Els guardians de la cura: “És la professió que la Intel·ligència Artificial no podrà suplir mai”
LLEGIR EN CASTELLÀ
Planta H4B de Digestiu i Neurologia, 22.00. Comença el torn de nit en el quart pis de l'Hospital Son Llàtzer de Palma, encara que podria ser qualsevol altre d'Espanya, on 353.635 infermers col·legiats i més de 151.000 tècnics en cures auxiliars d'infermeria treballen en l'atenció de pacients. José Luis comença la seva jornada al costat d'altres dos infermers i dos auxiliars. S'encarregaran de 28 ingressats, quatre de la recentment inaugurada Unitat d’Ictus; abans eren 33. No penjaran el pijama sanitari fins a les 8.00, quan els donarà el relleu altre equip de tres infermers i tres auxiliars fins a les 15.00. Altres companys, en mateix número i composició, faran la sessió vespertina. En total són 17 sanitaris que van girant en torns. Són els guardians de la cura. Perquè ells, entre llums fredes i portes que s'obren davant incertesa mèdica, sostenen un fil d'humanitat que es cus amb cada gest. El títol el tenen tots, però la implicació personal i l'empatia és el que marca la diferència.
Ara mateix cada infermer de la planta atén 12 pacients. Les visites matutines comptades i fugaces dels metges contrasten amb el trànsit permanent dels professionals de suport que recorren quilòmetres pels passadissos i entren i surten de les habitacions. Com si fos ja un apèndix propi, empenyen un carret amb medicaments i material higiènic i sanitari. Les infermeres i infermers s'encarreguen d'administrar els tractaments pautats, monitorar l'evolució del pacient i buscar solucions immediates davant qualsevol necessitat. Enfront d'un sofriment que gairebé es fa tangible, cal convertir la tècnica en carícia i la rutina en alè. Els auxiliars renten als pacients, atenen la seva alimentació i la seva mobilització, inclosos canvis posturals, i els mesuren les constants vitals. L'atenció d'alguns és tan delicada que la seva presència és reconfortant i guaridora.
Un ofici feminitzat
Infermeria requereix un grau universitari i és una professió molt feminitzada. El 85,5% són dones. José Luis de Pablos és un dels homes que integren l'altre 14,5%. És un dels més antics de la planta H4B, on porta gairebé dues dècades. Rep elogis de pacients i familiars i s'observa el respecte dels seus companys. És un dels 7.900 que treballen a les Balears. Nascut a Segòvia, té 45 anys i viu la meitat de la seva vida a Mallorca, on es va desplaçar en 2002 des de Soria en concloure els seus estudis per a cobrir un contracte d'estiu en l'UCI d'un hospital privat.
Després de l'estiu, va deixar que l'illa li atrapés. Va passar a l'hospital públic de referència, Son Dureta, que va tancar el 2010 i avui està en obres per a renéixer com un macrocentre sociosanitari. “Jo volia estudiar Medicina, però no em va arribar la nota i, per a no perdre l'any, em vaig matricular en Infermeria. I des del primer moment ja vaig saber que era la meva professió, perquè per a mi no hi ha res com el tracte al pacient”, explica. Desborda vocació i veure-li treballar proporciona alleujament. És un exemple d'aquesta professionalitat que exigeix tracte humà i empatia. Davant diagnòstics i pronòstics que cauen com a gerros d'aigua gelada que deixen a pacients i familiars en hipotèrmia severa, el seu consol és com una manta calenta que tracta de recuperar-los. Pronuncia amb delicadesa el nom de cada malalt i a cada punxada antecedeix un murmuri explicatiu i una carícia.
Jo volia estudiar Medicina, però no em va arribar la nota i, per a no perdre l'any, em vaig matricular en Infermeria. I des del primer moment ja vaig saber que era la meva professió, perquè per a mi no hi ha res com el tracte al pacient
Fuga de talents
Hi ha molta mobilitat en aquesta professió. Més de 8.000 infermeres es van traslladar en 2023 recant millors condicions laborals, segons les últimes dades disponibles del Consell General d'Infermeria (CGE, sigles en castellà): 6.646 a una altra província o comunitat autònoma i 1.473 a un altre país. Les principals destinacions estrangeres van ser Noruega i els Estats Units, amb 336 i 226, respectivament. La raó principal és la precarietat laboral que viu el sector i, dins d'ella, la temporalitat i les males condicions laborals, apunten des de l'organisme, que xifra en un 30% l'eventualitat de les contractacions.
Gisela Marí és una d'elles. És de Villena, Alacant, i té 37 anys. Va estudiar en la Universitat d'Alacant i es va traslladar a Mallorca el 2009, amb 21 anys, per a ocupar una vacant en un hospital privat, on va estar en les plantes de maternitat i pediatria. “M'atreia la sanitat, encara que realment no m'havia plantejat estudiar Infermeria i, després d'exercir, tinc clar que és la meva vocació. M'encanta el tracte amb els pacients, parlar amb ells, que confiïn en mi…”, exposa.
M'atreia la sanitat, encara que realment no m'havia plantejat estudiar Infermeria i, després d'exercir, tinc clar que és la meva vocació. M'encanta el tracte amb els pacients, parlar amb ells, que confiïn en mi…
Va anar encadenant substitucions i compaginant contractes parcials fins a obtenir plaça per oposició en el sector públic. Va treballar en cardiologia, pneumologia, trasplantaments, urgències pediàtriques i reanimació abans d'incorporar-se a la planta H4B de Son Llàtzer. “M'agrada molt la neurologia i abordar nous casos per a aprendre, intentant donar sempre el millor de mi”, afegeix. Gisela, que ha passat per moltes especialitats, és un exemple de la preparació que tenen les infermeres espanyoles, la qual cosa les fa “molt sol·licitades als països més desenvolupats del món”, assenyalen des del CGE. La cara negativa és la fugida del talent i, en canvi, s'està incorporant al sistema espanyol un important nombre d'infermeres de Llatinoamèrica. En 2021, última dada disponible, es va homologar el títol a 305 extracomunitàries, segons dades del CGE.
La precarietat laboral empeny a molts infermers a emigrar als Estats Units i Noruega. Enfront d'aquesta fugida de talent, el sistema espanyol incorpora a un important nombre d'infermers de Llatinoamèrica: en 2021, última dada disponible, es va homologar el títol a 305 extracomunitaris
Compania i dignitat
En la planta H4B es troben ingressats homes i dones de diferents edats. Uns quants passegen en camisa de dormir pel passadís amb una certa dificultat, evidenciant les seqüeles d'un accident cerebrovascular. A una dona li acaben de subministrar sedació per a minvar el seu dolor. El metge coordinador de pal·liatius entra a algunes habitacions i parla pausadament amb familiars i pacients. Hi ha un jove, estranger, operat d'un greu problema digestiu. Ha estat inconscient, li han practicat una traqueotomia i no han pogut localitzar a cap familiar ni amic. Una senyora que té al seu marit de 92 anys a l'hospital per un vessament cerebral entra a veure-li i li somriu. “Portem aquí dos mesos i ningú ha vingut a visitar-li. Em fa pena i, encara que sembla que no em sent, jo li parlo perquè senti companyia”, diu Pilar. Els sanitaris li recorden amb suavitat que no pot entrar a l'habitació. Però ella ho oblida. O no vol fer-los cas.
Els metges dicten un diagnòstic i pronòstic i fixen un tractament. El dia a dia, infermers i auxiliars són valuoses figures de suport. Hi ha moments de tensió que afronten anteposant enteresa a cansament: un pacient que respira amb dificultat i necessita oxigen, un altre amb una sonda nasogàstrica que se surt, un altre amb febre alta, un altre al qual cal fer una anàlisi de sang, un altre amb bolquer que cal canviar… I així encarnen una altra medicina, que complementen amb sanitat humana: la que baixa la veu en la nit per a no despertar a qui per fi dorm, la que acomoda el coixí sense que ningú ho demani, la que explica amb paciència per què fa mal una via o com afrontar el dolor.
“És una cura invisible fins que falta”, comenta Berta, la filla d'un ingressat. “És fonamental per a mantenir la dignitat del malalt, que està fora de la seva casa, amb gent desconeguda, amb por i dubtes enfront de la seva evolució, vulnerable davant la seva incapacitat de valer-se per si mateix i mantenir una cosa tan bàsica com la seva higiene, la seva intimitat. Els agraeixo molt la seva tasca, perquè sostenen la vida amb la lògica de qui entén que sanar no és només curar”, afegeix.
És una cura invisible fins que falta. És fonamental per a mantenir la dignitat del malalt, que està fora de la seva casa, amb gent desconeguda, amb por i dubtes enfront de la seva evolució, vulnerable davant la seva incapacitat de valer-se per si mateix i mantenir una cosa tan bàsica com la seva higiene, la seva intimitat
Falta de professionals
Alejandro Ávalos és auxiliar d'infermeria, un títol que s'obté a partir d'un grau mitjà de Formació Professional. Va néixer a Elx i té 35 anys. La seva vocació va partir d'una experiència personal. “Veus aquestes cicatrius? Amb 14 anys vaig travessar per accident una porta de cristall i em van haver de cosir: 60 punts interns i externs”, compta. “En aquest moment vaig saber que volia dedicar-me a això”, agrega. Després dels estudis, va començar a treballar a una residència de gent gran. “La gestió era dolenta, poc material i moltes restriccions”, detalla. Després es va incorporar a un hospital privat de Palma, va passar per altres dos públics, Son Espases i Inca, i des de fa set treballa a Son Llàtzer. Des de fa uns mesos el seu destí és la Planta H4B. Prefereix l'hospitalització: “És més pausada i permet conèixer al pacient”.
Maribel Bisquerra també és auxiliar. Va néixer a Palma i té 45 anys. Ella va acabar en això gairebé per atzar. “Em vaig ficar en aquests estudis sense tenir-ho molt clar, perquè una amiga es va matricular, però, com m'agrada ajudar als altres, ho vaig veure una opció”, compta. Ha treballat a una residència geriàtrica, una clínica dental, un hospital privat i fa 22 o 23 anys que va entrar a Son Llàtzer, on porta més de 20 en la unitat de Neurologia i Digestiu. “Afronto el dia a dia tractant de donar als pacients un somriure, empatia, afecte, el màxim respecte… ajudar-los a estar tan bé com sigui possible durant el seu temps d'hospitalització”, assenyala. “Crec que és important escoltar el malalt, però també els familiars. Escoltar les seves pors, les seves emocions, perquè som els que més temps passem amb ells i els que millor podem percebre com se senten”, matisa.
És important escoltar el malalt, però també els familiars. Escoltar les seves pors, les seves emocions, perquè som els que més temps passem amb ells i els que millor podem percebre com se senten
Alguns malalts passen llarg temps a la planta i les relacions s'estrenyen. “M'ha afectat la mort fa uns dies d'un pacient que portava mesos aquí, sense familiars i derivat per una associació”, confessa José Luis. A vegades el sanitari s'emporta a casa al malalt en el seu pensament i l'endemà apareix amb una solució que ningú li ha demanat. “He demanat a urologia unes pólvores que utilitzen en quiròfan per veure si així reforça l'adhesiu i no se surt el col·lector”, li explica a un pacient que porta una espècie de preservatiu amb un tub que condueix l'orina a una bossa. “Si hi ha una professió que la Intel·ligència Artificial no podrà suplir mai aquesta és la infermeria i les cures auxiliars. El tracte humà delicat, una paraula amable, una carícia, és impossible de substituir”, sentència un familiar.
No obstant això, segons l'informe Situació actual i estimació de la necessitat d'infermeres a Espanya de 2024, “es necessitarien almenys 100.000 infermeres addicionals perquè Espanya aconsegueixi la ràtio mitjana de la UE, una situació que, al ritme actual de creixement, s’assoliria entre 22 i 29 anys”. Això, sense tenir en compte que “el 39,4% de les infermeres enquestades va manifestar la seva intenció de deixar la professió en els pròxims 10 anys”, prossegueix. Alguns informes de CCOO parlen d'una falta de gairebé 50.000 auxiliars. En aquests moments la ràtio a Espanya és de 6,3 infermeres per 1.000 habitants enfront de la mitjana de la UE que aconsegueix les 8,5. I hi ha cinc autonomies que se situen per sota de la mitjana espanyola: Múrcia (4,79), Galícia (5,13), Comunitat Valenciana (5,46), Andalusia (5,51) i les Illes Balears (5,93).
“En temps d'especialització extrema i velocitat mèdica, i també de gestió que persegueix reducció de despesa, convindria recordar que la salut també es defensa amb mans que sostenen i mirades que comprenen. Els sanitaris sense tracte delicat, que també els hem vist, són dolents professionals”, puntualitza la filla d'Alberto, un metge amb sis especialitats convertit en pacient per un ictus, que ha mort en concloure aquest reportatge i que cada dia del seu ingrés va donar les gràcies als infermers i auxiliars que li van cuidar amb coneixement i moixaina.
0