Las farmacias apuntan a las formulas magistrales para la menopausia: “Falta un fármaco, luego otro y surge el efecto dominó”

Llega una paciente habitual a la farmacia y pide su tratamiento para la menopausia. “Uy, no me queda”, comienza a relatar la farmacéutica, que tras buscar en cada uno de los rincones en los que debería estar y no encontrarlo, decide indagar en el ordenador. “El proveedor tampoco lo tiene, pone que ya no se distribuye”, prosigue antes de pronunciar las palabras que auguran un nuevo comienzo: “Tienes que ir a tu médico y que te cambie el tratamiento”.

Miles de mujeres en España, tanto menopáusicas como trans, se encuentran en esta situación. “Suele pasar”, narran distintas farmacias de la capital, que admiten estar ahora en ese momento. Explican que las distribuidoras y proveedoras han dejado de suministrar algunos medicamentos como Lenzetto —un difusor de estradiol en espray—, lo que ha hecho que los médicos deriven a otros medicamentos con los mismos principios activos —como parches o cápsulas— a las pacientes y, a su vez, provoquen un exceso de demanda en ellos. “Falta un medicamento, luego otro y se produce un efecto dominó”, explica Mar, una farmacéutica de Gaztambide.

La interrupción del suministro o el desabastecimiento se debe, según las distintas farmacias consultadas, a los proveedores y distribuidoras, que tampoco informan o detallan la baja. “No hay explicaciones, faltan y ya, luego vuelven”, cuentan desde la Farmacia Argüelles. Las farmacéuticas suelen enterarse de la misma forma que las pacientes: van a buscar el tratamiento y “vemos que no hay”.

Algunas deciden indagar en el Centro de Información de Medicamentos (CIMA) para ver qué ocurre; la web reconoce, por ejemplo, problemas con el suministro de Lenzetto desde el 16 de marzo de este año y dice que la fecha de restablecimiento es el 30 de noviembre, mientras tanto indica: “El médico prescriptor deberá determinar la posibilidad de utilizar otros tratamientos comercializados”.

Las farmacias dan la misma solución que la página web. “Les decimos que llamen a su médico, que es lo más rápido, y pidan una receta nueva”, comenta el farmacéutico de una boticaria de la calle Andrés Mellado. Con otro tipo de medicamentos es “más sencillo”, porque las mismas puede proporcionar una alternativa, pero con los tratamientos hormonales, alegan, “es el médico quien tiene que prescribir”.

Los proveedores no suelen dar explicaciones, pero los farmacéuticos, tras años de experiencias crean sus hipótesis. “Hay desabastecimiento por mil motivos, incluso por cambios de caja. Normalmente, dejan de producir porque se quedan sin principios activos”, específica Alejandro, un farmacéutico de la calle Alberto Aguilera.

Otra causa identificable es el cúmulo de muchas personas en un medicamento que solo estaba pensando para unas pocas. “No está preparado para tanta gente”, específica.

Las explicaciones que recibe la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) no son muy diferentes. En febrero comenzó a registrar incidencias relativas a Lenzetto y preguntó a la empresa responsable de la comercialización, Gedeon Richter. En primera instancia afirmaron que estaban respondiendo con normalidad a la demanda, poco después reconoció “un aumento de demanda que no podía responder de forma inmediata” y luego informó de que ya no tenía existencias, explica este organismo, dependiente del Ministerio de Sanidad en un comunicado.

En la misma nota, el Ministerio denuncia que el laboratorio “incumplió con la obligación de informar con antelación de incidentes que le impidiesen cumplir con la obligación de mantener un suministro continuado del medicamento”. Asimismo, pone en entredicho la afirmación de la empresa en la que asegura que el suministro se reanudara progresivamente en noviembre: “Es una previsión basada en la información suministrada por Gedeon Richter, que no siempre ha sido exacta”.

Alternativas y fórmulas magistrales

Aunque Lenzetto “iba muy bien” al ser en espray, ahora se recetan parches que “continúa habiendo” o cápsulas. Es decir, cualquier tipo de suministro que contenga “el mismo principio activo”, el estradiol, según Antonio, el farmacéutico de Andrés Mellado.

La AEMPS reconoce también “problemas de stock intermitentes” de las alternativas como consecuencia del aumento de consumo. En el caso de los parches hay una problemática generalizada: de los Evopad, los únicos financiados actualmente, no hay stock y se prevé que regresen a mediados de octubre, los de Estradot han cesado su comercialización, mientras de los Estraderm si hay suministro, de momento.

También hay terapias hormonales de THS por vía transdérmica en forma de gel. Por ejemplo, según la Aemps, Oestraclin gel, ha “aumentado su producción para afrontar un aumento de la demanda y mantiene un suministro continuado”, aunque no está financiado por el sistema público.

Si no es posible ninguna de estas, hay una última opción: la fórmula magistral. Se trata de un medicamento preparado de forma personalizada por un farmacéutico, para un paciente específico, siguiendo la prescripción detallada de un médico, según las farmacias consultadas, que coinciden en que es “la alternativa” ante el desabastecimiento.

Las comunidades autónomas pueden autorizar la elaboración de formulas magistrales, aunque según otro farmacéutico consultado, “no es un proceso tan rápido, porque primero hay que pedir los principios activos”. Catalunya ha abierto la puerta a autorizar a sus farmacias esta herramienta si persisten los problemas durante el mes de noviembre.

La Aemps aclara que estas fórmulas “deben ser el último recurso”. Desde la Agencia explican que la forma de administración transdérmica, en forma de líquidos, geles o parches, es “particularmente delicada”, porque estos “deben demostrar que son capaces de liberar una cantidad determinada del principio activo” que pase la barrera cutánea. “En el caso de medicamentos a base de estrógenos elaborados como fórmulas magistrales, no se tienen datos sobre este proceso de absorción, y puede verse afectado por la presencia de determinados excipientes”.

Desabastecimiento de otros medicamentos

Las farmacias alertan de que los problemas de suministros de medicamentos en España se extiende a otros medicamentos. Desde fármacos para tratar el TDAH, hasta medicamentos para la ansiedad, pasando por el conocidísimo Ozempic,.

Este, la marca comercial de la semaglutida, ha supuesto una revolución en la forma de tratar la diabetes. En concreto, está indicado para pacientes con diabetes tipo 2 mal controlada y obesidad, mientras ha surgido un consumo paralelo —no financiado— para la pérdida de peso, hasta que el laboratorio desarrolló wegovy, otra presentación del mismo principio activo, indicada para la obesidad, que no cubre la sanidad pública.