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Ramiro Navarro

Periodista. Especializado en Sanidad y Salud. Coordina y escribe desde 2005 en la sección semanal sobre Salud que publican las nueve cabeceras de Grupo Joly. Antes trabajó en la SER (Radio Cádiz), Gaceta Universitaria y Diario Médico. En distintas etapas ha realizado labores de corresponsalía en Andalucía para Diario Médico, Correo Farmacéutico, Gaceta Médica y El Global. También ha colaborado con Jano y Expansión. Forma parte desde su inicio del equipo de Synaptica.

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Psoriasis: dejándose la piel y también el bolsillo

La psoriasis es una enfermedad grave y que tiene un fuerte impacto en la calidad de vida de las personas que la sufren. Dar un abrazo, ponerse un bañador, ir a la piscina, estrechar la mano al saludar o ponerse una chaqueta se convierten en un momento incómodo, juzgados por la mirada del otro y marcados por las placas o la descamación. Se estima que esta enfermedad afecta a un 2,3% de la población española y produce unos 14 casos nuevos al año por 10.000 habitantes. Un tercio de ellos padecerá la forma moderada o grave. Además de lastrar la autoestima y la salud, también afecta al bolsillo y puede suponer un gasto medio de 300 euros mensuales, sin contar los medicamentos y consultas que sí cubre la sanidad pública.

La psoriasis tiene un impacto económico importante. Según explica Antonio Manfredi, responsable en Andalucía de Acción Psoriasis, la principal asociación que aglutina a los pacientes en España, este desembolso por la enfermedad es cada vez mayor. “Es norma general, no es solo en Andalucía, que el sistema sanitario cada vez se haga cargo de menos costes, ya sean medicamentos, servicios u otros productos medicinales”, explica. De hecho, según el Barómetro de la Psoriasis, realizado en 2014 por dicha asociación, hasta un 70% afirmó entonces haber notado las consecuencias de los recortes en su atención médica. Recortes que un 35% considera “numerosos”.

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Con alzhéimer, pero "sigo estando aquí"

El alzhéimer es la más conocida de las demencias. Una enfermedad que afecta en España a unas 700.000 personas y a más de 90.000 en Andalucía. De ellas, el 94% son asistidos en sus hogares exclusivamente por un familiar o un cuidador no profesional y un 40% es dependiente total.  Se estima que, aproximadamente, un 10% de las personas diagnosticadas tienen menos de 65 años, muchos de ellos en edad laboral. La enfermedad se come la memoria, pero el peor olvido es el de la sociedad. De hecho, hay muchos pacientes autosuficientes en el momento del diagnóstico que quieren "seguir ahí", quieren seguir siendo ellos mismos.

Es el caso de Manuel Martín, sevillano de 74 años, que cada mañana asiste a la Unidad de Estancias Diurnas gestionada por la Asociación Alzhéimer Santa Elena. Allí realiza ejercicios y tareas para entrenar la memoria y es cuidado por el equipo multidisciplinar que compone la plantilla.  Comenzó a sufrir las pérdidas de memoria hace unos 4 años. La jubilación, las consecuencias de un ictus y el inicio de la demencia afectaron a su estado de ánimo. "Es común que la depresión se cruce con el inicio de la enfermedad", aclara María Toro, psicóloga de esta entidad y gran conocedora de la realidad de estas familias.

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Salud asume errores y paraliza la fusión hospitalaria hasta "alcanzar el consenso"

La fusión hospitalaria como tal se paraliza. No habrá ningún avance sin el consenso mayoritario de los profesionales. No se trata de fusionar sino de llevar a cabo "procesos de convergencia", no son recortes sino "mejoras organizativas en la planificación sanitaria". Son algunos de los términos utilizados ayer por el Consejero de Salud Aquilino Alonso en su comparecencia en la Comisión de Salud donde lanzó algunas reflexiones sobre estos procesos que han convertido la planificación sanitaria en un problema enconado que comienza a tener visibilidad en la calle, como demostró la manifestación celebrada el pasado 16 de octubre.

La fusión de los hospitales de Sevilla no se ha materializado como se proyectó; una sentencia ha paralizado el proceso en Huelva y ahora Granada está en el ojo del huracán. "Queremos que un modelo demasiado fragmentado y en ocasiones redundante llegue a su máximo desarrollo posible". Esa es la voluntad última de este proceso, según resume el consejero.

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30 años de SAS a sus espaldas

Rosa Seguera Rodríguez es trabajadora del Servicio Andaluz de Salud desde 1971 o como ella misma dice, "desde que abrió la casa". Esta administrativa del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla ha sido testigo del nacimiento y desarrollo de un servicio sanitario público de salud. Cuando ella comenzó aún compartían tareas con las monjas de la caridad de San Vicente de Paul que, de hecho, residían internas en un ala del actual Hospital Maternal.

Su compañera Asunción Mancera llegó allí justo en el año 76, diez años antes de creación del Servicio Andaluz de Salud (SAS) a través de la Ley 8/1986, de 6 de mayo. Era la consecución lógica tras el proceso de transferencia de competencias sanitarias en 1984 después de la consolidación y desarrollo del Estatuto de Autonomía. Lo que hoy parece baladí suponía el nacimiento del primer servicio regional de salud de España, sumando recursos y competencias hasta entonces dispersas en distintos organismos e instituciones. "Empezamos con el Instituto Nacional de Previsión, una gestión en la que se mezclaba el Gobierno de la nación y la iglesia, amparados por la Seguridad Social hasta ver nacer el Servicio Andaluz de Salud", explica Asunción. Hoy hay más de 1.500 centros repartidos por toda la geografía andaluza, frente a los 285 centros de mediados de los ochenta. Los profesionales se han duplicado, pasando de poco más de 50.000 en su creación a más de 95.000. 

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Las agresiones a médicos en Andalucía descienden en el último año

El doctor Fernando Paul, médico de familia, ha sufrido varias agresiones verbales y también físicas durante sus jornadas en Urgencias del Hospital de Jerez de la Frontera. Ayer viajó a Madrid para contar su testimonio en un acto organizado por la Organización Médica Colegial, que agrupa a todos los colegios de España, y que bajo la etiqueta #StopAgresiones quiso poner voz al Día Nacional Contra las Agresiones a Sanitarios. En su periplo dice sentirse “agradecido por la ayuda recibida por el Colegio de Médicos de Cádiz, en especial, por la asesoría jurídica, que le ha acompañado en todo el proceso judicial. Para él, “la denuncia es la mejor forma de seguir trabajando, a pesar del miedo, y demostrar a las Administraciones y a la sociedad en general que agredir e insultar a un médico no puede salir gratis”. Las cifras globales de agresiones, físicas o verbales, a médicos andaluces bajaron durante 2015 con  66 casos, tras el repunte de 2014 en el que los colegios contabilizaron 90. Son datos positivos respecto al global de toda España, donde los casos han aumentado de 344 en 2014 a 361 en 2015. Pese a ello, la lectura de estos datos no es optimista para colegios y sindicatos. Juan Manuel Contreras, secretario general del Colegio de Médicos de Sevilla, cree que este descenso es “un motivo de satisfacción e indica que algo estaremos haciendo bien”, pero “no nos sentimos respaldados por la administración” y creen que la reforma del código penal les ha perjudicado. Además, indica que “estamos lejos de contar con cifras verdaderas y creíbles”. El 36% de las agresiones a médicos en Andalucía en 2015, produjeron lesiones. Entre los médicos agredidos con lesiones, el 58% correspondió a lesiones físicas y el 42% restante a lesiones psíquicas. Contreras ha pedio al SAS más esfuerzos para el seguimiento de los casos, desarrollo de protocolos para reducirlos y asignar vigilantes de seguridad en los centros más conflictivos.

En este sentido, sus cifras recogen las agresiones que han sido denunciadas o notificadas a los servicios jurídicos de los colegios pero no todas las que se producen; y animan a los profesionales a denunciar. El Servicio Andaluz de Salud ha trasladado a los colegios por primera vez los sucesos registrados en sus centros durante el pasado año y eleva a los casos a 256, cifra sensiblemente mayor pues también recoge agresiones a celadores, enfermeros o personal de administración. Para contribuir a este baile de cifras, CSIF-Andalucía indica que el año pasado se produjeron en el SAS un total de 935 denuncias por agresión. De ellas,  290 fueron por desacuerdo con el trato o conducta en el acto del profesional, 81 por demandar tratamiento distinto al prescrito y 71 por disconformidad con el tiempo de atención en el centro, por citar algunas de las causas más comunes. De los datos aportados por esta central sindical, 204 fueron agresiones físicas, mientras que 731 fueron verbales.

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"Hola, soy distribuidor de medicamentos de la Hepatitis C en la India y estoy aquí para ayudarte"

"Hola, soy un distribuidor farmacéutico de la India y estoy aquí para ayudar a gente con hepatitis C". A través de este amable saludo, compañías supuestamente afincadas en la India ofrecen vía Facebook tratamientos para la hepatitis C a pacientes españoles. Contactando con los perfiles públicos de las Plataformas de Afectados, y posteriormente por correos directos, los supuestos distribuidores y fabricantes indios ofertan sus tratamientos a un precio que oscila en torno a los 600 euros, garantizando el envío por mensajería privada y tratando de convencer a las personas afectadas de que esta práctica es legal en España, según varias de estas conversaciones facilitadas por la Plataforma de Afectados de la Hepatitis C de Sevilla. Los comerciales remiten a webs como darvoni.com, beacon-pharma.com o malikinternationalpharmaceuticals.in.

El producto que ofrecen es sofosbuvir, comercializado en todo el mundo por Gilead como Solvaldi, que se consume junto a ledispavir, en dos presentaciones de genéricos de dos compañías de Bangladesh, Hetero y NatcoPharma. Estas compañías fabrican los medicamentos respetando la legalidad en la India, que arrastra muchos conflictos legales internacionales por su política de patentes orientada a acelarar la llegada de los genéricos. El precio por internet ronda los 600 euros, un precio significativamente inferior al que tendría que pagar una persona en España si decidiera adquirir el tratamiento original de Gilead. En una farmacia el precio de Sovaldi es de 14.618 euros, según la última actualización de precios que publican los Colegios de Farmacéuticos. A las administraciones sanitarias les cuesta unos 7.800 (solo sofosbuvir) y 10.000 euros (Sofosbuvir + ledispavir); según muestran las órdenes de compra publicadas por Andalucía o el Gobierno Vasco.    

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La diabetes infantil ataca al bolsillo de las familias afectadas

La diabetes tipo 2 está asociada al estilo de vida y suele aparecer en adultos y ancianos. La diabetes tipo I tiene un componente genético y aparece en las primeras etapas de la vida. Se estima que 29.000 menores de 15 años padecen diabetes tipo I en España. Se han realizado estudios en casi todas las comunidades autónomas, si bien las cifras de incidencia a nivel nacional no son todavía bien conocidas. En Andalucía,  el primer estudio realizado con datos de toda la comunidad autónoma, cifraba la incidencia de la diabetes tipo  en menores de 14 años en 20,76 nuevos casos por cada 100.000 habitantes al año, unos 1.700 hogares con un menor diabético, con un incremento de la incidencia especialmente marcado en los últimos 10 años. Hoy, 14 de noviembre, se celebra el Día Mundial de la Diabetes.   Rafael Barbeito y María José Artega, miembros de la Asociación para la Atención y Defensa del Niño y Adolescente Diabético de Sevilla (Anadis) sostienen uno de esos hogares. Tienen dos hijas y una de ellas, Carla, de 7 años, es diabética. Ambos dan fe de del impacto que tiene la enfermedad a nivel emocional, en la calidad  de vida y también en la economía familiar.

Destacan, primero, el sobrecoste en la cesta de la compra. La alimentación de un menos diabético es muy estricta, es decir, muy saludable. “Hay que ponerle su ración de hidratos, de proteínas, verduras y fruta... nada más que en comida ahí el presupuesto se dispara”. Según explica, “el hábito alimenticio habitual es proteico; la alimentación de Carla se divide en raciones equivalentes a un máximo de 10 gramos de carbohidratos. La ingesta de fruta tiene que ser muy alta y tomar verduras todos los días a la fuerza, cosa que no se hace en la población general”. Según la OCU, la cesta de la compra de una familia media española ronda los 6.700 euros al año. Para estas familias puede hasta triplicarse.

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“El caso de Andrea se hubiera solucionado en Andalucía sin hacer ruido”

La Ley Andaluza de Muerte Digna ha cumplido el pasado mes de mayo cinco años. Andalucía fue pionera en impulsar una ley que regulara el proceso de muerte. El caso de Andrea, la menor gallega que padecía una enfermedad neurodegenerativa irreversible, ha vuelto a poner sobre la mesa el debate sobre el alcance y las limitaciones de las leyes.

Han sido cinco años en los que regularmente los Comités de Ética Asistencial de los hospitales debaten casos similares al vivido por la familia gallega. "Estoy absolutamente seguro de que este caso se hubiera solucionado aquí de un modo normal sin hacer ruido y de hecho se ha dado muchas veces", explica Ángel Salvatierra, director de la Unidad de Cirugía Torácica del Hospital Reina Sofía de Córdoba y miembro del Comité de Ética de dicho hospital; que subraya "que este año se han dado casos parecidos y el año pasado otros incluso más peliagudos". Esos casos no han trascendido públicamente. La principal función de los comités de ética es la ayuda a los profesionales, a los pacientes y a los familiares. Cuando se dan este tipo de casos, "la iniciativa parte fundamentalmente los profesionales, y en segundo lugar de los familiares o el propio paciente a través del testamento vital, conocido técnicamente como Documento de Voluntades Anticipadas". "Generalmente hablamos de limitación del esfuerzo terapéutico, cuando parte del profesional; o rechazo a un tratamiento terapéutico, cuando parte de la familia o de la voluntad expresa del paciente", afirma Salvatierra.

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Reacciones a la ley de sostenibilidad de la sanidad pública andaluza: entre la satisfacción y el escepticismo

El sector profesional y el entorno sanitario han recibido con un delicado equilibrio entre optimismo y escepticismo el nuevo proyecto de Ley para la Sostenibilidad del Sistema Sanitario Público, presentado el pasado martes por el nuevo consejero de Salud, Aquilino Alonso.

El fondo de la ley, reforzar el derecho a la sanidad universal y gratuita para evitar futuribles copagos o privatizaciones, es un objetivo deseable para una inmensa mayoría del sector. Pero su desarrollo, los recursos y presupuestos que debería llevar, no están del todo claros.

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Cuarto aniversario del 15M: Del 'No nos representan' a candidaturas ciudadanas

Cuatro años después de que el chispazo de la Puerta del Sol encendiera las plazas de toda España el panorama de la movilización social más o menos espontánea ha cambiado. Durante los dos primeros años el 15M fue la diáspora que alumbró las mareas verdes y blancas, las plataformas por el derecho a la vivienda, el 'toque a Bankia' y su '15M pa Rato'. Ahora las nuevas candidaturas políticas ciudadanas, tratan de situar a los movimientos sociales dentro de las instituciones en lugar de frente a ellas, en un viaje del activismo social a la intervención política. La celebración del cuarto aniversario del 15M en Sevilla congregó a más de un centenar de personas en las Setas de la plaza de La Encarnación, el símbolo de la ostentación urbanística que paradójicamente acogió a una nueva forma de sociedad organizada. La convocatoria acogió con cariño otra protesta cercana de trabajadores de Abentel, empresa colaboradora de Telefónica cuyos empleados están movilizados. 

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