Estoy enfadada, dolida, rabiosa. Lo estoy porque fui niña en los ochenta y adolescente en los noventa. Y si son mujeres de mi generación, sabrán lo que eso significa: crecer odiando tu cuerpo.

Odiándolo porque tenía carne. Porque nunca se parecía lo suficiente al modelo aspiracional que se nos imponía desde la música, la moda, el cine, los videoclips, las revistas y toda la cultura que nos rodeaba. El de chicas con cuerpos minúsculos, frágiles, con huesos marcados, una delgadez extrema que no representaba solo un ideal de belleza, sino que era un signo de estatus, de encajar, justo en ese momento vital en el que todos necesitamos precisamente eso.

Ser una adolescente en estos años era comprar revistas que junto a la foto de tu grupo favorito en la portada llevaban titulares como: “Pierde cinco kilos en una semana”, “elimina tu barriga”, “controla tu apetito en 10 pasos”. Era que a Kate Winslet la llamaran gorda en Titanic, que se hicieran chistes sobre su peso en los principales programas, que llegaran a decirle que si no adelgazaba tendría que conformarse con papeles de gorda. (Busquen una foto de la actriz en Titanic y observen su delgada silueta y su estrecha cintura). Era que te escupieran a ti ese “gorda” como el peor de los insultos.

El ideal de belleza de estos años se llamaba “heroin chic”, es decir, una estética que imitaba las consecuencias del consumo de heroína: cuerpos esqueléticos, de aspecto frágil, enfermizo.

Se nos enseñó que nuestros cuerpos tenían que menguar hasta casi desaparecer, la anorexia y la bulimia se dispararon entre adolescentes y mujeres jóvenes, y a muchas, nos dejó una huella que nunca desapareció. Una huella en forma de rechazo, de juicio, de culpa cuando todavía hoy nos comemos una galleta de chocolate.

Parecía que ese horror había pasado, que habíamos superado todo aquello, que los cuerpos diversos estaban cada vez más representados, que la carne real con presencia, con celulitis, con volumen ya no era motivo de escarnio, que lo que queríamos era estar fuertes y ocupar el espacio. Pero ver la alfombra roja de los Óscar el pasado fin de semana supuso la constatación de algo que veníamos atisbando en los últimos tiempos: el regreso de la extrema delgadez como modelo estético.

Me dolió como una herida sangrante.

Me ha emocionado no verme sola en esto, leer a numerosas mujeres alzar la voz igual de escandalizadas que yo. Porque la adolescencia nos dejó una herida, pero también un conocimiento y una especie de legado para las nuevas generaciones. El de no dejar que vuelvan a pasar por lo mismo que nosotras. Esta vez no

¿Es casualidad que justo ahora a las mujeres se nos lance ese mensaje? No. Es un signo de los tiempos que corren. Lo explicó Naomi Wolf en 'El mito de la belleza': cada avance feminista conlleva una reacción. Cuando las mujeres avanzan en derechos, en presencia pública, en autonomía, el sistema encuentra nuevas formas de disciplinarlas. Y una de las más poderosas es esta: hacer que odien sus cuerpos.

El canon estético extremo funciona como un muro de contención, porque una mujer que gasta todos sus recursos, energía y tiempo en intentar corregirse para ser digna de la aprobación social, una mujer insegura, con la autoestima mermada, es una mujer mucho más inofensiva para el sistema. Los cuerpos disciplinados son dóciles, están debilitados y no concentrarán sus energías en cuestionar al poder.

No, no es ninguna causalidad que esto coincida con el auge de la extrema derecha, con los discursos reaccionarios, con el Trumpismo, con la vuelta a los valores tradicionales.

Pero al mismo tiempo, me ha emocionado no verme sola en esto, leer a numerosas mujeres alzar la voz igual de escandalizadas que yo. Porque la adolescencia nos dejó una herida, pero también un conocimiento y una especie de legado para las nuevas generaciones. El de no dejar que vuelvan a pasar por lo mismo que nosotras. Esta vez no.

Quizá lo de poner el cuerpo cobre ahora más sentido que nunca. Utilizar nuestras cicatrices para frenar esta locura. Que la historia no se repita. Que no pasen.

Un grupo de investigadores de la Universidad de Oviedo han puesto de relieve el papel de la actividad física en la recuperación de los pacientes de anorexia nerviosa ya que han comprobado que los pacientes con esta enfermedad presentan altos niveles de sedentarismo, que superan, en el caso de los adolescentes, las diez horas diarias.

El trabajo, publicado en la revista 'European Eating Disorders Reviw', ha desvelado patrones de ejercicio diversos según la edad y la fase de tratamiento de los pacientes, ha informado la institución este lunes en un comunicado.

Mujeres de 15 a 19 años

La anorexia es una enfermedad que, si bien afecta predominantemente a mujeres jóvenes entre los 15 y 19 años, muestra una “preocupante tendencia al alza” en edades más tempranas, según este estudio.

Un aspecto clave en su abordaje es la actividad física “no saludable”, en particular, lo que se conoce como “movimiento desadaptativo”, un comportamiento que engloba desde el ejercicio excesivo y extenuante hasta conductas cotidianas como caminar sin descanso, evitar el reposo o moverse constantemente, todo ello motivado por el control del peso y la forma corporal.

Investigaciones previas

Los firmantes del artículo ha llevado a cabo el “primer metaanálisis” que analiza los niveles de ejercicio medidos de forma objetiva en pacientes con anorexia, para lo que ha sintetizado y comparado datos de 15 investigaciones previas, que emplearon dispositivos electrónicos como acelerómetros para registrar el movimiento de los participantes.

La muestra analizada ha incluido a 658 personas diagnosticadas con anorexia, 651 mujeres y 7 hombres, en un rango de edad entre 12 a 65 años, de quienes se han examinado variables claves como el tiempo diario de sedentarismo, la actividad física ligera, la moderada, la vigorosa y la moderada-vigorosa, así como el número total de pasos.

Retomar el bienestar

Este estudio abre nuevas vías para el desarrollo de estrategias de tratamiento más “innovadoras” que rechazan los enfoques “conservadores” de restricción de movimiento, lo que permite a los pacientes retomar el control de su bienestar de una manera “adaptativa y beneficiosa”.

“Cuatro años después de que me dejara injustamente, me ingresaron con 35 kilos, y así empecé a poner nombre al abandono y al trauma”. La voz que habla es la de la poeta y cantautora Ivette Nadal (Granollers, 1988), que recuerda su entrada en un hospital a causa de la anorexia que sufría desde la adolescencia. Entonces tenía 25 años.

La frase con la que la artista cuenta su primera entrada a una clínica –luego vendrían cuatro más– está extraída del libro Justícia poètica (Pòrtic, 2025), un texto en el que, por primera vez, habla sin tapujos sobre su enfermedad y la vincula a un trauma amoroso.

“Este libro fue un encargo, para que hablara de un tipo de anorexia más desconocida, una que es más emocional y no tan basada en la apariencia física. Cuando me lo propusieron, no sabían qué había detrás, pero sin ello yo no podía hablar de mi enfermedad”, expresa Nadal en una conversación con elDiario.es.

El subtítulo de su libro es “Una historia de desgana y amor” y vincula ambas cosas porque, si bien ya desde los 9 años mostraba una inclinación a dejar de comer cuando algo la trastocaba, no cayó de pleno en las garras de la anorexia hasta años después, cuando, en plena adolescencia, sufrió una ruptura amorosa. Ella tenía 17 y su amante 39.

“No quiero culpar a nadie, pero no puedo hablar de una cosa sin la otra”, asegura. Su inapetencia no se basaba en la búsqueda obsesiva de un físico ideal, sino que estaba íntimamente ligada al amor. O a la pérdida. Cuenta que todo comenzó cuando, de pequeña, tuvo que empezar a ir al comedor del colegio. “Es un cambio para todos los niños, pero para mí supuso un descalabro”.

Nadal entendía la comida como una excusa para encontrarse alrededor de una mesa y compartir un espacio familiar, de cariño. Un lugar tranquilo, de escucha y buenas palabras. Todo lo contrario a un comedor escolar. Fue entonces cuando empezó a comer por obligación. A sus nueve años, esta poeta no se consideraba enferma todavía, pero sí que ha reconocido en ella misma, tras años de terapia, algunas predisposiciones.

En el momento de forjar la identidad, cuando te vas haciendo adulta y te sientes deseada a la vez que atraída por gente, empecé a establecer vínculos equivocados

“Me clavaba la mesa en el estómago, o aguantaba la respiración durante mucho rato mientras me miraba la barriga en el espejo durante las clases de ballet”, rememora. Ivette Nadal por aquel entonces bailaba y se empezaba a interesar por las artes que la enamoraron: la poesía y la música. Empezó a ir a sus primeros recitales, a componer sus primeros versos y a declamarlos en público. Con 14 años, comenzó a notar cómo los ojos de hombres mucho mayores se clavaban en ella.

“Era un momento de forjar la identidad, cuando te vas haciendo adulta y te sientes deseada a la vez que atraída por gente. Empecé a establecer vínculos equivocados”, explica. Nadal, que de constitución siempre ha sido delgada, comprendió que, quizás, los hombres buscaban en ella precisamente esa fragilidad, esa imagen del “cuerpo juvenil sin acabar de formar”.

Enseguida niega haber pasado por una relación “abusiva o grave”, pero en su libro sí explica cómo un hombre, teniendo ella 14 años, la sentaba en su falda y le hacía trenzas en el pelo. Y cómo otro le daba Primperan para el dolor de barriga que le entraba cada vez que se acostaban en cualquier hotel de Barcelona. “Me daba la sensación de que era mi debilidad lo que les atraía”, sostiene.

Cuando se produjo el rechazo y su amante la dejó por otra poeta más joven, poniendo fin a lo que para él fue una aventura pero para ella fue amor, empezó la vorágine. Ivette Nadal tenía entonces poco más de 17 años. Ya llevaba años comiendo menos de lo que debería y sosteniéndose en “una cuerda floja” que garantizaba que su familia no sospechara nada. La cuerda se rompió algunos meses después de la ruptura, cuando se independizó.

Allí, lejos de la mirada de los suyos, se agravó muchísimo la anorexia. “Yo no tenía la madurez para entender qué había sido esa relación. Y no digo que esa fuera la causa de mi enfermedad, pero sí considero que hay muy poca consciencia masculina cuando juegan a estos intercambios tan descompensados”, expone Nadal.

Cinco recaídas

Nadal convivió con la enfermedad durante muchos años, pero no fue hasta sus 25, con una nueva pareja y un hijo de tres años, que llegó al límite. Pesaba 35 kilos cuando su compañero empezó a llamar desesperado a diversas clínicas para que la ingresaran. Tuvo que recurrir a un hospital privado porque los públicos estaban llenos. Para las comarcas del Vallès Oriental y Occidental, con casi 1,4 millones de habitantes, sólo hay 10 plazas. Y Nadal no consiguió una hasta cinco años después.

Un tratamiento de este tipo puede llegar a costar 3.000 euros. La poeta reconoce que el hecho de que su familia dispusiera del dinero suficiente le salvó la vida. “Llegué con una desnutrición severa. La cabeza no funcionaba bien y tenía una distorsión importante de la realidad. De hecho, recuerdo poco de ese momento”, explica. Lo que sí alcanza a rememorar es la aversión que le provocó el hospital: “El ingreso no fue voluntario. Yo pedía ayuda, pero la que me ofrecían no era la que yo quería”.

El relato que brinda Ivette Nadal sobre sus primeros días en el hospital es un viaje por la angustia y el hastío de una mujer a quien compartir espacios con psicólogas y compañeras le parecía tedioso. Que no quería hablar, que sólo quería cantar. Así que le dieron una guitarra para que pudiera expresarse a través de su música.

Si bien recuerda el reencuentro con su instrumento como un momento feliz, Nadal admite que también generó en ella un rechazo: “Yo había vinculado mi imagen artística a la debilidad y la flacura. Pensé que, si eso cambiaba, igual mi público ya no me aceptaría igual”.

En los centros privados el acompañamiento es más emocional. En cambio, en los públicos, por falta de recursos, profesionales y tiempo, están más enfocados en sacarte de un peso de riesgo y ya

Su reencuentro con la guitarra fue agridulce, pero el que tuvo con su hijo fue feliz sin matices. Después de algunas semanas ingresada, el personal del centro permitió que el pequeño fuera a merendar con ella. Él no sabía que aquello era un hospital donde su madre estaba ingresada, sino que creía que era una escuela para aprender a comer.

“Que no supiera dónde estaba me hacía sentir menos culpable, porque no quería generarle un trauma. Y, al final, sí que estaba allí para aprender a comer. Y eso es algo muy importante que quería transmitirle, porque para aprender a amar, primero debes aprender a comer”, reflexiona.

Miedo al abandono

Ivette Nadal se recuperó y salió del hospital. Pero recayó otras cuatro veces. Sólo la última de ellas pudo acceder a un hospital público y, entonces, el cambio fue drástico. “En los centros privados el acompañamiento es más emocional. En cambio, en los públicos, por falta de recursos, profesionales y tiempo, están más enfocados en sacarte de un peso de riesgo y ya”, asegura.

Ese cambio en el tratamiento fue trascendental. Desde aquella noche en que, con 25 años, ingresó por primera vez, siempre había estado acompañada por la misma psicóloga, Esther del Valle, quien escribe unas palabras en el prólogo del libro. Pero, después de aquella cuarta recaída, la profesional decidió que Ivette Nadal necesitaba un cambio y dejó de tratarla.

“Fue una buena decisión clínica, porque siempre he tenido mucho miedo del abandono y esa sacudida me vino bien. Ahí entendí que me necesito y me necesitan fuerte, que ya estaba bien, que todo tiene un límite en la vida”, rememora la poeta y cantante. Y en ese momento dijo basta y aquel ingreso fue el último, hace ahora cinco años.

Nadal rehúye hablar de curación o de superación. “No digo que no haya quien pueda superar del todo la anorexia, pero yo no doy nada por cerrado. Me he estabilizado, pero creo que siempre deberé vigilar”, asegura. Ahora, dice, se ha puesto límites, vive de otra manera y desde otra perspectiva, lejos del “egoísmo” en el que la tenía sumida la enfermedad.

Ya hace años que reaprendió a comer y, por tanto, a amar a aquellos que la rodean y que la acompañaron durante este largo trayecto. La culminación es este libro, una autobiografía que toma forma de confesión visceral en la que expone sus entrañas y las de otros. Sabe que quizás hay quien se enfadará con ella, aunque hay personajes de su vida, como sus examantes, amparados por el anonimato.

“Creo que protejo a todo el mundo, incluso a quien me ha hecho daño”, resume Ivette Nadal, que insiste en que su texto no es una “denuncia”, sino un ejercicio de sinceridad que le sirve para cerrar etapas y ayudarla a enfrentarse a la siguiente, que también estará marcada por la enfermedad.

Hace solo unos meses le diagnosticaron esclerosis múltiple, una dolencia degenerativa que la ha alejado de los escenarios pero que, paradójicamente, la ha acercado más a los suyos y a sí misma. “Me parece injusto, después de tantos años enferma. Pero he entendido que quiero vivir diferente y en eso estoy”, remacha, visiblemente dolida, aunque serena.

Zara, marca del grupo Inditex, ha retirado dos fotografías de su web después de que la Autoridad de Normas Publicitarias (ASA) de Reino Unido, el organismo regulador de la publicidad, emitiera una queja porque, en su opinión, las imágenes mostraban a dos modelos con una delgadez “poco saludable”.

Zara comunicó al propio organismo que ya ha modificado los listados de los productos en los que aparecían esas fotos y ha eliminado las imágenes específicas, según recoge este miércoles el regulador británico de publicidad en su web.

En la queja, el regulador británico aseguraba haber estudiado cuatro imágenes y reclamaba a Zara que dos de esos anuncios no volvieran a aparecer “en la forma denunciada” y los productos se mostraran “de forma responsable”.

Según ha indicado Zara a la ASA, la cadena ha eliminado esas imágenes, pese a no haber recibido ninguna otra queja directa sobre los anuncios. No obstante, ASA reclamó retirar dos de las cuatro fotografías.

En el primer caso, la Autoridad de Normas Publicitarias (ASA) de Reino Unido insistía en que “la pose de la modelo y la elección de la ropa en el anuncio daban la impresión de que la modelo era delgada de forma poco saludable”, al mostrar que los brazos, hombros y pecho eran “muy delgados.

En la segunda imagen, “las sombras sobre las piernas (de la modelo) llamaban la atención sobre ellas y las hacían parecer notablemente delgadas” y, “debido al estilo del vestido que llevaba, la clavícula de la modelo sobresalía visiblemente”.

Por ello, “el estilo, la iluminación de la imagen y la elección de la ropa hacían que el anuncio diera la impresión de que la modelo era excesivamente delgada”.

Zara recalcó en su respuesta al regulador británico que, al contratar modelos, seguían las recomendaciones del informe 'Fashioning a Healthy Future' (Creando un futuro saludable) de Model Health Inquiry del Reino Unido.

En concreto, afirmó haber seguido la recomendación número tres, por la que se recomienda pedir a las modelos que presenten un certificado médico para acreditar su buen estado de salud.

Zara confirmó que ambas modelos tenían certificados médicos que acreditaban su buen estado de salud y recalcó que ninguna de las imágenes había sido modificada, salvo por pequeños retoques en la iluminación y el color.

Aun así, Zara ratificó haber cambiado los listados de productos y eliminado las imágenes específicas de los cuatro anuncios.

Begoña, de 49 años, convive con un trastorno de conducta alimentaria desde que tenía quince años. Lo que al principio era anorexia derivó con el paso del tiempo en bulimia y con trastorno de atracones. Desde su adolescencia, en los 90, hasta hoy, han pasado más de tres décadas. Ahora se aferra como “última esperanza” a la unidad que trata estas enfermedades en el Hospital Sagrat Cor de Germanes Hospitalàries de Martorell, en Barcelona, la primera dedicada a adultos que lo sufren de forma crónica. 

“Un trastorno de conducta alimentaria (TCA) crónico puede transformar tu vida en una cadena perpetua”, reafirma esta paciente. Una particularidad de esta condición, que en Catalunya afecta a unas 85.000 personas –según la Encuesta de Salud de la Generalitat–, es que resulta muy complicado dejarla definitivamente atrás. Cuatro de cada diez no se recuperan o lo hacen solo parcialmente, y el 25% de los atendidos en unidades de adultos son pacientes con una duración del trastorno de más de diez años. 

“Los casos del centro de Martorell llevan más de 10 años con el trastorno”, cuenta el doctor Fernando Fernández-Aranda, jefe de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital Universitari de Bellvitge, encargado de coordinar el área de TCA del centro de Martorell, que “quiere aportar esperanza a unos pacientes cuyos tratamientos previo ha fracasado”. El facultativo combina su optimismo con el reconocimiento de que el tratamiento que se ofrece en la unidad aún está en una fase prematura para calibrar el alcance de su efectividad.

A la nueva unidad, que dispone de 10 habitaciones dobles y otras 10 individuales, ingresan de forma voluntaria personas que pueden acumular entre cuatro o seis tratamientos previos fallidos. A través de una hospitalización de tres a cuatro meses de duración, los pacientes reciben una atención que va más allá de la psicológica y del seguimiento de su peso o dieta, y que incluye terapia social y ocupacional, fisioterapia o enfermería. 

Ana, 36 años: “Está la voz del TCA y la voz de la razón”

“En la seguridad social no solo no me aceptaron sino que me provocaron algo peor”, explica Ana, de 36 años. Ella también convivió con un trastorno de conducta alimentaria, la bulimia, durante años, en concreto 16, antes de que le fuera diagnosticado. Pero debido a que no cumplía los criterios de ingreso, uno de ellos el infrapeso, no le pudieron ofrecer soluciones efectivas. “No tengo un cuerpo socialmente aceptado como paciente de TCA”, explica. “Me dijeron que no estaba para entrar en el centro y que no le tuviera miedo a engordar, que siempre me podía hacer un bypass gástrico”. 

Muchas de las personas que sufren TCA no consiguen encontrar un tratamiento efectivo por diversas razones. Así lo detalla Denisa Praje, psicóloga especializada en conducta alimentaria e imagen corporal y autora del libro ‘Tu cuerpo es para vivir’.  “La primera dificultad de la mayoría de casos de problemas de alimentación es que no cumplen los criterios para ingresar”, afirma la psicóloga.

También señala Paraje una falta de personal para ello en la sanidad pública, lo que lleva a que las terapias no sean lo suficientemente continuadas en el tiempo para resolver el trastorno o que directamente no haya un acceso al tratamiento de forma temprana, lo que puede facilitar la cronificación.

La psicóloga además destaca la necesidad de trabajar desde el ámbito de la salud mental ya que luchar contra un TCA requiere deshacer aprendizajes vinculados con “una cultura que ha asociado la delgadez con el éxito y que ciertos cuerpos son igual al fracaso”.

Ana, a pesar de todo, peleó con su condición hasta que por voluntad propia decidió acudir a un centro privado a través de una mutua. “Todo se tenía mucho más en cuenta y varios especialistas funcionaban a la vez”, relata. Especialmente destaca las actividades grupales en las que participó, donde viendo a otros pacientes pudo sentirse acompañada sin ser juzgada. 

“Las demás chicas tenían limitaciones a la hora de hacer deporte o incluso de beber agua”, explica. A ella, por suerte, le permitieron seguir participando en su forma de ejercicio físico predilecta: el pole dance. 

“A los 26 años, cuando apareció en mi vida el pole dance, estaba en un punto bastante álgido de mi TCA”, relata. Ahora que lleva 10 años practicando esta actividad física, asegura que fue una gran ayuda para su recuperación. “Dejé de ir al gimnasio porque no me hacía bien, pero el pole dance no tenía nada que ver con mi trastorno alimentario”, afirma ella,“nunca me sentí juzgada como en un gimnasio a pesar que mi cuerpo no era el normativo”. 

Actualmente Ana trabaja de profesora de yoga y pole dance y también es monitora infantil en un comedor escolar. Afirma que sigue peleando con el TCA, con el que ya se ha resignado a convivir y enfrentar día a día. “Lo tratan como una adicción pero no es como el alcohol o el tabaco, que puedes evitarlo, tienes que enfrentarte a ello cada día varias veces porque necesitas la comida para sobrevivir”, expone Ana.

Nuevos enfoques sin centrarse en el peso

Denisa Praje relata que durante los tratamientos de la anorexia o la bulimia, lo que los profesionales buscan es generar nuevos aprendizajes. “Cuanto más larga es la historia de aprendizaje y reproducción de unas ideas, más difícil es desaprenderlas”, comenta, “y también hay una parte que tiene que ver con la creación de una identidad alrededor de los problemas de alimentación al identificarse con esa forma de vivir y con el espacio mental que ocupa la comida y la preocupación por el cuerpo”.

Una prueba de este desarrollo la relata Ana. “Nací a finales de los ochenta y viví el boom de la delgadez durante los noventa, los médicos le decían a mi madre que la niña tenía sobrepeso y me ponían a dietas”. Esa es la influencia que puede generar el contexto social, es decir, las presiones estéticas y las modas, apuntan los expertos. A Ana le quedó grabado como la gente la felicitaba por su “fuerza de voluntad” cuando conseguía seguir su pauta alimentaria. Pero cuando la dieta acababa, volvía a ganar peso. 

Actualmente, Ana, juntamente con su psicólogo, trabaja constantemente para desafiar lo que define como una conversación constante con su mente. “Está la voz del TCA y luego la voz de la razón”, describe.

Begoña, por su parte, fue paciente en centros públicos y privados sin lograr evitar una recaída. “Estaban muy centrados en la recuperación del peso y en el castigo o la penalización si se repetían determinados comportamientos patológicos”, explica. En contraste, en la unidad de Martorell, cuenta la paciente, “no existe esa obsesión por la recuperación del peso, las terapias se centran principalmente en la raíz del problema psicológico y emocional”

También explica que no se censuran actividades físicas siempre que sean con supervisión médica y que se les anima a practicar disciplinas como yoga, pilates o meditación. Incluso se les alienta a realizar talleres de terapia ocupacional y fisioterapia. 

Poder retirar el foco del peso de los pacientes ayuda a su recuperación ya que los problemas en la alimentación suelen tener la salud mental como punto de origen. “Un tratamiento peso-centrista resulta reduccionista y medir los avances con la balanza retroalimenta el elemento principal por el que se mantiene el problema”, señala Praje.  

La unida hospitalaria de Martorell también involucra a las familias, que tienen permiso de visita y con las que se realiza una labor motivacional. Praje agrega que es importante ya que en muchas unidades y hospitales de día “se pueden producir cambios dentro de ese contexto controlado que luego es complicado que se traduzcan a entornos naturales del paciente”. 

Aplicando esta máxima, la unidad de Martorell es de ingreso completamente voluntario. Eso implica que el mismo paciente es responsable de su recuperación y por ello tiene la libertad de asumir las pautas que se le proponen por parte de los terapeutas cuando considere que está preparado. “Son ellas las que deben tener el protagonismo, tanto en la toma de decisiones como a la hora de consensuar su programa terapéutico personalizado”, resume el doctor Fernández-Aranda.

Varios tratamientos, ingresos de urgencias, frustraciones, impotencia y respuestas negativas es lo que han vivido una menor de Guadalajara y sus padres desde 2018, cuando ella comenzó a padecer una anorexia nerviosa grave tras los ataques verbales de varios compañeros. El empeoramiento de su estado, la “falta de recursos” en el Hospital de Guadalajara admitida por el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) y la “urgencia vital” por el riesgo de suicidio llevaron a sus padres a recurrir a la sanidad privada.

Con ello también iniciaron un proceso judicial contra la Administración autonómica para exigir que afrontara los gastos por el tratamiento que recibió en un centro privado de Alcalá de Henares. Un juzgado de Guadalajara les dio la razón en enero de 2022, pero el SESCAM recurrió. El Tribunal Superior de Justicia ratificó la primera sentencia y obligó a este Servicio de Salud a pagar más de 46.000 euros a los padres de la menor. Eso fue hace seis meses. Pero es ahora cuando ese pago se ha hecho efectivo.

“Los padres solo recibieron respuestas negativas por la sanidad pública en orden a mejorar en lo posible el estado de salud de su hija. Nadie se imagina por lo que han tenido que pasar”, afirma la abogada de la familia, Carmen Fernández Bravo, de los servicios jurídicos de la Asociación El Defensor del Paciente, encargada de la causa de esta familia.

En la propia sentencia, el tribunal refiere que la menor llegó a encontrarse en un estado tan grave que “había verbalizado el suicidio”. “Le pasa por la cabeza la idea de matarse, mantiene conductas restrictivas alimentarias, distorsión de la imagen corporal y baja autoestima, no puede controlar sus impulsos, tiene crisis de ansiedad y crisis de angustia (…) Un riesgo vital muy grave”.

El primer contacto que tuvo la menor con el servicio de Salud Mental del Hospital de Guadalajara fue en octubre de 2018. Presentaba entonces bajo estado de ánimo y restricción alimentaria acompañada de distorsión de la imagen corporal. Los síntomas se habían iniciado el verano anterior, cuando sufrió “comentarios y ataques verbales” por parte los compañeros, tras lo que cambió de centro escolar.

Sin mejoras en su estado, en febrero de 2019 la pediatra del Centro de Salud de Guadalajara la atendió por anorexia nerviosa y la derivó como preferente al Servicio de Psiquiatría del Hospital de la ciudad. Inició el tratamiento en marzo de ese año. En junio también fue atendida por el Servicio de Endocrinología, con el diagnóstico de anorexia nerviosa y anemia.

Pero durante un campamento de verano al que acudió ese verano, tuvo varias crisis de ansiedad y en julio fue atendida en Urgencias. Después, desde febrero hasta julio de 2019 mantuvo tres sesiones inviduales con la psicóloga de la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USMIJ) del Hospital y un nuevo ingreso en Urgencias.

La menor recibió también la asistencia de la Asociación para la Defensa de Enfermos de Anorexia. En mayo de 2019, una psicóloga de este colectivo ya apuntaba al agravamiento de su estado con “miedo intenso a engordar”, “restricción de alimentos”, “exceso de ejercicio físico”, “mal estado anímico” y “pensamientos negativos hacía sí misma”.

Tras ello se intensificaron las reuniones de los padres con diferentes responsables del Hospital de Guadalajara. En mayo de 2019 solicitaron que su hija fuera tratada a una Unidad de Trastornos Alimentarios específica. Les informaron de que en ese centro hospitalario no disponen de tal recurso, ya que Castilla-La Mancha solo cuenta con una en Ciudad Real, pero únicamente contempla ingresos hospitalarios de 24 horas, y en palabras de la psicóloga, la menor “no precisaba ese internamiento”.

Cambio de psicóloga y desplazamiento a Madrid

Otra posibilidad que les pusieron sobre la mesa fue la Unidad existente en el Hospital del Niño Jesús de Madrid, pero tampoco resultaba posible por que no existe convenio entre ambas comunidades autónomas para este tipo de derivaciones.

Los padres decidieron entonces solicitar el cambio de psicóloga, pero con ello la siguiente cita se retrasaba otros tres meses, hasta agosto de 2019. La madre también pidió hablar sin éxito, con la trabajadora social del hospital. En junio se reunió el USMIJ para decir qué hacer con la paciente y los padres les comunicaron, de nuevo, que debía recibir asistencia sanitaria en una Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria ya que el estado de la menor estaba “empeorando progresivamente”.

Finalmente, en el mes de julio presentaron queja en el Hospital de Guadalajara por entender que la asistencia que está recibiendo su hija (una consulta con la psicóloga y con el endocrino una vez al mes) era insuficiente. La queja fue desestimada al entender el Hospital que le estaban dando atención “preferente”.

Por entonces la directora gerente del SESCAM en Guadalajara informó a los padres de que el Hospital del Niño Jesús de Madrid dispone de un programa específico de intervención ambulatoria a través del Hospital de Día para pacientes empadronados, aunque sin convenio con Castilla-La Mancha. Al ser la menor beneficiaria de la Tarjeta Sanitaria de su madre, el Servicio de Salud autorizó un “desplazamiento a Madrid” en el mes de julio. Este último centro hospitalario nunca llegó a dar cita ni a atender a la menor.

Se considera acreditado que existía riesgo de que la niña perdiera la vida, tanto a nivel orgánico, como por las complicaciones de los trastornos psiquiátricos y emocionales derivados de la anorexia nerviosa que padece

Tras este periplo y viendo el empeoramiento progresiva de la joven, los padres decidieron ingresarla en un centro privado de Alcalá de Henares. La sentencia detalla uno de los informes médicos en su etapa más grave: la menor refería “ideas de muerte”, motivo por el que fue derivada para su ingreso en hospitalización de 24 horas en ese centro privado. Tras ello, recibió asistencia médica, psiquiátrica psicológica y nutricional, además de tratamiento farmacológico, junto con actividades de talleres, ocio y tiempo libre.

Una de las claves del caso se encuentra en que, según la sentencia, los padres no recibieron en ningún momento un ofrecimiento para que la menor fuera ingresada en la Unidad de Trastornos Alimentarios del Hospital de Ciudad Real, pese a que posteriormente lo estuvo en ese centro privado hasta agosto de 2020. Además, habían solicitado la prestación de asistencia sanitaria por el seguro escolar, que fue denegada por el SESCAM al considerar que era “incompatible” con la Tarjeta Sanitaria.

“Se considera acreditado que existía riesgo de que la niña perdiera la vida, tanto a nivel orgánico, como por las complicaciones de los trastornos psiquiátricos y emocionales derivados de la anorexia nerviosa que padece, pues ya había verbalizado el suicidio”, refiere la sentencia.

Añade finalmente el tribunal, entre sus argumentos para ratificar la sentencia, que se trata de un “supuesto de urgencia vital” en el que la paciente “no ha recibido un tratamiento adecuado por el Servicio público de Salud (…) Tenía reconocido el derecho a la asistencia sanitaria tanto por el seguro escolar como por estar incluida en la tarjera sanitaria de su madre”.

“Han gastado todos sus ahorros”

El Defensor del Paciente detalla que los padres han “gastado todos sus ahorros” en el tratamiento de su hija, y se pregunta: “¿Qué ocurre con los padres que no pueden ir a la sanidad privada para recibir esa atención sanitaria?”.

Por su parte, desde el SESCAM no han contestado a las preguntas de este periódico sobre el funcionamiento de los tratamientos para los trastornos alimenticios o sobre las previsiones de reforzar la asistencia, al existir tan solo una unidad específica en Ciudad Real.

En la cartera de servicios que incluye el Plan de Salud Mental 2018-2025 del Gobierno de Castilla-La Mancha tan solo se menciona una vez la anorexia. Incluye el diagnóstico y tratamiento de los trastornos psicopatológicos hablando de “trastornos de conducta en general y alimentaria en particular (anorexia/bulimia), comprendiendo ”el tratamiento ambulatorio, las intervenciones psicoterapéuticas en hospital de día, la hospitalización cuando se precise y el refuerzo de las conductas saludables“.

La joven hoy se encuentra recuperada, aunque sigue en tratamiento y seguimiento médico. Está estudiando una carrera universitaria y ha “recuperado su vida”, según fuentes del entorno de la familia.

Carla ingresó en el Hospital Niño Jesús de Madrid el 4 de julio. Estaba en una situación extremadamente crítica. Tenía una atrofia cardíaca y la creatinina del riñón al límite. Cuando los sanitarios intentaron sacarle cinco pequeños tubos de sangre, tuvieron que parar a la mitad porque no salía ni una gota más. Con su poco más de metro y medio de altura, pesaba 31 kilos. Con tan solo 11 años, la niña había desarrollado un trastorno de la conducta alimentaria (TCA). La anorexia nerviosa que la mantuvo cinco semanas hospitalizada distorsiona la realidad que refleja el espejo. Está convencida de que está gorda. “Y me dice que antes muerta que gorda”, explica Elena, su madre.

Casos como el de Carla son cada vez más habituales. La pandemia disparó las patologías como la anorexia y la bulimia y las expertas han detectado una disminución de la edad a la que comienzan a aparecer estos trastornos graves, que afectan sobre todo a las jóvenes, adolescentes y niñas. “El hecho de ser una mujer de entre 12 y 25 años es un factor de riesgo, pero la edad de inicio es cada vez menor. Estamos viendo casos por debajo de los 10 años”, indica la responsable de prevención de la Associació contra l'Anorèxia i la Bulímia de Catalunya (ACAB), Anna Figuer.

La edad media, de los 17 a los 12 años

Según la Guía de Práctica Clínica sobre los TCA del Ministerio de Sanidad, antes de la pandemia un 5% de niñas y mujeres sufrían alguno de estos trastornos. Pero los datos se han disparado. Por ejemplo, los últimos datos del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, recabados por ACAB, muestran un incremento del 61% de nuevos casos entre 2018 y 2021 y la asociación, de referencia en todo el Estado, atiende más del doble de casos que en 2019. A falta de un registro oficial, calculan que “es muy probable que actualmente en torno a un adolescente de cada diez padezca” alguna de estas patologías y tres de cada 20 esté en riesgo.

La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) sitúa la prevalencia de estos trastornos en España entre un 4,1% y un 6,4% de las mujeres de entre 12 y 21 años y en un 0,3% de los hombres y la edad media está en los 12 años. En un protocolo de la Asociación Española de Psiquiatría Infanto-Juvenil, fechado en 2008, la edad media entonces rondaba los 17 años.

La cultura de la imagen que ha homogenizado el ideal de belleza y se difunde por internet, máxime ahora con las redes sociales, ha cambiado, igual que han cambiado los contenidos y la difusión tan masiva de este tipo de imágenes

Eva Rivas — Psiquiatra de infancia y adolescencia

Eva Ribas es miembro de la Sociedad Española de Psiquiatría y Psicoterapia del Niño y del Adolescente y trabaja en el centro de salud mental de Moratalaz. “Nos llegan problemáticas que antes eran más propias de la adolescencia y ahora vemos a los nueve, los diez o los once años”, explica. Una precocidad que atribuye, en parte, al efecto de los cánones estéticos, mucho más presentes en los y, sobre todo, las menores, con el acceso más temprano a internet y las redes sociales. “La cultura de la imagen que ha homogeneizado el ideal de belleza y se difunde por internet, máxime ahora con las redes sociales, ha cambiado, igual que han cambiado los contenidos y la difusión tan masiva de este tipo de imágenes”, razona.

Un estudio, publicado en la revista International Journal of Mental Health and Addiction, con una muestra de más de 600 jóvenes de 12 a 17 años del Valle de Ricote, en Murcia, indica que las imágenes editadas, los filtros irreales y los cuerpos canónicamente pero artificialmente perfectos potencian los TCA. El investigador principal, José Francisco López-Gil, publicó en Jama Pediatrics otro trabajo en el que concluía que un 22% de los menores de edad presenta desórdenes alimentarios, como inducción al vómito, restricciones de comida o la toma de pastillas para adelgazar.

“Dentro del trabajo buscamos explicaciones basadas en la ciencia que puedan explicar por qué tenemos esa prevalencia tan elevada en la población infantil y adolescente. Una de las hipótesis que planteamos fue el uso de, por ejemplo, las redes sociales”, explicaba el científico y nutricionista en una entrevista en elDiario.es. “El mayor uso de redes sociales se asocia con mayor probabilidad de presentar estos comportamientos, sobre todo en Instagram y TikTok, donde la persona está más expuesta a que la vean y a recibir mensajes sobre su imagen”, señalaba.

Una de las causas de que la edad de inicio sea cada vez menor es el acceso a las redes sociales y al consumo de determinado tipo de contenido, que tiene un impacto negativo en la percepción de su propia imagen

Anna Figuer — Responsable de prevención de ACAB

No hay un único botón que activa la anorexia o la bulimia. Su desarrollo es multicausal, pero las expertas apuntan al uso de las redes sociales como un agente extra. “Hay muchos factores que pueden desencadenar la enfermedad. A nivel individual están los psicológicos, pero también hay cierta predisposición genética, factores familiares y sociales. Y una de las causas de que la edad de inicio sea cada vez menor es por el acceso a la redes sociales y el consumo de determinado tipo de contenido en edades tempranas, que tiene un impacto negativo en la percepción de su propia imagen corporal”, explica Figuer.

“Ahora mismo tenemos un porcentaje mayor de casos de menores que de mayores de 15 años”, coincide Cristina Andrades, que es psicóloga sanitaria especialista en alteraciones alimentarias y tiene un centro de psicología, pedagogía y nutrición en Lebrija. “Vemos que, desde muy pequeñitas, cuando empiezan a decir eso de 'dulces no, que engordo', a los adultos les hace gracia, porque piensan que lo habrán escuchado en algún sitio y lo repiten. Después se van saltando poco a poco comidas y cuando esos saltos son reiterados, es cuando las familias empiezan a pedir ayuda”, desarrolla.

Buenos recursos para lo grave, escasos para el inicio de la enfermedad

Uno de los problemas para el abordaje de estas patologías es la falta de recursos para un tratamiento inicial. “Si hay una situación de gravedad, los recursos públicos son fantásticos, pero hasta llegar a esa situación, la espera se puede alargar en el tiempo”, señala Fernández. “Nos encontramos con que, para entrar en la sanidad pública, la paciente tiene que estar en un peso de riesgo vital, pero antes, para una familia sin recursos es complicado contar con un equipo de pediatra o endocrino, psiquiatría, psicología, dietista/nutricionista... Por suerte hay asociaciones que ofrecen algunos servicios, aunque no llegan a ser completamente gratuitos, y acompañamiento a la familia”, coincide Andrades.

Júlia tenía 12 años cuando ingresó en el Hospital de Santa Caterina de Gerona. “Nos dimos cuenta de que había algún problema porque no se sentía bien, no le gustaba estar con gente, tenía problemas de socialización y para concentrarse, y empezó a decir que no quería comer esto o aquello hasta que un día se puso a temblar al ver la comida”, recuerda su madre, Irene. Lo que ha olvidado, casi como una forma de autoprotección, es el peso de su hija. “Era exagerado, todo huesos. Unos días antes habíamos ido a comprar un bañador y tenía la talla de una niña de cinco años”, explica.

Al principio piensas que es culpa tuya, que lo has hecho todo mal, pero después vas viendo que hay muchos factores que les afectan

Irene — Madre de una niña con anorexia nerviosa

“Al principio piensas que es culpa tuya, que lo has hecho todo mal, pero después vas viendo que hay muchos factores que les afectan. Un día te toca a ti y otro, a otra”, indica Irene, que enumera entre esas causas “la separación (de los padres), el confinamiento, las hormonas revolucionadas, las exigencias a los niños, las nuevas tecnologías...”. Esta madre señala que, durante la pandemia, permitió a su pequeña tener TikTok para entretenerse. Un consumo limitado y bajo supervisión. “En aquel momento todavía podíamos verlo juntas y de forma crítica explicarle si algo era real o no, si estaba retocado o si había un filtro. Con el tiempo, me he enterado de que accedía a cuentas donde les explicaban cómo no comer y engañar a los padres, manipularnos...”, desarrolla.

Un estudio publicado el noviembre pasado en la revista Plos One, titulado Los mensajes de peso normativo predominan en TikTok: un análisis de contenido cualitativo, afirmaba que, de cerca de un millar de vídeos analizados en esta red social, “casi todos mostraban contenido que era notablemente normativo en cuanto a peso”. En concreto, los contenidos giraban en torno a “la glorificación de la pérdida de peso” y los “alimentos para lograr salud y delgadez”. Otro hecho preocupante era que estos mensajes no eran difundidos por voces expertas ni divulgaban factores de estilo de vida que influyen en el peso y la salud.

“Hacen falta factores de riesgo previo, pero es cierto que TikTok es un machaque continuo sobre alimentación y bajar de peso que, en un momento muy difícil como es la adolescencia, te afecta mucho. Y si no tienes esos factores de riesgo, igual coqueteas pero no llegas al trastorno. ¿Cuántas mujeres no hemos hecho alguna tontería con la alimentación a esas edades?”, se pregunta Marián Fernández, que es psicóloga en la Asociación en Defensa de la Atención a la Anorexia Nerviosa y Bulimia.

Antes del diagnóstico, Carla había empezado a expresar algunos de los síntomas que las expertas atribuyen a estas patologías pero que, ante el desconocimiento de la enfermedad, pasan desapercibidas para las familias. La niña empezó a obsesionarse con las notas y a prescindir de determinados alimentos. Dejó de comer pan, pero comía dulces. O le pedía a su madre que, en lugar de un bocadillo, le preparase fruta para el recreo. “Con 10 años, ¡lo que hacía era contar calorías!”, indica Elena quien, tras ponerle nombre al problema de su hija, encontró en su habitación una libreta con la equivalencia en calorías de una larguísima lista de alimentos, sacadas del historial de Google.

“En el caso de mi hija, creo que internet ha sido una herramienta auxiliar más que un detonante. Cree que está gorda, le dicen que tiene los pechos grandes y quiere perder peso, así que entra en Google y empieza a tirar del hilo”, desarrolla Elena. El relato no es figurado: en el colegio de la niña circuló una lista ordenada por el tamaño de los pechos de las niñas y la mayoría de sus amigas centraban sus conversaciones en la pérdida de peso. Un contexto que supone un plus de riesgo para una menor que pega el estirón unos meses o un año antes que el resto. “Me preguntaba que si ellas con 31 o 32 kilos dicen que están gordas, ¿cómo estaba ella?”, recuerda la madre.

Las páginas donde se da información para promover la anorexia se denuncian y se cierran, pero con la aparición de las redes sociales, se utilizan los comentarios para captar a jóvenes vulnerables y derivarlas a grupos de Telegram, más fáciles de ocultar

Cristina Andrades — Psicóloga sanitaria especialista en alteraciones alimentarias

“Las páginas donde se da información para promover la anorexia y la bulimia se denuncian y se cierran, pero con la aparición de las redes sociales, se utilizan los comentarios para captar a jóvenes vulnerables y las derivan a canales o grupos de Telegram, que son más fáciles de ocultar y hay familias que ni siquiera saben que sus hijas tienen una cuenta”, advierte Andrades.

No demonizar las redes sociales

Con todo, las expertas recomiendan no demonizar las redes sociales. “La primera vez que dejamos a los niños utilizar un cuchillo, no les dejamos solos con la herramienta. Con el móvil e internet ocurre lo mismo: es una herramienta muy buena para tener contactos sociales, para poder tirar de los amigos si se sienten solos pero, como con el cuchillo, si no les enseñamos a usarla, se pueden hacer daño”, pone como ejemplo Ribas.

Precisamente, la Universitat Oberta de Catalunya ha puesto en marcha una investigación para darle la vuelta al problema y averiguar cómo hacer viral la información sobre salud mental para que llegue a los jóvenes igual que llegan esos mensajes perjudiciales para su autoestima y autopercepción. “El uso que la población adolescente hace de las redes sociales se ha demonizado en exceso y nosotros creemos que pueden ser una herramienta para llegar a ellos y ponerles al alcance recursos que les ayuden a mejorar su salud mental y emocional”, indicaba la responsable del trabajo y psicóloga Eulàlia Hernández en la presentación.

“La prevención es el desarrollo de las variables protectoras. Podemos estar horas criticando las redes sociales, pero es mejor educar a los niños en hacer un uso responsable de las pantallas”, coincide Andrades. Figuer indica que ellas trabajan en prevención inespecífica. “Antes se pensaba que lo mejor era hablar de los trastornos, sus características, las conductas... pero se vio que ser demasiado explícito daba demasiadas ideas a personas con cierto riesgo. Ahora fomentamos los factores de protección, que ayudan a minimizar ese riesgo, como trabajar una autoestima saludable, que se acepten como son, potenciar su personalidad, su carácter y sus aptitudes y el respeto a la diversidad corporal”, señala la experta.

En algunos centros se trabaja también la figura del amigo cuidador. “Es el primero que se da cuenta de las señales de alerta, como cambios en la alimentación, que come a escondidas, que no no ha traído bocadillo o en el comedor deja comida, que rechaza ir a la playa o la piscina, cambios de humor, irritabilidad... Tenemos que entender que los TCA son trastornos mentales graves y que la persona sufre muchísimo”, indica Figuer, que recuerda que “el trabajo preventivo tiene que darse también a nivel social, desde los medios de comunicación, la publicidad o la moda”.

Salir del hospital y que una talla S te quede pequeña

A los cinco días de salir del hospital, Carla fue con su madre a los cines de un gran centro comercial. Elena no tenía previsto entrar a ninguna tienda, pero la niña se lo pidió. En una conocida cadena de ropa se probó una camiseta de la talla S, para adultos. Le quedaba pequeña. “A una niña de 11 años, con anorexia nerviosa y un índice de masa corporal de 15 (en su caso, unos 36 kilos), una talla pequeña le queda grande. Eso es delincuencia”, denuncia Elena.

En el proceso de recuperación, que la pequeña acaba de comenzar, todavía se encuentra muy mal. Lleva una dieta estricta y en el colegio y en casa se aísla a causa de la depresión que padece. Pero, aunque son largas, las recuperaciones llegan a buen puerto en la mayoría de los casos. Según los datos de ACAB, la media para recuperarse se sitúa entre los cuatro y los cinco años y, aunque la tasa de mortalidad está en el 5%, el 70% se recupera. Júlia está todavía en seguimiento y una vez al mes visita al psicólogo, pero se encuentra mucho mejor. Como explica su madre, es el ejemplo de que hay salida: “Ahora tiene 15 años y es una chica normal, con sus amores, desamores y las cosas normales de una chica de 15 años”.

Aunque los de las madres son reales, en este reportaje se han empleado nombres ficticios para proteger la privacidad de las menores.

“Cierra los ojos y recuerda cuál fue el momento más bonito de tu infancia. Y ahora intenta recordar el día que sentiste que tu infancia se quebró”. Entre ambas frases que dan inicio al documental Petricor, de la cineasta mallorquina Victoria Morell, hay imágenes de una familia feliz de finales de los 80 y principios de los 90. Bebés en brazos de sus padres, niños que pasean a sus mascotas, celebración de cumpleaños, juegos en la playa, en el patio de una casa, risas y gestos cómplices, amorosos.

La infancia y las imágenes, o sea, los recuerdos, gravitan y condensan la historia protagonizada por María Luisa Lara (1944), Cuca Gomila (1973) y Neus Serra (1992), tres mujeres de diferentes generaciones que padecen un trastorno alimentario, un vínculo complejo y difícil con sus cuerpos en el que también entra en juego la aceptación, el anhelo de ser queridas y la relación con sus propias madres. 

El objetivo inicial de Morell fue construir un relato autobiográfico porque ella también atravesó el proceso de las protagonistas con un ingreso hospitalario de dos años. Petricor significa la primera lluvia después de mucho tiempo de sequía, es el olor a tierra mojada. “Me gusta el nombre porque al final todas estas mujeres habían estado mucho tiempo en sequía emocional y al final el poder llorar, que es una forma de liberación, de abrirse, de expresar, les ayudó mucho a florecer”, cuenta.

“Tuve la intención de abordar el documental desde la propia vivencia. Lo que pasa es que no encontraba la forma, pero a medida que fui avanzando la historia apareció. En principio intenté darle el formato de libro, pero pensé que un documental era mejor. Al final, es un relato coral. Mi historia se ve a través de estas tres mujeres”, añade la también delegada de la Asociación de Mujeres Cineastas y de Medios Audiovisuales (CIMA) en Balears.

Petricor, candidata a los Premios Goya y filmada en Mallorca, fue galardonada como “mejor documental” en el Evolution Mallorca International Film Festival en 2022 y recibió el premio “Ciutat de Palma” este año. Además de haberse proyectado en cines de Mallorca, fue vista en varios festivales nacionales, en Uruguay y Ecuador. También estará disponible en la televisión autonómica (IB3), en plataformas y volverá a las salas.

A lo largo de su trayectoria, Morell abordó el universo femenino desde diferentes facetas. Ha dirigido cuatro años el programa feminista Dones para IB3 Radio y ha trabajado en la dirección de la serie documental La Paca. Matriarca de la droga para IB3 Televisión, entre otros proyectos. Ahora está embarcada en dos films de ficción sobre el aborto y los abusos intrafamiliares.

Petricor cuenta la historia de tres mujeres con anorexia desde el punto de vista médico. ¿Por qué abordó el documental con esta perspectiva?

Incorporo la parte médica yendo a grabar las terapias psiquiátricas en el Hospital Son Espases (Palma). Me daba cuenta de que había un denominador común: los vínculos maternos como figuras de referencia. Paralelamente, empecé a hacer terapia cuando estaba trabajando el documental porque había una parte que se abrió a nivel personal. Había una herida que todavía seguía estando. El documental también es un reflejo de cómo me sentía en aquel momento, cómo estaba con mis emociones, los apegos de mi infancia.

¿Tenía algún vínculo con las protagonistas antes de filmar?

No, para nada. Comencé a ir al hospital para ver cómo funcionaban las terapias psiquiátricas. Y fueron apareciendo las protagonistas. Desde el interés de ver cómo se trabajaba esta enfermedad las incorporé al documental y yo quedé afuera. El desarrollo del guion comenzó en 2019 y terminamos de filmar en 2022. En el medio atravesamos la pandemia.

¿Cómo logró establecer ese vínculo de confianza, de cercanía?

Fue muy complejo y duro. Hacer el documental era un reto personal. Primero tuve que convencer a los médicos. Entonces fui a la Dirección Insular de Salud Mental a explicar mi objetivo. Me recibieron Oriol Lafau, el coordinador de Salud Mental de Balears, y Nicole Haber, especialista en la prevención del suicidio. Fueron super duros con las preguntas que me hacían, me encontré en un principio con mucha reticencia por parte de ellos, pero era normal. Convencerlos no fue fácil. Me miraban como diciendo: ¿Quién eres tú? ¿Qué vienes a hacer aquí? 

Es que su objetivo era filmar terapias psiquiátricas…

Sí, claro. La reacción de ellos era normal. Entonces les conté mi problema de salud y se relajaron. Y poco a poco conocí a las terapeutas, les expliqué mi proyecto. Fui varias veces, lo pensaron, aceptaron y comencé a contactar a las pacientes.

La película fue premiada en Balears y se proyectó en Palma. ¿Cómo impactó en el público masculino?

La respuesta de los hombres me impactó mucho. Me han escrito colegas, no colegas, chicos por Instagram. Me decían: “Nunca me hubiera imaginado que un documental así me removiera tanto”. Amigos muy heteronormativos sin trastornos alimentarios también quedaron impresionados. Cuando proyectamos en cine, dos días hubo como un coloquio muy largo e improvisado. Recuerdo que vinieron de una asociación que se llama “Comedores impulsivos” que yo no conocía. Y un hombre dio un discurso super bonito y generoso. Habló del hambre emocional, de una sintomatología vinculada a la bulimia que te hace ingerir compulsivamente y luego vomitar.

La respuesta de los hombres me impactó mucho. Me han escrito colegas, no colegas, chicos por Instagram. Me decían: 'Nunca me hubiera imaginado que un documental así me removiera tanto'

La ausencia de varones en Petricor es notable.

Al final es la realidad de estas mujeres. Cuando las conocí no les pregunté si tenían un hombre en su vida. María Luisa se educó sin ninguna figura paterna cercana. Aquí puedes entrar en un debate sobre todo generacional. Vayamos a su caso. ¿Qué papel tenían los hombres de los años 50 en la crianza? No se hablaba de eso y en los roles de apego los padres eran los que sustentaban a la familia económicamente y los fines de semana se llevaban a pasear a los niños. Pero si un bebé estaba enfermo o María Luisa o Cuca estaban enfermas, se quedaba la madre a cuidarlas. María Luisa y Cuca lloran a sus madres. Ellas reclaman a sus madres y Neus también ¿Hace 30 años dónde estaban los hombres cuando hablábamos de crianza, de presencia, de emocionalidad?

¿Qué fue lo más difícil en todo este proceso?

Me preocupaba mucho no saber cuidar a las tres lo suficiente en los rodajes. Tenía mucho miedo de que vieran el documental y no se sintieran identificadas con lo que yo estaba contando. Es algo que podía pasar porque al final es mi mirada sobre ellas. A lo largo del documental el peso les cambia. De algún modo siempre me voy a sentir en deuda. Empezaron un documental enfermas y vuestra generosidad es absoluta. Habéis dado la cara, un testimonio, y yo no he sido capaz. Me he escondido detrás de la cámara porque no he sido capaz de ponerme delante como quería hacerlo y contar mi historia. Ellas han sido más valientes que yo. Mi agradecimiento es infinito.

Habéis dado la cara, un testimonio, y yo no he sido capaz. Me he escondido detrás de la cámara porque no he sido capaz de ponerme delante como quería hacerlo y contar mi historia. Ellas han sido más valientes que yo

Tal vez puede pensar lo siguiente: si usted fuera hombre y no hubiera pasado por esta enfermedad, ¿ellas habrían aceptado?

Claro, claro. Yo creo que esto nos unió, la empatía. Ellas veían que yo estaba ahí, conectada con ellas de una manera genuina. Ha habido un cuidado, un cariño, una atención, un tiempo dedicado, una renuncia de otros trabajos. También han sido muy generosos en Son Espases.

¿Cree que Petricor sólo habla de trastornos alimentarios?

Es un documental sobre anorexia, pero va más allá. Creo que a las mujeres nos han educado desde la contención absoluta, desde el sostener. Y la anorexia es una enfermedad muy ligada al aguantar, a no poder expresar la rabia, por eso implosionamos. En cambio, los hombres procesan con agresividad, con testosterona, las situaciones de estrés. El malestar lo expresan de forma diferente y por eso muchas veces se dice que los trastornos de conducta alimentaria están muy vinculados al género. Claro que hay un costado muy social, ligada a una parte estética. 

También hay algo muy primario. Cuando eres niño no hay distinciones. Al final un bebé para sobrevivir necesita el cuerpo de la madre. Lo que te nutre a nivel emocional y físico es el contacto con el otro. El piel a piel es fundamental. Esa parte de conexión los niños pequeños la buscan mucho. El contacto con la mirada es totalmente instintivo. Entonces por eso al final esta situación remueve a todo el mundo. El apego, la vinculación, lo sentimos todos.

Las redes sociales se han instalado en las sociedades antes de que diese tiempo a establecer criterios de uso éticos, morales y saludables. Desde hace tiempo los expertos vienen alertando de que su utilización puede empeorar la salud mental de los usuarios. Ahora, un estudio pionero realizado con jóvenes adolescentes españoles concluye que la adicción a redes sociales –o pasar mucho tiempo navegando en ellas– es un factor de riesgo para padecer un Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA) y que Instagram es la más perjudicial en este sentido. Según datos del Gobierno, cerca de 400.0000 jóvenes sufren trastornos de este tipo. 

Para la muestra se ha estudiado a 653 adolescentes españoles de entre 12 y 17 años de la zona de Valle de Ricote (Región de Murcia), pero hasta la fecha no hay un trabajo igual que relacione estas variables en España. Los resultados muestran que las redes que más riesgo de desarrollar TCA –la bulimia o la anorexia están entre los más conocidos– presentan son aquellas en las que más se ve el físico de los usuarios. Es conocida la edición de fotos y el uso de filtros en las redes, que “se suele hacer para mejorar nuestro aspecto, y estas alteraciones pueden crear una representación poco realista del cuerpo humano y una insatisfacción personal. Puede haber incluso un enmascaramiento de la propia imagen y esto es más peligroso en jóvenes, que son los que más padecen estos trastornos o malas relaciones con la comida”, explica a este diario Josefa María Panisello Royo, una de las investigadoras del estudio.

Instagram es la red social que más afecta a la percepción de la autoimagen de los jóvenes aumentando las probabilidades de riesgo de padecer un TCA en un 20% de sus usuarios, según los datos de la investigación. Le siguen TikTok y Twitter, “aunque los datos no son significativos”, puntualiza José Francisco López-Gil, investigador principal del proyecto. Comprobando los mismos resultados, un 87,6% de los jóvenes usa la aplicación de Meta, solo superada por Whatsapp, que es utilizada por el 96%. En total, como recogen en otro informe, más del 90% de los adolescentes utiliza redes sociales. 

En cuanto a los comportamientos, tanto tener más adicción a las redes sociales como un mayor tiempo de uso provocan una mayor probabilidad de sufrir un Trastorno de la Conducta Alimentaria. El estudio también sostiene que un mayor uso de las redes conlleva más modificaciones en el estado del ánimo, como la excitación o la relajación. “Ya no hablamos del modo de consumo de las redes, sino de que utilizarlas más tiempo es peligroso. Dedicarles dos horas va a ser mejor que usarlas tres, ignorando el modo de uso”, indica la científica. Además, alerta, “son aplicaciones que funcionan bajo el sistema de recompensa, es más fácil de lo que pensamos generar adicción a ellas”.

De hecho, en la propia plataforma hay cuentas que incluso favorecen directamente estos trastornos. La organización Fairplay for kids elaboró el estudio Diseñando para el desorden: La burbuja de los trastornos alimentarios de Instagram, en el que alertaba de al menos 90.000 cuentas que fomentan dietas restrictivas y pérdidas de peso extremo, que pueden alcanzar a unos 20 millones de usuarios.  

Otros factores de riesgo a sufrir trastornos como la bulimia o la anorexia, según otro estudio, son la clase social o el género: tener menos ingresos, ser mujer o de una población discriminada aumenta la probabilidad de padecer un TCA. “Las causas son multifactoriales, pero las redes juegan un gran papel independientemente del factor socioeconómico o el género”, resalta en este sentido Panisello. 

Urge tomar medidas

Este trabajo pionero advierte de que hay que intervenir en la población con campañas de prevención de riesgos. “Hay que reivindicar una legislación y que se comunique”, demanda Panisello Royo. Al ser un estudio enfocado en jóvenes españoles, “nos está diciendo que el problema está muy presente aquí”, resalta.

Para mejorar nuestra salud, según la investigadora, es vital establecer rutinas de estilo de vida saludables. “El tiempo que los adolescentes pasan con las redes es conflictivo, porque se lo están quitando al ocio o al deporte. Es de vital importancia tener una rutina clara en la que hagamos ejercicio físico y socialicemos”, recomienda. “Este es un problema que afecta a la salud mental, pero que también puede dejar secuelas físicas”, censura. En este sentido, y aunque no es específico de redes sociales, tras un acuerdo de Más País y el Ministerio de Hacienda, España contará con un Observatorio de Trastornos de Conductas Alimentarias.

Desde la pandemia, las consultas por trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se han disparado en Euskadi, superando los 8.000 pacientes en 2021, un 62,8% más en comparación con el año anterior y hasta un 72,6% en comparación con 2019. Debido a esta situación, la consejera de Salud del Gobierno vasco, Gotzone Sagardui, ha anunciado este lunes la creación de sendas unidades específicas de Trastorno de Conducta Alimentaria en Álava y Bizkaia, hasta ahora inexistentes en la red de Osakidetza. Así lo ha presentado a petición propia en el Parlamento Vasco, en la que, además, ha informado de la publicación de tres informes elaborados por el Consejo Asesor de Salud Mental de Euskadi en torno a los ámbitos prioritarios de la estrategia vasca en esa materia: los trastornos de conducta alimentaria, la salud mental infanto-juvenil y la patología dual (suma de adicción y trastorno).

Acompañada del director de Atención Sociosanitaria del Departamento de Salud del Gobierno vasco, José Antonio de la Rica, Sagardui ha alabado los planes y profesionales de la salud mental en Euskadi, pero ha reconocido la necesidad de “reforzarlos”, debido a que la última estrategia en salud mental data de 2016. “Hay que poner en valor que Euskadi tiene una larga tradición en salud mental y eso se ha demostrado en las sucesivas estrategias y en la cantidad y calidad de profesionales que atienden a estos pacientes”, ha recalcado la consejera. Sin embargo, desde partidos de la oposición como EH Bildu y PP+Cs, han criticado la falta de concreción de medidas y de fechas para implementarlas.

“Usted ha solicitado esta comparecencia para anunciar los planes de salud mental relativos a trastornos de conducta alimentaria, patología dual y atención infantojuvenil, pero no ha presentado planes, sino documentos monográficos. Necesitamos medidas concretas y fechas concretas”, ha criticado la parlamentaria de EH Bildu, Rebeka Ubera. En este mismo sentido también se ha referido la representante de PP+Cs, Laura Garrido, que ha lamentado que desde el Gobierno vasco “no faciliten un cronograma con detalles para saber cuándo se van a implementar las medidas anunciadas”. “Sin la información de ejecución de medidas y el presupuesto que va a costar, es papel mojado”, ha argumentado.

Según ha informado Sagardui, el Departamento de Salud inició el pasado año el proceso de elaboración de los documentos estratégicos íntimamente relacionados con el abordaje de la salud mental en la era poscovid, “manteniendo y reforzando programas y servicios ya existentes, e incorporando nuevas acciones para dar respuesta a los perfiles y necesidades emergentes”. En este sentido, el primero de los informes elaborados por los expertos, que han contado con la participación de asociaciones de pacientes y familiares, es el relacionado con los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA), donde se subraya la atención precoz intensiva como clave para mejorar el pronóstico. Para ello, Sagardui ha anunciado que “se prevé la creación de sendas unidades específicas de TCA en Araba y Bizkaia, que supondrán un salto cualitativo respecto a los programas y unidades monográficas con que actualmente cuenta Osakidetza” y que “por primera vez” los TCA serán considerados “trastorno metan grave”.

Dentro de la Red Vasca de Salud Mental a día de hoy, Euskadi, cuenta con cuatro hospitales psiquiátricos de personas adultas, con una Unidad de Agudos; cinco servicios de psiquiatría de personas adultas en hospital general; tres unidades hospitalarias de psiquiatría infanto-juvenil; 18 hospitales de día psiquiátricos de personas adultas; cinco hospitales de día psiquiátricos infanto-juveniles; 41 centros de salud mental, además de unidades monográficas (trastorno de personalidad, episodios psicóticos, psicogeriatría, TCA, adicciones, alto riesgo, perinatal, patología dual y violencia de género) y ecosistemas asistenciales (Redes de Salud Mental de Osakidetza, Organizaciones Sanitarias Integradas de Osakidetza y Recursos Sociosanitarios de Euskadi).  

Con respecto a los otros dos informes presentados, Sagardui ha anunciado un documento sobre salud mental infanto-juvenil, que, según sus palabras “apuesta por ahondar en el refuerzo de la asistencia emprendido desde el Departamento de Salud y Osakidetza que, en los últimos dos años, y pese a la pandemia, han doblado los recursos humanos y materiales destinados a esta área”. En este punto ha anunciado la creación de un hospital de día para el tratamiento de adolescentes, que se sumaría a los ya existentes en los tres territorios históricos. Preguntada por qué hasta ahora no se ha tomado esa medida, la consejera ha insistido en que se busca “reforzar la atención en Gipuzkoa, pero no significa que hasta ahora no exista una atención”.

El director de Atención Sociosanitaria del Departamento de Salud del Gobierno vasco, José Antonio de la Rica, ha explicado en este sentido que “para mantener un hospital de día debe existir una masa crítica de pacientes”, algo que, hasta ahora, en Gipuzkoa no había y, por lo tanto, eran derivados a hospitales de otras provincias de Euskadi. “Hasta ahora entendíamos que si no hay pacientes suficientes no se podía mantener un hospital de día y la de Gipuzkoa era una cuestión de número y masa crítica. Por ello, en el año 2016 se habilitó un único hospital para adolescentes con problemas de salud mental, sin embargo, ahora ponemos en valor la accesibilidad del paciente y por eso consideramos la apertura de más unidades”, ha confirmado.

Por último, Sagardui ha presentado un tercer estudio que aborda la atención a la patología dual, es decir, la convergencia de un trastorno de adicciones y un trastorno psiquiátrico en los pacientes, donde se prevé la asignación a cada paciente de un Plan Terapéutico Individualizado en función de su tipología clínica, de cara a aplicar en cada caso el recurso o dispositivo más apropiado. “Debemos crear modelos más individualizados y centrados en cada caso”, ha insistido, para recalcar que “no es cierto que en Euskadi no haya investigación o recursos” y que, si realiza estas declaraciones, “no es por el contexto de las elecciones”. “No nos importa si estamos en elecciones o no”, ha concluido.

“Porque cuando el profe te explica que la celulitis es grasa enquistá y que el queso es graso, tú dejas de comer queso. Cuando elige a la más canija, tú quieres ser la más canija. Y cuando señala que una etapa de anorexia no le viene mal a nadie, tú decides ser la anoréxica namber uan. El rugío en la barriga era buena señal”. Pili recuerda así la perversa educación —si es que puede llamarse así— que recibió en su formación como bailarina. Exigencia, competitividad exhaustiva, control excesivo del cuerpo, inducción a padecer trastornos alimentarios. Un contexto voraz, insano y opresor del que habla desde la cárcel, donde fue encerrada tras, como ella misma describe, “volverse terrorista” y “rebelarse contra la institución y la democracia”.

Esta joven es la protagonista de Solo quería bailar, el firme, desazonado y rotundo debut en la novela de Greta García que, más que escrito, parece haber sido vomitado. “Totalmente”, confirma la autora a este periódico sobre cómo se sintió durante su creación. La irrupción en la literatura de esta bailarina, payasa, directora teatral y circense es un lúcido bofetón que empuja a reflexionar, invita a la acción, descorazona, hace reír, da asco, atrapa e irrita. Por lo real que es, por cómo abraza lo escatológico, por lo explícita que es independientemente del tema que aborde; ya sea el deseo sexual, el hartazgo hacia el poder o la sinsentido de la prisión.

“Que nos metan en la cárcel es lo peor que nos puede pasar en España institucionalmente. Que te encierren, no puedas salir y te priven de tu libertad es de las peores violencias”, afirma García. Prisiones que, sin embargo, no ocupan todas las clases sociales. “La mayoría de la gente que está dentro no tiene recursos”, lamenta. “La unidad está en la precariedad, eso nos une. Porque una rica paga y se va a su casa. Una rica le come el coño con presbicia a su amiga la rica que se lo come a su amiga la jueza y le da jamón y ya está (...). Una rica tiene que ser una pringá pa estar aquí dentro”, afirma el personaje en el libro.

El encierro de su protagonista en prisión permite ahondar en lugares que forman parte de los márgenes y a los que raramente se asoma la cabeza para narrar cómo es la vida dentro de ellos, qué dinámicas se generan, quiénes están ahí, qué sienten o si incluso se enamoran. “La sexualidad forma parte del ser humano”, recuerda la escritora, “porque estés en la cárcel no dejas de tener sentimientos. Eres una persona como cualquier otra. Al estar ellas allí ni las pensamos, como están ahí lejos, las olvidamos”.

Una coyuntura que aplica al orden de las ciudades. “Hay zonas que no pisamos y gente a la que ignoramos de un modo cruel. Lo malo lo metemos debajo de la moqueta para verlo todo limpito. Que la mierda se vaya acumulando lejos de la urbe”, expone.

Unas páginas brutas y andaluzas

El punto de partida de Solo quería bailar fue su conocimiento de la danza y, a partir de ahí, comenta que “Pili se fue elaborando en base a lo que quería que ocurriera y qué tipo de persona podría hacer lo que hace en la novela”. “También desde un placer personal de poder hacer todo lo que me diera la gana. Reivindico la diversión en el acto creativo”, añade. Eso sí, deja un claro espacio para “la rabia y el enfado, cosas que han nacido de escenas horribles que, a través de un libro, se convierten en un acto de venganza muy divertido. A través del humor se llega mucho más lejos y lo convierte en algo mucho más humano”.

García es bruta en su escritura. Su protagonista grita por escrito; leerla desahoga y hasta libera. No le importa decir tacos, ser basta e incorrecta, ni abogar por no limitar su sinceridad. En una comparación de la vida en la cárcel con la de un convento, se pregunta: “¿Qué hacen las mojas de clausura realmente? ¿Se masturban entre ellas? ¿Se meten en el coño la patita del niño Jesú? ¿Eso será pedofilia? ¿Soy yo zoofílica por haberme restregao con el osito de peluche cuando era chica?”.

La autora defiende que lo escatológico también tenga cabida en los libros. “La precariedad nos une igual que la mierda. Es algo supernatural que se esconde y de lo que no se habla. La mierda, el sexo y las cosas más brutas”, argumenta. Del mismo modo, condena el pudor: “Los complejos te limitan, te coartan, te prohíben socializar y hacer cosas que te gustaría hacer”.

La precariedad nos une igual que la mierda. Es algo súper natural que se esconde y de la que no se habla. La mierda, el sexo y las cosas más brutas

Greta García — Bailarina, escritora y directora teatral y circense

García ha apostado además por escribir en andaluz. En un primer momento lo usó únicamente para los diálogos, pero aquella mezcla se le terminó haciendo “extraña” y apostó por unificarlo todo. En su caso, lamenta que “el andaluz siempre ha estado estigmatizado con que es lo cateto”, dice. “Y para nada. Ahora sí que tengo a más compañeras que lo escriben”, incide. “Que en un país haya miles de acentos le da mucha riqueza. Son elecciones estéticas y políticas. Estoy muy a favor y animo a que la gente lo haga”, defiende.

Recomendar 'un poquito' de anorexia

El tercer rasgo característico de su estilo es lo explícita que resulta al describir las situaciones. Los trastornos de la conducta alimentaria cuentan con su propio capítulo. “No comer me reventó el organigrama menstrual. Es increíble lo poco que he comío durante mucho tiempo y lo viva que estoy. Qué ascazo me daba comer. Cada mordisco me hacía sentir terriblemente mal”, reconoce Pili en la novela. García tuvo claro desde el primer momento que estas enfermedades estarían presentes en su debut literario: “Al hablar de danza clásica lo vi muy de la mano. El machaque es constante, es muy cotidiano que te sientas mal comiendo”.

Dentro de su ámbito, afirma que “se potencia con muchos profesores horribles. Y después trabajando. Si trabajas con tu cuerpo es eso con lo que se te juzga, y al final hay unos cánones de belleza impuestos por gente malvada y aburridísima que al tener un sueño, si tus referentes son de un tipo y te estás pidiendo unas cosas para alcanzarlo, vas a tirar por ahí”. Sobre la frase “una etapa de anorexia no le viene mal a nadie”, asegura que es algo que ella misma ha escuchado en clase “muchas veces”.

“Te puedes reír cuando te lo cuentan pero se te queda hasta la médula”, critica, se premia a la más delgada. “Ahora hay un movimiento de body positive que defiende los cuerpos diferentes, pero la realidad aplastante es que todavía parece que a más delgada, más bella, y mejor te va a ir en la vida”. García sostiene que debería formarse de manera distinta: “Hay que educar en la diversidad y potenciar lo mejor de cada persona, no intentar que todas sigamos un patrón ni que una manera sea la correcta. Hay muchísimas maneras de conseguir objetivos. Hay que dejarse sorprender porque si no vamos a ir anulando a las personas desde crías diciéndoles cómo hay que ser”.

Otro aspecto en el que la escritora ahonda en su texto es lo estrechamente relacionada que están la frustración y la infelicidad con la aplastante exigencia que gobierna en, prácticamente, todos los ambientes. Incluida cada persona consigo misma. “Lo de lesionarse va intrínseco a ser bailarina. Si nunca te caes quiere decir que nunca te arriesgas, no vas al límite, no avanzas, te acomodas y se te queda el cuerpo flojingangui”, describe Pili, que comenta que los moratones son concebidos como “medallas”. García reflexiona sobre el sufrimiento como validación única con la que aprobar el esfuerzo: “Es muy católico el 'para presumir hay que sufrir'”.

La promoción de su debut en la novela ha coincidido con sus ensayos para la siguiente obra de esta multidisciplinar artista, el espectáculo Hacer el amor que lidera junto a su compañera artística y amiga Laura Morales en su proyecto conjunto Hermanas Gestring. Ambas bailarinas sevillanas unieron sus caminos en 2013 para crear juntas. Diez años después, han decidido celebrarlo con este espectáculo que podrá verse los próximos 16, 17 y 18 de marzo en los Teatros del Canal de Madrid. “Siempre hemos trabajado en torno a la muerte y temas oscuros. Pero aunque seamos muy gore teníamos ganas de darle la vuelta a la tortilla porque el mundo necesita amor, la gente está fatal”, avanza con ironía.

En plena regata, a la remera del equipo de Orio, Sandra Piñeiro, se le perdió un remo y por algunos minutos perdió el control. Su trainera iba ganando, y en casa, cuestión que hizo que la tensión fuera mayor. Tenía que pensar rápido en ese momento y optó por la solución más inteligente: seguir remando aunque no tuviera remo. Eso hizo que sus compañeras no se distrajeran y que ganaran la carrera. “Es una situación que sabes que en cualquier regata te puede pasar, pero hasta que no nos pasa no sabemos cómo reaccionaríamos. Cuando pasa, tu capacidad resolutiva en esos momentos de estrés te hace encontrar la solución más idónea y a mí me hizo decidir que lo único que podía hacer era no molestar”, confiesa a este periódico.

Al igual que en esa regata, ante los obstáculos, Piñeiro confía en que seguir remando es la mejor solución. Así se titula su primer libro 'Remando en la oscuridad' en el que habla de la anorexia que padeció y de los trastornos alimenticios en el mundo del deporte, donde hasta ahora ha sido un tema tabú del que poco a poco se va conociendo cada vez más. “Cuando hice público mi caso, de los cuatro equipos que estamos en la Liga Euskotren y de los 12 que están en la Liga ACT, me habló por lo menos un chico de cada equipo para decirme que sufría una situación similar y, en el caso de las chicas. al menos tres o cuatro por equipo me dijeron que habían tenido problemas con la comida, vómitos, restricciones o que tomaban diuréticos para adelgazar”, indica.

La oscuridad de la que habla en el libro poco a poco va encontrando luz y, como explica Piñeiro, la anorexia se supera, pero siempre con ayuda profesional. “Necesitas tener un tratamiento psicológico, físico, nutricional y médico, y que todo eso vaya de la mano. Es un proceso muy largo que en ocasiones puede resultar más doloroso que la propia enfermedad, porque implica luchar contra una misma todo el tiempo”, señala la remera que ha cambiado el mar por la montaña, ya que, tras retirarse el año pasado, ahora se dedica a las carreras de montaña, el alpinismo y la escalada.

¿Recuerda qué sintió la primera vez que remó?

La primera vez que remé era muy pequeña. Me acuerdo de que había muy pocas chicas en el club de remo y mi madre no estaba muy de acuerdo con que yo remara, siempre quiso que fuera una chica “femenina” con sus vestidos y coletas y yo salí como una niña a la que le gustaba jugar a deportes un poco brutos o de fuerza. Recuerdo que la primera vez me sentí muy a gusto y dije “yo de aquí no me quiero ir”. Me sentía muy bien con el mar, las olas, el remo...sentí que desconectaba de todo y fue una sensación que me enganchó desde el minuto uno.

Como mujer vivir del remo es imposible. No tenemos sueldo y solo cobramos los premios que ganamos y eso solo cuando ganamos

Tras remar una temporada en su Galicia natal pasó a Euskadi. ¿Qué supuso ese cambio para usted?

En Euskadi la cultura del remo está mucho más avanzada, hay más medios y recursos, mientras que en Galicia el remo va un poco por detrás. Entonces, el sueño de todo remero gallego es ir a Euskadi y vivir la experiencia de los pueblos vascos, porque cada pueblo lo vive de una forma. Para mí, concretamente, haber tenido la oportunidad de ir a Euskadi fue una pasada. Estaba en el último año de carrera y decidí dejarlo todo y hacerla a distancia para poder ir. Lo tuve claro porque sabía que era una oportunidad que no iba a volver a repetirse y que tenía que aprovecharla.

¿Se puede vivir del remo?

Como mujer no, como hombre sí, aunque también depende del nivel que tengas. En chicos, si un equipo te ficha puedes cobrar un sueldo de 15.000 euros por temporada sin contar premios ni patrocinios, algo que no te da para muchos lujos, pero sí para vivir. Ahora, si eres un crack puedes llegar a cobrar entre 35.000 y 40.000 euros por temporada, depende de qué hombre seas y en qué club remes. Sin embargo, como mujer es imposible. No tenemos sueldo y solo cobramos los premios que ganamos y eso solo cuando ganamos. Aunque cada club pone algunas facilidades. En Orio, por ejemplo, nos dan alojamiento, por lo que yo nunca pagué ningún gasto por vivir allí. Además, ganábamos bastantes premios, con lo que a final de año podíamos recibir unos 3.000 euros en total, pero evidentemente, tienes que buscarte otro trabajo porque si no es imposible mantenerte. Tiene que ser un trabajo que se compatibilice con los entrenamientos, por eso en el remo femenino no suele haber chicas muy mayores, porque llega un momento en el que necesitas una estabilidad económica que remando no vas a conseguir. Espero que dentro de unos 10 años la situación cambie, pero por ahora no creo.

¿En su caso con qué compatibilizaba el remo?

El primer año en Orio trabajé en una tienda de deportes y fui entrenadora de niños en el club de remo. Lo máximo que puedes trabajar para poder seguir entrenando son 3 o 4 horas al día, por lo que necesitas trabajos que busquen eso.

En plena competición perdió el remo, pero a pesar de ello, siguió remando. ¿Cómo recuerda aquel momento?

Lo recuerdo como una odisea. Era mi primer año en Orio y la primera regata en casa, por lo que era muy importante ganar. Íbamos ganando y perdí un remo. No me hubiera perdonado en la vida que mis compañeras no ondearan la bandera en casa, porque aunque no fuera culpa mía, seguramente me habría sentido culpable, así que decidí, ante todo, no restar, no molestarlas, hacer todo lo posible para no ser una carga para el equipo.

Y, al final, ganaron.

Sí, y yo sé que aunque no hubiéramos ganado mi equipo no me habría echado la culpa, pero yo me hubiera sentido muy mal. Celebramos en grande ese día con el pueblo y tengo muy buen recuerdo del día en general, pero de ese momento no. Es una situación que sabes que en cualquier regata te puede pasar, pero hasta que no nos pasa no sabemos cómo reaccionaríamos. Cuando pasa, tu capacidad resolutiva en esos momentos de estrés te hace encontrar la solución más idónea y a mí me hizo decidir que lo único que podía hacer era no molestar.

Ha escrito un libro que se titula 'Remando en la oscuridad' y que trata sobre los trastornos de alimentación, también da conferencias sobre esas enfermedades. ¿Cómo surgió su interés para hablar sobre estos temas?

Cuando hice público mi problema con la comida me di cuenta de que no era un problema solamente mío, sino un problema social que afectaba mucho al deporte y, en concreto, al mundo del remo. Vi que era un problema emergente y me cabreaba ver que había muchas personas que se sentían solas e incomprendidas en un problema que era tan común, pero al ser un tema tabú, no le das el peso que tiene, te lo callas y piensas que eres un bicho raro al que nadie le va a entender, pero en realidad es todo lo contrario. Cuando hice público mi caso, de los cuatro equipos que estamos en la Liga Euskotren y de los 12 que están en la Liga ACT, me habló al menos un chico de cada equipo para decirme que sufría una situación similar y en el caso de las chicas al menos tres o cuatro por equipo me dijeron que habían tenido problemas con la comida, vómitos, restricciones o que tomaban diuréticos para adelgazar. Al ver eso quise darle visibilidad para que se normalizara y dejara de ser un tema tabú. Mi objetivo es aportar mi granito de arena para que se hable del tema, no se mire para otro lado y se ponga solución, que las instituciones -las deportivas y las autonómicas o estatales- sepan que es un problema que está aquí y al que hay que hacer frente.

Cuando dejas de comer o vomitas crees que controlas la situación y sientes una pequeña satisfacción, pero cada vez vas queriendo más y más y ya entras en un bucle

En su caso, ¿cuándo sintió que debía pedir ayuda?

Cuando me sentí cansada y harta. Dejé de vivir, porque toda mi vida giraba en torno a lo que mi cabeza me estaba diciendo. Dejé de ver a mis familiares, mis amigos, me aislé. Llegó un punto en el que me restringí tanto la comida que pasé a vomitar y me dolían los dedos de tanto vomitar. Acabé encerrada completamente y en un bucle del que no salía. Al principio, pensaba que eso era lo que tenía que hacer para rendir y ser la mejor, pero en realidad era una forma de gestionar mi estrés, traumas e inseguridades. Me enfocaba en la comida, el entrenamiento y el control para ser la mejor, pero lo que intentaba era mostrar una parte firme que reflejaba todas mis carencias. Dentro de ese bucle llegó un punto en el que me di cuenta de que no podía estar bien que mi propia cabeza no me dejara controlar mi vida o tomar algunas decisiones. En ese momento se me pasaron por la cabeza cosas horribles y me di cuenta de que sola no podía con ello y fue cuando pedí ayuda. Piensas que controlas, que haces lo mejor para ti y para ser mejor, pero los trastornos alimenticios sacan lo peor de ti hasta el punto de llegar a matarte.

Cada vez se habla más de casos de personas que pierden el control en el deporte. ¿Afecta más a la salud mental ser deportista porque se viven al límite las competiciones y los entrenamientos?

Los equipos deportivos cada vez tienen más acceso a un psicólogo deportivo o a tratar los procesos mentales. Quieras o no, como deportista, tienes una presión tú mismo por rendir y otra social si eres un referente deportivo. Al margen de lo que tú te autoexiges, también tienes una exigencia de tu entorno. Entonces, hay veces que no tienes las herramientas para gestionar todo eso. El trastorno de alimentación es tener un punto de control que en este caso es la comida, para controlar todo ese descontrol que te rodea. Es como si tomaras una pastilla que en un primer momento te sacia, pero luego quieres más. Cuando dejas de comer o vomitas crees que controlas la situación y sientes una pequeña satisfacción, pero si te viene un cuadro de más estrés por alguna competición, vas queriendo restringir más y más y ya dejas de controlar y entras en un bucle.

¿La anorexia se supera?

Sí, se supera, aunque cuesta y quien piense que puede superarla solo está equivocado. Necesitas ayuda de profesionales y de todo tu entorno. Con tener una alimentación equilibrada no solucionas nada, porque el problema está en tu cabeza. Necesitas tener un tratamiento psicológico, físico, nutricional y médico, y que todo eso vaya de la mano. Es un proceso muy largo que en ocasiones puede resultar más doloroso que la propia enfermedad, porque implica luchar contra una misma todo el tiempo. Peleas todo el rato contra lo que tu cabeza te dice y es un machaque continuo. Tienes recaídas, días malos, pero si inicias un proceso, cuando caes, sabes que no vas a estar en el punto de partida, porque ya vas teniendo herramientas para ir mejorando y manejar mejor la situación. En mi caso, aunque tenga días malos, sé que ni física ni psicológicamente estoy en el punto de partida. Llegará un momento en el que mis días malos sean menos y que, cuando los tenga, no caeré en mi problema con la comida.

Hasta hace poco los trastornos alimenticios se consideraban enfermedades de mujeres y a los hombres les daba miedo pedir ayuda porque no concebían que podían tener un problema con la comida

¿Es un problema que afecta más a las mujeres?

Afecta más a las mujeres, pero también hay casos de hombres y los suyos son más tabú. Hasta hace poco los trastornos alimenticios se consideraban enfermedades de mujeres y ellos no encajaban dentro de esto. Les daba miedo pedir ayuda y comenzar un tratamiento porque, como hombres, no concebían que podían tener un problema con la comida. Pero los casos de hombres con trastornos alimenticios son cada vez más visibles. El problema es que, en el caso de las mujeres, la presión en muchas ocasiones es mayor. Nosotras siempre hemos estado encasilladas en cierto tipo de cuerpo o en ser un objeto y siguen existiendo situaciones que promueven eso. La cultura de dieta, de cuerpo femenino, y los cánones de belleza que hay que seguir siguen presentes. Ojalá dentro de un tiempo la situación cambie.

¿En qué punto se encuentra ahora su carrera deportiva?

Dejé el remo el año pasado, pero como el deporte me encanta y trabajo en un estudio deportivo, descubrí la montaña y ahora compito en carreras, hago alpinismo y escalo. He pasado del mar a la montaña, literalmente hablando. La montaña me hace pensar, el silencio que hay me ayuda a conectar con mi parte psicológica y a pensar en los problemas que tengo. Me hacía falta encontrar esa tranquilidad.

Hablaba antes de que la conciliación en el mundo del deporte es complicado para las mujeres. ¿Cómo lo logra usted?

Siempre he sido de vivir al día. Tengo claro que solo vivimos una vez y nunca he pensado en comprarme una casa, tener hijos o casarme. En estos momentos me dedico al deporte y tengo algún proyecto entre manos sobre trastornos alimenticios. Voy poco a poco. Sé que el deporte no te da para vivir, pero si te gusta, acabas buscando cómo compatibilizar tu vida con el deporte ya sea por tierra, mar o aire.

En España se calcula que cerca de medio millón de personas sufren un Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA), un trastorno mental que afecta sobre todo a las poblaciones más jóvenes y que se espera que se incremente hasta en un 15% en los próximos 12 años. El ministerio de Hacienda y Más País Verdes Equo han llegado a un acuerdo, en el marco de la negociación presupuestaria, para la creación de un Observatorio que trabaje junto a asociaciones expertas en el tema para recopilar datos y proponer soluciones desde la administración pública.

Desde la formación, señalan que los problemas de conducta alimentaria son “una pandemia silenciosa, a menudo invisibilizada por quienes la padecen y su alrededor por temor al estigma o la falta de información y frente a la cual tenemos que actuar”. Según datos de la Fundación Fita y la Asociación Española para el estudio de los Trastornos de la Conducta Alimentaria de 2019, más de 400.000 jóvenes padecen alguno de estos trastornos en España.

“Los TCA, como la anorexia y la bulimia, son problemas de salud mental que afectan a las conductas de alimentación de una persona, y generalmente incluyen obsesión por la comida y por el propio peso. Dependiendo del tipo de trastorno, la persona puede restringir hasta el extremo la ingesta de comida o bien atravesar por episodios recurrentes en los que come grandes cantidades para después provocarse el vómito. Además del impacto que tienen en la salud mental, los TCA pueden dejar graves secuelas a nivel físico”, advertían desde la Confederación Salud Mental España en un estudio.

Más País Verdes Equo apuntan a la necesidad de “transparencia en torno a esta cuestión y datos que permitan conocer cuál es la profundidad del problema y cuáles serían las transformaciones que se necesitan” para abordar el problema de las redes sociales como multiplicados de ese problema social. “Somos conscientes de que las redes sociales y sus algoritmos premian y promocionan un determinado ideal de belleza que es lesivo para las personas, especialmente en la juventud”, justifican.

En los últimos años se han conocido diversos informes que apuntan a redes sociales como Instagram o Facebook como plataformas que promueven de manera indirecta estos trastornos entre sus usuarios, principalmente los más jóvenes. La organización 'Fairplay for kids' elaboró el estudio 'Diseñando para el desorden: La burbuja de los trastornos alimentarios de Instagram', en el que alertaba de al menos 90.000 cuentas que fomentan dietas restrictivas y pérdidas de peso extremo, que pueden alcanzar a unos 20 millones de usuarios.  

Los expertos llevan años alertando de un aumento de la incidencia entre menores. “En los últimos cuatro años hemos visto un incremento de un 15% de menores de 12 años”, explicaba la coordinadora del equipo de admisión de la unidad que trata estos trastornos en el Hospital Niño Jesús de Madrid, Mar Faya, en 2019.

Enseña la sabiduría popular que los extremos nunca son buenos. Es por ello que un propósito positivo -el de tener una dieta saludable, que priorice los productos ecológicos y naturales y evite los conservantes y otros aditivos- puede derivar en una situación problemática: la ortorexia.

Se llama ortorexia nerviosa a la obsesión patológica e irracional por comer sano y por la calidad de los alimentos. Este afán, que en su justa medida es positivo y deseable, termina ocasionando diversos perjuicios cuando se superan ciertos límites.

La ortorexia lleva a las personas a querer comer solo productos ecológicos u orgánicos, en cuyo cultivo no se hayan utilizado pesticidas, herbicidas ni aditivos. También eluden la ingesta de alimentos procesados o que han pasado por métodos de cocción considerados inaceptables.

¿Por qué se torna un problema? Pues porque cumplir con esos preceptos se torna un comportamiento obsesivo-compulsivo. Si no se dispone de esta clase de alimentos, la persona ortoréxica prefiere no comer, lo que la puede llevar a sufrir problemas nutricionales, en algunos casos parecidos a los de la anorexia.

Y no solo eso. También aparecen los sentimientos de insatisfacción o de culpa cuando no se logra mantener esa dieta de la manera estricta que se considera ideal, y un aislamiento social derivado de los problemas para compartir comidas con familiares y amigos. Todo esto redunda en una pérdida de calidad de vida.

“Yonquis de la comida sana”

El término ortorexia fue acuñado a finales del siglo pasado por el médico estadounidense Steven Bratman, quien en 2000 publicó el libro ‘Health Food Junkies’ (es decir, ‘Los yonquis de la comida sana’). Etimológicamente, significa “apetito justo o correcto”.

La ortorexia todavía no está incluida en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, y por lo tanto no está aceptado de manera oficial como un trastorno alimentario. En cambio, sí están aceptadas como tales la anorexia nerviosa, la bulimia y otros problemas.

No obstante, en las últimas dos décadas se han realizado numerosos estudios sobre la ortorexia, y se han desarrollado algunos cuestionarios que permiten diagnosticarla o, al menos, establecer cuándo una persona se encuentra en situación de riesgo.

De acuerdo con la Fundación Española de la Nutrición (FEN), “la mayoría de los expertos concluyen en que existe en la sociedad de clase media una clara tendencia a la ortorexia nerviosa”. 

“La ortorexia es un trastorno emergente en países desarrollados”, añade un artículo sobre la cuestión publicado por la revista especializada Farmacia Profesional“No se ha detectado su presencia en países pobres o en sectores poblacionales con un bajo poder adquisitivo y un bajo nivel cultural”. Es mayoritaria, además, entre los adultos jóvenes.

Más alto riesgo en estudiantes universitarios

Un estudio de 2019, realizado con datos de casi 500 estudiantes de la Universidad de Castilla-La Mancha, concluyó que alrededor del 17% de los alumnos presentaban rasgos de ortorexia. De todos modos, la prevalencia varía (entre el 10,5% y el 25,2%) en función de los cuestionarios -es decir, los parámetros- empleados para medirla.

Por su parte, un grupo de científicos italianos determinó en 2018 que, en una muestra de alumnos de la Universidad de Pisa, más de un tercio del total presentó síntomas de ortorexia, “con tasas más altas entre las mujeres”. Dos años antes, un trabajo del mismo equipo había cifrado en el 32,7% del total la presencia de características ortoréxicas.

También en este estudio los resultados fueron “significativamente” mayores en las mujeres, en las cuales también se registraron índices de masa corporal más bajos, una tasa más alta de condición de bajo peso y más casos de estilo de nutrición vegetariano o vegano que en los hombres.

Un dato llamativo es el que señala la influencia de Instagram en la ortorexia. Una encuesta realizada en 2017 por investigadores de la University College de Londres reveló que entre los usuarios de esa red social (y no de otras) la presencia de ortorexia fue mucho mayor que en la media de la población general.

Esos resultados sugieren que “la comunidad de alimentación saludable en Instagram tiene una alta prevalencia de síntomas de ortorexia, y un mayor uso de Instagram está relacionado con un aumento de los síntomas”. Ponen en evidencia, lo tanto, las implicaciones que las redes sociales pueden tener en el bienestar psicológico.

También la FEN enfatiza que “el peligro en las redes sociales reside en la mala interpretación de algunos conceptos y en fuentes de información no profesionales que pueden derivar en prácticas poco saludables”, con el riesgo de que se produzcan estados de desnutrición y otras patologías futuras.

Claves para reconocer la ortorexia

“Se suele decir que el paciente ortoréxico tiene ‘un menú en lugar de una vida’, ya que aquello que come se convierte en su principal preocupación”, explican los expertos Ramón Bonet y Antonieta Garrote en el citado artículo en Farmacia Profesional.

Esa preocupación no tiene que ver con la cantidad de alimentos ingeridos -como sí sucede con algunos de los trastornos alimentarios más conocidos, como la anorexia y la bulimia- sino con la calidad y la procedencia de esos alimentos.

Como ya se ha mencionado, existen algunos cuestionarios que permiten reconocer cuándo la preocupación por comer de forma saludable se ha convertido (o se está convirtiendo) en un trastorno. El más conocido se llama ORTO-15, fue desarrollado por el propio Steven Bratman e incluye preguntas como las siguientes:

Si es afirmativa la respuesta a cuatro o cinco de estas preguntas, los diseñadores del cuestionario aconsejan relajarse en relación con la alimentación. A menos, por supuesto, que la dieta responda a una prescripción médica específica.

Si, en cambio, se responde de manera afirmativa a todas o casi todas las preguntas, se puede hablar de ortorexia y es probable que sea necesario acudir en busca de ayuda profesional.

Un agravante radica en que, con frecuencia, la situación no es vista como un problema por parte de la persona con ortorexia. Al contrario: los cambios que observa (pérdida de peso, mejora en la autoestima, incluso cierto aislamiento que no pocas veces se traduce en una sensación de superioridad moral) muchas veces refuerzan su obsesión.

El tratamiento contra la ortorexia consiste en general en una combinación de fármacos con una terapia psicológica cognitivo conductual. Más allá de eso, y tal como sucede con otros trastornos de la alimentación, una de las prioridades será subsanar los déficits nutricionales que la persona puede haber sufrido debido a este problema, y sus complicaciones relacionadas.

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Era 2010 cuando, en un contexto de muchos cambios vitales y con 15 años, Elisabeth Karin (Madrid, 1995), ilustradora y apasionada de los cómics, llegó a las manos de las profesionales de la salud, tenía bajo peso y se había quedado sin menstruación. Tuvieron que pasar algunos meses para que, tras “tocar fondo”, tomara consciencia de lo que le pasaba y conociera el nombre de aquella relación complicada con la comida: anorexia nerviosa. Convencida de que los trastornos de salud mental siguen siendo tabú, Karin acaba de publicar ‘Comiendo con miedo’ (Editorial Astronave), una novela gráfica en la que comparte su experiencia con “el monstruo” de la anorexia nerviosa. ¿El objetivo? Visibilizar una realidad que afecta con dureza a veces en edades tempranas, y ofrecer un recurso para que las personas con trastornos de las conductas alimentarias y sus familias puedan sentirse más acompañadas.

En ‘Comiendo con miedo’ narra su experiencia personal en la adolescencia cuando fue diagnosticada con anorexia nerviosa. ¿Cómo y cuándo nace esta novela?

Fue en 2019, cuando un amigo me enseñó la novela ‘Cara o Cruz’, de Lou Lubie, sobre la ciclotimia; un trastorno de la familia de las enfermedades bipolares. Me pidió que me lo leyera porque explicaba perfectamente lo que le estaba pasando. El libro lo explicaba a la perfección y sin que él tuviera que contármelo. Cuando lo hice, entendí la enfermedad y pensé, ¿por qué no existe un libro así sobre los trastornos de conducta alimentaria (TCA)? Sin duda me habría ayudado mucho. Así que recopilé mi historia y la transformé en viñetas con la intención de que personas que la sufran puedan hacer lo mismo. En 2020 el proyecto ganó el premio de la Fundación Nadine y ya no había marcha atrás.

Por lo tanto, podemos afirmar que nace con vocación pedagógica, ¿no es así?

Sí, el objetivo del libro es informar, divulgar y concienciar sobre los TCA. Si no has pasado por este tipo de trastornos, es muy difícil saber qué son exactamente y existen pocos recursos para entenderlos. Tanto en el nivel de tratamiento como a nivel pedagógico. En lo que he podido leer previamente, se narra, desde mi punto de vista, de manera poco realista, ya sea idealizando a las personas que sufren un TCA o tratándolas como enfermas crónicas. Y no todo es blanco o negro, como en la vida, hay muchos matices dentro de estos trastornos también. A mí me habría encantado tener este libro con 15 años, para sentirme acompañada y poder dárselo a mis seres queridos para que entendieran lo que me pasaba y así, ayudarme mejor.

Dibuja la anorexia como un monstruo. ¿Cuánto tiempo ha pasado desde que empezó a marcar su vida?

Es difícil decir exactamente cuándo apareció, ya que empezó poco a poco. Y al igual que vino poco a poco, se fue poco a poco también. Tuvo su máximo esplendor desde los 14 años hasta los 21, aproximadamente.

¿Cuál es su relación con su cuerpo actualmente?

Lo acepto y lo quiero. No quiero caer en el error de decir que “ahora estoy a gusto con mi cuerpo”, porque creo que eso es muy superficial. Hay días que me encanta y que me siento genial, pero hay días que no, que no me siento bien con mi cuerpo. Y eso también está bien. La diferencia ahora es que no me angustio ni agobio con los días que me siento mal. Es normal, es natural. Lo acepto, no desespero, y le quiero igualmente.

¿Considera que existe una adolescencia obsesionada por su imagen?

Adolescencia y adultez. Vivimos en un sistema que nos lleva a obsesionarnos, de alguna manera, con nuestra imagen. La sociedad gira en torno a nuestro físico. 

Se llama presión estética. ¿Quién hay detrás del ideal estético?

Hay muchos intereses detrás del ideal estético: el consumismo de productos de belleza, el control a través de lo estético y de no querer ver más allá. Esta presión fácilmente se puede convertir en una obsesión y no olvidemos que las obsesiones son el reflejo de algo que queremos evitar. Es decir, seguramente tenemos algo en nuestra vida que nos agobia tremendamente, por eso nos obsesionamos con otra cosa que nos da sensación de control. Así funcionan las drogas, consumes sustancias para evadirte. Pensar en comida, peso, ejercicio… es otra forma de droga y evasión.

En su novela habla del impacto de frases como 'qué guapa estás, ¿has adelgazado?', o 'si quieres ser guapa tienes que pasar hambre'. Ahora que se acerca el verano, más, si cabe. ¿Cómo afectan esos comentarios?

El canon de belleza actual, directamente asociado con el éxito, sigue siendo el de una mujer delgada, o un hombre musculoso. Lo que significa que estos comentarios seguirán apareciendo. Y esto es muy peligroso, sobre todo, para alguien que está pasando por un TCA. Te evocan a seguir con tu dieta o tus hábitos autodestructivos.

¿Cuáles son las consecuencias de las TCA?

Son diversas. Por un lado, están todos los problemas físicos, tanto si tienes infrapeso como sobrepeso, o la gravedad de conductas como el vómito auto provocado. Tener esta enfermedad puede llevar a graves problemas de salud, que a la larga, pueden ser crónicos. Por otro lado, están los problemas psicológicos: es normal que trastornos de ansiedad, TOC, depresión o pensamientos suicidas vayan de la mano con los TCA. Una cosa lleva a la otra y viceversa. Los TCA son trastornos serios que te pueden dejar secuelas muy graves. 

El verano es terreno fértil para la violencia estética. ¿Cuál cree que es el reto principal para acompañar y educar a todas estas adolescentes que sufren las consecuencias?

Comunicarnos con ellas. Efectivamente, el verano es muy duro para las personas con TCA, el cuerpo está más al descubierto, y, por lo tanto, nos sentimos más vulnerables. Es normal que aparezcan más comentarios en torno a lo físico, las violencias culturales como la llamada 'operación biquini', las faltas de rutinas… Debemos poner consciencia en todos ello.

¿Cómo debemos actuar cuando en nuestro entorno si tenemos a una adolescente con loa primeros síntomas de trastornos alimenticios?

Algo fundamental es seguir tratando a esa persona con respeto, no culparla y hablarle siempre con mucho cariño. A partir de aquí, habría que pedir ayuda profesional. Cada caso es distinto y, por lo tanto, cada persona necesitará un tratamiento o plan específico.

¿Cuáles son los especialistas a los que debemos acudir?

Siendo una enfermedad mental, lo que principalmente habría que acudir es a psicólogos y terapeutas. Además, en España hay también muchas ciudades con organizaciones de TCA, así que es una buena opción acudir a ellas, ya que conocen especialistas más concretos que pueden ser de gran ayuda.

¿Cuál es la clave para mejorar la relación con la comida y con nuestra salud?

Al igual que cualquier relación, conocerse a uno mismo. Entender qué es lo que nos pasa. Primero debemos pasar por un proceso de aceptación que nos llevará a buscar la solución. Si en este camino sentimos que no tenemos recursos o que no podemos hacerlo solas, es fundamental pedir ayuda. Ojalá poder dar una clave para todas, pero insisto en que es importante entender que cada persona es distinta. Por eso, yo siempre animo a la gente a que pruebe diferentes opciones, como lo hice yo, hasta dar con la que te ayude.

Acabamos. Además de la novela, ha creado un perfil homónimo en Instagram con el objetivo de ser contrapeso para las numerosas páginas e iniciativas que, de manera más o menos consciente, hacen apología de la anorexia. ¿Cómo ha sido su acogida?

La acogida ha sido muy positiva. Diariamente recibo mensajes de personas que necesitan ayuda, que me piden consejo o, simplemente, me dan las gracias por el proyecto. Creo que se está convirtiendo en una red de apoyo, donde la labor principal es hablar del problema, un primer paso fundamental. Mucha gente me cuenta que tiene un TCA y que nunca lo ha hablado con nadie, que soy la primera persona a la que se lo cuentan. Es a raíz de ello, de hablarlo conmigo, cuando rompen esa barrera y comienzan a dar pasitos para hablarlo con más gente y pedir ayuda.

Cuenta la gimnasta Olatz Rodríguez en el libro ‘Vivir del aire’ (Planeta) que existen tantas formas de anorexia como de personas. Si pensamos en la anorexia normalmente visualizamos a una chica joven, adolescente, que abre el agua del grifo para que no se escuche el sonido de su vómito en el baño, con una visión distorsionada de su cuerpo: el espejo le devuelve un estómago curvado donde solo hay huesos y moratones. Pero lo cierto es que hay casos, como el de Olatz, en los que la enferma es plenamente consciente de su delgadez, no vomita a modo de purga, no deja de comer de un día para otro; sencillamente quiere estar delgada. La anorexia no siempre es un problema con la comida, no siempre es una dieta estricta que deviene en una enfermedad. Muchas veces el problema, que es otro y más profundo, se canaliza a través de la comida. 

Olatz Rodríguez formó parte de la selección española de gimnasia rítmica individual y fue finalista en el Campeonato de Europa júnior en 2018. Hasta que la hospitalizaron, con 37 kilos de peso. Todos los que hemos tenido un caso de anorexia cerca, como en mi caso con un familiar, conocemos bien el monstruo de la anorexia que describe Olatz en el libro. Un monstruo que tarda en hacerse visible, que lo único que come es el ánimo propio y ajeno mientras cuenta calorías, las consumidas y las quemadas, y remueve la comida en el plato como si fuese una bomba a punto de detonar. Es de las peores enfermedades para sufrir desde dentro, y especialmente desde fuera, porque la solución es tan sencilla como compleja para el enfermo: comer. Los supermercados, los bares, los restaurantes, todo en nuestra cultura grita comer mientras el enfermo solo puede pensar en no hacerlo.  

El libro de Olatz llega en un momento bastante oportuno porque la pandemia ha disparado los casos de Trastornos de Conducta Alimentaria. Según una investigación de la Universidad de Cambridge basada en los registros de salud electrónicos de 5,2 millones de personas menores de 30 años, la incidencia de diagnóstico fue un 15,3 % más alta en 2020 en general en comparación con años anteriores. Los propios hospitales avalan el aumento en los casos durante estos dos últimos años en los que hemos tenido el coctel perfecto de estrés, aislamiento, virtualización de las relaciones y horas frente al espejo. 

Otro elemento para añadir al coctel perfecto es el de las redes sociales. Existe una relación entre el uso de redes y el riesgo de padecer TCA. La razón es bien sencilla, en las redes sociales hacemos el ejercicio más lesivo posible para nuestra autoestima: comparar. Si la comparación fuese una fase lunar en redes sociales sería siempre ascendente. Y comparar es una partida de inicio trucada porque siempre, absolutamente siempre, salimos perdiendo. Especialmente en un territorio de rutinas fitness y culto al cuerpo. 

Los trastornos alimentarios son un tema irritante para retratar en medios de comunicación o en productos culturales. No tienen tanta representación como la ansiedad o los problemas con las drogas. No aparecen en series como ‘Euphoria’ o ‘Élite’ entre destellos de purpurina. No se investigan tanto. En algunos países ni siquiera existen registros nacionales de muertos por TCA. Son enfermedades feas, descarnadas, aparentemente irracionales porque, a diferencia de muchos otros trastornos de salud mental, se basan en el autocontrol.

Por eso incide Olatz en la importancia de hablar de la anorexia, sin tapujos, sin mitos o percepciones erróneas, y de invertir en salud mental para no tener que hipotecarse para que un familiar se recupere, si lo consigue, porque la recuperación de la anorexia es un camino largo y repleto de minas. Pero sobre todo hay que hablar de la anorexia porque cada vez más gente ve reducida su vida a una cifra en una báscula, porque cada vez más personas odian su cuerpo. 

Juan Manuel Moreno, presidente de la Junta de Andalucía, inauguró este viernes en Málaga una nueva unidad de trastornos de la conducta alimentaria. Es la segunda de estas características en Andalucía, que estrenó la primera en Granada en 2020. El hito sirvió a Moreno para sacar pecho por la atención que ahora se presta a la salud mental, que durante años fue “la gran olvidada de la salud pública andaluza”, según dijo. La unidad recién estrenada, que para Moreno abandera el nuevo rol de la salud mental, cuenta con solo una cuarta parte de profesionales de enfermería formadas en salud mental. Cuatro de las 16 contratadas tienen esta especialización.

Este hecho ha sido denunciado por un colectivo de profesionales, agrupados en la 'Plataforma 100x100 enfermeros especialistas en todos los dispositivos de salud mental en Andalucía', que insisten en que las enfermeras en salud mental desempeñan funciones “muy delicadas y específicas” en la atención a las personas que sufren trastornos de la conducta alimentaria. Estos trastornos, como la bulimia o la anorexia, requieren de cuidados especializados que solo pueden prestar las profesionales con formación de posgrado en Salud Mental y experiencia, razonan. También ha denunciado el caso la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental.

Las enfermeras generalistas no han recibido formación específica ni han trabajado necesariamente con perfiles infantiles. Según Padilla, la propia supervisora de la nueva unidad ha trabajado siempre con perfiles adultos. “Un perfil de TCA [trastorno de conducta alimentaria] no tiene nada que ver. No sé quién va a formar al personal, si ni la supervisora conoce la patología”.

“Si se gasta un dinero en formar residentes en la especialidad, lo lógico es contratar a ese personal”, suscribe otro profesional de la unidad, “sobre todo teniendo en cuenta que se trata de la única unidad de salud mental por patología, junto a Granada”.

El SAS defiende que trabaja en la definición de un “mapa de competencias” de enfermeros especialistas, como los enfermeros de salud mental, y que en la nueva unidad los especialistas estarán “más centrados en actividades de prevención, abordaje de terapias en grupo, etc.”. Sin embargo, “unos cuidados básicos (tomar la tensión, peso, controlar alimentación...) lo puede hacer un enfermero de base”, argumenta el SAS.

Sin preguntas de la prensa

La plataforma tenía intención de acudir al acto de presentación de la unidad, con el objetivo de hacer oír su denuncia e informar a los familiares, según anunció la semana pasada su portavoz, Mercedes Padilla. Sin embargo, no pudieron hacerlo, porque la inauguración coincidió con una actividad de formación de asistencia obligatoria para toda la unidad de salud mental dependiente del Hospital Regional. “Nos han hecho boicot para que no pudiéramos ir. La pregunta era muy clara: ¿por qué no son todos los contratos de especialistas? ¿Cuáles van a ser las competencias de unas y otras?”, se pregunta Padilla.

La presentación contó con la participación de Moreno, Francisco Salado (presidente de Diputación de Málaga) y el alcalde Francisco de la Torre. Solo intervinieron políticos. No lo hicieron ni los familiares presentes (impulsores decisivos de la unidad, según dijo Moreno) ni los profesionales. A la prensa, presente en buen número, se le informó de que no habría preguntas justo después de que terminaran las intervenciones de los políticos. El equipo de Moreno argumentó que era un día para hablar solo de salud mental, asumiendo que las preguntas al presidente tendrían otro contenido.

Cobertura para cinco provincias

La unidad dará cobertura a las provincias de Sevilla, Huelva, Córdoba, Cádiz y Málaga. Contará con un área de hospitalización en planta baja con ocho habitaciones dobles, comedor, consulta de enfermería y otras dependencias, así como consultas externas y hospital de día, con consultas de Psicología, Endocrino, Psiquiatría, Enfermería o Terapia Ocupacional, entre otras.

En total, la Junta de Andalucía ha invertido 646.000 euros, si bien el inmueble (el Centro Guadalmedina del Hospital Civil) lo aporta la Diputación Provincial. Moreno ha adelantado que el objetivo es instalar allí la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil, la Comunidad Terapéutica de Salud Mental, la Unidad de Rehabilitación de Salud Mental, y la Unidad de Prevención del Suicidio.

Moreno sacó pecho de estas unidades porque es su Ejecutivo quien las ha inaugurado. Defendió que pone así el foco en la salud mental, un problema agravado con la pandemia. Según dijo, las citas en Salud Mental han pasado de 1,5 millones en 2018 a 1,7 millones en 2021. Los trastornos de la conducta alimentaria afectan mayoritariamente a mujeres (un 72,5%, según el presidente) y a jóvenes.

“Estos problemas solo se pueden resolver cuando se visualizan”, dijo Moreno, quien reconoció el papel decisivo de la Asociación TCA en el impulso para la implantación de las unidades de Granada y Málaga. “Es un problema a veces invisible”, dijo el presidente, que recordó el peregrinaje y el gasto en especialistas privados que estas familias asumen con frecuencia. 

Gina tenía un grupo de Telegram llamado “Princesas Ana+Mia” en el que compartía su día a día con más de 300 seguidores. Una cotidianidad basada en una obsesión: adelgazar. A cualquier precio. Ana y Mía es la manera de hacer referencia, de forma velada, a la anorexia y la bulimia, respectivamente, y princesas es la meta de la perfección física a la que quieren llegar las jóvenes que sufren Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA).

Como tantas otras que recurren a las redes para compartir consejos o recibir apoyo, recomendaba a sus seguidoras alimentos que son fáciles de vomitar o métodos para que sus padres no las descubrieran: “Enciende la ducha, pero nunca salgas del baño sin haberte bañado, porque sería como confesar lo que acabas de hacer”.

Pero un día, Gina abandonó el castellano con el que siempre había escrito sus mensajes y recurrió al que, seguramente, era su italiano materno para dejar un mensaje: “Perdonad si no he estado muy activa. Hoy he tomado una decisión. No comeré nada más porque no encontraré paz hasta que no esté en la cama de un hospital :)”. Este fue el último mensaje. Nadie contestó. Eso fue el 21 de noviembre de 2021 y hoy el grupo de Gina ya no existe como tantos otros canales, chats, webs y publicaciones que aparecen y desaparecen, esquivando a los “chivatos”, las personas que acceden a estas publicaciones con el objetivo alertar a las usuarias sobre los peligros de los TCA o de denunciar su contenido para que sea bloqueado.

En los últimos años ha habido una ofensiva para intentar borrar la apología de la anorexia y la bulimia en Internet. Al buscar en Instagram los hashtags #Ana o #Mia, aparece un mensaje de alerta que ofrece recursos para ayudar a tratar “temas delicados sobre la imagen corporal” y sugiere “hablar con un voluntario si estás pasando una mala época”. Una vez lanzada esta advertencia, se muestran cuerpos extremadamente delgados, dietas antinatura o comentarios depresivos y derrotistas sobre un cuerpo ideal que no llega.

Las publicaciones más extremas, como imágenes de autolesiones o consejos para vomitar, no duran mucho en la red, ya que se denuncian y borran rápidamente. “Si esto es eliminado, KMS (Kill MySelf, en inglés, es decir, me mato)”, posteó una usuaria de Twitter, acompañando una foto de su cuerpo, delgado hasta el extremo.

De Twitter a Telegram

Esto no significa que los mensajes y publicaciones hayan desaparecido. Solo se han movido: para esquivar la censura, igual que ya han hecho los movimientos de extrema derecha o los antivacunas, las jóvenes con TCA han recurrido a los chats privados de Whatsapp o Telegram, con clara preeminencia por este último, debido a su tecnología de cifrado y por el hecho de que se puede acceder con una invitación, sin necesidad de dar el número de teléfono.

Las publicaciones en Twitter o Instagram funcionan como anzuelo: así se identifican entre ellas las princesas para luego hacerse llegar por mensaje privado un link de invitación a un chat, que también deja de funcionar cada cierto tiempo, para evitar el bloqueo. “Los grupos son mucho más difíciles de rastrear porque son privados y no hay una legislación que nos permita entrar”, se lamenta Laura Fernández, coordinadora del servicio de atención de la Asociación Contra la Anorexia y la Bulimia (ACAB).

Además de ser más difíciles de perseguir, estos grupos privados también son mucho más nocivos. “Los grupos se perciben como entorno seguro, en el que generamos comunidad a través de una experiencia compartida”, asegura Liliana Arroyo, doctora en sociología y experta en el impacto digital en la sociedad. “No es lo mismo que esta información te llegue a través de una publicación aleatoria que de un grupo porque estamos acostumbrados a recibir mensajes de Whatsapp y Telegram solo de amigos o familiares en los que confiamos y, por tanto, no cuestionamos la fuente”, añade.

Debido a todos estos factores, la incursión de los TCA en Internet y sus técnicas para evitar la censura es peligrosa y preocupante. “La clandestinidad genera un sentimiento de pertenencia fortísimo, sobre todo en una comunidad que cree que el mundo le va en contra”, apunta Arroyo. Por su parte, Laura Fernández considera que el verdadero riesgo de estas publicaciones y grupos reside en el hecho de que pueden actuar como precipitantes: “Ana y Mía dan ideas y ofrecen refuerzo positivo a las personas con TCA y proporcionan consejos que solo las enfermas más veteranas conocen, incrementando el riesgo”.

La trampa de la burocracia

Decenas de asociaciones como ACAB llevan años presionando para que haya una normativa que permita cerrar páginas web y bloquear contenidos que hagan apología de los TCA, pero no es tan fácil. En España no existe ninguna ley que trabaje la protección de los usuarios de Internet frente a estos trastornos y, en lo que respecta a la Unión Europea, solo Italia y Alemania han legislado sobre ello. Ante esta inacción, algunas asociaciones catalanas, como la ACAB, recurrieron a la administración que tenían más a mano: la Generalitat.

En España las comunidades autónomas tienen casi todas las competencias en Consumo. Catalunya decidió crear la Taula de Diàleg per la Prevenció dels TCA, que se puso manos a la obra para legislar sobre el asunto. Así vio la luz el Decreto Ley 2/2019, que modifica el Código de Consumo catalán. Esta normativa, que no existe en ninguna otra Comunidad Autónoma, prohíbe la apología de los TCA y establece que las “personas y plataformas que cooperen o encubran una conducta infractora, también son responsables de la misma”. Todo bajo sanciones de hasta 100.000 euros.

Cuando la Agència Catalana del Consum detecta un contenido ilícito, entra en contacto con la plataforma que la aloja y pide su supresión. Hasta ahora, se han interpuesto 123 actuaciones reguladoras, que han llevado a supresión voluntaria de 52 contenidos. Por otro lado, se han abierto 24 expedientes sancionadores a empresas que han hecho caso omiso a los requerimientos. Uno de los casos más sonados fue la sanción por 85.000 euros a la empresa irlandesa Automatic INC.

Pero cuando se traspasan las fronteras catalanas llegan los problemas burocráticos porque la Generalitat no tiene ninguna competencia fuera de su territorio. “Como organismo oficial de control, formamos parte de una red europea que establece mecanismos de cooperación. Lo que pasa es que muchos de nuestros homólogos no pueden actuar porque no tienen ninguna norma jurídica que les ampare”, explica Albert Melià, subdirector de Disciplina de Mercado de la Agència Catalana del Consum, que reclama una normativa comunitaria que permita actuar de manera homogénea.

El juego del gato y el ratón

En diciembre de 2021 se hizo público el texto de la Digital Service Act (DSA) que el Parlamento Europeo debe votar a inicios de este año y que supone una norma ambiciosa para regular el contenido en Internet. Esta ley está pensada, principalmente, para regular los mensajes de odio y las publicaciones que atenten contra la salud pública, a raíz de la pandemia. “La DSA incrementa las obligaciones de transparencia de las plataformas para detectar más fácilmente contenidos ilícitos. Pero, aunque no obliga a que estas webs rastreen todo lo que publican, sí que motiva que se tomen acciones voluntarias”, explica Miquel Pequera, profesor de Derecho y Ciencia Política de la UOC.

Esta ley apuesta por la corregulación y da un papel importantísimo a los llamados alertadores fiables: organizaciones o administraciones (como la ACAB o la Agència Catalana del Consum), que pueden denunciar un contenido ilícito y cuya alerta deberá ser asistida prioritariamente. Así, garantizará que los estados puedan tomar medidas contra plataformas o contenidos que atenten contra la seguridad de los usuarios de Internet, por lo que servirá de antesala para una regulación conjunta contra webs y redes sociales que den cobijo a contenidos proana y promía. Pero los chats siguen quedando fuera de la ecuación.

“Cuando se trata de controlar lo que se publica en Internet, hay que ir con mucho cuidado para no pisar la libertad de expresión y el derecho a la intimidad, que son los derechos fundamentales que impiden que se actúe sobre los chats privados”, apunta Pequera. Ante la imposibilidad de entrar desde fuera en estos espacios, Alemania amenazó a Telegram con dejarlo inoperativo en el país si no ponía coto a los chats antivacunas. “Se nos plantea un panorama complicado, que sólo se solucionaría con la figura de alertadores: si hay personas dentro de esos chats que denuncian lo que allí sucede, sí se podría llegar a actuar”, opina el profesor.

La tecnología avanza a pasos agigantados, mientras que la justicia va regulando de manera reactiva. “No se puede legislar muy específicamente ni a largo plazo porque en seguida quedaríamos obsoletos, sobre todo teniendo en cuenta que parte industria avanza para evitar las normas”, indica Pequera. Pero, a pesar de eso, no todo en Internet es nocivo, ni empuja sistemáticamente al negacionismo, al odio o a los TCA. “Tenemos que entender que las redes son un espejo de la sociedad; son gordofóbicas, sí, pero porque lo es nuestro mundo. Por eso, también podemos encontrar espacios de seguridad y de apoyo”, asegura Liliana Arroyo.

Cada vez hay más personas en las redes dispuestas a romper tabús. Personas como Mariana, que posteó uno de los últimos comentarios en el grupo de Telegram de Gina, antes de que desapareciera. “Chicas, me voy de este grupo, pero os quiero decir que de esto se sale. No es culpa vuestra, estamos enfermas y necesitamos ayuda. Yo la tuve y estoy mejor, por eso, dejo aquí mi número para quien quiera ayuda. Aquí estoy. No estáis solas”, dijo en una nota de voz. Un audio que nadie contestó.

Existen teléfonos para consultas sobre anorexia en toda España. En Catalunya la Asociación Contra la Anorexia y la Bulimia (ACAB) tiene el 93 454 91 09 y la federación estatal de estas asociaciones tiene el 976 389 575.

Los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) suponen alteraciones psicológicas de la conducta alimentaria, afectan a la salud física y a la salud mental de quien los padece, y pueden llegar a tener consecuencias mortales. 

Una persona con TCA puede caracterizarse por preocuparse en exceso con su peso y su imagen corporal, aunque pueden desarrollarse de distintas maneras y tener diferentes características. Por este motivo, se pueden diferenciar algunos como el trastorno por atracón, la vigorexia, la ortorexia, la anorexia, la bulimia o el trastorno de evitación–restricción de alimentos, entre otros.

“Con 15 años empezó a preocuparme mi imagen. Yo quería cuidarme más, comer más sano, llevar una vida saludable… Y empecé a cambiar mis hábitos de alimentación. Dejé de comer fritos, dulces, ultra procesados, azúcares, salsas, hidratos de carbonos… hasta que, sin darme cuenta, acabé permitiéndome comer solo frutas, verduras, pollo y productos 'zero', afirma Marta Roldán Herrero, una joven de Zaragoza de tan solo 20 años que estudia el Grado en Periodismo en la Universidad de Zaragoza.

Según revela, “tenía obsesión” con contar las calorías de los alimentos y con estar informada de “cada producto del supermercado, de cada hamburguesa del McDonald's o cada bocadillo”. “Tenía cuadernos enteros escritos por mí con la información de cada producto y me los aprendí de memoria”, explica.

Se me fue completamente de las manos. Me di cuenta de que algo no iba bien, pero no sabía lo que me pasaba ni cómo parar

Todo llegó hasta el punto de “vivir solo por y para eso” pesándose todas las mañanas. Como perdía peso de manera rápida, “siempre quería más y más” a pesar de que en sus ojos “la báscula marcaba menos, pero en el espejo no notaba ningún cambio”.

“Cada vez era un problema más grave. Empecé a saltarme comidas, a esconder y tirar lo que me ponían en el plato, mentía en casa… Y llegué a pesar 32 kilos. Se me fue completamente de las manos. Me di cuenta de que algo no iba bien, pero no sabía lo que me pasaba ni cómo parar”, asegura Marta, que acabó pidiendo ayuda en casa porque “sola no podía salir de ahí”.

Además, la joven comparte: “Tuve miedo cuando me di cuenta de que quería parar y mi mente no me dejaba hacerlo. Que me sentía culpable si comía un plátano, un cacho de pan o un puñado de arroz blanco… Es una lucha contra ti misma. Tenía miedo a recuperar peso a la vez que era mi mayor deseo porque sabía que lo necesitaba”.

A raíz de esto, en septiembre, cuando cumplió 16 años, entró en la Unidad de Trastornos de Conducta Alimentaria del Hospital Clínico de Zaragoza, donde la llevaba un equipo compuesto por pediatras, psicólogos, psiquiatras y enfermeros. Esas navidades estuvo ingresada cinco semanas en el hospital y cuando pasaron, aunque ganó peso, no era una señal de estar curada.

Tal y como afirma la futura periodista, recuperarse de un TCA es un proceso “muy largo”. “El ingreso me salvó de morir porque entré al hospital bajo mínimos, con 42 pulsaciones, insuficiencia cardiaca, tensión bajísima, muchísimo frío, mareos y se me había ido la menstruación, pero yo tenía que seguir yendo a consulta y estar controlada”, apunta.

Marta Roldán tuvo que ir de forma rutinaria a consultas de pediatría y psiquiatría –cada vez más espaciadas en el tiempo– a pesar de no considerarlas “nada fructíferas”. En ellas “simplemente” le mandaban una dieta, revisaban que no hubiera perdido peso y no profundizaban “más allá”, concretamente, en el problema psicológico que ella seguía teniendo. “Solo ganando peso, mi anorexia no se iba a curar”, señala la joven respecto a su principal problema, que no era “lo que se veía y actuaba de punta de iceberg”, sino “todo lo que había detrás en cuanto a emociones, inseguridades, miedo y ansiedad”.

La influencia de las redes sociales en los TCA y la respuesta del entorno

Según cree Roldán, una de las causas para el desarrollo de su TCA fue la presión e influencia de las redes sociales y los estereotipos que se difunden a través de ellas. Compararse con cuerpos editados de otras chicas, querer imitar las dietas “milagrosas” de sus stories bajas en kilocalorías, unirse al “realfooding” y ayunos intermitentes son algunos de los movimientos peligrosos que “se difunden como algo normal y acaban haciendo mucho daño porque es tan insano comer todo ultraprocesado como no permitirte comer ni uno”.

Las redes sociales repercuten en el inicio de estos trastornos. Los filtros de Instagram, los retoques en las fotografías, las poses, las recetas light, el realfooding que demoniza a los ultraprocesados, las chicas “super productivas con cuerpos perfectos que comen genial y entrenan monísimas”, son algunas de las cosas que destaca Marta sobre estos espacios, que también tienen su lado positivo “si se hace buen uso de ellos”. 

“Desde fuera veían a una niña enferma. Estaba extremadamente delgada, se me marcaban todos los huesos, tenía la piel muy pálida y muchas ojeras. Se me caía el pelo y no tenía fuerzas”, detalla, aunque a nivel emocional se aislaba y “estaba triste, no sonreía, era una persona mucho más fría, nada cariñosa, enseguida discutía y lloraba todos los días”.

Hay signos de comportamiento muy claros como los rituales alimentarios raros que se basan en cortar la comida en cachos pequeños, comer despacio, evitar alimentos calóricos y grasos, la progresiva restricción alimentaria, evitar las comidas en familia

Para ella hay signos de comportamiento “muy claros” como los “rituales alimentarios raros” que se basan en cortar la comida en cachos pequeños, comer despacio, evitar alimentos calóricos y grasos, la progresiva restricción alimentaria, evitar las comidas en familia, realizar ejercicio físico de manera compulsiva o esconder comida. En cuanto a las “señales físicas” suma la pérdida de peso injustificada, el frío, la piel seca, estreñimiento, amenorrea, palidez, mareos y caída del cabello.

De esto modo, Roldán recuerda que sus amigos, a los que no los culpa, “no lo llegaron a entender en ese momento” e incluso algunos sentía miedo o rechazo y se alejaron de su lado y del problema. Sin embargo, hubo quienes la criticaron “por querer llamar la atención” y otros –“los atrevidos”– le dieron consejos, en general, “nada acertados” reduciéndose su círculo de amistad considerablemente.

“Los que estaban a mi lado de verdad fueron muy cautos y los puedo contar con los dedos de una mano. Aprendieron cómo era la enfermedad y actuaron en consecuencia siempre de la mano de profesionales. Se informaron, se intentaron poner en mi piel y lo siguen haciendo”, agradece, además, ha sumado nuevas amistades en la universidad, donde contó su situación desde el primer día.

Un camino de “avances y retrocesos” que ahora busca visibilizar, prevenir y ayudar

Desde el primer momento en el que ingresó en el hospital han pasado cuatro años de lucha con “avances y retrocesos” y “aprendiendo a convivir contra los monstruos”. La recuperación es lenta, pero para ella es “posible” a pesar de necesitar “mucha fuerza de voluntad y no bajar la guardia” en el que es esencial la comprensión y el apoyo, también del entorno familiar “sin enfados ni reproches”.

Después de esos 40 días ingresada sin salir a la calle, sin privacidad para ir al baño, sin verse en un espejo, sin levantarse apenas de la cama, con pijama y moño desecho y sin escuchar música, cuando la joven salió “necesitaba contar lo poco que merece la pena acabar ahí” y compartir con sus seguidores, amigos y familia lo que sentía y necesitaba en ese momento.

“Lo había pasado muy mal y quería contarlo para que otras niñas que aun estuvieron a tiempo, no cayeran. Para que los familiares y amigos de afectados, que no tienen fuerzas para hablar, conocieran lo que sentimos. Para que mis amigos me entendieran y me ayudaran”, confiesa Roldán, que “tenía pánico a comer con gente porque creía que iba a ser el centro de las miradas”.

Mi objetivo es concienciar sobre la necesidad de prevenir estas enfermedades, conseguir más medios públicos que funcionen de verdad

A partir de ese momento, Marta empezó a subir fotografías y textos a las redes sociales sobre sus progresos, recaídas e historia, como también ha hablado en la radio sobre su TCA realizando, al mismo tiempo, campañas de prevención. 

Según se expone en la Guía de Práctica Clínica sobre TCA, entre alrededor del 60% de los casos se recupera totalmente, un 30% de manera parcial y un 10% cronifica la enfermedad. Por lo tanto, ella considera que “sí es posible la cura completa y permanente”, aunque una de cada dos personas aproximadamente no lo hagan.

“La anorexia no es un capricho. No es una tontería. La gente se muere. La anorexia es la enfermedad mental con mayor tasa de mortalidad, ya sea por desnutrición, insuficiencias cardiacas o suicidios”, asegura, quien también considera que este trastorno en concreto se asocia más a las mujeres por cómo se caracteriza a pesar de que la vigorexia, –que también es un TCA–, sí se desarrolle con mayor frecuencia en los hombres, que “incluso consumen sustancias como hormonas y anabolizantes esteroideos para estimular la masa muscular”.

Aun así, aunque se pueden hacer distinciones entre los TCA, “que no quita para que sean igual de importantes”, Roldán apunta que los trastornos alimentarios pueden ocurrir a cualquier edad a pesar de que afecten principalmente a los jóvenes. De hecho, el 94% de los afectados son mujeres de 12 a 26 años, pero “no son exclusivos de esta etapa”. Según ACAB (Asociación Contra la Anorexia y la Bulimia), estos trastornos se inician cada vez en edades más tempranas, en torno a los 8 o 9 años y cada vez, hay también más casos entre varones y gente mayor.

Actualmente, Marta sigue asistiendo a consultas en el Hospital Provincial porque sigue con medicación y recuperándose, a lo que añade que “la atención en la sanidad pública deja mucho que desear respecto al tratamiento de los TCA y hacer falta terapias especializadas, nuevos métodos y consultas diferentes”.

Asimismo, como estudiante de periodismo y persona afecta busca dar difusión a la Guía de Buenas Prácticas para Medios de Comunicación que se publicó desde la Asociación Valenciana de Familiares de Enfermos con Trastornos Alimentarios: Anorexia y Bulimia (AVALCAB) con la finalidad de proporcionar recomendaciones sobre el tratamiento y evitar los principales errores observados en la divulgación de información. 

“Mi objetivo es concienciar sobre la necesidad de prevenir estas enfermedades, conseguir más medios públicos que funcionen de verdad (terapias, profesionales especializados, seguimiento real, apoyo para familiares…), luchar contra todo el contenido web que hace apología a los TCA, advertir del peligro del mundo fitness y de las fotografías retocadas, y proporcionar herramientas para que se tengan en cuenta las señalas de alerta y se pueda identificar y frenar un posible TCA”, concluye.

Desde Sanidad se ha atendido entre enero y octubre de 2021 a 14.444 pacientes con algún tipo de trastorno de conducta alimentaria (TCA). En concreto, durante este periodo de tiempo han sido atendidas 10.476 mujeres frente a 3.968 hombres. Según la evolución de las cifras, el perfil de paciente que acude a los servicios asistenciales por algún trastorno de conducta alimentaria es el de una mujer de entre los 15 y 19 años de edad.

De hecho, aunque las cifras de 2021 no engloban el año completo, ya se aprecia un incremento del 43,93% respecto a todo 2020 de las menores que han necesitado atención sanitaria por estas patologías. Así, de enero a octubre, 1.845 jóvenes de entre 15 a 19 años han sido atendidos (1.517 mujeres y 328 hombres). Este incremento se observa principalmente entre las adolescentes: en todo 2020 se atendió a 1.054 mientras que en 2019 fueron 935.

El sistema sanitario público valenciano atiende los trastornos de conducta alimentaria a través de los recursos de salud mental, y cuenta además con tres unidades específicas y de hospitalización para la atención de este tipo de trastornos, una por provincia. Durante los diez primeros meses de este año se han atendido cerca de 29.000 consultas: 18.148 por anorexia, 10.368 por otro tipo de trastorno de conducta alimentaria y 370 consultas por hiperfagia. Por su parte, en 2020 se atendieron 26.712 consultas por TCA y en 2019 fueron 31.648.

En cuanto a nuevos diagnósticos, en lo que llevamos de año se han diagnosticado 562 nuevos casos de anorexia nerviosa, 501 nuevos casos de bulimia nerviosa, 565 de otro tipo de TCA, como la ingestión compulsiva, y 1.184 nuevos casos de TCA sin especificar. En total, 2.812 nuevos casos de TCA.

La pandemia por coronavirus ha influido en la aparición de casos relacionados con trastornos de la conducta alimentaria, aunque desde los servicios asistenciales, en concreto, durante el confinamiento se ha mantenido el ritmo de atención gracias mediante recursos online.

Atención específica

La Unidad de Hospitalización ha mantenido el dispositivo funcionando al cien por cien durante el periodo de confinamiento. En esta unidad se atiende a pacientes más graves, para quienes el tratamiento ambulatorio o semi-ambulatorio no es eficiente. Durante el año 2020 han requerido de ingreso un total de 41 pacientes.

En lo que llevamos de 2021 han ingresado 61 pacientes y su rango de edad de es amplio, entre 9 y 57 años, aunque el 80% de los ingresos corresponde a pacientes por debajo de los 30 años, un 90% si el umbral se sitúa por debajo de los 40. Los menores de 15 años suponen el 22%.

Los ingresos, por norma general, son prolongados, ya que las pacientes frecuentemente ingresan en condiciones nutricionales desfavorables y con escasa conciencia de enfermedad. El proceso de recuperación no sólo incluye la rehabilitación nutricional, sino que se trabaja especialmente la conciencia de enfermedad, la comprensión del trastorno, y el desarrollo de estrategias y recursos para hacer frente a la normalización de la vida familiar, social y académica.

Por otro lado, la UTCA de Castellón ha atendido a 202 nuevos/as pacientes, frente a los 111 que atendió en todo el año 2020. La atención en la UTCA se centra en pacientes menores de edad. La edad más frecuente de derivación es 14 años. Se aprecia un aumento de casos en menores. En los dos últimos años, la mitad de los casos atendidos corresponden a jóvenes menores de 20 años, mientras que en 2018 y 2019 esta franja de edad representaba un tercio del total de casos tratados.

El jefe de Sección de Psiquiatría Infanto-juvenil y Trastornos de la Conducta Alimentaria en La Fe de Valencia, Luis Rojo, reconocía a EFE hace apenas unas semanas que la edad media de las pacientes ingresadas por trastornos de la conducta alimentaria se ha reducido en los últimos años, llegando a afectar incluso a niñas de 9 años, lo que los convierte en casos “más complicados de tratar, al no disponer de madurez cognitiva y emocional”. Además, alertaba de que el confinamiento había sido “desastroso”, ya que durante la pandemia de la COVID-19 la situación era “muy favorable” para el desarrollo de este tipo de alteraciones.