En la sesión fotográfica previa a la entrevista, los maquinistas de los tranvías de Vitoria saludan a la su máxima jefa desde el verano de 2024, la consejera de Movilidad Sostenible. Susana García Chueca (Donostia, 1969) es de la parte del PSE-EE del Gobierno de coalición de Imanol Pradales, del PNV. “Me conocen porque voy a las cocheras a ver cosas”, asegura. En estos meses, se está dando a conocer en redes sociales como TikTok o Instagram con vídeos de tono distendido. Antes, cuenta, no sentía que fuese fotogénica.

La conversación tiene lugar después, una sala junto a su despacho, ubicado en la séptima planta de la parte vieja del complejo gubernamental de Lakua. Allí hay mapas de redes ferroviarias en las paredes para facilitar las explicaciones. La consejera colecciona también sellos de Correos dedicados a unidades de Euskotren y tiene una maqueta de un 'fosterito' del metro de Bilbao, así como grandes fotografías antiguas en blanco y negro. En otra estancia cuelga una camiseta histórica del Baskonia de cuando los ferrocarriles vascos no tenían ni un solo servicio en Vitoria, pero patrocinaban al equipo de baloncesto.

Exconcejal en Donostia, exjuntera en Gipuzkoa y miembro de la ejecutiva del PSE-EE, García Chueca ha asumido ahora una cartera inversora, con una batería de frentes abiertos. Le ha tocado poner en marcha la transferencia de la gestión de las Cercanías de Renfe o gestionar reformas casi generales en la red del Topo de Donostia, por ejemplo. Y, como a todos los ocupantes de su silla en últimos lustros, carga con la construcción de la 'Y vasca' de alta velocidad. Eso sí, a diferencia de sus aventurados predecesores, ya no se atreve a poner fechas. El encuentro coincide con el estallido de las noticias sobre el expresidente José Luis Rodríguez Zapatero. Ella le cree “inocente” y recuerda su papel en Euskadi en la época del final de ETA.

¿Cuánto usa la consejera de Movilidad el transporte público?

No tanto como me gustaría… Debido a mi cargo, tengo que hacer desplazamientos constantes y continuos. Evidentemente, no van a poner un transporte público ‘ad hoc’ para mis horarios y mi vida. Pero, cuando no estoy trabajando, todo el rato. Yo no utilizo el coche en San Sebastián. 

Desde 2022 hay descuentos en los distintos modos de transporte público. ¿Esto ha venido para quedarse?

Vino como consecuencia de una situación de incremento de precios por la invasión de Ucrania por Rusia. Siempre se ha dicho que era coyuntural, aunque desde septiembre de 2022 han pasado ya unos años y seguimos con ello. Desde el Departamento de Movilidad siempre nos hemos preparado para la posible finalización de estas bonificaciones. ¿Qué hemos hecho en este tiempo? Hemos implantado como medida de carácter estructural la gratuidad de los menores hasta 12 años en el transporte público de todo Euskadi. Y luego tenemos el compromiso de que, si finalizan estas bonificaciones, iremos a una bonificación del 20% para todas las personas que más usen el transporte público. Eso es algo que está acordado en el Parlamento Vasco y con el resto de instituciones. 

Hace ya años que se habló de un modelo progresivo en función de la renta y del uso. ¿Esto cuándo va a ser una realidad?

Es verdad. En Euskadi tenemos otra hoja de ruta. La ley de Movilidad Sostenible marca que en el sistema de transporte vasco los operadores más grandes fuésemos interoperables. Eso se consiguió el año pasado. Ha costado, pero se ha conseguido. Ahora, el siguiente objetivo es la integración tarifaria, que es de lo que me preguntaba. Esto también es un acuerdo parlamentario y un acuerdo interinstitucional para que se bonifique de mayor forma a aquellas personas que más usan el transporte público. Y, luego, según pertenezcas o te encuadres en distintos colectivos, como por ejemplo las personas jóvenes o las personas en situación de vulnerabilidad. Todo esto se está trabajando. En Gipuzkoa ya está implantado desde hace unos años y estamos avanzando ahora mismo en Bizkaia y en Álava.

¿Y para cuándo?

No depende tanto de lo que quiera el Gobierno vasco como de los territorios. Pero de aquí a no mucho vamos a tener novedades.

¿Y se va a llegar con ese modelo a la gratuidad total en algunos supuestos?

A partir de determinados viajes, si no es gratuito, será prácticamente gratuito. Igual que pasa en Gipuzkoa.

¿Cuánto dinero se ha invertido en estos descuentos?

Son más de 50 millones los transferidos a los operadores para pagar los descuentos.

¿Y estos recursos públicos se han reducido de otras partidas como la renovación de flotas o el mantenimiento de infraestructuras?

En absoluto. Hemos ido a más. Toda la planificación, que además la hacemos con tiempo suficiente, está hecha desde hace años y hemos ido licitando las nuevas unidades que necesitábamos para la puesta en marcha de los distintos nuevos servicios. No hemos reducido ni un euro.

A la luz del accidente de Adamuz, el PNV dijo que no era así. De hecho, puso en cuestión que una política general de descuentos podía llevar a no invertir lo suficiente en otras cuestiones.

Creo que eso era inexacto. Y, en mi opinión, poco acertado.

Según palabras textuales suyas, 2026 es el gran año para el transporte ferroviario en Gipuzkoa. ¿Qué va a suponer el nuevo Topo? ¿Y cuándo se inaugurará exactamente?

Es una operación que se inició hace unos años. Primero, alcanzando los barrios más altos en San Sebastián. O mejorando sustancialmente la estación de Herrera, cerca del puerto de Pasaia. Lo que estamos buscando es mejorar las frecuencias en el conjunto del territorio. ¿Y eso cómo lo vamos a hacer? Con la puesta en marcha de las pasantes este año. Primero, Altza y Galtzaraborda el 18 de julio. Y luego la de Donostia, que vendrá antes del parón navideño. Vamos eliminando los fondos de saco en Altza y en Amara. Al no tener que hacer rebotes, se va ganando tiempo para mejorar las frecuencias. Igualmente, se están duplicando las vías. La mayoría de la red de Topo en Gipuzkoa sólo tenía una vía. Hemos ido haciendo obras que nos permiten cruzar trenes y ganar tiempo. 

Decir que con los descuentos no se invierte en otros ámbitos creo que es inexacto. Y, en mi opinión, poco acertado.

¿En todo el territorio?

Sí. En Zumaia estamos haciendo unas cocheras nuevas. Hemos reformado la estación para hacerla accesible y segura, eliminando paso a nivel y ampliando además el acceso subterráneo. Estamos ahora haciendo las obras de desdoblamiento de vía entre Itziar y Deba. Estamos desdoblando vía en Aginaga, y acortando además trayecto porque estamos haciendo un túnel. En Antzuola también estamos desdoblando vía. Queremos mejorar las frecuencias a la mitad. Donde ahora son 30 minutos, que sean 15. Y donde es una hora, 30 minutos. Todo esto se hace teniendo una concepción amplia de toda la red. Recientemente, habrá visto que también hemos licitado ya el desdoblamiento de vía hacia Oiartzun desde Errenteria. Vamos a seguir en obras una vez que pongamos en marcha la pasante de Altza y Galtzaraborda este 18 de julio. 

¿Y hacia el otro lado?

En Irún tenemos firmado un protocolo tanto con el Ayuntamiento como con Adif para hacer una estación nueva que acercamos a la estación intermodal de Irún, que este año también inauguramos. Ahí confluyen las líneas de media-larga distancia, las futuras de alta velocidad, la estación de autobuses y nuestro Topo. Vamos a trasladar la estación de Colón, habrá una nueva también en Ventas, vamos a mejorar el apeadero de Belaskoenea. Y vamos a tener trenes nuevos. Por supuesto que no hemos dejado de comprar por pagar bonificaciones. Por eso hablamos de revolución y no sólo por la puesta en marcha de la pasante de Donostia. Toda esta operación nos lleva a pasar de un servicio de Topo del siglo XX a un servicio del siglo XXI de tipo metro.

Antes a esto se le llamaba metro de Donostialdea. ¿Por qué ya no?

Como ve, es un servicio ferroviario para el conjunto de la metrópoli, desde la costa hacia el interior. Y luego está un segundo paso, el intercambiador de Riberas de Loiola de San Sebastián. ¿Esto qué es? Es un punto en la ciudad donde confluyen, por un lado, las vías de Adif, que son de media-larga distancia, Cercanías y ya también de alta velocidad, colocadas ya por ETS por encomienda de gestión y, por otro lado, las del Topo. Es una intervención fundamental para conectar con el resto de Gipuzkoa hacia Tolosa-Brinkola. Por eso es tan importante la eliminación de los fondos de saco. 

¿Y de Hendaya hasta Baiona? Fue una promesa que estaba recogida en el programa de Gobierno.

Bueno, ahí está. Pero aquí hemos topado con los amigos franceses. El viceconsejero está trabajando en un proyecto europeo que se llama TransferMugi para ver cómo nos conectamos con esa parte del territorio francés. El Topo ya llega Hendaya y estamos trabajando para que Cercanías llegue a Hendaya también. Seguiremos trabajando para llegar Baiona. Pero no está sólo en nuestra mano.

Donostia va a pasar en 2026 de un servicio de Topo del siglo XX a un servicio del siglo XXI de tipo metro

¿Qué balance se puede hacer de la transferencia de Cercanías de Renfe después de año y medio?

Un balance muy intenso. Lo digo honestamente: creo que estamos mejorando, aunque seguramente para la ciudadanía muy poco a poco. Se están dando pasos y avances muy importantes, aunque todavía no son demasiado visibles. Pero hay ya ciudadanas y ciudadanos que se me acercan y me dicen ‘Oye, que la C-3 [de Bilbao] va mejor’. Renfe está mejorando en comunicación hacia las personas usuarias. Asumimos una transferencia después de muchos años de una determinada prestación del servicio, con unos modos que difieren de los que nosotros estamos acostumbrados en nuestra red con nuestro gestor, que es Euskotren. Lo primero que hemos tenido que hacer es hablar el mismo lenguaje. 

Incidencias hay…

En Gipuzkoa, el Ministerio está en obras desde hace un cierto tiempo y eso ha perjudicado el servicio de Cercanías. Ahora ya tenemos un horizonte para que la infraestructura esté ya terminada y podamos recuperar frecuencias y mejorar el servicio sustancialmente. Su competidor en carretera es la Nacional I, que es un horror. Un verdadero horror. Hay accidentes, todos los días está colapsada y esto va a suponer un desahogo fundamental. Desde luego, una mejora en la calidad de vida de la gente. Porque el tren es fiable. Y la gente lo está valorando así. Incluso con estos años de obras la gente no se ha terminado de bajar. Lo que espero ahora es que van a subir mucho más. 

¿El estado de la infraestructura es bueno? En Catalunya, con Rodalies, está habiendo muchísimas incidencias. 

Evidentemente, la red tanto en Bizkaia como en Gipuzkoa necesitaba mejoras. En la transferencia pactamos con el Ministerio unas inversiones de en torno a los 500 millones. Eran para mejorar estaciones, eliminación de pasos a nivel, mejora de apeaderos o puesta en marcha de nuevos servicios. Igual para la percepción ciudadana es lento, pero puedo decir que estamos yendo a muy buena velocidad para lo complicado que es todo. Y pactamos esos 500 millones y a mí me consta que Adif va a invertir más en Gipuzkoa. Y en Bizkaia también se están realizando obras en estaciones. En Ortuella, por ejemplo. O en Barakaldo. Y se están redactando los proyectos para la eliminación de los doce pasos a nivel en Zalla. 

¿Cuándo veremos los trenes rotulados como Lottu? ¿O se ha renunciado a esta idea?

No hemos renunciado. Ya los veréis.

¿Y no hay un plazo?

Dependemos de disponer de los trenes. No vamos a ir a rotular trenes que sabemos que igual luego hay que cambiar. Vamos a esperar a que Renfe nos vaya entregando el material móvil comprometido e iremos incluyendo nuestra marca.

¿Se contempla la puesta en marcha de nuevas estaciones de Cercanías en Vitoria? Es una petición recurrente por parte de la oposición y de sectores sociales.

Sé que hay un estudio de movilidad en el Ayuntamiento de Gasteiz donde esto se ha contemplado. Y les hemos ofrecido colaboración. También hay un compromiso foral. Evidentemente, tanto Renfe como Adif, además del departamento, tendremos que opinar y teniendo en cuenta también los desarrollos futuros que vienen con el tranvía a Zabalgana y cómo eso va a incidir.

¿Eso es una puerta abierta a que sí haya más paradas?

Es una puerta abierta, claramente, a colaborar en el estudio de la conveniencia de que haya nuevas paradas.

En el programa de Gobierno se hablaba de ampliar el tranvía de Vitoria hasta el Fernando Buesa Arena. ¿Esto cuándo se podrá concretar?

Era un compromiso de estudiar esa línea y lo cumpliremos. Evidentemente, tenemos un período de cuatro años para cumplir el acuerdo de Gobierno. Ya le he mostrado que en estos dos años hemos avanzado muchísimo en muchos aspectos y tenemos que ir priorizando.

¿El compromiso es solamente estudiar esa opción?

Lo que se comprometió en el acuerdo de Gobierno era estudiar esa posibilidad, sí.

Hay una puerta abierta, claramente, a colaborar en el estudio de la conveniencia de que haya nuevas paradas de Cercanías en Vitoria

¿La antigüedad de la infraestructura del metro de Bilbao y de sus convoyes, que ahora se van a se van a ir renovando, empieza a pasar factura a la calidad del servicio?

Metro Bilbao no lo gestiona el Departamento de Movilidad, pero yo no creo que se haya visto tan deteriorado el servicio. El deterioro del servicio no ha sido la punta de lanza para ir hacia la renovación no sólo de las unidades, sino de elementos de seguridad o control. ¿Por qué se ha hecho? Se está previendo un incremento de demanda y de uso al que se quiere responder en términos no sólo de seguridad sino de confort. ¿Para qué? Pues para que la gente se anime a viajar en el transporte público y que no se vaya al uso del vehículo privado. 

¿Y el hecho de que el gran proyecto en Bizkaia sea la subfluvial, que es una inversión multimillonaria, no va un poco en contra de esta filosofía de promover el transporte público?

Es un proyecto foral.

Proyecto foral que en su día impulsó el actual lehendakari.

[Silencio]

Se cumplen este año veinte años de la primera piedra de las obras de la alta velocidad en Euskadi. No están yendo precisamente a alta velocidad.

Bueno, han tenido sus momentos. Una obra de esta magnitud… En fin, siempre es complicado. En Euskadi, todo se complica bastante más por distintos factores, como bien sabe. Y no me voy a ir a otros temas [por ETA]. Hablo de las características orográficas de la red, que en un 80% transcurre en viaducto o en túnel. Eso ya nos distingue respecto a casi todo el resto de la península salvando Asturias. Y si una obra que de saque le cuesta arrancar, de repente, tiene un parón de siete años…

¿Con los siete años se refiere al mandato de Mariano Rajoy?

Efectivamente. Arrancar de nuevo vuelve a costar y no vamos a poder salvar esos siete años de parón. Si se mira el cuadro de inversiones se ve que, hasta el 2011, hubo un incremento de inversión muy importante. Pero desde 2012 hasta 2018 prácticamente hubo un valle. En 2018, el gráfico empezó otra vez a ir hacia arriba. Ahora estamos en un nivel de inversión del Estado otra vez muy importante. Como digo, no podemos salvar esos años, pero sí que está en nuestra mano acelerar todo lo que podamos. Y, si se da cuenta, la plataforma guipuzcoana, realizada por ETS por encomienda de gestión, está finalizada desde 2024. Y la estación de Atotxa, en San Sebastián, está prácticamente finalizada. Lo van a ver en breve.

Hay más encomiendas para acelerar…

Tenemos en marcha la encomienda de gestión de la redacción del proyecto constructivo y luego de la obra del túnel de acceso a Abando [en Bilbao]. Y en diciembre de 2024, a los seis meses de asumir la responsabilidad, firmamos la encomienda de gestión para la redacción del proyecto constructivo del ‘nudo de Arkaute’ [de acceso a Vitoria], fundamental para que empecemos en modo ‘intercity' a ir en alta velocidad en Euskadi. Lo que nos traslada el Ministerio de sus últimos análisis y estudios es que donde más impacto va a tener la alta velocidad va a ser dentro de Euskadi. Por tanto, en eso es en lo que estamos poniendo mayor empeño, en la comunicación entre las tres capitales, que va a ser un salto cualitativo importantísimo. 

La alta velocidad no es lo más óptimo para conectar distancias tan cortas.

Sí, la alta velocidad está siempre proyectada en medias y largas distancias. Eso es evidente. Pero lo que está viendo el Ministerio en los últimos proyectos que se han puesto en marcha es que hay un cambio en nuestros modos de vida y las conexiones entre ciudades están funcionando muy bien. ¿Por qué? Es obvio que tenemos un problema con la vivienda en el conjunto de España y también, por supuesto, en Euskadi. Esto supone que tú puedas ir a trabajar de San Sebastián a Vitoria, por ejemplo, en 35 minutos. De centro a centro. En ciudades más grandes esto viene siendo algo habitual. En Madrid, ir a trabajar en media hora te diría que casi es un lujo.

¿Cuándo va a circular un tren de alta velocidad por la ‘Y vasca’?

Lo antes que podamos. De tantas fechas que se han ido poniendo se han generado unas expectativas no cumplidas que han venido decepcionando y a la ciudadanía. A todos. Vamos a ir paso a paso. Vamos a ir paso a paso. Ahora estamos en el proyecto constructivo que dará la oportunidad de poner en marcha el ‘intercity’. De ahí saldrán unos plazos de obra y podremos aproximarnos. 

¿2033? Es la última que se dio.

Hasta que los técnicos no me digan ‘éste es el proyecto constructivo y necesitamos tanto tiempo para hacer esta obra’ no me atrevo ya a decir más.

También es llamativo que 20 años después haya cosas de planificación que no estén determinadas o que se estén cambiando. En el caso de Bilbao que mencionaba, ¿por qué ahora se ha decidido renunciar a la idea de Basauri y volver al plan de que llegue en superficie, en este caso hasta el centro de Bilbao?

No me voy a poner en la cabeza de quien estaba hace cinco o seis años aquí. Si tú hoy puedes garantizar a la ciudad de Bilbao que llegar en superficie no va a impedir de ninguna manera el trabajar en el soterramiento… Igual hace unos años eso no se veía. Es lo mismo que va a pasar en Vitoria; es la misma operación. Yo creo que es una muy buena solución. Basauri no es necesaria. Creo que hay gente a la que esa solución nunca le terminó de convencer tampoco del todo. Si ahora tenemos una solución mejor, ¿para qué nos vamos a gastar más dinero en una provisional?

Entonces su predecesor Iñaki Arriola…

Iñaki Arriola, en ese momento, con los elementos que tenía encima de la mesa, vio esa posibilidad para poder avanzar la llegada del tren de alta velocidad.

¿Vitoria y Bilbao tienen que estar tranquilas de que estas llegadas en superficie temporales no comprometen que se vaya a hacer el soterramiento?

Así se les ha explicado por parte del Ministerio. Y lo que también les ha tranquilizado es que el tren de alta velocidad puede llegar en plazos anteriores a los que estaban previstos si tenía que llegar ya desde el principio de manera soterrada. 

¿A Pamplona por Vitoria o por Ezkio/Itsaso?

Le he leído recientemente al secretario de Estado [el guipuzcoano José Antonio Santano] en una entrevista que van a traernos los informes lo antes posible para que podamos adoptar la decisión entre los tres gobiernos, el de España, el de Navarra y el vasco. 

¿Y el precio es un factor determinante?

Es uno de ellos, evidentemente.

¿El más importante?

No creo que sea el más determinante. No deja de ser muy importante, pero hay otros en el servicio ferroviario, como es que se pueda prestar sin colapsar las vías, que tengamos garantías de seguridad o de carácter medioambiental. Hay muchos factores que hay que tener en cuenta. 

Si no está decidido, ¿por qué se construyó ya la estación en Ezkio/Itsaso?

Yo no sé por qué se tomó aquella decisión, pero quiero decir que no sólo es una decisión adoptada para que sea una estación de parada del servicio, sino que también es fundamental como apartadero o como vía de rebote. Incluso yo he escuchado en alguna ocasión que por qué no igual tener algún servicio, atendiendo al interés que presente la ciudadanía del entorno.

¿En un pueblo de 600 habitantes? En la ‘Y vasca’ no hay ninguna otra estación fuera de las capitales y de Irún, que es el enganche con Francia.

Claro, pero en el servicio ferroviario a veces necesitas una estación de apartadero. Si pasa algo en un tren, es donde lo llevas, donde lo dejas. No puedes llevarlo al centro de la ciudad. Tienes que tener un espacio habilitado para ese servicio. ¿Y por qué se hace ahí? Pues porque en Gipuzkoa no era fácil contar con el espacio suficiente para hacerlo. Se necesitan muchos metros de unas características determinadas. Creo que estaba contemplada también ahí una residencia para maquinistas, en su momento. 

O sea, ¿esa terminal que ya está construida no es dinero perdido?

No, no, no. Además, se dejó como está a la espera de que se termine de poner en servicio para evitar vandalizaciones.

¿La estación de Ezkio/Itsaso es dinero perdido? No, no, no. Incluso yo he escuchado en alguna ocasión que por qué no igual tener algún servicio, atendiendo al interés que presente la ciudadanía del entorno

El lehendakari está muy preocupado por la falta de compromiso de Francia con la conexión de alta velocidad hasta la frontera. ¿Cómo está esta cuestión?

Pues está dura con el Gobierno francés, que supongo que tiene sus problemas también. Sé que el ministro Óscar Puente tiene muy buena relación con el actual ministro francés. Han cambiado de ministro de Transportes en los últimos años varias veces. Eso no facilita nada. Pero Puente, en concreto con este ministro, tiene muy buena relación. Sé que están hablando. Y también el secretario de Estado con su homólogo. Y luego hay un compromiso firme del actual comisario europeo de Transportes para que Francia apueste por la conexión del arco atlántico. La Unión Europea se compromete a ayudar a Francia económicamente porque es una infraestructura que no es barata ni fácil de ejecutar.

Pasemos a los aeropuertos. ¿En qué va a cambiar para un usuario de los aeropuertos vascos que el Gobierno vasco coparticipe a través en este órgano bilateral en la gestión de Loiu, de Foronda y de Hondarribia?

Siempre que las instituciones colaboran se generan beneficios y ventajas para la ciudadanía. Se trata de llevar las necesidades que detectemos a una comisión bilateral con el Estado, que es el órgano competente en la prestación del servicio a través de Aena. Es poder debatir e intercambiar información y ver aspectos de mejora.

¿Está cerrada la puerta a la transferencia del puerto de Pasaia?

Para el PSE-EE no es una opción la desclasificación del puerto. Creemos que el puerto está funcionando bien. De hecho, en los últimos años vienen produciéndose incrementos de la actividad de manera importante y creemos que tiene posibilidades de mejora. Otro compromiso recogido en el acuerdo de Gobierno es el desarrollo de la plataforma logística Lezo-Gaintxurizketa. Mejorará la actividad del puerto generando una comunicación directa con tres modos de transporte ferroviario, con tres anchos. Posibilitará a Gipuzkoa tener un desarrollo económico en esa zona. Implantación de nuevas empresas, empleo de calidad y conexión directa por la cercanía con Francia. [Mirando a un mapa de Gipuzkoa en la pared] Estamos muy bien situados. Nosotros también vamos a penetrar en el puerto de Pasaia con nuestras mercancías, con Euskotren. En Pasaia tenemos unas potencialidades que estamos determinados a explorar.

Este punto ha sido un punto de fricción con el socio, con el PNV. ¿Cómo está la relación dentro del Gobierno vasco ahora mismo?

¿Con esta cuestión?

En general…

Pues muy bien. Tener diferencias, en fin, es hasta sano. Defender la posición de uno con argumentos a mí me parece siempre interesante. Nos ayuda a mejorar. Somos familias políticas e ideológicas diferentes y estamos de acuerdo en un porcentaje importantísimo de las políticas que impulsamos. 

¿Imanol Pradales es buen lehendakari? 

La relación que tenemos en el Consejo de Gobierno es muy buena con todos los compañeros y compañeras. El lehendakari, desde el principio, siempre ha querido que tuviésemos esa buena relación. Sabe que si nos llevamos mejor, incluso en las diferencias, podemos resolver las cosas también mejor. Desde el principio se ha preocupado por la relación entre los consejeros y consejeras de las dos familias.

¿Con el PNV? Tener diferencias es hasta sano. Nos ayuda a mejorar. Somos familias políticas e ideológicas diferentes y estamos de acuerdo en un porcentaje importantísimo de las políticas que impulsamos

Es una consejera muy activa en redes sociales, con vídeos en TikTok, en Instagram o en otras plataformas. ¿Qué opinión te merece el estilo del ministro Puente en X?

Es una de las primeras personas que se dio cuenta de que teníamos que estar como políticos en otros medios para llegar a mucha más gente. Él quiere informar directamente. Y a mí me parece que lo hace muy bien. Con la dana, por ejemplo, creo que la gente lo ha agradecido. Casi desde el minuto cero les contó cómo estaba la recuperación de las carreteras o de las vías destrozadas. Los políticos debemos dedicar tiempo también a comunicar directamente. Para mí también ha sido una experiencia nueva. Pero veo que sobre todo se me acerca gente joven.

El PP ha preguntado estos meses en el Parlamento con insistencia por adjudicaciones hechas aquí a Acciona. ¿Hay alguna sospecha teniendo en cuenta los antecedentes de esta empresa?

Hemos dado toda la información. Toda. Y no estamos bajo sospecha de ninguna manera. No ha habido ninguna actuación ni policial, ni judicial ni de ningún otro tipo. Evidentemente, el control parlamentario es lo que es, pero aquí no hay nada.

¿Qué opinión le merece el auto de imputación del expresidente José Luis Rodríguez Zapatero?

Como socialista vasca estoy apenada. Confío en que la investigación que se desarrolle determine la inocencia del expresidente Zapatero. Saben ustedes que para nosotros y nosotras, en Euskadi, el presidente Zapatero ha sido siempre una persona cercana. Ha sido el presidente que ha puesto en marcha en España muchos derechos y conquistas sociales importantísimas. Y aquí, especialmente, tuvimos su implicación y compromiso con la paz y en la derrota de ETA. Yo estaba en la ejecutiva de Euskadi cuando el presidente Zapatero y el ministro [Alfredo Pérez] Rubalcaba estaban en sus cargos. Recuerdo el asesinato de Isaías Carrasco. Nos concentramos en un hotel en Arrasate y vinieron inmediatamente con el cariño. Se volcaron con la familia, por supuesto, y con el resto de compañeros y compañeras. Y esas cosas te quedan en el corazón. No, yo no imagino otro escenario excepto el de que el expresidente Zapatero es inocente.

El Consejo de Gobierno ha aprobado este martes una subvención directa de 300.000 euros al grupo de música de la Rioja Alavesa En Tol Sarmiento, más conocido por las siglas ETS. Se busca impulsar su espectáculo 'Bihotzen Konkista' en Barcelona y Madrid con el que “proyectan el euskera y la cultura vasca fuera de Euskadi”.

El concierto de ETS en la capital catalana ya se celebró el pasado 11 de abril en el Palau San Jordi y, en Madrid, tendrá lugar el 24 en el Movistar Arena. El proyecto de la banda de Yécora reúne a miles de personas y ofrece una experiencia cultural integral en torno al euskera y la cultura vasca. Con la aportación económica de 300.000 euros, el Gobierno vasco reafirma su compromiso “con la promoción del euskera y la proyección internacional de la cultura vasca”, según ha indicado en un comunicado recogido por Europa Press.

“¿Tu hijo ha nacido entre 1999 y 2003? Infórmate de los riesgos del VPH para varones”. Es el contenido del SMS enviado hace unos días a los móviles de ciudadanos de la Región de Murcia. Junto al escueto mensaje, un enlace dirige a los destinatarios a una página del Servicio Murciano de Salud con información relevante sobre el Virus del Papiloma Humano, una infección de transmisión sexual (ITS) prácticamente asintomática en los varones, pero que en las mujeres es el responsable de 19 de cada 20 casos de adenocarcinoma invasor de cuello uterino.

Según datos del Ministerio de Sanidad, la prevalencia del VPH en España es “alta”. Afecta ya al 14,3% de las mujeres (un porcentaje que se eleva al 29% en el caso de mujeres jóvenes entre 18 y 25 años). Por eso, las autoridades sanitarias han empezado a insistir en la importancia de la vacuna contra el VPH, que se ha demostrado altamente eficaz —sobre todo cuando se administra antes del inicio de la actividad sexual— para prevenir los tipos que causan la mayoría de los cánceres relacionados con este virus.

Qué es el VPH y por qué preocupa

El VPH se transmite principalmente por contacto sexual piel con piel (no es necesario que se produzca penetración) y también se contagia mediante el sexo oral. La mayoría de estas infecciones víricas son temporales y se resuelven sin consecuencias en un 70% de los casos, pero los tipos de VPH de alto riesgo (especialmente el 16 y el 18) pueden persistir y provocar cambios celulares que llevan, décadas después, al desarrollo de cáncer. No solo de cérvix, también de ano, vulva, vagina y algunos tipos de tumores malignos de orofaringe (garganta).

Por eso, desde la Dirección General de Salud Pública de la Región de Murcia recuerdan que detectar lesiones precancerosas a tiempo y vacunarse —hombres y mujeres— contra el VPH son las herramientas más eficaces para prevenir muchos casos de cáncer.

Laura, de 35 años, es una de esas mujeres derivadas a la consulta de Ginecología del Hospital Universitario Rafael Méndez de Lorca, después de que se le detectaran células anómalas en una prueba de Papanicolaou (citología) rutinaria realizada por su matrona de Atención Primaria. Allí, una médico especialista le extrajo nuevas muestras para la prueba de ADN del VPH, que identifica directamente el virus, y que dio positivo.

“Al principio me asusté muchísimo, pero mi ginecóloga me explicó que, con seguimiento y control, podía evitar cualquier complicación. Sé que vivo con esta especie de espada de Damocles, pero poder hablar abiertamente con una profesional me ha tranquilizado y, sobre todo, me ha dado las pautas para evitar su transmisión”, explica a elDiario.es Región de Murcia.

Pero el VPH no es un riesgo solo para las jóvenes. Esperanza Gadea, ginecóloga en el hospital Ribera de Molina de Segura, advierte de que la edad no es un parámetro seguro al hablar de ITS: “Hay un repunte de infecciones sexuales en mujeres entre los 45 y 60 años. La mayoría dejan de usar preservativo al estar en la menopausia y no preocuparles quedar embarazadas, pero siguen siendo vulnerables a las infecciones”, explica la especialista.

Una vulnerabilidad que se incrementa también por causas biológicas. Y es que, durante la perimenopausia, “se produce un descenso de los niveles de estrógenos, lo que debilita la mucosa vaginal y la vuelve más propensa a coger infecciones”, explica la reconocida ginecóloga.

Un repunte claro y preocupante de las ITS

La campaña de concienciación del SMS sobre el VPH ha coincido en el tiempo con el anuncio del actor, guionista y director de cine español Eduardo Casanova de su condición de persona que vive con otro virus de transmisión sexual: el de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), responsable del desarrollo del SIDA cuando no se administra un tratamiento. La confesión de Casanova no solo ha servido para romper estigmas, también ha encendido una alarma social: a pesar de décadas de campañas y avances médicos, las infecciones de transmisión sexual (ITS) están creciendo con fuerza en toda España, también en la Región de Murcia.

Lejos de estar superadas, los datos epidemiológicos apuntan a que las ITS vuelven a ser un serio problema de salud pública, que afecta sobre todo a jóvenes, y deja al descubierto lagunas preocupantes en educación y prevención.

Según el último Boletín de Vigilancia Epidemiológica de la Región de Murcia, las tasas de ITS han aumentado de manera sostenida en los últimos años, con la gonorrea, la clamidia y la sífilis liderando el repunte. En 2024, se detectaron 792 casos de gonorrea frente a 640 del año anterior y 710 casos de clamidia frente a 617, mientras que los casos de sífilis pasaron de 168 a 285, con aumentos porcentuales que superan el 30% en muchas de estas infecciones.

Pero las cifras de ITS no solo se quedan en Murcia. En toda España, el Instituto de Salud Carlos III recoge que durante 2024 se diagnosticaron más de 93.000 casos de ITS, con un crecimiento anual del 7–10% para sífilis, clamidia y otras infecciones, y con una tendencia al alza sostenida desde 2015.

VIH y SIDA: una batalla que aún no ha terminado

Aunque en España la tasa general de nuevos diagnósticos de VIH ha descendido en la última década, en la Región de Murcia -donde se estima que unas 3.500 personas conviven con el virus— esta tendencia es más compleja. El informe más reciente del Servicio de Epidemiología regional muestra que, en 2023, se notificaron 107 nuevos casos de infección por VIH, lo que representa un incremento del 13,8% respecto al año anterior.

Según esos datos, la transmisión predominante fue sexual y afectó mayoritariamente a hombres que tienen sexo con hombres (HSH), aunque la transmisión heterosexual también representó una proporción importante.

Además, existe un problema persistente de diagnóstico tardío: casi la mitad de los nuevos diagnósticos de VIH en Murcia se detectaron en fases avanzadas, lo que dificulta el tratamiento precoz y aumenta la probabilidad de transmisión no detectada durante años.

Para el doctor Santiago Moreno, médico especialista en enfermedades infecciosas y uno de los referentes en España del estudio y tratamiento del VIH, este “ya no es una sentencia de muerte, gracias a los tratamientos antirretrovirales que permiten una carga viral indetectable —y, por tanto, intransmisible— en pacientes tratados”. Sin embargo, el aumento de casos y el diagnóstico tardío son indicadores de una educación sexual insuficiente y de la normalización del sexo sin protección.

Es lo que denuncia Antonio Serrano, presidente de Vihsibles Murcia, quien alerta de que la falta de campañas educativas y de servicios de cribado accesibles contribuyen a incrementar el problema: “No solo necesitamos pruebas gratuitas y fáciles de acceder, también es importante hablar abiertamente de sexualidad en escuelas y espacios comunitarios para derribar mitos y promover prácticas seguras”, asegura.

Paradójicamente, el secretario de Participación y responsable regional de políticas LGTBIQ+ de Podemos, Fernando Miñana, acaba de denunciar el recorte a la mitad —de 8.000 a 4.000 euros— de los fondos que recibe la asociación No Te Prives, que lleva dos décadas realizando pruebas rápidas para la detección del VIH en el municipio de Murcia en virtud a un convenio con el Ayuntamiento.

En paralelo, desde que en la Región de Murcia, gobernada por el Partido Popular, el partido ultraderechista Vox es determinante para la aprobación de los presupuestos autonómicos, en muchos centros educativos se ha impuesto el llamado veto parental —a pesar de que está suspendido cautelarmente por el Tribunal Superior de Justicia de Murcia—, como denuncia el sindicato de trabajadoras y trabajadores de la Enseñanza en la Región Murciana (STERM).

Se trata de un permiso expreso de los progenitores para que sus hijos e hijas puedan participar en cualquier actividad complementaria organizada por personal ajeno al centro, aunque haya sido aprobada por el claustro de profesorado, el Consejo Escolar y la Inspección Educativa. Entre esas actividades se encuentran las dirigidas a detectar y erradicar el abuso sexual, el acoso escolar, la violencia de género, el racismo o la LGTBfobia y, por supuesto, también las relacionadas con la educación afectivo sexual, esencial para la prevención de ITS o embarazos no deseados.

Prevención que salva vidas

Organizaciones de salud y expertos insisten en que la educación sexual no debe ser opcional ni parcial. Porque, en ausencia de información veraz, los jóvenes recurren a contenidos pornográficos o mitos que no enseñan prácticas seguras para su salud.

También coinciden en que las pruebas de ITS como la gonorrea, la clamidia, la sífilis o el VIH, deben ser gratuitas, confidenciales y accesibles, especialmente para jóvenes y poblaciones con más riesgo. Iniciativas locales, como campañas de test rápidos de VIH y servicios comunitarios, buscan facilitar el acceso a estas pruebas en Murcia. Por eso no tiene sentido su reducción.

Las autoridades sanitarias, los profesionales de la salud y las organizaciones comunitarias coinciden en que no se trata solo de detectar y tratar infecciones, sino de transformar cómo la sociedad entiende su salud sexual. Sin educación, sin prevención y sin diálogo abierto, las cifras seguirán al alza. Y, detrás de ellas, más vidas afectadas.

El aumento sostenido de casos, la persistencia de diagnósticos tardíos y la normalización de prácticas de riesgo sin protección reflejan no solo fallos en salud pública, sino también vacíos culturales —cuando no directamente retrógrados—en torno a la sexualidad responsable.

La consejera de Movilidad Sostenible, la socialista Susana García Chueca, ha pedido a Francia que se “sume al esfuerzo” que están haciendo los Gobiernos vasco y central“ para la llegada de la alta velocidad a Euskadi, cuyas obras arrancaron en 2006 y para las que no hay fecha de finalización. Lo pide ”para que la 'Y vasca' se conecte con Europa“, al tiempo que ha reclamado a la propia Comisión Europea que ”active los mecanismos que tiene en su poder para reclamar a las administraciones francesas que se pongan en marcha“.

García Chueca ha realizado esta petición en el marco de la jornada organizada en Bilbao por Euskal Trenbide Sarea (ETS), el administrador ferroviario autonómico equivalente al estatal Adif, para conmemorar su vigésimo aniversario, en la que la consejera ha puesto en valor los 2.288 millones de euros invertidos en la mejora y consolidación del sistema ferroviario vasco en estos 20 años, informa Europa Press. García Chueca se ha hecho acompañar por tres de sus predecesores al frente de la cartera, Iñaki Arriola del PSE-EE (2009-2012 y 2020-2024) y Ana Oregi (2012-2016) y Arantxa Tapia (2016-2020) del PNV. Nuria López de Guereñu no ha podido asistir por motivos de agenda.

Bajo el lema '20 urte Euskadi saretzen-20 años tejiendo Euskadi', la consejera y presidenta de ETS ha señalado que “Euskal Trenbide Sarea cumple 20 años con una trayectoria que coloca a Euskadi a la cabeza de las regiones que tienen la capacidad de tejer una red de movilidad sostenible pública de calidad”. El Parlamento Vasco aprobó por unanimidad en 2004 la ley de creación del organismo. Ese mismo año, en una primera fase, se constituyó ETS, en base al equipo, la estructura y las funciones de la antigua ingeniería para Metro Bilbao (Imebisa). En una segunda fase, en 2005, se traspasó a ETS la unidad de proyectos y obras de Euskotren. Ya en 2006 se culminó el proceso con el traspaso de personal y medios de Euskotren que a día de hoy forman parte del área de Explotación del ente público.

En todos estos años, ETS ha invertido 2.288 millones de euros que han servido para ampliar y mejorar la red propia, así como avanzar en la expansión de las Líneas 1 y 2 del Metro de Bilbao y la puesta en servicio la Línea 3 del suburbano. Hoy en día construye la Línea 5 y redacta los proyectos que desembocarán en la ejecución de la Línea 4. Además, ha proyectado, construido y puesto en servicio los tranvías de Bilbao y Vitoria y está inmerso en la redacción de los proyectos constructivos para su expansión a Zorrozaurre y Zabalgana, respectivamente. Dos décadas después de su creación, Euskal Trenbide Sarea gestiona y se encarga del mantenimiento de 180 kilómetros de una red ferroviaria que surca Euskadi de este a oeste con 90 estaciones que han sido testigos de 370 millones de viajes.

En este periodo, ETS también ha modernizado las líneas Bilbao-Donostia, el Topo, Txorierri y Amorebieta/Etxano-Bermeo y en 2026 pondrá en servicio las variantes ferroviarias Lugaritz-Easo y Altza-Galtazaraborda, lo que supone, en definitiva, la metrización del histórico Topo en Gipuzkoa. Asimismo, por encomienda del Gobierno central al vasco, el ente público ha ejecutado la plataforma de la 'Y vasca' para el tren de alta velocidad en el territorio histórico de Gipuzkoa, el más rápido de los ramales, y trabaja en la redacción de los proyectos de los accesos a Bilbao y el nudo de Arkaute.

De esta manera, García Chueca ha asegurado que el Gobierno central y el vasco están tratando de “coordinar esfuerzos” para la llegada de la alta velocidad a Euskadi. “Estamos trabajando con esfuerzo y coordinación entre el Gobierno central y el vasco, algo que también reclamamos a Francia para que la 'Y vasca' se conecte con Europa”, ha dicho. En los últimos días, ha señalado, “se están escuchando nuevos requerimientos por parte de la Unión Europea al país vecino para que acelere el paso” y, en ese sentido, ha solicitado a la propia Comisión Europea que “active los mecanismos que tiene en su poder para reclamar a las administraciones francesas que se pongan en marcha”.

Por otro lado, antes de fin de año, ETS iniciará las obras de la variante sur ferroviaria en Bizkaia. En total, estos trabajos realizados por encomienda han supuesto una inversión de 2.000 millones de euros que, al tratarse de infraestructuras de titularidad estatal, el Gobierno vasco descuenta del Cupo a pagar al Gobierno central la parte que adelanta previamente. En este sentido, la consejera de Movilidad Sostenible ha reiterado su compromiso para agilizar “en la medida de lo posible, los trabajos para que el tren de alta velocidad sea un nuevo elemento de la movilidad de Euskadi y suponga tanto un cambio profundo hacia una movilidad más sostenible en trayectos hacia otras comunidades o hacia el resto de Europa, como un plus de competitividad económica”.

García Chueca ha puesto en valor que todo el dinero invertido “no se traduce solamente en la mejora y ampliación de la red de trenes y tranvías, sino que detrás de ella se esconde también un importante trabajo por regenerar espacios, en una comunidad autónoma que por su pasado fuertemente industrial y por su posición estratégica cuenta con muchas y antiguas redes ferroviarias”. “Cuando hablamos de regenerar no solo hablamos de modernizar la red existente, sino de hacerlo con más seguridad y, además, ganando espacios para la ciudadanía”, ha remarcado.

ETS, el administrador de infraestructuras ferroviarias vasco, iniciará antes de final de año, es decir, en pocas semanas, las obras de la denominada Variante Sur Ferroviaria de Bizkaia, según ha explicado en el Parlamento Vasco este viernes la consejera de Movilidad, la socialista Susana García Chueca, en una pregunta preparada por su propio partido, el PSE-EE, en la sesión de control al Gobierno celebrada en la Cámara. ETS opera en encomienda de gestión del Estado.

Según ha afirmado García Chueca, se trata de “una obra compleja” pero ha indicado que ahora se está “más cerca que nunca de lograr el objetivo de sacar los trenes de mercancías de la Margen Izquierda, unidades procedentes del puerto que ahora tendrán su red diferenciada”. El recorrido quedará en exclusiva para los Cercanías de Renfe.

Así, próximamente comenzará la ejecución de las obras del primer tramo, que transcurre íntegramente por el municipio de Ortuella. Dicho encargo incluye tanto el proyecto de la primera fase como el desarrollo de las obras de los siete tramos en los que se divide y que discurren entre el túnel del Serantes y Olabeaga, así como el proyecto de la segunda fase que llegará hasta Arrigorriaga.

La primera fase de la Variante Sur Ferroviaria conectará el túnel del Serantes (ya ejecutado) con la red ferroviaria del barrio de Olabeaga de Bilbao, “lo que facilitará un nuevo acceso al Puerto de Bilbao para tráfico mixto que evitará el paso de las mercancías por los núcleos urbanos situados en la margen izquierda del Nervión”, ha detallado. Esta primera intervención, la más larga dentro de la primera fase con 3,2 kilómetros, tiene un presupuesto de 100,6 millones de euros. El primer tramo de las obras que se circunscribe a los límites municipales de Ortuella fue adjudicado la pasada primavera a la UTE formada las constructoras Comsa, Azvi, Iza y Campezo, y cuenta con un plazo de ejecución de 38 meses. De esta manera, tras completar los trámites administrativos pertinentes, las obras comenzarán antes de fin de año.

El tramo de Ortuella se iniciará con un falso túnel de 385 metros que da continuidad al ya construido túnel del Serantes. A partir de ese punto se desarrolla en túnel de vía doble de ancho mixto -ibérico y estándar- de 736 metros, que dará paso a una caverna que alberga la separación de la vía doble en dos ramales de vía única. A partir de este punto se prevé la ejecución de un túnel de vía única de 1.440 metros de longitud y que finalizará en la caverna de conexión con el tronco de altas prestaciones de la Variante Sur Ferroviaria (Serantes - Olabeaga), diseñado para tráfico de viajeros y de mercancías, en ancho mixto y vía doble.

Este último segmento del primer tramo tiene una longitud de 620 metros y se desarrolla íntegramente en túnel en mina. La obra licitada incluye también la construcción de dos salidas de emergencia y una galería peatonal, entre otras instalaciones. ETS ha adjudicado ya el servicio de apoyo a la dirección de las obras del primer tramo de la obra a la ingeniería Fulcrum, con un presupuesto de 2,6 millones de euros, y un plazo de 42 meses para el control diario de las obras durante toda su ejecución.

Los proyectos y la construcción de la Variante Sur Ferroviaria están recogidos en el convenio de colaboración entre el Gobierno central, el vasco y Adif firmado en 2017. El convenio divide la obra en dos fases, con encargo al Gobierno vasco para la redacción de los proyectos constructivos y para la ejecución de las obras de plataforma de la primera fase y con el mandato al Ejecutivo vasco de redactar el estudio informativo de la segunda. El mismo acuerdo recoge que el coste de los trabajos, de 484,7 millones solamente en la primera fase, los adelantará el Gobierno vasco y se compensará vía minoración del Cupo a pagar por la comunidad autónoma al Estado, han detallado.

Como profesional sanitario, resulta alarmante observar la desconexión que persiste entre la percepción social sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS) y la realidad epidemiológica que vivimos en España, particularmente en territorios como Castilla-La Mancha.

El último informe epidemiológico nacional deja datos contundentes: entre 2021 y 2023, las infecciones como la gonorrea crecieron un 42,6% y la sífilis un 24,1%. Sin embargo, un 20% de la población española nunca se ha preocupado por su salud sexual, y el 60% admite no practicar siempre sexo seguro. Incluso, un 6% todavía no usa preservativo jamás y casi la mitad de la población nunca se ha realizado pruebas de ITS. El Ministerio de Sanidad ha tenido que lanzar una campaña específica dirigida a jóvenes ante el auge de casos, y alertar de que el riesgo no ha desaparecido, aunque muchos lo crean así.

Esta falta de percepción del riesgo y la relajación en las medidas de prevención reflejan una grave carencia en educación sexual. Los datos muestran que el 73% de las personas interrogadas nunca ha tenido problemas relacionados con su salud sexual, pero esa “tranquilidad” es engañosa: el repunte de ITS afecta sobre todo a la juventud entre 20 y 34 años, aunque ya empieza a observarse también entre mayores de 60 y colectivos especialmente vulnerables como gais, bisexuales y personas trans.

Fijándonos en Castilla-La Mancha, aunque la incidencia de ITS sigue siendo de las más bajas de España, las tendencias son igualmente preocupantes: la gonorrea se ha triplicado en la región en tres años y la clamidia está en máximo histórico, aunque la sífilis ha descendido en el último año. Los datos regionales muestran que los jóvenes, especialmente varones, mantienen los mayores índices de prácticas de riesgo, probablemente por el bajo uso de métodos barrera y el inicio temprano de relaciones sexuales sin prevención adecuada.

La gonorrea se ha triplicado en la región en tres años y la clamidia está en máximo histórico, aunque la sífilis ha descendido en el último año. Los datos regionales muestran que los jóvenes, especialmente varones, mantienen los mayores índices de prácticas de riesgo

Las políticas de vacunación, como la del virus del papiloma humano (VPH), ayudan, pero no bastan. Es urgente reforzar la educación sexual en institutos y promover campañas de salud afectiva que conecten con la realidad de los adolescentes y jóvenes, reconociendo también la diversidad sexual y las necesidades de otros colectivos vulnerables. Sin una estrategia sólida y transversal, el repunte de las ITS seguirá creciendo y perpetuando desigualdades.

Hace falta romper el tabú: hablar de sexo es hablar de salud pública. Apostar por la prevención y la información es el primer paso para dejar de vivir de espaldas a una realidad que, si no se asume colectivamente, seguirá traduciéndose en más casos, más gastos sanitarios y, sobre todo, en más sufrimiento evitable.

Entidades sociales como Cesida, Apoyo Positivo o Médicos del Mundo, entre otras, denuncian “un preocupante desmantelamiento progresivo del compromiso político y económico por parte de la Comunidad de Madrid” mientras, aseguran, viven una “situación límite” por el “repunte de prácticas de riesgo y el aumento de infecciones de transmisión sexual”. En un manifiesto remitido a la Dirección General de Salud Pública y la Consejería de Sanidad, las asociaciones exigen una reunión con esta última para encontrar soluciones que puedan “garantizar la viabilidad, eficacia e impacto de la respuesta comunitaria frente al VIH, las ITS y la atención de los colectivos vulnerables”. 

Según datos de Madrid Salud, la cifra de personas admitidas a tratamiento por 'chemsex' ha escalado desde los 50 de 2017 a 512 en 2022. Los últimos datos reflejan que el 99,1% de los atendidos son hombres. Las ITS no han dejado de aumentar en España en las últimas décadas, según el Ministerio de Sanidad. Desde el inicio de los 2000, se observa un aumento en la incidencia de infecciones de ITS como la gonorrea, la sífilis y la clamidia, especialmente en hombres jóvenes.

“Las entidades comunitarias nos encontramos ante una tormenta perfecta: aumento de la demanda social, complejidad creciente de las situaciones que abordamos y una drástica reducción o ausencia de financiación pública para sostener nuestros programas. Esta situación puede comprometer la respuesta comunitaria del VIH en la región”. El chemsex o sexdopaje —el uso intencional de drogas, principalmente metanfetamina, GHB/GBL y mefedrona en largas sesiones de sexo— es uno de los fenómenos crecientes que, según señalan las asociaciones, carece de una respuesta adecuada: se entrelazan “consumo de sustancias, prácticas sexuales en grupo, exclusión social, y violencia sexual o psicológica, todo ello en ausencia de dispositivos públicos preparados para abordarlo integralmente”.

Señalan que los recursos públicos de la Comunidad de Madrid destinados a estas dos cuestiones —prevención del VIH y atención a usuarios de chemsex— “han sido, en el mejor de los casos, residuales y, en el peor, inexistentes”. Reyes Velayos, presidenta de Apoyo Positivo, explica que desde 2018 el presupuesto que dedica la comunidad a este tipo de proyectos no ha subido de los 500.000 euros. Sin embargo, desde entonces el número de asociaciones ha incrementado, por lo que deben repartir esa dotación entre más entidades resultando en que se reduzcan notablemente las cuentas de cada una. Por ejemplo, los 30.000 euros que recibía Apoyo Positivo en años anteriores, ahora se reducen a 18.000 euros, según asegura Velayos. 

“Los profesionales comunitarios están desbordados”

Además, por el convenio de acción e intervención social, deben afrontar estos recortes presupuestarios mientras incrementan los salarios del personal sociosanitario que trabaja para las asociaciones: hasta un 12% en los últimos 10 años. A esta disminución de fondos se le suma la situación de precariedad que denuncian en el manifiesto: los equipos profesionales comunitarios “se encuentran desbordados en las tareas de gestión, coordinación e intervención dentro de los programas, asumiendo tareas y recepción de casos por encima de los objetivos e indicadores presupuestarios en los proyectos, ya que no hay una respuesta eficaz desde la administración pública”, dicen.

Aunque en años anteriores las asociaciones podían presentar ante la administración un número ilimitado de proyectos que quisieran realizar financiados por el IRPF y gestionados por la Consejería de Familia, Juventud y Asuntos Sociales, ahora, denuncia Velayos, sólo tienen permitido presentar un máximo de tres. En el caso de apoyo Positivo, esta restricción les ha llevado a sacrificar un proyecto de sensibilización sobre chemsex, una práctica que, de hecho, fue declarada como problema de salud pública en Madrid en 2017. 

Otra de las cuestiones que critican son las “barreras administrativas y burocráticas” que dificultan el acceso a los programas de prevención y atención de ITS a los colectivos más vulnerables como las personas migrantes, así como la “falta de información y formación de los profesionales sanitarios de atención primaria y de urgencias médicas” en distribución de tratamientos preventivos contra el VIH para personas en riesgo de contraerlo como la PrEP (profilaxis preexposición). 

“La invisibilización del VIH en la agenda política madrileña no sólo perpetúa el estigma, sino que vulnera los derechos fundamentales de quienes viven con el virus y de aquellas personas que se encuentran en situación de riesgo”, añade el comunicado. 

Los vecinos Amara Berri, en Donostia, llevan años soportando el ruido que generan los trenes de Euskotren al paso por su barrio. Opinan que “hay que buscar una solución a la contaminación acústica”. “Tenemos todo el derecho del mundo a descansar en casa o paseando por el barrio”, afirman. El pleno del Ayuntamiento ha votado a favor de la cubrición pero el asunto ha dividido al Gobierno municipal, con el PNV en el 'sí' y el PSE-EE en el 'no'. Los socialistas dirigen el área de Movilidad en el Gobierno vasco y han apuntado a un coste superior a 50 millones de euros como justificación.

La propia asociación del barrio, conocida por las siglas ABAE, lleva 12 años reivindicando una solución. De hecho, se constituyó una comisión específica llamada junta para la cubrición. Según Josu Crespo, miembro de la ABAE e ingeniero, actualmente, el ruido afecta de forma directa alrededor de 3.500 vecinos de Amara Berri, que es uno de los barrios más poblados de Donostia con casi 30.000 habitantes. Los vecinos sufren el paso de trenes desde las 05:20 horas hasta las 23:30 horas. “Anteriormente, el primer tren aparecía a las 7:00 de la mañana. Cada vez pasan con más frecuencia y con más ruido”, comenta.

Además, señalan que cada 7 minutos y medio pasan dos trenes, “uno para un lado y otro hacía el lado contrario”. Es decir, un paso cada menos de cuatro minutos. Por otra parte, durante los fines de semana y verano, la frecuencia aumenta. Según la asociación, tras realizar algunos cálculos, pasan un total de 89.000 trenes al año.

Por otra parte, Crespo afirma que, en las inmediaciones, hay un ambulatorio donde, por indicación sanitaria, las ventanas deben estar abiertas, pero el ruido del tren impide escuchar bien al personal. Además, hay dos colegios, y en uno de ellos, se pide a las familias que no abriguen mucho a los niños en los meses calurosos porque no pueden abrir las ventanas a causa del ruido.

La propuesta de la asociación para hacer frente a la problemática es la cubrición de las vías. Según Crespo, consiste en la implantación de dos paredes verticales y techadas, con el objetivo de no tener que desviar y parar el tráfico ferroviario. La pared lateral que da al paseo sería en forma de jardín vertical que se uniría con el talud del monte. Arriba, tal como comenta Crespo, se generaría un paseo y un “bidegorri” que uniría el centro de la ciudad con Anoeta. La propuesta incluiría la cubrición tanto en el tramo Morlans-Anoeta (700 metros), como en el tramo Anoeta-Riberas de Loyola (300 metros).

Un paseo por el barrio

Durante un paseo por la zona del barrio de Amara Berri, se repite el mensaje. Algunos, incluso sin vivir allí, lo notan. “No vivo en el barrio, pero entiendo que a quienes sí lo hacen les moleste”, comenta una mujer que se encuentra en la zona. “Si viviera por aquí, estaría harta”, agrega. Los más afectados, por supuesto, son quienes tienen sus casas encima del paso del tren. Una pareja que vive desde hace años en el barrio lo cuenta con frustración: “El ruido va hacia arriba. No podemos abrir la puerta del salón que da a la terraza, ya que no se oye ni la televisión”.

El caso de Jaime, un vecino del Paseo Zorroaga, es representativo de las medidas que algunos se han visto obligados a tomar: “He cambiado tres ventanas. Me he gastado 6.000 euros solo en aislar la cocina. Y aun así, en verano tengo que cerrar todo: ventanas, persianas, puertas,... toda la casa sellada. Porque si no, el tren se cuela por todos los rincones”. Además, cuenta que desde las cinco y diez de la mañana ya empieza el ruido. “Cada tres minutos pasa, vivo en un tercero. Tengo suerte de que mi habitación da a la plaza trasera y se oye menos”, apunta.

Aunque algunas viviendas sufren menos el impacto, las molestias se extienden por todo el vecindario. Una vecina que vive frente al ambulatorio del barrio, en un octavo piso, cuenta que “ahora con las obras, el tren se oye un poco menos, pero cuando no las había, era tremendo”. “Y hay vecinos, sobre todo los de las esquinas, que lo sufren aún más. Hay casas en las que les cuesta mucho dormir”, indica. Esa misma vecina subraya algo que muchos coinciden en destacar: la necesidad de apoyo mutuo entre los vecinos. “Tenemos que ayudarnos entre nosotros. Porque lo que hoy nos afecta a nosotros, mañana le pasará a otro. Esto no va de comodidad, va de salud, de poder descansar, de calidad de vida. En el barrio se comenta que el ruido es una problemática”, destaca.

La reivindicación principal es clara: no quieren soluciones parciales ni “pantallas acústicas”, como se les ha planteado. El barrio exige una obra estructural: el cubrimiento del trazado que permitirá, según los afectados, reducir de forma real y efectiva la contaminación acústica.

La lucha en las instituciones

En 2013, un miembro de la asociación puso la primera denuncia en el ayuntamiento de Donostia. Desde entonces ha habido multitud de reuniones con la institución. Incluso han podido llevar la iniciativa hasta el Parlamento Vasco en dos ocasiones: una de forma presencial y otra online. En febrero del 2025, tres miembros de la ABAE se reunieron con el Gobierno local, con algunos concejales y también con el director general de ETS (Euskal Trenbide Sarea). ETS es el administrador ferroviario autonómico.

Según Crespo, en aquella reunión quedó claro que el problema por contaminación existía y que había que buscar una solución a los miles de afectados. El 6 de mayo, se solicitó una comparecencia y tres miembros de la ABAE acudieron a la sede del Ejecutivo autonómico. Allí, decidieron mostrar un video que captaba el ruido que se escuchaba desde las casas de los vecinos. “Al final una imagen con sonido vale más que mil palabras y creíamos que un video podría ilustrar perfectamente lo que sentíamos los vecinos y las vecinas del barrio”, comenta la asociación. Según Crespo, quedó claro que la cubrición era técnicamente viable y que dependía solo de la financiación y de voluntad política. Por otra parte, también quedó claro que al tratarse de una integración urbana, debía de haber una cofinanciación entre el Ayuntamiento de Donostia y el Gobierno Vasco.

Mientras tanto, la asociación seguía luchando desde las calles. El 31 de mayo, 400 vecinos de Amara Berri, se manifestaron por el barrio. Se pedía que se garantizara su derecho al descanso, para ello, el cubrimiento era la única vía. Según comenta la asociación, “esta manifestación fue clave, porque salió en los medios de comunicaciones y nos dio la oportunidad de que la problemática se conociera más allá del barrio”.

También, se pegaron unas pancartas a favor del cubrimiento. En total, colocaron 11, un sábado. “El lunes las habían quitado”, lamentan la asociación. Por otra parte, se realizó una recogida de firmas para el encubrimiento en dos sábados distintos. Se recogieron en dos puntos, uno en la zona de Paseo de Errondo y otro en la del Paseo de Zorroaga. En total en 2 horas se reunieron entre 900 y 1000 firmas.

El 26 de junio, el pleno de Donostia aprobó instar al Parlamento Vasco ejecutar la cubrición de los tramos ferroviarios de Amara. La propuesta salió adelante con los votos a favor de EH Bildu, PNV y PP, la abstención de Elkarrekin Podemos y el voto en contra del PSE-EE. El PNV se alineó contra su socio. Los miembros de la asamblea recuerdan lo ocurrido en el Ayuntamiento con felicidad: “Cuando se hizo la votación, nos pusimos de pie, sin hacer ningún ruido. Ha sido un paso importante lo que sucedió allí”.

La asociación explica que “por parte de EH Bildu nos hemos sentido apoyados desde el primer momento, la verdad sea dicha”, tanto en el Ayuntamiento, en las Juntas Generales y en el Parlamento Vasco. “El PSOE ofrecía otra solución: unas pantallas que se están desarrollando en Tecnalia”, narra la asociación. Según ETS, el ente público dependiente del Departamento de Movilidad Sostenible del Gobierno vasco, la cubrición total no está entre los planes.

Un futuro esperanzador

Mientras dos miembros de la asociación realizan un paseo por el barrio en una tarde de verano, se les observa con ilusión cara al futuro. “EH Bildu va a hacer esta misma propuesta en las Juntas Generales, en el pleno que va a haber en el mes de septiembre”, comentan. Dejan claro también que su actividad no se limita al problema con los tres. “Estamos preocupados también por los malienses que se encuentran en el barrio”, apuntan. Llevan semanas pernoctando alrededor de la oficina de CEAR Euskadi. “El otro día organizamos, un 'almuerzo solidario' para apoyarles y estar con ellos”, comentan ambos.

Uno de ellos sigue caminando. Observa las vías del tren y vuelve la vista hacia los bloques de viviendas. Su implicación es constante. Más allá de los plenos institucionales, lo que realmente le mueve es mejorar la vida de su barrio: “Son muchos años de lucha, pero seguiremos trabajando”.

Los casos de clamidia, gonorrea y sífilis se han duplicado en el último año en Euskadi. Mientras, los diagnósticos de VIH anuales, que en 2024 fueron 125, se mantienen “constantes” desde la pandemia, según los datos que arroja la memoria de 2024 del 'Plan del Sida e Infecciones de Transmisión Sexual' elaborado por el Departamento de Salud vasco, informa Europa Press. Los resultados del informe se han dado a conocer este miércoles en una rueda de prensa que ha contado con la presencia del consejero de Salud, Alberto Martínez, del coordinador del Plan del Sida e ITS de Osakidetza, Oskar Ayerdi, quien ha expuesto los datos, y del presidente de la Federación de Asociaciones EuskalSida, Marco Imbert.

Durante el año 2024 en Euskadi se diagnosticaron 125 nuevos casos de VIH, cifra que se mantiene constante con respecto a los cinco últimos años. El 82,5% se dieron en hombres, la edad media de los afectados es de 36,7 años y la mayoría de los casos corresponde a hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres.

Por territorios, el 63,2% de los diagnósticos se produjo en Bizkaia, el 21,6% en Gipuzkoa y el 15,2% en Álava. Con respecto a las ITS (Infecciones de Transmision sexual) más comunes, la clamidia, la gonorrea y la sífilis, se detectaron 954, 861 y 490 nuevos casos respectivamente, lo que supone “un crecimiento exponencial”. Se han multiplicado por dos en el último año y afecta especialmente a jóvenes de entre 20 y 34 años. El consejero ha explicado que, pese al bajo peso porcentual con respecto al resto de enfermedades, “el VIH y las ITS constituyen un problema de salud pública”, y ha enfatizado que “en la última década es innegable el incremento significativo continuado de las ITS”.

“A pesar de los avances médicos, el estigma y la discriminación siguen siendo una realidad para muchas personas con VIH”, ha querido añadir, motivo por el que considera que el trabajo de las asociaciones agrupadas en EuskalSida “salva vidas, transforma mentalidades y nos acerca a un futuro sin Sida”. Con respecto al VIH, el doctor y coordinador del plan, Oskar Ayerdi, ha reconocido que 1 de cada 2 diagnósticos se realiza tardíamente, lo que “significa que probablemente llevan un tiempo con la infección y ya se haya producido una mella en su sistema inmunológico”.

Para tratar de bajar ese porcentaje, el Departamento ha hecho hincapié en las alternativas diagnósticas del VIH, que, además de en los centros de salud, pueden realizarse en “consultas de ITS, ONG, entidades comunitarias o en farmacias”, ha enumerado Ayerdi. Los objetivos internacionales de Onusida con los que está alineado Salud, ha explicado Ayerdi, fijan una “cascada de 95-95-95”, es decir, que el 95% de las personas que tienen VIH sean conocedoras de su diagnóstico, que el 95% de ellas estén en tratamiento antirretroviral y de ellas, el 95% tengan la carga viral controlada.

En este sentido, ha enfatizado el lema “indetectable = intransmisible”, para trasladar la idea de que mientras el virus sea indetectable, una persona afectada no puede transmitir la enfermedad a otra. Según los datos de la memoria, 6.562 personas recibieron tratamiento antirretroviral en Osakidetza en 2024, lo que supuso un gasto de 21,4 millones de euros, un 13,8% más que en 2023. Además del uso del preservativo como principal prevención, Ayerdi ha explicado que existen fármacos incluidos en los programas de prevención en los casos en los que se esté, por distintos factores, en alto riesgo de adquirir la enfermedad o se tenga la sospecha de haber estado en contacto con el virus.

“La profilaxis posexposición, que ya tiene muchos años de recorrido, es esa estrategia que se puede utilizar cuando hay un evento de riesgo muy concreto”, ha detallado. Se trata de un fármaco “que se debe de empezar al de unas horas y se toma durante varias semanas para que la probabilidad de transmisión se reduzca”. Para cuando las exposiciones de riesgo son más repetidas, desde 2019 existe la profilaxis preexposición (PrEP), que consiste en fármacos antirretrovirales para personas que no tienen VIH pero un alto riesgo de adquirirlo. En 2024, 1.327 personas participaron en este programa preventivo.

Con respecto a las ITS, Ayerdi las ha calificado de un “verdadero problema de salud pública” por el “aumento incesante” que se da en los últimos años. “Las curvas de incidencia están aumentando de manera muy significativa”, ha reconocido. “Si nos fijamos en las tasas de incidencia es aún más llamativo, tenemos 133 casos por 100.000 habitantes -clamidia-, que es una tasa muy alta”, y utilizando los datos históricos como referencia, “ha duplicado” los datos del año 2019. “Si nos vamos a la gonorrea son 85 casos por 100.000 habitantes, es el doble que antes de la pandemia y en la sífilis, que en número es mucho más pequeña, 22 casos por 100.000 habitantes, se ha duplicado en los dos últimos años”. Según ha añadido, sucede en todas las franjas etáreas, pero especialmente entre los más jóvenes, de 20 a 39 años.

Los factores que influyen en esa subida de los datos son varios, según ha reconocido el doctor, y “la respuesta es compleja”, aunque ha enumerado algunos de ellos, como la reducción del uso de preservativos por el aumento de las técnicas de control de embarazo, que los primeros contactos sexuales se den a edades cada vez más precoces, la proliferación de las APP de citas o el uso de sustancias recreativas en el sexo, entre otras. En este sentido, ha recordado que existe un teléfono de acceso directo al que puede llamarse sin haber sido derivado de otro médico o sin haber estado diagnosticado de ninguna ITS.

Además, el Departamento de Salud y el Departamento de Educación han elaborado una guía de salud sexual que se divide en dos, una dirigida a los adolescentes y jóvenes, “con mensajes cortos y directos”, y otra complementaria para el profesorado, para que más allá de la visita de especialistas a los centros de educación que den charlas informativas, sean los propios docentes quienes puedan elaborar talleres con esa guía como base “con la frecuencia que consideren oportuna”.

Con respecto al trabajo que las ONG realizan en cuanto a la prevención y a la desestigmatización de enfermedades como el Sida, el presidente de la Federación de Asociaciones EuskalSida, Marco Imbert, ha añadido que “sin prevención no hay futuro sin SIDA” y que en las distintas asociaciones pueden ofrecerse distintas ayudas, desde test o preservativos, hasta charlas, información o acompañamiento emocional.

Las personas que fallezcan con VIH podrán donar órganos a otros pacientes también diagnosticados con el virus. La ministra de Sanidad, Mónica García, ha avanzado su intención de derogar la orden de 1987 que hasta ahora restringía estas donaciones. 65 personas con VIH que fallecieron en la última década podrían haber donado sus órganos, lo que habría permitido realizar 165 trasplantes “de no existir una limitación normativa y de contar con receptores VIH idóneos en lista de espera que hubieran otorgado su consentimiento”, asegura el Ministerio de Sanidad con datos de la Organización Mundial de Trasplantes (ONT).

Esta medida “busca eliminar las restricciones en la donación de órganos entre personas con VIH, equiparando su situación a la de otras infecciones que no limitan la donación” y responde a “una reivindicación histórica” del colectivo con infección por el VIH y de los profesionales que les prestan asistencia sanitaria. “El trasplante es seguro entre personas con VIH. Derogmos una norma obsoleta sin fundamento científico”, ha escrito García en X.

La normativa actual tiene su origen en los años ochenta y noventa, cuando “el trasplante de órganos en personas con VIH se consideraba una intervención de alto riesgo”. Sin embargo, a principios de siglo, la introducción de la terapia antirretroviral permitió mejorar significativamente el pronóstico de los pacientes con VIH y la comunidad científica comenzó a cuestionarse si la infección debía seguir siendo un impedimento absoluto para el trasplante. Con los tratamientos actuales, el virus se controla y y se convierte en indetectable en sangre. Esto quiere decir, además, que no se puede transmitir.

Este cambio en la percepción y en la práctica médica quedó reflejado en el Documento de Consenso Nacional adoptado en 2005 por la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), el Plan Nacional sobre el SIDA y la ONT. Desde entonces, se han registrado en España un total de 311 trasplantes de riñón, 510 de hígado, 11 de pulmón, 10 de corazón y 1 de páncreas-riñón en pacientes con VIH, siempre siguendo los criterios de selección de receptores establecidos en dicho documento.

Su derogración, recuerda el Ministerio, “responde a una reivindicación histórica del colectivo con infección por el VIH y de los profesionales que les brindan asistencia sanitaria para que estas personas puedan contribuir, si así lo desean, a la donación de órganos para trasplante”.

Balears ha registrat la taxa d'incidència de contagis VIH més baixa de la seva història, amb 7,36 casos per 100.000 habitants, després del descens de contagis de VIH el 2023, quan a les Illes han notificat 89 noves infeccions, la millor dada des que es porta registre (2003-2023), i un 13,6% menys que el 2022 (103).

En una nota de premsa, la Conselleria de Salut ha informat que el Dia Mundial contra la Sida, que des de fa 35 anys se celebra el dia 1 de desembre, aquest 2024 porta com a lema 'Emprenem el camí dels drets: La meva salut, el meu dret', amb la intenció de llançar el missatge que es pot posar fi a la sida si els drets de totes les persones estan protegits. Amb els drets humans al centre i les comunitats autònomes al capdavant, es pot posar fi a la sida com a amenaça de salut pública d'aquí al 2030.

Per la seva banda, l'OMS apel·la a mandataris i ciutadans de tot el món a defensar el dret a la salut esmenant les desigualtats que entorpeixen els progressos cap a la fi de la sida.

A les Balears s'aborden diferents estratègies relacionades amb les infeccions pel VIH de manera conjunta i transversal amb altres institucions, associacions i amb la societat en general. Estan implantats programes adreçats a prevenir nous contagis i, paral·lelament, aconseguir un diagnòstic i tractament precoç que també evitin més infeccions.

La promoció de l'ús del preservatiu, fent especial èmfasi a la població jove, la profilaxi prèvia a l'exposició al VIH, l'educació sexual i la lluita contra l'estigma que encara acompanya les persones contagiades, són altres de les accions que es fan.

Taxa més baixa de la història

Els resultats ja s'estan notant. Segons les dades no consolidades del Servei d'Epidemiologia, dependent de la Direcció General de Salut Pública, el 2023 es van diagnosticar 89 infeccions per VIH a les illes, un 13,6% menys que les 103 detectades el 2022. A més, aquests nous contagis situen la taxa d'incidència en els 7,36 casos per cada 100.000 habitants, la més baixa del període 2003-2023 des que es duu a terme el registre de casos acumulats, notificats o detectats a cada exercici.

Dels 89 nous contagis diagnosticats l'any passat, baixen els casos entre el gènere femení, de 33 diagnòstics el 2022 se n'ha passat a 10 el 2023, i entre els homes, que baixen de 113 a 79. En general, s'han diagnosticat menys casos, tant d'origen espanyol com estrangers i entre homes i dones. També disminueixen tant els diagnòstics de contagis recents com els tardans.

Per illes, a Mallorca s'han detectat 76 nous casos, 12 a les Pitiüses i 1 a Menorca. Pel que fa a les categories de transmissió, 59 contagis es van produir entre homes que mantenien relacions sexuals amb altres homes, 26 entre persones heterosexuals, en un fill d'una mare en situació de risc i en els tres restants es desconeixia la manera com es van contagiar.

La lectura d‟aquestes dades permet concloure que s‟està consolidant una tendència descendent de la incidència global del VIH a les illes. La taxa anual màxima es va donar el 2008, quan es van diagnosticar 209 contagis i es va situar als 19 casos per 10.000 habitants. A partir d'aquest exercici i amb lleugeres oscil·lacions puntuals, la tendència és clarament de descens de nous diagnòstics.

Balears, per sota de la mitjana estatal

Tot i que la taxa anual de Balears se situava habitualment per sobre de la mitjana nacional, el descens de casos el 2023 les iguala. Fins al 30 de juny de 2024, el Ministeri de Sanitat va rebre la notificació de 3.196 nous diagnòstics de VIH el 2023, cosa que representava una taxa de 6,65 casos per 100.000 habitants sense ajustar pel retard en la notificació. Després de la correcció per aquest retard, s'estima que quan s'hagi completat la notificació de tots els diagnòstics realitzats aquest any, la taxa nacional per al 2023 serà de 7,38 casos per 100.000 habitants, superior als 7,36 contagis nous de Balears.

A la sèrie 2003-2023 s'han diagnosticat a les illes 3.270 infeccions pel VIH: 2.703 a Mallorca (82,7%), 430 a les Pitiüses (13,1%) i 137 a Menorca (4,2%). Per gèneres, 2.675 van ser homes i 595 dones. Per franges d'edat, el percentatge més alt (37,8%, 1.237 casos) es dóna entre els 30 i 39 anys, seguit dels contagis entre persones d'entre 40 i 49 (24,8%, 811) i entre els 20 i 29 anys (22,8%, 744) en tercer lloc.

El 46% dels contagis (1.504) es van produir entre el col·lectiu d'homes amb sexe amb altres homes, el 39,9% (1.305) entre persones heterosexuals i el 9,6% (314) entre usuaris de drogues per via parenteral, categoria de transmissió en notori descens.

Per nacionalitat, el país d'origen de 1.962 dels casos de VIH diagnosticats a Balears entre el 2003-2023 era Espanya, mentre que els 1.307 restants corresponien a persones nascudes fora d'aquest país. Del cas que completa la xifra total se'n desconeix la nacionalitat.

El diagnòstic tardà, un desafiament

El diagnòstic tardà continua sent un desafiament, ja que es dóna al 56,5% dels casos de VIH entre les dones i al 48,9% entre els homes. Això constitueix un problema, ja que en el moment d'aquests diagnòstics. tardans l'estat immunològic dels afectats ja està molt deteriorat.

Un diagnòstic precoç permet no només accedir amb rapidesa als tractaments, cosa que millora substancialment la qualitat de vida dels infectats, sinó que disminueix també les malalties relacionades amb el VIH, la mortalitat per aquesta causa, així com permet als afectats conèixer-ne el contagi i adoptar mesures de precaució per evitar transmetre el virus a altres persones.

Balears ha registrado la tasa de incidencia de contagios VIH más baja de su historia, con 7,36 casos por 100.000 habitantes, tras el descenso de contagios de VIH en 2023, cuando en las Islas han notificado 89 nuevas infecciones, el mejor dato desde que se lleva registro (2003-2023), y un 13,6 por ciento menos que en 2022 (103).

En una nota de prensa, la Conselleria de Salud ha informado que el Día Mundial contra el Sida, que desde hace 35 años se celebra el día 1 de diciembre, en este 2024 lleva como lema 'Emprendamos la senda de los derechos: Mi salud, mi derecho', con la intención de lanzar el mensaje de que se puede poner fin al sida si los derechos de todas las personas están protegidos. Con los derechos humanos en el centro y las comunidades autónomas a la cabeza, se puede poner fin al sida como amenaza de salud pública de aquí a 2030.

Por su parte, la OMS apela a mandatarios y ciudadanos de todo el mundo a defender el derecho a la salud subsanando las desigualdades que entorpecen los progresos hacia el fin del sida.

En Balears se abordan diferentes estrategias relacionadas con las infecciones por VIH de manera conjunta y transversal con otras instituciones, asociaciones y con la sociedad en general. Están implantados programas dirigidos a prevenir nuevos contagios y, paralelamente, conseguir un diagnóstico y tratamiento precoz que también eviten más infecciones.

La promoción del uso del preservativo, haciendo especial hincapié en la población joven, la profilaxis previa a la exposición al VIH, la educación sexual y la lucha contra el estigma que aún acompaña a las personas contagiadas, son otras de las acciones que se realizan.

Tasa más baja de la historia

Los resultados ya se están notando. Según los datos no consolidados del Servei d'Epidemiologia, dependiente de la Dirección General de Salud Pública, en 2023 se diagnosticaron 89 infecciones por VIH en las islas, un 13,6 por ciento menos que las 103 detectadas en 2022. Además, estos nuevos contagios sitúan la tasa de incidencia en los 7,36 casos por cada 100.000 habitantes, la más baja del periodo 2003-2023 desde que se lleva a cabo el registro de casos acumulados, notificados o detectados en cada ejercicio.

De los 89 nuevos contagios diagnosticados el año pasado, bajan los casos entre el género femenino, de 33 diagnósticos en 2022 se ha pasado a 10 en 2023, y entre los hombres, que bajan de 113 a 79. En general, se han diagnosticado menos casos, tanto de origen español como extranjeros y tanto entre hombres como en mujeres. También disminuyen tanto los diagnósticos de contagios recientes como los tardíos.

Por islas, en Mallorca se han detectado 76 nuevos casos, 12 en las Pitiusas y 1 en Menorca. Con respecto a las categorías de transmisión, 59 contagios se produjeron entre hombres que mantenían relaciones sexuales con otros hombres, 26 entre personas heterosexuales, uno en un hijo de una madre en situación de riesgo y en los tres restantes se desconocía la manera en la que se contagiaron.

La lectura de estos datos permite concluir que se está consolidando una tendencia descendente de la incidencia global del VIH en las islas. La tasa anual máxima se dio en 2008, cuando se diagnosticaron 209 contagios y se situó en los 19 casos por 10.000 habitantes. A partir de ese ejercicio, y con ligeras oscilaciones puntuales, la tendencia es claramente de descenso de nuevos diagnósticos.

Balears, por debajo de la media estatal

Pese a que la tasa anual de Balears se situaba habitualmente por encima de la media nacional, el descenso de casos en 2023 las iguala. Hasta el 30 de junio de 2024, el Ministerio de Sanidad recibió la notificación de 3.196 nuevos diagnósticos de VIH en 2023, lo que representaba una tasa de 6,65 casos por 100.000 habitantes sin ajustar por el retraso en la notificación. Tras la corrección por este retraso, se estima que cuando se haya completado la notificación de todos los diagnósticos realizados ese año, la tasa nacional para 2023 será de 7,38 casos por 100.000 habitantes, superior a los 7,36 nuevos contagios de Balears.

En la serie 2003-2023 se han diagnosticado en las islas 3.270 infecciones por VIH: 2.703 en Mallorca (82,7%), 430 en las Pitiusas (13,1%) y 137 en Menorca (4,2%). Por géneros, 2.675 fueron hombres y 595, mujeres. Por franjas de edad, el mayor porcentaje (37,8%, 1.237 casos) se da entre los 30 y 39 años, seguido de los contagios entre personas de entre 40 y 49 (24,8%, 811) y entre los 20 y 29 años (22,8%, 744) en tercer lugar.

El 46% de los contagios (1.504) se produjeron entre el colectivo de hombres que tienen sexo con otros hombres, el 39,9% (1.305) entre personas heterosexuales y el 9,6% (314) entre usuarios de drogas por vía parenteral, categoría de transmisión en notorio descenso.

Por nacionalidad, el país de origen de 1.962 de los casos de VIH diagnosticados en Balears entre 2003-2023 era España, mientras que los 1.307 restantes correspondían a personas nacidas fuera de este país. Del caso que completa la cifra total se desconoce su nacionalidad.

El diagnóstico tardío, un desafío

El diagnóstico tardío continúa siendo un desafío, ya que se da en el 56,5% de los casos de VIH entre las mujeres y en el 48,9% entre los hombres. Esto constituye un problema, ya que en el momento de estos diagnósticos tardíos el estado inmunológico de los afectados ya se encuentra muy deteriorado.

Un diagnóstico precoz permite no solo acceder con rapidez a los tratamientos, lo que mejora sustancialmente la calidad de vida de los infectados, sino que disminuye también las enfermedades relacionadas con el VIH, la mortalidad por esta causa, así como permite a los afectados conocer su contagio y adoptar medidas de precaución para evitar trasmitir el virus a otras personas.

Aunque España ha logrado reducir los nuevos diagnósticos de VIH en la última década, el retraso en la detección de la enfermedad sigue siendo un problema crítico de salud pública, según el último informe del Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III. En 2023 se registraron 3.196 nuevos casos, consolidando una tendencia descendente iniciada en 2013 frente a la subida desbocada de otras enfermedades de transmisión sexual. Sin embargo, el informe pone el foco en un problema persistente: el diagnóstico tardío, que afecta a cerca de la mitad de los casos y aumenta significativamente con la edad.

Casi la mitad de las personas diagnosticadas con VIH en 2023, un 48,7%, recibió el diagnóstico de forma tardía, lo que significa que la infección ya había avanzado significativamente. Además, este diagnóstico tardío aumenta con la edad, mientras que entre los menores de 25 años el diagnóstico tardío se produjo en el 33,4% de los casos, esta cifra se eleva al 61,5% en personas mayores de 50 años, quienes se contagiaron mayoritariamente a través de relaciones heterosexuales. El estigma opera aquí de forma inversa: como estos colectivos registran menos casos, no se espera de ellos que tengan el virus. Y eso dificulta identificarlo antes.

La principal vía de transmisión sigue siendo la sexual, representando el 80,7% de los casos. En este contexto, los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) concentran el 55% de los diagnósticos, seguidos de las relaciones heterosexuales (25,7%) y el uso de drogas inyectables (1,7%).

El análisis destaca, además, que las desigualdades en el acceso al diagnóstico también son significativas: el 49,8% de los nuevos diagnósticos corresponde a personas nacidas fuera de España, siendo el porcentaje aún mayor entre las mujeres (61,6%).

Una tendencia inversa

Mientras el VIH muestra un descenso, las enfermedades de transmisión sexual (ETS) como la gonorrea, la sífilis y la clamidia están en pleno auge. Según la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), los casos de gonorrea han aumentado un 42,6% entre 2021 y 2023, alcanzando cifras récord. Lo mismo ocurre con la sífilis, que en 2023 registró un 24,1% más de casos que dos años atrás.

El Ministerio de Sanidad ha señalado que las ITS  “son un problema importante de salud pública tanto por su magnitud como por sus complicaciones y secuelas si no se realiza un diagnóstico y tratamiento precoz”, vinculando este aumento a tendencias globales y al mejoramiento de los sistemas de vigilancia. Sin embargo, la propuesta del equipo de Mónica García de distribuir preservativos gratuitos para jóvenes, anunciada hace un año para paliar el aumento de ITS, sigue sin implementarse.

La tendencia creciente de las enfermedades de transmisión sexual iniciada a principios de los años 2000 continúa. España registró en 2023 la tasa más alta desde que hay registros de sífilis, infección gonocócica (la gonorrea) y de Chlamydia Trachomatis, según el último informe elaborado por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), dependiente del Ministerio de Sanidad.

En el caso de la infección gonocócica, las personas infectadas han pasado de 1.069 en 2003 a 34.401 en 2023. La tasa por cada 100.000 habitantes ha crecido, en ese mismo periodo, de 2,70 a 71,54. Es el crecimiento más pronunciado entre todas las ITS, con especial incidencia en Catalunya (165,4) , Madrid (94,08) , Euskadi (78,37) y Andalucía (58,64). Las tasas más bajas se dieron en Aragón (9,24). En solo dos años, entre 2021 y 2023, los casos han subido un 42,6%.

La sífilis, vigilada desde 1995, registra un aumento también muy significativo en los últimos 20 años, con una evolución de 917 casos a 10.879. En los años 2000 y 2001 se vieron las tasas más bajas, apenas llegaban a 2 infecciones por cada 100.000 habitantes; ahora son 22,62. La subida en los dos últimos años es también pronunciada: hay un 24,1% más de de casos notificados. Las comunidades autónomas que registraron tasas más altas en 2023 fueron Canarias (53,91), Baleares (33,97), Madrid (32,52) y Cataluña (30,54) meintras que entre las que registraron menor incidencia están La Rioja (2,17), Castilla La Mancha (3,36) y Aragón (6,11). La comparación entre comunidades, advierte el propio informe, “se puede ver afectada por las diferencias en los sistemas de vigilancia autonómicos”.

En ambas infecciones, el impacto es mayor en hombres que en mujeres y la edad media se inserta en la treintena: 31 años en infección gonocócica y 37 en sífilis, según los datos de la RENAVE. Un estudio publicado en 2022 por el Observatorio Bloom advertía que aunque los datos eran “alarmantes” había que tener en cuenta que se había producido una mejora en la vigilancia. Es decir, que se diagnostican más casos que antes “estaban en la sombra, sin detectar”.

La gratuidad de los preservativos, pendiente

Los casos de infección por Chlamydia Trachomatis (la clamidia) también están subiendo. Su vigilancia es más reciente, desde 2016, y desde entonces se ha notificado un incremento de diagnósticos de un 20,7%. En 2023 se notificaron 36,983 casos, lo que supone una tasa de 78,90 por cada 100.000 habitantes, la más elevada del registro. En este caso, es relevante la elevada tasa de infecciones entre mujeres menores de 25 años.

El Ministerio de Sanidad recuerda que las ITS “son un problema importante de salud pública tanto por su magnitud como por sus complicaciones y secuelas si no se realiza un diagnóstico y tratamiento precoz” y vincula el crecimiento en España con una tendencia observable “a nivel mundial”. El equipo que dirige Mónica García anunció hace un año una nueva medida para paliar este crecimiento que todavía no se ha puesto en marcha: distribuir preservativos de manera gratuita a los jóvenes. Aunque todavía hay cuestiones que perfilar, la idea es que puedan retirarse de las farmacias con una periodicidad marcada.

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un problema importante de salud pública tanto por su magnitud como por sus complicaciones y secuelas si no se realiza un diagnóstico y tratamiento precoz. A nivel mundial, se observa una tendencia ascendente en las últimas décadas en el número de ITS.

Los datos disponibles del Informe sobre las estrategias para las ITS de la Organización Mundial de la Salud, publicado en 2024, sugieren que se está lejos de cumplir los objetivos de 2030, con tendencias crecientes en lugar de decrecientes en las nuevas ITS. Las ITS tampoco han dejado de aumentar en nuestro país, según el informe “Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones e Transmisión Sexual en España, 2023”, que ha publicado este lunes el Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III.

Datos de incidencia en La Rioja

La clamidia es una de las infecciones que más han aumentado. Mientras que en el año 2016 se registraron en La Rioja 19 casos, con una tasa por número del 6% por cada 100.000 habitantes, la cifra creció en 2022 hasta las 141 infecciones y ha seguido creciendo después. En 2022 se registraron 184 casos y la tasa ascendió hasta el 57.09%.

En el caso de la infección gonocócica (gonorrea), el aumento ha sido igual de significativo. En 2016 se contabilizaron 28 casos en toda la comunidad autónoma y la tasa se situaba en el 8,92%. Unos años después, en 2022, el número de casos ascendía a 141 y en 2023 fueron 169 las infecciones registradas, con una tasa que ha ascendido hasta el 52,4%.

Otra de las ITS que ha aumentado es el linfogranuloma venéreo. De hecho, no se había registrado ningún caso históricamente hasta 2023 cuando se dieron 6 casos de esta enfermedad linfática, lo que supone una tasa del 1,8%.

La única ITS que ha ido descendiendo en La Rioja es la sífilis, una infección que nunca ha sido especialmente significativa. En 2016 se registraron 15 casos en toda la comunidad y en 2023 fueron 7, bajando la tasa de incidencia del 4,7% al 2,17%.

Incidencia en aumento desde el año 2000

Desde el inicio de la década de 2000 se observa un aumento en la incidencia de infecciones de ITS como la gonorrea, la sífilis y la clamidia, especialmente en hombres jóvenes, aunque la edad varía en función de la enfermedad. La clamidia, por ejemplo, es más común en menores de 25 años, a diferencia del linfogranuloma venéreo. El informe también advierte sobre la dificultad de comparar las tasas de incidencia entre comunidades autónomas debido a las diferencias en sus sistemas de vigilancia. Aunque todas las comunidades autónomas cuentan con declaración individualizada de casos, es crucial mejorar la calidad de los datos, especialmente en lo relativo al modo de transmisión.

Según el informe, entre 2021 y 2023 la infección gonocócica creció un 42,6% y la sífilis un 24,1%. La clamidia creció un 20,7% anual entre 2016 y 2023.

Para combatir el problema creciente de las ITS, España ha puesto en marcha el Plan de Prevención y Control de la infección por el VIH y las ITS 2021-2030, con el objetivo de eliminar estas infecciones como problema de salud pública para el año 2030. El plan se basa en un enfoque integral que abarca la prevención, el diagnóstico precoz, el tratamiento, la atención a la cronicidad y la mejora de la calidad de vida, sin olvidar la lucha contra el estigma y la discriminación.

En línea con este plan, el Ministerio de Sanidad y la SEIMC han unido fuerzas para elaborar las nuevas Guías de Manejo de las ITS. Estas guías se presentarán en el marco de la jornada “Retos y oportunidades en el abordaje de las ITS”, que tendrá lugar en Valencia los días 21 y 22 de octubre de 2024. Este encuentro servirá como plataforma para analizar la situación actual de las ITS en España, debatir sobre los modelos de cribado e impulsar estrategias innovadoras que permitan revertir la tendencia al alza de estas infecciones.

El 24% de las chicas entre 15 y 19 años que han estado en una relación ha sufrido violencia física o sexual por una pareja masculina a lo largo de su vida, según un estudio global de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El texto publicado hoy en The Lancet Child & Adolescent Health revela menos violencia contra las chicas en países con mayores ingresos, tasas más altas de niñas en educación secundaria y más igualdad de género en leyes de propiedad de bienes o sucesiones. Aunque España se sitúa en el grupo de prevalencia más baja, un 12% de adolescentes reportan estas violencias, según datos de 2015.

El estudio ha utilizado datos recopilados entre el 2000 y 2018 para dar por primera vez una visión global en la que destaca una gran variabilidad entre países y regiones. Las más peligrosas para las adolescentes son Oceanía (47%) y África subsahariana central (40%), mientras que las tasas de violencia más bajas se registran en Europa central (10%) y Asia central (11%). En los extremos se encuentran Georgia, con un 6%, y Papúa Nueva Guinea, donde la mitad de las adolescentes (49%) han sufrido violencia por parte de sus parejas varones.

“La violencia infligida por la pareja empieza a una edad alarmantemente temprana para millones de mujeres jóvenes de todo el mundo”, resume Pascale Allotey, directora del Departamento de Salud Sexual y Reproductiva e Investigaciones Conexas de la OMS. La violencia durante estos “años críticos” de formación puede causar “daños profundos y duraderos”, advierte Allotey, que recomienda “tomar [la violencia sexual temprana en la pareja] más en serio como un problema de salud pública”.

A pesar de las cifras tan elevadas de violencia —y eso que no recoge la violencia psicológica—, el estudio deja un resquicio de esperanza. Esa es la opinión de María Pilar Matud Aznar, catedrática de Psicología en la Universidad de la Laguna en declaraciones al Science Media Centre: “La alta variación entre regiones, así como la asociación de la violencia en la pareja con los factores contextuales del país, indican que es una violencia que puede ser prevenida y erradicada”.

Recomendaciones para erradicar la violencia

La OMS tira de las orejas a los Estados, pues ninguno “está en vías de eliminar la violencia contra las mujeres y las niñas” para la “fecha límite de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de 2030”. Estas situaciones de discriminación tienen grandes efectos nocivos, sobre todo en edades tempranas: desde el menoscabo en la salud al mal rendimiento escolar o valores perniciosos interiorizados que afectarán a relaciones futuras. Sobre la salud, la OMS advierte que estas situaciones aumentan la probabilidad de lesiones, depresión, trastornos de ansiedad, embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual (ITS), entre otros.

Para la organización, atajar estas violencias es una “necesidad urgente” y su solución pasa por reforzar los servicios de apoyo y prevención precoz. Además, los Estados deben promover la capacidad de acción y los derechos de las mujeres y niñas desde programas escolares que eduquen tanto a los niños como a las niñas sobre relaciones sanas y prevención de la violencia, hasta protección jurídica y capacitación económica, afirma la OMS. Inciden en este último punto: “Dado que muchas adolescentes carecen de recursos económicos propios, pueden tener dificultades especiales para abandonar relaciones abusivas”.

Para Matud Aznar, la receta para reducir las cifras globales de violencia de género está en los factores diferenciales entre Estados: “Los países deberían proporcionar educación secundaria a todas las chicas, garantizar la igualdad de derechos de propiedad para las mujeres, eliminar las normas de género discriminatorias y erradicar prácticas nocivas como el matrimonio infantil”, afirma.

Con las infecciones de tranmisión sexual en cifras récord y la alarma social por el porno, este podría ser el momento estrella de la educación sexual. No parece, sin embargo, que ese sea el caso. La vicepresidenta de la Federación de Planificación Familiar-SEDRA, Raquel Hurtado, traza un panorama en el que las administraciones podrían estar haciendo mucho más. En cuanto a educación, pero también en atención a la salud sexual: el último informe de SEDRA, publicado esta semana, muestra un mapa desigual en el acceso a la anticoncepción de larga duración y a la píldora de emergencia.

¿Cuál es la situación de la atención a la salud sexual y la anticoncepción en las diferentes comunidades?

En términos generales, diría que España tiene una nota mejorable. En cuanto nos asomamos un poco al mapa vemos tres realidades muy distintas. Una de comunidades autónomas que lo están haciendo muy bien y que en los últimos años se han puesto las pilas; otras comunidades, que además coincide que son grandes y con muchísima dispersión geográfica e inequidad territorial, donde las cosas se están haciendo mal en términos de pasividad. Es decir, no están implementando ningún tipo de mejoras o en el intento de traspasar las competencias al circuito de atención primaria están eliminando los centros específicos y teniendo muchos problemas. Y luego hay comunidades autónomas que están en el medio: trabajando para hacerlo mejor y copiando modelos que están funcionando.

¿Qué comunidades estarían en cada grupo?

En el grupo de las peores está el País Vasco y las dos Castillas. En el grupo de las mejores están Aragón, La Rioja y Cataluña, con modelos además que son muy diferentes entre ellos y que nos muestran que no hay una única forma de hacerlo bien. En el grupo de las que están tendiendo a la mejora está el Levante.

En la medida en la que garantizamos que las mujeres no tienen que pagar por el acceso a la anticoncepción estamos haciendo que la calidad de la atención sea mejor

¿Y a qué se deben esas diferencias entre comunidades?

Tiene que ver con la voluntad para poner sobre un papel la política concreta, y que ese papel diga cómo se hacen las cosas, cómo se reparten las funciones y cuál es el circuito. Por otra parte, hay que garantizar que ese circuito funciona adecuadamente, algo que también tiene que ver con la capacitación de los profesionales. Es decir, hay comunidades autónomas en las que las competencias no están tan definidas o los profesionales no están tan formados y eso hace que la atención dependa del criterio, la voluntad o los conocimientos de quien te atiende, y eso es un problema.

Hay otro punto clave, que tiene que ver con la accesibilidad a la información, a la anticoncepción de urgencia y a los métodos anticonceptivos de larga duración que no están financiados por el Sistema Nacional de Salud. En la medida en la que garantizamos que las mujeres no tienen que pagar por el acceso a la anticoncepción estamos haciendo que la calidad de la atención sea mejor.

Dicen ustedes que la mejor puerta de entrada a la salud sexual es la atención primaria, ¿por qué?

La atención primaria es un circuito grande, no son solo los centros de salud. En muchas comunidades autónomas en las que hay servicios específicos, también dependen de atención primaria. Entonces, cuando decimos que la mejor puerta de entrada es la atención primaria lo que queremos decir es que la mala puerta de entrada es la atención especializada.

Cuando necesitas que el ginecólogo o la ginecóloga te vea para hacerte la receta de un método anticonceptivo o para ponerte uno, lo que se produce son larguísimas listas de espera de seis o diez meses en los que pueden suceder muchas cosas. Cuando atiendes desde los espacios en los que hay tiempos, bien sea en servicios específicos, bien sea en la consulta de la matrona, que además viene con información y con formación incorporada, hay muchas posibilidades de que la atención a la anticoncepción se resuelva fácilmente.

¿Deberían existir centros especializados en salud sexual en todos los territorios?

No soy partidaria de que haya servicios específicos para todas las áreas, pero sí que es verdad que la salud sexual tiene los suficientes elementos para que tenga interés tener esa red de centros donde se puedan atender muchas de las cuestiones, desde el aborto, la conexión con la educación sexual, las consultas sobre sexualidad y lo íntimo, que a muchas personas les supone un problema preguntar a su médico o médica...

Reivindican la figura de las matronas, ¿están 'infrautilizadas' en este sentido, son ellas quienes podrían jugar un papel clave en la atención a la salud sexual?

Nos lo dice el estudio: en muchas comunidades autónomas están muy infravaloradas, también en el imaginario social. Cuando pensamos en las matronas pensamos en profesionales que atienden cuestiones relacionadas con el embarazo, el parto y el puerperio, pero es que estas profesionales tienen muchísimas competencias.

En algunas comunidades se ha dicho activamente que no se va a apoyar la educación sexual y que se va a acabar con estructuras de atención. Ahí hay una intención política clara. Luego hay comunidades autónomas donde hay una falta de conocimiento brutal

Lo vemos también en quienes están matriculadas en las formaciones de posgrado, en las formaciones que se nos demandan... hay muchos grupos de matronas muy interesadas en la atención de la sexualidad, de hecho hay muchas que son sexólogas. Ahí creo que hay un espacio muy interesante de atención que está muy infravalorado y donde no es necesario poner tanto recurso formativo porque ya vienen con con la formación.

Cuando hablan de la importancia de la voluntad política, ¿en qué se traduce y por qué sucede, es solo por dejadez o es una cuestión ideológica?

Hay situaciones de todo. En algunas comunidades autónomas se ha dicho activamente que no se va a apoyar, que se va a censurar, que se va a acabar con estructuras de atención o de educación sexual, también por supuesto a poner trabas a la interrupción del embarazo. Ahí hay una intención política clara. Luego hay comunidades autónomas donde hay una falta de conocimiento brutal y, de hecho, lo hemos visto en las entrevistas para nuestro último informe.

Aparece en el informe que hay tres comunidades que no dan de forma gratuita la píldora de emergencia: Murcia, Canarias, y Castilla-La Mancha, y Madrid solo en los centros comunitarios. ¿Están incumpliendo la ley de salud sexual, que habla de dispensar esta anticoncepción gratis?

Aquí tenemos un problema con cuánto aparece detallado en la ley y con cómo puede ser que un año después no tengamos una estrategia de salud sexual y reproductiva que la ponga en marcha. Lo que dice la ley sobre esto es un párrafo y se puede interpretar de muchas formas. Dice que la anticoncepción de urgencia tiene que ser dispensada en los centros del Sistema Nacional de Salud. Un centro del Sistema Nacional de Salud es un servicio de urgencias, o atención primaria, o un servicio específico.

En Canarias, por ejemplo, se supone que la administran gratis en urgencias, pero cuando hemos hecho las entrevistas hemos encontrado que si acudes porque se te ha roto un preservativo no te atienden. Para nosotras atender solo cuando existe una agresión sexual claramente no es una buena prestación del servicio y es insuficiente.

¿Las mujeres pueden acceder a anticonceptivos de larga duración de manera gratuita en todas las comunidades?

Solo en algunas la gratuidad es universal para todas las mujeres. En otras la gratuidad es para algunos métodos, y en algunos lugares está relacionada con factores de vulnerabilidad. El peor escenario es cuando depende del área sanitaria o del centro de salud.

En algunas comunidades autónomas lo que nos ha pasado al entrevistar a clínicos y clínicas es que nos decían que si no sabían si esa persona iba a poder acceder a ese método o no pues ni siquiera lo incluían como parte del repertorio dentro del consejo anticonceptivo

Por ejemplo, en el País Vasco, en algunos centros de salud se está dispensando de forma gratuita y en otros no. En Castilla y León ocurre exactamente lo mismo. En Madrid, donde la gratuidad está vinculada a criterios de vulnerabilidad sucede que, en un momento determinado, alguien se da cuenta de que esos implantes subcutáneos se van a caducar y de repente en lo que queda de año le ponen a todo el mundo que quiera implantes gratis.

En 2022 una investigación señalaba que España era, con Portugal, el país de Europa con una tasa de anticonceptivos modernos más baja, ¿tiene que ver con esta inequidad?

Si, la accesibilidad a la información también tiene que ver con eso. Si yo ni siquiera sé que ese método existe o que me lo pueden poner gratis, no lo voy a pedir. En algunas comunidades autónomas lo que nos ha pasado al entrevistar a clínicos y clínicas es que nos decían que si no sabían si esa persona iba a poder acceder a ese método o no pues ni siquiera lo incluían como parte del repertorio dentro del consejo anticonceptivo.

Tenemos mucha narrativa en consulta de gente que no ha utilizado preservativo porque no se ha atrevido a decirle a la otra persona que no quería tener la relación sin él

O si los profesionales de atención primaria, que tienen muchos frentes, no tienen formación específica pues igual directamente te recetan la píldora porque es el marco en el que se encuentran más seguros y así evitan que tengas que esperar diez meses para ir a ginecología.

Las infecciones de transmisión sexual han crecido mucho y están en tasas récord, especialmente entre la gente joven pero no solo. ¿Por qué? ¿Qué está pasando?

Por una parte creo que hay una sensación de invulnerabilidad que, además, en el caso de la gente joven, conecta con sus características de desarrollo evolutivo. Y esa sensación se ve muy favorecida porque en nuestro país ha dejado de haber campañas informativas y de sensibilización grandes y que además tengan un tono adecuado. O no conectan con la realidad de las personas jóvenes o les infantilizan o tratan de tener un tono que no cuadra.

Tampoco ha habido buen tino por parte de las administraciones públicas autonómicas, que podrían estar también haciendo trabajo de sensibilización, pero creo que el principal componente tiene que ver con la cuestión del acceso a la educación sexual.

Hay mucha educación sexual que está pensada desde el foco de, por ejemplo, aprender a poner un preservativo, que quizá es algo más resuelto para la gente joven. Pero no estamos generando un espacio de adquisición de competencias para otras cosas que son justamente las que luego las personas jóvenes nos indican que les dan problemas.

Por ejemplo, si no tienes muchas competencias interpersonales, sociales, de comunicación, de negociación, es más difícil que puedas proponer el preservativo, o decir que no a una relación sin condón. De hecho tenemos mucha gente que cuenta en consulta que no ha utilizado preservativo porque no se ha atrevido a decírselo a la otra persona o que ha anticipado un montón de de problemas –'se va a enfadar, va a montar un pollo, me va a culpar'–.

Tenemos un problema con la detección temprana de infecciones y esto tiene mucho que ver con los circuitos sanitarios: hay muchas personas que asumen riesgos y que luego o no saben a dónde ir

Entonces, ¿estamos poniendo el foco en la gente joven cuando el problema está en otro lado, en lo que la sociedad está o no haciendo con su educación sexual?

Sí, parece que la gente joven lo hace todo fatal, y no. En términos generales se está utilizando menos el preservativo y la sensación de invulnerabilidad se ha extendido a toda la población. Luego tenemos un problema con la detección temprana de infecciones y esto tiene mucho que ver con los circuitos sanitarios.

Es decir, hay muchas personas que asumen riesgos y que luego o no saben adónde ir, el tiempo se dilata y la gente empieza a autoconvencerse de que tampoco fue para tanto, de que no hay tantas posibilidades, y todo eso puede aumentar la cadena de transmisión. España tiene un retraso diagnóstico brutal.

Siento que mucho del rechazo que hay de no hacer educación sexual con niños y niñas pequeños tiene que ver con no entender que la educación sexual precisamente va de dar herramientas que sirven para la vida. Me parece súper perverso que desde la mirada adulta estemos poniéndole a la gente joven la mochila enorme de tener que negociar y de comunicar cosas que que luego no estamos ofreciendo.

El Ministerio ha anunciado una partida presupuestaria para financiar condones para gente joven, aunque aún está por ver de qué manera se concreta. ¿Es esa una solución eficaz y adecuada?

A mí dar preservativos me parece siempre bien, creo que tienen que estar disponibles y que nadie tendría que pagar por ellos. Me preocupa cómo se va a garantizar ese acceso, o sea, de cuántos preservativos estamos hablando, dónde van a estar y cómo se distribuyen. La campaña debería ayudar a normalizar la conversación sobre sexualidad con la gente joven.

Podríamos tener en mente también que hay otro montón de prácticas que son interesantes y satisfactorias, además del coito, por ejemplo. O podríamos darle herramientas a la gente joven para saber qué pueden hacer si no tienen un preservativo. Si eso no está en el paquete, al final hay un montón de gente joven que tiene una especie de checklist vital donde la penetración y las prácticas genitales están ahí, se las tienen que quitar cuanto antes de la lista, en plan 'esto ya está, ya no soy un paria'.

Hay mucha investigación que nos dice que cuando hay educación sexual la gente retrasa los encuentros con penetración, no porque le estemos diciendo a la gente que tiene que tener relaciones más tarde, sino porque son más capaces de salirse de ese checklist relacionado con las normas sociales y atender más a sus deseos, vivencias, marco de valores, de decisiones. Entonces me parece genial dar preservativos en 2024, pero hay otras cosas que hacer y que son responsabilidad política.

¿Cómo describiría la educación sexual en España?

Si cogemos la eterna metáfora de lo educativo, sería la asignatura pendiente o España suspende en educación sexual. Pero es importante partir de lo positivo: que hay comunidades autónomas que se han puesto las pilas. Igual que con la anticoncepción, hay muchos modelos distintos de educación sexual: hay comunidades autónomas en las que son las enfermeras quienes van a los centros escolares y entonces ahí podríamos decir que suele haber un tono muy sanitario y menos de las vivencias, en otras la educación sexual es coeducación, que es fenomenal, pero que igual debería introducir otras cuestiones...

Pero la norma es el taller de dos sesiones de 50 minutos de duración en tercero y cuarto de la ESO, a criterio del municipio o del centro, con total desconexión del resto del currículum escolar, con total desconexión del resto de la vida y del papel del profesorado.

Me parece genial dar preservativos en 2024, pero hay otras cosas que hacer y que son responsabilidad política.

¿Desde cuándo debería estar presente la educación sexual, tanto en el sistema educativo como en la familia, y qué ingredientes debe tener?

Tiene mucho que ver con acompañar al hijo o hija en su crecimiento y, de paso, ir nutriendo su autoestima. Voy ayudándole a que se conozca, a que se acepte, a que entienda cómo es el mundo, cómo son las relaciones, cuáles son sus límites... Las familias responden a las primeras preguntas y muchas sienten que hacer educación sexual pasa porque sus hijos e hijas explícitamente les cuenten cosas de su vida privada.

Y en realidad tiene que ver con que tú estés ahí con la puerta abierta para cuando tu hija o tu hijo te necesite. Además, las familias van construyendo desde el nacimiento un sistema de valores y de creencias que es fundamental para que la gente pueda decidir orientarse en la vida.

En el contexto educativo debería estar presente desde que empieza la enseñanza formal, adecuando los contenidos a los intereses, las capacidades y las necesidades de la gente con la que trabajamos. Que sea una educación sexual que sirva de espacio de aprendizaje sobre las cuestiones biológicas, psicológicas y sociales, desde una mirada positiva que ayude a las personas a tomar sus propias decisiones de una forma autónoma y que esté orientada al bienestar. Igual queda un poco naíf, pero se trata de que las personas puedan ser más felices.

¿Puede afectar el Virus del Papiloma Humano (VPH) a mis posibilidades de quedarme embarazada o luego en el transcurso del embarazo?

Fede

Hola, Fede, gracias por escribir al consultorio de elDiario.es.

Tener VPH es muy muy frecuente, a lo largo de la vida un 80% de las mujeres sexualmente activas resultan positivas. El VPH no influye en la fertilidad de por sí, ni causa esterilidad. Tampoco el tenerlo contraindica buscar un embarazo o someterse a un tratamiento de fertilidad.

Es verdad que las personas que tengan relaciones con penetración, para aumentar la probabilidad de negativizar el virus, deberían utilizar preservativo aunque tengan pareja estable. Esto se suele aconsejar durante seis meses o un año, hasta negativizar el ADN viral,  pero no se aconseja a quien tenga el deseo de un embarazo: se prioriza la búsqueda de ello al uso del preservativo. 

Durante el transcurso del embarazo, las personas que tengan algunos subtipos de VPH o estén diagnosticadas de lesiones asociadas al virus tendrán que realizarse pruebas complementarias que marcan los protocolos de la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia, como citologías, colposcopias o biopsias.

Hay muchas mujeres embarazadas que han tenido VPH y que habían sido sometidas a cirugía de conización del cuello uterino. Durante el embarazo se le realizan mediciones del cérvix en las ecografías para asegurarse de que no tengan un riesgo aumentado de parto prematuro debido a la cirugía previa. 

El VPH no afecta al feto. Hay un único caso, que no suele verse en Europa, en que la infección por VPH influye en la modalidad del parto y sería la presencia de condilomatosis que obstruya el canal del parto, pero con los programas de prevención y los tratamientos actuales que existen en nuestro entorno, no es un riesgo real.

La ministra de Sanidad ha anunciado este jueves que su departamento está estudiando la posibilidad de que los preservativos sean gratis para todos los jóvenes. Durante una intervención en la comisión del ramo en el Senado, Mónica García ha insistido en que “no hay mejor política de salud pública que la prevención” en un momento en el que las tasas de infecciones de transmisión sexual están en aumento desde 2016, con la falsa ilusión de la época pandémica.

La idea de Sanidad, aún por desarrollar, es incluir inicialmente a aquellos jóvenes que van de los 14 o los 16 años a los 22. Un periodo en el que buena parte están estudiando y todavía no tienen un trabajo o, si lo hacen, disponen de bajos ingresos. Fuentes del ministerio indican, no obstante, que ampliar la franja más allá de ese límite dependerá del presupuesto disponible y de otras cuestiones que aún se están analizando.

Según el último Informe de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones de Transmisión Sexual de 2022, elaborado por la Red de Vigilancia Epidemiológica, publicado a finales de enero, España registró en 2022 la tasa más alta de sífilis, gonorrea y clamidia desde que hay registros. El dato es preocupante pero, además de la transmisión, pueden influir otros factores, como un mayor control de estas infecciones, que puede traducirse en más diagnósticos.

García no ha quitado hierro al asunto: “Tras la falsa sensación que nos aportó el descenso en las tasas de incidencia durante el año 2020, a raíz de la pandemia, en 2022 se ha confirmado la tendencia ascendente que observamos desde 2016. Este incremento afecta principalmente a adultos jóvenes entre 20 y 44 años, siendo más llamativo en los hombres entre 20 y 34 años en el caso de la sífilis y la gonorrea, y en las mujeres en el caso de la clamidia”.

La ministra ha recordado que es una situación que alerta en Europa. El Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (el ECDC, por sus siglas en inglés) ha hecho un llamamiento para abordar el aumento de casos. “Exige de atención urgente y esfuerzos concertados”, señaló a principios de marzo su directora, Andrea Ammon, que situó “las pruebas, el tratamiento y la prevención” como “el centro de cualquier estrategia a largo plazo”. “Debemos priorizar la educación sobre salud sexual, ampliar el acceso a pruebas y tratamientos y combatir el estigma asociado a las ITS”, además de “promover el uso constante del condón”, indicó.

La medida propuesta ahora por Sanidad va en línea con la que ya implementó Francia en enero de 2023. Desde entonces, los jóvenes de 18 a 25 años del país vecino pueden recoger en las farmacias del país sus preservativos, presentando la tarjeta de la seguridad social o un documento identificativo. “No tiene sentido que se cubra una vacuna para evitar una infección, pero no un método barrera como el preservativo”, ha razonado García.

La ministra ha insistido también en su compromiso de recuperar “uno de los pilares de nuestro sistema sanitario, como es la Universalidad”, para permitir el acceso a pruebas y tratamientos a todas las personas. Además, ha señalado la necesidad de “mejorar el acceso a centros especializados en el manejo de estas infecciones, que sean capaces de incorporar la última innovación” y “ampliar el acceso por parte de los profesionales sanitarios a test rápidos”.

Mucho ruido y pocas nueces es una frase hecha que bien podría servir para describir lo que sucede en España con la educación sexual. A pesar de los diagnósticos que la señalan como una pieza clave para prevenir el machismo, las relaciones violentas, la violencia sexual o los problemas de autoestima de la gente joven, la realidad es que la educación sexual sigue siendo la asignatura pendiente: ni su implantación es general ni su calidad está asegurada. Con pocos recursos y en un contexto en el que las reacciones ultra han puesto a la educación sexual en el punto de mira, muchos profesionales buscan la manera de acercar enfoques interesantes y positivos a los adolescentes, desde talleres en las aulas a la divulgación en redes sociales, los libros o el cine.

La subdirectora de la Federación de Planificación Familiar-SEDRA, Raquel Hurtado, cree que sí existe una conciencia de que la educación sexual es importante pero de manera muy “abstracta”. “No se tiene muy claro qué es, y eso hace que el imaginario social lleve a la idea de la prevención de riesgos, embarazos no planificados, saber poner un condón… y obviando algo muy importante que tiene que ver con el bienestar, con la salud entendida en su sentido amplio, con la igualdad, con la transformación social…”, explica. Hurtado percibe que es, precisamente, cuando estos temas se introducen en los talleres cuando disminuye el apoyo a la educación sexual “y aparece el rechazo y la sospecha”.

Desde SEDRA organizan talleres para los centros escolares, tanto para alumnado como para familias: “La demanda de los centros suele ser hablar de riesgos y prevención, pero eso no permite que la gente joven adquiera habilidades específicas ni que cambie su idea respecto algunas cuestiones, por eso, ampliamos el foco para hablar de la identidad, de la orientación del deseo, de cómo nos enamoramos, de la atracción, del encuentro erótico, de la comunicación con los demás, de las redes sociales y su efecto en los modelos de belleza… Buscamos apartarnos de un enfoque en el que solo aparezca el riesgo”, explica Hurtado.

Roberto Sanz es psicólogo y sexólogo de la Fundación Sexpol y también se dedica a llevar la educación sexual a las aulas. “Hacemos talleres de tres sesiones, a veces son dos y a veces nos piden que lo hagamos en una. A eso ya nos negamos porque es imposible hacer nada en ese tiempo”, dice. Sanz se queja de que la educación sexual es muy escasa, siempre relegada a horas esporádicas, durante las tutorías e impulsada normalmente solo cuando hay centros o profesoras y profesoras concienciados.

“Esperan que les enseñemos a poner un condón, y a veces lo hacemos y otras no, depende del grupo. Hacemos un planteamiento muy abierto y damos una base sobre la que puedan organizar sus ideas y actitudes. Hablamos de diversidad, de igualdad, de porno, de masturbación, de la comunicación, del placer, de la reproducción. De que todo acercamiento sexual es un acercamiento emocional. Huimos de enfoques culpabilizadores, de ‘bien’ y ‘mal’ sino de valores a trabajar y de conocimiento”, cuenta.

En todos los casos los talleres están adaptados a la edad del alumnado y si bien, tanto Hurtado como Sanz, aseguran que suelen solicitarse para adolescentes a partir de 14 años, lo ideal es empezar mucho antes. “Desde Primaria deberíamos estar hablando del cuerpo, de la relación con los otros, de poner límites, de educación emocional para que puedan expresar mejor lo que les ocurre y lo que quieren, de negociar desacuerdos”, apunta Hurtado. Los dos sexólogos coinciden también en que las resistencias a la educación sexual han empeorado en los últimos años, ligados a discursos que la asocian con “adoctrinamiento” o con “convertir” a niñas y niños “en algo que no son”.

Más allá de las aulas

Empezar pronto esa educación sexual es también la consigna de Anna Salvia, psicóloga, educadora sexual y autora de una colección de tres libros: La regla mola, El semen mola, El porno no mola (Editorial Montena). Los tres están ilustrados por la ilustradora Menstruita, que los llena de imágenes que, como el texto, son claras, explícitas, entretenidas y amables. Están basados en su trabajo diario con familias, alumnado y profesorado y hablan de manera “clara, directa y divertida” para dar información a los menores pero también a los adultos que los acompañan y que pueden no tener esos conocimientos.

Salvia defiende que es clave explicar las cosas “antes de les que pasen” para que puedan llegar con información, preparados y sin miedos. “La educación sexual no es una conversación de un momento, sino muchas y desde muchos ángulos. Hay temas que han sido tabú durante mucho tiempo y aunque hay gente con ganas de romperlos no tienen la información que ahora les gustaría trasladar. De hecho, el pilar principal de la educación sexual debería estar en la familia, que es la transmisora de los valores. El sistema educativo es el que debe garantizar que, independientemente de lo que hayas tenido en tu casa, accedas a una serie de conocimientos”, afirma la autora.

Leer los libros con niños y adolescentes es una manera de “abrir una puerta”, de mostrar que el adulto está abierto a la conversación y de combatir lo que Salvia cree ha sido una característica de la poca educación sexual que ha habido hasta ahora: la soledad.

La mitad de los y las jóvenes de entre 16 y 29 años que viven en España asegura que no han recibido educación sexual de calidad, según una encuesta de la Fundación FAD. Otro estudio, en este caso de Instituto de las Mujeres sobre la sexualidad de las jóvenes de entre 18 y 25 años, mostraba que un tercio de ellas ni siquiera habían accedido a programas de educación de sexual en sus lugares de estudio. El 50,7% de las que sí habían recibido alguna formación sexual le daba una nota inferior al aprobado.

El Sex Education Film Festival ha celebrado este enero de 2024 su cuarta edición en la ciudad de Terrassa (Barcelona). Durante varios días proyectan 45 documentales en un cine al que en total han acudido unos 2.300 adolescentes de 14 institutos de la ciudad y alrededores. “No todos están dirigidos a adolescentes pero sí una gran parte. Los que hemos seleccionado hablan de descubrirse a uno mismo, de la aceptación, de género, de las primeras relaciones de pareja, de la diversidad sexual, de problemas que pueden aparecer y de infecciones de transmisión sexual”, relata uno de los directores del Festival, Iván Albacete. El feminismo y el enfoque de derechos LGTB están muy presentes en los contenidos, añade.

Hay dos tipos de sesiones para adolescentes: unas dirigidas a alumnos de primero y segundo de ESO, y otras para quienes ya están en tercero y cuarto y también en Bachillerato. Después del visionado, el Festival organiza un espacio de reflexión y preguntas junto con una sexóloga y con organizaciones asociadas. Saben, eso sí, que no todas las dudas salen cuando hay público, por eso en esta edición han inaugurado los cuestionarios anónimos. A partir de las preguntas que chicas y chicos dejen en ellos, grabarán vídeos de un minuto que distribuirán después en los centros.

“Siempre tenemos muy buen feedback. Lo pusimos en marcha precisamente porque queríamos hacer un proyecto social y vimos claro que esto era una necesidad, que las charlas son escasas”, cuenta Albacete. Cada año contactan con las direcciones de todos los centros para ofrecerles acudir. No todos responden. A pesar de que la mitad de los institutos de Terrassa son concertados, solo uno de ellos ha participado alguna vez.

Isabel Duque, también conocida como la Psicowoman, no solo va a las aulas; también lleva la educación sexual a las redes desde su canal de YouTube y su cuenta de Instagram. Allí responde preguntas que le envían, hace directos y va sugiriendo contenidos de calidad. “Es también una manera de dar continuidad a los talleres que doy en las aulas, en los que muchas veces no da tiempo a responder a todo o en los que no se pueden abrir ciertos melones. Las generaciones de hoy buscan información de calidad, crítica, inclusiva. Yo creé mi canal para generar un espacio de contrainformación en un momento en el que había un discurso muy homogeneizado”, dice. Duque critica que a veces los talleres que se ofrecen están muy centrados en el miedo o las enfermedades o son impartidos incluso por personal que no está formado en sexología.

“Lo bueno es que ahora hay mucha conciencia y se está solicitando mucho. Pero hay que diferenciar entre hablar de violencia sexual y hablar de educación sexual, que es hablar de escuchar, de comunicación, de deseo, de cuidados… aunque por supuesto también hablo de consentimiento. La primera parte siempre la hago con cosas que me hubiera gustado que me contaran a mí a su edad y recojo también sus preguntas anónimas”, explica la sexóloga que, no obstante, alerta también de un miedo creciente en los centros a las reacciones de las familias.