Gemma Tarafa (1971) es la comisionada de Salud del Ayuntamiento de Barcelona. Licenciada en Biología, hasta su nombramiento ha estado muy vinculada a la investigación, primero en el Instituto Catalán de Oncología como investigadora (1998-2006) y en los últimos años como subdirectora del Grupo de Investigación sobre Desigualdades en Salud ( GREDS) de la Universidad Pompeu Fabra (2010-2015). Desde el Ayuntamiento Tarafa encargó un informe para ver un mapa de “la privatización de la asistencia sanitaria pública en la ciudad de Barcelona” y asegura que Barcelona quiere que tarde o temprano todas las entidades con ánimo de lucro salgan la red de atención pública, también en el ámbito sociosanitario -donde hay un volumen mayor- y de salud mental. En equipamientos la prioridad, avanza, será para la atención primaria y la salud mental. Dos grandes objetivos para el consistorio, señala, son sembrar bien las bases para reducir las desigualdades en salud entre barrios y hacer de Barcelona un referente en salud comunitaria.

Ha pasado casi un año desde que Barcelona en Común entró en el Ayuntamiento. Las competencias en Salud del Ayuntamiento son limitadas pero.

Una cosa son las competencias y la otra son las capacidades. En el caso del ayuntamiento hay que distinguir lo que es salud pública, donde tenemos el cien por cien de las competencias y también de todos los CAPS de Barcelona hay 4 de gestión municipal o mixta, como es el caso de los PAMEM. Por lo tanto es una parte amplia donde podemos incluir temas como contaminación del aire, salud comunitaria, etc. Después tenemos el bloque de competencias puramente sanitarias, de asistencia sanitaria. Aquí las competencias son de la Generalitat pero muchas de las competencias en nuestra ciudad son compartidas y se gestionan desde el Consorcio Sanitario de Barcelona (CSB), donde la Generalitat tiene un 60% y el Ayuntamiento un 40%.

¿Cómo influye esto en la dinámica de trabajo del día a día?

Depende. Cuestiones de salud mental, comunitaria, etc. se han podido gestionar mucho más rápido que las que se deben gestionar trabajadas o pactadas con la Generalitat. Con el nuevo Govern hemos logrado generar diferentes grupos de trabajo que cuelgan del Consorcio que nos permiten hacer propuestas y cogestión de manera más práctica que con el anterior gobierno.

Hace unos meses presentasteis un primer informe sobre la “privatización” de la sanidad en Barcelona. Según el informe la asignación presupuestaria del CatSalut para conciertos con las entidades hospitalarias de agudos ha sido decreciente en todos los casos, excepto en las entidades privadas con ánimo de lucro. Por ejemplo el Sagrat Cor, del grupo QuirónSalud, experimenta entre 2011 y 2014 un aumento del presupuesto contratado con el CatSalut en un 25%.

Sí, un gran titular del informe podría ser que 200 millones de euros del presupuesto de sanidad van a centros sanitarios mercantiles, es decir, a privados con ánimo de lucro. El caso del Sagrado Corazón lo hemos puesto de manera muy clara sobre la mesa pero también tenemos casos así en salud mental y sociosanitarios. Por tanto, el informe lo vemos como una primera foto para saber qué pasa con la privatización de la sanidad en la ciudad de Barcelona. Somos conscientes de que este tema toca intereses pero puede ser todo menos poco riguroso, es un informe hecho con datos oficiales del CSB, del AQuAS y hecho por académicos. Los datos son los que son, debemos rehuir de un debate ideológico. Nos tenemos que acostumbrar a que los datos no sólo sean públicos sino que se entiendan.

¿Qué pensáis hacer ahora que ya habéis hecho el informe?

¿Qué podemos hacer a partir de ahora? Nosotros fuimos al CSB y en ese momento la Generalitat no tenía intención de mover ninguna ficha respecto a las propuestas que poníamos sobre la mesa porque consideraba que primero estaría bien terminar la auditoría que quieren hacer en Catalunya en una línea similar a esta. Lo que pasa es que la auditoría la han encargado a la misma persona o equipo que lo hemos encargado nosotros, por tanto quiere decir que de estos datos te fías. Lo que pudimos pactar entonces en el Consorcio fue empezar a poner manos a la obra y acordamos generar un equipo de trabajo Ayuntamiento-Generalitat para ver cómo aterrizamos algunas de las propuestas.

¿Como por ejemplo?

Todas las entidades mercantiles, para empezar, deberían cumplir la ley de transparencia y muchas no la cumplen. Nosotros hemos puesto diferentes medidas, como que todas las sociedades, mercantiles y no mercantiles, deben cumplir con la ley de transparencia: no sabemos cómo se gestionan los capitales, las eficacias de lo que se hace, resultados, etc. Nosotros distinguíamos las entidades privadas con ánimo de lucro y sin ánimo de lucro. Estas últimas, por ejemplo, en el caso de salud mental son entidades que han trabajado mucho en los últimos 30 años. Estas continuarán en el SISCAT pero es importante que cumplan unos criterios de economía social. Es importante enfocar bien este debate: no es un debate sobre sanidad pública o privada, lo que cuestionamos aquí es cuando capital público va a la privada con ánimo de lucro, que tiene beneficio y que además no podemos tener tanto el control de la calidad, derechos sociales de los trabajadores, etc. No se trata de si debe haber o no sanidad privada sino la cuestión es capital público que va a la privada con ánimo de lucro. Nuestra propuesta es que todas las entidades privadas con ánimo de lucro salgan del SISCAT, como lo hará el Sagrat Cor. En el sector sociosanitario, por ejemplo, asumen un volumen de trabajo muy grande por lo tanto sabemos que esto no se podrá hacer de la noche a la mañana.

En Barcelona hay varios temas que siquiera generan polémica sobre la interacción público-privado. Uno de estos es Barnaclínic. Habla de Barnaclínic como “uno de los casos más paradigmáticos de mercantilización existentes en Catalunya y España”. ¿Qué debería hacerse?

Usan espacio público, evidentemente pagan un alquiler, y con el riesgo de derivación de pacientes que salen de la pública y van hacia allí. Nosotros nos hemos reunido con el Hospital Clínico y les dijimos cuál era nuestra postura. Ellos ahora generarán un grupo de trabajo para ver hacia donde se gestiona Barnaclínic, y una de las opciones es que salga del espacio actual, que no esté en el suelo del Clínic. Esto resuelve uno de los riesgos pero el otro es la derivación de los pacientes por parte de trabajadores que compaginan su actividad en los dos centros. Esto depende de cómo no lo podrás controlar. Hay que ver cómo resuelven la parte jurídica y la parte física.

¿Y cuál es vuestra postura?

Nosotros pensamos que modelos como Barnaclínic no deben existir, por los dos riesgos que te comentaba. Un centro que está ubicado en un espacio que figura que no podemos abrir estos espacios porque no tenemos capital para abrirlos pero sí podemos añadir un centro como éste y la problemática de derivar los pacientes. No desconfío de la profesionalidad de los trabajadores del Clínic pero sí sabemos que es una cuestión que ocurre con otros antecedentes.

El sector de la sanidad mueve muchos actores, dinero público e intereses. ¿Cómo influyen en estos casos los grupos de presión? ¿Se ha encontrado con lobbies o ha recibido presiones?

No es un secreto para nadie que hay intereses en esta área, desde colegios, farmacéuticas o entidades. Un ejemplo de cómo creo que se deben abordar estos temas es la experiencia que hemos tenido con la Mesa de la Contaminación del Aire, donde hemos invitado a todos los actores que han querido tener voz. Son agentes que quizás hasta ahora también tenían voz pero lo hacían a puerta cerrada. Es importante que lo que tengan que decir lo digan pero al mismo nivel que todos.

El otro tema que genera política es el Hospital Sagrat Cor, uno de los tres centros del SISCAT propiedad de QuirónSalud que tiene ánimo de lucro y forma parte de la red sanitaria de atención pública. El conseller de Salut, Antoni Comín ha hablado de “desprivatización” pero ¿cómo lo puede asumir el sistema público? ¿Qué posibilidades reales hay con el Sagrat Cor?

Ahora se están poniendo sobre la mesa las diferentes opciones para ver cómo hospitales como este salen del SISCAT. ¿Esto qué quiere decir? Que todas las personas que por sanidad gratuita y universal entran al Sagrat Cor, si se pueden, sean reabsorbidas desde otros espacios. La voluntad política es clara, el cómo lo está mirando sobre todo la Generalitat. Es importante hacerlo bien por los pacientes y por los trabajadores. Lo que no podemos hacer es derivar 200 millones de capital público a la privada y mantener camas y quirófanos cerrados. Por ejemplo, es el caso del Centro Forum [atención sociosanitaria y salud mental Parc Salut Mar] que tiene 150 camas cerradas mientras se deriva financiación a sociosanitarios con ánimo de lucro. Estas situaciones tendrían un sentido si tuviéramos todas las camas y quirófanos copados, poniendo criterios de economía social pero antes de plantearlo, si hay camas cerradas y se pueden abrir hay que discutirlo.

En el caso de salud mental un 82% de las entidades que proveen servicios de atención son privadas.

Sí, pero sobre todo hay privado no mercantil y han sido sociedades sin ánimo de lucro las que han ido avanzando en este sector porque desde el ámbito público, desde las instituciones, no se le ha dado la importancia que se debía dar a la salud mental y si no lo hacían ellas, no lo hacía nadie. En el ámbito sociosanitario la parte mercantil es muy importante [según datos del informe encargado por el Ayuntamiento un 47,5% del volumen de contratación entre el CatSalut y las entidades proveedoras de servicios sociosanitarios va a parar a entidades privadas con ánimo de lucro]. Aquí tenemos casos extremos, como es el caso de las ambulancias o la rehabilitación, donde el porcentaje mercantil es escandaloso.

¿Esto se reflejará también en la rehabilitación o construcción de equipamientos?

Ahora nosotros estamos cerrando lo que es el Plan de Equipamientos 2016-2023, es decir, cuáles son los equipamientos sanitarios construir, rehabilitar o condicionar en nuestra ciudad. Esto lo hicimos desde el mes uno, cuando entramos intentamos ver cuáles son las necesidades en nuestra ciudad para que prevalezcan también las necesidades y las dificultades económicas de los diferentes distritos. En el plan de equipamientos debemos ver también reflejado que queremos reforzar la parte pública de la sanidad. Si todos los edificios que aquí construimos resulta que luego son concesiones a la privada mercantil no iremos muy en nuestra línea.

¿Cuáles serán las prioridades en equipamientos?

Se harán dos apuestas importantes: salud mental y primaria. Ahora bien, el Plan de equipamientos depende bastante de la ampliación presupuestaria de la Generalitat por lo tanto si no hay presupuesto consensuamos desde el CSB una serie de prioridades para que si la financiación es la que es sea posible hacer una parte más pronto y lo que no más tarde. En cuanto a distritos también queremos poner especial peso en distritos con peores indicadores de salud o condiciones socioeconómicas. Pondremos un acento especial en Nou Barris, Ciutat Vella, Sant Martí y Sant Andreu. Estamos viendo qué parte reforzamos y cuál no, si es necesario construir un nuevo CAP, etc. y por eso hablamos también con todos los distritos.

El informe La Salud en Barcelona concluye que en 18 de los 73 barrios de Barcelona las dificultades socioeconómicas se traducen en problemas de salud. Se calculaba la necesidad de 300.000 euros más para los presupuestos municipales de 2016 para extender a cinco barrios más el programa 'Salud en los barrios', que ya existe en 13 barrios de la ciudad. Por lo tanto entiendo que esto también depende de una ampliación presupuestaria.

Sí, pero se aprobará, en este sentido somos optimistas. Vimos que estos 18 barrios tenían unas condiciones impactantes respecto al resto aunque esto no quiere decir que no haya bolsas de población vulnerable que no sea en estos barrios. De los 18, 11 ya tenían algún programa preliminar de Salud en los Barrios. Y luego hay seis barrios nuevos que son Turó de la Peira, El Carmel, Can Peguera, Verdum, Gòtic y Trinitat Vella que no había nada de salud en los barrios. Por lo tanto, lo que hemos hecho es un diagnóstico en estos barrios a través de la gente de los CAPs, agentes, entidades, movimientos, etc. Esto nos permite desplegar unos programas y no otros, dirigidos a unos problemas de salud. Además, nosotros formamos parte del equipo de desarrollo del Plan de Barrios, que no sólo afecta a salud, porque los determinantes sociales de la salud son claves para tener una buena salud. La parte asistencial es importante para cuando ya estamos enfermos. Por ejemplo se están haciendo programas de rehabilitación de vivienda que ayudarán a la salud. Es por eso que hemos hecho un observatorio para que podamos ver cómo afectan la salud todas las políticas que estamos aplicando en el ámbito municipal.

¿Salud en todas las políticas?

Sí, es clave ir de la mano con otras políticas del Ayuntamiento. Por ejemplo, las personas que hace dos años que están en paro tienen 3 veces más riesgo de sufrir un trastorno de salud mental y ante ello no podemos cerrar los ojos.

Barcelona creó en enero la primera Mesa de Salud Mental. Uno de los objetivos de la Mesa es la creación de un Plan de Salud Mental para la ciudad.

Sí, tiene un objetivo finalista, al menos en una primera fase, y es hacer un mapa de la situación de la Salud Mental en la ciudad de Barcelona, que estará listo a finales de junio. Esto lo estamos haciendo con todas las entidades que vienen. Hemos intentado que no sea un abordaje desde salud pero, aquí vienen personas del Ayuntamiento de Servicios Sociales, Empleo, Vivienda y Educación. Así, por ejemplo, estamos hablando con Barcelona Activa para ver cómo potenciar el empleo de este tipo de personas.

A partir de los diferentes informes que habéis hecho o estáis haciendo, ¿os habéis fijado objetivos? Por ejemplo, ¿reducir en un porcentaje concreto las desigualdades entre barrios?

Sí, este debate lo hemos tenido claro. El informe nos ha servido para ver cuáles son las carencias y cuáles no y qué barrios son prioritarios. Por un lado es evidente que tenemos el objetivo de disminuir las desigualdades, ya que 11 años de esperanza de vida es una diferencia escalofriante en una ciudad como Barcelona. Te podría decir una cifra pero estas diferencias no se resolverán en uno o dos años, por lo tanto nuestro objetivo es sembrar bien las bases para este camino. El otro objetivo es hacer de Barcelona un referente en salud comunitaria, porque es la parte más esencial de la prevención y la promoción de la salud.

¿Cómo quiere este ayuntamiento trabajar la prevención?

No todo se arregla con dinero evidentemente pero es clave reforzar estos procesos e identificar qué temas hay que orientar de la primaria. Si queremos reforzar la primaria y la comunitaria nos lo tenemos que creer.

Hace unas semanas el departamento de Salud anunció que tramitará una ley catalana para blindar la universalidad. ¿Cómo lo valora? ¿El Ayuntamiento está trabajando ya para garantizar el empadronamiento de los colectivos más vulnerables?

Tenemos que verla finalmente escrita pero la Generalitat ha aceptado que cuando se dé el padrón se dé también la tarjeta sanitaria, por tanto que no haya una carencia de unos meses. En este sentido lo valoramos positivamente. Por otra parte, desde la voluntad de hacer esta norma hasta que se haga pueden pasar meses. Por eso, mientras tanto, se ha generado un comité para garantizar que las entidades nos puedan derivar casos de exclusión que les lleguen. Haremos una campaña por el tema de no cobro y además tendremos este comité donde estaremos mitad Ayuntamiento mitad Generalidad. Todos aquellos casos de problemáticas que nos lleguen que sean propios de padrón los derivaremos a un equipo creado para deshacer los nudos que hay en el empadronamiento.

El Diari de la SanitatLa Fundación Periodisme Plural presenta un nuevo medio de comunicación digital especializado en el mundo de la sanidad: 'El Diari de la Sanitat'. Este proyecto se suma a los dos portales especializados ya existentes –El Diari de l’Educació, presentado en enero de 2014, y El Diari del Treball, en marcha desde abril del 2015– y en el portal generalista Catalunya Plural, asociado a eldiario.es para cubrir las informaciones de Catalunya.

Siguiendo sus principios fundacionales, la Fundación pone en marcha este nuevo proyecto con el objetivo de garantizar el derecho a la información y defender un derecho fundamental como es el acceso a la salud. El Diari de la Sanitat pretende ser un punto de encuentro para una comunidad de profesionales y usuarios que se encuentra falta de un espacio común de debate e información.

El diario está coordinado por las periodistas especializadas en sanidad, Blanca Blay y Caralps Mariné, que durante el último año han estado cubriendo las informaciones de este ámbito en Catalunya Plural y presentando el proyecto a especialistas del sector, con el apoyo de toda la redacción de la Fundación Periodisme Plural. Bajo el lema “Porque la salud es un derecho” se pone en marcha un medio que quiere abordar la salud en toda su amplitud, de los hospitales a la atención primaria, pero haciendo hincapié también en la salud mental o los determinantes sociales de la salud.

El Diari de la Sanitat nace con un Consejo de Mecenas que ha hecho posible su impulso y quiere contar con el apoyo de la ciudadanía para seguir adelante. La Fundación Periodisme Plural invita a los lectores a colaborar a través del micromecenazgo que permitirá sostener y garantizar la independencia del medio con donaciones regulares de los lectores.

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Antes del inicio del conflicto en Siria el sistema sanitario consistía en la coexistencia de un sistema público que ofrecía la mayoría de servicios de atención primaria y un sector privado que ofrecía los servicios más avanzados, concentrado en las áreas urbanas. “En las últimas tres décadas Siria se había caracterizado por una mejora global de la capacidad del sistema sanitario y una mejora de indicadores de salud como la caída de la mortalidad infantil y el aumento de los niveles de inmunización”, constata el informe 'War and Infectious Diseases: Challenges of the Syrian Civil War'. Pero la población civil que continúa viviendo en Siria, un país que ha cumplido cinco años de guerra, ve su salud fuertemente amenazada y las condiciones en las que trabajan los profesionales sanitarios que quedan son muy precarias. “En lugar de proveer un lugar seguro de refugio y atención, el sistema sanitario sirio ha sido integrado en el campo de batalla de la guerra civil”, escriben los autores del informe.

Y es que pese a que la Convención de Ginebra prohíbe a las partes de un conflicto atacar a doctores, ambulancias, hospitales u hospitales de campaña con el emblema de la Cruz Roja o la Luna Creciente, y hacerlo es considerado un crimen de guerra, en Siria ninguna de estas normas o convenciones son respetadas, alerta la Sociedad de Medicina Siria-Americana. “A no ser que sientan que su vida corre peligro, la mayoría de la gente no irá a un hospital porque sabe que este es objetivo de bombardeo”, relata un médico sirio en el informe 'Syrian Medical Voices from the Ground: The ordeal of Syria s Healthcare Profesionales'.

Hospitales destruidos y falta de equipamientos

La OMS estima que un 58% de los hospitales públicos y un 49% de los centros de atención primaria en Siria o bien han cerrado o bien funcionan parcialmente, debido a la destrucción de los edificios, la falta de personal, equipamientos médicos o medicamentos. Este hecho y el peligro de ser bombardeado ha provocado que algunos de los hospitales de campaña se hayan instalado en sótanos. Además, mientras que los médicos y las enfermeras deben tratar cerca de 4.500 heridas de trauma al mes (según datos de 2014), les falta electricidad, generadores e instrumentos adecuados.

“Los médicos no pueden realizar transfusiones de sangre porque no tienen bolsas de sangre. A un amigo mío le tuvieron que amputar la pierna porque no tenían material para tratarlo. Un niño pequeño perdió los ojos tras un bombardeo porque no tenían las instalaciones donde extraer los fragmentos. Todo esto se habría podido evitar si tuvieran permiso para tener el equipamiento y los recursos esenciales”, asegura un trabajador humanitario sirio en el informe 'Infancia bajo asedio' de Save the Children.

Más de 640 profesionales sanitarios muertos

La destrucción de la infraestructura del sistema de salud, avisan desde la Sociedad de Medicina Siria-Americana, ha forzado la huida de miles de profesionales, lo que complica aún más la tarea de los que quedan en el país dejando sin cubrir algunas áreas de experiencia. Según datos de este organismo internacional, más de 640 profesionales sanitarios han muerto desde el inicio del conflicto en el país.

En Alepo, por ejemplo, una ciudad de más de tres millones de habitantes, sólo quedan unos 300 médicos, de los cuales sólo 16 son cirujanos y 3 son cirujanos ortopédicos. O, por ejemplo, a Mada, con una población de 42.000 personas, 29.000 necesitan algún tipo de asistencia sanitaria, sólo hay un hospital de campaña y tres médicos.

Además, enfermedades que ya se habían extinguido en el país, como la polio o la tuberculosis, han resurgido y miles de personas han muerto porque no han podido seguir sus respectivos tratamientos para enfermedades como el cáncer o porque no han podido asistir a su sesión de diálisis, por citar algunos de los ejemplos que documenta la OMS.

La Sociedad de Medicina Siria-Americana recoge, además, que cerca de 600.000 sirios han sufrido amputaciones, quemaduras, daño cerebral o han perdido la vista y la mayoría de las heridas fueron causadas por armas de fuego y bombardeos indiscriminados.

Los niños, las víctimas más vulnerables

Save the Children calcula que al menos 250.000 niños sirios viven bajo un brutal acoso que impide, entre otras cosas, que medicamentos y alimentos básicos lleguen a algunas zonas. Aunque la ONG reconoce la dificultad para obtener valoraciones sistemáticas sobre la desnutrición, la salud o el bienestar psicológico en el país ha elaborado un informe en base a la información recogida a través de varios grupos de discusión con un centenar de participantes que viven en zonas asediadas de Siria.

“A veces mis hermanos y hermanas y yo nos vamos a dormir sin haber comido nada desde el día anterior porque no hay comida”, explica Sami, un niño de Ghouta oriental. Las diversas entrevistas sugieren que los niños sufren desnutrición crónica y un déficit de vitaminas y minerales considerable.

De hecho en las zonas asediadas, la escasez de alimentos provoca un incremento que hace que muchos de los productos básicos sean impagables. Por ejemplo, el precio de un kilogramo de arroz superaba en enero los 200 dólares mientras que 100 gramos de leche en polvo podía llegar a costar 31 dólares.

Además de la alimentación o las dificultades de acceso a un centro de atención primaria o un hospital, los niños sufren profundas heridas psicológicas por el hecho de vivir en una guerra. “Aquí ya no hay niños, sólo adultos pequeños”, dice la Rihab, una madre de las que ha podido hablar con la ONG.

Voces desde el campo de batalla

Siria es hoy probablemente uno de los peores países para ejercer de médico. Más allá de las circunstancias con las que tienen que trabajar -por ejemplo durante un bombardeo- y condiciones -sin material suficiente ni idóneo- deben ver y tratar diariamente cientos de víctimas de la guerra.

El informe 'Syrian Medical Voices from the Ground: The ordeal of Syria s Healthcare Profesionales', en el que ha participado el Centro para la Salud Pública y los Derechos Humanos de la John Hopkins University, recoge las experiencias de 27 profesionales que trabajan o han trabajado en Siria.

Todos los entrevistados experimentan algún tipo de trauma psicológico y, según constata el documento, el personal médico en el país está “sobreexplotado, desmoralizado y deprimido”. Según recoge, los trabajadores del sistema de salud también se han convertido en una arma de guerra. Algunos son arrestados, detenidos o torturados. “Una vez detenidos los interrogadores les pedían que confesaran si habían tratado a miembros de la oposición”, se asegura en el documento.

Mientras algunos piensan a marchar otros, como uno de los testigos del informe, otro de ellos que es cirujano asegura: “Si yo muero pero salvo a 100 ya habrá valido la pena”.

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El Diari de la Sanitat

La Fundació Periodisme Plural presenta un nou mitjà de comunicació digital especialitzat en el món de la sanitat: El Diari de la Sanitat. Aquest projecte se suma als dos portals especialitzats ja existents –El Diari de l’Educació, presentat el gener del 2014, i El Diari del Treball, en marxa des de l’abril del 2015– i al portal generalista Catalunya Plural, associat a eldiario.es per cobrir les informacions de Catalunya.

Seguint els seus principis fundacionals, la Fundació posa en marxa aquest nou projecte amb l’objectiu de garantir el dret a la informació i defensar un dret fonamental com és l’accés a la salut. El Diari de la Sanitat pretén ser un punt de trobada per una comunitat de professionals i usuaris que es troba mancada d’un espai comú de debat i informació.

El diari està coordinat per les periodistes especialitzades en sanitat Blanca Blay i Caralp Mariné, que durant l’últim any han estat cobrint les informacions d’aquest àmbit a Catalunya Plural i presentant el projecte a especialistes del sector, amb el suport de tota la redacció de la Fundació Periodisme Plural. Sota el lema “Perquè la salut és un dret” es posa en marxa un mitjà que vol abordar la salut en tota la seva amplitud, dels hospitals a l’atenció primària, però posant l’accent també en la salut mental o els determinants socials de la salut.

El Diari de la Sanitat neix amb un Consell de Mecenes que ha fet possible el seu impuls i vol comptar amb el suport de la ciutadania per seguir endavant. La Fundació Periodisme Plural convida els lectors a col·laborar a través del micromecenatge que permetrà sostenir i garantir la independència del mitjà amb donacions regulars dels lectors.

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El Departamento de Salud ha presentado este lunes el nuevo Plan integral para mejorar las listas de espera sanitarias, siguiendo con el compromiso con el que se llegó con el acuerdo entre JxS y la CUP. A pesar de las buenas intenciones de este nuevo gobierno, el conseller de salud Toni Comín ha asegurado que los objetivos fijados por la consejería para reducir las listas no se podrán cumplir si no se aprueban nuevos presupuestos. Comín ha asegurado que para poder cumplir con esta reducción se necesitan 100 millones de euros más. “Con una situación de prorroga presupuestaria no dispondremos de 100 millones adicionales y por lo tanto todos estos compromisos no se podrán hacer efectivos. Esto no es una decisión política de esta consejería, sino que es un dato de la que no tenemos ninguna posibilidad de maniobra”, ha asegurado.

JxS se comprometió a reducir en un 50% el tiempo medio de espera para pruebas diagnósticas y para las primeras visitas al especialista. Asimismo, se comprometió a reducir un 10% los pacientes en lista de espera para intervenciones quirúrgicas. Este compromiso es el que recoge el nuevo Plan integral para mejorar la gestión de las listas. Un plan que si finalmente se aplica, se llevará a cabo aumentando en más de 20.000 intervenciones quirúrgicas en centros del SISCAT. Se llevarán a cabo 30.000 pruebas diagnósticas más, y por tanto el tiempo medio de espera disminuirá de 71 a 35 días, y por último se realizarán 300.000 consultas externas este año, permitiendo una disminución de 163 a 82 días el tiempo medio de espera por estas visitas.

En concreto, según el Departamento, cumplir con el compromiso de reducir un 10% los pacientes en lista de espera para intervención quirúrgica tendrá un impacto económico de 74 millones de euros. Reducir las listas para pruebas costará 8,4 millones y reducir las listas para consultas externas costará 13,6 millones de euros.

Comín ha asegurado que una vez aprobado el presupuesto el cumplimiento del objetivo de este plan será efectivo en un plazo de 12 meses.

El conseller también ha explicado que el objetivo de este nuevo plan es garantizar una priorización basada en criterios clínicos y sociales, y que por tanto, a la hora de establecer tiempos de espera se tendrán en cuenta criterios como la gravedad de la enfermedad, el dolor, la progresión de la enfermedad, la probabilidad y grado de recuperación, tener o no una persona que cuide al enfermo y el impacto laboral de esta enfermedad, entre otros.

El Departamento también ha presentado los últimos resultados sobre tiempos de espera. El 2015 153.103 personas estaban en lista de espera para intervenciones quirúrgicas. Un 22% en lista de espera para intervenciones con plazo garantizado, un 13% de las cuales superan los tiempos garantizados. Por otro lado el 78% restante de los pacientes que esperaban para ser intervenidos, esperaban por intervenciones de plazo de referencia, es decir, sin tiempo máximo garantizado. De estos más de un 13% superaba los 365 días de espera.

El Departament de Salut ha presentat aquest dilluns el nou Pla integral per millorar les llistes d’espera sanitàries, seguint amb el compromís amb el qual es va arribar amb l’acord entre JxS i la CUP. Tot i les bones intencions d’aquest nou govern, el conseller de salut Toni Comín ha assegurat que els objectius fixats per la conselleria per reduir les llistes no es podran complir si no s’aproven nous pressupostos. Comín ha assegurat que per poder complir amb aquesta reducció es necessiten 100 milions d’euros més. “Amb una situació de pròrroga pressupostària no disposarem de 100 milions addicionals i per tant tots aquests compromisos no es podran fer efectius. Això no és una decisió política d’aquesta conselleria, sinó que és una dada de la qual no tenim cap possibilitat de maniobra”, ha assegurat.

JxS es va comprometre a reduir en un 50% el temps mitjà d’espera per proves diagnòstiques i per les primeres visites a l’especialista. Alhora, es va comprometre a reduir un 10% els pacients en llista d’espera per intervencions quirúrgiques. Aquest compromís és el que recull el nou Pla integral per millorar la gestió de les llistes. Un pla que si finalment s’aplica, es durà a terme augmentant en més de 20.000 les intervencions quirúrgiques en centres del SISCAT. Es duran a terme 30.000 proves diagnòstiques més, i per tant el temps mitjà d’espera disminuirà de 71 a 35 dies, i per últim es realitzaran 300.000 consultes externes aquest any, permeten una disminució de 163 a 82 dies el temps mitjà d’espera per aquestes visites.

En concret, segons el Departament, complir amb el compromís de reduir un 10% els pacients en llista d’espera per intervenció quirúrgica tindrà un impacte econòmic de 74 milions d’euros. Reduir les llistes per proves costarà 8,4 milions i reduir les llistes per consultes externes costarà 13,6 milions d’euros.

Comín ha assegurat que un cop aprovat el pressupost el compliment de l’objectiu d’aquest pla serà efectiu en un termini de 12 mesos.

El conseller també ha explicat que l’objectiu d’aquest nou pla és garantir una priorització basada en criteris clínics i socials, i que per tant, a l’hora d’establir temps d’espera es tindran en compte criteris com la gravetat de la malaltia, el dolor, la progressió de la malaltia, la probabilitat i grau de recuperació, tenir o no una persona que cuidi el malalt i l’impacta laboral d’aquesta malaltia, entre d’altres.

El Departament també ha presentat els últims resultats sobre temps d’espera. El final de 2015 153.103 persones estaven en llista d’espera per intervencions quirúrgiques. Un 22% en llista d’espera per a intervencions amb termini garantit, un 13% dels quals superaven els temps garantits. Per altra banda el 78% restant dels pacients que esperaven per ser intervinguts, esperaven per intervencions de termini de referència, és a dir, sense temps màxim garantit. D’aquests més d’un 13% superava els 365 dies d’espera.

Después de cuatro años desde la publicación del Real Decreto Ley 16/2012 del PP, que restringía el acceso a la sanidad de ciertos colectivos, el gobierno catalán ha iniciado por primera vez los trámites para hacer una ley que garantice el acceso universal a la asistencia sanitaria.

El conseller de Salud, Toni Comín, ha explicado este martes en la rueda de prensa habitual para informar sobre los acuerdos de gobierno, que se han iniciado los trámites para hacer esta ley, que al entrar en vigor dejaría sin efecto la instrucción 8/2015, la que actualmente marca las condiciones para tener acceso al sistema público. La principal diferencia que presentará la nueva ley, según ha explicado Comín, es que el acceso a toda la cartera de servicios será inmediato para todos los ciudadanos empadronados en Catalunya -la instrucción vigente marca tres meses de carencia-.

Hasta ahora la normativa establecía que para el acceso a todos los servicios (es decir, no sólo a las urgencias) hiciera como mínimo tres meses que las personas estuvieran empadronadas. Tanto la instrucción actual -que sólo tiene unos meses- como la anterior han condicionado siempre el acceso a la sanidad al padrón, lo que ha sido criticado desde algunas plataformas que señalan que hay colectivos, como algunos inmigrantes en situación irregular, que tienen dificultades para empadronarse.

Este hecho no cambiará y seguirá siendo un requerimiento. Según Comín, esto ocurre porque “se necesita algún tipo de acreditación de persona residente en Catalunya” y de lo que se trata, ha dicho, es que los servicios sociales intenten garantizar el empadronamiento de todas las personas residentes en Catalunya.

En cualquier caso, las personas no empadronadas, y sea cual sea su situación, seguirán teniendo garantizada la atención urgente. Preguntado por la posible reacción desde Madrid, Comín ha dicho que “el deseo es que el gobierno central, esté en funciones o no, no recurra la norma”. “La ley tiene un amparo y esperamos que pueda quedar aprobada y en vigor lo antes posible”, ha añadido.

El anuncio de tramitación de la ley llega pocos días después de que el Ayuntamiento de Barcelona y el Servicio Catalán de la Salud informaran de la creación de un comité para agilizar los procesos de empadronamiento a las familias y la obtención simultánea de la tarjeta sanitaria.

Després de quatre anys des de la publicació del Reial Decret Llei 16/2012 del Partit Popular, que restringia l’accés de la sanitat a certs col·lectius, el govern català ha iniciat per primera vegada els tràmits per fer una llei que garanteixi l’accés universal a l’assistència sanitària.

El conseller de Salut, Toni Comín, ha explicat aquest dimarts en la roda de premsa habitual per informar sobre els acords de govern, que s’han iniciat els tràmits per fer aquesta llei, que a l’entrar en vigor deixaria sense efecte la instrucció 8/2015, la que actualment marca les condicions per tenir accés al sistema públic. La principal diferència que presentarà la nova llei, segons ha explicat Comín, és que l’accés a tota la cartera de serveis serà immediat per a tots els ciutadans empadronats a Catalunya -la instrucció vigent marca tres mesos de carència-.

Fins ara la normativa establia que per l’accés a tots els serveis (és a dir, no només a les urgències) fes com a mínim tres mesos que les persones estan empadronades. Tant la instrucció actual, que només té uns mesos,  com l’anterior han condicionat sempre  l’accés a la sanitat al padró, fet que ha estat criticat des d’algunes plataformes que assenyalen que hi ha col·lectius, com alguns immigrants en situació irregular, que tenen dificultats per empadronar-se.  

Aquest fet no canviarà i seguirà sent un requeriment. Segons Comín, això passa perquè “es necessita algun tipus d’acreditació de persona resident a Catalunya” i del que es tracta, ha dit, és que els serveis socials intentin garantir l’empadronament de totes les persones residents a Catalunya.

En qualsevol cas, les persones no empadronades, i sigui quina sigui la seva situació seguiran tenint garantida l’atenció urgent. Preguntat per la possible reacció des de Madrid, Comín ha dit que “el desig és que el govern central, estigui en funcions o no, no recorri la norma”. “La llei té una empara i esperem que pugui quedar aprovada i en vigor el més aviat possible”, ha afegit.

L’anunci de tramitació de la llei arriba pocs dies després que l’Ajuntament de Barcelona i el Servei Català de la Salut informessin de la creació d’un comitè per agilitzar els processos d’empadronament a les famílies i l’obtenció simultània de la targeta sanitària.  

El hospital más grande de Catalunya está en plena renovación. Este viernes por la mañana el conseller de Salud, Toni Comín, ha dado a conocer las mejoras que se están llevando a cabo en el Hospital Vall d'Hebron, que tienen un presupuesto inicial, según ha informado, de 34 millones de euros.

Por un lado se está ampliando el bloque quirúrgico. Según informó el representante de Salud, después del verano se estrenarán 19 quirófanos nuevos, que de momento están en fase de equipamiento. Por otro lado la unidad de cuidados intensivos y reanimación también se ampliará. Habrá 36 camas nuevas para cuidados intensivos y 19 con respecto a reanimación que estarán operativas a principios del año próximo.

“Intentamos ponernos al día después de 5 años de parada en cuanto a la inversión en equipamientos”, manifestó Comín.

Pero más allá de estas medidas, una de las propuestas más ambiciosas y que todavía está en fase de estudio es el traslado de las consultas externas a un nuevo edificio que se construirá en un solar que hay en el otro lado de la Ronda de Dalt. Hasta ahora estas consultas estaban dispersas entre los distintos dispositivos del parque sanitario del hospital y lo que se pretende ahora es aglutinarlas todas en un solo edificio.

Para hacerlo pero, seguramente no sea suficiente con los 34 millones de euros que de momento se pretenden gastar para hacer estas mejoras, dijo Comín, ya que de momento sólo se ha decidido poner en marcha el proyecto ejecutivo. “Tenemos previsto encargar el proyecto ejecutivo para que esto empiece a tomar forma”, declaró.

Ha dicho pero que buena parte de estos cambios así como las mejoras del resto de centros, dependerán de la aprobación del presupuesto. “Si finalmente hay presupuesto, no será un presupuesto peor que el de 2015 pero tampoco podrá ser mejor que el de 2015”, manifestó el conseller.

Reunión de Marea Blanca con Toni Comín

El conseller también ha hecho una valoración de la reunión mantenida este martes con varios miembros de la plataforma social Marea Blanca, en la que le trasladaron las preocupaciones que tienen y los problemas que creen que se deben resolver de forma rápida.

“Se ha abierto un diálogo y hemos acordado Departament y movimientos sociales que debe ser un diálogo permanente, estable y constructivo”, dijo el conseller.

Esta es la primera vez que Comín recibe a los representantes de Marea Blanca para hablar de salud desde que es conseller. “Soy partidario de que haya movimientos sociales que reivindiquen el derecho a la salud, no los veo como una amenaza, sino como un potencial aliado para hacer muchos de los cambios”, manifestó.

En un comunicado, la plataforma ha explicado que hicieron llegar al conseller los problemas reales sectoriales y territoriales que afectan al sistema sanitario y le hicieron propuestas alternativas y viables. Explican que trataron muchos temas que están sobre la mesa como el VISC +, las listas de espera o el tema de los consorcios y las privatizaciones.

Con todo, le pidieron al conseller que de forma urgente garantice la universalidad de la atención sanitaria a todas las personas y por otra parte le exigieron que hiciera un esfuerzo, lo antes posible, para reducir las listas de espera, en particular las de atención primaria, donde la bajada de presupuesto ha sido mayor.

La inquietud y el malestar que comenzó a haber en las Tierras del Ebro en otoño, a raíz de la implantación del nuevo modelo de transporte sanitario catalán en la región, se ha trasladado este viernes en forma de más de 17.000 firmas al Síndic de Greuges.

Artur Jiménez, técnico en emergencias sanitarias, ha venido este viernes desde el Ebro hasta Barcelona junto con otros miembros de la plataforma Salvemem les Ambulàncies de les Terres de l'Ebre. “Hemos venido a pedir que nos devuelvan las ambulancias que se recortaron tanto en 2012 como al entrar el nuevo concurso de transporte sanitario en 2015”, ha explicado después de que la plataforma haya entregado las firmas.

“Debido a los recortes de ambulancias que ha habido el problema que nos encontramos es que las ambulancias tardan mucho en llegar a los accidentes. Tenemos poblaciones donde la ambulancia tarda más de 20 minutos en llegar, es por ello que reclamamos que en las emergencias -donde los minutos cuentan- no tarden más de diez minutos en llegar”. Según explica Jiménez, por ejemplo, en el caso de una parada cardiorrespiratoria, a partir del quinto minuto las posibilidades de supervivencia empiezan a decaer y a partir del minuto diez prácticamente ya no sirve nada. Es por ello que piden que toda la población tenga una ambulancia a unos diez minutos. “Entendemos que por las características de nuestro territorio eso es muy difícil pero tiene el mismo derecho a un servicio rápido un habitante de Benifallet que una persona que vive en una gran población como Barcelona”, asegura.

El inicio del conflicto

El pasado 17 de noviembre, y dentro del despliegue gradual del concurso de Transporte Sanitario Integral (TSI) en todo el territorio catalán, se pusieron en marcha las nuevas unidades en las Tierras del Ebro. Según información del Departamento de Salud comenzaron a dar servicio 25 nuevas unidades: 21 de Soporte Vital Básico (SVB) integradas por dos Técnicos de Emergencias Sanitarias (TES), 3 de Soporte Vital Avanzado (SVA) integradas por un TES, un enfermero y/o un médico, y 1 Vehículo de Intervención Rápida (VIR) integrado por un médico y un TES, que dan servicio a más de 200.000 ciudadanos.

Desde el último concurso para la contratación del transporte sanitario, es el Sistema de Emergencias Médicas quien se encarga de centralizar la gestión de todo el transporte sanitario público de Catalunya, tanto el urgente como el no urgente. En el caso de las Tierras del Ebro la empresa adjudicataria del servicio, y por tanto, la que opera ahora en la región, es la UTE Egara Lafuente.

A medida que el modelo se ha ido implantando por el territorio catalán ha despertado diversas quejas e inquietudes entre trabajadores del SEM y también usuarios. El pasado 2 de marzo el modelo de transporte sanitario fue objeto de debate en el Parlamento. “Sabe que ahora hay colas de ambulancias en las puertas de las urgencias de los hospitales? La semana pasada por ejemplo en Tortosa 7 ambulancias con paciente dentro esperando hasta tres horas ante el Hospital Verge de la Cinta”, planteó la diputada de Catalunya Sí que es Pot Marta Ribas al conseller de Salud. Comín, que se ha mostrado prudente hasta ahora con las quejas en todo el territorio por la implantación del nuevo modelo le respondió que primero había que ver si los problemas “son de implantación o de modelo”. 

Implantación desigual en Cataluña

Hace un par de meses, después de que se acabara el despliegue gradual del nuevo modelo, UGT denunciaba que el modelo de Transporte Sanitario Integral de Catalunya provoca “incongruencias, despidos y peor servicio a los usuarios”. Entre las incongruencias que denunció el sindicato a este diario está la formación a los trabajadores sobre los nuevos vehículos -en algunas regiones se han hecho once horas de formación mientras que en otras una sesión informativa de 30 minutos-. También reivindican una reducción de las demoras y una mayor eficiencia en el transporte no urgente.

Por otra parte, el modelo actual incluye, como novedad, la incorporación de nuevos Vehículos de Intervención Rápida (VIR), pensados para priorizar la asistencia de los pacientes in situ sobre el traslado de los mismos, ya que al ser un turismo ágil no tiene capacidad para un traslado. Según trabajadores otra incongruencia es que en algunos casos los Vehículos de Intervención Rápida (VIR), introducidos según el SEM para “priorizar la asistencia cualificada sobre el traslado de pacientes”, está llegando más tarde que otros vehículos.

El malestar, sin embargo, no se ha originado únicamente a las Tierras del Ebro. Hace unos meses este diario recogía la preocupación en la misma línea de los trabajadores del SEM en el Baix Empordà, que denunciaban que el nuevo modelo suponía perder calidad asistencial.

L’hospital més gran de Catalunya està en plena renovació. Aquest divendres el matí el conseller de Salut, Toni Comín, ha donat a conèixer les millores que s’estan duent a terme a l'Hospital Vall d'Hebron, que tenen un pressupost inicial, segons ha informat, de 34 milions d’euros.

Per una banda s’està ampliant el bloc quirúrgic. Segons ha informat el representant de Salut, després de l’estiu s’estrenaran 19 quiròfans nous, que de moment estan en fase d’equipament. Per altre banda la unitat de cures intensives i reanimació també s’ampliarà. Hi haurà 36 llits nous per cures intensives i 19 pel que fa a reanimació que estaran operatius a principis de l’any vinent.

“Intentem posar-nos al dia després de 5 anys d’aturada pel que fa a la inversión en equipaments”, ha manifestat Comín.

Però més enllà d’aquestes mesures, una de les propostes més ambicioses i que encara està en fase d’estudi és el trasllat de les consultes externes a un nou edifici que es construirà a un solar que hi ha a l’altra banda de la Ronda de Dalt. Fins ara aquestes consultes estaven disperses entre els diversos dispositius del parc sanitari de l’hospital i el que es preten ara és aglutinar-les totes en un sol edifici.

Per fer-ho però, segurament no n’hi hagi prou amb els 34 milions d’euros que de moment es pretenen gastar per fer aquestes millores, ha dit Comín, ja que de moment només s’ha decidit engegar el projecte executiu. “Tenim previst encarregar el projecte executiu perquè això comenci a prendre forma”, ha declarat.

Ha dit però que bona part d’aquests canvis així com les millores de la resta de centres, dependran de l’aprovació del pressupost. “Si finalment hi ha pressupost, no serà un pressupost pitjor que el de 2015 però tampoc podrà ser millor que el de 2015”, ha manifestat el conseller.

Reunió de Marea Blanca amb Toni Comín

El conseller també ha fet una valoració de la reunió mantinguda aquest dimarts amb diversos membres de la plataforma social Marea Blanca, en la que li van traslladar les preocupacions que tenen i els problemes que creuen que s’han de resoldre de forma ràpida.

“S’ha obert un diàleg i hem acordat departament i moviments socials que ha de ser un diàleg permanent, estable i constructiu”, ha dit el conseller.

Aquesta és la primera vegada que Comín rep als representants de Marea Blanca per parlar de salut d’ençà que és conseller. “Sóc partidari de què hi hagi moviments socials que reivindiquin el dret a la salut, no els veig com una amenaça, sinó com un potencial aliat per fer molts dels canvis”, ha manifestat.

En un comunicat, la plataforma ha explicat que van fer arribar al conseller els problemes reals sectorials i territorials que afecten el sistema sanitari i van fer-li propostes alternatives i viables. Expliquen que van tractar molts temes que estan sobre la taula com el VISC+, les llistes d’espera o el tema dels consorcis i les privatitzacions.

Amb tot, van demanar-li al conseller que de forma urgent garanteixi la universalitat de l’atenció sanitària a totes les persones i per altra banda van exigir-li que es fes un esforç, com més aviat millor, per reduir les llistes d’espera, en particular les d’atenció primària, on la davallada de pressupost ha sigut major.

La inquietud i el malestar que va començar a haver-hi a les Terres de l'Ebre a la tardor, arran de la implantació del nou model de transport sanitari català a la regió, s'ha traslladat aquest divendres en forma de més de 17.000 signatures al Síndic de Greuges. 

Artur Jiménez, tècnic en emergències sanitàries, ha vingut aquest divendres des de l'Ebre fins a Barcelona juntament amb altres membres de la plataforma Salvem les Ambulàncies de les Terres de l'Ebre. “Hem vingut a demanar que ens retornin les ambulàncies que es van retallar tant l'any 2012 com ara a l'entrar el nou concurs de transport sanitari el 2015”, ha explicat després que la plataforma hagi lliurat les signatures.

“A causa de les retallades d'ambulàncies que hi ha hagut el problema que ens trobem és que les ambulàncies tarden molt en arribar als accidents. Tenim poblacions on l'ambulància triga més de 20 minuts en arribar, és per això que reclamem que en les emergències -on els minuts compten- no triguin més de deu minuts en arribar”. Segons explica Jiménez, per exemple, en el cas d'una parada cardiorespiratòria, a partir del cinquè minut les possibilitats de supervivència comencen a decaure i a partir del minut deu pràcticament ja no serveix res. És per això que demanen que tota la població tingui una ambulància a uns deu minuts.  “Entenem que per les característiques del nostre territori això és molt difícil però té el mateix dret a un servei ràpid un habitant de Benifallet com una persona que viu en una gran població com Barcelona”, assegura.

L'inici del conflicte

El passat 17 de novembre, i dins del desplegament gradual del concurs de Transport Sanitari Integrat (TSI) a tot el territori català, es van posar en marxa les noves unitats a les Terres de l’Ebre. Segons informació del Departament de Salut van començar a donar servei 25 noves unitats: 21 de Suport Vital Bàsic (SVB) integrades per dos Tècnics d’Emergències Sanitàries (TES), 3 de Suport Vital Avançat (SVA) integrades per un TES, un infermer i/o un metge, i 1 Vehicle d’Intervenció Ràpida (VIR) integrat per un metge i un TES, que donen servei a més de 200.000 ciutadans.

Des del darrer concurs per la contractació del transport sanitari, és el Sistema d'Emergències Mèdiques qui s’encarrega de centralitzar la gestió de tot el transport sanitari públic de Catalunya, tant l'urgent com el no urgent. En el cas de les Terres de l'Ebre l'empresa adjudicatària del servei, i per tant, la que opera ara a la regió, és la UTE Egara Lafuente. 

A mesura que el model s'ha anat implantant pel territori català ha despertat diverses queixes i inquietuds entre treballadors del SEM i també usuaris. El passat 2 de març el model de transport sanitari va ser objecte de debat al Parlament. “Sap que Ara hi ha cues d'ambulàncies a les portes de les urgències dels hospitals? La setmana passada per exemple a Tortosa 7 ambulàncies amb pacient a dins esperant fins a tres hores davant l'Hospital Verge de la Cinta”, va plantejar la diputada de Catalunya Sí que Es Pot Marta Ribas al conseller de Salut. Comín, que s'ha mostrat prudent fins ara amb les queixes arreu del territori per la implantació del nou model va respondre-li que primer calia veure si els problemes “són d'implantació o de model”. Des de la plataforma reivindiquen recuperar la qualitat assistencial de l'any 2012.

Implantació desigual a Catalunya

Fa un parell de mesos, després que s'acabés el desplegament gradual del nou model, UGT denunciava que el model de Transport Sanitari Integral de Catalunya provoca “incongruències, acomiadaments i pitjor servei als usuaris”. Entre les incogruències que va denunciar el sindicat a aquest diari hi ha la formació als treballadors sobre els nous vehicles -en algunes regions s'han fet onze hores de formació mentre que en altres una sessió informativa de 30 minuts-. També reivindiquen una reducció de les demores i una major eficiència en el transport no urgent.D'altra banda, el model actual inclou, com a novetat, la incorporació de nous Vehicles d'Intervenció Ràpida (VIR), pensats per prioritzar l'assistència dels pacients in situ sobre el trasllat dels mateixos, ja que al ser un turisme àgil no té capacitat per a un trasllat. Segons treballadors una altra incongruència és que en alguns casos els Vehicles d'Intervenció Ràpida (VIR), introduïts segons el SEM per “prioritzar l'assistència qualificada sobre el trasllat de pacients”, està arribant més tard que altres vehicles. 

El malestar, però, no s'ha originat únicament a les Terres de l'Ebre. Fa uns mesos aquest diari recollia la preocupació en la mateixa línia dels treballadors del SEM al Baix Empordà, que denunciaven que el nou model suposava perdre qualitat assistencial. 

Cuatro quirófanos de operaciones programadas que no funcionaran y paralización de buena parte de las consultas externas. Así llevarán a cabo la huelga programada para este jueves de 8 de la mañana a 12 del mediodía los facultativos del Hospital de Palamós, bajo el lema “Basta con la precariedad y más calidad. No a la Sanidad low cost”. La movilización se llevará a cabo tal y como decidieron el 19 de febrero el 71% de los médicos en plantilla que votaron a favor de convocar esta movilización después de ver que la dirección del centro no respondía a sus demandas de mejora de las condiciones laborales y asistenciales del centro.

Aparte de eso pero, el doctor Antoni Duran, delegado de Metge de Catalunya en el centro del Baix Empordà, aseguró que el quinto quirófano, el que se utiliza para las urgencias, funcionará en pleno rendimiento así como la asistencia a los enfermos de planta. También asegura que es el primer centro que hace una huelga como esta desde de los recortes.

“Por coherencia y lógica, como 52 personas votaron a favor de la huelga, espero que haya alrededor de 52 profesionales que se sumen a ella”, declaró Duran en declaraciones Catalunya Plural. A primera hora se celebrará una asamblea de trabajadores para evaluar el estado de la huelga y hablar de los temas que más les preocupan.

Desde el departamento de comunicación del centro responden a Catalunya Plural que la dirección del centro emitirá un comunicado en respuesta a la huelga una vez vean el grado de participación.

Los motivos de la huelga

“Con la excusa de la crisis hemos vivido una política de recortes y sanidad low cost. Recortes en personal, en condiciones de trabajo y en la asistencia que se presta a los pacientes”, aseguró Duran.

Los últimos años los profesionales han pedido a la dirección una mejora de las condiciones laborales, que se han deteriorado debido a los recortes, para poder solucionar los graves problemas de presión asistencial y precariedad laboral.

En otra información Catalunya Plural explicaba las consecuencias que han sufrido trabajadores y pacientes de este centro debido a esta situación. Los trabajadores ahora piden que se revise la plantilla médica de arriba abajo para que se puedan reforzar aquellos servicios donde hay mayor demanda. Es el caso, como explicaba Duran en la información publicada previamente por este diario, de los radiólogos, que deben correr de una prueba a otra, lo que provoca que la atención no sea la más adecuada.

También piden que cambie el sistema de guardias establecido desde que comenzó la crisis y se dejó de contratar a facultativos nuevos y más jóvenes. Exigen a la dirección que las guardias sólo se hagan de presencia física y no localizadas como ocurre con los doctores de los servicios de traumatología y cirugía mayores de 50 años, y que en principio deberían dejar de hacer guardias. También quieren, pues, que los facultativos mayores de esta edad, como ocurría antes, no hagan guardias. “Tengo 59 años, mi capacidad mental a las cuatro de la mañana no es la misma que la de un joven de 30. Hay días que a las once de la noche estoy durmiendo. La capacidad intelectual de una persona cansada no es la mism ”, se quejaba Duran.

Entre otras cosas, también quieren que sea voluntaria la prestación de servicios médicos en el nuevo servicio de transporte sanitario, los vehículos de intervención rápida (VIR). De hecho el nuevo modelo del Sistema de Emergencias Médicas (SEM) fue la gota que colmó el vaso y llevó a los médicos a convocar movilizaciones.

Duran aseguró a Catalunya Plural que esperan que tras la huelga del jueves la dirección del centro acceda a reunirse con ellos y negociar. “Intentaremos negociar y estamos dispuestos a ceder, pero tiene que haber voluntad por parte de la empresa”, dijo Duran. Si no es así, aseguró que propondrá organizar una segunda y si hace falta una tercera huelga.

Quatre quiròfans d’operacions programades que no funcionaran i paralització de bona part de les consultes externes. Així duran a terme la vaga programada per aquest dijous de 8 del matí a 12 del migdia els facultatius de l’Hospital de Palamós, sota el lema “Prou precarietat i més qualitat. No a la Sanitat low cost”. La mobilització es durà a terme tal com van decidir el 19 de febrer el 71% dels metges en plantilla que van votar a favor de convocar aquesta mobilització després de veure que la direcció del centre no responia a les seves demandes de millora de les condicions laborals i assistencials del centre.

A banda d’això però, el doctor Antoni Duran, delegat de Metges de Catalunya al centre del Baix Empordà, ha assegurat que el cinquè quiròfan, el que s’utilitza per les urgències, funcionarà en ple rendiment així com també l’assistència als malalts de planta. També assegura que és el primer centre que fa una vaga com aquesta d’ençà de les retallades.

“Per coherència i lògica, com que 52 persones van votar a favor de la vaga, espero que hi hagi al voltant de 52 professionals que s’hi sumin”, ha declarat Duran en declaracions Catalunya Plural. A primera hora se celebrarà una assemblea de treballadors per avaluar l’estat de la vaga i parlar dels temes que més els preocupen.

Des del departament de comunicació del centre responen a Catalunya Plural que la direcció del centre emetrà un comunicat en resposta de la vaga un cop vegin el grau de participació.

Els motius de la vaga

“Amb l’excusa de la crisi hem viscut una política de retallades i sanitat low cost. Retallades en personal, en condicions de treball i en l’assistència que es presta als pacients”, ha assegurat Duran.

Els darrers anys els professionals han demanat a la direcció una millora de les condicions laborals, que s’han deteriorat a causa de les retallades, per poder solucionar els greus problemes de pressió assistencial i precarietat laboral.

En una altra informació Catalunya Plural explicava les conseqüències que han patit treballadors i pacients d’aquest centre a causa d’aquesta situació. Els treballadors ara demanen que es revisi la plantilla mèdica de dalt a baix per tal de què es puguin reforçar aquells serveis on hi ha major demanda. És el cas, com explicava Duran en la informació publicada prèviament per aquest diari, dels radiòlegs, que han de córrer d’una prova a una altra, el que provoca que l’atenció no sigui la més adequada.

També demanen que canviï el sistema de guàrdies establert d’ençà que va començar la crisi i que es van deixar de contractar facultatius nous i més joves. Exigeixen a la direcció que les guàrdies només es facin de presència física i no localitzades com passa amb els doctors dels serveis de traumatologia i cirurgia majors de 50 anys, i que en principi haurien de deixar de fer guàrdies. També volen, doncs, que els facultatius major d’aquesta edat, com passava abans, no facin guàrdies. “Tinc 59 anys, la meva capacitat mental a les quatre del matí no és la mateixa que la d’un jove de 30. Hi ha dies que a les onze de la nit estic dormint. La capacitat intel·lectual d’una persona cansada no és la mateixa”, es queixava Duran.

Entre altres coses, també volen que sigui voluntària la prestació de serveis mèdics en el nou servei de transport sanitari, els vehicles d’intervenció ràpida (VIR). De fet el nou model del Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM) va ser la gota que va fer vessar el got i va portar als metges a convocar mobilitzacions.

Duran ha assegurat a Catalunya Plural que esperen que després de la vaga de dijous la direcció del centre accedeixi a reunir-se amb ells i a negociar. “Intentarem negociar i estem disposats a cedir, però hi ha d’haver voluntat per part de l’empresa”, ha dit Duran. Si no és així, ha assegurat que proposarà organitzar una segona i si cal una tercera vaga.

Júlia Manresa, nombre ficticio, es enfermera del Hospital del Mar. Hace 13 años que trabaja, pero a pesar de ello no tiene un contrato fijo y por tanto es eventual, lo que quiere decir que firma contratos de trabajo temporales. En su caso lo hace mes a mes, pero asegura que algunas compañeras suyas, sobre todo auxiliares, enfermeros y enfermeras, firman contratos de semanas o incluso días.

Esta tarde los trabajadores del Hospital del Mar, reunidos en el comité de empresa, se han concentrado en la plaça Sant Jaume de Barcelona para pedir a los representantes políticos, tanto del Ayuntamiento de Barcelona como de la Generalitat, que tomen medidas para mejorar las condiciones laborales de los profesionales de este centro.

El comité de empresa denuncia el abuso que hace la empresa de los contratos eventuales. En concreto, informan de que en 2015, recogiendo datos corporativos del centro, 124.000 jornadas se realizaron como eventuales. O lo que es lo mismo, más de 600 trabajadores, de un total de 3.300 estaban en 2015 en situación temporal, con contratos “precarios, a golpe de teléfono”, según el comité de empresa.

Esta situación, explica el comité, supone que los trabajadores pierdan la antigüedad con cada contrato firmado, que pierdan el derecho a cobrar los pluses de trienios o la posibilidad de formarse una carrera profesional. Además, explican, no pueden disfrutar de vacaciones remuneradas, como suele ocurrir con el personal fijo.

“Van pasando los años y seguimos con la misma situación que hace diez años, esto nos desmotiva como profesionales”, asegura Manresa. “De repente te das cuenta que te han hecho odiar la profesión que tanto te gustaba. Trabajamos con la frustración de la no compensación”, denuncia esta trabajadora.

Lo más grave para estos profesionales es que esto no les permite planificar su vida, no pueden comprar lo que desearían o hacer planes de futuro porque no saben cuál será su situación el día de mañana. “Hay compañeras que quieren tener hijos y para tenerlos, como no pueden disfrutar de baja maternal, tienen que coger el paro”, lamenta esta enfermera. “Nos han deshumanizado, nos tratan como máquinas”, añade indignada.

Más reivindicaciones

Aparte de los contratos eventuales, el comité de empresa pide a los representantes políticos que acaben con la precariedad y reviertan la situación de los últimos años. En concreto, dicen que llevan muchos años con los sueldos congelados, con un aumento de horas de trabajo. En definitiva, quieren recuperar las condiciones laborales que han perdido, dicen, con el último convenio.

Quieren también que se abran todas las camas disponibles de los centros del Consorci Parc Salut Mar, al que pertenece este hospital, porque no se tengan que hacer derivaciones a centros de titularidad privada como está pasando. Según datos facilitados por el Departamento de Salud a Catalunya Plural hace unos meses, el 2014 se dieron 925 episodios de derivaciones del Hospital del Mar y el Hospital Sant Pau en el Hospital Evangélico, de titularidad privada.¡

El Consorci Parc Salut Mar está gestionado por la Generalitat (60%) y por el Ayuntamiento de Barcelona (40%). Recientemente la comisionada de Salud del Ayuntamiento, Gemma Tarafa, dijo en un encuentro con la prensa que están negociando con la Generalitat la reapertura de camas de este consorcio, de momento pero no se ha concretado ni se ha hecho pública ninguna información al respecto.

Júlia Manresa, nom fictici, és infermera de l’Hospital de Mar. Fa 13 anys que hi treballa, però malgrat això no té un contracte fix i per tant és eventual, el que vol dir que firma contractes de treball temporals. En el seu cas ho fa mes a mes, però assegura que algunes companyes seves, sobretot auxiliars, infermers i infermeres, firmen contractes de setmanes o fins i tot dies.

Aquesta tarda els treballadors de l’Hospital del Mar, aplegats en el comitè d’empresa, s’han concentrat a la plaça Sant Jaume de Barcelona per demanar als representants polítics, tant de l’Ajuntament de Barcelona com de la Generalitat, que prenguin mesures per millorar les condicions laborals dels professionals d’aquest centre.

El comitè d’empresa denuncia l’abús que fa l’empresa dels contractes eventuals. En concret, informen de què el 2015, recollint dades corporatives del centre, 124.000 jornades es van realitzar com a eventuals. O el que és el mateix, més de 600 treballadors, d’un total de 3.300 estaven el 2015 en situació temporal, amb contractes “precaris, a cop de telèfon”, segons el comitè d’empresa.

Aquesta situació, explica el comitè, suposa que els treballadors perdin l’antiguitat a cada contracta signat, que perdin el dret a cobrar els plusos de triennis o la possibilitat de formar-se una carrera professional. A més, expliquen, no poden gaudir de vacances remunerades, com sol passar amb el personal fix.

“Van passant els anys i continuem amb la mateixa situació que fa deu anys, això ens desmotiva com a professionals”, assegura Manresa. “De sobte t’adones que t’han fet odiar la professió que tant t’agradava. Treballem amb la frustració de la no compensació”, denuncia aquesta treballadora.

El més greu per aquests professionals és que això no els permet planificar la seva vida, no poden comprar allò que desitjarien o fer plans de futur perquè no saben quina serà la seva situació el dia de demà. “Hi ha companyes que volen tenir fills i per tenir-los, com que no poden gaudir de baixa maternal, han d’agafar l’atur”, lamenta aquesta infermera. “Ens han deshumanitzat, ens tracten com a màquines”, afegeix indignada.

Més reivindicacions

A banda dels contractes eventuals, el comitè d’empresa demana als representants polítics que acabin amb la precarietat i reverteixin la situació dels darrers anys. En concret, diuen que porten molts anys amb els sous congelats, amb un augment d’hores de treball. En definitiva, volen recuperar les condicions laborals que han perdut, diuen, amb l’últim conveni.

Volen també que s’obrin tots els llits disponibles dels centres del Consorci Parc Salut Mar, al qual pertany aquest hospital, perquè no s’hagin de fer derivacions a centres de titularitat privada com està passant. Segons dades facilitades pel Departament de Salut a Catalunya Plural fa uns mesos, al 2014 es van donar 925 episodis de derivacions de l’Hospital del Mar i l’Hospital Sant Pau a l’Hospital Evangèlic, de titularitat privada. 

El Consorci Parc Salut Mar és gestionat per la Generalitat (60%) i per l’Ajuntament de Barcelona (40%). Recentment la comissionada de Salut de l’Ajuntament, Gemma Tarafa, va dir en una trobada amb la premsa que estan negociant amb la Generalitat la reobertura de llits d’aquest consorci, de moment però no s’ha concretat ni s’ha fet pública cap informació sobre aquest tema.

“Els interessos comercials estan primant per sobre dels interessos sanitaris”. Així de contundent es mostra Elena Villanueva, coautora de l’Informe “Innovació biomèdica i accés a medicaments essencials: alternatives a un model”, de l’Institut de Salut Global Barcelona (ISGlobal). Un treball que analitza el sistema d’innovació farmacèutica i que senyala els principals problemes d’aquest sistema d’investigació de nous tractaments.

Segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS) un de cada tres habitants al món no té accés en condicions apropiades als medicaments que necessita per afrontar malalties evitables. Aquesta xifra es doble en el cas de països més pobres de regions de l’Àfrica, Àsia o de l’Amèrica llatina. Aquesta falta de medicaments es deu sobretot a què el model d’innovació estigui controlat pel sector privat, i que per tant busqui la rendibilitat econòmica per damunt de qualsevol cosa. Això provoca, com expliquen en l’informe, no només que els preus del producte final que es comercialitzi siguin molt elevats, i que molts països no el puguin pagar, sinó que a més aquestes empreses no estiguin disposades a investigar o comercialitzar tractaments que afecten només a països pobres.

El 90% dels recursos d’investigació, segons aquest estudi, estan concentrats en les malalties que interessen a un 10% dels pacients. “Un sistema que delega la iniciativa del desenvolupament de nous productes a un sector privat que depèn de la seva rendibilitat està condemnat a concentrar-se en les innovacions que interessen a aquells que puguin pagar-les” diu l’informe.

“Cada vegada amb més freqüència es queden més problemes sense tractament i sovint perquè tenen un preu massa alt”, explica Villanueva. A casa nostra això ha passat amb el tractament per via oral d’acció directa per l’Hepatits C, el Sovaldi. Un medicament que a causa del seu elevat preu no s’ha pogut donar a tots els malalts, tot i el seu alt grau d’eficàcia.

Un altre d’aquests casos és els dels antibiòtics. Els antibiòtics van acumulant reticències i per tant, com explica Villanueva és necessari invertir en nous tipus d’antibiòtics per poder fer front a les infeccions. “En 20 anys no tindrem antibiòtics per tractar infeccions simples”, lamenta aquesta experta. Això es deu, segons ella, a que al tractar-se d’un tractament curt, que pot dura només dies, les empreses no estiguin interessades a invertir-hi. “Això es contraposa al que passa en el cas del VIH, per exemple, on es tracta de tractament de per vida i on si estan disposats a invertir-hi”, afageix.

Les principals deficiències del model

L’alt preu dels medicaments es deu sobretot al sistema de patents a través del qual es regeix aquesta indústria. Cada producte que es genera està sovint sotmès a diverses patents, unes patents d’exclusivitat que perduren durant 20 anys i que per tant donen a l’empresa el monopoli d’aquell tractament, el que els permet fixar els preus que volen, com posa de manifest el treball de ISGlobal. “Una cosa són els beneficis, i l’altre són els beneficis abusius”, lamenta Villanueva.

Els investigadors de l’informe alerten a més del fet que els ciutadans paguen dues vegades per la creació d’aquell medicament. Això és així ja que la investigació preliminar sobre un nou tractament la duen a terme sobretot universitats i centres de recerca públics, finançats amb els diners de l’administració, per tant dels ciutadans. Un cop s’han passat les primeres fases, les empreses farmacèutiques compren les molècules “prometedores” i poden començar a fer assajos clínics. És en aquest moment en què decidiran si els interessa comercialitzar o no el producte i més endavant a quin preu fer-ho, un preu del qual se'n faran càrrec també els sistemes sanitaris públics. L'informe explica que és habitual que les farmacèutiques justifiqui els elevats preus per “l'alt risc” de la seva indústria. No obstant això, la investigadora reitera que aquest risc es veu disminuït pel fet que els costos de les primeres investigacions, amb una major possibilitat d'error, hagin estat finançats per centres de recerca públics.

Un altre de les deficiències del sistema és la falta de transparència. Segons aquest informe no es publica la informació sobre el cost real de producció dels tractaments ni tampoc les negociacions que les farmacèutiques duen a terme amb cada país per fixar el preu de venda (el preu es diferent per cada país). Elena Villanueva recorda que així és com va passar a Espanya amb el cas del Sovaldi, ja que no va transcendir res sobre la negociació. “No sabem el que negocia Espanya per cada medicament que compra”, denuncia. “Quan costa posar un medicament al mercat? Què constitueix realment una innovació subjecte a patents? Qui determina l’agenda d’investigacions? Quin paper juga el sector públic”, es pregunten els experts d’aquest informe.

“Si els governs gestionessin les inversions podríem reconduir la situació”, assegura Villanueva, que es mostra convençuda de què, com expliquen en l’informe, hi ha alternatives molt factibles a aquest model. “Hem deixat que la salut es converteixi en un negoci, però la salut és un bé global i ha d’estar administrada pels governs”, reivindica.

“Los intereses comerciales están primando por encima de los intereses sanitarios”. Así de contundente se muestra Elena Villanueva, coautora del informe “Innovación biomédica y acceso a medicamentos esenciales: alternativas a un modelo”, del Instituto de Salud Global Barcelona (ISGlobal). Un trabajo que analiza el sistema de innovación farmacéutica y que señala los principales problemas de este sistema de investigación de nuevos tratamientos.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) uno de cada tres habitantes en el mundo no tiene acceso en condiciones apropiadas a los medicamentos que necesita para afrontar enfermedades evitables. Esta cifra se dobla en el caso de países más pobres de regiones de África, Asia o de América Latina. Esta falta de medicamentos se debe sobre todo a que el modelo de innovación esté controlado por el sector privado, y que por tanto busque la rentabilidad económica por encima de cualquier cosa. Esto provoca, explica el informe, no sólo que los precios del producto final que se comercialice sean muy elevados, y que muchos países no lo puedan pagar, sino que además estas empresas no estén dispuestas a investigar o comercializar tratamientos que afectan sólo en países pobres.

El 90% de los recursos de investigación, según este estudio, están concentrados en las enfermedades que interesan a un 10% de los pacientes. “Un sistema que delega la iniciativa del desarrollo de nuevos productos a un sector privado que depende de su rentabilidad está condenado a concentrarse en las innovaciones que interesan a aquellos que puedan pagarlas” dice el documento.

“Cada vez es más frecuente que se queden más problemas sin tratamiento y es habitual que suceda porque tienen un precio demasiado alto”, explica Villanueva. En nuestro país esto ha pasado con el tratamiento por vía oral de acción directa para la hepatitis C, el Sovaldi. Un medicamento que debido a su elevado precio no se está recetando a todos los enfermos, a pesar de su alto grado de eficacia.

Otro de estos casos es el de los antibióticos. Los antibióticos van acumulando resistencias y por tanto, como explica Villanueva es necesario invertir en nuevos tipos de antibióticos para poder hacer frente a las infecciones. “En 20 años no tendremos antibióticos para tratar infecciones simples”, lamenta esta experta. Esto se debe, señala, a que al tratarse de un tratamiento corto, que puede durar sólo días, las empresas no estén interesadas en destinar recursos a su investigación. “Esto se contrapone a lo que ocurre en el caso del VIH, por ejemplo, un tratamiento de por vida en el que sí hay disposición a invertir”, añade.

Las principales deficiencias del modelo

El informe señala que el alto precio de los medicamentos se debe sobre todo al sistema de patentes a través del cual se rige esta industria. Cada producto que se genera está a menudo sometido a varias patentes, unas patentes de exclusividad que perduran durante 20 años y que por lo tanto dan a la empresa el monopolio de ese tratamiento, lo que le permite fijar los precios. “Una cosa son los beneficios, y el otro son los beneficios abusivos”, lamenta Villanueva.

Los investigadores alertan además del hecho de que los ciudadanos pagan dos veces por la creación de ese medicamento puesto que la investigación preliminar sobre los nuevos tratamientos la llevan a cabo en muchas casos universidades y centros de investigación públicos. Una vez se han superado las primeras fases, las empresas farmacéuticas compran las moléculas “prometedoras” y pueden empezar a hacer ensayos clínicos. Es en este momento en el que decidirán si les interesa comercializar o no el producto y más adelante a qué precio hacerlo, un precio que sufragan también los sistemas sanitarios públicos. El informe explica que es habitual que las farmacéuticas justifiquen los elevados precios por el “alto riesgo” de su industria. Sin embargo, la investigadora reitera que ese riesgo se ve disminuido por el hecho de que los costes de las primeras investigaciones, con una mayor posibilidad de error, hayan sido financiadas por centros de investigación públicos.

Otra de las deficiencias del sistema es la falta de transparencia. El informe subraya que no se publica la información sobre el coste real de producción de los tratamientos ni tampoco sobre las negociaciones que las farmacéuticas llevan a cabo con cada país para fijar el precio de venta (el precio es diferente para cada país). Elena Villanueva recuerda que es lo que ocurrió en España con el caso del Sovaldi. “No sabemos lo que negocia España por cada medicamento que compra”, denuncia. “¿Cuánto cuesta poner un medicamento en el mercado? ¿Qué constituye realmente una innovación sujeta a patentes? ¿Quien determina la agenda de investigaciones? ¿Qué papel juega el sector público ”, se preguntan los expertos de este informe.

“Si los gobiernos gestionaran las inversiones podríamos reconducir la situación”, asegura Villanueva, que se muestra convencida de que, como explican en el informe, hay alternativas a este modelo. “Hemos dejado que la salud se convierta en un negocio, pero la salud es un bien global y debe estar administrada por los gobiernos”, reivindica.

Una assemblea el 28 de febrer de 2015 donava el tret de sortida a un dels moviments socials amb més activitat als darrers anys a Catalunya, conegut com el moviment de les bates blanques. Naixia la Marea Blanca de Catalunya amb l’objectiu de defensar un sistema nacional de salut, de qualitat i d’accés universal. Prèviament més de 40 entitats havien firmat el manifest “Pel dret a decidir sobre la nostra salut i el Sistema Sanitari de Catalunya”, el document central d’aquesta organització.

Aquest dissabte s’ha celebrat la segona assemblea general de Marea Blanca a Catalunya per commemorar el primer aniversari d’aquest moviment i fixar les línies generals amb les quals es vol seguir aquesta lluita.

Aquesta plataforma naixia de l’esforç de confluir lluites de diversos col·lectius que s’havien aglutinat des del 2011 sota el paraigua de la Plataforma pel Dret a la Salut (PDS). En aquella primera plataforma s’hi van arribar a adherir 33 organitzacions com el CAPS (Centre d'Anàlisi i Programes Sanitaris), la FoCAP (Forum Català d’Atenció Primària) o Dempeus per la Salut Pública que s’havien ajuntat per donar resposta a les primeres retallades en el sector sanitari, a l’intent de l’euro per recepta de l’executiu català i al decret espanyol de 2012 que limitava l’accés universal a l’atenció sanitària.

“La PDS era un intent molt centrat a Barcelona i consistia en veure com podíem unir tots aquests moviments que lluitaven per la defensa de la salut”, explica l’Enric Feliu, membre de Marea Blanca Catalunya. “Però uns anys més tard ens vam adonar que calia fer un pas endavant”, afegeix. D’aquesta forma el setembre de 2014 es redactava el manifest “Pel dret a decidir sobre la nostra salut i el Sistema Sanitari de Catalunya”, que marcarà després la línia ideològica de l’organització. “La Marea Blanca neix per la confluència de dues coses, per una banda la idea compartida entre diverses organitzacions de cap on volem anar i després per la necessitat de coordinar-nos per tal de fer un esforç més enllà de les lluites particulars”, explica Feliu a Catalunya Plural.

Va ser el 28 de febrer de 2015 durant una sessió del Parlament Ciutadà a la Facultat de Medicina de la Universitat Central a Barcelona. Un dels grans triomfs d’aquesta organització va ser la capacitat per absorbir sota una mateixa plataforma més de 70 entitats i 300 persones. “La Marea Blanca ha tingut importància sobretot en aglutinar esforços, gent diversa amb interessos comuns”, explica Jordi Mir, director del Centre d'Estudis sobre Moviments Socials (CEMS) de la Universitat Pompeu Fabra (UPF).

“El punt de trobada al que s’arriba entre diverses mobilitzacions que tenen interessos diferents és el de dir: som gent diversa però ens hem de recolzar els uns als altres”, emfatitza Mir.

La Marea Blanca de Ponent i Pirineus

Abans de la Marea Blanca a Catalunya ja existia la Marea Blanca de Ponent i Pirineus, el paraigua que sumava els esforços de ciutadans i treballadors de la província de Lleida que lluitaven pel sistema sanitari. De fet, aquesta organització va prendre forma fa dos anys, quan el govern català va decidir impulsar el projecte de la creació del Consorci Sanitari de Lleida.

“L’inici de la Marea aquí parteix del 15M, i sorgeix del grup de treball de sanitat, i a poc a poc va desenvolupant-se”, explica Gerard Sala membre de Marea Blanca de Ponent i Pirineus.

La lluita per aturar el Consorci va ser gran i va reunir a persones de tot el territori, fins i tot es van aconseguir més de 38.500 signatures a favor d’aturar el projecte. “Això evidenciava que hi havia una voluntat de generar un debat ciutadà i significava un rebuig a les polítiques empeses pel govern”, explica Sala a Catalunya Plural. De fet, aquest dissabte feia dos anys de l’assemblea on es va decidir impulsar la lluita contra el consorci.

Finalment, al febrer de 2015 i pocs mesos abans de les eleccions, el govern va fer marxa enrere i va aturar el projecte, un resultat que significava un triomf per aquest moviment ciutadà. “En les manifestacions, sobretot a la segona i la tercera, va venir gent de fora, allí es va visibilitzar que el model sanitari català era igual a tot el territori, que afectava a tothom. Aquest anàlisis compartit va ser el que va unir forces”, explica Sala, que pensa que el triomf d’aquesta lluita va ser un dels fets que va ajudar a la Marea Blanca Catalunya a sorgir.

La importància d’un manifest

“Redactar el decàleg sobre el servei nacional de salut ens va donar la línia ideològica”, explica Enric Feliu, membre de Marea Blanca Catalunya. Un document que en 10 punts defineix els lemes sota els quals s’aglutinen moviments socials de diversa índole amb un mateix objectiu; la creació d’un sistema nacional de salut. Més enllà de les lluites particulars aquest document resumeix les línies principals amb les quals tots els col·lectius hi estan d’acord. Es parla de model d’atenció sanitari públic i universal, d’assegurar l’eficiència, eficàcia i la transparència. De fomentar la participació del personal, potenciar l’atenció primària o derogar els copagaments, entre altres coses.

El fet d’elaborar un manifest que es converteix en l’eix central del moviment és, segons Mir, un procediment habitual, que serveix perquè es superin els moviments concrets i poder crear un projecte col·lectiu. “Aquest document vol ser un element clar d’aquesta nova realitat que vol sorgir i marca la línia”, explica.

Des de la primera assemblea el 2015 Marea Blanca ha donat suport a diverses mobilitzacions i els moviments liderats per la plataforma han estat constants. Començava una lluita arreu dels territoris catalans contra les retallades i les polítiques impulsades des del Parlament de Catalunya. Protestes centrades en centres sanitaris, a CAPs i a Hospitals, moviments als carrers, contra els tancaments de serveis, plantes, quiròfans, per les llistes d’espera i per la pèrdua de qualitat i de drets laborals. “Marea Blanca ha tingut gran incidència en lluites particulars per evitar acomiadaments i tancaments. Això no és tan visible com les grans mobilitzacions, però han aconseguit coses que a nivell local poden ser molt importants, com és el cas de la lluita a Lleida per evitar el Consorci Sanitari”, explica Mir.

De fet, segons aquest expert en moviments socials, és difícil mantenir les mobilitzacions, ja que van molt lligades, explica, a moments concrets. “És difícil saber quan duraran, si un canvi de govern pot portar a polítiques diferents és possible que fruit de l’esgotament la mobilització no vagi a més”, explica Mir. “No estem davant d’un actor com la PAH (Plataforma d’Afectats per la Hipoteca) que treballa constantment per la mobilització perquè tenen un objectiu concret molt clar, en aquest cas la Marea Blanca té tota una llista d’objectius i qui es mobilitza no són activistes sinó més aviat afectats”, explica. Això fa que pugui ser més difícil mantenir la mobilització en actiu o organitzar grans accions.  

La lluita al carrer

L’Enric Feliu recorda com un dels grans dies la manifestació del 14 de novembre a Mataró per la defensa del centre Sant Jaume. En aquella ocasió els manifestants, 700 persones vingudes d’arreu del territori, demanaven que no es fes el trasllat de 40 llits de convalescència del centre Sant Jaume a l’Hospital de Mataró, perquè suposaria perdre 40 llits d’aguts de l’Hospital. “Aquell dia hi havia presència de tots els col·lectius locals i territorials, va ser important que la gent acceptes desplaçar-se, perquè entenien que aquesta lluita era també la seva lluita”, relata l’Enric.

“Hem d’entendre que quan tanquen un CAP a una comarca aquesta és també la nostra lluita”, puntualitza. Destaca també les mobilitzacions en contra del projecte del big data sanitari, el VISC+, i recorda l’acte que van organitzar al setembre a la Universitat de Barcelona per parlar d’això.

Una altra de les accions destacades va ser la cadena humana que va envoltar de la mà de 1.500 persones l’hospital Vall d’Hebron el 17 de maig de l’any passat. Exigien un sistema nacional de salut català, de qualitat, universal, públic i demanaven, com havien fet en altres ocasions, la dimissió del conseller de salut, Boi Ruiz.

Vist en perspectiva, l’Enric Feliu està satisfet amb el que han aconseguit. “El fet d’establir un conseller que no sigui Boi Ruiz ja és una victòria”, diu. “El primer èxit ha estat posar en seu parlamentària aquests defectes o problemes dels quals ens queixàvem al carrer. És un èxit que estiguem en marxa, hi havia molts dubtes, estem vius i ens respecten des d’àmbits polítics”, afegeix. Per altra banda anima a més gent a unir-se a la lluita perquè diu que “cal defensar la salut perquè és la primera qualitat que tenim com a persones”. “Sense salut estaríem desapareguts”, reflexiona per acabar.