidad ha señalado que el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) no negocia con las empresas, se acoge al “concurso” para prestar este servicio.

“Depende del convenio. En el convenio no estamos nosotros incluidos. El pliego de condiciones salió, el juez se pronunció y nosotros corregimos y hemos vuelto a sacar el concurso. Y estamos esperando que el juez se pronuncie ahora. No podemos hacer nada sin que haya un pronunciamiento de la persona que lo tiene que decir”, ha zanjado el consejero.

Chelo Cuadra dejará la Secretaría general de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO Castilla-La Mancha tras doce años en el cargo. Cuadra lleva al frente de esta federación desde noviembre de 2012, una andadura que “comenzó en momentos complicados con un gobierno del PP empeñado en liquidar los servicios públicos”, recuerdan desde el sindicato.

“Doce años de lucha sindical en los que se han conseguido logros importantes para los y las profesionales de la sanidad y los sectores sociosanitarios”, resaltan desde la organización sindical. La Federación sectorial renovará sus cargos en el X Congreso regional, que se celebrará en Valdepeñas este miércoles 19 de marzo.

“Cierro un ciclo de más de doce años, me voy orgullosa del trabajo realizado para dar una atención y un servicio de calidad a nuestra afiliación y al conjunto de personas trabajadoras que representamos, quedan algunas deudas de las que la próxima secretaria general y su ejecutiva se encargarán para seguir logrando mejoras”, ha resaltado Cuadra.

“Partimos esta andadura en tiempos difíciles, muy difíciles, con una comunidad autónoma bajo el gobierno del PP y con una presidenta empeñada en liquidar los servicios públicos, entre ellos, la sanidad”, ha recordado Cuadra.

Se vivió una “época negra” en el sector sociosanitario, tras aprobarse en 2013 una modificación del decreto de requisitos mínimos en los centros de mayores que “recortó aún más” las ratios de profesionales. “La Junta no pagaba las plazas concertadas y en algunos centros las plantillas se pasaban hasta tres meses sin percibir sus salarios, había falta de personal, falta de material”, destacó.

La sindicalista señaló en rueda de prensa que la “principal reivindicación” durante estos años ha sido en el ámbito de la sanidad pública no sólo la recuperación de la plantilla sino su aumento, algo que se hizo “más que necesario durante la pandemia”. De esta manera, destacaba Cuadra que son más de 35.000 los profesionales que van estabilizar su empleo, gracias a ofertas de empleo público, y también OPE de estabilización.

“Ha sido un periodo intenso, que me ha ayudado a crecer tanto sindical como personalmente. Agradezco por supuesto el apoyo incondicional de las personas que me han acompañado en este trayecto y a toda la Ejecutiva regional, a la Asesoría Jurídica y a todas las Secretarías regionales que siempre nos han apoyado en cuantas actuaciones les hemos requerido”, concluía Cuadra

El Consejo de Gobierno de Castilla-La Mancha ha aprobado el decreto del registro de profesionales sanitarios objetores de conciencia para interrupciones voluntarias del embarazo, “tal y como exige la reforma de la ley del aborto aprobada en el Congreso de los Diputados en febrero de 2023”, según ha señalado hoy la consejera Portavoz, Esther Padilla.

En este sentido, Padilla ha informado a los medios de comunicación de que esta medida se aplicará especialmente a las personas profesionales de medicina y enfermería, tanto en el ámbito público como privado, “que son quienes están directamente implicados en la interrupción voluntaria del embarazo”, tal y como ha especificado.

Hasta ahora no existía un registro de las objeciones de conciencia en el personal sanitario, aunque desde el Servicio de Salud regional se explicó en varias ocasiones que había una objeción de conciencia “generalizada” entre el personal sanitario.

Es por esto que no se han realizado apenas interrupciones voluntarias del embarazo en el sistema público sanitario de la región. De hecho, el informe del Ministerio de Sanidad sobre Interrupción Voluntaria del Embarazo de 2022, que tiene los últimos datos, señala que en Castilla-La Mancha se practicaron dos abortos en centro público. En centro privado fueron 891 y en centro extrahospitalario, más de 2.000.

Esther Padilla: “Se tratará de un registro confidencial”

El primer objetivo del decreto es crear y regular este registro para profesionales sanitarios, así como establecer el procedimiento para la declaración de la objeción de conciencia, que consistirá, según Padilla, en que “todo aquel profesional sanitario que no desee realizar dicha intervención deberá presentar con carácter previo una declaración escrita de objeción de conciencia”, medida que se hará de manera individualizada ante la Dirección General de Planificación, Ordenación e Inspección Sanitaria y Farmacia. 

En concreto, la consejera ha detallado que se presentará mediante el envío telemático a través del formulario incluido en la sede electrónica de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha en la siguiente dirección: http://www.jccm.es

La portavoz regional ha hecho hincapié en que este registro se someterá al principio de estricta confidencialidad y a la normativa de protección de datos de carácter personal, a la vez que ha aclarado que “únicamente las direcciones de cada Gerencia sabrán cuáles de sus médicos se acogen a este registro de objeción de conciencia; ya que uno de los objetivos es, precisamente, facilitar este listado para conocer la disponibilidad de médicos o enfermeras disponibles para interrumpir embarazos”.

La declaración de objeción de conciencia tendrá efectos de forma indefinida y podrá ser modificada o revocada en cualquier momento. Entrará en vigor a los 20 días después de su publicación en el Diario Oficial de Castilla-La Mancha, que será “previsiblemente el viernes o el próximo lunes”, tal y como ha concluido la consejera.

La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha presentado una denuncia ante el juzgado de guardia de Toledo, en la que piden la adopción de medidas cautelares urgentes en los laboratorios del Hospital Universitario de Toledo. En concreto, que se clausuren hasta que se “controlen” los espacios afectados por la “fuga de gases tóxicos” que sufren desde el pasado mes de noviembre.

Así lo ha hecho el sindicato este viernes 21 de febrero, tras conocer un informe en el que se señalan niveles fuera de rango de formaldehído, una sustancia “irritante”, en algunas de las dependencias del servicio. “Consideramos que es una situación de grave riesgo para la salud de los trabajadores de los servicios afectados”, apunta Victoria Gutiérrez, responsable de CSIF Sanidad Toledo y delegada de Prevención en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

En la denuncia que ha presentado el sindicato, a la que ha tenido acceso elDiarioclm.es, explican que la situación del personal se hizo “insostenible” recuerdan que “desde el momento de su apertura”, el laboratorio de Anatomía Patológica presenta “graves deficiencias de seguridad”, por “fugas” de formaldehído, lo que ha provocado síntomas de irritación de ojos, piel, náuseas, vómitos o sangrados nasales. 

“Dichas deficiencias y los problemas de salud llegaron a ser insostenibles cuando se produjo la intoxicación de varios profesionales”, recuerdan los servicios jurídicos del sindicato, en referencia a los hechos ocurridos el 27 de noviembre de 2024.

También explican que el 18 de diciembre de 2024 “había más de 17 profesionales de baja”, que incluyen personal del Laboratorio de Genética y también de Bioquímica. “Las fugas de gases y su comunicación entre distintos espacios de trabajo revela una grave deficiencia de seguridad”, advierten. Es por ello que piden la “inmediata clausura” de los distintos laboratorios afectados, como medida cautelar “urgente” hasta el “debido control” de los espacios afectados por la fuga de “gases tóxicos”. 

Es la “única medida que actualmente entendemos eficaz para la erradicación del riesgo de producirse más y más graves intoxicaciones en dicho ámbito laboral”, concluyen en la denuncia. 

Nueva concentración de protesta: “Señor consejero, infórmese primero”

Más de un centenar de profesionales sanitarios se han concentrado de nuevo este viernes frente a las puertas del Hospital Universitario de Toledo para protestar ante la situación por la que están pasando.

“Ahora los pacientes somos nosotros”, ¿por qué llamarlo malestar cuando quiere decir intoxicación?“, o ”señor consejero, infórmese primero“ han sido algunas de las proclamas que han trasladado con cánticos o en las decenas de pancartas que portaban en esta concentración, en la que han exigido ”paralizar la actividad de manera inmediata -tanto en los laboratorios como en el banco de sangre- hasta que no se localice“ lo que está haciendo enfermar a decenas de profesionales.

Hasta ahora, apuntan, se han registrado más de un centenar de incidencias y ha habido 34 bajas laborales. “Irritaciones en la garganta, en las mucosas, en los ojos, afonía, vómitos e incluso problemas neurológicos con pérdida de consciencia” son algunas de las consecuencias que afirman estar sufriendo, tal y como han trasladado en el manifiesto que ha leído Rosa María Salort Buitrago, técnica de Anatomía Patológica.

Los problemas de salud que están sufriendo, que comenzaron a vislumbrarse a través de distintos síntomas el pasado mes de noviembre, no tenía un origen claro hasta la detección del formol. Sin embargo, creen que “que posiblemente pueda haber otra sustancia neurotóxica” que todavía no se ha detectado en los laboratorios. “Se desconocen otros agentes que pueden estar presentes y ser los causantes de los distintos síntomas que padecemos, entre los que se encuentran problemas neurológicos con pérdida de conciencia”, advierten.

Y es que, según agrega Salort, los profesionales de este servicio también padecen “aturdimiento o sangrado nasal” que han requerido de su atención en las Urgencias. “Ayer hubo cuatro, el día anterior hubo otra y la semana pasada otra trabajara ajena al servicio de Anatomía Patológica. Así llevamos desde el día 27 de noviembre”, lamenta.

Además de exigir la paralización de la actividad, los profesionales afectados han reclamado al consejero de Sanidad, Jesús Fernández Sanz, que “rectifique las declaraciones que hizo en sede parlamentaria”, en las que “negó que se estuvieran dando intoxicaciones y problemas de salud entre los trabajadores y trabajadoras de los laboratorios”.

“La mutua Solimat nos rechaza”

Salort ha señalado también que las mascarillas que les han proporcionado a los profesionales “son para gases orgánicos y para formol”, pero creen que “la sintomatología neurotóxica” que están sufriendo “no es formol”. Además, ha indicado que la mutua Solimat está rechazando atender las bajas laborales por esta cuestión puesto que “no se puede establecer el origen laboral según ellos”. “Las personas con sintomatología tienen que acudir a sus médicos de la Seguridad Social”.

Cuestionada por el argumento de la Gerencia y de la Consejería de Sanidad para no cerrar las instalaciones, apunta que el motivo al que aluden es “el bien de los pacientes” pues “los diagnósticos -que se realizan en los laboratorios- tienen que salir”. ¿Es viable trasladar la actividad de los laboratorios? “Sería posible una externalización o una reubicación” de la que hasta ahora no tienen constancia que se haya planteado.

“Aun con las medidas de protección están cayendo malos”

También han intervenido en la concentración varios delegados de prevención del personal estatutario y laboral del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. José Ángel, delegado de Prevención del Hospital Universitario de Toledo afirma que “aun con las medidas de protección que nos están proporcionando, están cayendo malos”.

En este sentido, ha indicado que la Inspección de Trabajo se ha puesto en contacto con los delegados para mantener una reunión el lunes, a las 12.00 horas, junto a la gerenta del Hospital, “porque la situación es grave”.

Por su parte, Victoria Gutiérrez, ha relatado que ella misma, cuando salió ayer del hospital, estuvo “como unos 45 minutos muy mareada”. “Me iba hacia la derecha sin darme cuenta. Llegué al garaje y tuve que dar varias veces al mando, porque no me acordaba de dónde estaba mi coche aparcado. Entonces, es una sintomatología grave”, agrega.

De su lado, Inés Pedreño, también delegada de prevención y miembro de la Junta de Personal, ha indicado que antes de que se detectara el formol “los diagnósticos eran de precaución ante lo que estaba pasando” pero que “los últimos partes ya sí son posible intoxicación” a raíz de las mediciones realizados durante los días 27, 28 y 29 de enero.

“El problema es qué medidas se están tomando para que nuestros compañeros dejen de enfermar. Queremos dejar muy claro desde los delegados de Prevención que nuestro objetivo primordial y nuestro fin es la seguridad y la salud de los trabajadores. No tenemos otro objetivo. En alguna ocasión se nos ha puesto en duda cómo las bajas laborales en sede parlamentaria. No entendemos cómo en el máximo órgano de representación de la población de Castilla-La Mancha se pongan en duda las bajas laborales”, ha agregado.

Nuevas mediciones de otros productos químicos

Por su parte, en un comunicado, Sanidad apunta en un comunicado que el Hospital Universitario de Toledo ha reforzado las medidas de seguridad y salud en el área de los laboratorios. “El grupo de trabajo integrado por miembros de la Dirección, del servicio de Prevención de Riesgos Laborales y de profesionales de las áreas de los laboratorios se reúne de manera ordinaria los viernes para evaluar las medidas adoptadas y realizar propuestas de mejora”, agregan.

Así indican que entre las nuevas medidas adoptadas, se ha hecho de nuevo obligatorio el uso de equipos de protección individual (EPI´S) para todos los profesionales que desarrollan su labor en el servicio de Anatomía Patológica y Genética, además de los trabajadores que hayan tenido síntomas, a la vez que se van a ir adecuando los tiempos de descanso para los profesionales.

Además, el servicio de Prevención de Riesgos Laborales continuará con la vigilancia de la salud de los profesionales realizando de nuevo la toma de muestras para la detección de agentes químicos en orina.

El responsable del servicio de Prevención de Riesgos Laborales, el doctor Miguel Ull, ha asegurado que “desde el inicio se han estado realizando mediciones en el área de laboratorios continuamente y la semana que viene continuaremos con mediciones de otros productos químicos e implementaremos también la realización de mediciones de formaldehído donde ha dado positivo a lo largo de una serie de semanas. Y en las zonas donde no ha dado positivo el formol también se van a continuar las mediciones”, han concluido.

La plataforma 'Toledo por la Sanidad Pública' ha vuelto a concentrarse este lunes. Si este fin de semana lo hacía en la plaza de Zocodover, ahora se han reunido frente a las puertas del hospital de la capital castellanomanchega para mostrar su indignación con la situación que sufren muchos pacientes, tanto en Atención Primaria como en cirugías o consulta de especialidades, y pedir que “se deje de tomar la medicina como un negocio”. Su andadura no ha hecho más que empezar y seguirán en esta cruzada para “defender” la sanidad pública por encima de la privatización el lunes de la semana que viene en el mismo emplazamiento.

A las puertas del Hospital Universitario de Toledo y con el fin de recibir el apoyo de la ciudadanía han instalado una mesa para la recogida de firmas. ¿Su propósito? “Acabar con las listas de espera progresivamente, lo más rápido posible”, pues la demora en la atención sanitaria “supone una gravedad extrema para los pacientes”, tal y como ha señalado Emiliano García García, uno de los portavoces del colectivo.

“Si yo tengo una bronquitis, ¿cómo voy a esperar tres semanas? Si yo quiero una baja, ¿cómo voy a esperar tres semanas? Ni dos, ni siquiera una. Hay que acabar con eso ya”, asevera García, que sostiene que la situación no mejora en dolencias más graves. “A una persona que le detectan cualquier sospecha, como puede ser un cáncer, y se dan casos de espera de 18 meses y se está desarrollando. Es gravísimo y una auténtica salvajada”.

'Toledo por la Sanidad Pública' ha escuchado el testimonio de pacientes y personas afectadas por estas listas de espera. En los meses anteriores mientras repartían sus boletines declaran que las personas salen del hospital “con mucha desesperación. Hemos visto a gente con lágrimas en los ojos porque el espacio de tiempo que te dan es muy largo y la gente tiene temores”, explica Emiliano García.

Desde la plataforma reclaman que los organismos públicos dedican una mayor cuantía presupuestaria a la sanidad. “Sabemos que el dinero es finito pero dentro de los presupuestos hay que priorizar. Y hay cosas como enseñanza, la sanidad pública o los servicios sociales que deben ser prioritarios”, agrega García.

“Se necesita más presupuesto para reforzar las urgencias hospitalarias que se encuentran saturadas, como efecto colateral de las carencias en Atención Primaria y las largas listas de espera en especializada”, apunta el colectivo, que reclama igualmente “más presupuesto para hacer un plan de choque con una asignación finalista dedicada exclusivamente a disminuir estas listas que afectan a casi todas las especialidades, pruebas e intervenciones”.

En este sentido, el colectivo lamenta en su boletín del mes de enero -que reparten también impresa en tamaño cuartilla en la mesa informativa- que en los presupuestos regionales de 2025 existe una asignación para la sanidad de “hasta 74 millones menos” que el año anterior. Es por ello que desde 'Toledo por la Sanidad Pública' animan “al movimiento vecinal y a otras organizaciones a que se sumen” a esta lucha, por la que volverán a concentrarse de nuevo el próximo lunes, a las 11.00 horas, junto a la parada de bus del Hospital Universitario de Toledo.

Habrá movilizaciones y acciones jurídicas debido al “deterioro” que sufre el transporte sanitario en Castilla-La Mancha. Así lo han avanzado los sindicatos UGT y CCOO que la próxima semana tienen previsto convocar asambleas del personal del sector, al considerar que el Servicio de Salud regional (SESCAM) “vuelve a caer en el error de no tener en cuenta los acuerdos alcanzados por las partes legitimadas”.

Las organizaciones lamentan que los nuevos pliegos de condiciones para el funcionamiento del servicio, fundamentalmente las ambulancias, servicio resultan “del todo insuficientes” para el sector, y que tras archivar el primer pliego de licitación para el nuevo servicio se hayan publicado otros que consideran “del todo insuficiente”. Por eso, acusan al SESCAM de actuar con “indiferencia” y “menosprecio” ante los acuerdos alcanzados en la mesa negociadora.

Se contempla recurrir las nuevas condiciones del servicio

“Esto nos aboca nuevamente a la interposición de nuevos recursos frente a dichos pliegos en defensa de los derechos de las personas trabajadoras del transporte sanitario de Castilla-La Mancha”, aseguran desde los sindicatos. A esto añaden que se ha observado un “cambio de posición de la parte mayoritaria empresarial” que había firmado un “preacuerdo de convenio” con ambos sindicatos, para luego explicar que no se podía “ratificar” dicho preacuerdo como convenio colectivo.

De esta manera, las organizaciones sindicales han decidido iniciar una serie de asambleas de personas trabajadoras e cada provincia de Castilla-La Mancha e informar así a las plantillas de la “trascendencia” de la decisión ya que supone una “congelación de los salarios” para los próximos cinco años. “Tenemos la firme determinación de mantener una campaña sostenida en el tiempo hasta que nuevamente se atiendan las reivindicaciones del colectivo”, han aseverado.

Asimismo CCOO y UGT llevarán a cabo “las acciones jurídicas y administrativas que procedan frente al deterioro que supone la demora de la renovación de los contratos de transporte sanitario, que de manera inexplicable ha llevado a cabo el SESCAM con la consecuencia en el estado de los vehículos de las flotas de las distintas empresas”.

“Procederemos a informar a la ciudadanía de Castilla-La Mancha y a las personas usuarias del transporte sanitario de la región de la situación laboral del personal de las empresas debido a la mala gestión de la Administración y las propias empresas, y la repercusión que ello tiene en la atención que reciben”, zanjan.