La Isabel, pacient de l’Hospital Parc Taulí de Sabadell, fa més de quatre anys que espera per una operació de tendinitis tibial posterior. Aquest estiu va rebre una trucada de la Clínica del Vallès, centre privat on es deriven pacients del Taulí, per oferir-li la possibilitat de ser operada allí. “Quan vaig arribar a la consulta, el cirurgià em va començar a fer preguntes i a dir-me que m’hauria de fer unes proves que ja m’havien fet al Taulí. Vaig preguntar si no tenien el meu historial clínic, perquè no volia fer-me una altra ressonància i em van dir que no”, explica la Isabel a Catalunya Plural. Quan va preguntar al metge de la clínica el perquè es feia així, aquest, segons explica la Isabel, li va dir: “per qüestions polítiques hem d’operar a un cert nombre de pacients abans del 27 de setembre”.

“Vull que m’operi el meu metge”, reivindica ella, que explica que va decidir negar-se a ser operada allí i per això va tornar al Taulí per demanar que l’intervinguessin al seu centre de referència. “Em van trucar de l’hospital i em van dir que si no volia ser operada a la Clínica del Vallès em treurien de la llista d’espera i tornaria a començar l’espera”, explica. Quan va preguntar perquè passava això diu que des de l’hospital li van respondre: “són les normes”. Professionals del centre han confirmat a Catalunya Plural en diverses ocasions que quan un pacient es nega a ser operat a la clínica privada surt de la llista i torna a començar tot el procediment. Tot i així, des de la direcció del Taulí declaren a Catalunya Plural que quan un pacient es nega a ser operat en el centre privat aquest continua en la llista d’espera en el punt on es trobava.

Diuen també que l’historial clínic sempre és enviat i recorden que dos terceres parts dels pacients derivats són intervinguts per metges del Taulí. Però no sempre aquest metge és el mateix, ja que com explica la Isabel, el cirurgià que la va atendre a la Clínica el Vallès era un altre.

Com avançava Catalunya Plural recentment, almenys 1.600 operacions quirúrgiques del Taulí han estat derivades a la Clínica del Vallès només en els primers sis mesos de 2015. Aquestes derivacions s’emmarquen dins del contracte marc que signa el CatSalut amb la clínica privada, propietat de quirónsalud, l’empresa fins ara anomenada IDCsalud. És per això que, mentre el pressupost per l’hospital Taulí ha disminuït en 22 milions d’euros des de 2010, el que suposa una retallada del 12%, els ingressos del CatSalut a quirónsalud, empresa propietària de la Clínica del Vallès, han augmentat en un 15% del 2010 al 2013.

A més, mentre el Parc Taulí segueix derivant pacients a la Clínica del Vallès i també a l’Hospital General de Catalunya, propietat també de quirónsalud, manté quiròfans tancats. De les 14 sales disponibles, una mitja de sis o set no funcionen per les tardes, segons denuncien des del comitè d’empresa del Taulí a Catalunya Plural.

El mateix comitè explica però que l’obertura dels quiròfans no és l'única solució possible, ja que la manca de llits també dificultaria la situació. I reivindiquen, una vegada més, un augment dels recursos i el finançament necessari que permeti descongestionar la saturació, per un centre que és l’hospital de referència de 400.000 usuaris.

El Consell de Govern de l’hospital de Sabadell està integrat per sis representants de la Generalitat, dos de l’Ajuntament de Sabadell i un de la Universitat Autònoma de Barcelona.

Més de vuit mesos de llistes d'espera

Des del departament de comunicació del centre, en una nota de premsa elaborada el mes de febrer, explicaven que el traspàs de pacients del centre públic a la clínica privada havia permès disminuir les llistes d’espera per operacions quirúrgiques. I deien: “en la majoria dels casos els pacients han estat intervinguts per professionals del propi hospital”, i “amb el consentiment dels propis pacients”.

“S'ha fet un esforç molt important en quant a activitat i així la disminució en nombre de pacients a la llista d'espera quirúrgica ha disminuït en prop d'un 8%, segons les dades del registre de CatSalut del mes de setembre”, expliquen des de la direcció del Taulí a Catalunya Plural. Tot i així admeten que encara hi ha “esperes importants per algunes intervencions” i que faran falta més recursos per solucionar-ho.

La Isabel i el Juan Moreno coneixen bé aquestes esperes. A la Isabel, que porta quatre anys esperant, després d’haver de demanar diverses vegades la baixa mèdica a causa del dolor que no li permetia treballar, la van acabar acomiadant. “M’he de prendre ibuprofens pel dolor i m’he gastat molts diners comprant plantilles i sabates especials”, denuncia. Segons aquesta pacient les sabates que necessita costen entre 120 i 150 euros, depenent el model, i les plantilles uns 80 euros.

Al Juan Moreno fa més de tres anys que li va sortir un quist al voltant del coll. “Era un quist petit, ara ja es com una pilota de ping-pong”, relata la seva dona a aquest diari. Quan portaven més d’un any i mig esperant perquè el citessin per operar-lo, van presenciar-se al Taulí per preguntar què passava. “Ens van dir que no estava programada la intervenció i que com no era urgent aniria per llarg”, explica la seva esposa. Al set de maig el va citar el cirurgià del Taulí per una primera visita i va ser llavors quan li va dir: “ara entra en llista d’espera, en uns sis mesos serà operat”.

Si bé és cert que les derivacions han provocat una disminució de les llistes d’espera, també és cert que els temps d’espera que presenta el Departament de Salut no s’ajusta al temps real. Fins que el cirurgià no programa la intervenció el pacient no entra en llista d’espera, i per tant tots aquells mesos, en el cas del Juan més de dos anys, que el pacient porta esperant perquè el citin no són comptabilitzats, com explicava Catalunya Plural en una altra informació.

Així, mentre segons les dades oficials del web de CatSalut el temps d’espera mig per ser intervingut per intervencions no garantides al Taulí es de gairebé vuit mesos, la Isabel porta quatre anys esperant i en Juan més de tres.

Isabel, paciente del Hospital Parc Taulí de Sabadell, hace más de cuatro años que espera para una operación de tendinitis tibial posterior. Este verano recibió una llamada de la Clínica del Vallès, centro privado donde se derivan pacientes del Taulí, para ofrecerle la posibilidad de ser operada allí. “Cuando llegué a la consulta, el cirujano me empezó a hacer preguntas y a decirme que me tendría que hacer unas pruebas que ya me habían hecho en el Taulí. Pregunté si no tenían mi historial clínico, porque no quería hacerme otra resonancia y me dijeron que no”, cuenta Isabel a Catalunya Plural. Cuando preguntó al médico de la clínica el porqué se hacía así, éste, según explica Isabel, le dijo: “por cuestiones políticas debemos operar a un cierto número de pacientes antes del 27 de septiembre”.

“Quiero que me opere mi médico”, reivindica ella, que explica que decidió negarse a ser operada allí y por eso volvió al Taulí para pedir que la intervinieran en su centro de referencia. “Me llamaron del hospital y me dijeron que si no quería ser operada en la Clínica del Vallés me sacarían de la lista de espera y volvería a empezar la espera”, explica. Cuando preguntó porque pasaba eso dice que desde el hospital le respondieron: “son las normas”. Profesionales del centro han confirmado a Catalunya plural en varias ocasiones que cuando un paciente se niega a ser operado en la clínica privada sale de la lista y vuelve a empezar todo el procedimiento. Sin embargo, desde la dirección del Taulí declaran a Catalunya Plural que cuando un paciente se niega a ser operado en el centro privado este continúa en la lista de espera en el punto donde se encontraba.

Dicen también que el historial clínico siempre es enviado y recuerdan que dos terceras partes de los pacientes derivados son intervenidos por médicos del Taulí. Pero no siempre este médico es el mismo, ya que como explica Isabel, el cirujano que la atendió en la Clínica el Vallès era otro.

Como informaba en exclusiva Catalunya Plural recientemente, al menos 1.600 operaciones quirúrgicas del Taulí han sido derivadas a la Clínica del Vallès sólo en los primeros seis meses de 2015. Estas derivaciones se enmarcan dentro del contrato marco que firma el CatSalut con la clínica privada, propiedad de quirónsalud, la empresa hasta ahora llamada IDCsalud. Es por ello que, mientras el presupuesto para el hospital Taulí ha disminuido en 22 millones de euros desde 2010, lo que supone un recorte del 12%, los ingresos del CatSalut a quirónsalud, empresa propietaria de la Clínica del Vallès, han aumentado en un 15% del 2010 al 2013.

Además, mientras el Parc Taulí sigue derivando pacientes a la Clínica del Vallès y también al Hospital General de Catalunya, propiedad también de quirónsalud, mantiene quirófanos cerrados. De las 14 salas disponibles, una media de seis o siete no funcionan por las tardes, según denuncian desde el comité de empresa del Taulí a Catalunya Plural.

El mismo comité explica pero que la apertura de los quirófanos no es la única solución posible, ya que la falta de camas también dificultaría la situación. Y reivindican, una vez más, un aumento de los recursos y la financiación necesaria que permita descongestionar la saturación, para un centro que es el hospital de referencia de 400.000 ciudadanos.

El Consejo de Gobierno del hospital de Sabadell está integrado por seis representantes de la Generalitat, dos del Ayuntamiento de Sabadell y uno de la Universitat Autònoma de Barcelona.

Las listas de espera del Parc Taulí superan en varios casos los ocho meses

Desde el departamento de comunicación del centro, en una nota de prensa elaborada en febrero, explicaban que el traspaso de pacientes del centro público a la clínica privada había permitido disminuir las listas de espera para operaciones quirúrgicas. Y decían: “en la mayoría de los casos los pacientes han sido intervenidos por profesionales del propio hospital” y “con el consentimiento de los propios pacientes”.

“Se ha hecho un esfuerzo muy importante en cuanto a actividad y así la disminución en el número de pacientes en la lista de espera quirúrgica ha disminuido cerca de un 8%, según los datos del registro de CatSalut del mes de septiembre” , explica la dirección del Taulí a Catalunya Plural. Sin embargo, admiten que todavía hay “esperas importantes para algunas intervenciones” y que harán falta más recursos para solucionarlo.

Isabel y Juan Moreno conocen bien estas esperas. A Isabel, que lleva cuatro años esperando, después de tener que pedir varias veces la baja médica debido al dolor que no le permitía trabajar, la acabaron despidiendo. “Me he de tomar ibuprofeno para el dolor y me he gastado mucho dinero comprando plantillas y zapatos especiales”, denuncia. Según esta paciente los zapatos que necesita cuestan entre 120 y 150 euros, dependiendo el modelo, y las plantillas unos 80 euros.

A Juan Moreno hace más de tres años que le salió un quiste alrededor del cuello. “Era un quiste pequeño, ahora ya es como una pelota de ping-pong”, relata su mujer a este diario. Cuando llevaban más de un año y medio esperando que le citaran para operarlo, se presenciaron al Taulí para preguntar qué pasaba. “Nos dijeron que no estaba programada la intervención y que como no era urgente iría para largo”, explica su esposa. El siete de mayo lo citó el cirujano del Taulí para una primera visita y fue entonces cuando le dijo: “ahora entra en lista de espera, en unos seis meses será operado”.

Si bien es cierto que las derivaciones han provocado una disminución de las listas de espera, también es cierto que los tiempos de espera que presenta el Departament de Salut no se ajustan al tiempo real. Hasta que el cirujano no programa la intervención el paciente no entra en lista de espera, y por tanto, todos aquellos meses, en el caso de Juan más de dos años, que el paciente lleva esperando para que le citen no son contabilizados, como explicaba Catalunya plural en otra información.

Así, mientras según los datos oficiales de la web del CatSalut el tiempo de espera medio para ser intervenido por intervenciones no garantizadas al Taulí es de casi ocho meses, Isabel lleva cuatro años esperando y Juan más de tres.

El Consorci Sanitari de Barcelona (CSB) ha decidido posponer el traslado de consultas especializadas del CAP de Manso a centros hospitalarios más grandes, entre ellos el Sagrat Cor, de titularidad privada, propiedad de IDCSalud, según confirma el departamento de comunicación del Consorci. Se ha informado de esta decisión horas después de que Catalunya Plural haya hecho público el proyecto de derivaciones.

El Consorcio ha informado a las direcciones de los sectores sanitarios Sants-Montjuic, que incluye el CAP de Manso, Les Corts y Sarrià Sant Gervasi, a través de un correo electrónico, del aplazamiento de la Reforma de la Atención Especializada en estos tres barrios al menos hasta 2016.

Según confirmaba el Departament de Salut a Catalunya Plural esta reforma, recogida en el decreto 284/1990 pretendía reordenar las especialidades médicas concentrándose en centros hospitalarios y liberándolas de los centros de atención primaria. Esta medida incluía derivar especialidades, como por ejemplo traumatología, desde el CAP de Manso al Sagrat Cor, centro de titularidad privada.

El dos de octubre se celebró una reunión donde el Consorci explicó a profesionales y vecinos de Manso que implicaba la reforma de la atención especializada y se discutió sobre las derivaciones a centros hospitalarios privados. Según el Consorci aún no se ha hecho pública el acta de la reunión. Catalunya Plural ha tenido acceso al documento elaborado por un profesional que asistió donde se explica que el Sagrat Cor ya ha concentrado las especialidades de endocrino, cardiología, neumología, cirugía general, neurología, aparato digestivo y dermatología del centro de Manso .

El CAP de Manso engloba cuatro áreas de referencia de atención primaria; los barrios de Poble Sec, Universidad, Sant Antoni y Vía Roma.

El Consorci Sanitari de Barcelona (CSB) ha decidit posposar el trasllat de consultes especialitzades del CAP de Manso a centres hospitalaris més grans, entre ells el Sagrat Cor, de titularitat privada, propietat de IDCSalud, segons confirma el departament de comunicació del Consorci. S’ha informat d’aquesta decisió hores després que Catalunya Plural hagi fet públic el projecte de derivacions.

El Consorci ha informat a les direccions dels sectors sanitaris Sants-Montjuic, que inclou el CAP de Manso, les Corts i Sarrià Sant Gervasi, a través d’un correu electrònic, de l’ajornament de la Reforma de l’Atenció Especialitzada en aquests tres barris al menys fins el 2016.

Segons confirmava el Departament de Salut a Catalunya Plural aquesta reforma, recollida en el decret 284/1990 pretenia reordenar les especialitats mèdiques concentrant-les en centres hospitalaris i alliberant-les dels centres d’atenció primària. Aquesta mesura incloïa derivar especialitats, com per exemple traumatologia, des del CAP de Manso al Sagrat Cor, centre de titularitat privada.

El dos d’octubre es va celebrar una reunió on el Consorci va explicar a professional i veïns de Manso què implicava la reforma de l’atenció especialitzada i es va discutir sobre les derivacions a centres hospitalaris privats. Segons el Consorci encara no s’ha fet pública l’acta de la reunió. Catalunya Plural ha tingut accés al document elaborat per un professional que va assistir-hi on s’explica que el Sagrat Cort ja ha concentrat les especialitats d’endocrí, cardiologia, pneumologia, cirurgia general, neurologia, aparell digestiu i dermatologia del centre de Manso.

El CAP de Manso engloba quatre àrees de referència d’atenció primària; els barris de Poble Sec, Universitat, Sant Antoni i Via Roma.

El Centre d’Atenció Primària (CAP) Manso de Barcelona s’està desfent. Així ho expliquen treballadores del centre en una conversa amb Catalunya Plural on denuncien el trasllat de certes especialitats a hospitals més grans com el Consorci Hospitalari del Clínic o l'Hospital Universitari Sagrat Cor, de titularitat privada aquesta última, propietat d’IDCSalud (grup Quiron).

Tal i com els va informar la direcció del centre a partir d’octubre les consultes de traumatologia i reumatologia es faran en aquests centres. La derivació d’aquestes especialitzacions se suma a d’altres, com cardiologia, pneumologia o aparell digestiu, que s’estan fent en aquests centres des de 2006 i que responen a una Reestructuració de l’Atenció Especialitzada (RAE). 

Aquest canvis, en un centre d’atenció primària de referencia que també té servei d’urgències podria suposar una disminució del personal, segons denuncien treballadors del centre a Catalunya Plural. A més de no cobrir jubilacions com la del otorrino, suposarà un desplaçament de professionals.

El Departament de Salut de la Generalitat confirma a Catalunya Plural que això es fa per tal de desplegar el procés de Reforma de l'Atenció Especialitzada (RAE) que es va acordar amb el decret 284/1990 de reordenació de les especialitats mèdiques. “Actualment s'està en fase d'anàlisi i avaluació de les necessitats del CAP de Manso i dels diferents recursos d'atenció especialitzada implicats per tal de planificar la finalització i millora de l'atenció especialitzada”, diuen. 

En una reunió amb veïns i professionals els responsables del Consorci Sanitari de Barcelona van explicar aquests canvis. En un document recollit per un dels assistents al qual ha tingut accés Catalunya Plural s’explica que el Sagrat Cort ja ha concentrat les especialitats d’endocrí, cardiologia, pneumologia, cirurgia general, neurologia, aparell digestiu i dermatologia. A través d’aquesta reestructuració s’espera concentrar l’alta especialització en els hospitals de tercer nivell com el Clínic o Sagrat Cor. Una mesura que Josep Martí, membre del Centre d'Anàlisi i Programes Sanitaris (CAPS) opinia que pot estar bé. Martí creu que pot ser bo que l'especialitzada -el que no és ni urgències ni primària- depenguin de l’hospital de referència, el problema, diu, és que aquestes especialitats vagin al Sagrat Cor, un centre de titularitat privada, perquè, denuncia, “això es reforçar el conveni amb IDC”. 

Segons es va informar en la reunió alguns especialistes seran derivats a la clínica privada deixant d’estar vinculats amb l’Institut Català de la Salut (ICS) i estant-ho només amb l’empresa privada. “Tots els especialistes del Sagrat Cor són metges interins de l’ICS que han acabat el seu contracte i passen a ser metges del Sagrat Cor”, sentencia aquest professional en el document. De fet, des del Departament de Salut confirmen que això és així. Segons l'administració aquesta reestructuració comporta un desplaçament dels especialistes del CAP als hospitals, que en el cas dels interins, hauran de veure si accepten o no l'oferta de treball que els fa el nou centre. “Poden acceptar o rebutjar”, sentencien des de salut. 

“Diuen que envien els pacients del centre de Manso als hospitals Clínic i Sagrat Cor, però la veritat és que n’acaben més al Sagrat Cor que al Clínic, perquè han de complir amb unes derivacions pactades”, denuncia una infermera de l’Hospital Clínic a Catalunya Plural.

I recorda que aquest sistema pot acabar pervertint alguns dels metges que veuen com els seus sous es poden veure complementats fent consultes estrictament privades. “L’altre dia un pacient em va explicar que la seva metgessa li va entregar una targeta per la seva consulta privada que té al BarnaClínic –l’ala privada de l’hospital-” , explica la infermera com a exemple.

El divendres per la tarda ja no hi ha consultes externes pels usuaris de Poble Sec

Alguns treballadors porten dies recollint firmes per demanar que no es tanqui el servei de consultes externes dels divendres per la tarda. Des de fa poques setmanes la planta primera d'aquest CAP, on s'aten els usuaris de l'area de Poble Sec, les visites al metge de capçalera ja no es poden fer en divendres tarda, quan el centre només funciona amb el servei d’urgències. I per tant, tots aquells professionals que treballaven divendres per la tarda ara passen al matí i com expliquen les treballadores, falta espai de treball. “És l’avantsala d’acomiadaments”, diuen elles, que pensen que això podria justificar que sobren alguns treballadors.

Així, com expliquen treballadores del centre, mentre cada tarda hi ha entre quatre i vuit metges passant consulta, el divendres tarda ja només queda una doctora que ho fa de forma voluntària. D'infermeres també només n'hi ha dos, per fer cures i per electros, enlloc de les vuit que tocarien, expliquen les professionals. Malgrat això el Departament de Salut assegura a Catalunya Plural que el servei de consultes externes no s'ha parat el divendres a la tarda en cap planta del CAP de Manso. 

Aquesta mesura se suma a la reestructuració d’horaris que s’ha implementat i que afecta a tot el personal sanitari més l’administratiu i que segons algunes treballadores, es fa perquè els torns siguin més flexibles i així no haver de cobrir vacances, baixes o acomiadaments. Tots aquests canvis podrien respondre a la implementació del nou model de gestió de l’atenció primària (el de les UGAP) que des de fa un any s’està intentat implementanr. Tot i que les professionals diuen que responsables de Manso els han assegurat que de moment està aturat, elles creuen que aquestes mesures van encaminades a acabar aplicat aquest model, un model de gestió que busca la rendibilitat econòmica.

El CAP de Manso engloba quatre àrees de referència d’atenció primària; els barris de Poble Sec, Universitat, Sant Antoni i Via Roma.

El Centro de Atención Primaria (CAP) Manso de Barcelona se está deshaciendo. Así lo explican trabajadoras del centro en una conversación con Catalunya Plural donde denuncian el traslado de ciertas especialidades a hospitales más grandes como el Consorci Hospitalari del Clínic o al Hospital Universitari Sagrat Cor, de titularidad privada este último, propiedad de IDCSalud (grupo Quirón).

Tal y como les informó la dirección del centro a partir de octubre las consultas de traumatología y reumatología se harán en estos centros. La derivación de estas especializaciones se suma a otros, como cardiología, neumología o aparato digestivo, que se están haciendo en estos centros desde 2006 y que responden a una Reestructuración de la Atención Especializada (RAE).

Este cambios, en un centro de atención primaria de referencia que también tiene servicio de urgencias podría suponer una disminución del personal, según denuncian trabajadores del centro a Catalunya Plural. Además de no cubrir jubilaciones como la del otorrino, supondrá un desplazamiento de profesionales.

El Departament de Salut de la Generalitat confirma a Catalunya Plural que esto se hace para desplegar el proceso de Reforma de la Atención Especializada (RAE) que se acordó con el decreto 284/1990 de reordenación de las especialidades médicas. “Actualmente se está en fase de análisis y evaluación de las necesidades del CAP de Manso y de los diferentes recursos de atención especializada implicados para planificar la finalización y mejora de la atención especializada”, dicen.

En una reunión con vecinos y profesionales los responsables del Consorcio Sanitario de Barcelona explicaron estos cambios. En un documento recogido por uno de los asistentes al que ha tenido acceso Catalunya Plural se explica que el Sagrat Cor ya ha concentrado las especialidades de endocrino, cardiología, neumología, cirugía general, neurología, aparato digestivo y dermatología. A través de esta reestructuración se espera concentrar la alta especialización en los hospitales de tercer nivel como el Clínic o Sagrat Cor. Una medida que Josep Martí, miembro del Centro de Análisis y Programas Sanitarios (CAPS) opina que puede estar bien. Martí cree que puede ser bueno que la especializada -lo que no es ni urgencias ni primaria- dependa del hospital de referencia, el problema, dice, es que estas especialidades vayan al Sagrat Cor, un centro de titularidad privada, porque, denuncia, “esto refurza el convenio con IDC”.

Según se informó en la reunión algunos especialistas serán derivados a la clínica privada dejando de estar vinculados con el Instituto Catalán de la Salud (ICS) y estandolo sólo con la empresa privada. “Todos los especialistas del Sagrat Cor son médicos interinos del ICS que han terminado su contrato y pasan a ser médicos del Sagrat Cor”, sentencia este profesional en el documento. De hecho, desde el Departamentt de Salut confirman que esto es así. Según la administración esta reestructuración conlleva un desplazamiento de los especialistas del CAP en los hospitales, que en el caso de los interinos, tendrán que ver si aceptan o no la oferta de trabajo que les hace el nuevo centro. “Pueden aceptar o rechazar”, sentencian desde Salut.

“Dicen que envían los pacientes del centro de Manso a los hospitales Clínic y Sagrat Cor, pero la verdad es que acaban más en el Sagrat Cor que en el Clínic, porque tienen que cumplir con unas derivaciones pactadas”, denuncia una enfermera del Hospital Clínic a Catalunya Plural.

Y recuerda que este sistema puede acabar pervirtiendo algunos de los médicos que ven como sus sueldos pueden verse complementados haciendo consultas estrictamente privadas. “El otro día un paciente me contó que su médico le entregó una tarjeta para su consulta privada que tiene a BarnaClínic -el ala privada del hospital-”, explica la enfermera como ejemplo.

El viernes por la tarde ya no hay consultas externas para los usuarios de Poble Sec

Algunos trabajadores llevan días recogiendo firmas para pedir que no se cierre el servicio de consultas externas de los viernes por la tarde. Desde hace pocas semanas la planta primera de este CAP, donde se atiende a los usuarios del área de Poble Sec, las visitas al médico de cabecera ya no se pueden hacer en viernes tarde, cuando el centro sólo funciona con el servicio de urgencias. Y por lo tanto, todos aquellos profesionales que trabajaban el viernes por la tarde ahora pasan por la mañana y como explican las trabajadoras, falta espacio de trabajo. “Es la antesala de despidos”, dicen ellas, que piensan que esto podría justificar que sobran algunos trabajadores.

Así, como explican trabajadoras del centro, mientras cada tarde hay entre cuatro y ocho médicos pasando consulta, el viernes tarde ya sólo queda una doctora que lo hace de forma voluntaria. De enfermeras también sólo hay dos, para hacer curas y para electros, en lugar de las ocho que tocarían, explican las profesionales. A pesar de ello el Departament de Salut asegura a Catalunya Plural que el servicio de consultas externas no se ha parado el viernes por la tarde en ninguna planta del CAP de Manso.

Esta medida se suma a la reestructuración de horarios que se ha implementado y que afecta a todo el personal sanitario y al administrativo y que según algunas trabajadoras, se hace para que los turnos sean más flexibles y así no tener que cubrir vacaciones, bajas o despidos. Todos estos cambios podrían responder a la implementación del nuevo modelo de gestión de la atención primaria (el de las UGAP) que desde hace un año se está intentado implementar. Aunque las profesionales dicen que responsables de Manso les han asegurado que de momento está parado, ellas creen que estas medidas van encaminadas a terminar aplicado este modelo, un modelo de gestión que busca la rentabilidad económica.

El CAP de Manso engloba cuatro áreas de referencia de atención primaria; los barrios de Poble Sec, Universidad, San Antoni y Vía Roma.

“No hi ha privatització”, ha repetit en moltes ocasions convençut el conseller de salut Boi Ruiz, ho feia durant l’últim ple de salut al Parlament. Però, quin sistema sanitari hi ha a Catalunya? Les darreres setmanes Catalunya Plural revelava les derivacions de pacients del centre públic Parc Taulí de Sabadell a centres privats d’IDCsalud, on s’emmarquen aquestes derivacions? 

El model sanitari català és mixt, això vol dir que integra dins d’una mateixa xarxa d’utilització pública, finançada amb diner públic, centres de diverses titularitats, alguns públics i d’altres privats. Aquest model, anomenat SISCAT (Sistema Sanitari Integral d’Utilització Pública de Catalunya), dona servei a tots aquells ciutadans que disposen d’una targeta del CatSalut (l’ens del Departament de Salut que gestiona el sistema).

Dins del SISCAT hi ha per una banda l’ICS, que inclou els 8 grans hospitals de Catalunya i que es de naturalesa, titularitat i gestió pública. A l’altre cantó s’inclouen la resta d’entitats, entre les quals hi ha: consorcis, empreses, societats mercantil públiques, entitats benèfiques sense ànim de lucre i entitats privades amb ànim de lucre.

Mentre l’ICS, l’únic ens realment públic (regulació i gestió directa de l’administració) controla el 77% de l’activitat d’atenció primària només ho fa en el 25% de la gestió hospitalària. A més la resta de serveis, com els sociosanitaris, també son controlats per entitats no-ICS en la seva majoria.

Aquesta confluència entre centres de titularitat pública, altres de privada, i el permís del CatSalut perquè entre ells firmin aliances estratègiques o tot tipus de convenis, fa que quan el conseller diu “no privatitzem” pugui semblar cert, perquè ja s’ha incorporat el sector privat dins del sistema públic.

On s’emmarquen les derivacions a centres privats?

L’Hospital Parc Taulí de Sabadell és de naturalesa jurídica pública, però esta constituït com a consorci amb sis representant de la Generalitat, dos de l’Ajuntament de Sabadell i un de la Universitat Autònoma de Barcelona, tot institucions públiques. Ara bé, encara que un consorci tingui una forma jurídica pública no es garantia de que la gestió i els serveis siguin 100% públics, ja que els consorcis permeten, en molts casos, la participació d’empreses de titularitat privada, perquè al final, el Departament considera que tot els centres estan dins de la xarxa d’utilització pública sense fer diferències entre si són amb afany de lucre o no. Així, mentre l’Hospital Parc Taulí tanca llits com a mesura d’estalvi per decisió del CatSalut, el mateix CatSalut potencia la derivació de pacients del Taulí a la Clínica del Vallès i l’Hospital General de Catalunya, dos hospitals privats d’IDCsalud. Així des del 2010 el pressupost públic del Taulí ha caigut un 12% però la inversió del CatSalut a IDCsalud ha augmentat un 15%.

Sense regulació global

Com avançava Catalunya Plural aquesta relació entre centres de titularitat pública i d’altres de privada fa que es generi un marc de gestió confús on no queda clar quin tipus de legalitat s’ha d’aplicar en cada cas. Cirurgians del Taulí denunciaven fa uns dies que quan són desplaçats a centres privats han d’utilitzar el material que allí compren i que no passa per concurs públic.

Però pot ser millor la privada?

Francesc Sancho, del Departament de Salut, deia a CatalunyaPlural que les derivacions depenen del preu i que amb aquest sistema s’estalvien diners. El mateix conseller ha repetit en diverses ocasions que és beneficiós per les arques públiques perquè aquests centres privats ofereixen preus més baixos. Però per què són més barats? Com explicava Josep Martí, membre de Marea Blanca i fundador del Centre d’Anàlisi i Programes Sanitaris (CAPS), els preus es fixen depenent de la complexitat del centre –serveis disponibles de l’hospital-, una complexitat inferior en els casos dels centres privats que no tenen unitats de cures intensives o unitat de cremats, per exemple, perquè no els hi surt rentable. A més, poden oferir preus més baixos gràcies, deia ell, a comprar el que està millor de preu i a pagar pitjor als seus treballadors. S’ha de tenir en compte també que, per exemple, en el cas dels pacients del Taulí derivats, quan es generen complicacions es retornen al hospital públic amb totes les despeses i molèsties que això comporta, ja que el centre privat no té les eines o no ha estat contractat per fer certes coses.

Irregularitats i corrupció

Altres falles del model han quedat evidenciades amb les irregularitats que s’han donat en alguns centres, moltes denunciades pel propi Síndic de Greuges, com les del consorci del Taulí. Els últims anys a més hem assistit a una continua publicació de casos de corrupció i portes giratòries dins del sistema sanitari català. Sense anar més lluny, el conseller de sanitat català havia estat president de la Unió Catalana d’Hospitals, la gran patronal de la sanitat privada. El País informava dels contractes públics que havia firmat el 2012 el director del CatSalut, Josep Maria Padrosa, amb sis empreses en les que ell n’era un dels propietaris. Segons aquestes informacions aquestes empreses havien facturat 14 milions a les arques públiques.

Més exemples. La directora executiva del Taulí, com revelava Catalunya Plural, havia ocupat càrrecs de direcció als dos centres d’IDCsalud on ara es deriven els pacients de Sabadell, Clínica del Vallès i Hospital General de Catalunya.

Un dels casos de corrupció més alarmants ha estat el d’Innova que afecta sobretot a l’Hospital de Reus. Una de les peces del cas més conegudes és la compra de pròtesis caducades a l’empresa Traiber, per la qual dos consellers de l’ajuntament van ser imputats per maniobrar a favor de l’empresa. Amb tot, en el ple de salut Artur Mas va treure pit i va recolzar el model dient que “funciona i funciona molt bé”.

D’on ve aquest sistema?

Aquest model s’inicia el 1981 amb les transferències autonòmiques des de l’estat Espanyol, aquell moment un 10% de centres eren del Insalud (actual ICS) i la resta eren centres amb concerts amb la Seguretat Social propietat d’institucions diverses (ajuntaments, diputacions), grups eclesiàstics o agents privats

Al 1990 amb l’aprovació de la LOSC (Llei d’Ordenació Sanitària de Catalunya) es consolida el sistema de provisió mixta i arriba la creació del CatSalut. Un model promogut pel govern d’aquell moment, CIU amb Jordi Pujol al capdavant.

Al 1995 la reforma d’aquesta llei va oficialitzar la introducció de l’ànim de lucre en la gestió de la sanitat pública.

El 2010, amb Marina Geli com a consellera de Salut del tripartit, es crea el SISCAT que pretenia definir les relacions entre els diversos proveïdors del sistema públic. Amb el tripartit també s’aproven diferents mesures, que segons Ramón Serna, del sindicat Catac-Cts-Iac, potencien encara més aquest sistema. En el llibre “Por nuestra salud” explica que “l’esquerra lluny de frenar el procés de privatització està implementat formules neoliberals que la dreta no s’havia atrevit a posar en pràctica” i assegura que ningú ha pogut demostrar encara que aquest model público-privat tingui una major eficiència o rentabilitat del servei que un altre.

“No hay privatización”, ha repetido en muchas ocasiones convencido el conseller de Salud Boi Ruiz. Lo hizo durante el último pleno de salud en el Parlament. Pero, ¿qué sistema sanitario hay en Catalunya? Las últimas semanas Catalunya Plural revelaba las derivaciones de pacientes del centro público Parc Taulí de Sabadell a centros privados de IDCsalud. ¿Dónde se enmarcan estas derivaciones?

El modelo sanitario catalán es mixto, esto quiere decir que integra dentro de una misma red de utilización pública, financiada con dinero público, centros de varias titularidades, algunos públicos y otros privados. Este modelo, llamado SISCAT (Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública de Catalunya), da servicio a todos aquellos ciudadanos que disponen de una tarjeta del CatSalut (el ente del Departamento de Salud que gestiona el sistema).

Dentro del SISCAT hay por un lado el ICS, que incluye los 8 grandes hospitales de Catalunya y que es de naturaleza, titularidad y gestión públicas. En el otro lado se incluyen el resto de entidades, entre las que se encuentran consorcios, empresas, sociedades mercantiles públicas, entidades benéficas sin ánimo de lucro y entidades privadas con ánimo de lucro.

Mientras el ICS, el único ente realmente público (regulación y gestión directa de la administración) controla el 77% de la actividad de atención primaria, sólo lo hace en el 25% de la gestión hospitalaria. Además, el resto de servicios, como los sociosanitarios, también son controlados por entidades no-ICS en su mayoría.

Esta confluencia entre centros de titularidad pública, otros privados y el permiso del CatSalut para que entre ellos firmen alianzas estratégicas o todo tipo de convenios, hace que cuando el conseller dice “no privatizamos” pueda parecer cierto, porque ya se ha incorporado el sector privado dentro del sistema público.

¿Dónde se enmarcan las derivaciones a centros privados?

El Hospital Parc Taulí de Sabadell es de naturaleza jurídica pública, pero está constituido como consorcio con seis representantes de la Generalitat, dos del Ayuntamiento de Sabadell y uno de la Universidad Autónoma de Barcelona, todas instituciones públicas. Ahora bien, aunque un consorcio tenga una forma jurídica pública, no es garantía de que la gestión y los servicios sean 100% públicos, ya que los consorcios permiten, en muchos casos, la participación de empresas de titularidad privada, por lo que al final, el Departament considera que todos los centros están dentro de la red de utilización pública sin hacer diferencias entre si son con ánimo de lucro o no.

Así, mientras el Hospital Parc Taulí cierra camas como medida de ahorro por decisión del CatSalut, el mismo CatSalut potencia la derivación de pacientes del Taulí a la Clínica del Vallès y el Hospital General de Catalunya, dos hospitales privados de IDCsalud. Así desde 2010 el presupuesto público del Taulí ha caído un 12% pero la inversión del CatSalut en IDCsalud ha aumentado un 15%.

Sin regulación global

Como avanzaba Catalunya Plural, esta relación entre centros de titularidad pública y otros privados hace que se genere un marco de gestión confuso donde no queda claro qué tipo de legalidad debe aplicarse en cada caso. Cirujanos del Taulí denunciaron hace unos días que cuando son desplazados a centros privados tienen que utilizar el material que allí compran y que no pasa por concurso público.

¿Pero puede ser mejor la privada?

Francesc Sancho, del Departament de Salut, decía a CatalunyaPlural que las derivaciones dependen del precio y que con este sistema se ahorra dinero. El mismo conseller ha repetido en varias ocasiones que es beneficioso para las arcas públicas porque estos centros privados ofrecen precios más bajos.

Pero ¿por qué son más baratos? Como explicaba Josep Martí, miembro de Marea Blanca y fundador del Centro de Análisis y Programas Sanitarios (CAPS), los precios se fijan en función de la complejidad del centro –servicios disponibles del hospital–, una complejidad inferior en los casos de los centros privados que no tienen unidades de cuidados intensivos o unidad de quemados, por ejemplo, porque no les sale rentable. Además, pueden ofrecer precios más bajos gracias, decía él, a comprar lo que tiene mejor de precio y a pagar peor a sus trabajadores. Se debe tener en cuenta también que, por ejemplo, en el caso de los pacientes del Taulí derivados, cuando se generan complicaciones se devuelven al hospital público con todos los gastos y molestias que ello conlleva, ya que el centro privado no tiene las herramientas o no ha sido contratado para hacer ciertas cosas.

Irregularidades y corrupción

Otras fallas del modelo han quedado evidenciadas con las irregularidades que se han dado en algunos centros, muchas denunciadas por el propio Síndic de Greuges, como las del consorcio del Taulí. En los últimos años hemos asistido a una continua publicación de casos de corrupción y puertas giratorias dentro del sistema sanitario catalán. Sin ir más lejos, el consejero de Sanidad catalán había sido presidente de la Unión Catalana de Hospitales, la gran patronal de la sanidad privada. El País informó de los contratos públicos que había firmado en 2012 el director del CatSalut, Josep Maria Padrosa, con seis empresas en las que él era uno de los propietarios. Según estas informaciones, las empresas habían facturado 14 millones a las arcas públicas.

Más ejemplos. La directora ejecutiva del Taulí, como revelaba Catalunya Plural, había ocupado cargos de dirección en los dos centros de IDCsalud donde ahora se derivan los pacientes de Sabadell, Clínica del Vallès y Hospital General de Catalunya.

Uno de los casos de corrupción más alarmantes ha sido el de Innova que afecta sobre todo al Hospital de Reus. Una de las piezas del caso más conocidas es la compra de prótesis caducadas a la empresa Traiber, por la que dos consejeros del Ayuntamiento fueron imputados por maniobrar a favor de la empresa. Con todo, en el pleno sobre salud Artur Mas sacó pecho y apoyó el modelo diciendo que “funciona y funciona muy bien”.

¿De dónde viene este sistema?

Este modelo se inicia en 1981 con las transferencias autonómicas desde el Estado español, entonces un 10% de centros eran del Insalud (actual ICS) y el resto eran centros con conciertos con la Seguridad Social propiedad de instituciones diversas (ayuntamientos o diputaciones), grupos eclesiásticos o agentes privados

En 1990 con la aprobación de la LOSC (Ley de Ordenación Sanitaria de Catalunya) se consolida el sistema de provisión mixta y llega la creación del CatSalut. Un modelo promovido por el gobierno de aquel momento, CiU con Jordi Pujol al frente.

En 1995 la reforma de esta ley oficializó la introducción del ánimo de lucro en la gestión de la sanidad pública.

En 2010, con Marina Geli como consellera de Salut del tripartito, se crea el SISCAT que pretendía definir las relaciones entre los diversos proveedores del sistema público. Con el tripartito también se aprueban diferentes medidas, que según Ramón Serna, del sindicato CATAC-CTS-IAC, potencian aún más este sistema. En el libro “Por nuestra salud” explica que “la izquierda lejos de frenar el proceso de privatización está implementando formulas neoliberales que la derecha no se había atrevido a poner en práctica” y asegura que nadie ha podido demostrar que este modelo público-privado tenga una mayor eficiencia o rentabilidad del servicio que otro.

El comitè d’empresa de l’Hospital Parc Taulí de Sabadell explica a Catalunya Plural que per les intervencions que fan a pacients de l’hospital públic derivats a la Clínica del Vallès o a l’Hospital General de Catalunya, dos centres privats d’IDCsalud, utilitzen el material que el centre privat compra i que els obliga a posar. Aquest material queda cobert amb els diners que el CatSalut dóna a la Clínica del Vallès o a l’Hospital General de Catalunya per cada intervenció que fa a un pacient del servei públic.

“Tenim un material aquí al Taulí que allí no sempre tenim i inicialment no estem acostumats a treballar-hi, hem d’utilitzar el que allí ens diuen”, denuncia un treballador. “En el cas d’un VIS pot no ser massa important però si es tracta d’una pròtesi si”, explica aquest professional, ja que les pròtesis tenen unes característiques molt particulars. De fet, aquest treballador explica que en alguna ocasió, per criteri mèdic, s’ha arribat a paralitzar intervencions ja que era millor implantar una pròtesis més adient per l’edat del pacient. Tot i així assegura que la majoria de vegades les intervencions que programen per derivar pacients als centres privats solen ser aquelles que precisen del material que allí tenen. “Es fa la selecció de pacients en funció del material del que allí es disposa”, denuncia.

Un cirurgià del comitè d’empresa explica que a la Clínica del Vallès sempre implanta pròtesis de genoll de la marca Zimmer, una casa que també tenen al Taulí. Els cirurgians en general no es mostren descontents amb el material d’aquesta casa, però en ocasions es queixen de no poder utilitzar altres marques que si podrien fer servir si el malalt estes sent operat al Taulí, on li pertocaria.

Isabel Vallet, diputada de la CUP, assegura que això provoca una “desigualtat flagrant entre els pacients tractats a centres públics i els que són tractats a centres privats” ja que segons ella els privats “són de més baixa qualitat”.

Com funciona la compra de material als hospitals públics?

Als hospitals de titularitat pública existeix una comissió de compres que, a partir del material inclòs en la cartera del Servei Nacional de Salut i dels preus aprovats pel CatSalut, discuteix amb el caps de l’àrea corresponent –si són pròtesis de genoll es farà amb responsables de trauma, per exemple- quines característiques ha de tenir allò que han de comprar. Un cop acordat, com queda regulat en el contracte entre el CatSalut i el Taulí, la compra queda subjecte a concurs públic.

Josep Martí, membre de Marea Blanca i fundador del Centre d’Anàlisi i Programes Sanitaris (CAPS), explica que en el cas dels centres privats, com la Clínica del Vallès o l’Hospital General de Catalunya, no queda clar si això es fa, de fet, al ser una empresa privada els centres com la Clínica del Vallès o l'Hospital General de Catalunya, no queden subjectes a la llei de concurs públic. “Compren el que està més bé de preu”, assenyala Martí. Com indiquen els professionals a Catalunya Plural és el centre qui acaba comprant el que vol a qui vol. De fet, com ja explicava Catalunya Plural anteriorment, és cert que les intervencions a centres privats poden sortir més barates, però es degut a un sistema de fixació de preus que s’estipula segons la complexitat de cada centre. El fet que aquests centres privats siguin de menys complexitat fa que rebin menys diners per una intervenció per la que un centre públic més complexa, com el Taulí, cobraria més. Això fa que hagin de buscar la fórmula d’ abaratir costos i a més treure benefici, ja que com indica Isabel Vallet “la sanitat privada busca el rendiment econòmic i la pública no”. La necessitat de treure rendiment, com ja explicava Josep Martí pot fer que “el centre privat tingui la tentació d'avaratir costos, bé precaritzant condicions laborals o disminuint la qualitat dels materials”.

Marc legal confús

Sobre el tema compres de material, en els convenis que té el CatSalut amb la Clínica del Vallès i l’Hospital General de Catalunya no figura res, segons els papers als que ha tingut accés aquest diari.

La particularitat del model sanitari català, que es defineix amb un marc –SISCAT– d’utilització pública on els centres assistencials que hi ha són tant de titularitat pública com privada, i la diferent regulació de cada un d’aquest, fa que existeixin, com explica Marta Ribas, diputada d'ICV-EUiA, “moltes illes d’opacitat no controlada que permeten un mal ús del diner públic amb la voluntat de fer negoci”.

“Això és un evidencia més de la desregularització i el marc de confusió que hi ha en l’àmbit de la salut”, denuncia Ribas, que reivindica un codi ètic i de sostenibilitat que sigui aplicable a qualsevol centre que rebi finançament públic.

L’altre problema doncs, com explica Josep Martí i com denuncien també els treballadors del comitè d’empresa del Taulí, és la falta de fiscalització i auditoria de tot allò que compren els centres privats amb diner públic. Vallet assegura que en aquests centres “no hi ha un control democràtic de les despeses ni de la qualitat”.

El comité de empresa del Hospital Parc Taulí de Sabadell explica a Catalunya Plural que para las intervenciones que hacen a pacientes del hospital público derivados a la Clínica del Vallès o al Hospital General de Catalunya, dos centros privados de IDCsalud, utilizan el material que el centro privado compra y les obliga a poner. Este material queda cubierto con el dinero que el CatSalut da a la Clínica del Vallès o al Hospital General de Catalunya para cada intervención de un paciente del servicio público.

“Tenemos un material aquí en el Taulí que allí no siempre tenemos y con el que inicialmente no estamos acostumbrados a trabajar, debemos utilizar lo que allí nos dicen”, denuncia un trabajador. “En el caso de un tornillo puede no ser demasiado importante pero si se trata de una prótesis si”, explica este profesional, ya que las prótesis tienen unas características muy particulares. De hecho, este trabajador explica que en alguna ocasión, por criterio médico, se ha llegado a paralizar intervenciones ya que era mejor implantar una prótesis más adecuada para la edad del paciente. Aún así asegura que la mayoría de veces las intervenciones que programan para derivar pacientes a los centros privados suelen ser aquellas que precisan del material que allí tienen. “Se hace la selección de pacientes en función del material del que allí se dispone”, denuncia.

Un cirujano del comité de empresa explica que en la Clínica del Vallès siempre implanta prótesis de rodilla de la marca Zimmer, una casa que también tienen en el Taulí. Los cirujanos en general no se muestran descontentos con el material de esta casa, pero en ocasiones se quejan de no poder utilizar otras marcas que si podrían usar si el enfermo fuera operado en el Taulí, allí donde le correspondería.

Isabel Vallet, diputada de la CUP, asegura que esto provoca una “desigualdad flagrante entre los pacientes tratados en centros públicos y los que son tratados en centros privados” ya que según ella los privados “son de más baja calidad”.

¿Cómo funciona la compra de material en los hospitales públicos?

En los hospitales de titularidad pública existe una comisión de compras que, a partir del material incluido en la cartera del Servicio Nacional de Salud y de los precios aprobados por el CatSalut, discute con el jefe del área correspondiente –si son prótesis de rodilla se hará con responsables de trauma, por ejemplo– qué características debe tener lo que tienen que comprar. Una vez acordado, como queda regulado en el contrato entre el CatSalut y el Taulí, la compra queda sujeta a concurso público.

Josep Martí, miembro de Marea Blanca y fundador del Centro de Análisis y Programas Sanitarios (CAPS), explica que en el caso de los centros privados, como la Clínica del Vallès o el Hospital General de Catalunya, no queda claro si esto se hace, de hecho, al ser una empresa privada los centros como la Clínica del Vallès o el Hospital General de Catalunya, no quedan sujetos a la ley de concurso público. “Compran lo que está más bien de precio”, señala Martí. Como indican los profesionales a Catalunya Plural, es el centro quien acaba comprando lo que quiere a quien quiere. De hecho, como ya explicaba Catalunya Plural anteriormente, es cierto que las intervenciones en centros privados pueden salir más baratas, pero es debido a un sistema de fijación de precios que se estipula según la complejidad de cada centro. El hecho de que estos centros privados sean de menor complejidad hace que reciban menos dinero para una intervención por la que un centro público más complejo, como el Taulí, cobraría más. Esto hace que tengan que buscar la fórmula de abaratar costes y además sacar beneficio, ya que como indica Isabel Vallet “la sanidad privada busca el rendimiento económico y la pública no”. La necesidad de sacar rendimiento, como ya explicaba Josep Martí, puede hacer que “el centro privado tenga la tentación de abaratar costes, bien precarizando condiciones laborales o disminuyendo la calidad de los materiales”.

Marco legal confuso

Sobre el tema compras de material, en los convenios que tiene el CatSalut con la Clínica del Vallès y el Hospital General de Catalunya no figura nada, según los papeles a los que ha tenido acceso este diario.

La particularidad del modelo sanitario catalán, que se define con un marco –SISCAT– de utilización pública donde los centros asistenciales que hay son tanto de titularidad pública como privada, y la diferente regulación de cada uno de estos, hace que existan, como explica Marta Ribas, diputada de ICV-EUiA, “muchas islas de opacidad no controlada que permiten un mal uso del dinero público con la voluntad de hacer negocio”.

“Esto es un evidencia más de la desregularización y el marco de confusión que hay en el ámbito de la salud”, denuncia Ribas, que reivindica un código ético y de sostenibilidad que sea aplicable a cualquier centro que reciba financiación pública.

El otro problema pues, como explica Josep Martí y como denuncian también los trabajadores del comité de empresa del Taulí, es la falta de fiscalización y auditoría de todo lo que compran los centros privados con dinero público. Vallet asegura que en estos centros “no hay un control democrático de los gastos ni de la calidad”.

Entre 40 i 50 cirugians, segons el departament de comunicació de l’Hospital Parc Taulí de Sabadell, són enviats pel Consorci públic a la Clínica del Vallès i a l’Hospital General de Catalunya per operar a pacients del Taulí. Ahir Catalunya Plural revelava que més de 1.600 pacients de l’hospital públic de Sabadell han estat derivats a un centre privat per intervencions quirúrgiques en els primers sis mesos de l’any. 

El departament de comunicació de l’hospital ha declarat a Catalunya Plural que aquests professionals operen entre una i tres vegades al mes en aquests centres. En el contracte entre Clínica del Vallès i el CatSalut es justifica aquest transvasament de personal de la següent forma: “La Clínica del Vallès continua tenint la necessitat de donar resposta a la demanda assistencial en matèria de procediments quirúrgics per alleugerir la llista d’espera de l’activitat contractada pel CatSalut i que l’Hospital de Sabadell disposa de cirurgians de diferents especialitats que estan en disposició d’efectuar la prestació dels serveis assistencials”. 

Des del comitè d’empresa del Taulí pensen que el fet que els cirurgians que operen en aquests centres hagin de ser els del Taulí és perquè allí no compten amb suficients cirurgians, perquè no els surt a compte tenir un servei de metges d’aquestes condicions. I per tant, el CatSalut envia els pacients a centres privats d’IDCsalud, paga per les intervencions però ha de posar els seus professionals, enlloc de, com denuncien els treballadors, invertir els recursos en els quiròfans tancats de l’hospital públic. 

No obstant, des del departament de comunicació de l’hospital Parc Taulí asseguren que va ser el centre públic qui va demanar poder traslladar els metges allí per mantenir la “continuïtat assistencial” per tal que sigui el mateix professional que ha fet el seguiment del pacient qui l’acabi operant.

Però, des del comitè d’empresa asseguren que això no passa sempre ja que qualsevol metge pot operar a qualsevol pacient, igual que passa al Taulí. “És veritat que són metges del mateix equip, però jo, per exemple, hi ha dies que he operat malalts que veia per primer cop”, assegura un dels membres del comitè. Des de comunicació asseguren que s’intenta que sempre sigui el mateix professional però que sinó pot ser-ho, és un del mateix equip i que per tant no és un pacient “desconegut”.

“Aquestes pràctiques perjudiquen la relació metge pacient, jo vull ser qui el visita, qui el programa, qui l’opera i qui fa el seguiment, perquè la relació amb el pacient és imprescindible”, reclama un cirurgià del Taulí a Catalunya Plural.

Aquest professional explica que aquesta relació és molt important sobretot per si es donen complicacions, ja que si es dona el cas el metge s’haurà de fiar de tot allò que el seu company ha deixat per escrit sobre el pacient i actuar sense conèixer aquell malalt. “Si jo fos el pacient voldria que m’operes un metge que conec, no un que no he vist mai abans”, explica.

Sense regulació laboral

Els professionals que s’han de desplaçar en aquests dos centres, i que operen dins i fora del seu horari de treball, ho fan sota les condicions del contracte que tenen amb l’hospital públic de Sabadell i sense contraprestació econòmica per haver de moure’s. Un contracte on no queda definit res sobre el desplaçament del metge i que en alguns casos es tracta de contractes fixes, però en molts altres són places pendents de resolució de convocatòria o renovacions, com explica el comitè d’empresa. “Simplement ens paguen 285 euros bruts per operació quan es fa fora de l’horari de treball, igual que ens pagarien si ho féssim aquí al Taulí”, explica un cirurgia del comitè d’empresa.

Des de fa uns dies, i arrel de les informacions fetes públiques aquests últims dies a Catalunya Plural, la direcció del centre ha fet arribar un correu electrònic a alguns cirurgians, no a tots, en que recorden que l’opció d’anar a operar a centres d’IDCsalud per alleugerir les llistes d’espera del Taulí, és voluntària i el professional pot decidir si anar-hi o no, segons revela el comitè. Tot i així, segons expliquen professionals del centre a Catalunya Plural, s’informa als cirurgians que si tothom s’hi oposes, com que hi ha un número de cirurgians contractats precisament per donar sortida a aquestes operacions sobraria personal. “És una forma de coaccionar-nos, a més no estan totes les places de treball consolidades i les mantenen així perquè amb aquesta situació la gent no pot negar-se a fer el que li demanen”, denuncien des del comitè.

“Es tracta de prestacionisme laboral, és intolerable que els nostres professionals sanitaris hagin d’anar a operar a la privada sota amenaça de perdre el lloc de treball”, declara Isabel Vallet, diputada de la CUP, en declaracions a Catalunya Plural. Per la seva banda, la diputada d’ICV-EUiA, Marta Ribas, confessa que és una “perversió més del sistema que permet engreixar el negoci dels que es fan rics amb la salut”.

En un informe elaborat per la sindicatures de comptes entre 2008 i 2011 que posava sobre la taula les irregularitats del Taulí, l’informe ja destacava que els “contractes que la corporació ha formalitzat amb els facultatius especialitzats desplaçats a l’Hospital General de Catalunya no preveuen la prestació dels seus serveis en aquest centre sanitari, de manera que a jornada laboral que fan no figura degudament documentada en els seus contractes de treball”. I això, com corroboren cirurgians del centre segueix passant ja que en els seus contractes no consta que hagin d’operar en aquests centres.

Contraprestació econòmica

Mentre que el cost de l’operació és absorbit pel CatSalut, així queda estipulat en els contractes als que ha tingut accés Catalunya Plural, la Clínica del Vallès paga una contraprestació al Taulí per cada metge desplat. Per exemple, per una operació de cataractes la contraprestació que paga la Clínica del Vallès al Taulí pel metge desplaçat és de 237,95 euros (cada operació té un valor de contraprestació diferent) més 33,09 euros per la visita següent que fa el mateix metge. Tot i així el CatSalut ha pagat prèviament a la Clínica del Vallès 1.088,88 euros per aquesta intervenció, és el cost acordat en el contracte. D’aquesta forma podria ser beneficiós per les arques del Taulí, que no ha de posar la resta del equip per l’operació i a més rep una contraprestació pel seu metge, però, al final, és el CatSalut, el mateix que pressuposta l’hospital de Sabadell, qui acaba absorbint el cost total de la intervenció.

La Corporació Sanitaria Parc Taulí de Sabadell és un consorci de naturalesa jurídica pública, amb un consell de govern representat per sis membres nomenats per la Generalitat, dos per l’Ajuntament de Sabadell i un per la Universitat Autònoma de Barcelona, les tres entitats que conformen el consorci. L’Hospital cobreix una àrea de referència de gairebé 400.000 assegurats procedents de 9 municipis, el pressupost de la Generalitat pel consorci ha passat de 242 milions d'euros al 2010 a 209 milions d'euros al 2014 segons Idescat.

Entre 40 y 50 cirujanos, según el departamento de comunicación del Hospital Parc Taulí de Sabadell, son enviados por el Consorcio público a la Clínica del Vallès y al Hospital General de Catalunya para operar a pacientes del Taulí. Ayer Catalunya Plural revelaba que más de 1.600 pacientes del hospital público de Sabadell han sido derivados a un centro privado para intervenciones quirúrgicas en los primeros seis meses del año.

El departamento de comunicación del hospital ha declarado a Catalunya Plural que estos profesionales operan entre una y tres veces al mes en estos centros. En el contrato entre Clínica del Vallès y el CatSalut se justifica este trasvase de personal de la siguiente forma: “La Clínica del Vallès sigue teniendo la necesidad de dar respuesta a la demanda asistencial en materia de procedimientos quirúrgicos para aliviar la lista de espera de la actividad contratada por el CatSalut y que el Hospital de Sabadell dispone de cirujanos de diferentes especialidades que están en disposición de efectuar la prestación de los servicios asistenciales”.

Desde el comité de empresa del Taulí piensan que el hecho de que los cirujanos que operan en estos centros tengan que ser los del Taulí es porque allí no cuentan con suficientes cirujanos, porque no les sale a cuenta tener un servicio de médicos de estas condiciones. Por tanto, el CatSalut envía a los pacientes a centros privados de IDCsalud, paga por las intervenciones pero debe poner sus profesionales, en lugar de, como denuncian los trabajadores, invertir los recursos en los quirófanos cerrados del hospital público.

No obstante, desde el departamento de comunicación del hospital Parc Taulí aseguran que fue el centro público quien pidió poder trasladar a los médicos allí para mantener la “continuidad asistencial” para que sea el mismo profesional que ha hecho el seguimiento del paciente quien lo termine operando.

Pero, desde el comité de empresa aseguran que esto no ocurre siempre ya que cualquier médico puede operar a cualquier paciente, al igual que ocurre en el Taulí. “Es verdad que son médicos del mismo equipo, pero yo, por ejemplo, hay días que he operado enfermos que veía por primera vez”, asegura uno de los miembros del comité. Desde comunicación aseguran que se intenta que siempre sea el mismo profesional pero que sino puede serlo, es uno del mismo equipo y que por tanto no es un paciente “desconocido”.

“Estas prácticas perjudican la relación médico paciente, yo quiero ser quien lo visita, quien lo programa, quien le opera y quien hace el seguimiento, porque la relación con el paciente es imprescindible”, reclama un cirujano del Taulí a Catalunya Plural.

Este profesional explica que esta relación es muy importante sobre todo por si se dan complicaciones, ya que si se da el caso el médico deberá fiarse de todo lo que su compañero ha dejado por escrito sobre el paciente y actuar sin conocer aquel enfermo . “Si yo fuera el paciente quisiera que me operan un médico que conozco, no uno que no he visto nunca antes”, explica.

Sin regulación laboral

Los profesionales que deben desplazarse en estos dos centros, y que operan dentro y fuera de su horario de trabajo, lo hacen bajo las condiciones del contrato que tienen con el hospital público de Sabadell y sin contraprestación económica por tener que moverse. Un contrato donde no queda definido nada sobre el desplazamiento del médico y que en algunos casos se trata de contratos fijos, pero en muchos otros son plazas pendientes de resolución de convocatoria o renovaciones, como explica el comité de empresa. “Simplemente nos pagan 285 euros brutos por operación cuando se hace fuera del horario de trabajo, igual que nos pagarían si lo hiciéramos aquí en Taulí”, explica un cirujano del comité de empresa.

Desde hace unos días, y a raíz de las informaciones hechas públicas en los últimos días en Catalunya Plural, la dirección del centro ha hecho llegar un correo electrónico a algunos cirujanos, no a todos, en que recuerdan que la opción de ir a operar a centros de IDCsalud para aligerar las listas de espera es voluntaria y el profesional puede decidir si ir o no, según revela el comité. Sin embargo, según explican profesionales del centro a Catalunya Plural, se informa a los cirujanos que si todo el mundo se opone, como hay un número de cirujanos contratados precisamente para dar salida a estas operaciones sobraría personal. “Es una forma de coaccionarnos, además no están todas las plazas de trabajo consolidadas y las mantienen así porque con esta situación la gente no puede negarse a hacer lo que le piden”, denuncian desde el comité.

“Se trata de prestacionismo laboral, es intolerable que nuestros profesionales sanitarios tengan que ir a operar en la privada bajo amenaza de perder el puesto de trabajo”, declara Isabel Vallet, diputada de la CUP, en declaraciones a Catalunya Plural. Por su parte, la diputada de ICV-EUiA, Marta Ribas, confiesa que es una “perversión más del sistema que permite engordar el negocio de los que se hacen ricos con la salud”.

En un informe elaborado por la sindicaturas de cuentas entre 2008 y 2011 que sacaba a la luz las irregularidades del Taulí, el informe ya destacaba que los “contratos que la corporación ha formalizado con los facultativos especializados desplazados en el Hospital General de Catalunya no prevén la prestación de sus servicios en este centro sanitario, por lo que la jornada laboral que hacen no figura debidamente documentada en sus contratos de trabajo”. Y eso, como corroboran cirujanos del centro sigue pasando ya que en sus contratos no consta que hayan de operar en estos centros.

Contraprestación económica

Mientras que el coste de la operación es absorbido por el CatSalut, así queda estipulado en los contratos a los que ha tenido acceso Catalunya Plural, la Clínica del Vallès paga una contraprestación al Taulí por cada médico desplazado. Por ejemplo, para una operación de cataratas la contraprestación que paga la Clínica del Vallès al Taulí por el médico desplazado es de 237,95 euros (cada operación tiene un valor de contraprestación diferente) más 33,09 euros por la visita siguiente que hace el mismo médico. Aún así el CatSalut ha pagado previamente a la Clínica del Vallès 1.088,88 euros por esta intervención, es el coste acordado en el contrato. De esta forma podría ser beneficioso para las arcas del Taulí, que no tiene que poner el resto del equipo para la operación y además recibe una contraprestación por su médico, pero, al final, es el CatSalut, el mismo que presupuesta el hospital de Sabadell, quien acaba absorbiendo el coste total de la intervención.

La Corporación Sanitaria Parc Taulí de Sabadell es un consorcio de naturaleza jurídica pública, con un consejo de gobierno representado por seis miembros nombrados por la Generalitat, dos por el Ayuntamiento de Sabadell y uno por la Universitat Autònoma de Barcelona, las tres entidades que conforman el consorcio. El Hospital cubre un área de referencia de casi 400.000 asegurados procedentes de 9 municipios, el presupuesto de la Generalitat por el consorcio ha pasado de 242 millones de euros en 2010 a 209 millones de euros el 2014 según Idescat.

L’Hospital Parc Taulí de Sabadell a través del contracte del CatSalut amb la Clínica del Vallès, un centre privat gestionat per IDCsalud, ha derivat el primer semestre del 2015 un total de 1.607 operacions quirúrgiques, segons dades facilitades pel Departament de Salut a Catalunya Plural. Una mesura que, segons el pacte firmat entre el CatSalut i el centre privat, es fa per tal de “donar resposta a la demanda assistencial en matèria de procediments quirúrgics per alleugerir la llista d’espera de l’activitat contractada pel CatSalut”.

Si bé és cert, com constaten des del comitè d’empresa i del departament de comunicació de l’Hospital Parc Taulí, que les llistes d’espera han disminuït gràcies a aquestes derivacions, el centre públic manté quiròfans tancats mentre segueix fent aquestes derivacions. Així consta en els documents enviats per la direcció del Parc Taulí als treballadors i als quals ha tingut accés aquest diari, on queda palès que durant l’estiu s’han tancat tots els quiròfans durant la tarda excepte els d’urgències i que als matins hi ha hagut de mitja quatre sales d’operacions inutilitzades. A més, el quiròfan ambulatori ha estat tancat tot l’agost. Des del comitè d’empresa asseguren també que durant l’any hi ha sales d’operacions que es mantenen tancades per la tarda i que es podrien obrir.

“El CatSalut té un contracte amb els centres i a nosaltres ens diuen què és el que podem anar a fer allí”, justifiquen fonts del departament de comunicació del Taulí per tal d’explicar que la decisió és del CatSalut i no seva.

Els pacients que no volen ser derivats

Podria ser que el pacient es negues a desplaçar-se a la Clínica del Vallès per ser intervingut, però què passa en aquest casos? “Si un pacient es nega a anar allí el treuen de la llista i ha de tornar a l’ambulatori”, expliquen des del comitè d’empresa. Això significa que si un pacient diu que no, queda fora del sistema i ha de tornar a començar l’espera de nou, expliquen des del comitè d’empresa del Parc Taulí.

Malgrat que el Departament de Salut no ha facilitat a aquest diari quantes operacions s’han derivat a l’Hospital General de Catalunya, un altre dels centres d’IDCsalud, queda recollida la derivació de pacients i intervencions a aquest centre, sense especificar la quantia ni la freqüència, en el contracte assistencial firmat entre el CatSalut i l’Hospital General, al que ha tingut accés Catalunya Plural.

Pot ser més barata la privada?

En els contractes del CatSalut amb els dos centres privats d’IDCsalud amb qui el Taulí manté relació consta el preu que el departament de la Generalitat haurà de pagar als dos centres privats per cada intervenció. Per exemple, a la Clínica del Vallès, per cirurgia menor ambulatòria es paga 112,04 euros per intervenció, per una operació de cataractes 1.088,68 euros per cas, per una pròtesi de maluc 3.559,22 euros la intervenció i per una de genoll 5.681,71 euros per operació.

Si és cert, com explica Josep Martí, membre de Marea Blanca i fundador del Centre d’Anàlisi i Programes Sanitaris (CAPS), en declaracions a Catalunya Plural que el que ha de pagar el CatSalut per una intervenció a una de les clíniques privades pot ser menor al que pagaria al Taulí, això es deu a la forma en que es calcula aquest preu, que depèn d'una quantitat fixa i una de variable que depèn de la complexitat del centre. És a dir, un centre amb unitat de cremats i UCI sempre cobrarà més que un centre sense aquestes unitats perquè és considera de “menys complexitat”.

La Clínica del Vallès, per exemple, no té unitat de cures intensives i és un centre menys equipat que el mateix Taulí. “Aquest sistema de preu va en contra de la qualitat, perquè el CatSalut diu a la Clínica Vallès, et pagaré 10 per aquesta intervenció i amb aquest 10 entra; preoperatori, material, postoperatori, hospitalització, etc. Llavors, la Clínica comprarà i utilitzarà tot allò –material , etc- que li surti més econòmic perquè l’operació li surti a compte”, denuncia Josep Martí. I afageix: “el centre privat pot tenir la tentació d'avaratir costos, bé precaritzan condicions laborals o disminuint la qualitat de materials”.

Amb tot, des del comitè d’empresa recorden que les visites prèvies i posteriors a l’operació es fan des del Taulí, i que si sorgeixen complicacions el pacient és derivat a l’hospital de Sabadell per ser tractat, i que per tant, els costos extres de la cirurgia són absorbits per aquest centre públic.

El Hospital Parc Taulí de Sabadell a través del contrato del CatSalut con la Clínica del Vallès, un centro privado gestionado por IDCsalud, ha derivado en el primer semestre de 2015 un total de 1.607 operaciones quirúrgicas, según datos facilitados por el Departament de Salut de la Generalitat a Catalunya Plural. Una medida que, según el pacto firmado entre el CatSalut y el centro privado, se hace con el fin de “dar respuesta a la demanda asistencial en materia de procedimientos quirúrgicos para aliviar la lista de espera de la actividad contratada por el CatSalut”.

Si bien es cierto, como constatan desde el comité de empresa y del departamento de comunicación del Hospital Parc Taulí, que las listas de espera han disminuido gracias a estas derivaciones, el centro público mantiene quirófanos cerrados mientras sigue haciendo estas derivaciones. Así consta en los documentos enviados por la dirección del Parc Taulí a los trabajadores y a los que ha tenido acceso este diario, donde queda patente que durante el verano se han cerrado todos los quirófanos durante la tarde excepto los de urgencias y que por las mañanas ha habido de media cuatro salas de operaciones inutilizadas. Además, el quirófano ambulatorio ha sido cerrado todo el agosto. Desde el comité de empresa aseguran también que durante el año hay salas de operaciones que se mantienen cerradas por la tarde y que se podrían abrir.

“El CatSalut tiene un contrato con los centros y a nosotros nos dicen qué es lo que podemos ir a hacer allí”, justifican fuentes del departamento de comunicación del Taulí para explicar que la decisión es del CatSalut y no suya.

Los pacientes que no quieren ser derivados

Podría ser que el paciente se negase a desplazarse a la Clínica del Vallès para ser intervenido, pero ¿qué pasa en estos casos? “Si un paciente se niega a ir allí lo sacan de la lista y debe volver al ambulatorio”, explican desde el comité de empresa. Esto significa que si un paciente dice que no, queda fuera del sistema y tiene que volver a empezar la espera de nuevo, explican desde el comité de empresa del Parc Taulí.

A pesar de que el Departament de Salut no ha facilitado a este diario cuántas operaciones se han derivado al Hospital General de Catalunya, otro de los centros de IDCsalud, queda recogida la derivación de pacientes e intervenciones en este centro, sin especificar la cuantía ni la frecuencia, en el contrato asistencial firmado entre el CatSalut y el Hospital General, al que ha tenido acceso Catalunya Plural.

¿Puede ser más barata la privada?

En los contratos del CatSalut con los dos centros privados de IDCsalud con quien el Taulí mantiene relación consta el precio que el departamento de la Generalitat deberá pagar a los dos centros privados para cada intervención. Por ejemplo, a la Clínica del Vallès, para cirugía menor ambulatoria se paga 112,04 euros por intervención, por una operación de cataratas 1.088,68 euros por caso, para una prótesis de cadera 3.559,22 euros la intervención y por una de rodilla 5.681,71 euros por operación.

Si es cierto, como explica Josep Martí, miembro de Marea Blanca y fundador del Centro de Análisis y Programas Sanitarios (CAPS), en declaraciones a Catalunya Plural que lo que debe pagar el CatSalut por una intervención en una de las clínicas privadas podría ser menor a lo que pagaría al Taulí, esto se debe a la forma en que se calcula este precio, que depende de una cantidad fija y una variable que depende de la complejidad del centro. Es decir, un centro con unidad de quemados y UCI siempre cobrará más que un centro sin estas unidades porque se considera de “menor complejidad”.

La Clínica del Vallés, por ejemplo, no tiene unidad de cuidados intensivos y es un centro menos equipado que el mismo Taulí. “Este sistema de precio va en contra de la calidad, ya que que el CatSalut dice a la Clínica Vallès, te pagaré 10 por esta intervención y con estos 10 entra; preoperatorio, material, postoperatorio, hospitalización, etc. Entonces, la Clínica comprará y utilizará todo -material, etc- lo que le salga más económico porque la operación le salga a cuenta”, denuncia Josep Martí. Y añade: “el centro privado puede tener la tentación de abaratar costes, bien precarizando condiciones laborales o disminuyendo la calidad de materiales”.

Con todo, desde el comité de empresa recuerdan que las visitas previas y posteriores a la operación se hacen desde el Taulí, y que si surgen complicaciones el paciente es derivado al hospital de Sabadell para ser tratado, y que por tanto, los costes extras de la cirugía son absorbidos por este centro público.

Quan es parla de “la privatització de la sanitat pública” a Catalunya, o de l’augment de les derivacions hospitalàries, sovint apareix el nom d’IDCsalud, un hòlding sanitari nascut a finals dels anys 90 que s’ha anat apropiant de la gestió de diversos hospitals, creixent gràcies als contractes o concerts amb els diferents governs autonòmics operant des de centres privats. Però qui és IDCsalud i què gestiona a Catalunya?

Per conèixer els orígens d’Ibérica de Diagnóstico Cirugía (IDC) cal anar a l’any 97, quan el fons d’inversió britànic CVC Capital Partners compra el grup sanitari IDC. El 2005 la multinacional sueca Capio signa un acord per adquirir el grup sanitari IDC, que llavors era ja el grup més gran de la sanitat privada amb 12 hospitals i nombroses clíniques, i es converteix en Capio Sanidad. Un any després, però, Capio és controlada per un altre fons de capital risc, Apax, en una operació de compra valorada en 1.500 milions d’euros. Només uns anys més tard, el 2011, el fons CVC recupera el negoci espanyol de Capio, Capio Sanidad, després d’acordar un preu de 900 milions d’euros. Dos anys més tard, el 2013, es renova la marca i passa a ser IDCsalud.

La cursa per controlar el negoci de la sanitat privada però no s’atura aquí. IDCsalud i el Grup Hospitalari Quirón es van fusionar l’any passat creant Quirónsalud, “la companyia líder a Espanya en prestació de serveis sanitaris”, segons s’autodefineixen a la pàgina web. Mitjançant la integració de les dues companyies es creava un gegant sanitari, ja que el Grup Hospitalari Quirón és el propietari de diversos centres i hospitals del sector privat. Segons informació publicada al web, Quirónsalud suma més de 26.000 professionals, que estan repartits en els més de 84 centres assistencials que hi ha a tot l’estat.

Quin és el volum de negoci d’IDCsalud?

Durant els anys en els que IDC passa d’unes mans a unes altres, el grup sanitari va creixent i es va fent amb més centres arreu d’Espanya. Si bé el 2005 els ingressos anuals d’IDC eren 300 milions d’euros, segons informava la sueca Capio en el moment d’adquirir-la, el 2010 Capio ingressava 413 milions. Més significatiu és però, el percentatge d’aquests ingressos provinent del sector públic, que si bé el 2005 suposava ja un 60% al 2010 ascendia al 75%, segons informació publicada a eldiario.es.

Segons el darrer balanç de resultats del hòlding IDCsalud -presentat el passat mes de febrer- consultat per aquest diari, el 2013 l’actiu de l’empresa superava ja els 500 milions d’euros. Pel que fa a l’import net de la xifra de negocis, aquesta hauria augmentat progressivament en els darrers anys: 12.933.000 euros (2011), 28.850.000 (2012) i 31.528.000 (2013).

Quins centres gestiona IDC a Catalunya?

IDC gestiona quatre centres a Catalunya: l’Hospital General de Catalunya (a Sant Cugat), l’Hospital Universitari Sagrat Cor (a Barcelona), la Clínica del Vallès (a Sabadell) i la Clínica del Pilar (a Barcelona). Tant l’Hospital General de Catalunya com l’Hospital Universitari Sagrat Cor i la Clínica del Vallès, tot i ser centres de titularitat privada, tenen concertats serveis amb el Servei Català de la Salut (CatSalut), és a dir, tenen un contracte amb el CatSalut, que és el contractant-comprador de serveis de salut.

D’acord amb dades a què ha tingut accés Catalunya Plural, en el cas de l’Hospital General de Catalunya, el contracte amb el CatSalut per la prestació de serveis d’atenció especialitzada d’aguts de suport a la Xarxa Hospitalària d’Utilització Pública (XHUP) és de 17.539.771 euros anuals. A la Clínica del Vallès el CatSalut adjudica els serveis d’assistència al malalt agut de suport a la XHUP per una anualitat de 7.3750.610 euros. Segons informació publicada per CRÍTIC, el centre que tindria un percentatge més alt de concertació amb el CatSalut (un 70%) seria l’Hospital Universitari Sagrat Cor -l’hospital de titularitat privada més gran de Barcelona- que el 2013 va oferir serveis a canvi de 55.961.937 euros.

Segons dades de Metges de Catalunya, les contractacions del CatSalut al grup privat IDC han augmentat de 71,1 milions el 2010 a 82 milions el 2013 (+15%), amb un pic de facturació l’any 2012 quan va rebre 127 milions d’euros del CatSalut.

Portes giratòries

El grup IDC arrossega ja almenys dos possibles casos de “portes giratòries”. Segons va denunciar la CUP a l’Oficina Antifrau de Catalunya, el qui va ser director general i conseller delegat de l’Hospital Clínic entre 2008 i 2011, Raimon Belenes, hauria signat el conveni marc entre l’Hospital Clínic i Capio durant el seu càrrec, dotant d’una contraprestació econòmica a favor de Capio de 126.943,86 Euros anuals. Belenes, cessat el 2011 s’incorpora mesos després al grup Capio com a director general d’Innovació.

D’altra banda, com avançava aquest diari fa pocs dies, Cristina Carod Pérez hauria estat un cas de portes giratòries però en l’oposada direcció, en lloc de la pública a la privada, de la privada a la pública. L’actual directora executiva de l’Hospital Parc Taulí de Sabadell, Cristina Carod Pérez, havia tingut diferents càrrecs en centres de Capio-IDCsalud en els anys previs a l’actual càrrec.

Cuando se habla de “la privatización de la sanidad pública” en Catalunya, o del aumento de las derivaciones hospitalarias, a menudo aparece el nombre de IDCsalud, un holding sanitario nacido a finales de los años 90 que se ha ido apropiando de la gestión de varios hospitales, creciendo gracias a los contratos o conciertos con los diferentes gobiernos autonómicos operando desde centros privados. Pero ¿quién es IDCsalud y qué gestiona en Catalunya?

Para conocer los orígenes de Ibérica de Diagnóstico Cirugía (IDC) hay que ir al año 97, cuando el fondo de inversión británico CVC Capital Partners compra el grupo sanitario IDC. En 2005 la multinacional sueca Capio firma un acuerdo para adquirir el grupo sanitario IDC, que entonces era ya el grupo más grande de la sanidad privada con 12 hospitales y numerosas clínicas, y se convierte en Capio Sanidad. Un año después, sin embargo, Capio es controlada por otro fondo de capital riesgo, Apax, en una operación de compra valorada en 1.500 millones de euros. Sólo unos años más tarde, en 2011, el fondo CVC recupera el negocio español de Capio, Capio Sanidad, tras acordar un precio de 900 millones de euros. Dos años más tarde, en 2013, se renueva la marca y pasa a ser IDCsalud.

La carrera para controlar el negocio de la sanidad privada pero no se detiene aquí. IDCsalud y el Grupo Hospitalario Quirón se fusionaron el año pasado creando Quirónsalud, “la compañía líder en España en prestación de servicios sanitarios”, según se autodefinen en la página web. Mediante la integración de ambas compañías se creaba un gigante sanitario, ya que el Grupo Hospitalario Quirón es el propietario de varios centros y hospitales del sector privado. Según información publicada en la web, Quirónsalud suma más de 26.000 profesionales, que están repartidos en los más de 84 centros asistenciales que hay en todo el estado.

¿Cuál es el volumen de negocio de IDCsalud?

Durante los años en los que IDC pasa de unas manos a otras, el grupo sanitario va creciendo y se va haciendo con más centros en toda España. Si bien en 2005 los ingresos anuales de IDC eran 300 millones de euros, según informaba la sueca Capio en el momento de adquirirla, en 2010 Capio ingresaba 413 millones. Más significativo es sin embargo, el porcentaje de estos ingresos proveniente del sector público, que si bien en 2005 suponía ya un 60% en 2010 ascendía al 75%, según información publicada en eldiario.es.

Según el último balance de resultados del holding IDCsalud -presentado el pasado mes de febrero- consultado por este diario, en 2013 el activo de la empresa superaba ya los 500 millones de euros. En cuanto al importe neto de la cifra de negocios, ésta habría aumentado progresivamente en los últimos años: 12.933.000 euros (2011), 28850000 (2012) y 31.528 millones (2013).

¿Qué centros gestiona IDC en Catalunya?

IDC se ha hecho con cuatro centros en Catalunya: el Hospital General de Catalunya (en Sant Cugat), el Hospital Universitari Sagrat Cor (en Barcelona), la Clínica del Vallès (Sabadell) y la Clínica del Pilar (en Barcelona ). Tanto el Hospital General de Catalunya como el Hospital Universitari Sagrat Cor y la Clínica del Vallès, a pesar de ser centros de titularidad privada, tienen concertados servicios con el Servei Català de la Salut (CatSalut), es decir, tienen un contrato con el CatSalut, que es el contratante-comprador de servicios de salud.

De acuerdo con datos a los que ha tenido acceso Catalunya Plural, en el caso del Hospital General de Catalunya, el contrato con el CatSalut para la prestación de servicios de atención especializada de agudos de apoyo a la Xarxa Hospitalaria d’Utilització Pública (XHUP) es de 17.539.771 euros anuales. En la Clínica del Vallès el CatSalut adjudica los servicios de asistencia al enfermo agudo de apoyo a la XHUP por una anualidad de 7.3750.610 euros. Según información publicada por CRÍTIC, el centro que tendría un porcentaje más alto de concertación con el CatSalut (un 70%) sería el Hospital Universitari Sagrat Cor -el hospital de titularidad privada más grande de Barcelona- que en 2013 ofreció servicios a cambio de 55.961.937 euros.

Según datos de Metges de Catalunya, las contrataciones del CatSalut al grupo privado IDC han aumentado de 71,1 millones en 2010 a 82 millones en 2013 (+ 15%), con un pico de facturación en 2012 cuando recibió 127 millones de euros del CatSalut.

Puertas giratorias

El grupo IDC arrastra ya al menos dos posibles casos de “puertas giratorias”. Según denunció la CUP en la Oficina Antifrau de Catalunya, el que fue director general y consejero delegado del Hospital Clínic entre 2008 y 2011, Raimon Belenes, habría firmado el convenio marco entre el Hospital Clínic y Capio durante su cargo, dotando de una contraprestación económica a favor de Capio de 126.943,86 euros anuales. Belenes, cesado en 2011 se incorpora meses después al grupo Capio como director general de Innovación.

Por otra parte, como avanzaba este diario hace pocos días, Cristina Carod Pérez habría sido un caso de puertas giratorias pero en la dirección opuesta, en lugar de la pública a la privada, de la privada a la pública. La actual directora ejecutiva del Hospital Parc Taulí de Sabadell, Cristina Carod Pérez, había tenido diferentes cargos en centros de Capio-IDCsalud en los años previos al actual cargo.

El alcalde de Sabadell, Juli Fernàndez (ERC) ha pedido en una reunión con los responsables de la Corporación Sanitaria del Parc Taulí que el contrato de derivación de pacientes hacia centros privados no se renueve y que se vuelvan a abrir camas, según un comunicado emitido por el consistorio.

“El gobierno es consciente de la infradotación sanitaria con que cuenta nuestra ciudad y trabajamos para cambiar esta situación, que supone un agravio para los ciudadanos de Sabadell. La posición del gobierno es que el Taulí recupere todas las camas abiertos ”, declaró el alcalde.

La respuesta del Ayuntamiento llega después de que Catalunya Plural informara de las derivaciones de pacientes desde el Taulí a la Clínica del Vallès y al Hospital General de Catalunya, ambos de la empresa privada IDCsalud, alegando una falta de recursos, mientras mantiene más de 90 camas cerradas.

El gobierno municipal ha aprovechado la ocasión para denunciar la falta de recursos estructurales, ya que, como afirman, mientras el ratio de camas agudos por habitante en el área que cubre el Taulí es de 1,13 por cada mil habitantes, al área de Terrassa, por ejemplo, es de 1,71 camas.

Desde el consistorio aseguran que seguirán manteniendo reuniones como hasta ahora tanto con el CatSalut, responsable de financiar el consorcio del Taulí y de contratar los servicios con IDCsalud, como con el mismo hospital de Sabadell e incluso con el ICS para “garantizar el mejor servicio posible para la ciudadanía”. El gobierno municipal que surge de las últimas elecciones en mayo está constituido por cuatro concejales de ERC y cuatro de Crida per Sabadell.

La Corporación Sanitaria Parc Taulí de Sabadell es un consorcio de naturaleza jurídica pública, con un consejo de gobierno representado por seis miembros nombrados por la Generalitat, dos por el Ayuntamiento de Sabadell y uno por la Universidad Autònoma de Barcelona, las tres entidades que conforman el consorcio. El Hospital cubre un área de referencia de casi 400.000 asegurados procedentes de 9 municipios.

L’alcalde de Sabadell, Juli Fernàndez (ERC) ha demanat en una reunió amb els responsables de la Corporació sanitària del Parc Taulí que el contracte de derivació de pacients cap a centres privats no es renovi i que es tornin a obrir llits, segons un comunicat emès pel consistori.

“El govern és conscient de la infradotació sanitària amb què compta la nostra ciutat i treballem per canviar aquesta situació, que suposa un greuge per als ciutadans i ciutadanes de Sabadell. La posició del govern és que el Taulí recuperi tots els llits oberts”, ha declarat l’alcalde.

La resposta de l’Ajuntament arriba després de que Catalunya Plural informés de les derivacions de pacients des del Taulí a la Clínica del Vallès i a l’Hospital General de Catalunya, ambdues de l’empresa privada IDCsalud, al·legant una falta de recursos, mentre manté més de 90 llits tancats.

El govern municipal ha aprofitat l’ocasió per denunciar la falta de recursos estructurals, ja que, com afirmen, mentre el ràtio de llits aguts per habitant a l’àrea que cobreix el Taulí és de 1,13 per cada mil habitants, a l’àrea de Terrassa, per exemple, és de 1,71 llits.

Des del consistori asseguren que seguiran mantenint reunions com fins ara tant amb el CatSalut, responsable de finançar el consorci del Taulí i de contractar els serveis amb IDCsalud, com amb el mateix hospital de Sabadell i fins i tot amb l’Institut Català de la Salut (ICS) per tal de “garantir el millor servei possible per la ciutadania”. El govern municipal que sorgeix de les darreres eleccions al maig està constituït per quatre regidors d’ERC i quatre de Crida per Sabadell.

La Corporació Sanitaria Parc Taulí de Sabadell és un consorci de naturalesa jurídica pública, amb un consell de govern representat per sis membres nomenats per la Generalitat, dos per l’Ajuntament de Sabadell i un per la Universitat Autònoma de Barcelona, les tres entitats que conformen el consorci. L’Hospital cobreix una àrea de referència de gairebé 400.000 assegurats procedents de 9 municipis.

El sindicato Metges de Catalunya (MC) ha publicado un comunicado donde califica de “obscena” la decisión de la dirección de la Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell de derivar pacientes a los centros privados Clínica del Vallès y Hospital General de Catalunya, argumentando una falta de recursos mientras mantiene más de 90 camas cerradas.

El comunicado llega después de que CatalunyaPlural hiciera pública una carta firmada por la directora ejecutiva del centro, Cristina Carod Pérez, quien previamente había ocupado cargos de dirección en los dos centros de IDCsalud donde derivan los pacientes del Taulí, en que informa a los enfermos de la derivación y justifica una falta de recursos.

“Para el sindicato médico, la derivación de pacientes del sistema público de salud a empresas sanitarias con ánimo de lucro es inaceptable mientras haya recursos públicos infrautilizados”, manifiesta el sindicato.

El delegado de MC en Parc Taulí, Manuel Monteagudo, también constata que esta derivación de pacientes es recurrente durante todo el año, pero afirma que es la primera vez que se informa a los afectados que es por la no disponibilidad de recursos.

Como ya avanzaba Catalunya Plural, MC recuerda que este trasvase de pacientes se enmarca en un contrato que tiene el CatSalut con la empresa privada IDCsalud y que afecta a otros centros de otras áreas de Catalunya. Como sería las derivaciones del Hospital Clínic de Barcelona al Hospital Sagrat Cor.

Recortes y aumento de ingreso en la privada

Mientras el presupuesto sanitario se ha reducido, las transferencias de la Generalitat a esta empresa privada han aumentado. El presupuesto público destinado al Consorci Sanitari Parc Taulí en cuanto a la atención hospitalaria especializada ha pasado de 192,4 millones de euros en 2010 a 170,4 millones en 2013, lo que supone un recorte del 12%. Por otro lado sin embargo, las contraprestaciones del CatSalut a IDCsalud han aumentado un 15% del 2010 al 2013. En concreto han pasado de 71,1 millones a 81, con un pico de facturación en 2012 de 127 millones de euros, según el registro de contratos y convenios del CatSalut.

Colapso y falta de recursos

Por otro lado el representante de MC también confirma que “las urgencias se encuentran colapsadas”. “Cada día hay entre 20 y 30 pacientes pendientes de ingreso cuando sólo en la octava planta tenemos 50 camas cerradas”, ha denunciado.

El jueves Catalunya Plural recogía la denuncia de un grupo de profesionales que explicaba como la falta de recursos repercute en la atención que ofrece al Taulí. Monteagudo, por su parte, constata esta falta de recursos afirmando que “'la acumulación de enfermos en los pasillos de urgencias a la espera de cama obliga a los médicos de planta a visitarlos en estas zonas de paso”, esto se debe, explica, porque estos pacientes que están en los pasillos constan “a efectos administrativos” como “ingresados”.

El sindicat Metges de Catalunya (MC) ha publicat un comunicat on qualifica “d’obscena” la decisió de la direcció de la Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell de derivar pacients als centres privats Clínica del Vallès i Hospital General de Catalunya, argumentant una falta de recursos mentre manté més de 90 llits tancats.

El comunicat arriba després de que CatalunyaPlural fes pública la carta signada per la directora executiva del centre, Cristina Carod Pérez, qui prèviament havia ocupat càrrecs de direcció als dos centres d’IDCsalud on deriven el pacients del Taulí, en que informa als malalts de la derivació i justifica una falta de recursos.

“Per al sindicat mèdic, la derivació de pacients del sistema públic de salut a empreses sanitàries amb ànim de lucre és inacceptable mentre hi ha recursos públics infrautilitzats”, manifesta el sindicat.

El delegat de MC al Parc Taulí, Manuel Monteagudo, també constata que aquesta derivació de pacients es recurrent durant tot l’any, però afirma que és la primera vegada que s’informa als afectats que és per la no disponibilitat de recursos.

Com ja avançava Catalunya Plural, MC recorda que aquest transvasament de pacients s’emmarca en un contracte que té el CatSalut amb l’empresa privada IDCsalud i que afecta a altres centres d’altres àrees de Catalunya. Com seria les derivacions de l’Hospital Clínic de Barcelona a l'Hospital Sagrat Cor.

Retallades i augment d’ingrés a la privada

Mentre el pressupost sanitari s’ha reduït, les transferències de la Generalitat a aquesta empresa privada han augmentat. El pressupost públic destinat al Consorci Sanitari Parc Taulí pel que fa a l’atenció hospitalària especialitzada ha passat de 192,4 milions d’euros el 2010 a 170,4 milions al 2013, el que suposa una retallada del 12%. Per altra banda però, les contraprestacions del CatSalut a IDCsalud han augmentat un 15% del 2010 al 2013. En concret han passat de 71,1 milions a 81, amb un pic de facturació l’any 2012 de 127 milions d’euros, segons el registre de contractes i convenis del CatSalut.

Col·lapse i falta de recursos

Per altre banda el representant de MC també confirma que “les urgències es troben col·lapsades”. “Cada dia hi ha entre 20 i 30 pacients pendents d’ingrés quan només a la vuitena planta tenim 50 llits tancats”, ha denunciat.

El dijous Catalunya Plural recollia la denuncia d’un grup de professionals que explicava com la falta de recursos repercuteix en l’atenció que ofereix el Taulí. Monteagudo, per la seva banda, constata aquesta falta de recursos afirmant que “’l’acumulació de malalts als passadissos d’urgències a l’espera de llit obliga als metges de planta a visitar-los en aquestes zones de pas”, això es dóna, explica, perquè aquests pacients que estan als passadissos consten “a afectes administratius” com a “ingressats”.