El Hospital Clínic de Barcelona ha presentado la primera guía de atención a las personas trans en ámbito sanitario, con criterios unificados para garantizar una “atención respetuosa, segura, inclusiva y sin discriminaciones”. El texto se alinea con la ley catalana de los derechos de las personas LGTBI y da respuesta a diversas situaciones en las que, según el centro, era necesario “reforzar la sensibilidad y ampliar el conocimiento de los profesionales”.

Aspectos como el uso correcto del nombre sentido, la confidencialidad o la gestión de situaciones específicas de hospitalización habían generado dudas o disparidad de prácticas entre el equipo del Clínic. Ante eso, el centro ha elaborado este texto, que recoge una serie de recomendaciones para todo el personal del hospital, así como situaciones y comportamientos que hay que evitar.

En esta línea, se incluyen cuestiones concretas sobre el lenguaje, asignación de espacios, registro del nombre sentido y cómo evitar discriminaciones o tratos inadecuados. Igualmente, se recuerda la importancia de la confidencialidad y se insiste en que las conversaciones sobre identidad de género -las que incluyen preferencias sobre trato, nombres o pronombres- se deben llevar a cabo “en condiciones de privacidad y confidencialidad, evitando formular preguntas en espacios en los que puedan ser escuchadas por terceras personas”.

De la misma manera, se recuerda que “ante el ingreso de una persona trans, hay que aplicar escrupulosamente el principio del igualdad en el acceso a los servicios sanitarios y el respeto a la identidad de género”.

La guía se repartirá a los profesionales y se presentará en unas jornadas en el hospital. Además, se impartirá una formación en materia LGTBI para todo el personal. “Con esta iniciativa, reforzamos el compromiso con la defensa de los derechos y la dignidad de las personas trans, así como con la reducción de las desigualdades en salud”, apuntan desde el centro.

Sílvia Pérez-Pallarès completó el tránsito a mujer pasados los 50 años. Pero con su aspecto físico, su forma de vestir y los cambios administrativos para dejar atrás la identidad masculina no era suficiente. “En el trabajo que tenía entonces me tocaba hablar mucho por teléfono con desconocidos, y todos me trataban en masculino”, recuerda. Por eso decidió someterse a un proceso quirúrgico sencillo, conocido como glotoplastia, que eleva la frecuencia de la voz hasta acercarla a la femenina. “Ahora desde luego ya no me confunden”, celebra esta mujer trans, con un tono más agudo que el previo a la operación. 

Solo en el Hospital Clínic de Barcelona, más de 100 mujeres han pasado ya por quirófano en los últimos cinco años para feminizar su voz mediante una glotoplastia. En Catalunya, esta intervención se incluye en la cartera del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), de la Generalitat de Catalunya, aunque solo se ofrece en este centro barcelonés y con un programa limitado a 20 operaciones al año. Otras comunidades autónomas también contemplan tratamientos de voz para personas trans, como es el caso de Andalucía, aunque según médicos y colectivos LGTBI todavía son una minoría. 

Para Sílvia, que comenzó su proceso de transición de género en 2017, la espera ha sido larga (actualmente, el Clínic está operando a pacientes inscritas en 2019. Pero asegura que ha valido la pena. “La voz es parte de nuestra identidad, si no es femenina te delata, y ahora esta operación ha conseguido que tenga la voz que la pubertad me arrebató”, resume esta mujer. “No es algo estético, igual que no lo es operarte los pechos, aunque aquí [en Catalunya] todavía tengas que pagártelo de tu bolsillo”, insistía esta mujer durante un acto en el Hospital Clínic. 

Las glotoplastias son una de las opciones que tienen las mujeres trans para hacer concordar su voz con la asociada al género femenino. En algunos casos, sobre todo cuando la transición de género se inicia con hormonación a una edad temprana, ya se evitan los cambios fisiológicos que agravan la voz; en otros, el propio Hospital Clínic ofrece en su programa un tratamiento de logopedia que puede satisfacer a las pacientes mediante un trabajo de voz que atiende también a la melodía, la intensidad o el timbre. Si esto no es suficiente, queda la intervención. 

Isabel Vilaseca, otorrinolaringóloga y jefa del Área Quirúrgica del hospital, ha expuesto en primer lugar las diferencias que existen a nivel vocal entre hombres y mujeres. Por un lado, existe la llamada frecuencia fundamental, es decir, el número de veces que la mucosa de las cuerdas vocales vibra por segundo. Entre 90 y 150 suelen estar los hombres, y entre los 190 y los 250, las mujeres. Además, las cavidades de la faringe y la garganta también son distintas, siendo las masculinas más amplias y donde resuena la voz con un tono más fuerte y grave.

La intervención quirírguica consiste de esta forma en acortar las cuerdas vocales para que pesen menos y vibren más rápido, hasta acercarse a las frecuencias femeninas. La operación no deja cicatrices, puesto que se lleva a cabo por vía bucal, y requiere de un ingreso hospitalario de menos de 24 horas. Posteriormente, las paciente como Sílvia deben permanecer diez días en silencio. En “reposo vocal absoluto”, en palabras de la doctora Vilaseca. Posteriormente, sigue un proceso postoperatorio y de control en el que intervienen de nuevo los logopedas, que ayudan a incrementar el tono y conseguir que sea más agudo sin que sea fingido o impostado. 

La logopeda Mónica Egea, del Instituto Clínico de Especialidades Médicas y Quirúrgicas (ICEMEQ), ha explicado que además de trabajo de logopedia ofrecen además “acompañamiento emocional”. “No siempre es fácil ajustar las expectativas de las pacientes, o conseguir lo que se considera una voz femina, porque depende de la edad”, constataba Egea. “Después de este proceso se sienten mucho más seguras incrementa su autoestima, tienen más autoconfianza en ellas mismas y mejora su comunicación en global”, defiendía durante el acto la logopeda.

Sílvia todavía conserva grabaciones de su voz previa a la intervención, como parte del proceso preoperatorio. “Era muy grave y casi radiofónica”, describe. Ahora no se reconoce en ella. “Hay mujeres trans que no les pasa, o no binarias, pero yo quiero que mi expresión de género coincida con mi identidad, y no me gusta que me confundan”, concluye.

La doctora Susana Puig será la nueva directora del Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), centro de investigación biomédica vinculado al Clínic y uno de los más prestigios del país. El nombramiento de Puig cierra una honda crisis en la institución por la sucesión del antiguo responsable, Elias Campo, que ha supuesto hasta dos concursos de selección y varios descartes de candidatos sobre los que se extiende la sospecha de vetos políticos.

Después de un primer concurso que quedó desierto y un segundo que se ha seguido bajo el máximo secretismo (hasta el punto de que se ocultado el comité de selección, pese a ser parte de un patronato formado por la administración pública), el nombre de Puig ha reunido el consenso necesario entre las dirección médica del Clínic, académica de la Universitat de Barcelona y también política de los dos departamentos del Govern que forman parte de IDIBAPS.

Tal y como avanzó este diario hace tres semanas, el nombre de la dermatóloga Puig era desde el inicio del segundo proceso de selección el mejor posicionado para obtener la plaza, debido a que cumplía con los requisitos, era una persona de la casa con un buen currículum y su nombre no generaba roces con ninguna de las partes implicadas.

Según la nota distribuida por el propio Instituto, la nueva directora es líder del grupo de investigación 'Melanoma: Imagen, Genética e Inmunología' del Idibaps, jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic de Barcelona y catedrática en la Universitat de Barcelona (UB).

Con el nombramiento de la nueva directora, el centro de investigación pone punto y final a una batalla interna que había generado malestar en el centro y sorpresa entre la comunidad investigadora, por la politización del proceso. El consenso en torno a Puig calma ahoral las aguas y permite que la institución pase página del mal trago de la sucesión.

Jenba es el nombre ficticio que ha elegido una joven de veinte años que, de niña, fue víctima de la mutilación genital femenina en Gambia. Años más tarde, en septiembre de 2024, tomó la decisión de someterse a una cirugía de reconstrucción genital, pero sus padres no lo saben; la única persona en quien ha confiado durante todo el proceso ha sido su hermana. “Ellos jamás entenderían por qué decidí operarme, la mutilación es una práctica normalizada en mi país”, admite.

Ella se sometió a la intervención en el Hospital Clínic de Barcelona, el único centro público en Catalunya que realiza reconstrucciones genitales a mujeres que han sufrido una ablación y el primero que ofrece un acompañamiento físico y psicológico antes, durante y después de todo el proceso. En 2024, el hospital llevó a cabo ocho cirugías de este tipo y, para 2025, espera operar a cinco pacientes más.

Senegal, Gambia y Guinea Conakry son los países de origen de las más de 60 pacientes que han sido intervenidas en la última década en el Clínic. Se estima que en Catalunya residen más de 20.000 mujeres procedentes de países donde se practica la mutilación y que, por tanto, están en riesgo de haberla sufrido. “El número de personas que deberíamos estar atendiendo tendría que ser mucho más elevado”, reconoce la doctora Mariona Rius, ginecóloga y responsable de reconstrucción genital en el Hospital Clínic de Barcelona.

La intervención, según explica la facultativa, es relativamente sencilla, suele durar entre 30 y 40 minutos y, en la mayoría de los casos, solo requiere una estancia hospitalaria máxima de 24 horas. “Como en cualquier cirugía sencilla, en el quirófano estoy yo como ginecóloga, junto a la ayudante, la enfermera y el anestesista. La operación se realiza bajo anestesia general”, apunta.

Aunque no se trate de una operación especialmente compleja desde el punto de vista técnico, la doctora advierte que “el clítoris es una glándula mucho más compleja de lo que solemos imaginar”. En la mayoría de intervenciones que realiza, se encuentra con que lo que ha sido extirpado corresponde principalmente al capuchón y a la parte más superficial del órgano, lo que se considera una mutilación genital femenina de tipo dos.

Según la Organización Mundial de la Salud, esta tipología implica la resección parcial o total del glande del clítoris y los labios menores, con o sin escisión de los labios mayores. Aunque se reconocen cuatro tipos de mutilación, la doctora Rius afirma que la tipo dos es la que se observa con mayor frecuencia en las pacientes que llegan al hospital.

Además, explica que sobre esa zona suele desarrollarse una cicatriz hipertrófica, es decir, un costurón grueso con una notable acumulación de tejido cicatricial. “La intervención consiste en eliminar ese tejido y exteriorizar la pequeña parte de clítoris que aún pueda quedar, algo que varía mucho según cada paciente”, detalla.

Una vez eliminada la costura inicial, la zona vuelve a cicatrizar, esta vez con una piel mucho más fina. A partir de ahí, continúa la reconstrucción: “Con la piel sobrante de alrededor, creamos unos nuevos labios menores. Liberamos la tensión del tejido circundante y cosemos esa piel de manera que adopte la forma de unos labios menores”, puntualiza la doctora.

En cuanto al proceso de esta nueva cicatrización después de la operación, Rius subraya que, contrariamente a lo que se suele pensar, no se trata de una intervención especialmente dolorosa. Durante la primera semana, las pacientes pueden experimentar algunas molestias, y es fundamental que en casa sigan unos cuidados específicos con una crema. No basta con mantener una buena higiene para evitar infecciones: debe aplicarse un tratamiento concreto que la doctora supervisa semanalmente.

En función de la evolución de cada caso, se decide si es posible espaciar los controles. “Normalmente, la inflamación disminuye en unas dos semanas, tres como máximo. Realizamos un seguimiento con una revisión al mes y otra a los tres meses. Pero insistimos: no es una cirugía especialmente dolorosa”, concluye.

Una de las principales complejidades de la intervención, subraya la doctora, es que no se trata de una técnica estandarizada. “No hay un primer paso, segundo y tercero que puedas seguir siempre igual. En cada paciente hay que valorar qué se puede hacer con lo que hay”, señala.

“Hasta que no estoy operando, no puedo saber si podré hacer una reconstrucción más completa o más limitada, por ejemplo, en la creación de los nuevos labios”, añade. “Es una cirugía muy personalizada”, afirma la especialista, que insiste en la importancia de conocer bien la anatomía de la zona y las características específicas de cada paciente.

Las mujeres que se someten a esta intervención suelen tener entre 18 y 35 años. “Muchas de ellas vienen porque experimentan una disminución de la sensibilidad, anorgasmia, pérdida de libido o dificultades en sus relaciones sexuales, lo que repercute directamente en su bienestar emocional y en su calidad de vida”, explica la doctora. Otras llegan a consulta porque sienten que les han arrebatado una parte de su cuerpo, un elemento fundamental de su identidad, y necesitan la cirugía para reconstruir también su autoestima. “Es una cuestión de autopercepción, de imagen corporal”, añade. Y este era el caso de Jenba.

El dolor que se hereda

“¿Por qué tengo la vagina diferente a la de mis amigas?”, se preguntaba Jenba una y otra vez, meses antes de someterse a la cirugía de reconstrucción. Con el tiempo, empezó a investigar y descubrió que, cuando era muy pequeña —demasiado para entender lo que ocurría—, había sufrido una mutilación genital femenina de tipo dos.

“No entendía nada”, confiesa. “Mi vagina era muy diferente a las que veía por Internet y no era consciente de que, con apenas tres años de vida, había sufrido una mutilación”, añade. “Investigando, descubrí lo importante que es tener clítoris y decidí ponerme en contacto con la ginecóloga del centro de atención primaria (CAP) de mi pueblo”.

Cuando Jenba manifestó su interés por la cirugía de reconstrucción genital femenina, fue derivada al Hospital Clínic de Barcelona. “En estos casos es fundamental la coordinación entre la atención primaria, que son la unidad de atención a la salud sexual y reproductiva (ASSIR), y el Hospital Clínic, para garantizar que estas pacientes conozcan y accedan a la consulta y reciban la atención adecuada”, afirma Rius.

La doctora subraya que la mutilación genital femenina es una práctica con graves consecuencias para la salud, tanto física como psicológica. Puede provocar hemorragias intensas, problemas urinarios, infecciones y hasta infertilidad, entre otras complicaciones. Al mismo tiempo, tiene un impacto significativo en la salud emocional de las mujeres y en la calidad de sus relaciones afectivas y sexuales. “También deja secuelas en el ámbito emocional. Hay estudios que muestran un aumento de casos de estrés postraumático, ansiedad y depresión en estas pacientes”, añade.

Aissatou Diallo, fundadora de la Asociación Humanitaria Contra la Ablación de la Mujer Africana, centra su trabajo en acompañar a las mujeres que han sufrido una ablación y explica que es muy difícil erradicar esta práctica. “Ningún país de los que la están practicando va a levantar la mano y va a decir: Hemos acabado con esto”, subraya. “La mutilación no va a desaparecer si no se aborda con seriedad. Si no se hace formación real y comprometida entre estas comunidades. Al final, es una tradición profundamente incrustada en la cultura”.

Tanto es así que, en muchos casos, llega un momento en que las mismas mujeres, al crecer, sienten vergüenza de no haber sido sometidas a la ablación si su familia no lo ha hecho, especialmente cuando ven que el resto de sus amigas sí lo ha vivido, tal como explica esta experta.

Diallo apunta que se trata de una práctica impuesta por el entorno, especialmente por las abuelas, cuando las niñas son pequeñas. “Si tienes la suerte de vivir en la ciudad, te la harán en un hospital; pero si estás en un entorno rural, puede ocurrir en medio del bosque o en la misma casa, sin ningún instrumento desinfectado”, relata.

Este carácter no regulado y la falta de condiciones sanitarias mínimas es uno de los retos que afronta la doctora Rius en quirófano. “A menudo se lleva a cabo con instrumentos sin ningún tipo de higiene ni esterilización, lo que provoca cicatrices y adherencias muy distintas en cada caso. Por eso, hasta que no vemos con precisión qué ha pasado, no podemos explicar con claridad qué tipo de intervención vamos a hacer”, concluye.

Jenba recuerda perfectamente la primera visita que tuvo con la doctora Rius, en la que le contó todo el procedimiento. “Después de la primera visita sentí que yo quería hacerme esta operación, quería estar en paz con mi cuerpo”, admite.

“Cuando llegan aquí, realizo una primera visita para valorar qué expectativas tienen respecto a la cirugía y qué síntomas esperan aliviar con ella, porque es fundamental entender qué desean conseguir”, explica la doctora. “Si lo que esperan es que todo vuelva a ser como antes de la ablación, eso no será posible, ya que parte del tejido fue eliminado, y aunque intentamos reconstruirlo lo mejor posible, hay límites”.

La doctora Rius subraya que muchas pacientes expresan malestar relacionado con la función sexual o con su autoestima y que, si bien este malestar puede estar vinculado a la ablación, en muchos casos también influyen factores como la falta de educación sexual. Ahí es donde entra en juego la doctora Sonia Anglès, ginecóloga experta en sexología, que realiza una visita complementaria con cada una de las pacientes para abordar también la parte emocional y educativa.

“Tras explicarme en qué consistía la operación, me sentía preparada y segura para entrar en quirófano. Llevaba muchos meses deseándolo e informándome por mi cuenta”, confiesa Jenba. Reconoce, además, que su carácter impulsivo la llevó a decir que sí sin pensarlo demasiado. Lo único que le generaba temor era la reacción de sus padres, por eso decidió no contarles nada. La única persona en la que confió durante todo el proceso fue su hermana, quien la acompañó al hospital el día de la intervención.

Más allá de la cicatriz

La fundadora de la Asociación Humanitaria Contra la Ablación de la Mujer Africana explica que antes de una reconstrucción, primero se debe estar preparada psicológica y emocionalmente: “No es algo que se pueda hacer sin más”.

“Hay personas que sí quieren reconstruirse, otras que se recuperan trabajando otros aspectos personales. Cada cuerpo y cada historia son diferentes”, admite. “Algunas mujeres sienten que necesitan la reconstrucción para volver a sentirse completas o para reconectar con su feminidad”, añade.

En su caso, Diallo no sintió la necesidad de someterse a la cirugía. Participó en una formación junto a otras mujeres y, al escuchar sus testimonios, comprendió que ella no lo necesitaba. Por eso decidió no operarse: se sentía bien consigo misma. Asegura que puede disfrutar de su cuerpo y sentir placer, algo que muchas personas desconocen. “Existe la creencia de que con la mutilación el placer desaparece por completo, pero no es así”, sostiene. “Puede que sea en menor medida, pero sigue existiendo”.

La doctora recalca que es muy importante realizar un acompañamiento físico y psicológico durante todo el proceso de la reconstrucción y especialmente una vez que la paciente se ha sometido a la operación. “Es fundamental hacer un seguimiento en los días y meses posteriores a la intervención, observar cómo evoluciona la herida, entre otras cosas”, explica la doctora.

Para eso y para gestionar las expectativas, sobre todo en todo aquello relacionado con la vida sexual. Tal como apunta Rius, es frecuente que las pacientes tarden en recuperar la actividad íntima, así que Rius destaca la importancia de acompañarlas hasta que eso suceda, “para ver cómo están física y emocionalmente”. Así, si en cualquier momento se detecta alguna dificultad emocional, psicológica o relacionada con el conocimiento de la sexualidad femenina, se las deriva a su compañera especialista en ginecología y sexología.

En este sentido, Hodette, el nombre ficticio de una mujer que se sometió a una operación de reconstrucción genital en un hospital diferente al Clínic, también sin que sus padres lo supieran, admite: “Para mí, no fue una buena decisión someterme a la operación. Yo me sentía bien antes de la cirugía. La hice para probar y poder comparar lo que se siente, pero en el centro donde me la realicé, nadie me brindó acompañamiento durante todo el proceso”.

Relata que no tuvo seguimiento psicológico ni físico, y que la herida se infectó debido a la falta de visitas postoperatorias. No la llamaron después de la operación para hacer ningún chequeo.

Por el contrario, Jenba destaca lo importante que fue para ella el acompañamiento que tuvo durante todo el proceso, tanto por parte de la doctora como en el aspecto psicológico. Señala que lo más duro fue claramente la recuperación. “Mis padres no sabían que me había sometido a una operación y estaba en mi casa. Por suerte, al no ser una cirugía muy dura, a los pocos días estaba haciendo vida normal, eso sí, curándome muy bien la herida”.

Hodette reclama que “en lugar de tratar de reconstruir algo que ya ha sido destruido, lo que realmente debería hacerse es evitar que se destruya en primer lugar”. “Si realmente hubiera un interés internacional por erradicarla [la ablación], se acabaría. Pero ese interés no está presente. Sólo hay un interés, y es económico”, añade.

Jenba considera que, debido a lo complicado que será erradicar la mutilación genital femenina, la cirugía ha sido una forma de mejorar su relación con su cuerpo y su autoestima. “Me siento en paz con mi cuerpo”, añade. Como ella misma expresa, “me habían quitado algo que era mío, algo sobre lo que solo yo debería tener el control y decidir”.

Uno de los centros de investigación más prestigiosos de España, el Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), lleva casi ocho meses sin encontrar quién lo dirija. El instituto catalán, adscrito al Hospital Clínic de Barcelona, se ha convertido en el escenario de una inesperada batalla por el puesto, que ha implicado dos procesos de selección sucesivos, el primero de ellos abortado, y acusaciones cruzadas por supuestos intereses políticos y personales detrás de la criba.

“Hemos estado cerca de hacer el ridículo”, lamenta un investigador del IDIBAPS respecto al accidentado y aún no resuelto relevo del director saliente, que ha sacudido la institución. En el centro sorprendió y dolió que el primer proceso de selección, que incluyó un ambicioso llamamiento internacional para encontrar candidatos, acabara finalmente desierto, pese a que era conocido que había aspirantes de renombre.

“Hubo una maniobra política porque el candidato mejor posicionado, el doctor Llovet, no entusiasmaba al director [del Clínic] y todavía gustaba menos a la consellera [de Salud, Olga Pané]”, resume un veterano del hospital, que ha seguido de cerca el proceso. Una acusación que sostiene una parte del cuadro médico e investigador de la institución, pero que otros profesionales rechazan de plano, al igual que la conselleria citada.

La búsqueda de un nuevo director para IDIBAPS comenzó en septiembre pasado, ante la inminente salida del que ha sido su director durante los últimos siete años, Elias Campo. El veterano investigador no podía renovar en el cargo por cumplir 70 años, por lo que precipitó su marcha para ocupar otro puesto incompatible.

La institución hizo entonces un llamamiento el 26 de septiembre de 2024 para recoger currículums, con una oferta pública en su web que trazaba un perfil muy abierto sobre cómo debía ser el nuevo director y apenas ponía condiciones. Uno de los primeros nombres que aparecieron fue el del doctor Josep María Llovet, un reconocido oncólogo vinculado como médico al Clínic pero que en la práctica ejerce la investigación en el prestigioso Mount Sinai de Nueva York.

Según confirman varias fuentes del Clínic, aunque las candidaturas son anónimas, era conocido que Llovet aspiraba a la plaza porque él mismo lo había comentado públicamente. Sin embargo, algunos de los profesionales cercanos a la malograda candidatura de Llovet consideran que el nombre del oncólogo no agradaba a las instancias gerenciales o políticas.

Para comenzar, Llovet es un investigador que se ha pronunciado políticamente en más de una ocasión en favor del independentismo. Él fue uno de los 13 científicos catalanes de renombre internacional que en 2015 pidieron el voto para Junts pel Sí. Posteriormente y de forma más reciente, ha participado en mítines de Carles Puigdemont y ha firmado a favor de su formación, Junts.

Esas mismas fuentes entienden además que, más allá de la cuestión política, la llegada de un nombre de tanto peso como el de Llovet al frente del IDIBAPS podría haber generado rivalidad con la dirección del Clínic.

Preguntados por elDiario.es, tanto el propio Llovet como el actual director general del hospital, Josep María Campistol, evitaron hacer comentarios sobre esta cuestión. El equipo de Campistol citó la cláusula de confidencialidad que obliga a todos los participantes en el proceso de selección.

Aparece un nombre alternativo: Arribas

Según relatan algunos de los que estaban al corriente del proceso de selección, durante las primeras semanas parecía seguro que Llovet conseguiría la plaza. “Su currículum es incontestable, era difícil que hubiera un candidato con más méritos”, explica un investigador. Pero entonces apareció un segundo nombre en la carrera: Joaquín Arribas.

Este experto en biología molecular es el director del centro de investigación del Hospital del Mar, además de participar como profesor en el también barcelonés Instituto de Investigación Oncológica de Vall d'Hebrón, el prestigioso VHIO.

Parte de los investigadores del IDIBAPS rápidamente lo identificaron como el “candidato del Govern”, al entender que llegaba apadrinado por el departamento de Salud que dirige Pané, y que se postulaba en contra de Llovet. Algunos de los consultados citan el hecho de que ambos, Pané y Arribas, hubieran trabajado codo con codo cuando la consellera era gerente del Hospital del Mar.

A preguntas de este diario, el doctor Arribas ha declinado hacer cualquier comentario sobre el proceso de selección. Mientras, desde la conselleria niegan “rotundamente” la participación de Pané para promover, apadrinar o animar la candidatura del investigador del Hospital del Mar.

Candidato del Govern o no, el relato más extendido entre los círculos investigadores barceloneses es que la opción de Arribas, lejos de calmar a la dirección del Clínic, aún la alarmó más. “Se trataba de una persona ajena al hospital, sin conexión con el equipo investigador y con un currículum mucho más discreto que el de Llovet”, afirma una fuente del hospital barcelonés, que apunta además que Arribas es un investigador “básico”, es decir, no “clínico”, un perfil que tampoco es el más común para un centro como IDIBAPS.

Concurso desierto pese al nivel de los candidatos

“Que un concurso de estas características acabe desierto no es excepcional y de hecho ha pasado antes, pero tampoco es habitual. Menos aún si hay candidatos con buenos currículums”, explica un exalto cargo del Govern en materia de investigación científica.

Eso fue exactamente lo que ocurrió en el proceso de selección abierto por el IDIBAPS en septiembre del 2024. Quedó desierto pese a que había más de un aspirante que, a priori, podía haber sido idóneo. No solo Llovet y Arribas, sino que personal investigador cita el nombre de al menos un tercer candidato, en este caso extranjero, pero que este diario no ha podido verificar que efectivamente se postulase.

Todos los procesos de selección de centros adscritos a la institución CERCA, dependiente del Govern, están reglados de igual forma. Cuando se abre una convocatoria de este tipo, es iCERCA –y no el centro– quien dirige el proceso.

Inicialmente, el comité científico de cada instituto hace un primer triaje de candidatos y los clasifica según su idoneidad. En una segunda fase, un comité de selección, nombrado por el patronato de la entidad, es quién acaba eligiendo o proponiendo el perfil óptimo. Finalmente es el propio patronato en pleno quien ratifica la decisión.

En el caso del IDIBAPS, su patronato está compuesto por el Clínic, Universitat de Barcelona, y los departamentos de Salud y de Investigación y Universidades de la Generalitat. Su comité científico externo está publicado en su web.

Este diario ha tratado de conocer quienes fueron los nombres que formaron parte tanto del comité científico como del patronato que participaron en el concurso de selección, una información que iCERCA ha rechazado facilitar. Tampoco se ha revelado cómo valoró el comité científico ni el de selección a cada uno de los candidatos, ni en qué fase del proceso fueron cada uno descartados.

Este mismo organismo, iCERCA, dependiente del Departamento de Investigación y Universidades, también ha declinado responder si el hecho de no facilitar esta información es habitual en procesos como los dos realizados para buscar un director al IDIBAPS.

“Se tomó una decisión salomónica y se descartaron los dos nombres fuertes, el que no gustaba al Govern y el que no gustaba al Clínic”, opina una fuente cercana. Otro médico coincide con esta visión y habla de un “veto cruzado”, que habría obligado a dejar el primer concurso desierto y lanzar otro inmediatamente después.

Un nuevo concurso en busca de consenso

Poco después de proclamar desierto el primer concurso, iCERCA volvió a abrir un nuevo proceso para seleccionar un director para IDIBAPS, el pasado marzo. En este caso, las bases cambiaron sustancialmente y se introdujeron condiciones que podían ir en contra tanto de Llovet como de Arribas, tales como la posibilidad de incorporación inmediata o que se valorase un “nivel de experiencia clínica”.

“Después del fracaso del primer concurso, la gerencia [del Clínic] se movió para promover un candidato que encajase”, explica una fuente conocedora. El segundo proceso lleva dos meses abierto y, según la información extraoficial de personas al corriente de la marcha del concurso, “debería quedar encauzado en las próximas semanas”.

Buena parte de las fuentes consultadas apuntan a la dermatóloga del Clínic Susana Puig como una candidata con muchas opciones para hacerse ahora con la disputada plaza. Es una persona que ya forma parte del equipo del centro, bien valorada y cuyo nombre generaría consenso en los ámbitos gerencial y político. Varios de los investigadores que eran partidarios de Llovet también verían un perfil como el de Puig como una buena opción alternativa.

A la espera de que el nuevo concurso se cierre y resuelva la vacante, en el IDIBAPS, un centro que siempre ha tratado de ser discreto en la gestión, ha cundido la sensación de que la sucesión de Campo ha estado mal ejecutada y ha dejado al aire algunas costuras que pueden ensombrecer el nombre de una institución de referencia.

Más de la mitad de agresiones sexuales atendidas en Barcelona por el Hospital Clínic de Barcelona se producen en un domicilio. De acuerdo con el centro de referencia en violencia sexual, el 56% de los casos ocurren en viviendas, ya sea en la de la víctima, en la del agresor o en la de un tercero. Los domicilios se han convertido, a diferencia de años previos, en el principal escenario de estos delitos.

Entre el 1 de enero y el 31 de octubre de 2024, el centro ha atendido a 624 víctimas de agresión sexual, lo que representa un incremento del 6,3% respecto al mismo periodo del año pasado. Este aumento se podría atribuir a que cada vez se presentan más denuncias, reflejando una mayor visibilización y conciencia social sobre estas agresiones. Pero la Dra. Lluïsa Garcia Esteve, Coordinadora del Programa de Psiquiatría Perinatal y Género, tampoco descarta la posibilidad de que estos delitos estén subiendo.

“Cada año crece tanto el número de agresiones como el de denuncias, y no parece que esta tendencia vaya a disminuir. Presentar este informe es profundamente triste, ya que refleja una auténtica lacra en nuestra sociedad”, ha destacado el Dr. Josep M. Campistol, Director General del Hospital Clínic.

“Estas cifras son alarmantes y ponen de manifiesto que estamos frente a un grave problema de salud pública que impacta de forma profunda en nuestra comunidad”, añade. De las 624 víctimas atendidas, el 88% son mujeres y el 12% hombres, mientras que el 99% de las agresiones fueron cometidas por varones.

El informe destaca que las violencias sexuales afectan a las mujeres durante todas las etapas de su vida: la más joven tenía 16 años y la mayor 88. Sin embargo, se observa que el 44% de las agresiones han sido cometidas a mujeres menores de 25 años. La Dra. Lluïsa Garcia Esteve ha señalado que una de cada cuatro mujeres menores de 45 años ha sido violada por una persona conocida y en un entorno que podría considerarse seguro.

Respecto a años anteriores, ha crecido el número de víctimas que ya han presentado una denuncia antes de acudir al hospital. Las mujeres menores de 25 años son las más predispuestas a formalizarla. “Esto significa que, cada vez más, las jóvenes tienen la confianza y seguridad necesarias para denunciar” afirma la Dra. Lluïsa Garcia Esteve, Coordinadora del Programa de Psiquiatría Perinatal y Género.

El cuerpo de la mujer como “objeto de diversión”

La pornografía juega un papel fundamental en la configuración de las agresiones, influyendo de manera significativa en la forma en que se perpetran, tal como han asegurado los expertos del Clínic. El 10,5% de las agresiones atendidas por el centro han sido grupales. “No son casos aislados, sino situaciones muy comunes que están estrechamente relacionadas con la utilización del cuerpo de la mujer como un objeto de diversión”, afirma Teresa Echeverría, miembro de la Comisión de Violencia Machista y Salud del Hospital Clínic de Barcelona.

Estas agresiones también están vinculadas a fenómenos como la intoxicación y la intimidación agresiva. El alcohol y otras substancias están presentes en el 47% de las agresiones a mujeres, lo que indica que estas se produjeron en un contexto que altera el estado de conciencia.

A la vez se ha destacado la situación de las personas sin hogar que se identifican como un colectivo de alto riesgo en cuanto al número de agresiones y con necesidades especiales para acceder a los programas de seguimiento y recuperación de la salud.

Finalmente, el Dr. Josep M. Campistol ha exigido respuestas políticas, así como un mayor enfoque en la educación, la sensibilización y una mayor severidad en las penas para los agresores. Por su parte, la Dra. Lluïsa Garcia Esteve ha instado al Gobierno a desarrollar un plan nacional para combatir estas agresiones. “Es responsabilidad de todos luchar para erradicar la violencia sexual que persiste en nuestra sociedad”, ha concluido el Dr. Campistol.

El malestar ha regresado a los centros de salud en Catalunya, si es que alguna vez se llegó a disipar. A las dificultades habituales de hospitales y Centros de Atención Primaria (CAP) para cubrir la carga de trabajo en verano, se le suman este año ajustes presupuestarios adicionales en grandes hospitales, como Vall d’Hebron o Clínic y la disminución de sustituciones en algunos centros de salud. 

La falta de presupuestos para 2024, que ha obligado a prorrogar los de 2023, el fin de algunos refuerzos de la pandemia o la política de distribuir los recursos de los grandes centros hacia otros más pequeños están entre las razones de estos ajustes. Pero los sindicatos, que ya organizaron protestas antes del verano, consideran que se debe a una mala planificación del departamento de Salud y a un problema endémico de falta de personal.

Desde la Administración sanitaria, por su parte, defienden que el presupuesto para la sanidad catalana no ha dejado de crecer en los últimos años. El conseller de Salud en funciones, Manel Balcells, asegura que prevén cerrar 2024 con un gasto de 15.400 millones de euros, un 6% más que en 2023, y recuerda que el pasado ejercicio se alcanzó el III Acuerdo del Institut Català de la Salut (ICS) con los sindicatos que supuso una inyección de 320 millones.

Sin embargo, los representantes de los trabajadores les acusan de mala planificación. “No es que este año haya recortes, es que regresamos al escenario anterior al covid, cuando los presupuestos eran insuficientes y año tras año no se podían hacer las sustituciones y coberturas necesarias”, señala Xavier Lleonart, secretario general de Metges de Catalunya. 

Ajustes en Vall d'Hebron y Clínic

El primer centro que dio a conocer la necesidad de ajustarse el cinturón fue el más grande de Catalunya, el Hospital Vall d’Hebron, con 11.000 profesionales y que atiende a casi un millón de pacientes al año. Su gerente explicó que debían reducir en 33 millones su gasto corriente, en parte dejando de prorrogar los contratos a unos 200 empleados eventuales correspondientes a la campaña de invierno.

“Se ha contratado a menos personal del que suele ser habitual para cubrir el verano, sobre todo de enfermería y técnicos sanitarios”, señalan fuentes sindicales del hospital. “Nos preocupa el día a día, porque ya vamos justos y puede ocurrir como en agosto pasado, que hubo un pequeño brote de covid, o hace dos años, que ocurrió lo mismo con uno de gastroenteritis”, añaden. “Si esto vuelve a ocurrir, se colapsará el hospital”, advierten. 

Los planes de Vall d’Hebron para este verano contemplan un cierre de camas superior al de ejercicios anteriores, del 25% del total, así como una mayor reprogramación de operaciones no urgentes. Lo mismo ocurre en otros como el Hospital Clínic, también en Barcelona, o el Josep Trueta, de Girona. 

El Clínic buscará el ajuste mediante el cierre en agosto –urgencias incluidas– de uno de los centros de su consorcio, el Hospital Plató. Y lo mismo hará el Hospital del Mar con el de l’Esperança. Los pacientes y la actividad se redistribuirán a los hospitales matriz. 

“El personal del Hospital Plató que no haga vacaciones en agosto vendrá a trabajar al Clínic, a la casa madre, y así la gerencia se ahorra contratar a sustitutos y personal eventual”, señala Àlex Duque, de CCOO en el centro. Este sindicalista advierte que existe el riesgo de que aumenten las listas de espera.

No obstante, fuentes de Salud aseguran que la atención sanitaria no se verá lastrada y defienden que el presupuesto para hospitales como Vall d’Hebron o Clínic ha aumentado en 10 y 26 millones respectivamente. “Disponemos de más dinero que nunca y se ha hecho más actividad que nunca”, defendió Balcells a principios de verano. 

Desde la Generalitat argumentan que la disminución de los recursos disponibles en verano ya se vio compensada por una actividad quirúrgica y una reducción de listas de espera superior a la habitual durante el primer semestre. Al mismo tiempo achacan la contención presupuestaria a la necesidad de repartir mejor el personal disponible.

“Estamos trabajando por la equidad territorial, y eso significa que los grandes hospitales deben permitir que los de tamaño medio o pequeño también tengan personal”, justifican fuentes de Salud. Pero a ello responden los sanitarios que en Vall d’Hebron y en el Clínic, por ejemplo, tienen que hacer frente a la misma carga de trabajo.

“El problema es estructural”

“En realidad, el problema no es el verano, porque casi siempre pasa lo mismo. El problema es estructural, porque no se invierte lo suficiente para las necesidades de la población”, denuncia Ignacio Montoya, del sindicato de enfermería SATSE. El portavoz reconoce mejoras recientes, como el acuerdo laboral con el ICS, pero advierte: “El dinero no lo es todo. Los trabajadores no tienen calidad de vida, se ven obligados a doblar turnos y están cada vez más expuestos a agresiones por el descontento creciente de la población”. 

En el otro ámbito sanitario por excelencia, Atención Primaria, los ánimos están igual de caldeados, aunque en función del centro. Salud mandó una circular a algunos de sus equipos directivos para informarles de que no podían contar con refuerzos de sustitución para los meses de verano. Al no haber personal disponible, por falta de profesionales, estas bajas se cubrían con turnos extra de los propios sanitarios, lo que se conoce como autocoberturas, pero es eso lo que la Administración instó a recortar por falta de presupuestos de 2024. 

“Estamos tan acostumbrados a la precariedad que ya no nos sorprende”, arranca Lleonart. Recuerda el secretario general de Metges de Catalunya que en general los médicos cubren las vacaciones con horas extra. “Entre guardias y quirófanos de tarde algunos acaban haciendo un 150% de jornada”, afirma. “No tenemos personal ni para salir a la calle a protestar”, se lamenta Montoya, de SATSE, que augura movilizaciones en otoño si no cambia el panorama.

Igual que en la atención hospitalaria, Salud también niega que vaya a notarse esa reducción de sustituciones en algunos centros. Sin detallar cuáles son, fuentes del departamento añaden que en conjunto la plantilla de profesionales aumentará este verano en 253 efectivos, destinados sobre todo a aquellas regiones con mayor presión turística.

El Hospital Clínic de Barcelona ha confirmado una nueva filtración de datos secuestrados a principios de marzo con un ataque de tipo ransomware. Desde que el 30 de marzo apareció publicado el primer paquete de datos, el Clínic ya alertó de que se irían publicando otros nuevos. La entidad sanitaria y la Agencia de Ciberseguridad de Catalunya trabajan desde ese momento de forma coordinada y recuerdan que la publicación total o parcial de los datos es un delito.

El ataque tuvo lugar a principios de marzo y afectó a los servicios de laboratorio, farmacia y urgencias. Los responsables del hospital tardaron semanas en volver a restablecer todos los sistemas informáticos. Desde un primer momento aseguraron que no pagarían a los secuestradores por recuperar los datos.

En marzo los piratas informáticos agrupados en el colectivo RansomHouse publicó el primer paquete de datos y amenazó con difundir más si no recibían rescate. En ese momento aseguraron que tenían 4,4 Terabytes de datos y pidieron 4,5 millones de dólares para devolverlos.

Los Mossos d'Esquadra lograron bloquear el pasado 14 de abril el acceso de los ciberdelincuentes a los datos, pero dos días más tarde los ciberatacantes contraatacaban amenazando con publicar datos sobre pacientes con enfermedades infecciosas así como también sobre el uso de fármacos experimentales por a la gente mayor.

Dos días después, RansomHouse aseguraba que habían publicado más datos confidenciales con un enlace que permitía descargar toda la información. A través de diversas redes sociales facilitaban, además, detalles para realizar la bajada de forma anónima y segura, para no dejar rastro.

Mediante el canal de Telegram del grupo de ciberdelincuentes, el 27 de abril se aseguraba que había habido una nueva publicación de datos. Por esa misma vía publicaba los enlaces para descargar la información.

En paralelo, el 22 de junio la Autoridad Catalana de Protección de Datos (APDCAT) anunció la apertura de un expediente informativo al Clínic y sus entidades vinculadas para determinar si el hospital debe ser sancionado por incumplimiento de la normativa de protección de datos después de que éstos se filtraran a raíz del ciberataque.

El primer trasplante de útero de la historia de España tuvo lugar en octubre de 2020 y tres años después el resultado de aquella operación pionera es un retoño de nombre Jesús. Tamara Franco, su madre, lo llevaba este lunes en brazos por los pasillos del Hospital Clínic de Barcelona, donde se realizó todo el proceso. “ Ha sido un proceso muy duro y a la vez muy bonito; ha merecido la pena”, valoraba la mujer.

El trasplante se realizó el 5 de octubre de 2020, liderado por los jefes de los servicios de Ginecología del Hospital Clínic, Francesc Carmona, y de Urología y Trasplante Renal, Antonio Alcaraz. El proceso se inició en 2016 y se enmarca en el proyecto de investigación Estudio de factibilidad de procedimiento de trasplante uterino de donante viva con obtención de injerto para cirugía robótica, con el objetivo de validar la viabilidad de esta cirugía.

“Se trata de uno de los trasplantes más complejos que hay”, advertía el doctor Alcaraz. La extracción del órgano a la donante, la hermana de Tamara, duró hasta once horas. Y se hizo con cirugía robótica. La posterior implantación fue otra cirugía de cinco horas. Esto se debe, explicó el doctor, a que los vasos sanguíneos soy muy pequeños y que no se puede “sacrificar” la vascularización de órganos adyacentes como la vejiga. “Y a eso se le añade que el uréter siempre va por el peor sitio y se mete en medio”, comentaba. 

El de Tamara fue el primer trasplante de útero de una donante viva realizado en España, pero no en Europa. El primer nacimiento en el continente tras una operación de este tipo fue en Suecia en 2014. Desde entonces, es en la ciudad sueca de Göteborg donde se hace recuento de todos estos casos en el mundo y se han practicado ya poco más de 100, de los que han nacido una cincuentena de niños. “La cifra da una medida del tremendo éxito”, ha valorado Carmona. 

En el Clínic, que ha llevado a cabo este proceso de forma experimental, lograron autorización de los comités éticos del centro y de la Generalitat para hacer cinco trasplantes a mujeres con el síndrome de Rokitansky, que afecta a aquellas que, como Tamara, han nacido sin útero. De momento, el hospital ha hecho dos de esos trasplantes y está pendiente de otras dos parejas que han comenzado el proceso. 

Dudas éticas que rodean estos trasplantes

El trasplante de útero de donante viva presenta algunas dudas a nivel ético, puesto que hay que evaluar los riesgos y beneficios de una compleja operación que responde no a la curación de una patología concreta, sino a la infertilidad de la paciente. Así como el Clínic obtuvo el visto bueno del Comité de Bioética de Catalunya, la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), de ámbito estatal, mostró en su día algunas reservas. “Es muy positivo que se abra el debate ético sobre los límites a los que podemos llegar con los avances éticos. Es básico discutirlo socialmente”, ha valorado Carmona, que no ha querido entrar en si cree que esta cirugía acabará saltando de la experimentación a la práctica diaria.

Alcaraz ha añadido que el equipo del Clínic se limita a demostrar si el trasplante es factible, pero a la vez ha querido dar su opinión personal. “Yo solo quiero decir que la infertilidad hacer sufrir a mucha gente, con porcentajes muy altos y a veces con desenlaces fatales. Es un problema grave de salud”, ha argumentado. En la rueda de prensa ha participado también el conseller de Salud, Manel Balcells, que ha elogiado al Clínic por “ampliar las fronteras de la ciencia”.

Lo que hizo en 2018 el Comité de Bioética de Catalunya fue emitir un dictamen en el que aceptaba este transplante en el marco de un proyecto de investigación. Y hacía una serie de requerimientos al hospital: que la donante y la receptora fueran evaluadas psicológicamente y que se las informase de las posibles complicaciones quirúrgicas. Ahora bien, también ponía algunas pegas, como el “esfuerzo posiblemente desproporcionado” en cuanto al uso de “recursos disponibles” para una operación de este tipo.

Ocho años y un hijo sano

Desde que se obtuvieron los avales para probar esta cirugía, en 2015, han pasado ocho años. “Ha sido un largo peregrinaje”, describía el doctor Carmona. Durante este tiempo, tanto él como Alcaraz han visitado quirófanos de México, India y Estados Unidos para observar las técnicas empleadas. 

Tras la operación a Tamara, en octubre de 2020, el primer síntoma de que todo iba según lo previsto es que tuvo la regla un mes después. “Era la demostración de que el órgano hacía su función”, relataba este lunes el doctor Carmona. Pero faltaba la segunda parte, que Tamara pudiese quedarse embarazada. En la segunda transferencia de embriones que le hicieron lo logró, pero sufrió un aborto. A la tercera, se volvió a quedar encinta.

El embarazo, por si fuera poco, se complicó con una preeclampsia, lo que obligó a programar una cesarea a los siete meses de gestación. De ahí las palabras que repetía este lunes la madre. “El proceso ha sido muy duro. Pero a la vez bonito. Con todos los riesgos, creo que ha merecido la pena”, insistía ante la prensa. 

Jesús nació con un peso de 1,1 kilos y tuvo que estar ingresado en la UCI de neonatos durante unos días. Pronto su madre ya pudo darle el pecho y hoy todos sus indicadores de desarrollo son positivos. Pesa 3,2 kilos y la ayuda intermitente de oxígeno que todavía tiene que llevar se la podrán retirar pronto.

El grupo RansomHouse, que perpetró un ciberataque contra el Hospital Clínic, amenaza ahora con publicar datos sobre pacientes con enfermedades infecciosas, así como sobre el uso de fármacos experimentales. Así lo afirma en un comunicado RansomHouse, en el que aseguran que, en los próximos días, habrá “diversos cambios” que “inquietarán” a la policía.

La Agencia de Ciberseguridad de Catalunya confirma que el comunicado se ha difundido mediante los canales de RansomHouse y que detrás del mismo están los hackers que atacaron al Clínic. De momento, los Mossos no se han pronunciado.

Este movimiento de RansomHouse se produce como una respuesta al bloqueo de su página web por parte de los Mossos d'Esquadra el pasado martes. Los agentes lanzaron un ataque DDoS -o de denegación de servicio- contra los servidores del grupo ciberdelincuente en la 'dark web'. De esta manera, tumbaron la página en la que se contenían 4,5GB de datos robados al Clínic el pasado 5 de marzo.

Tras el ataque, RansomHouse exigió al hospital el pago de 4,5 millones de euros para recuperar la normalidad y los datos robados, pero el centro comunicó que no cedería a las exigencias de los ciberciminales.

Entre los datos robados, tanto el mismo centro hospitalario como la Agencia de Ciberseguretat de Catalunya, aseguraron que hay “datos de carácter personal de pacientes, profesionales, colaboradores y proveedores del hospital”, según especificó el director médico, Antoni Castells.

La complejidad del ataque provocó que el hospital desprogramara centenares de cirugías y miles de visitas, ya que se imposibilitó la comunicación entre departamentos, el acceso a historiales y a datos de pacientes.

El grupo de ciberdelincuentes que atacó el sistema informático del Hospital Clínic de Barcelona a principios de marzo ha puesto a la venta los datos robados. A través de su canal de Telegram, la organización RansomHouse ha informado de la publicación de parte de esos datos en su página de la ‘deep web’. Según afirman, tienen en su poder unos 4,5 terabytes de información sustraída. 

Con su publicación, se confirma que RansomHouse es el autor del ciberataque del pasado 5 de marzo, tal como sostenía la Agencia de Ciberseguridad de Catalunya. Los hackers pedían 4,5 millones de dólares para liberar los sistemas informáticos del hospital y no vender a terceros los datos robados. La Generalitat y la dirección del centro médico siempre afirmaron que no iban a pagar, lo que sigue la recomendación oficial de los especialistas en ciberseguridad. El pago del rescate no asegura que los ciberdelincuentes cumplan su palabra: en muchas ocasiones, terminan revendiendo los datos o extorsionando a la víctima para que pague más por su liberar sus archivos.

La banda ha puesto un pequeño paquete de información disponible para su descarga como “muestra” de lo que tienen en su poder. elDiario.es ha podido comprobar que en esos archivos hay datos sanitarios de pacientes, sobre los trabajadores e información sobre la estructura interna de trabajo del Hospital.

Una primera filtración como “prueba de vida”

Lo han confirmado en rueda de prensa Tomàs Roy, director de la Agencia de Ciberseguridad de Catalunya, y Antoni Castells, director Médico del hospital. Este último ha explicado que entre la información hecha pública -solo una parte de la que tienen en su poder- hay datos personales de pacientes, profesionales y proveedores, pero no archivos “estructurales” del funcionamiento del centro como historiales médicos o detalles de ensayos clínicos.

Roy ha añadido que, según el modus operandi de RansomHouse, la de este jueves es una primera publicación de datos, una suerte de “prueba de vida” de que tienen la información y van a mantener la extorsión. El responsable catalán de ciberseguridad prevé así que en un par de semanas se filtre otro paquete de datos.

4,5 terabytes de datos robados

RansomHouse ha revelado que logró infiltrarse en los sistemas del Hospital Clínic el sábado 4 de marzo. Durante las horas siguientes los atacantes consiguieron descargar 4,5 terabytes de información confidencial del centro. Con los datos en su poder, lanzaron un ransomware, un programa que encripta los archivos de la víctima y le impide acceder a ellos. El centro quedó paralizado el domingo 5, momento en que el ciberataque salió a la luz.

El incidente puso patas arriba la actividad del Clínic durante más de una semana. Los primeros días, los responsables del centro se vieron obligados a desprogramar miles de consultas y a derivar urgencias y cirugías a otros centros. Además, los profesionales, sin acceso al sistema informático, tuvieron que trabajar con métodos analógicos. En este momento aún no ha podido recuperar por completo su actividad normal.

La Generalitat ha afirmado en todo momento que no iba a negociar con los ciberdelincuentes, pese a lo cual la banda ha tardado tres semanas en darse por vencida y ofrecer la información robada al mejor postor. Durante este período elDiario.es se ha puesto en contacto con RansomHouse y ha tratado de confirmar la autoría y el alcance del ataque, pero los cibercriminales se han negado a responder a las preguntas. Fuentes del centro han reconocido que el ciberataque pueden haber “comprometido la confidencialidad” de los datos de los pacientes.

En una imagen que se puede ver en su página, advierten el centro sanitario: “Estimados responsables del Hospital Clínic de Barcelona, les recomendamos encarecidamente que contacte con nosotros para evitar que sus datos confidenciales o sus datos de investigación acaben filtrados o vendidos a terceros”.

Los detalles del ciberataque desconcertaron a los expertos en un primer momento. Hasta ahora, la banda RansomHouse se había caracterizado por no paralizar los sistemas informáticos de sus víctimas cuando accedía a ellos. Su modus operandi era descargar la información y filtrar una parte de inmediato, coaccionando a la víctima para que satisfaga sus exigencias y evite que se filtre toda su base de datos.

La evidencia científica es cada vez más incuestionable: los futbolistas tienen más probabilidades de padecer enfermedades neurodegenerativas de mayores, como la demencia o el Alzheimer. En los últimos años se han publicado estudios en todo el mundo que detectan ese riesgo añadido, derivado del golpeo constante de balones con la cabeza, y por primera vez un a investigación en España, en el Hospital Clínic de Barcelona, apunta a la misma conclusión.

Publicado en el Journal of Neurology, el estudio, coordinado por el neurólogo del hospital Álex Iranzo, constata que la práctica de fútbol a nivel profesional –o algún equivalente en intensidad y periodicidad– es un factor que predispone a la aparición de trastornos del sueño en fase REM, lo que a su vez significa a menudo una primera manifestación de enfermedades como son la demencia o el Parkinson. “En los deportes de contacto, la exposición repetida a golpes de cabeza puede inducir a una pérdida neuronal progresiva”, señala el doctor. “Esto explicaría por qué en el fútbol los profesionales pueden llegar a desarrollar distintos tipos de enfermedades neurodegenerativas décadas después de retirarse”, detalla Iranzo, que es además jefe del grupo de Neurofisiología Clínica del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS). 

Los riesgos del fútbol para la demencia han alcanzado el debate público en países como el Reino Unido o Estados Unidos, donde las federaciones de fútbol han prohibido el golpeo de cabeza en edades infantiles. En el deporte norteamericano, de hecho, la conciencia es si cabe mayor debido a los problemas mucho más graves que acusan los exjugadores de fútbol americano, uno de los deportes con más contacto que hay. En España, por ahora, solo hay recomendaciones al respecto. 

El estudio del Clínic se ha llevado a cabo con los pacientes atendidos en su centro de Trastornos del Sueño del Servicio de Neurología entre 1994 y 2022. De las 338 personas diagnosticadas con trastorno del sueño REM, 228 eran hombres, de los cuales un 34% acabó por aflorar algún tipo de enfermedad neurodegenerativa. Ese tipo de alteración del sueño, precisa Iranzo, provocan conductas motoras “vigorosas”, pesadillas y ausencia de relajación muscular. 

En cuanto a los pacientes objeto del estudio, lo que ha detectado el Clínic es que seis de ellos, el 2.63%, eran futbolistas profesionales, con una carrera de 13 años de media y 40 años transcurridos desde que colgaron las botas y aparecieron los primeros síntomas. El porcentaje, aunque reducido, contrasta con el porcentaje de futbolistas entre la población general, de un 0,06%, según señalan en el hospital. “La asociación entre enfermedades neurodegenerativas y los traumatismos craneoencefálicos hace que podamos especular que, en los futbolistas retirados de nuestro grupo de estudio, la exposición a estos golpes repetidos en la cabeza pueda ser uno de los factores”, señala Iranzo. 

El estudio del Clínic aparece el mismo mes en que se ha publicado una de las investigaciones más ambiciosas de la historia respecto a esta problemática. The Lancet of Public Health publicó un estudio llevado a cabo en Suecia, con 6.007 futbolistas que jugaron entre 1924 y 2019, y que confirmaba que estos tienen 1,5 probabilidades más de padecer este tipo de enfermedades. De los analizados, el 9% fueron diagnosticados con patología neurodegenerativa, a diferencia del 6% en los grupos control. Lo más curioso es que el porcentaje al analizar los porteros quedaba entre ambos, en un 7,5%.

Los autores del ciberataque en el Hospital Clínic de Barcelona piden 4,5 millones de dólares para liberar y no publicar los datos secuestrados, según ha explicado este viernes la Generalitat. Este domingo se cumplirá una semana desde que un ciberataque tumbó el sistema informático del centro, que tuvo que cancelar miles de consultas y todavía no ha regresado a su actividad normal.

El secretario de Telecomunicaciones del Govern, Sergi Marcén, ha insistido en rueda de prensa que no han negociado ni lo harán con los que aseguran que son los autores, la organización Ransom House, a pesar por las dudas expresadas por no pocos expertos. Según Marcén, el robo alcanza los 4 terabytes de información.

Los Mossos reconocen que la probabilidad de que los datos se filtren es alta y los responsables de ciberseguridad de Catalunya piden a los ciudadanos que no faciliten si reciben mensajes sospechosos. El hospital prevé recuperar la normalidad el martes a más tardar después de una semana en la que no ha podido atender a miles de pacientes.

Las dudas se acumulan en torno al ciberataque que ha tumbado el Hospital Clínic de Barcelona, uno de los más importantes de Catalunya. El centro ha tenido que suspender 150 cirugías no urgentes, 3.000 visitas a consultas externas y unas 500 analíticas tras ver cómo su sistema informático era secuestrado por un grupo de ciberdelincuentes este domingo. Su director médico y el responsable de la Agència de Ciberseguretat de Catalunya han comparecido este lunes para explicar cómo se produjo el ataque y el grado de afectación del centro, pero sus explicaciones han generado aún más incertidumbre entre los especialistas.

El principal reparo se centra en la autoría de la acción. Este tipo de ciberataques se caracteriza por ser extremadamente difícil de rastrear y atribuir. Esto se debe a la complejidad técnica de desenmascarar a los cibercriminales, pero también a las pistas falsas que estos dejan para confundir a las fuerzas de seguridad. Pese a ello, la Generalitat ha señalado al grupo RansomHouse como el responsable del ataque menos de 24 horas después de iniciar la investigación.

RansomHouse es uno de los grupos de ciberdelincuentes más activos en los últimos meses, con unas 30 víctimas confirmadas desde diciembre de 2021. Sin embargo, hay algo que no encaja en su supuesta ofensiva contra el Clínic: hasta ahora, RansomHouse no había secuestrado los archivos de ninguno de sus objetivos. De hecho, no llevar a cabo este tipo de acciones es una de sus banderas, explican varios especialistas a elDiario.es.

Con esta acción, el grupo habría pasado de un extremo a otro. De no paralizar nunca los sistemas de sus víctimas a tumbar una infraestructura crítica como un hospital, dejando miles de pacientes en vilo. “No es su modus operandi. Esta gente no secuestra los archivos; sino que los roba y los vende a terceros o cobra un chantaje a cambio de no hacerlo”, expone Jorge Coronado, director de Quantika14, una firma de ciberseguridad española especializada en el análisis forense digital que lleva varios meses siguiendo la pista a RansomHouse. “Si hubiesen sido ellos y hubieran utilizado su habitual modus operandi, no hubieran impedido que el hospital continuase su actividad”, expone.

Otros expertos consultados por este medio coinciden con esta valoración. “Efectivamente, RansomHouse se jacta de no utilizar las técnicas de cifrado de ficheros habituales en los ataques de ransomware. Por el contrario, afirman limitarse a demostrar las vulnerabilidades y deficiencias en el sistema de protección de las empresas mediante el robo de información que luego amenazan con publicar en caso de no recibir un pago”, resume Miguel López, director general de Barracuda Networks.

“Ellos se justifican diciendo que acceden a los sistemas de las empresas porque descubren que tienen vulnerabilidades de seguridad, pero que no secuestran los archivos. Entran pero no tiran el ransom”, insiste Coronado.

Pese a ello, la Generalitat asegura que la ofensiva que ha sufrido el Clínic es un ataque de ransomware y que viene de RansomHouse, han explicado Tomàs Roy, el director de la Agència de Ciberseguretat de Catalunya, y Sergi Marcén, secretario general de Telecomunicaciones del Govern. El resultado es que el hospital no ha perdido los datos de los pacientes, pero no puede acceder a ellos. Tampoco sabe cuándo podrá hacerlo, ya que no va a satisfacer el rescate que habrían solicitado los agresores para levantar el bloqueo de los archivos. “No pagaremos ni un céntimo”, ha dicho Marcén.

Consultada por las dudas de los especialistas sobre la participación de RansomHouse, fuentes de la Agència de Ciberseguretat de Catalunya aseguran a este medio que el organismo “no tiene ninguna duda” acerca de la autoría. “Estamos seguros de que son ellos”, insisten fuentes oficiales, que explican que no pueden compartir las evidencias que apoyan esta tesis sin comprometer aún más la ciberseguridad del hospital.

Durante la rueda de prensa, Sergi Marcén ha expuesto que los atacantes “utilizan una tecnología bastante avanzada” y “nuevas técnicas” que están dificultando la recuperación de los archivos. “La historia clínica compartida, que es el sistema de información de todos los ciudadanos, no se ha visto comprometida. Este se encuentra en los servidores de la Generalitat de Catalunya y en este caso lo que se ha atacado han sido los servidores virtuales del hospital”, ha informado.

Por el momento, las versiones no cuadran. “En este caso, y por la información suministrada por la víctima, parece que sí que ha habido cifrado de la información pero desconocemos si esto puede deberse a un cambio de operativa por parte de RansonHouse, a algún error en la información suministrada por la entidad atacada o bien a que el grupo atacante pudiera ser algún otro”, dice López, de Barracuda Networks.

Las incongruencias entre lo ocurrido en el Clínic y cómo se ha comportado RansomHouse hasta ahora no se quedan en el secuestro de los archivos. Las prácticas de este grupo incluyen darle mucha publicidad a cada uno de sus ciberataques exitosos, con el objetivo de que todo aquel que pueda estar interesado en la información robada se entere de que esos datos están ahora en su poder. Esto también aumenta la presión sobre la víctima para que pague. Los cibercriminales utilizan para este fin su portal en la web oscura e incluso su canal de Telegram. Sin embargo, ninguno de ellos ha publicado nada sobre el ataque al centro sanitario catalán al cierre de esta información.

“Es algo muy raro, porque con un hospital estamos hablando de una base de datos con un valor incalculable. Me extraña mucho que si hubiesen sido ellos no lo hubiesen comunicado”, expone Coronado. “Podría ser que fuera porque todavía están negociando, pero también sería raro porque el director ha dicho que no van a pagar”, recuerda.

“Era un coladero”

Desde la Generalitat se ha explicado que el ciberataque proviene “del extranjero”, e incluso una parte de la prensa catalana ha avanzado que los expertos de ciberseguridad del Govern ya miran hacia Rusia. No obstante, RansomHouse no está encuadrado por los especialistas como uno de los grupos que actúan contra el mundo occidental auspiciados por el Kremlin. Al contrario, uno de los puntos que los investigadores conocen sobre ellos es que el lenguaje interno del grupo es el inglés.

Los datos que han aflorado tras la paralización del hospital apuntan a que este podría haber sido muy vulnerable a los ciberataques. Según expone Coronado a elDiario.es, una auditoría llevada a cabo este lunes ha mostrado que las contraseñas de más de 100 correos electrónicos pertenecientes al personal del Clínic han sido publicadas en los últimos años en Internet en varias filtraciones. A esa cifra habría que sumar aquellos correos comprometidos pero cuya contraseña está en poder de ciberdelincuentes y no se ha publicado en abierto en la red.

“Se encuentran centenas de leaks con contraseñas y datos de clientes. Es muy posible que el hospital haya sufrido varios ataques informáticos a lo largo de los últimos años y hayan robado sus datos. Era un coladero”, alerta este especialista. elDiario.es ha preguntado a la Agència de Ciberseguretat de Catalunya sobre este extremo, pero no ha recibido una respuesta al cierre de esta información.

Miguel López, de Barracuda Networks, explica que este alto número de contraseñas expuestas no tendría por qué haber supuesto un agujero de seguridad si el hospital tomó las contramedidas adecuadas. “Por desgracia la existencia de contraseñas filtradas en bases de datos disponibles para los ciberatacantes es muy amplia y prácticamente cualquier empresa va a tener un número notable de usuarios cuyas credenciales pueden haber sido expuestas”, advierte.

“En este sentido cabría preguntarse si la entidad contaba con las herramientas de protección suficientes, ya que, de haberlas tenido, la mera existencia de credenciales expuestas no hubiera sido suficiente para lograr acceso a los sistemas. Es importante recalcar la necesidad de contar con herramientas de análisis forense y respuesta ante incidentes, sistemas de autenticación multifactor, formación de usuarios, inteligencia artificial aplicada a los flujos de correo, entre otros medios, para poder prevenir este tipo de ataques”, concluye el mismo experto.

Los ciberataques a hospitales se han multiplicado en los últimos años. La alarma social que genera la paralización de las infraestructuras sanitarias y el alto valor de los datos médicos las convierten en un jugoso objetivo para los ciberdelincuentes. Sin embargo esto también ha provocado que muchos grupos los consideren una línea roja para no convertirse en un objetivo prioritario de las fuerzas de seguridad.

El alcance del ciberataque al Hospital Clínic de Barcelona, uno de los más grandes de Catalunya, se ha manifestado este lunes en forma de consultas y operaciones canceladas o derivadas. 24 horas después de recibir el ataque a su sistema informático, el centro ya ha desprogramado 150 cirugías no urgentes, 3.000 visitas a consultas externas y entre 400 y 500 extracciones. También se han aplazado sesiones de radioterapia oncológica.

De cara a este martes, el centro de extracciones y la radioterapia oncológica continuarán aplazando visitas y se enviarán a otros centros los códigos urgentes como los infartos o los ictus. En cambio, empezarán a recuperarse en parte otras áreas del hospital y se retomarán un 10% de las consultas externas. Los pacientes que sí puedan ser visitados recibirán una llamada del hospital, mientras que el resto de visitas se reprogramarán.

També se recuperará entre el 40% y el 50% de la actividad quirúrgica en la sede de Villarroel. El criterio para retomar la actividad, según ha informado la Generalitat, han sido la “máxima seguridad” del paciente. No hay plazo para conseguir la plena normalidad y la previsión es que se haga de forma progresiva.

Este martes también se mantendrán las hospitalizaciones urgentes, las domiciliarias, la radiología, las pruebas endoscópicas y la farmacia ambulatoria.

El director médico del Hospital Clínic, Antoni Castells, ha admitido que por ahora es “imposible” saber cuándo se podrán recuperar todos los servicios. Por ahora, trabajan en colaboración con Mossos d'Esquadra y la Interpol.

Según la Agencia de Ciberseguridad de Catalunya, el ciberataque es “complejo” y proviene de fuera de España. La autora es la organización de cibercrimen llamada 'Ramson House', aseguran, con la que no ha establecido ningún contacto y a la que no piensan pagar “ni un céntimo”. Tomàs Roy, director de la Agencia, ha asegurado que se trata de un “ataque complejo, que no sigue el 'modus operandi' clásico y que incluye técnicas nuevas”, por lo que aún están estudiando el alcance de los daño.

Se trata de un ciberchantaje, un tipo de virus que cifra los archivos del ordenador, bloqueándolos, y que pide después un rescate para liberarlos. Informáticos trabajan para volver a la normalidad, si bien la Generalitat no ha puesto plazo para ello. Este domingo el hospital informó que se habían visto afectados los servicios de laboratorio, farmacia y urgencias. Y que se derivaría a nuevos pacientes a otros hospitales, sobre todo los códigos de ictus o infarto.

A papel y bolígrafo y sin 'quimios' programadas

Este lunes ha sido caótico para la mayoría de profesionales del Clínic, que han tenido que recurrir a papel y bolígrafo para actualizar los historiales clínicos de sus pacientes, debido a que la base de datos informática SAP es la que no funciona. “Todas las valoraciones diarias las estamos registrando en papel”, asegura un médico del hospital.

Castells ha informado de que el centro dispone de un plan de contingencia que permite trabajar “muchos días” con las condiciones actuales. Pero aun así son muchos los impedimentos a los que se enfrentan los profesionales. “No podemos acceder a los antecedentes médicos, a los diagnósticos, pruebas hechas, analíticas… Está todo informatizado”, advierte un facultativo del hospital. 

Ante este escenario, el mismo médico asegura que la actividad que queda más afectada es la de consultas externas. En cuanto a los 800 pacientes hospitalizados, pese a la falta de información, enfermeras y médicos pueden seguir tomando decisiones y ajustando la medicación, por ejemplo. Pero en consultas ambulatorias, no. “Yo no puedo ver ahora mismo quién tiene cita para visitarse mañana; ni su historial”, resume el facultativo. Esto afecta a también a pacientes que tienen programadas sesiones de quimioterapia ambulatoria. 

La actividad paralizada afecta a las tres sedes del Clínic (Villarroel, Plató y Maternitat) y el consorcio de centros de primaria CAPSBE, que incluye los CAP Casanova, Borrell y Les Corts. El director médico del Clínic ha indicado que, como los procedimientos van más lentos, desde este domingo el transporte sanitario deriva casos de baja complejidad a los Centros de Urgencias de Atención Primaria (CUAP) y los más graves a otros hospitales cercanos, si bien se siguen atendiendo a pacientes que llegan por su pie a Urgencias.

En Catalunya se producen cada año alrededor de 1.700 millones de ataques, el 98% de los cuales se bloquean, por lo que son unos 2.000 los que constituyen problemas de seguridad. Uno de lo más graves fue el registrado por la Universitat Autònoma de Barcelona en octubre de 2021, un apagón informático que afectó a sus docentes y estudiantes durante más de una semana.

Un ciberataque afecta desde la mañana de este domingo al Hospital Clínic de Barcelona, uno de los centros de referencia de la capital catalana, y ha obligado a desprogramar las cirugías electivas, las sesiones de radioterapia oncológica, el centro de extracciones y las consultas externas previstas para este lunes así como a redireccionar pacientes urgentes a otros centros.

Según ha informado la Generalitat, durante este lunes se mantendrá la actividad de hospitalización en todas las sedes del Clínic (Villarroel, Plató y Maternitat). También funcionará la hospitalización domiciliaria, los hospitales de día, radiología, las pruebas endoscópicas, las exploraciones radiológicas, las diálisis y la farmacia ambulatoria.

Según ha informado la Generalitat, el ataque que sufre el Clínic es de tipo 'ransomware'. Se trata de un ciberchantaje, un tipo de virus que cifra los archivos del ordenador, bloqueándolos, y que pide después un rescate para liberarlos. Informáticos trabajan para volver a la normalidad, si bien la Generalitat no ha puesto plazo para ello.

A las 11:17h. de este domingo, el Clínic ha notificado a la Agencia de Ciberseguridad de Catalunya el ataque y se ha iniciado un plan de actuación para dar respuesta al incidente. 

El ataque ha implicado a los servicios de laboratorio, farmacia y urgencias. El Clínic se ha coordinado con la conselleria de Salud y los otros hospitales de la ciudad para atender las urgencias, el transporte sanitario y el resto de códigos médicos, como los infartos o los ictus, que se han derivado a otros centros.

Los servicios de urgencias del Clínic siguen atendiendo a los pacientes que ya estaban ingresados o que no fueron trasladados a otros centros, pero el Servicio de Emergencias Médicas (SEM) deriva a los nuevos pacientes a otros hospitales de la ciudad, así como los códigos por ictus o infarto. El centro sí acepta a pacientes que llegan por su propio pie a sus urgencias.

“No damos abasto. Es un riesgo para la gente que viene aquí a tratarse y que no se le puede atender bien”, ha lamentado Mireia Gómez, enfermera del servicio de transfusiones, en declaraciones a la Agència Catalana de Notícies (ACN).

Según la sanitaria, los responsables de informática están intentando solucionar “todos los problemas” pero aún no saben cuándo podrán resolverlo. “Nos dicen que quizás tarden dos días o quizás una semana... de momento tenemos que trabajar así”, ha afirmado.

Sanitarios y familiares de pacientes consultados han relatado que no se puede acceder al historial de las personas que atienden y deben hacerlo “todo a mano”, lo que está generando algunas dificultades. Por ejemplo, no se pueden consultar las patologías previas de los pacientes o cerciorarse de eventuales alergias a medicamentos.

No es el primer ciberataque que sufre la sanidad catalana. El pasado mes de octubre, el servicio de los hospitales barceloneses Moisès Broggi, Dos de Maig y el Hospital Creu Roja de L'Hospitalet de Llobregat se vio paralizado y causó problemas en la red de asistencia.

Además, también se vieron afectados otros centros adscritos a este consorcio, como el centro de salud Sagrada Familia de Barcelona y los CAPs Torrassa y Collblanc de L'Hospitalet de Llobregat. La incidencia también causó problemas en dos residencias del Consorcio de L'Hospitalet y en dos centros de atención especializada en Sant Feliu de Llobregat y Cornellà (Barcelona).

Hay dos fechas en la vida de Elena que no se le van a olvidar fácilmente. Ni a ella ni a su abuela, con la que vive. Tampoco a su psiquiatra. El 22 de junio de 2022 es una de ellas. Era la graduación de fin de la ESO y se la pasó entera llorando de emoción, pero no junto a los que habían sido sus compañeros, sino en la fila de invitados. Llevaba más de un año y medio sin pisar el instituto. La otra fecha es el 9 de febrero de 2021, el día que decidió que no volvería a clase y comenzó su aislamiento social, sin salir de casa, víctima de un bullying que la había empujado a la depresión, la fobia social y el estrés postraumático.

Aquel encierro comenzó como un refugio frente a la hostilidad del aula, pero rápidamente se agravó. “Mis relaciones sociales se fueron apagando”, resume Elena –nombre ficticio–, ya recuperada, con un aplomo poco habitual en alguien de 15 años. La acompañan en su piso de Barcelona Maria Antonia, su abuela y tutora, y Ana Pérez-Vigil, la profesional del Hospital Clínic que la empezó a visitar a domicilio. En su peor momento, Elena apenas salía de la habitación, no comía, tenía el ciclo de sueño alterado, se peleaba con su abuela para no dejar el móvil y le daba pánico salir a la calle y encontrarse a adolescentes como ella.

La cantidad de jóvenes que, como le ocurrió a Elena, se desvinculan de su entorno y se deslizan en una espiral de aislamiento es una incógnita. En Japón se conoce como síndrome de Hikikomori, una auténtica preocupación nacional, alimentada en ese caso por la mayor presión académica y la vergüenza familiar de pedir ayuda cuando esto sucede. Una encuesta del gobierno nipón estimó que superaba las 500.000 personas, un 1,5% de la población.

En España es seguro mucho menor, pero no existen cifras para dimensionarlo. Tampoco servicios especializados públicos que lleguen a la mayoría. Mientras tanto, los profesionales advierten que va en aumento, en parte debido a la pandemia, que ha disparado los problemas de salud mental. Y señalan las razones que se esconden detrás del aislamiento, que es la punta de un iceberg que puede incluir acoso escolar, traumas infantiles, problemas económicos graves, salud mental precaria de los progenitores, ansiedad, abuso de pantallas o incapacidad para afrontar situaciones dolorosas. 

“Con la pandemia se ha disparado el sufrimiento emocional. Todo el mundo se asustó, hubo más incertidumbre, percepción de amenaza, pérdida de seres queridos, de empleos… Y ahora la crisis y la guerra”, expresa Mark Dangerfield, director del Instituto de Salud Mental de la Fundación Vidal i Barraquer. “Esto aumenta la ansiedad y el miedo, también de los progenitores, que están más desbordados, tristes, en peores condiciones de ocuparse de sus hijos, y esto puede derivar en trastornos mentales o en casos de reclusión”, incide. 

Es algo ampliamente asumido a estas alturas que en los últimos años se han multiplicado los problemas de salud mental entre los adolescentes. También las tentativas de suicidio.

Al no contar todos estos jóvenes con un mismo diagnóstico, la Administración de Salud no puede cuantificarlos. Pero sí hay un dato con el que deducir este silencioso aumento de aislamientos. En Catalunya, el Departamento de Educación de la Generalitat ha observado que en diez años se ha triplicado el número de alumnos de la ESO que reciben atención escolar domiciliaria, es decir, que tienen un profesor que acude a su casa regularmente con las tareas curriculares porque no van a clase. 

De 430 chicos y chicas en 2012-2013 se pasó a 1.520 el curso pasado. Este dato, sin embargo, no solo se refiere a jóvenes con problemas de salud mental, sino con enfermedades graves que les impiden ir a clase. Además, desde Educación precisan que el destacado aumento durante la pandemia se debe sobre todo a los alumnos que tenían –ellos o sus familiares– patologías graves, con lo que evitaban el contacto social para no contagiarse de COVID-19. Pero, con todos estos matices, desde Educación reconocen que han detectado un claro incremento vinculado con la salud mental y lo están analizando. De hecho, ya antes de la irrupción del coronavirus, la cifra se había duplicado en pocos años. 

Solo tres equipos visitan a los jóvenes a domicilio en Catalunya

En Catalunya solo existen tres equipos de salud mental que se dediquen a atender a los jóvenes que están recluidos en sus casas. Son los Equipos Clínicos de Intervención a Domicilio (ECID). El primero que se abrió en 2017, siguiendo un modelo de éxito en Reino Unido, fue el de la Fundación Vidal i Barraquer en Badalona, que rápidamente se concertó por parte del Servicio Catalán de la Salud. Luego, esta misma entidad impulsó otro en Santa Coloma de Gramenet. Y en 2021, siguiendo su ejemplo, se creó el del Hospital Clínic de Barcelona, que coordina Ana Pérez, aunque como plan piloto que finaliza en diciembre.

Cada uno de ellos cuenta con media docena de profesionales de distintas disciplinas –psiquiatría, psicología clínica, trabajo social, educación social y enfermería especializada en salud mental– y atiende a entre 25 y 30 adolescentes a la vez. Por otro lado, se han desplegado recientemente en Catalunya nuevos perfiles profesionales a través de los Centros de Salud Mental Infantil y Juvenil (CSMIJ) para hacer intervenciones a domicilio, pero de momento solo actúan en casos de crisis.

Dangerfield, impulsor de estos primeros ECID, llevaba desde 1994 dedicado a la salud mental infantil y juvenil, viendo con frustración cómo había adolescentes que no llegaban a “vincularse” con la terapia: “Se trata de jóvenes que llegan derivados de otros servicios pero no acaban viniendo”, explica. “Como están en casa hacen menos ruido, pero hay un gran riesgo de que su situación se deteriore y de que la patología se convierta en crónica”, añade. A menudo, son chicos y chicas que están escarmentados de experiencias negativas con otros psicólogos. Y tienen en común la pérdida total de confianza en su entorno. 

El punto de partida del ECID que dirige Dangerfield es que si un joven está predispuesto a recibir su ayuda, es que en realidad no la necesita, por lo que lo derivan al circuito convencional de salud mental, donde se atiende los casos que no son de exclusión. Al no poder cubrir toda la demanda que les llega, lamenta, deben priorizar los más graves. 

En el caso de Elena, que tiene 15 años y cursa 4º de la ESO –tuvo que repetir el año pasado debido a su prolongado absentismo–, inició su camino hacia el aislamiento por culpa del acoso y las amenazas sufridas por parte de sus compañeros en clase. La llegaron a amenazar de muerte, le mandaban mensajes, la seguían hasta la puerta de su casa… Hasta que un día, superada por el hostigamiento, golpeó a otro chico, uno que por error pensaba que la había insultado, y acabó expulsada. Aquel día la mandaron a casa y ella ya no quiso volver. 

“Durante meses no quería ver a nadie, sobre todo si era joven. Sentía que me miraban y una parte de mi estaba paranoica pensando que me juzgaban… Cuando salía a la calle, sentía presión en el pecho y un nudo en la garganta”, describe Elena. Esto es lo que le sucedía cuando su abuela trataba de que la acompañase a la calle. En septiembre de 2021 intentó retomar las clases en un instituto nuevo, pero a los dos días abandonó. “Me volvió a entrar el miedo a los adolescentes, el pánico a que me pasase algo parecido o peor”, rememora. 

La mitad son madres solteras y un tercio tiene problemas de vivienda

Pese a su corta trayectoria y a su limitado alcance, el ECID de Hospital Clínic también cuenta con datos que permiten trazar un perfil de estos jóvenes. Más de la mitad son de familias monoparentales –de ellas, casi todas madres– y en el 83% de los casos hay problemas sociales o económicos. Hasta un 33%, uno de cada tres, tienen que ver con la vivienda. “Tenemos varios casos en los que ha habido desahucios en el pasado”, aclara Pérez-Vigil. Entre los diagnósticos principales, están los trastornos adaptativos con ansiedad o depresión y el estrés postraumático. Algunos van acompañados del de agorafobia, pero no necesariamente.

En esta tipología encaja a la perfección la situación vivida por Sandra, madre soltera, con su hijo adolescente, que desde Tercero de la ESO se recluyó en casa y estuvo también un año y medio sin salir. El detonante fue una enfermedad grave de ella. “Es un niño bueno, educado, que no trae problemas… Y que de repente se encontró muy solo, con miedo a perderme, yo que para él soy el pilar de la casa”, explica. En su caso, todo se aceleró con el confinamiento. “Se encerró y dijo que no iba a volver al instituto”, relata la mujer.

Entonces empezó su viacrucis, que es habitual entre los progenitores en situaciones graves tan prolongadas. “Sabes que a tu hijo le pasa algo, pero vas dando tumbos de un centro de salud a otro, y de este a una clínica privada… Y nadie tiene experiencia en el tema”, lamenta Sandra. “Mientras tanto, hacía lo imposible por acercarme a él, pero llegó un momento en el que me dijo que solo pensaba en marcharse… Fue como si me tirasen encima un jarrón de agua helada”, describe la madre.

Tan comprometida era su situación que Pérez-Vigil, del ECID del Clínic, nunca llegó a tratar directamente con el joven, que no quería abrir la puerta a ningún profesional. El trabajo terapéutico se hizo a través de la madre. Y aun así, el suyo es un caso de éxito. Ha regresado a los estudios y cursa ahora una FP. 

Según los datos de los tres ECID, el 90% de los chicos y chicas con los que tratan se “vinculan” con el servicio, es decir, que acceden a la terapia. Y cerca de un 60% vuelven al colegio al cabo de seis meses. 

La intervención siempre se inicia con un contacto con la familia, explica Pérez-Vigil, en la que ya se vislumbra la filosofía en la que se basan estos equipos: máxima flexibilidad y cercanía. “El objetivo es que estos jóvenes vuelvan a confiar, con lo que no nos centramos en el diagnóstico, sino en entender lo que les ha pasado”, señala Pérez-Vigil. 

Sin bata blanca, solo con una mochila, Pérez-Vigil y su equipo se patean el Eixample de Barcelona para unas visitas a domicilio que tienen un clima nada casual de familiaridad. Primero las sesiones son en casa, pero paulatinamente empiezan a hacerlas en el exterior. “Es de lo que más me ha ayudado”, dice Elena, “porque luego salía más con mi abuela. La acompañaba a la compra, a tomar el vermú”. Poco a poco, la joven empezó a habitar el sofá de casa –ya no la habitación– y retomó su participación en el esplai (un grupo de ocio de fin de semana). Esto último, un espacio para ella “seguro”, también fue determinante para su vuelta a la normalidad.

Tal es el vínculo que se genera entre paciente y profesional, explican ambas, que este septiembre, en su primer día de clase después de tanto tiempo, fueron juntas. “Al final, ese día conocí a una chica que también era nueva, nos hicimos amigas, fui a comer con ella… ¡Y llegué tarde a la visita con Ana!”, se ríe. Desde ese momento, habla sin tapujos de su época de reclusión. “Es un tema tabú, pero yo lo digo abiertamente. Al volver al instituto me preguntaban dónde había estado, y yo les contestaba la verdad: que me hicieron bullying, tuve pánico y que estuve haciendo clase en casa. No hay que tener miedo”, cuenta. 

Abuso de pantallas y peleas familiares

Lo que se hace especialmente difícil a la hora de tratar con el síndrome de aislamiento es que, cuando llega a manos de equipos como el ECID –si tiene la suerte de contar con un servicio de este tipo–, la situación puede estar muy degradada. Con factores añadidos como las peleas familiares y el abuso de pantallas, que además suelen retroalimentarse.

Les ocurrió tanto a Elena y su abuela como a Sandra y su hijo. En ambos casos, Pérez-Vigil constató un abuso de los teléfonos móviles, lo que observa en el 27% de los jóvenes con los que ha tratado. 

En casa de Elena, explica su abuela María Antonia, el móvil se apaga a las 22.00 horas desde siempre. “Yo quería que siguiese esta rutina, porque sabía que si le dejaba el móvil estaría toda la noche enganchada”, dice. “Nos dio unas broncas tremendas y yo no cedí, pero ella se fue de casa”, explica. Se refiere a que la situación llegó a ser tan insostenible que su nieta se fue a vivir un tiempo con su abuelo. 

María Antonia no entendía ese abuso del móvil, que la llevaba a pensamientos cómo este: “No tiene ganas de ir al colegio, pero luego está todo el día con los juguetitos…”. Un razonamiento habitual de los progenitores, indican los expertos, que ahonda en los roces de convivencia. Desde la Federación Salut Mental Catalunya han elaborado una guía para padres y madres para “navegar” –este es el concepto que usan– las situaciones de aislamiento de los hijos. Está teniendo mucha demanda, dicen. 

Sin embargo, todos los especialistas coinciden en que la adicción a las pantallas no suele ser el origen del aislamiento, sino una consecuencia o un agravante. “Para mí era una válvula de escape. Estaba en las redes sociales, con videojuegos, mirando series… Me distraían y me permitían no pensar en lo demás. En este sentido, funcionaban”, expresa Elena. 

En situaciones graves de depresión o ansiedad, el móvil puede ser un tentador sedante para los adolescentes. Algo parecido al abuso del cannabis en otros casos, explica Pérez-Vigil. “Los chicos acostumbran a jugar online, donde sí que interactúan con otras personas. Y este suele ser un argumento que te dan para decirte que no están aislados, aunque estén jugando muchas horas al día”, relata esta psiquiatra. “Como suelen ser buenos en eso, es lo único que les satisface y les hace sentir valorados”, dice. La chicas, por su parte, tienden a abusar de las redes sociales.

A la hora de hablar de su “revinculación” –el término que usan desde el ECID para describir el proceso de recuperación de la confianza, en ellos mismos y en el sistema escolar y de salud–, Elena no se atreve a escoger un momento que fuese determinante. Explica que fue progresivo y cita aquel acto de graduación al que fue invitada por sus amigas y al que, de pronto, le apeteció ir. “Pensé que tenía ganas de verlos”, dice. Y ese mismo pensamiento era ya la señal de mejora. “Me recibieron muy bien. Estaban contentos de verme y yo a ellos. Me pasé todo el evento llorando de emoción y de tristeza, porque yo también quisiera haber estado ahí, sentada en la fila de los alumnos”, cuenta hoy.

María Antonia, la abuela, presente durante toda la conversación, pide al término de la entrevista hacer una última reflexión. El nivel de apoyo personalizado que tuvo su nieta fue lo que la salvó. “No la han dejado de la mano nunca. El apoyo ha sido muy grande”, insiste. Y lamenta que solo existan proyectos piloto o iniciativas privadas para una necesidad seguro latente en toda España.

Covid-19. Cròniques d'una pandèmia (Vegueta Ediciones) quiere ser un homenaje al personal sanitario que estuvo en la primera línea, asumiendo costes personales, desde enfermar a tener que dejar a sus familias durante semanas. Son profesionales que antepusieron su vocación para intentar salvar todas las vidas que fuese posible. En este libro aparecen limpiadoras (en femenino porque la mayoría son mujeres), celadores, personal de enfermería o médicos y médicas del Hospital Clínic de Barcelona.

Los autores son diversos periodistas, entre ellos la directora adjunta de elDiario.es, Neus Tomàs. El resto son Màrius Carol, Antoni Bassas, Víctor-M. Amela, Ana Macpherson, Emilio Pérez de Rozas, Jessica Mouzo, Roger Escapa, Llucia Ramis, Marta Arrufat, Mònica Bertran i Josep Maria Martí.

elDiario.es avanza a continuación un fragmento del capítulo que ha escrito Neus Tomàs y que está dedicado al cansancio de los sanitarios.

“Hacía seis años que no había vuelto al Hospital Clínic. Es el hospital del barrio, las batas blancas que los vecinos vemos entrar y salir del edificio, el hospital de la ciudad, porque a diferencia de otros, forma parte de la vida de Barcelona. Pasamos por delante cuando vamos al mercado o nos escapamos a buscar a los niños al colegio. Sabemos que es un centro de referencia y no porque lo digamos nosotros sino porque aparece siempre en los titulares de muchos ránquings: es el 38º mejor del mundo y el primero de España según un listado elaborado el año pasado por la revista Newsweek. Es todo eso y es también la sala de quimioterapia donde una enfermera se quitó el guante para darle la mano a mi madre, son los pasillos y escaleras en modo de colmena que te acabas aprendiendo de memoria, es esa capilla en la que no has entrado porque prefieres estar en sus manos que en las de Dios. Es esa área de neumología que le regaló a tu padre un tiempo de vida que le habían negado en otro hospital. 

Todo el mundo debería pasearse alguna vez por neumología y ver alguna placa para darse cuenta de que no es mentira, que fumar mata. Es una de las plantas que habría podido ser el plató de una serie sobre la pandemia si no fuese porque el virus tampoco es mentira y puede matar mucho más rápido. El jefe de sección de curas respiratorias hospitalarias, Oriol Sibila, está acostumbrado a correr maratones. Cabeza fría, ritmo correcto y resistencia física. Eso es lo que recomiendan los que saben para aguantar una carrera. Pero con eso no basta en un hospital. Necesitas un equipo, desde las enfermeras a los residentes o a los colegas de especialidad, porque sin el resto no es que sea imposible llegar a meta, es que no podrás ni tomar la salida. Lo saben todos y lo demostraron cuando se rebautizó la unidad para pasar a ser territorio COVID-19.

Inolvidables. Así resume el doctor Sibila los primeros días de la pandemia, cuando aún no sabíamos que lo sería aunque intuíamos que la que se nos venía encima acabaría en los libros de historia. Fuera teníamos miedo mientras ellos veían llegar a los pacientes a riadas. Esas riadas éramos nosotros, el abuelo del compañero que hacía solo una semana que se había ido a vivir a una residencia, el amigo que había regresado de una feria en Milán, ese vecino al que un día se llevaron en camilla unos uniformes tapados de cabeza a pies y ya nunca volvió a casa. Ellos eran los neumólogos, el personal de enfermería, el de limpieza, cuyos días eran más largos que los nuestros. A nosotros nos sobraba tiempo porque las horas en casa son distintas, a ellos les faltaba porque se pasaban el día en el hospital y además muchos cuando regresaban se aislaban por miedo a contagiar a los suyos.

Las riadas de pacientes eran el abuelo del compañero que hacía solo una semana que se había ido a vivir a una residencia, el amigo que había regresado de Milán, ese vecino al que un día se llevaron unos uniformes tapados de cabeza a pies y ya no regresó

Explican que les salió la vocación que llevan dentro. Una explosión de valores. El primero, el altruismo, resume Sibila. Al escucharle una casi se siente mal por haberse quejado de que nos prohibieran movernos por la ciudad. Los que los tienen dejaron hijos en casa durante más horas de las que cualquier manual de crianza recomendaría mientras fuera la mayoría pasábamos más ratos juntos de los que jamás hubiéramos soñado. En el hospital tiraron de vocación y resistencia y a medida que acumularon semanas necesitaron la resiliencia. Cada vez cuesta más encontrar nuevas fuerzas. Los bares llenos sustituyeron a esos aplausos que los sanitarios nunca pidieron y que vistos ahora son lo que muchos ya intuyeron en ese momento: un ejercicio de terapia colectiva más pensada para nosotros que para ellos. 

Sonia Peña es una de esas enfermeras que no busca ni pide aplausos. De pequeña ya sabía que se dedicaría a esto. No le importa trabajar bajo presión, es adrenalina. Claro que si le importase seguramente no estaría en el servicio de Urgencias, donde empezó a hacer suplencias incluso antes de acabar la carrera. Recogió el título cuando su primer hijo tenía año y medio. Antes ya se había formado en el ámbito sanitario, sobre todo en psiquiatría. El primer día en Urgencias es ese en el que no sabes nada por más que hayas aprendido en las aulas. Era nueva. Le tocó llevar a nueve pacientes, nueve medicaciones distintas, nueve vidas en sus manos y la inseguridad de llegar a casa y preguntarse si lo había hecho todo bien. Dos décadas después sigue en Urgencias, esa área donde no hay que explicar a nadie qué significa la presión asistencial y en el que tienen que saber de todo porque se examinan de muchas asignaturas en cada turno.

El sábado 14 de marzo de 2020 era el cumpleaños de uno de sus hijos. Pensaban almorzar fuera para celebrarlo pero el día antes se decretó el cierre de bares y restaurantes. Improvisaron una comida en casa y cuando el lunes llegó al trabajo ya empezó a sospechar que la cosa se complicaría mucho. Comenzaron a restringir el acceso de los familiares a los pacientes. Su zona fue la primera que cerró el paso a las visitas. Llenaron el espacio de carteles para que no pasase nadie y se acabó poniendo personal de seguridad para asegurarse. Se intentaba así evitar que los familiares se contagiasen pero, ¿y los sanitarios? Sonia tenía miedo, no por ella sino por lo que pudiese llevar a su casa. Para evitar riesgos, los niños se quedaron un par de semanas con su padre. 

Tras ocho horas en Urgencias, encerrados literalmente, con trajes EPI y enfermos que únicamente los tenían a ellos, era imposible no salir agotada. Un cansancio que se iba acumulando y que más de un día le llevaba a preguntarse si habría pillado el virus. Un cansancio físico pero no solo físico. Ver la sala de espera, llena de pacientes, de diferentes edades, todos solos, también hacía mella. En el recuerdo queda aquel anciano que negaba tener COVID-19 pese a estar ya enfermo y que le prometió venir a verla cuando se curase. Miedo a contagiarse y miedo a recibir la llamada del familiar explicando que tenía el virus o la confirmación del compañero que pese a las prevenciones había enfermado. Todo eso se vivía allí dentro.  

Los sanitarios han aprendido a convivir y a menudo a malvivir con el agotamiento provocado por tantos meses de pandemia. Muchos prefieren sustituir la palabra cansancio por hartazgo.    

Ester Arimon es también enfermera y autora de la tesis ‘Vulnerabilidad emocional en los equipos de enfermería ante la exposición al trauma: el impacto de cuidar’. 177 páginas en las que los neófitos descubrimos qué significa la fatiga por compasión. Le pido que me explique con más detalle qué es y me cuenta que se trata de una afectación derivada de estar permanentemente en contacto con la muerte y sufrimiento de pacientes y familias. “Nadie nos enseña a saber cómo respetar el silencio o decir una palabra, o qué palabra deberíamos decir. Se nos presupone todo dentro del concepto difundido de la vocación, de la buena voluntad, de querer ser. No podemos depender de la inercia, o de la buena voluntad. Alguien debería explicarle a cada enfermera que se va a casa haciéndose mil preguntas que sí, que lo está haciendo bien”.

Está claro que a veces con fuerza y voluntad no es suficiente y porque para los sanitarios la compasión, ese sentimiento parecido a la empatía, implica algo tan difícil como reducir todo lo que se pueda el sufrimiento de otra persona. Curar o intentarlo sin compasión es imposible para la mayoría de profesionales y si no la tienen seguramente no merecen este nombre. Incluso consta en sus códigos deontológicos.

En el magnífico trabajo académico de Ester aparece un párrafo que resume las sensaciones que el personal de enfermería nos ahorran a los pacientes y familiares mientras intentan aliviarnos. Sentimientos y emociones como la angustia, el miedo, la culpa, la depresión, el enfado, la tristeza o la ira acompañan a menudo el proceso de enfermedad, y es aquí donde la empatía, centro fundamental de la relación enfermera-paciente, se convierte para el profesional en un arma de doble filo, escribe. Y añade: “La gestión del estado emocional del paciente y del suyo propio, contagiado por la proximidad, es fundamental para el cuidado pero al mismo tiempo la hace vulnerable. Bajo el paraguas de la vocación se necesitan instrumentos para que los profesionales puedan también protegerse. Saber situar la distancia óptima que les permita ser más eficientes”. Es lo que ella resume como aprender a gestionar y eso no lo enseñan en la facultad. 

La pandemia ha puesto a prueba esa vulnerabilidad hasta límites poco humanos. La COVID-19, me resume Ester, ha establecido nuevos parámetros, ha roto límites y paradigmas. Ver personas en el final de su vida es duro y esto no se puede cambiar, pero sin embargo, todos tendremos un fin. Ver sufrir y morir gente joven es exactamente otra cosa. Gestionar a su familia también. Los finales dramáticos impactan, pero nunca como durante la pandemia el proceso de fin de muerte se había vivido así. Durante aquellos días, en los que no sabíamos nada de lo que ocurría ni lo que podíamos esperar, dejábamos nuestros móviles a los pacientes para decir a los de casa “me duermen y no sé si me despertaré”. Son historias que los que no estábamos allí nunca podremos terminar de entender.

Durante aquellos días, en los que no sabíamos nada de lo que ocurría ni lo que podíamos esperar, dejábamos nuestros móviles a los pacientes para decir a los de casa 'me duermen y no sé si me despertaré"'

Ester Arimon — Enfermera

Las enfermeras son las que están siempre en primera línea y durante estos meses su trabajo ha sido extraordinario, explica el doctor Sibila mientras recorremos uno de los pasillos del Clínic. Ha sido extraordinario pero siguen siendo las grandes olvidadas. Sí, en femenino porque la gran mayoría son mujeres. Y si además trabajan en el turno de noche se convierten ya en invisibles para los que estamos fuera. 

Su turno empieza a las diez de la noche pero muchas llegan antes para saber qué les espera. Xavier Noguer es el jefe de enfermería y va distribuyendo al personal por los distintos servicios. De él dependen 150 personas. Cuando entran en su despacho a menudo les hace una pregunta: “¿Cómo estás?”. No es un formulismo. Sabe que llevan muchos meses acumulando tensión y que nadie sabe concretarles cuándo se acabará una situación excepcional que se ha convertido en su normalidad. Noguer intenta que se cumpla el ratio establecido por paciente pero no siempre es posible. Su teléfono no para de sonar mientras asume las quejas por la falta de manos con la dosis de paciencia que un cargo como el suyo requiere. “A veces cuesta decir que no”, reconoce.

Cuando una entra en la UCI respiratoria se da cuenta de lo poco que importan tantas cosas y de lo mucho que importan otras. Intuyes a los pacientes tras una pequeña ventana opaca y los ves mejor en la pantalla situada al lado de otra en la que aparecen sus constantes vitales. Todos son pacientes con COVID-19 y su situación es crítica. Todavía está ahí el espejo en el que las enfermeras comprueban que llevan el traje EPI bien puesto. Cuando empezó la pandemia se revisaban unas a otras para asegurarse que se había protegido todo lo que podían. Belén Nicolás recuerda como en la primera ola empezaban el turno con pacientes que llegaban con síntomas de ahogo pero hablando con claridad y al final de su jornada, ocho horas después, estaban ya boca abajo para morirse. Otra enfermera, Isabel Fernández, explica cómo muchas compañeras salían llorando de los boxes. “No había respiradores, faltaban camas para críticos y la mayoría de los que entraban fallecían. Hay un momento en que asumes que algún día serás tú la que mueras por esto”, confiesa Belén a su lado. 

Lamentan que fuera, nosotros, no seamos conscientes de lo que pasa en los hospitales. Ahora todos los pacientes que están boca abajo son personas no vacunadas. Les tratan igual que al resto, pero es imposible no verlos distintos. Cuando en una conversación con amigos alguien defiende su derecho a no vacunarse, Isabel Fernández, que es una de las enfermeras que trata a intubados y a pacientes prono (como llaman aquí a los colocados boca abajo) ella les zanja sin ambages: “Si quieres no hablemos de vacunas. Hablemos de la muerte. Sin dramatismos, pero de la muerte”.

En esta unidad se han ido encadenando las bajas. No aguantan. Laura Merino reconoce que se ha preguntado más de una vez si vale la pena seguir. Les gusta su trabajo pero es tal la tensión y el agotamiento que muchas se cuestionan si no sería mejor dejarlo. No lo han hecho, siguen y lo único que le sale a una escuchándolas es darles las gracias“.