Salud mental y migraciones: los retos de la intervención psicológica desde las entidades sociales especializadas

Me acerco a la sala de espera y saludo a los que allí se encuentran. Invito a la primera persona con la que tengo cita a la consulta. Nos sentamos, algún comentario para romper el hielo, y “¿cómo estás?, ¿cómo ha ido la semana?”. La familia, los amigos, las dificultades de la vida, aquella herida de la infancia que sigue presente en la actualidad, algún conflicto interno. Podría ser cualquier día en una consulta de psicología y también la de una psicóloga en una entidad social.

Las entidades sociales que tienen programas de acogida para personas migrantes y refugiadas, como es el caso de Andalucía Acoge, cuentan en sus equipos con profesionales de la psicología encargados de prestar apoyo psicológico. Los motivos de consulta pueden ser muy diversos. En ocasiones pueden precisar de atención psicológica o incluso psiquiátrica, puesto que presentaban con anterioridad un trastorno mental en su país de origen y siguen manteniéndolo a su llegada a España.

En otros casos, la salida y el viaje hasta llegar a España les ha llevado a experimentar una serie de circunstancias que, aparejadas a determinados rasgos de personalidad, predisponen a que se presente un posible trauma. También nos encontramos con aquellas personas que necesitan recordar y/o fomentar sus fortalezas para formar una nueva vida en España tras un proceso migratorio de salida abrupta de su país.

Al igual que ocurre con otras áreas de atención, el/la profesional de la psicología debe adaptarse a las diversas características y circunstancias de sus pacientes. Los diferentes niveles socio educativos, los conocimientos que la persona tenga sobre lo que es un espacio terapéutico, los propios rasgos de la personalidad, los ideales y la espiritualidad determinarán en gran manera el trabajo a realizar.

Cómo se ha producido la salida del país, factor determinante de la atención

Como apuntábamos antes, en el caso de personas migrantes, una variable a tener en cuenta es cómo se ha producido la salida del país, lo que contribuirá a la manera en la que se produce la adaptación en el país de acogida. No será lo mismo la salida del país de origen de manera premeditada, con el sueño de una vida mejor en mente, que tener que salir de un país de manera brusca e inesperada por el inicio de una guerra dejando atrás una vida ya formada. En multitud de ocasiones la psicoeducación se convierte en recordar que pedir ayuda nos hace valientes y que acudir a un profesional no es estar loca. 

La sensibilización y la formación de los profesionales sigue siendo clave

En determinados casos donde se presentan trastornos mentales graves puede ser necesario que además reciban atención especializada desde las unidades de salud mental. Sin embargo, el acceso a este servicio se convierte en una carrera de obstáculos. A las propias carencias con las que ya cuenta el sistema, y que exigiría otro artículo específico sobre el tema, se añade que estas personas pueden enfrentarse a consultas en las que con frecuencia los profesionales que los atienden carecen de la dimensión intercultural que requiere esta atención tan específica. 

Esto se evidencia cuando en la realización de diagnósticos ni siquiera se pregunta el tiempo que llevan en España, ni se exploran otras circunstancias vitales. Algunos apuntes durante o tras las consultas como: “ya sabes cómo son en esta cultura”, “es muy difícil trabajar con estas mujeres” o el “es que no quieren adaptarse”, etc. dejan patente la necesidad de una mayor sensibilización y formación en interculturalidad de algunos/as profesionales.

 A esto se suman los  problemas de falta de recursos (número de profesionales en los centros, inversión en materia de salud mental, etc.) al que venimos asistiendo con un sistema de salud pública cada vez más mermado con revisiones médicas cada ocho o diez meses.  

La importancia de la especialización en el ámbito de las migraciones

Partiendo de la base de que esta atención psicológica o psiquiátrica no puede ser sustituida por los profesionales del ramo de las entidades sociales, uno de los grandes inconvenientes de los tratamientos y acompañamientos terapéuticos dentro las misma, es que están sujetos a los tiempos de los programas en los que se trabajan. Es evidente que los ritmos de financiación de los proyectos de acogida y atención de estas personas no son los mismos que una persona necesita para su recuperación.

Por todo ello, la labor de la atención en las entidades debería ser un complemento de la atención pública, aportando especialización y experiencia en la intervención con personas migrantes, y no abarcando la totalidad de la atención en un periodo acotado por la duración de los programas.