CCOO La Rioja se ha concentrado este miércoles por el último fallecido en accidente laboral. Una concntración en la que además de mostra su “más sincero pesar” han puesto sobre la mesa la necesidad de reforzar la prevención. El trabajador de la construcción sufrió un infarto el pasado viernes y fue reanimado por la enfermera del colegio de El Arco. Tras tres días en el hospital, el hombre de 60 años falleció ayer lunes en el Hopital San Pedro de Logroño. Se trata del segundo fallecido en accidente laboral en lo que va de año.

Tal y como denuncian desde la formación sindical, el sector de la construcción es uno de los más castigados por la siniestralidad. “Hasta noviembre de 2025, en España hubo un total de 148 accidentes mortales. Estas cifras se enmarcan en un contexto nacional preocupante, donde de los 686 fallecimientos en el trabajos registrados en ese periodo, 245 se debieron a infartos o derrames cerebrales”. Unos datos que obligan a recordar que “las patologías no traumáticas y los riesgos cardiovasculares también son riesgos laborales que las empresas deben prevenir con el máximo rigor”.

Así, desde CCOO La Rioja señalan que “los infartos, derrames cerebrales y otras patologías no traumáticas se han consolidado como una de las principales causas de mortalidad laboral en España”. Una tendencia que “no es una fatalida del destino sino un foco crítico de preocupación en materia de prevención de riesgos laborales”. Y por esta razón vinculan directamente estos accidentes “a factores determinantes en el entorno de trabajo como lo son la presión excesiva y las cargas de trabajo inasumibles, una deficiente organización del trabajo o la exposición prolongada a riesgos psicosociales”. Y defienden que “estos episodios en el ámbito laboral (infartos) no deben catalogarse como muertes naturales poque son, en gran medida, consecuencia de condiciones de trabajos deficientes y, por tanto, accidentes evitables mediante una gestión preventiva eficaz”.

Y por esto reclaman “el reconocimiento automático de estos infartos como accidentes de trabajo cuando ocurren durante la jornada laboral, subrayando la responsabilidad empresarial en la gestión de los riesgos organizativos”. Y para frenar esta “sangría”, desde CCOO La Rioja exigen medidas “urgentes y concretas como la evaluación obligatoria riesgos psicosociales en todos los centros de trabajo para reducir el estrés y la carga mental, y un mayor control y contundencia por parte de la Inspección de Trabajo ante el incumplimiento de las medidas preventivas por parte de las empresas”.

Por su parte, UGT La Rioja ha convocado otro minuto de silencio para mañana jueves en la puerta del sindicato, Luisa Marín Lacalle 1 en Logroño

Los pacientes que tras un infarto presentan una función cardíaca normal, que son la mayoría, no se benefician de los tratamientos con fármacos betabloqueantes, según acaba de confirmar un análisis a gran escala liderado por investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC). El metaanálisis internacional ha incluido a 17.801 pacientes con infarto agudo de miocardio de cinco ensayos mundiales; se ha publicado este domingo en la revista científica 'The New England Journal of Medicine' y, paralelamente, se presenta en el Congreso de la Asociación de Cardiología Americana en Nueva Orleans, Estados Unidos.

Sus resultados confirman, a gran escala, lo que ya apuntó el ensayo clínico 'REBOOT' en España e Italia el pasado agosto: estos fármacos que desde hace 40 años se prescriben tras un infarto de miocardio no aportan beneficio alguno a los pacientes que recuperan la función cardíaca normal (más del 70% del total).

El estudio ha sido posible gracias a la estrecha colaboración entre los investigadores del CNIC y los autores de cinco ensayos clínicos llevados a cabo en España, Dinamarca, Italia, Japón, Noruega y Suecia, que han puesto en común sus resultados en tiempo récord para ofrecer una respuesta definitiva a un tema crucial para millones de pacientes en todo el mundo, ya que estos fármacos pueden tener efectos secundarios como fatiga, astenia o disfunción sexual.

Cambio de paradigma

Durante más de 40 años, todos los pacientes que sufrían un infarto han sido tratados de por vida con betabloqueantes, independientemente de cómo estuviese la función de su corazón. Los ensayos clínicos realizados en los años 70 y 80 del año pasado habían mostrado un beneficio de estos fármacos. Sin embargo, el manejo del infarto desde entonces ha cambiado radicalmente y el pronóstico de los pacientes es mucho mejor hoy que entonces, siendo menos propensos a tener arritmias malignas o insuficiencia cardiaca.

En el caso del ensayo 'REBOOT', de España e Italia, tras el alta hospitalaria por un infarto no complicado, la mitad de los participantes recibieron betabloqueantes y la otra no. Tras una media de seguimiento de cuatro años, los investigadores no encontraron diferencias significativas en las tasas de mortalidad, reinfarto o ingreso por insuficiencia cardiaca entre los que habían tomado los fármacos y los que no.

Los resultados del ensayo REDUCE-AMI en Suecia, BETAMI en Noruega, DANBLOCK en Dinamarca y CAPITAL-RCT en Japón, de las mismas características que REBOOT, arrojaron el mismo resultado. Tras un seguimiento de casi cuatro años, alrededor del 8% de los pacientes sufrió algún evento cardiovascular importante (como muerte, nuevo infarto o insuficiencia cardíaca). Este porcentaje fue similar en ambos grupos, tomaran o no betabloqueantes.

Los resultados fueron similares en todos los grupos de pacientes, sin importar la edad, el sexo o el tipo de betabloqueante que usaban. “Esto muestra que no hay ningún subgrupo de pacientes postinfarto con función cardiaca normal que se beneficie de betabloqueantes”, señala uno de los autores, Xavier Rosselló, científico en el CNIC y cardiólogo en el Hospital Son Espases de Mallorca.

¿Hay que dejar de tomarlos?

Los investigadores subrayan que los betabloqueantes son fármacos muy seguros con una experiencia de su uso enorme y que nadie debe de dejar de tomarlos sin consultar con su médico cuando tenga revisión. Borja Ibáñez, director científico del CNIC y otro de los autores del estudio, destaca que “los betabloqueantes continúan siendo un tratamiento esencial para aquellos pacientes que tienen una fracción del ventrículo izquierdo reducida tras el infarto o los que tienen otras patologías como la insuficiencia cardiaca crónica o arritmias”.

“Estos resultados no significan que se haya estado tratando mal a los pacientes hasta ahora, sino que muestran que la gran mejora en el manejo del infarto en los últimos años hace que los betabloqueantes ya no sean necesarios a partir de este momento” en pacientes con infartos no complicados, apunta.

De hecho, los ensayos clínicos que componen este megaestudio no incluyeron a los pacientes que ya tomaban betabloqueantes por otro motivo, como insuficiencia cardiaca o arritmias, por lo que sus conclusiones exclusivamente aplican al uso del betabloqueante tras el infarto con función cardiaca normal.

“No deben suspenderse los betabloqueantes en todos los pacientes sin consultar al especialista. Hay que confirmar el estado del paciente y, además, hay que tener en cuenta que estos fármacos pueden tomarse por otras indicaciones como la hipertensión arterial o las arritmias”, explica a EFE Ignacio Fernández, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), que ha colaborado con el ensayo español.

Impacto en las mujeres

A diferencia de 'REBOOT', que advirtió de que el uso de betabloqueantes podría ser incluso perjudicial para las mujeres que superan un infarto con una función cardíaca normal, este posible efecto adverso no parece consistente cuando se han analizado todos los ensayos en conjunto.

“Aunque las mujeres en este metaanálisis tienen más eventos adversos cuando eran tratadas con betabloqueantes, algo que ya habíamos observado en REBOOT, esta diferencia no es lo suficientemente relevante. Esto puede deberse a diferencias en la interacción de betabloqueantes con el sexo en el sur de Europa frente al norte de Europa, o a otros motivos”, señala Ibañez.

“Este año 2025 hemos modificado un paradigma en el tratamiento del infarto que parecía incuestionable. Desde ahora, los pacientes que sean dados de alta tras un infarto con función cardiaca normal ya no van a recibir betabloqueantes, y esto es uno de los cambios más importantes en la cardiología de las últimas décadas. Hacía años que lo sospechábamos pero hasta estos estudios no hemos podido dar un mensaje incontestable como el que damos ahora”, destaca otro de los autores, Valentín Fuster, director general del CNIC.

El resultado de un ensayo clínico sobre el uso de betabloqueantes en pacientes que han sufrido un infarto ha dado lugar a una polémica en la que ha participado el propio secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla. El responsable político pedía prudencia a la hora de lanzar grandes titulares que daban a entender que “más de un millón de personas” están tomando betabloqueantes tras un infarto “para nada”. La preocupación es que personas que lo necesitan dejen de tomarlo por su cuenta o que se dé una imagen distorsionada del sistema de investigación médica.

El estudio se presentó en la mañana del sábado durante el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología en Madrid. Desde el Centro Nacional de Cardiología (CNIC), dependiente del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), se anunció que el trabajo demostraba que “los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio no complicado y con la función contráctil del corazón intacta no necesitan ser tratados con betabloqueantes” y que esto “puede modificar una práctica médica vigente desde hace más de 40 años en el manejo del infarto”.

¿Quiere esto decir que se ha estado tratando a los pacientes de manera errónea con un fármaco innecesario con efectos adversos, como se ha publicado? Los autores del estudio, liderado por Borja Ibáñez, investigador principal del ensayo REBOOT y director científico del CNIC, lo niegan taxativamente y explican que la clave está en los matices y la correcta comprensión del resultado.

Según los expertos, el origen del posible malentendido está en dos puntos: por un lado, el estudio señala la falta de efecto del fármaco en los pacientes que se han recuperado de un infarto sin consecuencias (“infarto de miocardio no complicado y con la función contráctil del corazón intacta”), pero sigue siendo útil en el resto. Por otro lado, este uso habría quedado obsoleto porque estos pacientes son cada vez más. Gracias a la mejora de los protocolos de actuación en el infarto agudo, advierten, al paciente le quedan muchos menos daños en los tejidos, que es lo que trata el medicamento.  

Estas son algunas claves:

¿Qué hacen los betabloqueantes?

Su principal efecto fisiológico es reducir el consumo de oxígeno por el corazón, porque hace que trabaje con menos fuerza, explica Ibáñez. Esto baja también la tensión arterial y la frecuencia cardíaca, señala. Es por esto por lo que en los pacientes que hoy en día están tomando betabloqueantes siguen siendo muy beneficiosos, porque evitan las arritmias malignas del ventrículo, la taquicardia y la insuficiencia cardíaca. 

¿En qué ha consistido este ensayo?

Los autores han reclutado 8.500 pacientes en 109 hospitales de España e Italia. “Todos estos pacientes habían tenido un infarto sin complicaciones y los incluimos en el momento de darles de alta del hospital”, explica Ibáñez. Es decir, todos tenían una función cardíaca completamente normal o moderadamente reducida. “A los que la tenían severamente reducida no los incluimos, porque en ellos teníamos claro que los betabloqueantes son beneficiosos”, recalca. 

A los pacientes que la tenían severamente reducida la función cardiaca no los incluimos, porque en ellos teníamos claro que los betabloqueantes eran beneficiosos

Borja Ibáñez — Investigador principal del ensayo REBOOT y director científico del CNIC

Los investigadores hicieron un seguimiento en estos pacientes de la mortalidad de cualquier causa, mortalidad de origen cardíaco, infarto, insuficiencia cardíaca y vieron que no había ninguna diferencia entre los que tomaban betabloqueantes y los que no.  

¿Cuáles son las cifras? ¿De dónde sale ese “millón” de pacientes?

En España hay aproximadamente 70.000 infartos cada año y, de estos, aproximadamente el 70% tienen la función cardíaca completamente normal tras el episodio, explica el autor principal del ensayo. “Es decir, puede haber entre 40 y 50.000 personas que cada año tienen un infarto de estas características”, asegura. “Si vamos sumando cada año y la supervivencia media será unos 20 años después del infarto, aproximadamente habrá alrededor de un millón de personas que, en algún momento en los últimos 20 años han tenido un infarto y muchos de ellos estarán tomando betabloqueantes. 

Después de un infarto, alrededor del 70% tiene la función cardiaca normal y el 30% tiene daños. Por ello, el científico estima que “hay otro medio millón de personas que está tomando betabloqueantes correctamente”. “En ellos sabemos que es beneficioso porque tiene una disfunción cardíaca después del infarto y hay evidencias muy sólidas de que los betabloqueantes después del infarto reducen la mortalidad en estos casos y eso está en estudios muy bien hechos”, explica. 

¿Por qué lo que antes servía ahora se pone en duda?

Lo que más preocupa a los autores del estudio es que alguien pueda entender que se ha estado tratando mal a los pacientes durante 40 años. No es así. Lo que sugiere el estudio, insisten, es que ha cambiado el manejo de los pacientes y ahora no hacen falta los betabloqueantes que antes limpiaban los daños que quedaban tras el infarto. “Tratamos tan bien el infarto agudamente, que tienen tan buena evolución que ya no lo necesitan”, explica Ibáñez. 

Tratamos tan bien el infarto agudamente, que tienen tan buena evolución que ya no lo necesitan

Borja Ibáñez — Investigador principal del ensayo REBOOT y director científico del CNIC

Por otro lado, no es la primera vez que, por la evolución de las circunstancias, un tratamiento que era beneficioso deja de ser necesario. “Simplemente la medicina evoluciona”, indica el autor principal del ensayo. “Por ejemplo, la administración de oxígeno durante un infarto ha sido práctica mundial durante muchas décadas, hasta que se realizó un ensayo similar a REBOOT que mostró que con el manejo actual del infarto, el oxígeno ya no aporta ningún beneficio”. 

¿Qué ha cambiado en el tratamiento?

El infarto se produce a través de una obstrucción en una de las tres arterias coronarias que llevan la sangre a diferentes partes al corazón, relata Ibáñez, y por lo tanto la parte del músculo cardíaco que recibe la sangre de esta tubería empieza a sufrir un daño que si no se restablece el flujo acaba siendo irreversible. En las décadas anteriores, el tratamiento agudo era mucho peor que ahora y quedaban daños, por lo que los betabloqueantes eran necesarios. 

La proporción de personas que quedan con daños tras un infarto hoy día (el 30%) era el doble hace dos décadas. “A los pacientes que hoy tienen un infarto les abrimos las arterias coronarias obstruidas de forma muy rápida y les dejamos sin ninguna obstrucción residual en ninguna de las coronarias”, explica Ibáñez. “Si algún paciente llega muy tarde, sí le va a quedar una función cardíaca reducida. Y en esos casos es en los que siguen siendo beneficiosos los betabloqueantes”.

¿Qué pasará ahora con los betabloqueantes?

Los resultados de este ensayo se han publicado en una revista de alto impacto, como el New England Journal of Medicine, y han sido muy bien acogidos por la comunidad cardiológica, según sus autores. No es la única evidencia en este sentido, recalcan. El año pasado se hizo un estudio relativamente parecido que tenía 5.000 en lugar de 8.000 pacientes en Suecia, que dio unos resultados exactamente iguales. También dos estudios más pequeños en Noruega y Dinamarca con resultados algo discordantes con los primeros.

“La respuesta ya irrefutable, cogiendo toda la evidencia, vendrá cuando juntemos todos los ensayos clínicos y hagamos lo que llamamos un metaanálisis conjunto”, indica Ibáñez. “Esto lo tenemos en marcha y esperamos publicarlo coincidiendo con el Congreso Americano de Cardiología en noviembre”. Una vez hecho este análisis definitivo, quedará absolutamente claro cuál debe ser la pauta de tratamiento de los pacientes post infarto, anuncia. “Es decir, en dos meses desde ahora tendremos la respuesta definitiva para todos los tipos de pacientes”.

De confirmarse los resultados de REBOOT, como esperan, los pacientes que tengan una función cardiaca totalmente normal no van a recibir betabloqueantes y los que la tengan algo reducida o muy reducida sí que lo van a recibir.

¿Cuál es el riesgo real que han corrido las mujeres?

Aunque en la nota de prensa distribuida por el CNIC se afirma literalmente que “las pacientes tratadas con betabloqueantes tuvieron un aumento significativo del riesgo de muerte, reinfarto u hospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con las mujeres que no recibieron el fármaco”, los autores quieren poner en contexto ese riesgo y aseguran que la probabilidad de que tuviera alguno de estos eventos “es muy baja en números absolutos”.

En primer lugar, el riesgo elevado al ser tratadas con betabloqueantes se limitaba a las mujeres con una función cardiaca completamente normal y, sobre todo, las que tomaban dosis altas de betabloqueantes después del infarto. Por otro lado, las mujeres tratadas con betabloqueantes tenían un riesgo absoluto de mortalidad anual un 0,7% mayor que las que no fueron tratadas con betabloqueantes.

Desde hace ya años, a pacientes los que el corazón no ha quedado debilitado después de un infarto, muchos cardiólogos no les poníamos betabloqueantes

Julián Palacios — Cardiólogo del hospital Son Espases en Palma

Aunque se habla de un 45% de riesgo relativo, en términos absolutos el riesgo es muy pequeño, subraya el director del ensayo. “Imaginemos, poniendo un ejemplo, que la probabilidad de tener un evento es un 1% y en otra población es del 1,5%, esto sería un 50% de incremento relativo, lo cual parece una barbaridad, pero luego a nivel absoluto sería solo un 0,5%. Algo parecido pasa aquí”, explica.

Además, los autores resaltan que al ser un análisis de un subgrupo específico, hay que ser cauto porque todos los análisis de subgrupos de un ensayo clínico siempre suelen ser generadores de hipótesis y no absolutamente definitivos. Sobre la mayor mortalidad, creen que puede haber una base fisiopatológica, porque las mujeres tienen el corazón más pequeño que los hombres. En corazones pequeños bajar la frecuencia cardíaca, que es uno de los efectos del betabloqueante, puede ser perjudicial en algunos casos.

¿Cuáles son las conclusiones entonces? 

Los betabloqueantes han sido beneficiosos durante décadas en un contexto clínico que ahora ha cambiado, por lo que no tienen efecto en los pacientes que salen del infarto sin daños. “El resultado final de toda esta historia es que después de un infarto, hombres y mujeres que tengan la función cardíaca algo reducida van a seguir beneficiándose de betabloqueantes”, resume Ibáñez. 

Es uno de los fármacos que más vidas han salvado en los últimos 30 años de la medicina, titulares sensacionalistas como los que se han visto esta semana no hacen justicia

Julián Palacios — Cardiólogo del hospital Son Espases en Palma

“Este estudio ha venido a consolidar lo que veníamos intuyendo desde hace una década”, corrobora Julián Palacios, cardiólogo del hospital Son Espases en Palma. “De hecho, desde hace ya años, a pacientes en los que el corazón no ha quedado debilitado después de un infarto, muchos cardiólogos no les poníamos betabloqueantes”. Sacar conclusiones alarmistas sobre este fármaco le parece irresponsable. “Es uno de los fármacos que más vidas han salvado en los últimos 30 años de la medicina, titulares sensacionalistas como los que se han visto esta semana no hacen justicia”. 

Hoy en día, la probabilidad de tener una arritmia maligna después de un infarto con función cardiaca normal es mucho menor de un 1% (0,07% en el ensayo REBOOT), mientras que en los años 80, cuando los betabloqueantes se mostraron beneficiosos, había un 20 o un 30% de arritmias malignas. “En el contexto actual ya no son beneficiosos porque ya no tenemos este tipo de infartos ni una probabilidad elevada de tener arritmias malignas”, concluye Ibáñez.

Un importante nuevo análisis del ensayo clínico REBOOT, sobre el tratamiento con betabloqueantes tras un infarto de miocardio, revela importantes diferencias específicas por sexo en los efectos de este fármaco, lo que plantea dudas sobre las prácticas terapéuticas habituales desde hace tiempo.

El análisis revela diferencias notables entre sexos: mientras que los hombres no experimentaron ningún beneficio ni riesgo al ser tratados con betabloqueantes, las pacientes tratadas con betabloqueantes tuvieron un aumento significativo del riesgo de muerte, reinfarto u hospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con las mujeres que no recibieron el fármaco.

Además, las mujeres tratadas con betabloqueantes tenían un riesgo absoluto de mortalidad un 2,7% mayor que las que no fueron tratadas con betabloqueantes durante los 3,7 años de seguimiento del estudio.

Sopesar los riesgos

“En muchos casos, recetar betabloqueantes a mujeres tras un infarto sin complicaciones puede ser más perjudicial que beneficioso”, advierte Borja Ibáñez, investigador principal del ensayo REBOOT y director científico del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC). “Los médicos deben sopesar cuidadosamente los riesgos y los beneficios, y considerar ajustes de dosis o terapias alternativas al tratar a pacientes mujeres”.

En muchos casos, recetar betabloqueantes a mujeres tras un infarto sin complicaciones puede ser más perjudicial que beneficioso

Borja Ibáñez — Investigador principal del ensayo REBOOT y director científico CNIC

Los resultados de este nuevo análisis del ensayo clínico REBOOT —un estudio internacional coordinado por el CNIC— se presentan este sábado en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC Congress 2025) en Madrid y han sido publicados en la revista European Heart Journal. El trabajo también ha demostrado que los betabloqueantes no aportan beneficio alguno a los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio no complicado, es decir, con función contráctil del corazón intacta.

“Estos hallazgos confirman los datos observacionales previos, pero en un ensayo prospectivo riguroso: las mujeres que presentan un infarto tienen un perfil cardiovascular peor y, lo que es más importante, un pronóstico peor que los hombres”, señala Ibáñez. “Nuestros datos también muestran que responden de manera diferente a una intervención comúnmente prescrita, en este caso los betabloqueantes”.

“Nuestros hallazgos sugieren que un enfoque único para todos los pacientes puede no ser adecuado y las consideraciones específicas de cada sexo son cruciales a la hora de prescribir intervenciones cardiovasculares”, asegura Xavier Rosselló, científico del CNIC, cardiólogo del Hospital Universitario Son Espases de Mallorca y otro de los responsables del ensayo REBOOT.

Este estudio debería impulsar el tan necesario enfoque específico por sexo para las enfermedades cardiovasculares

Valentín Fuster — Director general del CNIC

“Ya sabíamos que la presentación de las enfermedades cardiovasculares es diferente en mujeres y hombres, y este estudio contribuye significativamente a este conocimiento al demostrar que la respuesta a los medicamentos no es necesariamente igual en mujeres y hombres”, afirma Valentín Fuster, director general del CNIC, presidente del Mount Sinai Fuster Heart Hospital e investigador del ensayo REBOOT. “Este estudio debería impulsar el tan necesario enfoque específico por sexo para las enfermedades cardiovasculares”.

Aunque la proporción de mujeres en el ensayo no fue elevada (algo habitual en la mayoría de los ensayos sobre infarto de miocardio), el número total de mujeres es el mayor jamás incluido en un ensayo que evalúa los betabloqueantes tras un infarto, lo que proporciona una gran potencia al análisis realizado.

Seguimiento de cuatro años

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en dos grupos: uno para suministrarles betabloqueantes, un fármaco de prescripción habitual, y otro al que no se le suministraba; mientras continuaban recibiendo la atención estándar tras el infarto. Se realizó un seguimiento de los pacientes durante una mediana de casi cuatro años.

El riesgo elevado al ser tratadas con betabloqueantes se limitaba a las mujeres con una función cardiaca completamente normal después del infarto. Las que presentaban un deterioro leve de la función cardiaca no tenían un riesgo excesivo de resultados adversos al ser tratadas con betabloqueantes.

“Nuestros hallazgos sugieren que las consideraciones específicas de cada sexo son cruciales a la hora de prescribir intervenciones cardiovasculares

Xavier Rosselló — Científico del CNIC, cardiólogo del Hospital Universitario Son Espases de Mallorca

Otro hallazgo importante de este análisis preespecificado del ensayo REBOOT es que las mujeres que presentaban infarto tenían un perfil cardiovascular peor. Eran mayores, tenían más comorbilidades (incluida una mayor prevalencia de hipertensión, diabetes y dislipidemia) y sufrían con mayor frecuencia infartos sin obstrucción de las arterias coronarias (6% frente al 2% en los hombres).

Además, aunque las tasas generales de prescripción de intervenciones de prevención secundaria fueron elevadas para todos los pacientes del ensayo, a las mujeres se les prescribieron con menos frecuencia algunos tratamientos recomendados por las guías, como antiagregantes plaquetarios, estatinas, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA) o rehabilitación cardíaca.

En general, las mujeres tenían un pronóstico significativamente peor que los hombres (la mortalidad a lo largo del estudio fue del 4,3% en las mujeres frente al 3,6% en los hombres).

Según los investigadores, los resultados del ensayo subrayan la importancia de personalizar el tratamiento tras un infarto. Al poner de relieve cómo los factores específicos del sexo influyen en la seguridad y la eficacia de los medicamentos de uso común, REBOOT podría remodelar las directrices y mejorar los resultados para las mujeres de todo el mundo.

Dos agentes de la Policía Nacional, que prestaban servicio de paisano, intervienen con un ciudadano que se encontraba en una furgoneta, inconsciente y con los labios amoratados. Al parecer estaba sufriendo un infarto, y en su actuación realizan maniobra de reanimación cardiopulmonar, mientras solicitaban servicios sanitarios en el lugar.

Los agentes vieron en el interior de una furgoneta, que su conductor estaba con la cabeza agachada sobre el volante, con el cinturón puesto. Inmediatamente los agentes deciden intervenir, mientras dos mujeres, en actitud muy nerviosa, se encontraban junto al vehículo. Una de ellas les manifiesta que es enfermera y que el hombre de la furgoneta podría estar sufriendo un infarto.

Al comprobar los hechos y que el vehículo se encontraba perfectamente cerrado, uno de los agentes utilizando el extintor que portaba en el vehículo oficial comenzó a golpear la ventanilla de la furgoneta en numerosas ocasiones sin poder romperla, por lo que un chico que se encontraba en el lugar facilitó al agente una herramienta “llave de grifa” con lo que el agente finalmente pudo fracturar la ventanilla, abrir el seguro y acceder al conductor que se encontraba inconsciente. Al mismo tiempo el otro agente solicitaba a los servicios de emergencia la presencia en el lugar de servicios sanitarios.

Una vez que consiguieron acceder hasta el conductor, uno de los agentes ayudado por la enfermera y varios ciudadanos que se encontraban allí, lo trasladaron inmediatamente a un local adyacente a cubierto, puesto que llovía abundantemente, y continuaron con la maniobra de reanimación cardiopulmonar, para la que usaron también un desfibrilador semiautomático.

Personados en el lugar los servicios sanitarios en una ambulancia tipo S.V.A. (Soporte Vital Avanzado), pudieron estabilizar al afectado y lo trasladaron al centro sanitario.

Un estudio llevado a cabo en Aragón ha revelado la existencia de desigualdades en la atención médica tras un infarto de miocardio: las mujeres reciben con menor frecuencia los medicamentos recomendados por las guías de práctica clínica para prevenir nuevos problemas cardíacos. La investigación, llevada a cabo por el Grupo de Investigación en Servicios Sanitarios de Aragón (GRISSA), con la participación de investigadoras de la Universidad de Zaragoza (Unizar) y de la Fundación Instituto de Investigación Sanitaria Aragón (IIS Aragón), analizó datos de pacientes aragoneses que sufrieron su primer infarto entre 2017 y 2022.

El objetivo era comprobar si existían desigualdades de género en la prescripción de los fármacos más importantes para la recuperación y prevención de nuevos eventos, y qué factores podían estar influyendo en estas diferencias. El estudio encontró que algunos de los medicamentos clave para prevenir futuros problemas cardíacos (antiagregantes plaquetarios, estatinas y betabloqueantes) se recetan con menos frecuencia a las mujeres en comparación con los hombres.

En cambio, otros fármacos, como el rivaroxabán o los bloqueadores de los canales de calcio, que no son de primera línea en la prevención tras un infarto, son más comúnmente prescritos a mujeres. Las investigadoras identificaron varios factores que pueden explicar estas diferencias.

La edad y la presencia de otras enfermedades parecen jugar un papel importante: las mujeres que han tenido un infarto suelen ser mayores y tener más problemas de salud adicionales que los hombres, lo que puede influir en la decisión de los médicos a la hora de recetar ciertos fármacos. También el peor nivel socioeconómico de las mujeres se relacionó con un incremento de las desigualdades, con una menor prescripción en mujeres que en hombres.

Por último, el estudio encontró que vivir en una zona urbana parece reducir estas diferencias entre hombres y mujeres. Las mujeres que residen en ciudades tienen más probabilidades de recibir los medicamentos recomendados en comparación con aquellas que viven en zonas rurales.

Estas son algunas de las ideas principales del estudio 'Desigualdades de género en los patrones de prescripción e inicio de los fármacos recomendados por las guías tras un infarto agudo de miocardio', realizado por el Grupo de Investigación en Servicios Sanitarios de Aragón (GRISSA) y publicado en BMC Public Health. En este estudio han participado las investigadoras de Unizar y de la Fundación IIS Aragón, Irene López Ferreruela, Sara Malo Fumanal, Blanca Obón Azuara, María José Rabanaque Hernández, Adriana Gamba, Sara Castel Feced e Isabel Aguilar Palacio.

“Nuestro estudio destaca la importancia de incorporar una perspectiva de género en la atención sanitaria tras un infarto agudo de miocardio para abordar las desigualdades existentes”, han indicado las autoras. “Entre las acciones que se podrían implementar se encuentran garantizar la representación adecuada de mujeres en los estudios clínicos, tarea todavía pendiente a día de hoy, desarrollar guías de práctica clínicas diferentes para hombres y mujeres o fomentar la equidad en el acceso a tratamientos”.

A pesar de los avances en la atención sanitaria a la enfermedad cardiovascular, sigue existiendo una brecha en la atención que puede afectar la recuperación y la calidad de vida de muchas mujeres. Por ello, las autoras insisten en la necesidad de revisar las recomendaciones en la prescripción y de fomentar políticas de salud que garanticen una atención equitativa para todos los pacientes.

El Hospital Universitario Gregorio Marañón ha creado el primer sistema no invasivo en el mundo de mapeo global del corazón en tiempo real, denominado Corify, fruto de veinte años de investigación y que ya se ha aplicado para tratar arritmias en 1.800 pacientes, la mitad bajo el paraguas de estudios clínicos, y la otra mitad tras obtener la certificación CE, fuera de protocolos de investigación.

Esta innovación tecnológica consiste en un chaleco con electrodos que, adheridos al tronco de la persona objeto de estudio, permiten registrar simultáneamente la actividad eléctrica en todas las cavidades del órgano principal del aparato circulatorio, de manera rápida y precisa, en sólo diez minutos.

Con este dispositivo, los médicos pueden observar una representación tridimensional del corazón, sin necesidad de haber sometido al paciente a un cateterismo, una tomografía axial computerizada (TAC) o una resonancia previa, mejorando su seguridad y comodidad, así como la detección y tratamiento de las arritmias, facilitando la toma de decisiones clínicas en un tiempo óptimo.

20 años de trabajo

Corify ha sido fruto del trabajo de veinte años del equipo del Servicio de Cardiología del Laboratorio de Investigación Traslacional del Marañón, con la colaboración de su Instituto de Investigación Sanitaria, la Unidad de Apoyo a la Innovación y la Universidad Politécnica de Valencia.

La tecnología, elegida como la innovación del año por el Instituto Europeo de Innovación y Tecnología de la Comisión Europea en 2020, facilita tanto el diagnóstico para decidir si una intervención es necesaria como el apoyo durante los cateterismos, ayudando a los clínicos a identificar la región del corazón que origina la irregularidad y desigualdad en su funcionamiento.

Otra de las ventajas del dispositivo es que puede reducir de forma significativa los costes asociados al manejo de arritmias, al ser el área de cardiología una de las que concentra más recursos y pacientes.

La consejera madrileña de Sanidad, Fátima Matute, ha conocido este lunes esta tecnología aplicada en una demostración realizada en el Materno-Infantil de este centro, donde ha dedicado “un aplauso” a los profesionales que “encuentran soluciones para los problemas reales de la gente”. Matute se ha mostrado orgullosa de este “hito de la sanidad madrileña” y ha reconocido el trabajo de los profesionales del servicio de cardiología de este hospital, que se encuentra “entre los mejores del mundo”, según la clasificación de la revista estadounidense Newsweek.

Ya ha obtenido la certificación CE, lo que permite su venta comercial en la Unión Europea y su uso en hospitales y centros de atención cardíaca de viejo continente. Actualmente, están analizando el comportamiento de zonas del corazón con fibrosis o con cicatriz para ver si desde fuera se puede predecir la necesidad de tratamientos con desfibrilador o intervenciones de otro tipo.

Las arritmias, como la fibrilación auricular y la taquicardia ventricular, afectan a millones de personas en todo el mundo, lo que conlleva riesgos significativos para la salud. Más del 30 % de los adultos padecerá arritmias, lo que supone incrementar el riesgo de mortalidad y también de sufrir ictus e insuficiencia cardíaca, un problema que va en aumento. Los métodos tradicionales para el estudio eléctrico del órgano principal del aparato circulatorio son menos eficaces, más incompletos, o necesitan ir asociados a sistemas radiológicos complejos y más perjudiciales para el paciente.

La hostelería asturiana está de luto. La muerte del empresario gijonés César Díaz-Telenti, a los 51 años, víctima de un infarto, ha causado un gran impacto en un amplio sector de la comunidad autónoma.

Además de su cáracter afable y extravertido, destacaba por la gran implicación y pasión que ponía en todos los trabajos que llegó a desarrollar en su vida y en los que volcaba todo su empeño; desde la hostelería hasta el mundo de la comunicación y el turismo.

Incluso llegó a liderar la candidatura “Hostelería con H”, donde aglutinaba a aquellos hosteleros disconformes con la directiva de la patronal Otea, disputando las elecciones en 2020 al actual presidente José Luis Álvarez Almeida.

Su implicación hasta el último momento

Siempre pergeñando ideas innovadoras para los múltiples eventos que organizaba, César Díaz-Telenti estuvo hasta última hora pendiente del desarrollo de la fiesta “Love is in the air” que había organizado en un hotel de Oviedo.

En la madrugada del sábado al domingo, una de las últimas llamadas telefónicas que hizo fue a Paco García, gerente de “La Buena Vida”, para comentar los detalles del evento.

Poco después, empezó a encontrarse mal y fue trasladado al Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), en Oviedo, donde falleció ayer domingo.

Sus múltiples facetas laborales

Su padre, César Ángel Díaz-Telenti, era abogado, asesor fiscal y exvicepresidente del Grupo Covadonga durante la etapa de Jesús Revuelta y fue quien promovió la entrada de mujeres en el club gijonés.

Su hijo César fue propietario de una inmobiliaria y actualmente llevaba junto a su mujer, Mónica Prieto, la asesoría jurídica Prieto Telenti Abogados. Una faceta que compaginaba quizá con su proyección más pública en la hostelería y los medios de comunicación.

Fue gerente y responsable de comunicación del grupo “La Buena Vida Tonada”, que aglutina a varios locales y tiene la concesión de los restaurantes del Real Grupo de Cultura Covadonga y el Club Natación Santa Olaya, en su “Gijón del alma”.

Afable y muy trabajador

Con su empresa GSM eventos llevaba también la comunicación de otros establecimientos hosteleros como Bocalino, Hotel AC Forum de Oviedo -donde se celebró la fiesta el pasado fin de semana- y Patioh! La Laboral. Incluso llegó a trabajar en los departamentos comerciales de las emisoras de radio “Ser Gijón”, “Onda Cero” y “Radio Gijón Cadena Cope”. 

Hombre muy afable, extravertido y muy trabajador, fue también vicepresidente en el Club Orca de submarinismo y vocal y responsable del área de Comunicación en la directiva del Real Grupo de Cultura Covadonga durante la etapa de Antonio Corripio, entre 2020 y 2024. 

Sus perfiles en redes sociales se han llenado en las últimas horas de numerosos mensajes de condolencia y apoyo a su familia.

La capilla ardiente ha quedado instalada en la sala 1 del tanatorio de Cabueñes, donde mañana, martes, a la una del mediodía, tendrá lugar la Celebración de la Palabra y a continuación sus restos mortales serán incinerados en el mismo tanatorio.

Gonzalo tiene once años y está jugando durante la merienda con sus amigos. Ve que uno de ellos deja de jugar repentinamente y se pone las manos en el cuello, pero, lejos de entrar en pánico, se acerca a él, realiza al dedillo la maniobra de Heimlich y su compañero expulsa el trozo de bocadillo de la boca. Mateo tiene cuatro años y ve que su mamá no despierta. Podría estar dormida, pero tenía que haberle llevado al cole y no lo ha hecho. Si mamá no despierta al zarandearla es que pasa algo raro. Recuerda lo que le enseñaron: tiene una boca, una nariz y dos ojos, 1-1-2. Marca y llama. Sofía, nueve años, llama a emergencias porque a su abuelo le pasa algo: le duele mucho el pecho. Se acuerda de dejar el móvil abierto. Mientras llega la ambulancia, intenta hacerle un masaje cardíaco. La mayoría de los nombres de estos niños y niñas no son reales, pero sí lo que hicieron. El primer caso, el de Gonzalo, ocurrió hace tan solo unos días en León, hazaña ante la que su clase le entregó un diploma en el que se leía: “Héroe. El 9 de octubre de 2024 salvó la vida a un compañero”.

“Yo me puse a llorar cuando me lo contaron. Es una de las tantas alegrías que he tenido”, cuenta Ignacio Manrique sobre el caso de Sofía, que había participado en uno de los talleres infantiles que organiza como presidente del Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y director del Instituto Valenciano de Pediatría.

Este tipo de talleres, en los que profesionales enseñan a niños y niñas a responder ante las emergencias que se pueden presentar en el día a día, no han dejado de crecer en esta última década. Uno de los puntos de inflexión que explican este fenómeno, afirma Marta Nonide, una de las culpables de su popularización, es simple: cada vez son más niños los que están solos en casa. “Hasta hace unos años era la manada –la familia– la que cuidaba: siempre había un ama de casa en el hogar, los abuelos eran mucho más cercanos y había menos hijos únicos”, analiza.

Nonide es médico en el SAMU de Asturias y dirige el proyecto “RCP desde mi cole”: una idea que comenzó en 2014 y que ha servido de inspiración para muchos países del mundo. En lugares como Argentina, Uruguay o Chile están replicando sus talleres. Uno de sus recursos más conocidos, la canción de la reanimación, ha llegado a ser traducida al guaraní, al francés, al inglés... “Está por medio mundo”, explica orgullosa.

Pequeños, pero no tanto

“Empiezas a preguntar: ¿Cuántos de vosotros os quedáis solos con un mayor? Solo con un papá, con una mamá, con un abuelo, con un hermano o con un profesor. ¿Y si el profesor se desmaya? ¿La clase sigue jugando al fútbol? ¿O enseguida os dais cuenta de que aquí pasa algo raro y corréis a buscar ayuda? A partir de los ocho años esto resulta obvio, pero por debajo de los ocho años si no lo practican, no lo saben. Si lo practicas, son pequeños 'soldados' que obedecen y actúan y contestan muchísimo mejor que cualquier adulto. Ellos no tienen las dudas de un adulto: les han dicho que hay que hacer esto y lo hacen. Es como cuando les dices 'tenéis que ir agarrados de la mano en fila', pues ellos así lo hacen”, señala la médico asturiana.

“La gente dice: 'es que son muy pequeños'. Sí, son muy pequeños, pero yo a un niño de tres años le puedo enseñar, con gestos, a llamar al 112. También les enseñamos a poner a una persona en posición lateral de seguridad, que es una posición que salva vidas. Les pedimos que traigan sus peluches favoritos al colegio y a los niños les gusta porque sienten que están salvando a 'su peluchito'. Luego, más mayores, hasta los cinco años, pueden aprender la dirección en la que están o que tienen que llamar al 112 o a un vecino si hay que hacer una RCP”, explica Laura Ruiz, enfermera y directora de la empresa Salvando Vidas, que imparte cursos de primeros auxilios.

Salvar vidas a partir de los tres años

“Un niño de tres años con, por ejemplo, un padre epiléptico o diabético, puede perfectamente aprender, mecanizar… Llamar al vecino o hablar con un asistente virtual tipo Alexa para que le ayude. Y a partir de los cuatro, prácticamente lo que quieras”, como maniobras de desobstrucción de la vía respiratoria o cómo salvar a un adulto si se atraganta. Después de los ocho años ya practican por parejas todo lo demás y cambian los peluches por maniquíes junior.

Hasta los 14 años, más o menos, no podrán llegar a hacer una reanimación cardiopulmonar efectiva a un adulto, ya que no tienen la fuerza y la madurez suficiente. Sin embargo, explican, para cuando llegue el momento en la juventud o en la adultez sabrán realizar la maniobra perfectamente.

Nos encontrábamos muchas situaciones en las que, si se hubiera avisado antes, esas personas se habrían podido salvar: ictus o niños que llevaban 12 horas con el abuelo muerto

Marta Nonide — Creadora del proyecto RCP desde mi cole

Sin embargo, a pesar de esta incipiente popularidad, estos talleres no están estandarizados en todo el país. El Real Decreto del 28 de febrero de 2014 por el que se establece el currículo básico de la Educación Primaria, insta a los colegios a incluir la enseñanza de primeros auxilios en el currículo básico de la Educación Primaria, pero esto no suele ocurrir. En los últimos años también han aparecido libros ilustrados como Oso enfermero y los primeros auxilios (autopublicado en 2021 por Marta Almansa Esteva, enfermera pediátrica) o ¡Ay! Un libro sobre el cuerpo, las heridas, y cómo nos curamos (Takatuka), lanzado este último mes.

La historia del proyecto RCP desde mi cole

Todo empezó con un “cúmulo de casualidades”. Marta Nonide trabajaba en la UVI móvil de Gijón y muchas veces llegaba a sitios en los que el primer testigo que había de la emergencia era un niño. “Nos encontrábamos muchas situaciones en las que, si se hubiera avisado antes, esas personas se habrían podido salvar. Un ictus, un bajón de azúcar, un golpe en la cabeza, o niños que llevaban 12 horas con el abuelo muerto. Y, con ello, el drama, los lloros, los gritos, el niño, que no entendía nada…”, relata.

Eso se juntó con una llamada que llegó en 2012 de una niña de ocho años: “es que mi abuelita se ha desmayado y mis padres me dijeron que si esto pasaba llamara al 112 y que hiciera todo lo que me dijeran y que contestara todo lo que me preguntaran”, relató la criatura. Resultó ser un ictus. Le hicieron las preguntas pertinentes para comprobarlo y, como estaba sola con su hermana de seis años, Nonide le preguntó si al darle instrucciones podría poner a su 'abuelita' de lado. Así, las dos hermanas consiguieron ponerla en posición lateral de seguridad y en 15 minutos la ayuda estaba allí.

El 60% de los españoles no se sienten capacitados para responder a este tipo de emergencias y el 54% admitió no haber recibido nunca un curso de primeros auxilios

Sus hijos entonces tenían tres y cuatro años y ella comenzó a preguntarse: “¿Y si estando yo sola con ellos me pasa algo? ¿O a su padre?”. Comenzó entonces a impartir talleres. Un día subió un vídeo a redes sociales, e Internet explotó. Al día siguiente tenía tres millones de visualizaciones y durante tres días “fue un bombardeo absoluto”. Fue la primera vez, afirma, que tanta gente veía a niños de cinco años hablando de reanimación y de poner de lado a un adulto ante una emergencia. Ahora hay proyectos como este a lo largo de todo el territorio español.

Una forma de solucionar la baja tasa de maniobras RCP

Los especialistas consultados aseguran que dar estos talleres en la infancia es la manera de resolver el bajo porcentaje que tenemos en España de personas que saben hacer la RCP. Según un estudio realizado por la Fundación MAPFRE y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), el 60% de los españoles no se sienten capacitados para responder a este tipo de emergencias y el 54% admitió no haber recibido nunca un curso de primeros auxilios. La tasa de realización de maniobras de RCP en España, según un estudio de EuReCa TWO, un proyecto del Consejo Europeo de Resurrección (ERC), está por debajo del 15%.

En contraste, en los países nórdicos, donde la formación en RCP está integrada en el sistema educativo y es más común que se ofrezcan cursos periódicos a la población desde edades tempranas, una gran mayoría asegura saber cómo realizar RCP y también lo lleva a la práctica en situaciones de emergencia. En países como Noruega, Dinamarca o Suecia, se estima que entre el 70 y el 80% de la población ha recibido formación en RCP.

Nonide asegura que no hay que esperar a la adolescencia para impartir estos conocimientos, ya que con ella empieza la vergüenza y frases como “soy un chico, a las chicas no las reanimo”. “Allí pierdes a muchos. Esto no pasa con los niños. En la infancia mecanizan todas las técnicas a la perfección. Cuando sean adolescentes y tengan que ayudar a alguien, lo harán perfecto y sin dudas”. Con una hora al año basta, asegura. “Si en el cole dan una hora con cinco años, reciclan con seis, siete, ocho... Hasta los dieciséis, es que ya está. Hay que meter esto en el currículum. Lo puedes meter en Educación Física, en Naturales, en Valores...”.

Ignacio Manrique, como presidente del Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica, apoya esto y subraya la importancia de que estos talleres comiencen a estar reglados, que pasen una serie de controles, o que pidan acreditación a organismos como el suyo. Estos últimos cinco años ha habido un boom de este tipo de talleres, y asegura, “va a seguir creciendo, y va a ser imparable”.

Agentes de la Policía Municipal de Madrid salvaron la semana pasada la vida a un hombre que sufrió una parada cardiorrespiratoria en plena calle. Los hechos tuvieron lugar el lunes 26 de febrero por la tarde en el distrito madrileño de Ciudad Lineal.

A la altura del número 8 de la calle Martínez Villergas, un hombre comenzó a sentirse mal y cayó al suelo desplomado. Estaba sufriendo un infarto. Hasta allí acudieron varios agentes municipales, que en un primer momento intentaron reanimarle utilizando el equipo soporte vital básico y los Desfibriladores Externos Semiautomáticos (DEA) sin éxito.

Al ver que no reaccionaba, decidieron que no era conveniente practicarle las descargas y comenzaron las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) durante ocho minutos. Gracias a esta decisión consiguieron mantener las constantes vitales del varón hasta la llegada del Samur-Protección Civil.

El equipo sanitario continuó la reanimación con maniobras avanzadas. Después de estabilizarlo, trasladaron al hombre al hospital más cercano con vida.

¿Qué es un ictus?

Un ictus es un accidente de tipo vascular durante el cual el cerebro se queda sin irrigación, de modo que las neuronas mueren por anoxia o falta de oxígeno. Las lesiones cerebrales provocadas por la muerte de neuronas pueden ser totales irreversibles o parciales y reversibles, al menos en parte, gracias a las terapias de recuperación.

A pesar de que se sabe que el cerebro puede regenerar las neuronas dañadas y sustituirlas con otras nuevas, un estudio internacional con investigadores del CSIC ha descubierto que este accidente cerebrovascular no mata las células nerviosas por toxicidad química, como se creía hasta ahora, sino por ondas eléctricas letales, lo cual daña enormemente el tejido. 

Así, la extensión de las lesiones cerebrales por la falta de oxígeno determinará el alcance de la disfunción provocada, ya sea para tener como resultado una muerte cerebral, para sufrir lesiones severamente incapacitantes o bien para padecer solo daños leves y encarar una recuperación plena.

Por otro lado, el ictus puede tener dos orígenes distintos:

Incidencia del ictus en nuestra salud

El ictus, o accidente cerebrovascular, es la primera causa de muerte entre las mujeres adultas y la segunda entre los hombres, así como la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto y la segunda de demencia.

Según la Sociedad Española de Neurología (SEN), “cada seis minutos el ictus mata a una persona en España y se estima que un tercio de los pacientes que lo sufre fallece”.

Además, según explica la Federación Española del Ictus (FEI) en el documento El impacto del ictus en Europa, un 30% de las personas que sufre un ictus y sobrevive queda con alguna incapacidad cognitiva o motora, sobre todo de movilidad y mantenimiento del equilibrio, así como con dificultades a la hora de hablar o incluso con déficits de aprendizaje y discernimiento.

En este sentido, ambos organismos señalan la importancia de la detección temprana de que se está padeciendo un ictus a partir de la identificación de sus síntomas. El tiempo es vital para frenar el daño cerebral que provoca la falta de oxígeno en el cerebro.

Así lo explica María Alonso de Leciñana, coordinadora del grupo de enfermedades cerebrovasculares de la SEN: “Cuando el cerebro no recibe el flujo sanguíneo sufre mucho, por eso cada minuto cuenta. Porque cada minuto mueren neuronas”.

Síntomas a los que prestar atención

Esta es la razón por la que es esencial conocer los síntomas que deben hacernos reaccionar con rapidez. La SEN desglosa los siguientes como los más importantes y frecuentes:

Si identificamos a alguien con estos síntomas de forma mayoritaria, es que esa persona precisa atención médica inmediata y, llamando al 112, debemos ponernos en contacto con los servicios de emergencias para que la atiendan lo antes posible.

También si identificamos en nosotros mismos la citada sintomatología en mayor o menor medida, no dudemos en buscar a otra personas que llame por nosotros o, si podemos, hacerlo directamente. De la rapidez en esta respuesta dependerá nuestra vida o el grado de nuestra recuperación.

A partir de los 55 años el riesgo crece considerablemente, especialmente en mujeres

Causas del ictus

Hay dos tipos de causas que aumentan la probabilidad de sufrir un ictus:

Entre las causas no evitables están la predisposición genética (tensión alta, problemas de coagulación); la edad, puesto que a partir de los 55 años el riesgo crece considerablemente; y el sexo, dado que es más frecuente en mujeres.

Respecto a las causas evitables, estas remiten a los hábitos de vida. Las dietas altas en azúcares y grasas saturadas, así como el abuso de la sal en personas hipertensas, aumentan el riesgo.

También el sedentarismo, el alcoholismo y el tabaquismo. Eventualmente, dormir poco también aumenta el riesgo de accidentes cerebrovasculares, entre otras patologías.

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Un gemelo digital cardiaco es una réplica virtual del corazón de un paciente que se construye digitalmente a partir de señales de electrocardiogramas de alta resolución, imágenes de resonancia magnética o mapas electroanatómicos de pacientes que han sido sometidos a una intervención de una arritmia.

En esto están trabajando diferentes profesionales de la Unidad de Arritmias del servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, liderados por Javier Ramos Maqueda, y del Instituto de Investigación en Ingeniería de Aragón-I3A de la Universidad de Zaragoza, encabezados por Esther Pueyo Paules.

En este proyecto, el objetivo es la construcción de gemelos digitales del corazón humano específicos para pacientes con enfermedades hereditarias del corazón o para pacientes que han sufrido un infarto. Las simulaciones computacionales realizadas permitirán identificar marcadores de riesgo de presentar una muerte súbita al trasladarlos al resto de pacientes que padecen estas enfermedades cardiacas.

“Por explicarlo de una forma sencilla, sería crear corazones artificiales digitales a través de los datos de las pruebas de imagen e intervenciones realizadas a pacientes con enfermedades del corazón”, apunta el doctor Ramos. Posteriormente sobre esos corazones se estudiarían qué cambios pueden producir arritmias que conduzcan a una muerte súbita o qué cambios se podrían realizar para mejorar el pronóstico o la calidad de vida del paciente. Y, finalmente, esta información se extrapolaría a toda la población que sufra de esa enfermedad de corazón para dirigir sobre ella un tratamiento específico o prevenir un episodio de muerte súbita.

“Es algo parecido a los experimentos en animales en una fase preclínica pero en este caso se trataría de experimentar sobre gemelos cardiacos digitales, pudiendo extrapolar e investigar en éstos mucha información de la que no se dispondría en experimentación animal, que además precisa de un laboratorio de investigación animal y muchos recursos”, concluye Javier Ramos.

Dos escenarios

Estos gemelos digitales se podrán aplicar en dos escenarios de la práctica clínica. Por un lado, para optimizar nuevos enfoques en la terapia de resincronización cardíaca a través del sistema de conducción (estimulación de rama izquierda) en pacientes con insuficiencia cardíaca (técnica en la que la Unidad de Arritmias del Clínico es pionera a nivel nacional), con lo que se pretende una mejora de la calidad de vida de los pacientes y reducir la mortalidad cardiaca y, al mismo tiempo, disminuir los costes sanitarios de su tratamiento.

Por otro lado, para mejorar la selección de pacientes a los que tras un infarto de miocardio o con una miocardiopatía hereditaria se les tiene que implantar un desfibrilador dado que tienen riesgo de arritmias ventriculares malignas y por tanto de muerte súbita cardiaca.

Se trata de proponer y desarrollar soluciones digitales innovadoras, impulsadas por el análisis de los datos recogidos de forma rutinaria en la práctica clínica. Los logros previstos serán posibles gracias a la interacción multi y transdisciplinar entre expertos en ingeniería, matemáticas, biología, fisiología y cardiología, que integran un equipo de investigación en el que llevan trabajando de forma conjunta en varias líneas de investigación en relación con las arritmias cardiacas desde el año 2021.

Para desarrollar este proyecto, este equipo ha recibido una importante beca de financiación pública a través de la convocatoria de financiación competitiva de 2021: Proyectos estratégicos orientados a la transición digital, del Plan estatal de investigación científica, en el marco del Plan de recuperación, transformación y resilencia financiado por la Unión Europea.

En el proyecto participan, por parte de la Unidad de Arritmias del Hospital Clínico, cuatro cardiólogos y dos enfermeras, todos ellos especializados en arritmias, además de una ingeniera biomédica del I3A, que trabaja a diario en la consulta.

El objetivo del proyecto es hacer 100 gemelos digitales al año y podría llegar a beneficiar todos los pacientes con infarto de miocardio o cardiopatías hereditarias, que suponen el grueso de los pacientes de la Unidad de Arritmias.  

Un trabajador de 50 años ha fallecido este pasado viernes en Bermeo, tras sufrir un infarto en su puesto de trabajo en una tienda de alimentación, según ha denunciado LAB y recoge Europa Press. El sindicato ha denunciado la que considera “32 muerte laboral de este año, la número 11 de carácter no traumático”, en una cuenta en la que incluyen muertes ocurridas en Euskadi, Navarra e Iparralde. No obstante, los datos hechos públicos por el Instituto Vasco de Seguridad y Riesgos Laborales (Osalan) indican que entre enero y abril de 2022 -últimos datos ofrecidos- las muertes en accidentes traumáticos en Euskadi han sido 4, mientras que en no traumáticos han sido 3, haciendo un total de 7 trabajadores fallecidos.

El sindicato ha mostrado a través de un mensaje en sus redes sociales su solidaridad con familiares, amigos y compañeros de P.U.R., de 50 años, a los que ha transmitido su “dolor”. También ha recordado que la víctima era trabajador autónomo de una pequeña tienda-franquicia (de la marca Coviran) del municipio.

“Luchando por resistir ante el gran comercio, no es de extrañar que en esa lucha por la supervivencia, debido a factores de riesgo laboral, aumenten los problemas cardiovasculares y repercutan en la calidad de vida. En este caso hasta la muerte”, ha criticado el sindicato, que también ha denunciado “el sistema neoliberal, con cargas de trabajo y presión crecientes”, se ha preguntado “qué papel está jugando el Gobierno vasco” y ha exigido a las administraciones “explicaciones y medidas inmediatas, control efectivo y políticas concretas para combatir esta lacra de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales”.

“En 2022 se han producido 11 fallecimientos no traumáticos en puestos de trabajo por causas laborales que provocan problemas cardiovasculares. Pero ¿cuál es la respuesta de la patronal ante esto? ¿Está identificado este riesgo en los informes de prevención? Si es así, ¿se aplican medidas preventivas? Lamentablemente, sabemos la respuesta. ¿Qué papel está jugando el Gobierno vasco? Teniendo casi todas las competencias en materia de salud laboral, ¿ha adaptado el trabajo de Osalan e Inspección a este factor de riesgo que cada vez tiene más peso? Exigimos a las administraciones explicaciones y medidas inmediatas, control efectivo y políticas concretas para combatir esta lacra de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales”, han sentenciado desde el sindicato LAB.

Colesterol es la palabra maldita a partir de los cincuenta; aquella que nos hace recordar que por edad debemos cuidarnos si no queremos entrar en el futuro más o menos inmediato grupo de personas de alto riesgo de no llegar a los ochenta, siquiera a los setenta, ya que la mayor incidencia de problemas cardíacos se da entre estas edades.

Entendemos por colesterol el conjunto de grasas que circulan por nuestra sangre. Hay colesterol 'bueno', que son las grasas solubles, y 'malo', que son las insolubles. Estas últimas, dada su tendencia a precipitarse y depositarse en venas y arterias, van formando una acumulación que va cerrando el diámetro arterial y puede llegar a taponarlo.

Si así lo hace, seremos víctimas de un ictus que nos puede dejar medio cuerpo paralizado o peor: puede dejar nuestro cerebro sin oxígeno, con lo que morirá. También, sin llegar a taponar una arteria, el colesterol va limitando la circulación arterial, con lo que fuerza al corazón a trabajar más. Como consecuencia, la posibilidad de que el corazón colapse (el infarto) por el esfuerzo se dispara.

Queda pues claro que acumular colesterol 'malo' no es una cosa buena en absoluto. Pero, ¿cómo y de dónde viene este colesterol? En su mayor parte de la alimentación, y sobre todo de la ingesta de grasas saturadas de origen animal e industriales. Por saturadas entendemos que tienen todos sus átomos fuertemente enlazados y por lo tanto pueden asociarse poco con otros compuestos del entorno sanguíneo: se disuelven poco y mal, como la arenilla en un río, que forma diques.

En consecuencia, si queremos tener unos niveles no peligrosos de colesterol 'malo' -en proporción moderada es incluso necesario- debemos cuidar qué podemos comer y qué alimentos debemos evitar o al menos moderar. Así como hay ciertos alimentos que suben el colesterol, otros pueden bajarlo, al contener cantidades de colesterol 'bueno', que desplaza al otro en la sangre y puede ayudar a reducir los tapones de las arterias.

Alimentos buenos que reducen el colesterol 'malo'

1. Productos de la huerta. Productos de la huerta. Las hotalizas como el tomate, el pepino, la calabaza, el calabacín, el ajo, la cebolla, las berenjenas o los pimientos ayudan a tener unos niveles de colesterol 'del malo' bajos. Podemos ingerirlas al horno o a la brasa, en ensaladas o incluso crudas. Su punto fuerte es que aportan fibra vegetal que alimenta la flora intestinal. Esta favorece que se absorba a nivel intestinal el colesterol 'del bueno'.

2. Aceites vegetales. La compresión de semillas vegetales como el girasol, la colza o la canola dan lugar a aceites que impulsan la absorción intestinal del colesterol 'bueno' frente al 'malo' gracias a sus ácidos grasos monoinsaturados. Pero en especial el aceite de oliva, que contiene ácido oleico y fitosteroles, es muy eficaz como protector cardiovascular, además de ser el complemento natural de la mayoría de las hortalizas. Hay dietas que lo limitan por una dudosa cuestión calórica. Sin embargo, siempre que sea crudo es muy recomendable incluirlo en todas las comidas.

3. Legumbres. Garbanzos, lentejas, habas, pintas, guisantes o judías tiernas son valiosas por su aporte de fibra y su elevado nivel proteico. Son fundamentales en toda alimentación equilibrada, e imprescindibles para bajar el colesterol 'malo' gracias a componentes como las lecitinas, las saponinas y las isoflavonas. Las saponinas captan el colesterol 'malo' de los alimentos y lo 'secuestran' para que no pueda ser absorbido por el intestino y pase a la sangre. Las isoflavinas impiden que el colesterol se oxide en la sangre y precipite, y las lecitinas lo hacen incluso más soluble, aunque últimamente se las discute.

4. El pescado azul. Sardina, atún, caballa, chicharro, bonito, salmón y tantos pescados grasos tiene que tener presencia regular en nuestra dieta para que sus ácidos grasos poliinsaturados Omega-3 nos protejan del colesterol malo al ser vasodilatadores arteriales. Se aconseja un consumo de pescado azul fresco de dos a tres veces por semana.

5. Los frutos secos. Especialmente las nueces pero también avellanas o almendras son ricos en ácidos Omega-3, al igual que el pescado azul. Se pueden incluir en ensaladas o en bizcochos caseros.

6. Frutas. No valen los zumos; hay que comer la pieza con piel y pulpa. Manzanas, uvas, fresas y cítricos destacan por su cantidad de fibra vegetal, que absorbe el agua, frena el paso del bolo alimenticio e impulsa de este modo una buena mezcla con los jugos de la bilis. Como consecuencia pasa a la sangre menos colesterol 'malo' desde el intestino. Entramos en este grupo el plátano y el aguacate, como portadores de grasas vegetales que favorecen el colesterol 'bueno'.

Productos que aportan colesterol 'malo'

1. Embutidos. En otoño la OMS clasificó oficialmente estos derivados como potencialmente cancerígenos. Pero sin entrar en polémicas, lo cierto es que conviene moderar el consumo de carnes curadas y embutidos. Su contenido en ácidos grasos saturados los hace grandes precursores del colesterol 'malo' en la dieta.

2. Las carnes rojas. Si bien su proteína es de alta calidad, tienen mucha grasa mezclada en la fibra muscular y hacen subir el colesterol 'malo'. Es recomendable limitar su consumo y alternarlas con carne de pavo o pechuga de pollo.

3. Mantequilla. Es pura grasa saturada y es mejor moderar mucho su ingesta. Igual pasa con la margarina, que es un aceite vegetal al que se satura sus grasas para que tenga la consistencia de la mantequilla. La opción del desayuno debe ser una tostada con aceite y sal.

4. Bollería industrial. Aparte de un desbarajuste dietético bestial, la bollería industrial va llena de grasas saturadas y precursoras del colesterol 'malo'. En el etiquetado dice que aporta grasas vegetales, pero es casi seguro que estás se han saturado artificialmente. Es importante enseñar a nuestros hijos a renunciar a la bollería industrial.

5. Derivados del chocolate. Si bien el chocolate puro tiene sus propiedades positivas, aunque el azúcar que suele llevar ya crea problemas, los derivados son puro veneno para nuestras arterias. Su porcentaje de cacao es mínimo, y muchas veces hasta inexistente, y en cambio van a tope de grasas saturadas.

6. Huevos. Los dejamos en el limbo, pues son muy buenos por diversas cuestiones, como el aporte de vitamina B o su proteína. Ahora bien, consumidos sistemáticamente suponen un incremento importante de colesterol a la dieta, aunque recientes estudios indicarían que no aumentan el colesterol en sangre tanto como se creía.

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La activación de la médula ósea podría tener un papel fundamental en el origen y en el desarrollo de la aterosclerosis, el proceso por el cual se produce un depósito progresivo de grasa en las paredes de las arterias, subyacente al de muchas de las enfermedades cardiovasculares como el infarto o el ictus.

Un estudio realizado por un equipo de investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), liderado por los cardiólogos Valentín Fuster y Borja Ibáñez, sugiere que la médula ósea se activa en respuesta a factores de riesgo cardiovascular. Esa activación produce un aumento de células inflamatorias en la sangre, las cuales desencadenan un proceso que daría lugar al inicio y posterior progresión de la enfermedad aterosclerótica, según informa una nota del CNIC difundida este martes, tras la publicación de los resultados en la revista European Heart Journal.

La aterosclerosis es un proceso por el cual se produce un depósito progresivo de grasa y material inflamatorio en las paredes de las arterias, las llamadas “placas de ateroma”, y después de muchos años de curso silente, esas placas pueden provocar una trombosis, provocando un infarto agudo de miocardio, ictus cerebral o incluso la muerte repentina.

Causa más frecuente de muerte en todo el mundo

La aterosclerosis se considera el “asesino silencioso”, ya que es la causa más frecuente de muerte en todo el mundo, y tiene un largo curso antes de dar la cara.

Por ello, identificar la enfermedad aterosclerótica en sus fases iniciales, antes incluso de que provoque síntomas, es uno de los principales objetivos del estudio PESA-CNIC-Santander (Progression of Early Subclinical aterosclerosis) que dirige Valentín Fuster, director general del CNIC y director médico del Hospital Mount Sinai de Nueva York.

Este trabajo sienta las bases para luchar contra esta enfermedad, atacando las raíces de su desarrollo, ha subrayado el CNIC. Borja Ibáñez, director del Departamento de Investigación Clínica de CNIC y cardiólogo en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, ha subrayado que “la identificación precoz de la aterosclerosis nos permitirá avanzar en el conocimiento de los mecanismos por los que se produce, lo cual abre la puerta a encontrar nuevos tratamientos que puedan prevenir la progresión de la esta enfermedad tan letal”.

El investigador ha incidido en que la aterosclerosis se conoce hace muchas décadas, pero también en que los mecanismos últimos responsables del inicio de la enfermedad no están totalmente esclarecidos.

Factores de riesgo

La cardióloga de CNIC Ana Devesa, primera firmante del artículo, ha explicado que los factores de riesgo que producen la activación de la médula ósea son aquellos que están relacionados con el síndrome metabólico: la obesidad central (perímetro de la cintura aumentado), los triglicéridos altos, el colesterol HDL bajo, la glucosa en sangre elevada, la resistencia a la insulina y la tensión arterial alta.

Estos factores provocan un aumento de la actividad metabólica en la médula ósea que se puede observar mediante técnicas de imagen avanzada, como es la tecnología híbrida de tomografía por emisión de positrones (PET) y resonancia magnética (RM), una tecnología disponible en el CNIC.

“El aumento de actividad en la médula ósea desencadena un proceso inflamatorio que activa el proceso de aterosclerosis, desde sus fases más incipientes hasta la aparición de la placa establecida”, ha precisado la doctora Devesa.

El trabajo se ha realizado dentro del estudio PESA CNIC-Santander, un proyecto conjunto entre el CNIC y el Banco Santander que se inició hace más de 10 años y que cuenta con la participación de 4.200 trabajadores del banco de edad media (40-55 años cuando se incluyeron en el estudio), aparentemente sanos, que son seguidos de forma periódica mediante tecnología de imagen puntera, así como a través de muestras de sangre.

El estudio se ha ampliado recientemente y durará al menos hasta el año 2029, por lo que el seguimiento será de hasta casi 20 años en todos los participantes, algo que según sus promotores es “único” en el mundo.

La Policía Nacional salvó la vida de un joven de 24 años que la madrugada del jueves sufrió una parada cardiorespiratoria en Mérida. Los agentes que intervinieron están adscritos al Grupo de Seguridad Ciudadana de la Comisaría Provincial de Mérida.

A las 04:00 horas se recibió una llamada en la Sala CIMACC 091 que alertaba de que un joven se encontraba en el suelo en la calle Holguín y que no respiraba, desconociendo si estaba consciente o no, y solicitaba ayuda.

De forma inmediata se desplazó al lugar una dotación del grupo de seguridad ciudadana, quienes a su llegada encontraron una multitud de personas rodeando al joven.

Los actuantes dieron conocimiento de los hechos solicitando asistencia sanitaria urgente y de forma coordinada comenzaron a realizar la maniobra RCP, para tratar de recuperar y estabilizar al joven, ya que en ese momento carecía de constantes.

Continuaron con dicha maniobra hasta la llegada de los servicios médicos. Posteriormente una ambulancia traslado al joven hasta el Hospital de Mérida.

Tener miedo a las enfermedades o a la muerte es, hasta cierto punto, normal. Sin embargo, hay un problema cuando ese miedo se torna exagerado, a punto tal que afecta y limita la vida cotidiana. Es lo que sucede con la cardiofobia, el miedo irracional a sufrir un infarto u otro grave problema cardíaco.

Al igual que como ocurre con otras fobias, este temor no se resuelve con datos objetivos, como una revisión médica que demuestre que el corazón no presenta inconvenientes o anormalidades, ni tampoco con estadísticas y probabilidades.

De hecho, en este caso hablar de números puede ser contraproducente, pues las enfermedades del sistema circulatorio son la primera causa de muerte en España. En 2020, murieron por causa cardiovascular 119.853 personas, el 24,3% del total de defunciones, según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) analizados por la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fundación Española del Corazón (FEC).

La cardiofobia es un tipo de patofobia, un trastorno parecido a la hipocondría pero con una diferencia fundamental: mientras las personas hipocondríacas tienen más miedo a padecer una enfermedad de progresión lenta, como un cáncer o un mal degenerativo, las patofóbicas temen algo más fulminante y repentino, como un infarto o un ictus.

La taquicardia y un círculo vicioso

Una persona con cardiofobia está obsesionada con la idea de que padece alguna alteración cardíaca que derive en un infarto u otro episodio de consecuencias graves o mortales, explica Rosa Soria, psicóloga del Centro de Terapia Breve Estratégica, con sede en Barcelona. La menor sospecha de estar padeciendo algún problema en el corazón puede disparar, en esos casos, una crisis de ansiedad.

Tal crisis acarreará las consecuencias típicas de la ansiedad, como mareos, sudoración, hiperventilación, temblores y taquicardia. El agravante, en este caso, radica en el hecho de que la taquicardia es precisamente uno de los síntomas más temidos. Por lo tanto, la ansiedad puede aumentar la fobia, conformando un círculo vicioso.

Así, la persona pone cada vez más atención a cualquier alteración del ritmo cardíaco y lo verá como una señal de alerta. Se mide la presión con mucha frecuencia, sin necesidad aparente, y sentirá deseos de consultar a un médico (o peor: de buscar en Google) ante cualquier molestia que intreprete como un posible síntoma.

Poco a poco, además, dejará de realizar las actividades que alteran su ritmo cardíaco. Esto incluye cualquier esfuerzo físico y toda forma de deporte -incluso caminar rápido-, la ingesta de ciertas comidas y bebidas excitantes y las relaciones sexuales. Desde luego, la calidad de vida resulta severamente afectada.

Causas y tratamiento de la cardiofobia

¿Cuál es el origen de la cardiofobia? A menudo, tal como sucede con la mayoría de las fobias, no es fácil determinar por qué alguien padece este problema. En ocasiones existe un episodio traumático -un ser querido muerto o que ha sufrido mucho a causa de un evento cardíaco- que dispara el miedo irracional.

En otros casos, sin que haya habido una experiencia directa, puede que el entorno familiar o social derive en una atención exagerada hacia las cardiopatías y sus riesgos, y que con el tiempo esa atención y los miedos que genera terminen por convertirse en una fobia.

Lo cierto es que, más allá de cómo se origine, si la cardiofobia aparece, conviene tomar medidas contra ella lo antes posible, para evitar que afecte la vida cotidiana de las formas que se han descripto. Lo adecuado es acudir en busca de ayuda psicológica.

La terapia cognitivo conductual suele emplear la llamada técnica de exposición, que consiste en hacer que la persona se enfrente de manera gradual a la situación temida para, de esa manera, ir habituándose a ella y logre reducir poco a poco la ansiedad que le genera.

En el caso concreto de la cardiofobia, se trata de que el paciente realice distintas actividades que aumenten su frecuencia cardíaca y pueda comprobar que eso no supone un riesgo. Este ejercicio debe realizarse con mucha precaución: de lo contrario, la persona podría asustarse más y el resultado sería justo el opuesto al pretendido.

El “diario del corazón” como herramienta contra la cardiofobia

Muchos profesionales trabajan también con una técnica conocida como “diario del corazón”, propuesta en la década de 1990 por los expertos Giorgio Nardone y Paul Watzlawick como parte de su terapia breve estratégica.

El “diario del corazón” consiste en lo siguiente: varias veces cada día, el paciente deberá dejar lo que está haciendo, contar de forma manual los latidos de su corazón y apuntar el número de latidos durante un lapso que puede ser de 20 o 30 segundos. La medida debe repetirse tres veces, con intervalos de un minuto entre cada una.

En su libro El miedo a la enfermedad, Nardone explica que tal reiteración es importante debido a que “el latido cardíaco es particularmente sensible a las respuestas vegetativas: basta un sobresalto, una emoción, un estado de ansiedad o la simple idea de tener que medirla para que la frecuencia se altere inmediatamente”.

Nardone destaca también la importancia de que esa medición se realice de forma manual, sin la ayuda de ningún dispositivo: “Sabemos que el paciente cardiofóbico se sobresalta cuando escucha su corazón, tiene dificultad para mantenerse escuchándolo de manera prolongada, en definitiva: huye de las palpitaciones”.

De acuerdo con este especialista, la exigencia de sentir el ritmo cardíaco con las yemas de los dedos apoyados sobre la arteria radial del otro brazo permitirá al paciente “escucharlo realmente, entrar en contacto táctil y propioceptivo con el propio corazón”.

Incluso es muy probable que el paciente nunca se haya medido el ritmo cardíaco de esa manera. El proceso de aprendizaje de cómo hacerlo “produce ya una profunda experiencia emocional correctiva y un cambio terapéutico”, añade Nardone.

A través de sus propios apuntes y registros, el paciente comprobará que -a diferencia de lo que pensaba- el ritmo de su corazón es normal. En general, para personas adultas, se considera normal tener entre 60 y 100 latidos por minuto.

El terapeuta, en una instancia posterior, puede pedir al paciente que continúe su “diario del corazón” pero no en situación de reposo sino tras realizar algún esfuerzo, como subir una escalera, caminar o montar en bicicleta. De este modo, podrá habituarse también a otras cifras y a asumir que tampoco esto representa un peligro. Y, de esa manera, acercarse al objetivo final de dejar el problema atrás.

En cualquier caso, no está de más recordar que -aunque las causas cardiovasculares sean la principal causa de muerte en España- “tenemos en nuestra mano un gran arma para luchar contra estas enfermedades: la prevención”, según ha puntualizado Carlos Macaya, presidente de la FEC.

El experto añadió que, de acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), “el 80% de los infartos de miocardio y de los accidentes cerebrovasculares prematuros son prevenibles con hábitos de vida saludables que incluyen una alimentación variada y equilibrada, ejercicio físico de intensidad moderada de forma regular y el abandono del hábito tabáquico”.

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Un infarto se produce cuando una arteria coronaria se estrecha tanto que se produce una obstrucción y, en consecuencia, la sangre no llega a una parte del corazón. Sin sangre, y por lo tanto sin oxígeno, el miocardio no puede producir energía para moverse.

El resultado es la muerte de las células del tejido que se ha quedado sin recibir sangre, en un proceso llamado necrosis. Es por ello que, cuando no es mortal, el infarto agudo de miocardio tiene importantes consecuencias en la persona que lo sufre.

La Fundación Española del Corazón (FEC) explica que si el infarto es muy extenso “es posible sufrir de por vida insuficiencia cardiaca, a veces con congestión pulmonar”. Si su extensión es menor, en tanto, “se puede llevar una vida normal, eso sí, controlando los factores de riesgo para evitar un nuevo infarto”.

El caso es que un infarto representa un episodio traumático. Y las huellas que deja no son solo físicas: también a nivel psicológico. Esto se debe a los cambios que implica en prácticamente todas las áreas de la vida de quien lo padece y, en general, por el gran impacto emocional que ocasiona.

Alrededor del 20% de las personas que han tenido un infarto sufren luego de depresión. Lo cual, además de afectar la calidad de vida de la persona, puede hasta duplicar el riesgo de padecer un infarto nuevo.

Cómo cambia la vida un infarto

La persona que sufre un infarto suele atravesar -como detalla un documento de la empresa de seguros médicos DKV- las siguientes experiencias:

En relación con lo emocional, la reacción de los pacientes y su forma de afrontar lo ocurrido y el futuro por lo general se enmarca dentro de alguna de las siguientes cuatro categorías, descriptas por la psicóloga Emilia Mellinas, del Centro Médico Estación, con sede en Alicante:

Por supuesto, las reacciones más saludables son las del primer grupo. Las de los otros tres son las que hacen más necesaria la ayuda y el acompañamiento tanto de los familiares y otras personas cercanas al paciente como, eventualmente, de un psicólogo u otro profesional de la salud.

Miedo y hábitos saludables

La FEC explica que, en las personas que han sufrido un infarto, el miedo a padecer otro “es totalmente normal”. “Ese miedo es el que nos protege para no hacer cosas que no debemos y nos anima a llevar unos hábitos saludables”, apunta un texto de la citada organización.

Esos hábitos saludables son fundamentales. Sobre todo, los relacionados con una dieta sana y equilibrada (la mediterránea, con lácteos desnatados y poco alcohol, y baja en grasas saturadas, embutidos, precocinados, etc.), el ejercicio físico (cuya intensidad podrá variar en función de la salud del paciente) y la abstención del consumo de tabaco.

Pero, como se ha señalado, la parte psicológica también resulta primordial. De hecho, uno de los objetivos de los programas de rehabilitación cardiaca consiste -afirma la FEC- en que “el paciente tenga conciencia de lo importante que es tomar la medicación correctamente y cumplir el tratamiento durante el tiempo que establezca su médico”.

Los pacientes que siguen ese tipo de rehabilitación, informa la FEC, reducen en un 20-30% la mortalidad por enfermedad cardiaca.

Contra los temores irracionales y la ansiedad

El aspecto psicológico quizá más difícil de la recuperación tiene que ver con ciertos miedos irracionales, como “ya no podré volver a hacer deporte”, “no podré volver a trabajar” o incluso “no podré volver a disfrutar de las relaciones sexuales”. Si bien el infarto puede alterar de algún modo tales actividades, no las imposibilita.

El acompañamiento psicológico y también la psicoterapia de grupo -en la cual se comparten las experiencias vividas tras un infarto, los miedos y otras sensaciones- pueden ser muy importantes para la recuperación, apunta Emilia Mellinas. Y también las técnicas de relajación para prevenir y sobrellevar situaciones de ansiedad y estrés. 

Hay que tener en cuenta que el miedo a padecer otro infarto, si no se controla, puede generar altos niveles de ansiedad, y esos son -a su vez- un factor de riesgo de problemas cardiacos. Es decir: se trata de un círculo vicioso, que puede tornarse una profecía autocumplida (el miedo al infarto propicia ese infarto que se teme).

De ahí la importancia de buscar ayuda profesional si el temor a padecer un nuevo infarto se hace demasiado intenso y llega a afectar la vida del paciente.

La importancia de la familia y las personas cercanas

Por último, se debe destacar la importancia del papel que cumplen la familia y las personas que rodean a quien ha sufrido un infarto en su recuperación a nivel psicológico. Tal como señala el documento de DKV, el entorno debe procurar:

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La presión arterial, junto con el ritmo cardíaco, la temperatura corporal y la frecuencia respiratoria, es una medida que suele utilizarse para controlar el corazón y la salud en general. Nos da pistas sobre la cantidad de trabajo que tiene que hacer el corazón para bombear sangre a través de las arterias. 

Cómo se mide la presión arterial

Es normal que la presión arterial varíe ligeramente a lo largo del día, sobre todo como respuesta a pequeños cambios en la vida diaria, como el ejercicio físico o el estrés. Pero no lo es que fluctúe de un extremo a otro. Si las cifras son demasiado altas o bajas, es una señal de que algo puede estar mal.

Cuáles son los valores normales de presión arterial

Los valores de presión arterial son, según la Fundación Española del Corazón:

Los criterios pueden variar en cada persona, sobre todo si sufre alguna enfermedad como diabetes, en cuyo caso las cifras deben ser más bajas (130/85 mmHg).

Valores descompensados de la presión arterial

La presión arterial alta, o hipertensión, significa que el corazón está trabajando más duro para bombear sangre a través de las arterias. 

En la mayoría de los casos, la hipertensión no aparece como consecuencia de ninguna enfermedad; suele ser más bien un problema al que estamos expuestos por predisposición familiar y por factores como el sedentarismo, el sobrepeso, el consumo de mucha sal o alcohol y el estrés prolongado.

Si no se controla, puede aumentar el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal. La hipertensión moderada es silenciosa, no suele causar síntomas o problemas inmediatos (solo el 50% de los hipertensos saben que tienen la presión arterial alta).

Una sola lectura alta no significa necesariamente que se tenga presión arterial alta debido al carácter multifactorial de los resultados, que hacen fluctuar estas medidas, como la temperatura, la última vez que hemos comido o si estamos estresados.

En la mayoría de los casos, los cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, comer de manera saludable, hacer ejercicio físico regular, adelgazar y evitar el consumo de alcohol son suficientes para ayudarnos a controlarla.

En el otro lado de la balanza está la presión arterial baja (hipotensión), una condición relativamente benigna que no se reconoce porque es, en la mayoría de los casos, asintomática, sin molestias. En los casos más graves la situación puede provocar aceleración del pulso, mareo, desmayo y vértigos.

Como reconoce la Sociedad Española de Medicina Interna, para corregirla ayuda beber líquidos y tomar sal, hacer comidas pequeñas y frecuentes. Sin embargo, el café no la corrige ya que el efecto dura solo unos minutos. En el caso de que aparezcan síntomas deberemos acudir al médico. 

Cómo podemos tomarnos la presión arterial en casa

Todos podemos tomarnos la presión arterial en casa. Basta con tener un tensiómetro, que consta de un brazalete inflable que se pone alrededor del brazo y que se infla y un indicador con números y manecilla, o una pantalla digital, que muestra la lectura (tiene que estar validado para que la lectura sea la correcta)

Pero solo obtendremos una lectura fiable si tenemos en cuenta varias consideraciones, como recuerda la Asociación Americana del Corazón:

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La ergometría se llama también “prueba de esfuerzo” porque es precisamente eso lo que propone: realizar un esfuerzo físico -sobre una cinta de correr o una bicicleta fija- para saber cómo responde el corazón ante esa actividad.

De esa manera, se pueden alcanzar dos grandes objetivos. Por un lado, evaluar la capacidad cardiorrespiratoria y, en consecuencia, la aptitud física para ciertas prácticas deportivas. Por el otro, detectar posibles problemas cardiovasculares que no se advierten cuando la persona se encuentra en reposo.

Como además resulta de bajo coste económico, no invasiva y por lo general no produce complicaciones de ningún tipo, la ergometría es una de las pruebas cardiológicas más frecuentes. Pero ¿existe alguna recomendación respecto a cada cuánto conviene realizarla?

¿Cuándo y para qué se hace una ergometría?

En general, la prueba de esfuerzo se realiza solo ante los dos casos mencionados: cuando alguien tiene intenciones de comenzar a practicar algún deporte con cierta intensidad o ante la sospecha de algún problema de salud.

¿Qué señales podrían disparar esa sospecha? Algunas de las más comunes son: dificultades en la respiración, un aumento del ritmo cardiaco, palpitaciones, latidos irregulares o la angina de pecho. De todos modos, por supuesto, la conveniencia o no de la ejecución de una ergometría la establecerá el médico en cada caso.

El flujo de sangre al corazón puede ser normal en reposo incluso en pacientes con enfermedad coronaria. En ellos, los electrocardiogramas muestran resultados normales, según explica la Fundación Española del Corazón (FEC). Por lo tanto, este estudio no permite diagnosticar la patología en tales casos.

Dado que el esfuerzo físico aumenta la necesidad de aporte de sangre, también se incrementa actividad del corazón. En estos casos, si existe una obstrucción coronaria, sí se producirá un déficit de riego sanguíneo: una alteración visible en el electrocardiograma.

La FEC señala que “el espectro de enfermedades cardiacas en las que se realiza la prueba es cada vez mayor”. Entre ellas se encuentran problemas que van desde la hipertensión arterial y las cardiopatías congénitas hasta las arritmias, isquemias e insuficiencia cardiaca avanzada.

La preparación para la prueba

La preparación para la ergometría es simple. En primer lugar, la persona no debe comer de forma copiosa en las dos o tres horas previas a la prueba, para evitar inconvenientes digestivos. Pero tampoco hay que acudir con un ayuno muy prolongado, pues existe el riesgo de una bajada de azúcar.

La FEC también apunta la importancia de no consumir bebidas alcohólicas ni con cafeína en las tres horas anteriores, y de evitar el ejercicio físico intenso o inhabitual en las doce horas previas al test.

El médico, en tanto, indicará en cada caso si el paciente debe suspender alguna medicación que podría interferir en los resultados. También es importante que la persona aclare si, a causa de algún problema físico, la prueba tiene necesariamente que ser en la cinta de correr o en la bicicleta fija.

Por cierto, para el caso de personas que -por motivos de salud- no pueden realizar un esfuerzo físico como el que la ergometría requiere, existen fármacos cuya administración provoca que el corazón lata más rápido y más fuerte. De esa forma, se puede efectuar la prueba sin la exigencia física normal.

Un último requisito, casi obvio pero que no se debe olvidar, es acudir al centro médico donde se realizará el test con ropa cómoda y suelta, que se pueda quitar con facilidad, y con calzado deportivo.

Cómo es la ergometría

Los técnicos a cargo de la prueba colocarán unos electrodos en el tórax y en ocasiones también de brazos y piernas (a veces es necesario rasurar el vello para adherir los sensores a la piel). Esos electrodos están conectados, por medio de cables, al aparato que realiza la electrocardiografía.

Luego el paciente debe empezar con el ejercicio -caminata o pedaleo- a un nivel suave, para entrar en calor. Los técnicos indicarán después el momento en que la persona tenga que incrementar la intensidad: correr más rápido y en pendiente, en el caso de la cinta, o pedalear a mayor velocidad, en la bicicleta.

Este aumento de la intensidad no se efectúa de manera arbitraria, sino que se pueden seguir distintos protocolos, tal como explican los médicos Miguel Ángel Cobos y Blanca Cobos del Álamo en el Libro de la Salud Cardiovascular, publicado por el Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, y la Fundación BBVA.

Pero en todos los casos el objetivo es alcanzar el nivel de esfuerzo suficiente para el diagnóstico. En general, se trata de una determinada frecuencia cardiaca, es decir, un número de latidos por minuto. Según la FEC, se trata de “realizar el mayor esfuerzo posible, alcanzando incluso el umbral del cansancio o máximo nivel de resistencia”.

Desde luego, todo el proceso está monitorizado por los técnicos y lo normal es que el paciente vaya expresando sus sensaciones durante la prueba. Si a partir de los datos del electrocardiograma los técnicos descubren que puede haber un problema en el corazón que ponga en riesgo la salud del paciente, interrumpirán el ejercicio.

La ergometría también se parará si el paciente lo solicita, sobre todo si expresa algún problema que pueda ser preocupante, como dolor de pecho, falta de aire, mareos, palidez, sudoración fría, náuseas, etc.

Después de la prueba del esfuerzo

La fase de ejercicio dura, por lo general, entre seis y doce minutos. Tras alcanzar la frecuencia cardiaca pretendida -o “el mayor esfuerzo posible”- el esfuerzo termina y comienza el proceso de recuperación. Este proceso es parte de la prueba. Es decir, la ergometría no termina al finalizar el ejercicio.

Como puntualiza un estudio de científicos de Uruguay, “la fase de recuperación debe controlarse en forma estricta, utilizando los mismos criterios clínicos de la fase de ejercicio”. Esta fase dura entre cinco y diez minutos.

La desconexión de la máquina electrocardiográfica se realiza -según el mismo documento- una vez que los especialistas se han asegurado de que el paciente se encuentra “estable, asintomático, sin alteración electrocardiográfica ni arritmia significativa, y los parámetros clínicos controlados han alcanzado la situación basal”.

Es entonces cuando concluye la prueba. El paciente ya podrá contar con los datos que permitan detectar algún problema coronario, o bien saber qué nivel de intensidad puede alcanzar en el ejercicio físico de forma segura. De todos modos -como ya hemos mencionado- solo se realiza en los casos en que un especialista lo considera realmente necesario y relevante. 

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