Seis de cada mil jóvenes barcelonesas de entre 15 y 19 años son madres. La distribución de embarazos adolescentes, sin embargo, no es homogénea en la ciudad. La tasa de fecundidad está ligada a la pobreza de los barrios y se distribuye de forma desigual: Torre Baró, Trinitat Nova o Ciutat Meridiana, del distrito de Nou Barris, o el barrio de Baró de Viver en Sant Andreu presentan una mayor frecuencia de nacimientos en mujeres adolescentes que la media de Barcelona.

Lo mismo ocurre con la tasa de interrupción voluntaria del embarazo. Mientras que en la ciudad el 71,5% de los embarazos en chicas jóvenes terminan en una interrupción, la cifra varía mucho según el código postal. En el distrito de Sarrià-Sant Gervasi la tasa es del 92% mientras que, por ejemplo, en el distrito de Nou Barris solo una de cada dos adolescentes en estado interrumpe el embarazo. Además, las mujeres nacidas en España presentan una mayor frecuencia de abortos del total de embarazos en comparación con las mujeres originarias de países de rentas bajas.

Ante esta realidad, la Agencia de Salud Pública de Barcelona (ASPB) comenzó hace cerca de diez años un programa de salud comunitaria para acercar enfermeras y psicólogos en los barrios más vulnerables. Desde hace unos meses Barcelona ha decidido extender el programa a más barrios. Uno de estos es el del Turó de la Peira-Can Peguera. “Son barrios donde se pretende reducir la desigualdad generada por la pobreza y mejorar la salud”, dice Noelia Vázquez, técnica de 'Salut als barris'.

Un único encuentro con profesionales

Un espacio íntimo de consulta, una atención individual y una conversación informal de tú a tú con una enfermera o una psicóloga durante una hora es la base del programa SIRIAN, acrónimo de “Salud sexual y reproductiva en mujeres inmigradas y autóctonas”. El programa va dirigido a chicas y mujeres de 14 a 49 años y chicos de 14 a 29 y consiste en un único encuentro. Como reclamo se ofrece una T-10 gratuita.

En el Turó de la Peira-Can Peguera (Nou Barris) el espacio se encuentra dentro de la casa de barrio La Cosa Nostra y no ha sido elegido al azar. Muchos jóvenes participan en actividades del centro y las madres vienen a buscar a sus hijos. Es el caso de Vaneza Torrico (25), boliviana, que trae a sus hijos al casal y que ha mantenido un encuentro con los profesionales después de que se lo sugeriese Laia Nebot, psicóloga que participa en el programa comunitario.

“El objetivo es que las personas conozcan la existencia de los centros de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva (ASSIR) [estructura de apoyo a la Atención Primaria] y también el abanico de métodos anticonceptivos que existen”, explica.

Según la Encuesta de salud maternoinfantil de Barcelona de 2014, el 17,5% de mujeres que han tenido un nacimiento declaran que el actual no era un embarazo planificado. De las mujeres que han tenido un nacimiento y que no habían planificado este embarazo, el 57,5% estaban utilizando algún método anticonceptivo (anticonceptivos orales, preservativo, DIU, etc.) que debía haber sido mal utilizado o fallar.

El caso de la Vaneza fue, como dice ella, un caso de mala suerte poco habitual. Según explica, se quedó embarazada sin buscarlo, después de que el método anticonceptivo que usaba, un DIU, fallara. Además, sin embargo, el embarazo se le complicó y terminó perdiendo el hijo.

De todo ello pudo hablar con Laia. “Pude desahogarme y ella me explicó otros métodos, ya que del DIU, no quiero ni oír hablar. Yo desconocía por ejemplo el condón vaginal o la vacuna, y las pastillas no me van bien ”, explica Vaneza.

Romper barreras sociales y culturales

Ahora tiene dos hijos y el tercero está a punto de nacer. “Ella me habló de muchas cosas y como vuelvo a estar embarazada me contaron recursos para cuidarme también”. “El hecho de ser una consulta individualizada te permite trabajar ciertas barreras sociales pero también culturales”, dice Laia.

Sobre este punto Vaneza explica que, por ejemplo, en Bolivia hay muchas menos herramientas y recursos de educación sexual y “hay niñas de 13 y 14 años que ya son madres porque por ignorancia en una primera relación ya se quedan embarazadas”. “Es importante que programas así lleguen a la gente de la calle”, admite. Actualmente el programa está desplegado en Trinitat Vella, Trinitat Nova, Verdum, Can Peguera, Turó de la Peira, Roquetes, Raval y Zona Norte de Nou Barris.

La idea también es empoderar a la mujer para que hable con su pareja de si no quiere tener más hijos o quiere utilizar un método anticonceptivo. “En una ocasión una mujer paquistaní me pidió que le diera algo para no tener hijos pero que su marido no pudiera notar que tomaba”, recuerda Laia. Con todo, matiza que ni las enfermeras ni las psicólogas del programa recetan nada sino que sólo orientan y asesoran y, en todo caso, derivan al CAP o al ASSIR.

“Es importante entender que el SIRIAN no es una seta que sale de la nada, sino que se trata de un programa que se inserta en la comunidad y por eso hay contacto con los servicios sociales, las farmacias, los institutos o los CAP del barrio”, comenta Noelia Vázquez. Los contactos previos ayudan, dice, a determinar la ubicación más ideal para las consultas en función de la comunidad de cada barrio y también sirve para que durante su funcionamiento se pueda derivar a los usuarios a otros recursos que ya existen y que quizás son desconocidos por algunos vecinos, como fue el caso de Vaneza.

Ana Malagelada es doctora en medicina y especialista en neurología. Durante veinte años ha sido médica adjunta del servicio de neurología del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, fascinada por el estudio y el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer. El desconocimiento con que se encuentran de repente los familiares de sus pacientes le ha llevado a escribir, junto con el doctor Nolasc Acarín, el libro 'Alzheimer. Envejecimiento y demencia' (Editorial RBA). Espera, dice, que el libro sirva como guía a los familiares y cuidadores.

Hace cien años que se puso nombre por primera vez al alzhéimer. En este tiempo, ¿qué interrogantes se han descubierto y cuáles quedan por resolver?

Sí. Alois Alzheimer fue el primero que descubrió los cambios que se producían en el cerebro pero mientras tanto se han descubierto cosas como la proteína miloide, qué le pasa a la proteína para dejar de funcionar, por qué resulta tóxica y otros aspectos neuropatológicos. Por ejemplo, se ha visto que la inflamación o la deformación del cerebro es un primer paso. También se ha descubierto, en los últimos años, la predisposición genética hacia la enfermedad y esto, de alguna manera, también supone incidir en el tratamiento en el futuro, basándonos en la genética y en la neuropatología.

¿Cuál es la predisposición genética?

En la enfermedad de los jóvenes, por ejemplo, la genética es muy determinante. En la enfermedad senil también, pero hay otros factores añadidos que hacen que una persona desarrolle la enfermedad o no. Por ejemplo, en gemelos homocigóticos [con el mismo cromosoma], que tienen la misma predisposición genética, se ha visto que cerca de uno de cada dos no la desarrolla. Por lo tanto, hay muchos factores externos que hacen que se desencadene la enfermedad. [El libro apunta que el segundo factor de riesgo, después del envejecimiento, es la historia familiar de enfermedad: aproximadamente el 40% de los enfermos presenta un antecedente familiar de alzhéimer]

¿Qué factores?

Por ejemplo factores metabólicos. La obesidad, sobre todo a la edad de 50 o 60 años, determina una frecuencia más alta. También se ha visto con la diabetes, considerado un factor de riesgo, o una dieta pobre en vegetales y fruta. Se han hecho estudios que demuestran que la dieta mediterránea es un factor de protección, es decir, que el riesgo es inferior.

Cuando se dice que ejercitar la memoria ayuda, ¿es cierto?

No es un factor de protección absoluto. Sí que es cierto que cuanto más actividad intelectual has tenido a lo largo de la vida, menos riesgo tienes, pero no sabemos hasta qué punto. Sabemos que desarrollar más conexiones neuronales hace que se manifieste más tarde, si se presenta, el alzhéimer, y también tienes más herramientas para luchar contra las neuronas que dejan de funcionar.

Uno de los principales interrogantes que resolver es la causa de la enfermedad. ¿Tenemos alguna pista?

No. Se está mirando mucho por el tema genético y de inflamación pero sobre la causa realmente no hay ninguna orientación. Hay muchos tratamientos para evitar la inflamación y controlar la proteína pero el factor causal aún se desconoce.

¿Cuál es el abanico de tratamientos que existen actualmente y cuál es su eficacia?

El abanico, actualmente, es bastante pobre. Hay cuatro o cinco fármacos y lo que hacen, simplemente, es ralentizar un poco el progreso de la enfermedad. No lo paran ni lo ralentizan de forma importante. Ahora se están haciendo estudios, que podrían dar resultados positivos, sobre fármacos que intentan eliminar la proteína miloide o evitar que se deposite, pero todavía está por confirmar. La mayoría van en la dirección de evitar la inflamación.

Tampoco tenemos ninguna pista de su cura. El doctor Rafael Blesa, del servicio de Neurología del Hospital Sant Pau, advertía en un desayuno con periodistas del peligro de ciertos titulares de generar falsas esperanzas de una posible cura.

Sí. Los titulares que dicen “dentro de diez años saldrá un tratamiento...” crean falsas expectativas. Debemos tener esperanzas pero siempre mantener la cautela. De momento no tenemos nada a la vista que nos indique que tendremos la solución dentro de poco tiempo.

Hace unas semanas, en una entrevista con este medio, el farmacólogo francés Bernard Bégaud hablaba de la relación entre los psicofármacos y el alzhéimer, un punto que también toca el libro.

Sí. No podemos decir que sea un desencadenante del alzheimer, ni mucho menos. A día de hoy no podemos hablar de ningún fármaco que sospechamos que sea factor causal pero es verdad que los psicofármacos, sobre todo las benzodiacepinas no ayudan. Y, evidentemente, si una persona está deteriorada y tiene un alzheimer, todo lo que baje su nivel tensional, su capacidad de reacción, la rapidez mental, hará que empeore clínicamente, al menos en cuanto a síntomas. Es una enfermedad que tiene muchos años de evolución y hace años no había psicofármacos, por tanto, no puede ser el factor número uno, por ejemplo.

En el libro habla de las primeras señales de alarma de un posible alzhéimer. ¿Hay señales inequívocas?

No. Lo que está claro es que cuando hay una pérdida de memoria que llama la atención -no el hecho olvidar un nombre puntualmente, por ejemplo, que puede tener relación con el estrés- debemos preocuparnos. Consultarlo con el médico no está de más.

Mucha gente joven, de cerca de 40 años, nos consulta por pérdida de memoria y el 99'9% de casos es por estrés, por un multitasking que a medida que vas envejeciendo es cada vez más difícil. Y aquí es cuando puede haber pequeños olvidos.

¿El paso previo es pasar por la consulta del ambulatorio? ¿Hay suficiente conocimiento entre los médicos de familia?

El médico de cabecera tiene criterio para diagnosticar, para saber. Hoy en día están muy formados en demencia. El libro no va tan dirigido a los médicos sino a los cuidadores y a los familiares. A menudo cuando el familiar recibe el diagnóstico está muy perdido. La familia no sabe qué se encontrará ni cómo evolucionará su pariente ni cómo actuar. En parte la idea es que el libro les ayude en todas estas dudas. El alzhéimer es una enfermedad que asusta y el familiar se siente perdido.

A veces se dice que el enfermo de alzhéimer 'no sufre' porque no es consciente de lo que le pasa. ¿Es cierto o se trata de una falsa creencia?

Sí que sufren y, aunque la conciencia depende en cada caso, en general sí notan la pérdida de memoria, sobre todo en las fases iniciales. Existe la suerte que un porcentaje no lo nota, tienen un desconocimiento total de su sintomatología y viven felices desde los inicios. La mayoría, sin embargo, sí que sufre, puede que no sepan qué les pasa pero notan algo. En fases más avanzadas ya no, pero lo que sí hay son emociones: pueden sentir miedo, angustia, sentirse perdidos...pero sufrimiento consciente de que se están perdiendo facultades, no.

Pueden tener 'flashes', no sabemos por qué. Sí sabemos que, por ejemplo, la música se conserva y está muy asociada a las emociones. También se ha hecho un estudio que hace mirar películas de miedo a personas con demencia y después saben que han sufrido miedo; no recuerdan por qué pero recuerdan la emoción. Esto significa que las emociones perduran y por lo tanto es importante que aunque el enfermo no sepa quién eres tú note que está bien acogido, muestras de afecto. Vale la pena no olvidarse nunca que tienes un enfermo consciente de alguna manera, incluso los médicos, porque no sabemos qué partes están conservando.

¿Cuando hay confusión, lo mejor para el enfermo qué es? ¿Que los familiares le sigan el juego o intenten razonar las cosas?

Lo mejor es no contradecir. Tenemos que pensar que el razonamiento lo pierden y por lo tanto es complicado que sigan la argumentación que podamos hacer. Normalmente es energía desperdiciada. Lo mejor es desviar la atención. Es normal que un enfermo con demencia se obsesione o se preocupe con ciertos pensamientos, como irse a casa (porque no reconoce la casa donde está) o que alguien le persigue y quiere hacerle daño.

Cuando el enfermo se rebela, por ejemplo, y no quiere ayuda para que lo laves o el vistas, muy típico en la enfermedad del alzheimer, lo mejor es explicarle los pasos siguientes. El enfermo no es capaz de prever qué pasará en los segundos siguientes y ante esta inseguridad y angustia, de estar en un mundo desconocido y rodeado de gente que no conoce, puede que reaccione de forma agresiva. Por eso es importante explicar las cosas poco a poco.

¿Hay patrones en el alzhéimer o cada caso es diferente?

Cada caso es diferente. Hay que realmente no empiezan por pérdida de memoria, que pueden presentar variantes como afectación del lenguaje. El curso es muy variable pero en el alzhéimer más clásico sí que la evolución es similar.

Vivimos en una sociedad en la que hay sobreenvejecimiento y alargamiento de la esperanza de vida. Más gente mayor y por lo tanto también, en proporción, más alzhéimer. Estamos hablando también de un coste sanitario muy elevado.

Cada día ves como la gente queda totalmente desprotegida y la carga familiar es tremenda. El problema es la repartición de recursos: se está empleando dinero de la sanidad pública en tratamientos o fármacos poco eficaces, con gastos elevadísimos, y en cambio para ayudas sociales se está dando muy poco. Los intereses hacen que unas enfermedades sean más visibles que otros. Faltan muchos centros de día y residencias porque el futuro será más longevidad y más enfermedades crónicas. Hace falta más ayuda domiciliaria, más trabajadores sociales y más enfermeras, que pueden jugar un papel clave en la atención de pacientes crónicos.

La salida del Reino Unido de la Unión Europea ofrece al resto de estados miembros un pastel muy tentador: la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés), cuya sede se encuentra desde 1992 en Londres y que debe ser reubicada tras el Brexit, previsiblemente en abril de 2019.

El pastel no es pequeño: según cifras de 2015, la EMA cuenta con cerca de 900 trabajadores cualificados y mueve alrededor de 36.000 visitantes al año, entre científicos, profesionales sanitarios o de la industria del medicamento, entre otros. Es por ello que a esta agencia, uno de los muchos organismos descentralizados de la Unión Europea, no le faltan, precisamente, pretendientes.

Hasta la fecha al menos una veintena de países han expresado su voluntad de acoger la agencia, cuya principal responsabilidad es la protección y promoción de la salud mediante la evaluación y supervisión de los medicamentos de uso humano y veterinario.

La lista aún no está cerrada pero a tan solo unos días para que se cierre el plazo de presentación de candidaturas –termina el 31 de este mes– ya suenan los nombres de las ciudades con más posibilidades de acoger la EMA: Barcelona, Amsterdam, Copenhague o Viena. Estas ciudades son las que sacan mejor nota en los requisitos técnicos.

Sin embargo, la decisión final, que se tomará en otoño, será política, en un proceso de votación al estilo Eurovisión. Los ministros de Asuntos Generales serán los encargados de participar en la votación, que se desarrollará en un máximo de tres rondas en una votación secreta.

Bruselas fija cinco requisitos técnicos 

A grandes rasgos, las instituciones europeas fijan cinco requisitos. El primero es garantizar la capacidad para alojar la actividad de la agencia –la sede de Londres tiene 27.000 metros cuadrados e incluye salas de conferencias y un auditorio– y su puesta en marcha dentro del plazo que dure el Brexit. El segundo es la accesibilidad y la buena conexión de la sede puesto que los viajes derivados de la actividad de la agencia son muchos al año y desde muchos países.

En 2015 se reservaron hasta 30.000 noches de hotel por visitas de trabajo a la AEM. “Al final, lo que importa es que sea una ciudad que esté muy bien comunicada, el resto es una cuestión más política”, aseguran a este medio fuentes del sector de la investigación conocedoras del proceso.

El tercero y el cuarto factor están vinculados a los trabajadores. Por un lado, la existencia de equipamientos escolares para sus hijos –648 niños y niñas, la mitad de los cuales tienen entre 3 y 11 años. Por el otro, “un acceso apropiado al mercado laboral, seguridad social y asistencia médica” tanto para los hijos como para las parejas de los trabajadores. El último requisito tiene que ver con la continuidad del negocio iniciado en 2016.

BCN: bien conectada y preferida de los trabajadores

Más allá de los requisitos “objetivos”, el documento elaborado por la Comisión Europea recomienda tener en cuenta el espíritu de descentralización adoptado por líderes europeos en 2003 y 2008, según el cual se debe priorizar países que no alberguen ninguna otra agencia.

De tomarse en serio este criterio Barcelona no estaría entre las primeras opciones, puesto que en España ya hay cinco agencias europeas (seguridad laboral, control de pesca, propiedad intelectual, satélite y energía) mientras que en Holanda, por ejemplo, hay dos (la Europol y la Unidad de cooperación judicial), en Austria solo una (Derechos Fundamentales) y en otros ninguna. En total la UE cuenta con 35 agencias descentralizadas.

Sin embargo, Barcelona cuenta con otros puntos a su favor. El edificio que acogería la EMA es la Torre Glòries (antigua Torre Agbar), un edificio con capacidad similar a la de la actual sede y que ya cuenta con oficinas, un auditorio y un parking, entre otros equipamientos. “Ninguna otra ciudad tiene un edificio listo, además de icónico, para albergar la EMA mañana, si hace falta”, afirma Mateu Hernández, CEO de Barcelona Global, la asociación privada integrada por más de 600 profesionales y empresas de la ciudad que busca atraer talento y actividad económica a la ciudad.

En contra de Barcelona juegan las posibles consecuencias negativas del proceso soberanista, aunque el Gobierno de Rajoy, la Generalitat y el Ayuntamiento de Barcelona exhiben unidad respecto a la candidatura.

Por contra, su favor tiene que está bien conectada: el aeropuerto del Prat está a 40 minutos de la Torre Glòries y es el décimo en tráfico de pasajeros en la UE. Además, la capital catalana quedó segunda por detrás de Londres cuando se decidió su primera ubicación, a principios de los noventa, y desde entonces la ciudad ha ganado fama internacional y prestigio.

Según datos recabados por Barcelona Global, la capital catalana cuenta con 31 centros de investigación biomédica, ciencias de la salud y sanidad animal y con 230 laboratorios y es la quinta ciudad europea en términos de producción científica. España es el segundo país europeo en número de ensayos clínicos.

Otro punto positivo para Barcelona es que es la favorita de los actuales trabajadores, según una encuesta interna de la que informó La Vanguardia. “La retención del talento que trabaja en la EMA es clave, si se decide una ciudad que no gusta a los trabajadores muchos optarán por buscar otro trabajo en Londres”, vaticina Hernández.

Amsterdam y Copenhague: ‘el modelo europeo’

Según el experto en farmacología Joan Ramon Laporte, conocedor de la EMA y los requisitos técnicos, Amsterdam y Copenhague son dos candidatas fuertes. Ambas están bien conectadas –cuentan con aeropuerto con múltiples conexiones internacionales– y se presentan como “el modelo europeo” en cuanto a eficiencia, seriedad e innovación se refiere.

“Los holandeses son muy buenos a la hora de trabajar por obtener fondos comunitarios y en materia de medicamentos Holanda es uno de los países que más dinero se lleva. Tienen muchos vínculos con la industria y la bandera de la innovación”, explica Laporte.

“Por otra parte, Copenhague cuenta con la Agencia Nacional Danesa, que colabora habitualmente con la EMA”, apunta el farmacólogo. En la página de promoción de la candidatura, Dinamarca presenta Copenhague como el lugar ideal para la EMA pero también para sus trabajadores y familias, destacando la calidad de vida del país. Ensalzan “el gran número de escuelas internacionales y las altas competencias lingüísticas de los daneses”, así como que no se espera “trabajar como un esclavo, de ocho a ocho”.

Mateu Hernández reconoce que Amsterdam y Copenhague son competidoras potentes. Sin embargo, matiza que ninguna de las dos tiene listo un edificio como la Torre Glòries. “Amsterdam ha ofrecido un edificio temporal mientras construye uno de nuevo para la EMA mientras que Copenhague, igual que Viena, tienen algunas sugerencias pero ninguna determinante”, explica.

Viena, Lille o Milán: menos posibilidades

Otras ciudades como Lille, Viena o Milán también tienen posibilidades. Viena tiene a su favor la posición geográfica y las buenas conexiones de comunicación. En el corazón de Europa, Austria podría jugar también con ventaja de contar con el apoyo de los países del este, que podrían pactar votar en bloque en la decisión final que tomen los 27.

“Milán tiene posibilidades técnicas pero está cerca de Parma, donde ya se encuentra la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria”, dice Mateu Hernández. En los mismos términos se expresa Joan Ramon Laporte, que aunque destaca el elevado consenso en el país y la transversalidad en el apoyo interno a la candidatura, descarta que Milán quede entre las opciones finalistas.

En lo que respecta a Lille, tanto Hernández como Laporte coinciden en excluirla de la recta final, aunque por distintos motivos. Laporte explica que aunque el aeropuerto es mucho más pequeño que otros como Amsterdam o Barcelona, en una negociación política Francia podría ofrecer, a cambio de acoger la AME, renunciar a la sede del Parlamento Europeo en Estrasburgo, que cada mes supone el traslado de más de un millar de personas –entre eurodiputados, asistentes y periodistas– desde Bruselas hasta la ciudad francesa. Por su parte Hernández menciona que lo más probable es que Francia apueste más por quedarse con la Autoridad Bancaria Europea, que también debe ser reubicada.

“Els que mirem els ulls d'aquest noi vam veure clarament que el que estava passant era inhumà”. Així s'ha expressat aquest dilluns Mikel Basarte, un dels onze passatgers expulsats dissabte passat del vol Barcelona-Dakar en què viatjava un ciutadà senegalès que va ser expulsat d'Espanya després de la protesta d'alguns passatgers del vol.

Els onze passatgers, que van ser identificats per la Guàrdia Civil i es van quedar a terra quan el vol es va enlairar finalment hores més tard, han assegurat que la seva expulsió de l'aparell i la posterior denegació de viatjar va ser “totalment arbitrària” i han demanat explicacions a Vueling, la companyia operadora del vol.

Consultada per aquest diari, una portaveu de la companyia ha explicat que els onze passatgers no van poder agafar el vol que va sortir hores després de la protesta perquè estaven retinguts per la Guàrdia Civil. Així mateix, ha recordat que els passatgers poden posar una reclamació a la companyia si així ho consideren oportú i que poden comprar un altre bitllet per al següent vol Barcelona-Dakar d'aquest dissabte.

Des de Vueling han remarcat que els onze passatgers no estan vetats ni en cap llista negra, i han afegit que, a dia d'avui, la companyia no es planteja accions legals contra ells.

Per la seva banda, Basarte ha assegurat que hi va haver persones que no van dir res que es van quedar sense agafar el vol i altres en contra de la deportació que sí que van poder viatjar. Segons el seu testimoni, desenes de passatgers de l'avió es van aixecar dels seus seients després d'escoltar crits provinents de la part posterior de l'avió. “No vull tornar, je suis malade”, cridava el ciutadà senegalès que es trobava a l'última fila, lligat de mans i acompanyat de dos homes, han relatat els passatgers expulsats.

A prop de l'última fila es trobava una altra de les passatgeres identificades per la policia. Núria Costa ha recordat “l'expressió de sofriment” de l'home que cridava. “Sentim aquesta vulnerabilitat, ens emocionem”, ha dit. “Davant els crits d'una persona lligada de mans, una persona amb un mínim d'humanitat s'aixeca i demana saber què passa. Nosaltres som onze d'elles”, ha afegit Basarte.

Oferiment de mediació

Els passatgers afirmen que no han rebut cap tipus de notificació de la companyia. “De moment s'estan estudiant vies legals i s'està mirant com procedir contra Vueling. Fins ara cap responsable de l'empresa s'ha posat en contacte amb aquestes persones”, ha dit l'advocat Andrés García Berrio, que està assessorant el grup de passatgers expulsats.

“Demanem que no s'incoï cap tipus de procediment administratiu ni penal contra aquests onze passatgers. Volem explicacions”, ha assegurat contundent García Berrio, que s'ha ofert com a mediador entre el grup i la companyia. Segons ha explicat, en cas d'afrontar algun tipus de procediment administratiu, els passatgers podrien haver de fer front a multes d'entre 45.000 i 90.000 euros.

També ha denunciat l'“absoluta falta d'informació del tracte de la companyia cap a ells” i ha afirmat que només es tracta “d'un grup de gent que va demanar explicacions” davant la situació de la persona que va acabar sent deportada. L'advocat, cara coneguda de la campanya a favor del tancament dels CIE, ha recordat que les normes de la policia per procedir a deportacions “permeten sedacions o deportacions en situacions que clarament vulneren els drets humans”.

A més ha avisat d'un vol “de deportacions massives” des de Barcelona a Guinea Conakry previst per al proper 24 de juliol. Segons ell, està previst que viatgin en el vol interns del CIE que van iniciar una vaga de fam fa una setmana.

Els passatgers reunits davant la premsa aquest dilluns pretenien volar cap a Dakar (Senegal) el cap de setmana en un vol de la companyia Vueling que sortia a primera hora de la tarda. No obstant això, van ser expulsats i identificats per la Guàrdia Civil. Va passar després que un grup s'aixequés dels seus seients en protesta per l'expulsió d'un ciutadà senegalès que estava en l'aparell i que, segons els testimonis, cridava visiblement afectat demanant no ser deportat.

“Quienes miramos los ojos de ese chico vimos claramente que lo que estaba pasando era inhumano”. Así se ha expresado este lunes Mikel Basarte, uno de los once pasajeros expulsados el pasado sábado del vuelo Barcelona-Dakar en el que viajaba un ciudadano senegalés que fue expulsado de España después de la protesta de algunos pasajeros del vuelo.

Los once pasajeros, que fueron identificados por la Guardia Civil y se quedaron en tierra cuando el vuelo despegó finalmente horas más tarde, han asegurado que su expulsión del aparato y la posterior denegación de viajar fue “totalmente arbitraria” y pedido explicaciones a Vueling, la compañía operadora del vuelo.

Consultada por este diario, una portavoz de la compañía ha explicado que los once pasajeros no pudieron coger el vuelo que salió horas después de la protesta porque estaban retenidos por la Guardia Civil. Asimismo, ha recordado que los pasajeros pueden poner una reclamación a la compañía si así lo consideran oportuno y que pueden comprar otro billete para el siguiente vuelo Barcelona–Dakar de este sábado.

Desde Vueling han remarcado que los once pasajeros no están vetados ni en ninguna lista negra, y han añadido que, a día de hoy, la compañía no se plantea acciones legales contra ellos.

Por su lado, Basarte ha asegurado que hubo personas que no dijeron nada que se quedaron sin coger el vuelo y otras en contra de la deportación que sí pudieron viajar. Según su testimonio, decenas de pasajeros del avión se levantaron de sus asientos tras escuchar gritos provenientes de la parte trasera del avión. “No quiero volver, je suis malade”, gritaba el ciudadano senegalés que se encontraba en la última fila, maniatado y acompañado de dos hombres, han relatado los pasajeros expulsados.

Cerca de la última fila se encontraba otra de las pasajeras identificadas por la policía. Núria Costa ha recordado “la expresión de sufrimiento” del hombre que gritaba. “Sentimos esa vulnerabilidad, nos emocionamos”, ha dicho. “Ante los gritos de una persona maniatada, una persona con un mínimo de humanidad se levanta y pide saber qué pasa. Nosotras somos once de ellas”, ha añadido Basarte.

Ofrecimiento de mediación

Los pasajeros afirman que no han recibido ningún tipo de notificación de la compañía. “De momento se están estudiando vías legales y se está mirando cómo proceder contra Vueling. Hasta ahora ningún responsable de la empresa se ha puesto en contacto con estas personas”, ha dicho el abogado Andrés García Berrio, que está asesorando el grupo de pasajeros expulsados. 

“Pedimos que no se incoe ningún tipo de procedimiento administrativo ni penal contra estos once pasajeros. Queremos explicaciones”, ha asegurado contundente García Berrio, que se ha ofrecido como mediador entre el grupo y la compañía. Según ha explicado, de enfrentarse a algún tipo de procedimiento administrativo, los pasajeros podrían enfrentarse a multas de entre 45.000 y 90.000 euros.

También ha denunciado la “absoluta falta de información del trato de la compañía hacia ellos” y ha afirmado que sólo se trata “de un grupo de gente que pidió explicaciones” ante la situación de la persona que terminó siendo deportada. El abogado, cara conocida de la campaña a favor del cierre de los CIE, ha recordado que las normas de la policía para proceder a deportaciones “permiten sedaciones o deportaciones en situaciones que claramente vulneran los derechos humanos”.

Además, ha avisado de un vuelo “de deportaciones masivas” desde Barcelona a Guinea Conakry previsto para el próximo 24 de julio. Según él, está previsto que viajen en el vuelo internos del CIE que iniciaron una huelga de hambre hace una semana.

Los pasajeros reunidos ante la prensa este lunes pretendían volar hacia Dakar (Senegal) el pasado fin de semana en un vuelo de la compañía Vueling que salía a primera hora de la tarde. Sin embargo, fueron expulsados e identificados por la Guardia Civil. Ocurrió después que un grupo se levantara de sus asientos en protesta por la expulsión de un ciudadano senegalés que estaba en el aparato y que, según los testigos, gritaba visiblemente afectado pidiendo no ser deportado.

Las cerca de 42.000 enfermeras que ejercen en centros sanitarios de Catalunya podrán indicar productos sanitarios y medicamentos no sujetos a prescripción médica sin requerir la autorización o el permiso del médico. Así lo prevé el decreto catalán que el departamento de Salud de la Generalitat ha presentado este viernes y que regula la indicación uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios en Catalunya por parte de las enfermeras y los enfermeros.

Hace dos años que el colectivo no puede indicar medicamentos o productos sanitarios a sus pacientes sin barreras y con total seguridad jurídica. Ni medicamentos, ni apósitos, ni pomadas, ni pañales. Se lo impide el polémico Real Decreto del PP del año 2015 -se publicó en el BOE un 23 de diciembre-, que vincula la indicación por parte de la enfermera al permiso del médico. Hasta entonces la ley del medicamento no negaba la prescripción enfermera pero tampoco la regulaba. “En Catalunya hasta el año 2015 no había ningún problema”, ha remarcado el conseller de Salud, Toni Comín.

En este sentido el texto, que Salud prevé poder aprobar a partir de otoño, dará seguridad jurídica a las enfermeras y enfermeros que, dentro de su actuación profesional cotidiana, indican o usan medicamentos y productos sanitarios. En la práctica el colectivo ha continuado indicando algunos productos y medicamentos a pesar de la normativa estatal.

Tres categorías

El decreto catalán distingue tres categorías: productos sanitarios (como puede ser un pañal para incontinencia), medicamentos no sujetos a prescripción médica (como por ejemplo un antitérmico) y los que sí están sujetos (como la insulina).

Para los productos sanitarios y medicamentos no sujetos a prescripción médica no será necesaria la autorización de un médico. En cuanto a los medicamentos sujetos a prescripción médica, las enfermeras podrán indicarlos siempre que acrediten una formación específica -que aún está por determinar-. Podrán usarlos e indicarlos en sus ámbitos de actuación profesional y en el marco de protocolos clínicos con el apoyo de un diagnóstico médico previo.

Quien determinará en qué ámbitos es necesario desplegar la actividad de indicación por parte de las enfermeras y qué formación deberán acreditar será la Comisión de Práctica Asistencial, una comisión que integrará representantes de los Consejos de Colegios de Enfermeras y de Médicos catalanes y, eventualmente, por representantes de las sociedades científicas.

Una larga reivindicación

La reivindicación es tan larga como el tiempo que hace que el Real Decreto estatal es vigente. Si bien el compromiso por parte del Govern de hacer un decreto autonómico estuvo desde el principio el camino no ha sido fácil. El conseller ha tardado más de un año para llegar a un proyecto de decreto que tenga “un grado de consenso interprofesional [de médicos y enfermeras] muy alto”, según ha dicho Comín este viernes.

La presentación del decreto llega pocos días después de que las enfermeras dieran un ultimátum: “El tiempo para hacer un decreto que permita a las enfermeras prescribir medicamentos se agota”, aseguraba el lunes la decana del Consejo de colegios de enfermeras y enfermeros de Catalunya, Núria Cuxart, en una entrevista con este medio.

El colectivo profesional había convocado, incluso, para este jueves una jornada de movilización para visibilizar el problema que les supone el decreto español en su día a día. Sin embargo, el anuncio de última hora del Departamento de Salud para presentar el proyecto de decreto de indicación este viernes llevó las enfermeras a desconvocar la jornada de movilización.

“El anuncio de este decreto culmina dos años de trabajo entre las enfermeras y el Departamento de Salud para alcanzar el objetivo de amparo legal de una práctica consolidada e integrada en la prestación de los servicios de salud en Catalunya”, aseguraban en nota de prensa la cincuentena de entidades representativas de las enfermeras que integran la Comisión de crisis de la prescripción enfermera.

Bernard Bégaud ha sido durante casi diez años director del departamento de farmacología del hospital universitario de Burdeos, en Francia. Ahora da clases de farmacología en la universidad de la misma ciudad pero este mismo año se jubila. Hablamos con él sobre el uso de medicamentos, la relación con la industria o la cultura social de la salud pública aprovechando su paso por Barcelona, donde este miércoles se ha reunido con otros profesionales del sector en el Hospital Vall d’Hebron.

Usted se ha dedicado durante muchos años a evaluar el riesgo de utilización de productos de salud y fármacos. ¿Qué es lo más importante?

Lo más importante es mirar los riesgos asociados con el uso o el consumo de medicamentos que son utilizados por gran parte de la población. Hablo de riesgos asociados a productos como los contraceptivos o los psicotrópicos, que son usados por millones de consumidores. Si hay un aumento de un riesgo derivado del consumo de un medicamento, por pequeño que sea, por ejemplo un aumento del 10% de tener un cáncer de mama por consumir contraceptivos durante un período largo, eso supondría quizás 1.000 cánceres más porque muchas mujeres usan este medicamento. El problema no es tanto que haya medicamentos con un riesgo muy alto, que puede estar más controlado, sino medicamentos con un riesgo más bajo pero usados por millones de personas. Y el desafío es aún mayor cuando hablamos de medicamentos que no son estrictamente necesarios.

¿Medicamentos no necesarios?

Sí, en Francia se calcula que 18.000 personas mueren al año por efectos indeseados de medicamentos no necesarios. Morir por un medicamento necesario para tratar una enfermedad grave que conlleva un riesgo es un desafío pero morir por un medicamento que no es necesario es un escándalo. El mal uso de medicamentos suponen un coste de 10.000 millones de euros al año en Francia, que se traduce en hospitalizaciones, secuelas, incapacidad, revisiones clínicas, etc.

En los últimos años, por ejemplo, hemos visto como tener los niveles de colesterol elevados y tomar medicación para reducirlos es una situación cada vez más frecuente. ¿Se ha diabolizado el colesterol sin una evidencia científica proporcional?

El colesterol es un gran engaño, fue un gran invento de la industria agroalimentaria americana. Lo retrata muy bien el documental ‘El bluf del colesterol’. Después de que en 1948 se publicara el estudio de Framingham sobre los factores de riesgo de sufrir un ataque de corazón -que apuntaba el colesterol como el factor número ocho- la industria convirtió el colesterol en el gran enemigo público. Entendió que si un tetrabrick de leche entera costaba un euro podía hacer que costara dos euros si era ‘leche sin colesterol’. Más tarde la industria farmacéutica norteamericana se sumó a la diabolización del colesterol: Merk produjo la primera estatina inhibidora de la síntesis del colesterol en el cuerpo humano.

¿Cuándo empezó la campaña contra el colesterol?

La gran campaña empezó cuando el presidente Eisenhower sufrió un infarto, en 1955. Decían que desayunaba huevos con bacon y que debía cambiarlo pero no dijeron que fumaba dos paquetes al día y el tabaco también es un factor de riesgo. Se publicaron algunos estudios internacionales que mostraban una correlación perfecta entre la población con un nivel alto de colesterol y la mortalidad cardiovascular. Sin embargo, esos estudios sólo se fijaban en países donde esa correlación coincidía y dejaban fuera del análisis países como Francia, donde los niveles de colesterol son altos y la mortalidad cardiovascular baja, o Finlandia, donde sucede lo contrario.

Ha sacado el tema de las estatinas, un fármaco que acarrea polémica. Usted decía en una entrevista que en ocasiones se pinta las estatinas como un fármaco milagroso para evitar las enfermedades cardiovasculares.  

Sí. Hay un efecto de las estatinas en la prevención cardiovascular en casos de riesgo muy alto pero en la prevención primaria -prevención en personas que nunca han sufrido un ictus o un infarto- el beneficio no está tan claro. En Francia, por ejemplo, las bases de datos del Sistema nacional de salud muestran, como recogen algunos estudios, que en la prevención secundaria hay un efecto, una reducción del 10 o el 12% de mortalidad por accidente cardiovascular, pero sin un infarto el efecto es cero. Y el coste para el sistema público francés de estos casos es de más de mil millones de euros por año, que es dinero tirado a la basura.

¿Qué otros fármacos muy usados están “sobrevalorados” a su juicio?

Los psicotrópicos o las benzodiazepinas, que se usan para la ansiedad o para dormir. En Francia un 30-40% de las benzodiazepinas son usadas sin justificación. Un ejemplo claro es el uso en personas muy mayores, de más de 75 años, que van al médico porque duermen mal y éste les prescribe. Sin embargo en muchos casos no dormir bien a esa edad es normal, uno se levanta a menudo para ir al baño y no tiene un sueño regular pero hay que valorar el beneficio de medicarse frente al riesgo de hacerlo. Sobre todo el uso prolongado, ese es el principal problema.

Usted participó en dos estudios que analizaron el riesgo de padecer alzheimer o demencia en personas que son consumidoras de hipnóticos y sedantes.

El alzheimer afecta la función cognitiva y las benzodiacepinas tienen efectos cognitivos. Hace veinte o treinta años se hizo una exposición masiva y se buscó si había alguna asociación entre los problemas de memoria y el consumo de hipnóticos, muy frecuente en gente mayor. Se mostró que el uso de benzodiacepinas aumentaba un 60% el riesgo de padecer alzheimer o demencia. Sin embargo hay posibilidad que haya un sesgo de confusión porque no fue un estudio con distribución aleatoria -es decir, se separó en dos grupos, los que consumían y los que no- y siempre hay posibilidad de contestación, puede que haya otra explicación.

¿Por qué puede haber un sesgo?

En un estudio observacional nunca puedes estar seguro de que las diferencias sean debidas al consumo de un fármaco. Por ejemplo, en este caso podría ser también que el insomnio sea una manifestación precoz de la demencia pero no lo sabemos. También podría ser que el insomnio sea un factor de riesgo en lugar de una manifestación precoz. Con todo, hay formas de corregir ese sesgo, hay ajustes.

¿Y no se ha estudiado más desde entonces?

Sí. Después del primer estudio, a finales de los ochenta, ha habido 17 estudios más. De estos, 12 muestran una asociación positiva entre el uso de benzodiazepinas y la demencia. Tres tienen conclusión negativa y dos concluyen que no puede afirmarse o negarse esa relación. Uno de estos fue un estudio nuestro porque no tenía suficiente poder estadístico, la muestra no era suficientemente amplia. Lo más importante es que si este riesgo existe -y al menos cuatro buenos estudios lo demuestran- está solo asociado a un uso prolongado del medicamento. Eso significa que el riesgo es enteramente inducido por el mal uso del medicamento, cuando se sigue usando sin justificación más del tiempo necesario. Debe aplicarse el principio de precaución.

¿De quién es culpa que no se aplique este principio?

No es tanto el lobby de la industria, el problema es que no hay cultura de salud pública y se tiende siempre a la medicalización. Por ejemplo, hoy en Francia algunos médicos están pidiendo poder hacer las recetas o la prescripción a mano porque al usar el ordenador reconocen que es más fácil no reflexionar sobre ello, es un acto más automático.

En Francia la muerte de un participante en un ensayo clínico en Rennes en 2016 sacó este debate a la luz. Tú eres miembro del comité de expertos encargado de revisar ese caso. ¿Hay un debate pendiente sobre los ensayos clínicos?

Sí. El problema en Rennes fue que el ensayo con la molécula BIA 10-2474 es que no hay una justificación de una actividad farmacológica de un posible uso futuro en una indicación de un medicamento. No se deberían autorizar ensayos clínicos con una primera administración en humanos si no hay una demostración clara de que esta molécula pueda predecir un efecto terapéutico. No se vio nada en animales y sin embargo se probó en humanos. También hay recomendaciones técnicas que no se cumplieron en el ensayo y que suponían un peligro. La molécula era diez veces más potente en humanos que en animales y se probó la dosis de 100 miligramos demasiado pronto, cuando las recomendaciones establecen unas dosis progresivas. Allí es donde se produjo el accidente.  

“Ni monumentos a esclavistas ni Centros de Internamiento de Extranjeros (CIE). Fuera las estructuras racistas de nuestra ciudad”, claman desde la plataforma Tanquem els CIE, que desde hace años persiguen el cierre de los CIE. Una de las estatuas a las que se refieren es la del negrero Antonio López, que se ubica en la plaza que lleva su nombre y que este sábado ha albergado una concentración para pedir que se convierta en la 'plaza Idrissa Diallo', en memoria del joven de Guinea Conakry fallecido en enero de 2012 en el CIE de la Zona Franca.

Según los planes del Ayuntamiento la plaza será rebautizada este año aunque aún no se sabe con que nombre. Desde Tanquem els CIE apuestan por homenajear al joven Idrissa, que murió a los 21 años al poco de llegar a España y en circunstancias que aún hoy se desconocen con exactitud.

El acto de este sábado ha empezado bajo un sol de justicia con una pancarta luciendo frente a la estatua de Antonio López y en la que se podía leer 'esclavista' en mayúsculas acompañado la descripción de López como “un sujeto prácticamente analfabeto, cruel y despiadado”.

“El racismo hoy existente en esta ciudad es un racismo indirecto, institucionalizado, normalizado e implícito, pero existe”, ha denunciado un miembro del Espacio del Inmigrante. También han participado otras entidades y plataformas como SOS Racisme, el sindicato de vendedores ambulantes, Tras la manta, el centro por la defensa de los derechos humanos IRÍDIA o la productora Metromuster, que investigó la desaparición del joven tras su muerte.

La concentración ha finalizado con la colocación simbólica de una placa con el nombre de Idrissa Diallo encima de la actual, dedicada a Antonio López.

Cinco años de la muerte de Idrissa

Idrissa Diallo saltó la valla de Melilla el 5 de diciembre de 2011 en busca de una vida mejor y la policía lo detuvo por no tener papeles. Quince días más tarde el juez que instruía su caso ordenó su ingreso en el CIE de la Zona Franca de Barcelona, a la espera de una expulsión que nunca llegó. Murió la madrugada de la noche de reyes de 2012 sin haber llegado a ver las calles de la capital catalana.

En diciembre del año pasado diferentes entidades sociales denunciaron la responsabilidad del Estado español sobre el hecho de que su muerte no fue informada oficialmente y su cuerpo no fue repatriado y pidieron una investigación para esclarecer los hechos.

Hasta hace medio año de desconocía que fue del cuerpo de Idrissa pero una investigación publicada por la Directa reveló el paradero: un nicho anónimo en el cementerio de Montjuïc (Barcelona). Esta misma semana Tanquem els CIE colocó una lápida en su nicho para que nunca más fuera un sin nombre.

A raíz de la muerte de Idrissa Diallo y la joven congoleña Samba Martine -interna que murió pocos días antes, el 19 de diciembre por una infección no tratada en el CIE de Madrid- la oposición a estos centros se articuló en el movimiento Tanquem els CIEs, que a día de hoy todavía trabaja por su cierre.

“Ni monuments a esclavistes ni Centres d'Internament d'Estrangers (CIE). Fora les estructures racistes de la nostra ciutat”, clamen des de la plataforma Tanquem els CIE, que des de fa anys persegueixen el tancament dels CIE. Una de les estàtues a què es refereixen és la del negrer Antonio López, que s'ubica a la plaça que porta el seu nom i que aquest dissabte ha albergat una concentració per demanar que es converteixi en la 'plaça Idrissa Diallo', en memòria del jove de Guinea Conakry mort al gener de 2012 al CIE de la Zona Franca.

Segons els plans de l'Ajuntament la plaça serà rebatejada aquest any tot i que encara no se sap amb quin nom. Des Tanquem els CIE aposten per homenatjar el jove Idrissa, que va morir als 21 anys al poc d'arribar a Espanya i en circumstàncies que encara avui es desconeixen amb exactitud.

L'acte d'aquest dissabte ha començat sota un sol de justícia amb una pancarta lluint davant de l'estàtua d'Antonio López i en la qual es podia llegir 'esclavista' en majúscules acompanyat la descripció de López com “un subjecte pràcticament analfabet, cruel i despietat”.

“El racisme avui existent en aquesta ciutat és un racisme indirecte, institucionalitzat, normalitzat i implícit, però existeix”, ha denunciat un membre de l'Espai de l'Immigrant. També han participat altres entitats i plataformes com SOS Racisme, el sindicat de venedors ambulants, Tras la manta, el centre per la defensa dels drets humans IRIDIA o la productora Metromuster, que va investigar la desaparició del jove després de la seva mort. La concentració ha finalitzat amb la col·locació simbòlica d'una placa amb el nom d'Idrissa Diallo sobre de l'actual, dedicada a Antonio López.

Cinc anys de la mort d'Idrissa

Idrissa Diallo va saltar la tanca de Melilla el 5 de desembre de 2011 a la recerca d'una vida millor i la policia el va detenir per no tenir papers. Quinze dies més tard el jutge que instruïa el cas va ordenar el seu ingrés al CIE de la Zona Franca de Barcelona, a l'espera d'una expulsió que mai va arribar. Va morir la matinada de la nit de reis de 2012 sense haver arribat a veure els carrers de la ciutat.

El desembre de l'any passat diferents entitats socials van denunciar la responsabilitat de l'Estat espanyol sobre el fet que la seva mort no va ser informada oficialment i el seu cos no va ser repatriat i van demanar una investigació per aclarir els fets. Fins fa mig any es desconeixia què en va ser del cos d'Idrissa però una investigació publicada per la Directa va revelar-ne el parador: un nínxol anònim al cementiri de Montjuïc.

Aquesta mateixa setmana Tanquem els CIE ha col·locat una làpida en el seu nínxol perquè mai més sigui un sense nom. Arran de la mort d'Idrissa Diallo i la jove congolesa Samba Martine -interna que va morir pocs dies abans, el 19 de desembre per una infecció no tractada al CIE de Madrid-l'oposició a aquests centres es va articular en el moviment Tanquem els CIEs , que avui dia encara treballa pel seu tancament.