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CATALUNYA

"Los intereses comerciales de las farmacéuticas se imponen a las necesidades sanitarias"

ISGlobal presenta un informe sobre el modelo de innovación de medicamentos

"Los intereses comerciales están primando por encima de los intereses sanitarios". Así de contundente se muestra Elena Villanueva, coautora del informe "Innovación biomédica y acceso a medicamentos esenciales: alternativas a un modelo", del Instituto de Salud Global Barcelona (ISGlobal). Un trabajo que analiza el sistema de innovación farmacéutica y que señala los principales problemas de este sistema de investigación de nuevos tratamientos.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) uno de cada tres habitantes en el mundo no tiene acceso en condiciones apropiadas a los medicamentos que necesita para afrontar enfermedades evitables. Esta cifra se dobla en el caso de países más pobres de regiones de África, Asia o de América Latina. Esta falta de medicamentos se debe sobre todo a que el modelo de innovación esté controlado por el sector privado, y que por tanto busque la rentabilidad económica por encima de cualquier cosa. Esto provoca, explica el informe, no sólo que los precios del producto final que se comercialice sean muy elevados, y que muchos países no lo puedan pagar, sino que además estas empresas no estén dispuestas a investigar o comercializar tratamientos que afectan sólo en países pobres.

El 90% de los recursos de investigación, según este estudio, están concentrados en las enfermedades que interesan a un 10% de los pacientes. "Un sistema que delega la iniciativa del desarrollo de nuevos productos a un sector privado que depende de su rentabilidad está condenado a concentrarse en las innovaciones que interesan a aquellos que puedan pagarlas" dice el documento.

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Marea Blanca de Catalunya, un año de lucha por la defensa de la sanidad pública

Manifestación de Marea Blanca en el Hospital Clínic de Barcelona

Una asamblea el 28 de febrero de 2015 daba el pistoletazo de salida a uno de los movimientos sociales con más actividad en los últimos años en Catalunya, conocido como el movimiento de las batas blancas. Nacía la Marea Blanca de Catalunya con el objetivo de defender un sistema nacional de salud, de calidad y de acceso universal. Previamente más de 40 entidades habían firmado el manifiesto "Por el derecho a decidir sobre nuestra salud y el sistema sanitario de Catalunya", el documento central de esta organización.

Este sábado se ha celebrado la segunda asamblea general de Marea Blanca en Catalunya para conmemorar el primer aniversario de este movimiento y fijar las líneas generales con las que se quiere seguir esta lucha.

Esta plataforma nacía del esfuerzo de confluir luchas de distintos colectivos que se habían aglutinado desde 2011 bajo el paraguas de la Plataforma por el Derecho a la Salud (PDS). En aquella primera plataforma llegaron a adherirse 33 organizaciones como el CAPS (Centro de Análisis y Programas Sanitarios), la FoCAP (Foro Catalán de Atención Primaria) o Dempeus per la Salut Pública que se habían juntado para dar respuesta a los primeros recortes en el sector sanitario, al intento del euro por receta del ejecutivo catalán y al decreto español de 2012 que limitaba el acceso universal a la atención sanitaria.

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Barcelona crea un comité para agilizar el acceso a la sanidad de los colectivos más vulnerables

Una tarjeta sanitaria del Servicio Catalán de la Salud.

En Catalunya hace tiempo que diversos colectivos, como la Plataforma por una Atención Sanitaria Universal en Catalunya (Pasucat), reivindican una ley que garantice el acceso universal a la sanidad. A la espera de la nueva norma que debe blindar la universalidad de la sanidad en Catalunya -norma que anunció el conseller de Salud Toni Comín durante su primera comparecencia parlamentaria- el Servicio Catalán de la Salud y el Ayuntamiento de Barcelona han consensuado la creación de un comité de acceso a la atención sanitaria en la ciudad. El comité, que se creará en los próximos días, debe servir para facilitar y agilizar los procesos de empadronamiento a las familias y de obtención simultánea de la tarjeta sanitaria.

De momento, y de manera provisional hasta que Salud apruebe la nueva norma -que actualmente se encuentra en fase de redacción- el acceso a la sanidad pública en Catalunya está vinculado al hecho de estar empadronado, lo que supone una barrera administrativa para colectivos vulnerables que tienen dificultades para hacerlo porque difícilmente pueden acceder a un alquiler, por ejemplo. "¿Cuánta gente tiene el alquiler a su nombre?", reflexionaba a Catalunya Plural hace casi un año el Espacio del Inmigrante. Mientras no haya la norma que debe garantizar la universalidad, los ayuntamientos pueden aplicar medidas para asegurar el empadronamiento de los más vulnerables. "Por parte del Ayuntamiento aceleraremos el proceso de empadronamiento y de obtención de la tarjeta sanitaria, estamos revisando ya posibilidades de mejora para hacer el empadronamiento más ágil y pediremos al Govern que no haya el requerimiento de haber estado empadronado más de tres meses", explica a este diario la Comisionada de Salud en el consistorio, Gemma Tarafa.

Por otra parte, y como novedad además de la creación de este comité, el CatSalut y el Ayuntamiento de Barcelona, establecerán de manera conjunta medidas que eviten cualquier cobro a personas sin tarjeta sanitaria y sin recursos para la atención urgente. Aunque todavía no se han concretado cuáles serán estas medidas, Tarafa dice que trabajarán en la línea de hacer una campaña informativa en los centros de urgencia.

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Acceder a la salud en uno de los peores países para nacer mujer

Un grupo de mujeres con cañas de azúcar.

“La salud de las mujeres se ve profundamente afectada por la forma en como son tratadas por la sociedad en general y la situación en que esta las coloca. La salud de las mujeres sufre cuando siguen siendo discriminadas y víctimas de la violencia”, recogía en 2009 un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Uno de los peores países para nacer mujer es la República Democrática del Congo (RDC), que ocupa el puesto 149 (de 155 países analizados) en el Índice de Desigualdad de Género elaborado por la ONU

"Vivía en el pueblo de Muhangi. Iba al campo con mi marido cuando aparecieron los bandidos. Mataron a mi marido. Eran muchos, no recuerdo cuántos. Después se echaron sobre mí y me violaron, todos, muchos. Me quedé inconsciente. Los agresores me contagiaron de enfermedades, muchas. A raíz de las violaciones soy seropositiva", relata uno de los testimonios de Temps d'écoute, un documental de Farmamundi que aborda la lucha de las mujeres congoleñas por el derecho a la salud en la República Democrática del Congo y que se presenta este martes en Barcelona

Aunque el número de víctimas de violencia sexual en este país africano se desconoce con exactitud, un informe de Naciones Unidas de 2014 señalaba que la violencia sexual continúa siendo "extremadamente seria por su naturalidad sistemática y el número de víctimas". Laia Pibernat, de la ONG Farmamundi, estuvo en el Congo en julio para participar en el rodaje del documental. Allí tuvo la ocasión de conocer de cerca la situación de violencia que padecen muchas mujeres: "Una de las consecuencias de la violación es todo el contagio de enfermedades de transmisión sexual o embarazos no deseados". 

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Un 10% del presupuesto público sanitario de Barcelona se destina a empresas con ánimo de lucro

El edificio Mestral, en el Parque Sanitari Pere Virgili, donde se ubica el Consorci Sanitari de Barcelona./ CSB

Más de 200 millones de euros, o lo que es lo mismo, un 10% del presupuesto público destinado a la partida sanitaria en la ciudad de Barcelona va a parar a manos de empresas privadas con ánimo de lucro. Así lo han anunciado este viernes la alcaldesa de Barcelona, Ada Colau y la comisionada de Salud Gemma Tarafa, durante la presentación del informe "Privatización y mercantilización en la asistencia sanitaria pública en Barcelona".

El porcentaje de dinero público que va a parar a manos de gestores privados con ánimo de lucro es muy superior en el caso de la atención sociosanitaria, donde se eleva hasta el 48%, o en el caso del transporte sanitario no urgente, donde la gestión es 100% mercantil. Es decir, aunque en algunos sectores, como el hospitalario, el dinero público que va a entidades con ánimo de lucro es del 4,5% en otros sectores este trasvase de dinero público es mucho mayor.

"No se trata de una lucha entre la pública y la privada, se trata del dinero público recaudado por los impuestos de los ciudadanos que dirigimos a entidades privadas con ánimo de lucro. Lo que nos preocupa es como entidades públicas debemos poder garantizar los principios de equidad, de calidad, de condiciones laborales de los trabajadores y en estos casos esto no lo vemos", ha denunciado la comisionada de Salud, Gemma Tarafa.

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La presión asistencial lleva a los médicos del Hospital de Palamós a convocar huelga

Los médicos del Hospital de Palamós convocan una huelga

"¿Te puedo decir en tres minutos que tienes un cáncer de colon y que la próxima semana te operamos?", pregunta el doctor Antoni Duran, delegado de Metges de Catalunya en el Hospital de Palamós para ejemplificar la presión asistencial que sufren los médicos de este centro donde él trabaja. Los médicos están cansados, dicen, de que no se escuchen sus demandas y por ello han decidido convocar una jornada de huelga de cuatro horas una mañana, un día que todavía está por decidir pero que apuntan será entre el 14 y el 18 de marzo. Duran ha informado de que ya han comenzado las gestiones pertinentes para llevar a cabo esta movilización.

Desde hace años los facultativos piden a la gerencia una mejora de sus condiciones laborales, que se han deteriorado en los últimos años, para solucionar los problemas de presión asistencial y precariedad laboral que sufren. Problemas que como explican, afectan la calidad de la asistencia y al día a día de los profesionales. Es por eso que la semana pasada, en un encuentro de médicos de este centro del Baix Empordà, los profesionales decidieron, con un 69,3% de los votos a favor convocar una huelga de trabajo de cuatro horas. "Estamos cansados", confesó el delegado de Metges de Catalunya del Hospital de Palamós en declaraciones a Catalunya Plural.

La reestructuración del modelo de transporte sanitario, hace tres meses, ha sido para ellos "la gota que ha colmado el vaso". La falta de respuesta por parte de la dirección les ha llevado también a recurrir a los tribunales para pedir lo que, según dicen, ya está acordado en el convenio de trabajo de la sanidad concertada catalana.

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Salud analizará indicadores de desigualdad para ordenar los recursos para la primaria

Una pancarta de protesta delante de un CAP de Passeig Sant Joan

El índice de desempleo o el nivel de estudios de los ciudadanos en áreas territoriales son indicadores, entre otros, que determinarán cuáles son los recursos sanitarios que necesita la población de cada una de las 375 áreas de salud -unidades territoriales en las que se organiza la atención primaria- del mapa sanitario catalán. Esta es la idea que hay detrás del estudio que la consejería de Salud ha encargado ahora al AQuAS, un estudio que recogerá información a partir de diferentes indicadores socioeconómicos y que debe servir para hacer un mapa de cuáles son las necesidades en términos de recursos sanitarios de la población.

El objetivo, según ha explicado este jueves el conseller de Salud Toni Comín, es hacer una reordenación de los recursos a las áreas básicas de salud en función de las necesidades detectadas. "Las necesidades de la población son diferentes en función de su situación social y económica", ha asegurado Comín durante una visita al CAP La Mina, que está en fase de construcción y que está previsto que se inaugure en 2017.

Hasta ahora para asignar la población en las áreas básicas de salud se tenían en cuenta indicadores como la población, el envejecimiento, la dispersión y la renta media de aquella zona. "Ahora queremos profundizar en ello, queremos poner el factor desigualdad en nuestras políticas", ha dicho el conseller. Según él hasta ahora la distribución de recursos no se ha hecho con indicadores "suficientemente exactos" ni suficiente "a fondo" y por ello se tendrán en cuenta indicadores de desigualdad. Entre estos determinantes estará el nivel de paro de la población, el nivel de estudios de los usuarios o el número de jóvenes que no han terminado la enseñanza obligatoria. Quien ya ha hecho informes en la línea que ahora quiere seguir Salud es la Agencia de Salud Pública de Barcelona, que por ejemplo incorporó el InfoABS, que contiene indicadores sociodemográficos, de mortalidad y de morbilidad para las 66 Áreas Básicas de Salud, los 10 sectores sanitarios y toda la ciudad de Barcelona.

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Los efectos sobre la salud del entorno, retratados en un documental

Documental Determinantes de la salud, el negocio de la vida realizado por SICOM y How Audiovisual Multimedia

"Sé que os hago una putada y os fallo a todos pero no lo podríais entender, me voy para no perjudicaros más. Perdón, perdón, perdón". Esta es la carta que Lali Arizmendi escribió a su familia antes de intentar suicidarse. La situación de crisis económica que sufría, la pérdida de la casa y las dificultades para comer, la llevaron hasta un estado de desesperación. El testimonio de esta ciudadana que ha visto cómo la crisis ha afectado de forma directa a su salud es lo que recoge el documental Determinants de la salut, el negoci de la vida, realizado por SICOM y How Audiovisual Multimedia, un trabajo que ya se puede ver en Internet.

Se calcula que un 80% de todo lo que determina la salud de una persona se encuentra fuera del sistema sanitario y tiene un origen social. Se llaman los determinantes sociales de la salud y tienen que ver con aspectos como la vivienda, el trabajo o la alimentación.

El documental recoge el testimonio de varias personas que se han visto afectadas por la crisis, ya sea porque han perdido la casa, sufren condiciones de trabajo duras o no pueden comprar comida para sus hijos, y a través de la voz de expertos se analizan las consecuencias que tiene para la salud su situación.

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Un año después de la ampliación horaria la unidad de infartos en Tarragona se muestra insuficiente

Manifestación en Tarragona en 2015 por la ampliación del horario de la unidad de Hemodinámica

"Me estaba literalmente muriendo, mi vida se acababa y la única solución era ir a Barcelona". María Rosa Gabriel, vecina de Tarragona, recuerda con tristeza el sábado de 2009 en que sufrió un infarto de corazón. "Me vino a buscar el helicóptero del Sistema de Emergencias Médicas (SEM) y me llevaron al Hospital de Bellvitge". Ella pensaba que la llevaban a Barcelona porque su caso era muy grave, pero más adelante se enteró de que la trasladaban simplemente porque la unidad de hemodinámica, allí donde se tratan los infartos, no funcionaba. "Yo me salvé, pero otros no", explica.

Esta semana se ha celebrado un año desde que este servicio abrió las 24 horas del día los 365 días del año en el Hospital Joan XXIII de Tarragona. Sindicatos, pacientes y profesionales celebran que el servicio funcione todo el día, pero con eso, dicen, no es suficiente. Ahora, el sindicato CGT, el que más se ha movilizado estos últimos años para reclamar un servicio de 24 horas, pide, con la ayuda de pacientes y vecinos, que pueda estar en funcionamiento una segunda sala para dar salida a toda la demanda.

"El servicio ha quedado insuficiente, porque en una sola sala se deben atender las operaciones programadas ordinarias y las urgencias. ¿Qué hacemos con el paciente que llega de emergencia con un infarto si en la sala están realizando una intervención?", expresa Agustí Aragonès, portavoz de CGT en Tarragona. El doctor Alfredo Bardají, jefe del servicio de cardiología del centro tarraconense, está de acuerdo. "Para dar cobertura al Código infarto con una sala es suficiente. Pero en la sala que tenemos no sólo hacemos casos urgentes sino también programados. Si queremos dar más cobertura es difícil con esta situación hacer más casos", explica. De hecho, según explica Aragonès los cateterismos programados del Baix Penedès se realizan en Barcelona directamente porque no se pueden programar en Tarragona por falta de espacio. Felipe Ribas, un vecino de Tarragona que ha sufrido dos infartos piensa que se trata de un remedio puntual pero no de la solución. "Volvemos a lo que teníamos antes, pero de otra forma", denuncia en Catalunya Plural.

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Un informe plantea la necesidad de repensar la interacción público-privada en sanidad

Hospital Clínic de Barcelona

El caso de Barnaclínic (un centro privado dentro de un centro público que comparte espacio físico y profesionales), los recortes en sanidad (más de 1.300 millones desde 2010) o las derivaciones de hospitales públicos a centros privados en los últimos años, entre otros, han propiciado el cuestionamiento desde distintos sectores del modelo sanitario catalán. Por ejemplo, se ha optado por descongestionar las listas de espera a través de las derivaciones de intervenciones quirúrgicas en centros privados, como ocurre con las derivaciones del Parc Taulí de Sabadell (hospital de gestión pública) en la Clínica del Vallès o el Hospital General de Cataluña (HGC), centros que son propiedad del grupo Quirón Salud pero que forman parte de la red de utilización pública y tienen conciertos con el Servicio Catalán de la Salud para la prestación de servicios. O con las derivaciones de varios centros públicos en el Hospital Sagrado Corazón, también propiedad de Quiron Salud.

El cuestionamiento o el debate sobre el sistema sanitario catalán, que se empieza a articular con la Ley de Ordenación Sanitaria de Cataluña (LOSC) aprobada en 1990, ha perseguido al ex conseller Boi Ruiz hasta el último día en el cargo y persigue ahora a su sucesor, Toni Comín, que admitió en comparecencia parlamentaria la semana pasada que la diversidad de proveedores que integran el SISCAT -centros públicos y privados con y sin ánimo de lucro- "es un reto".

¿Es la interacción público-privada en sanidad positiva para el interés público de los ciudadanos? ¿Cómo se ha de abordar esta relación? ¿Cuáles son las consecuencias que se derivan? Estas son algunas de las preguntas que plantea un informe de la Fundación Víctor Grífols i Lucas presentado este martes en Barcelona. El informe, que se publica ahora porque desde la fundación consideran que en un contexto como el actual los recortes de los últimos años han reabierto el debate público-privado, es "indispensable" iniciar una reflexión y cuál debería ser la relación entre los elementos públicos y privados de la sanidad catalana.

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