Fernando Carmona, UGT: “Se está haciendo huelga por la mañana y peonadas el mismo día por la tarde”

La defensa de la sanidad pública se ha convertido en el caballo de batalla del sindicato UGT frente a las privatizaciones y convenios singulares. El secretario de Sanidad, Fernando Carmona, alerta de que “preocupa mucho” que se derive “hacia una sanidad como la madrileña” después del acuerdo de 256 millones de euros con el hospital privado Santa Clotilde. A día de hoy no hay un red privada de sanidad como para llegar la nivel de la sanidad madrileña “pero se está empezando a tejer”, advierte. En este contexto hace referencia a las huelgas médicas cuyo impacto real se desconoce porque la Consejería de Salud del Gobierno de Cantabria no les ha facilitado datos. “No se si esta huelga tiene mucho sentido, si se está utilizando o no con fines políticos”, considera. Por otro lado, el sindicato incide en que la falta de gestión de los recursos humanos en atención primaria volverá a provocar que este verano hay 80 consultorios sin médico.

La Consejería de Salud ha informado que este verano no habrá médico en 80 consultorios rurales, una cifra similar a años anteriores, ¿qué valoración hacen de esta situación?

Como todos los años, hay falta de previsión. La gerencia de Atención Primaria ha cambiado de gerente no hace mucho tiempo y no es extraño: ni que cambien de gerente ni que falte previsión. Es cierto que hay problemas para contratar médicos pero en realidad es gestión de personal y de plazos. Tampoco hay enfermeras. En Laredo faltan quince por contratar de cara al verano, en Sierrallana y en Valdecilla también faltan y también hay problemas para contratarlas. Hay falta de profesionales de enfermería, en momentos puntuales. Pero lo que tienes que hacer es gestionar los recursos humanos que tienes para poder llegar a cubrir todo el periodo vacacional, del 1 de junio al 30 de septiembre.

Pero la Consejería había mejorado las condiciones laborales para conseguir interesar a más médicos.

Han intentado salvar la situación con 37 contratos sin cupo asignado y es una posible solución si se emplea bien. Esas 37 plazas que se firmaron pueden ser una solución, si no tienes profesionales para ir cubriendo uno a uno todos los que faltan con este tipo de plazas asignas un área en un tiempo determinado. A ese profesional con tiempo suficiente le puede ir utilizando en función de las necesidades. Esta sería una fórmula. Al final es gestión.

Ahora hay problema con los facultativos porque han sacado a oposición 17 de estas plazas SCA (sin cupo asignado) creadas el año pasado con unas características especiales que se firmaron con todos los sindicatos. Las plazas tienen condiciones ventajosas para la administración y para los profesionales. Son de área y no funcionan por cupos. Es decir, no asignan una consulta fija con un número de pacientes fijo. En estas otras no hay cupo, hay un área asignado que son varios centros de salud, lo que da cierta flexibilidad a la administración siempre cumpliendo unas normas para cubrir todas las plazas que necesite cubrir.

Los médicos de atención primaria dicen que es negativo para el paciente porque pierdes el seguimiento, pero la compensación es que el tiempo trabajado en esas plazas puntúa más y, además, les pagan más. Unos 12.000 euros más al año. Esas 37 plazas que se firmaron pueden ser una solución, si no tienes profesionales para ir cubriendo uno a uno todos los profesionales con este tipo de plazas que a un profesional le asignas un área en un tiempo determinado, a ese profesional con tiempo suficiente les puedes ir utilizando en función de las necesidades. Esta sería una fórmula. Al final es gestión.

También es cierto que no hemos podido estudiar esta falta de profesionales y del cierre de los 80 consultorios rurales nos hemos enterado por la prensa. No se han sentado con los sindicatos o con los representantes de los trabajadores a decir tenemos esta falta de profesionales, cómo lo vamos a hacer. Directamente nos hemos encontrado con el titular en los medios de comunicación.

El Servicio Cántabro de Salud puede mantener abiertos los consultorios sin médico, con enfermeras y/o celadores ¿están de acuerdo con esta medida?

Estamos de acuerdo en que se atienda a la población, somos un servicio público y hay que dar cobertura. Si no hay médicos y hay que arreglarse con enfermeras, tendrás que hacerlo. ¿De acuerdo? no, creemos que tiene que haber una fórmula para hacerlo. ¿Estamos de acuerdo con que el SUAP (Servicio de Urgencias de Atención Primaria) de Reinosa se quede descubierto y no haya médicos? o el SUAP de San Vicente. No estamos de acuerdo. Pero entre cerrar el centro o que esté atendido por un celador y una enfermera...

Además de los consultorios que cierran o que están sin médico también se incrementa la carga de trabajo del SUAP con la saturación turística. ¿Tienen capacidad suficiente para gestionarlo?

Cantabria es una zona turística. Antes era estacional, ahora ya es prácticamente todo el año poque viene gente todo el año, especialmente los fines de semana. Vemos el éxodo que hay desde la comunidad vecina, País Vasco, pero ahora vienen también de Madrid, de Castilla-León. Se está viendo el problema tanto en los SUAPs como en los hospitales. Cada vez se atiende a más gente y la plantilla sigue siendo la misma. Si que es cierto que cuando se anunció que iban a cerrar consultorios pedimos reunión a la gerencia de Atención Primaria y nos expuso el plan de contingencias del verano y dentro de ese plan -aparte de tener médicos contratados para cubrir los SUAPS- se contemplaban un par de médicos más para cubrir los meses de verano en los SUAPs que más demandas tienen. Ha habido años que no ha habido años ni para reforzar. Este año en Meruelo, San Vicente e incluso Torrelavega se ha hablado de que los refuerzos se van a poder cubrir. De todos modos, no solo es el verano. Ha habido momentos del año en el que no ha habido médico en el SUAP de Reinosa, ni en el de San Vicente, pero hay médicos para hacer absorciones de demanda de tres a cinco, para eso no hay problema. No puedo entender como pueden estar cubiertas al absorciones de demanda, cubiertos SUAPS que cubren áreas geográficas menos expuestas como el de Polanco y puedan estar Reinosa sin médico, que hace a veces de UVI móvil porque se dota a una ambulancia medicalizada de enfermera y médico de SUAP. Cómo puedes tener cubierto Polanco o Puente San Miguel,que están relativamente cerca de un hospital, y no Reinosa.

El consejero de Salud insiste en que las huelgas médicas están perjudicando las listas de espera de la sanidad pública, ¿favorece esta situación que se estén desviando más operaciones hacia la privada?

Las huelgas médicas son convocadas a nivel nacional, no están hechan contra la Consejería sino que está promovida a nacional por unos sindicatos concretos y por unas comunidades concretas que tienen cierto sesgo ideológico y se traslada a las autonomías. Como las competencias están transferidas y las reivindicaciones que se hacen son a nivel nacional, a lo mejor en Cantabria no tendrían sentido, por condiciones de trabajo. Hay comunidades que están mejor y otras peor. Para nosotros, la huelga médica no tiene sentido porque están pidiendo un estatuto propio que es anticonstitucional. Están pidiendo una cosa que no tiene solución. Muchas de las cosas que piden como jornadas de trabajo o cargas laborales son de competencia autonómica y eso se tiene que solucionar a nivel sectorial, en la mesa autonómica. Nosotros desde UGT hemos hecho una propuesta, que hemos entregado por escrito al Gobierno: hay que elaborar una mesa de cargas de trabajo para analizar jornadas de trabajo reales. Hay que abordar una mesa retributiva y estamos esperando. No se si esta huelga tiene mucho sentido, si se está utilizando o no con fines políticos.

Pero, ¿qué efectos está provocando la huelga en Cantabria?

Está haciendo mucho daño. También le hemos pedido a la Consejería de Salud y a las distintas gerencias que nos pasen los datos de las nóminas de los dias de huelga, de la agendas de los días de huelga, de cuántos profesionales están haciéndola, porque en prensa salen muchas cifras, unas dadas por Consejería, otras por sindicatos convocantes. No nos pasan los datos y es difícil comprobar si se han anulado tantas cirugías y tantas consultas médicas. Que nos den los datos. No tenemos nada y no nos lo facilitan. Está solicitados por escrito y seguimos esperando. También estamos esperando información de cargas de trabajo y retribuciones por categorías. Cuando tengamos las cifras desmigaremos si todo lo que está saliendo es verdad o es una forma de meter presión a nivel central, desviar a la privada, pero no facilitan ningún dato.

Los profesionales que están haciendo huelga ¿también renuncian a hacer las peonadas, las jornadas extraordinarias voluntarias para reducir las listas de espera?

No. Se está haciendo huelga por la mañana y peonadas el mismo día por la tarde. Están aumentando las listas de espera y por lo tanto las peonadas, y los días que se hace huelga se hacen peonadas. Lo sabemos porque nos lo cuentan los trabajadores y afiliados de los centros. También nos cuentan que hay muchos profesionales que no es que estén haciendo huelga, sino que se están 'descitando' agendas. Nos lo trasladan los propios profesionales, por eso hemos pedido los datos para ver si eso es cierto.

Ahora mismo hay un debate público sobre las bajas laborales. La patronal las considera abusivas, dice que han subido mucho, y se refieren a ellas como 'absentismo laboral', ¿qué opinan de ello desde el sindicato?

Las bajas laborales son un derecho y pasan a través de un filtro que es el médico de Atención Primaria o la mutua correspondiente. Entiendo que todas las bajas están bien tramitadas y bien controladas y son las que son. Hay profesionales que se encargan de ellas que tienen toda mi confianza, Lo que sí nos consta es que las revisiones de las bajas se están endureciendo por parte de la administración y de las mutuas. Hay trabajadores a los que se está obligando a reincorporarse al mercado laboral cuando a lo mejor no están para ello. Hay personas a las que está penalizando este movimiento de la patronal.

Se habla mucho de no saturar las urgencias de Valdecilla, pero cada vez es más difícil para los ciudadanos tener una cita médica en su centro de salud en un plazo razonable ¿consideran que la atención primaria está suficientemente dotada?

La primera parte de mi vida laboral ha sido en Atención Primaria, vengo una atención primaria antigua que no tiene nada que ver con la de ahora, todo era cita presencial, todo pasaba por el mostrador a primera hora. No había ni cita electrónica ni estos sistemas que se han instalado a partir del COVID. De lo que yo viví a lo que vivo ahora no tiene nada que ver. Yo viví salas de espera de 15, 20 personas esperando sentados fuera de la consulta. Yo tenía compañeros médicos que veían 60 ó 65 personas, íbamos corriendo desde las ocho de la mañana hasta las tres de la tarde. De tres a cinco se hacía continuada dentro de la jornada, ahora se remunera. Era intenso. De aquello a ahora ha cmabiado mucho. Las agendas están super cerradas, fueron pactos con las organizaciones sindicales. Creo que el tope son 35 consultas al día, de las cuales 25 son presenciales y el resto para hacer atención telefónica, trámites, papeles. Ahora está todo más ordenado y las salas de espera están vacías. ¿Se tarda tanto en conseguir cita? no creo que la Atención Primaria esté infradotada y los últimos años las mejoras retributivas se están yendo a Atención Primaria, mejoras en los SUAPS, en el 061, mejoras en las agendas, en absorciones de demanda, en la autocobertura... miras los acuerdos y todas las mejoras y partidas van para Atención Primaria. ¿Que la cita previa conlleva que crezca la demora? puede que si. La administración debería hacer un estudio y evaluar los cambios, las agendas, las cargas de trabajo y esta transición de cuándo los profesionales estaban desbordados y de la actualidad. Una vez valorado, decidir si se deben ampliar las agendas o instalar otro tipo de medidas como ampliar plantilla. Las cosas hay que evaluarlas y llegar a un equilibrio en el que los profesionales y la atención al usuario sea la adecuada. A nivel retributivo, por ejemplo, hay un desfase entre Atención Primaria y Atención Especializada. Por ejemplo, en enfermería de Atención Primaria se ganan entre 400 y 800 euros más que en el hospital.

Una de las cuestiones más relevantes en este último año ha sido la movilización a favor de la sanidad pública frente a convenios como el de Santa Clotilde, que desvía 256 millones de euros a la sanidad privada ¿les preocupa esta utilización de fórmulas público-privadas de gestión de la sanidad pública?

Nos preocupa mucho. Formamos parte de la Plataforma en Defensa de la Sanidad Pública de Cantabria. Nos preocupa que derivemos hacia una sanidad como la madrileña que es la que se pone de ejemplo cada vez que se habla de este tipo de convenios. Cuando haces convenios con la privada hay menos transparencia, menos control económico. Esto es un muy fácil: el dinero es lo que es. Si a parte de dar un servicio tienes que llevarte un beneficio... está todo dicho. En Cantabria, a día de hoy no hay una red privada de sanidad como para llegar la nivel de la sanidad madrileña pero se está empezando a tejer. Un ejemplo es el convenio con Santa Clotilde ¿cómo puedes hipotecar 256 millones de un servicio con una empresa que lo que estás firmando a día de hoy no te lo puede ofrecer porque tiene que hacer obras, porque tiene que contratar profesionales, porque tiene que hacer una gestión tan importante para dar ese servicio que a día de hoy no existe? No puedes hipotecarte tanto años con una empresa que a día de hoy no puede ofrecerte esos servicios. La pregunta está clara; si en la pública no tenemos profesionales para dar esos servicios ¿de dónde va a sacar profesionales la sanidad privada? No hay cirujanos, no hay anestesistas ¿cómo lo van a hacer?